보통사람 스토어

보통사람

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

59개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

A+) 제왕절개 (산후출혈의 위험, 부모역할 장애의 위험 2개) 케이스 스터디 평가D별로예요

간호진단 #1 제왕절개와 관련된 산후 출혈의 위험간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획[주관적 자료][객관적 자료]- 수술명: C-sec- 약물: Eruvin, Tranexamic acid 투여 중인 상태- 혈액 검사 (11/30)[장기목표]① 대상자는 퇴원 시 정상 오로 외 출혈이 없는 상태를 보일 것이다.[단기목표]① 대상자는 수술 후 1일 내 15분 동안 회음 패드가 흠뻑 젖는 출혈 양상이 없을 것이다.② 대상자는 수술 후 1일 내에 자궁저부가 단단하게 촉진될 것이다.③ 대상자는 수술 후 2일 내에 자궁저부가 제와부 2cm 아래에서 촉진될 것이다.[진단적 중재]① 8시간마다 활력징후를 사정한다. (수행)- 수술 후 1시간 동안은 15분 마다 수행, 그 이후 4시간 간격으로 측정한다.② 매 duty마다 회음 패드에 젖는 오로, 출혈의 양상을 사정한다. (관찰)③ 매 duty마다 자궁 수축의 정도를 사정한다. (관찰)④ 기록된 I/O를 확인한다. (관찰)⑤ 방광을 시진 및 촉진하여 방광 팽만의 여부를 확인한다. (계획)- 팽만된 방광은 치골결합 위 부분에서 동그랗고 볼록하게 나와있다.⑥ 혈액검사를 통해 Hb, Hct 수치를 파악한다. (관찰)[치료적 중재]① 수술 절개 부위 출혈을 예방하기 위해 수술 후 4시간 동안 수술 부위에 sponge를 대주어 압박한다. (관찰)② 수술 절개 부위 출혈을 예방하기 위해 복대를 착용하게 한다. (관찰)③ 자궁저부마사지를 수행한다. (관찰, 수행)④ 처방에 따른 약물을 투여한다. (관찰)- Eruvin: 자궁수축제- Tranexamic acid: 지혈제⑤ 대상자에게 활동적인 출혈 양상이 느껴지면 말해달라고 설명한다. (관찰)⑥ 필요시 수액보충과 수혈을 시행한다. (계획)⑦ 유치도뇨 제거 후 6시간 내에 자가배뇨를 확인한다. (관찰)[교육적 중재]① 자궁저부 마사지의 시행 이유와 방법에 대해 교육한다. (관찰)② 보호자에게 소변량 기록 목적과 방법에 대해 교육한다. (관찰)③ 출혈 예방을 위해 모유수유에 대해 교육하고 격려한다. (계획)[진단적 중재]① 활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 출혈이 있을시 혈액량이 감소하여 혈압이 하강하거나 맥박이 빨라지는 결과를 보인다.② 오로는 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나타나는 질 분비물이며, 피가 섞여 붉은 색을 띤다. 15분 내 회음 패드가 흠뻑 젖을 정도로 나오는 것은 출혈을 의미한다.③ 분만 12시간 후 자궁저부가 제와부 수준으로 회복한 뒤 하루에 1~2cm 하강하는 양상을 보인다. 또한 자궁저부가 부드럽게 촉진되는 것은 자궁이 수축되지않은 것을 뜻한다.④, ⑤ 방광이 팽만되면(소변 정체) 자궁 수축을 방해하여 산후 출혈로 이어질 수 있다. 팽만된 방광은⑥ 출혈이 있을 경우 Hb, Hct의 수치가 낮아지는 것을 확인할 수 있다.[치료적 중재]①, ② 수술 부위를 압박하면서 자궁 부위를 눌러주어 지혈해주는 효과가 있다.③ 자궁저부마사지는 자궁근육층 내 혈관에 압박을 주어 자궁이 수축될 수 있도록 돕는다.④ 처방에 따른 약물을 투여하여 출혈을 예방한다.⑤ 회음 부위에서 흐르는 듯한 느낌이 오랜시간 지속되면 출혈일 가능성이 크므로 말해달라고 설명하여 바로 확인할 수 있게 한다.⑥ 저혈량 쇼크를 예방하기 위해 수액보충과 수혈을 실시한다.⑦ 자가배뇨 여부를 확인함으로써 방광 기능이 잘 이루어지는지 확인할 수 있다.[교육적 중재]① 자궁이완은 조기 산후출혈의 가장 흔한 원인이며 자궁근육이 수축하지 못한 상태를 뜻한다. 이를 예방하기 위해 자궁 저부 마사지를 시행하는데, 이는 자궁저부를 단단하게 하여 자궁근육이 수축하는 데에 도움을 준다.② 소변이 정체되는 것은 방광 팽만을 의미하며, 이는 자궁 수축을 방해하여 산후 출혈이 발생할 수 있다.③ 수유 중 분비되는 옥시토신은 자궁을 수축시켜 산후 출혈을 예방한다.[장기목표]① 대상자는 퇴원 시 정상 오로 외 출혈이 없는 상태를 보일 것이다.- 평가할 수 없음- 퇴원하지 않음[단기목표]① 대상자는 수술 후 1일 내 15분 동안 회음 패드가 흠뻑 젖는 출혈 양상이 없을 것이다.- 목표 달성됨② 대상자는 수술 후 1일 내에 자궁저부가 단단하게 촉진될 것이다.- 목표 달성됨 (11/30)③ 대상자는 수술 후 2일 내에 자궁저부가 제와부 2cm 아래에서 촉진될 것이다.- 목표 달성됨간호진단 #2 부모의 어린 나이와 관련된 부모 역할 장애의 위험간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획[주관적 자료]- “임신했을 때 까먹고 철분제 복용 안했어요”- “부모님들이 도와주셨으면 하는데, 도와주실지 모르겠어요”[객관적 자료]- 엄마 나이: 만 20세- 아빠 나이: 만 21세- 분만 후 아기는 NICU로 입원- 간호사 “남편분 상주 중이신데, 나이가 확실히 어려서 그런지 간호사가 하는 얘기를 대충 들으려고 한다.”[장기목표]① 대상자와 보호자는 퇴원 시 부모 역할에 대한 자신감을 말로 나타낼 것이다.[단기목표]① 대상자와 보호자는 교육 후 아이의 발달단계에 따른 양육의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.[진단적 중재]① 부모의 신생아 돌봄에 대한 지식수준을 사정한다. (계획)② 아이의 발달단계별 특성(반사운동, 신체적 발달, 감각기관 발달 등)에 대한 지식수준을 사정한다. (계획)③ 부모 역할 수행에 영향을 미치는 부정적 요인을 사정한다. (계획)- 부정적 요인: 지식부족, 남편의 부족한 양육 참여, 가족 구성원의 부족한 지지④ 산모와 남편을 도울 수 있는 가족 구성원이 있는지 사정한다. (계획)[치료적 중재]① 치료적 의사소통으로 대상자, 보호자와 신뢰관계를 구축한다. (계획)② 가족 구성원이 신생아 양육에 함께 참여하도록 격려한다. (계획)③ 부모 역할 수행에 영향을 미치는 부정적 요인을 제거한다. (계획)[교육적 중재]① 대상자와 보호자에게 아이의 발달단계별 특징에 대해 교육한다. (계획)- 발달단계별 정서적, 신체적 특징- 에릭슨의 심리사회발달단계② 교육한 내용을 주기적으로 제공한다. (계획)③ 가족 구성원의 양육 지지가 어린 양육자에게 긍정적 영향을 미침을 설명한다. (계획)

의/약학| 2024.03.05| 5페이지| 2,000원| 조회(644)

제왕절개, 모성간호학, 여성건강간호학, 모성실습, 부모역할 장애의 위험, 산후출혈..

미리보기

닫기
A+)아동간호학 요로감염 케이스 스터디 (고체온, 비효과적 대처 2개)

진단 1. 감염과 관련된 고체온간호사정간호목표간호 계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획- “열이 집에 있을 때는 40'C까지 났었어요.” (어머니)- “소변색이 좀 탁하고 그랬어요.” (어머니)- “애가 열이 있을 때는 좀 많이 보채요” (어머니)- ER 내원 시fever 39'C, 입원 후에 fever 38'C로 이어짐. (5/15)- 엄마에게 보채는 모습- 계속 자고싶어하는 모습- 볼이 빨갛게 오름- 코감기도 같이 동반된 상태 (콧물이 계속 나옴)- CBC 검사 결과- E.coli UTI 확진- 대상자는 퇴원 시 체온이 정상범위로 측정될 것이다.- 대상자는 중재 후 2시간 이내에 체온을 37.4'C 이하로 측정될 것이다.- 1일 이내에 체온과 모든 활력징후가 정상 범위에서 측정될 것이다.1. 체온을 2시간마다 측정한다. (수행)2. 활력징후를 8시간마다 측정한다. (수행)3. 대상자의 소변량과 냄새를 사정한다. (관찰)4. 체온 측정 시 피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인한다. (수행)5. 필요시 혈액 및 소변검사를 시행한다. (계획)6. 처방된 약물을 투여한다. (약 물 준비는 수행, 투여 관찰)7. 체온이 오를 시 미온수로 몸 을 닦아준다. (관찰)8. 젖은 환의나 침대 시트를 자 주 갈아준다. (수행: 환의 갈아입히는 것 도와드림)9. 가능한 수분을 공급한다. (관찰)10. 깨끗하고 편안한 환경을 유 지한다. (관찰)11. 보호자에게 미온수 목욕법을 교육한다. (계획)12. 수분 섭취의 중요성에 대해 설명한다. (관찰)1. 지속적인 체온상태를 알아보고 그에 따른 간호를 수행하기 위함이다.2. 대상자의 활력징후를 측정해 상태를 파악하여 정상수치를 벗어난 범위가 있는지 확인하고 그에 따른 대처가 이루어지게 한다.3. 소변 양상을 파악하여 감염 양상이 있는지 확인한다.4. 체온 상승 시 피부에 열감이 있고 따뜻하고 홍조 띤 얼굴을 보인다.5. 발열이 있을 시 그에 따른 원인을 파악하기 위함이다.6. 해열제를 투여하여 발열 치료가 이루어지게 한다.7. 미온수 목욕이 이루어지면 체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.8. 주위를 건조하고 시원하게 유지시켜야 체열이 상실된다.9. 고체온으로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.10. 세균에 의한 감염을 막으며 고열환자는 강한 불빛, 소음에 의해 자극될 수 있으므로 편안한 환경을 유지한다.11. 보호자에게 미온수 목욕법을 교육하여 체온 상승 시 적용할 수 있도록 한다.12. 고체온으로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.- 대상자는 퇴원 시 체온이 정상범위로 측정될 것이다.→ 달성- 대상자는 중재 후 2시간 이내에 체온을 37'C로 측정될 것이다.→ 달성- 1일 이내에 체온과 모든 활력징후가 정상 범위에서 측정될 것이다.→ 미달성→ 재계획: 체온을 1시간마다 측 정하고 해열제에 대한 효과를 다시 사정한다.진단 2. 처치에 대한 지식부족과 관련된 부모의 비효과적 대처간호사정간호목표간호 계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획- “어제도 그렇고 애를 왜 이렇게 잡아요”- “그만 좀 해요”- “전담으로 하는 사람들 불러줘요”- “애 고통스럽게 이걸 왜 해야돼요”- “어떤 검사 받으러 가는지는 잘 몰라요”- “그냥 해야된다니까 하는거죠 뭐..”- VCUG 검사를 위한 도뇨관 삽입 실패 후 전담팀 불러 수행함- IV line 잡기 실패하여 여러번 주사 찌름- 처치를 왜 수행하는지 모르는 모습 관찰- 환아가 우는 것에 대해 약한 모습을 보임- 처치 중 화내는 모습 관찰- 의료진에 대한 신뢰도가 떨어진 모습- 대상자는 퇴원 시 같은 질병이 발생했을 때 효과적으로 대처할 수 있다고 말할 것이다.- 대상자는 교육 후 1일 내에 처치의 필요성을 이해했다고 말할 수 있다.- 대상자는 교육 후 처치에 대한 불안감이 줄어들었다고 말할 것이다.1. 대상자의 환아 처치에 대한 지식 정도를 사정한다. (수행)2. 대상자의 불안 정도를 사정한 다. (수행)3. 대상자의 구체적인 스트레스 원을 사정한다. (수행)4. 대상자에게 신체적 편안함을 제공한다. (계획)5. 지속적인 간호활동을 통해 대 상자와 협력관계를 수립한다. (수행)6. 다양한 매체를 사용하여 대상 자가 원하는 정보를 제공한 다. (수행)7. 처치 실패에 대한 이유를 설 명한다. (관찰)8. 수행하는 검사과정에 대해 교 육한다. (수행, 관찰)

의/약학| 2024.03.05| 3페이지| 2,500원| 조회(257)

아동간호학, 실습, 요로감염, 고체온, 아동간호학실습, 비효과적대처

미리보기

닫기
A+)직장결장암 (위장관 운동장애의 위험, 급성통증 2개) 케이스스터디 평가A+최고예요

(G) 간호과정간호진단 #1 수술과 관련된 위장관 운동 기능장애의 위험간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획[주관적 자료]- “먹은게 없으니까 변이 안나와”[객관적 자료]- 진단명: Malignant neoplasm of rectosigmoid junction- 수술명: low anterior resection (POD#1)- 수술일: 11/16- gas out (-)- pain control 약물 투여중임?Tridol [IV]?Ketocin, Pethidine [prn][장기목표]① 대상자는 퇴원 시까지 수술 전과 같은 배변 양상(하루에 한 번 정상 변(묽지 않은 변))을 보일 것이다.- 수술 전: 하루 1번, 정상 변- 수술 후: 금식, 배변 0회- gas out 후 식이 시작② 대상자는 퇴원 시까지 변비와 관련된 복부 불편감을 보이지 않을 것이다.[단기목표]① 대상자는 수술 후 다음날부터 아침, 점심, 저녁마다 30분 이상 운동하는 모습을 보일 것이다.② 대상자는 수술 후 3일 이내에 gas가 배출될 것이다.③ 대상자는 식이요법 시작 후 섭취량의 2/3 이상 섭취할 것이다.[진단적 중재]① 매일 gas out 여부를 확인한다. (관찰)② 매일 대상자의 운동 정도를 사정한다. (관찰, 수행)③ 매일 대상자에게 복부 불편감이 없는지 사정한다. (관찰)④ 식이 시작 후 매일 식이 섭취량과 배변 횟수 및 양상을 사정한다. (관찰)⑤ 장음을 청진한다. (계획)[치료적 중재]⑥ 가스 배출이 이루어지면 대장절제 후 식이를 제공한다. (관찰)⑦ 식이 시작 후 처방에 맞는 하제를 투여한다. (관찰)- Magmil S 1 tab [P.O]⑧ 대상자에게 복부 마사지, 온찜질 및 조기이상을 격려한다. (관찰, 수행)- 조기 이상: gas out을 시키는 데에 도움이 됨- 복부마사지 및 온찜질: 복부 불편감을 완화시켜줌[교육적 중재]⑨ 대상자에게 가스 배출 이후 식이에 대해 교육한다. (관찰)- 장을 불편하게 하는 음식들에 대한 교육- 지켜야 하는 식사요법을 제시함 (매끼 규칙적으로 식사하기, 수분 섭취하기, 과식하지 않기 등)[진단적 중재]① gas 배출 여부를 통해 위장관 운동 기능을 확인할 수 있다.② 적절한 신체활동과 운동은 위장의 가스 운동을 향상 시켜준다.③ 위장관의 연동운동에 이상이 생겨 위장운동의 부조화로 위장관 운동기능 장애가 있을 경우, 소화불량이나 구토감, 불편감 등의 증상이 느껴질 수 있다.④ 섭취량과 배설량을 사정하여 적절한 균형을 이루는지 확인함으로써 위장관 기능을 파악할 수 있다.⑤ 장관 운동이 멈추면 장음이 소실되거나 감소한다. 그러므로 장이 정상적으로 회복될 시 정상 장음이 들린다.[치료적 중재]⑥ 대장 수술 후 배변양상의 변화와 잦은 금식으로 인하여 식사 섭취량이 감소하고, 체중 감소로 영양상태가 나빠질 수 있으므로, 수술 후 회복될 때까지 충분한 영양 공급이 필요하다.⑦ 위장운동 조절 및 진경제를 투여하여 위장운동을 촉진시킨다.⑧ 조기이상을 격려함으로써 위장의 가스 운동을 촉진시키며 복부마사지와 온찜질을 통해 복부 불편감을 완화시키도록 한다.[교육적 중재]⑨ 식사에 대한 잘못된 정보로 영양섭취를 잘못하게 되면 더 좋지 않은 영향을 끼칠 수 있다. 가스 배출 후 물 또는 소화가 잘되는 유동식을 섭취하여 위장관에 자극을 최소화한다.[장기목표]① 목표 미달성② 목표 달성[단기목표]① 목표 미달성② 목표 미달성③ 목표 달성간호진단 #2 수술 부위와 관련된 급성 통증간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획[주관적 자료]- “배가 자꾸 쑤시듯이 아파”- “나 죽겠네”[객관적 자료]- 진단명: Malignant neoplasm of rectosigmoid junction- 수술명: low anterior resection (POD#3)- PCA 수액 제거한 상태- NRS 통증 점수- V/S[장기목표]① 대상자는 퇴원 시 통증으로 인한 불편감이 없다고 말할 것이다.② 대상자는 퇴원 시 정상 활력징후 범위를 보일 것이다.[단기목표]① 대상자는 약물 투여 후 1시간 이내에 NRS 점수가 1점 이하가 될 것이다.② 대상자는 5일 이내 통증을 느끼는 빈도가 감소할 것이다.[진단적 중재]① 8시간마다 대상자의 V/S을 파악한다. (관찰, 수행)② 4시간마다 대상자의 NRS 통증 점수를 사정한다. (관찰)③ 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다. (관찰, 수행)④ 대상자의 표정이나 행동을 관찰한다. (계획)[치료적 중재]⑤ 처방된 약물을 투여한다. (관찰)- ketocin 1 amp [IV]- Pethidine 1 amp [IV]⑥ 전환요법, 이완요법을 실시한다. (계획)⑦ 편안한 체위를 취해준다. (계획)⑧ 조용하고 스트레스 없는 환경을 제공한다. (계획)[교육적 중재]⑨ 대상자에게 통증에 대한 대상자의 느낌과 생각을 말로 표현하도록 설명한다. (관찰)[진단적 중재]① 활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 통증이 있으면 교감신경이 활성화되어 호흡수가 빨라지고, 혈압이 상승하는 증상이 나타난다.

의/약학| 2024.03.05| 4페이지| 2,000원| 조회(460)

케이스, 결장암, 성인간호학, 직장암, 성인간호학실습, 외과실습

미리보기

닫기