1. 정신간호진단문제번호진단명(간호문제)비 고1의사소통을 이해하는데 어려움, 동문서답, 눈맞춤 없음으로 나타나는 사회적 기술 부족과 관련된 언어적 의사소통 장애2눈맞춤 없음, 집중력 변화로 나타나는 외상적 경험과 관련된 불안3사회경험 부족으로 나타나는 대인관계 결핍과 관련된사회적 고립자 료수 집주관적 자료객관적 자료(질문 시) “네”, “네 좋아해요”, “잘 모르겠어요”라고 단답으로 대답함(“oo님 가방 좀 빌려 주실 수 있나요?” 라는 질문에) “죄송한데..... 줄게요”라고 답함21/F진단명 : Schizophrenia지능, 이해력이 선천적으로 낮음.(xx년 심리검사상 지적기능이 장애수준(전체지능 50)대화 시 질문에 단답으로 짧게 답변만 함.대화 시 눈맞춤 관찰되지 않음.대화 시 상대방을 쳐다보지 않고 다른 곳을 쳐다보는 모습 관찰됨.대화 중 생각나지 않아 말을 멈추는 행동 3회 이상 관찰됨.다른 사람과 대화를 잘 하지 않음.간 호진 단의사소통을 이해하는데 어려움, 동문서답, 눈맞춤 없음으로 나타나는사회적 기술 부족과 관련된 언어적 의사소통 장애간 호목 표장기목표대상자는 1년 이내 사회적으로 수용되는 방식으로 치료자와 대화하는 능력을 보인다.단기목표대상자는 교육 후 3일 이내 언어적, 비언어적 의사소통 방법 각각 2가지 이상 수행한다.대상자는 1주 이내 간호사와 1분 동안 3회 이상 눈 맞춤을 할 수 있다대상자는 한 달 이내 간호사와 대화 시 5분 동안 적절한 눈맞춤을 유지한다.대상자는 한 달 이내 간호사와 대화 시 5분 동안 간호사와 한 주제로 대화한다.간호계획및 수행간 호 계 획 안이론적 근거간호수행대상자와 대화 시 1분 동안 몇 회의 눈맞춤이 이루어지는지 매일 사정한다.매일 대화 시 1분 동안 몇 번의 언어적 의사소통이 있는지 사정한다.매일 대화 시 1분 동안 몇 번의 비언어적 의사소통이 있는지 사정한다.1. 가능한 한 담당 간호사 배정을 일관적으로 유지한다.2. 대화 시 유도 기법을 사용한다.3. 대상자의 이름을 불러주고, 현실 인식을 격려한다.4. 매일 1분 이상 대상자와 눈을 맞추며 대화한다.대상자에게 비언어적 의사소통 기술에 대해 주 1회 교육한다.대상자에게 언어적 의사소통 기술에 대해 주 1회 교육한다.약물복용의 중요성에 대해 교육한다.눈맞춤은 사회적 상호작용의 가장 기초적인 단계로 대화에 집중하고 있으며 대상자를 이해하고자 노력하고 있다는 의미를 나타낸다.단어를 통한 언어적 의사소통은 객관적 사실이나 정보를 정확하고 효율적으로 전달할 수 있다.비신호, 몸짓이나 표정, 접촉, 도표 등에 의한 의사소통으로 자신의 생각과 감정을 적절한 비언어적 방법을 통해 의사소통하는 것은 중요하다. 또한 매일 사정함으로써 변화를 확인할 수 있다.대상자와 간호사 간 신뢰와 이해를 촉진시키기 위해서이다.2. 이 방법은 공감을 전달하고 대상자가 자신의 경험을 드러낼 수 있도록 돕는다.3. 이 기법은 환자의 기능적인 소통 패턴을 촉진할 것이다.4. 눈을 계속 마주치면 자신감과 신뢰감을 주어 상대방과 친밀한 관계를 형성할 수 있다. 눈맞춤이 어렵다면 상대방의 이마, 입, 머리 등을 번갈아 가면서 천천히 눈 맞춤을 늘려가도록 한다.언어 이외에 얼굴, 눈 손, 발 등으로 표현하는 의사소통이다. 비언어적 의사소통을 통해 자신을 표현할 수 있고, 적절한 신체 부위의 사용은 언어적 메시지를 더욱 효과적으로 전달하는데 사용된다.언어적 의사소통은 사실이나 정보를 정확하고 효율적으로 전달하는 데 사용된다.약물치료는 조현병의 재발 및 악화를 방지하고 증상을 호전시켜준다.대상자와 대화 시 1분 동안 몇 회의 눈맞춤이 이루어지는 지 사정하였다.5/xx0회5/xx0회5/xx1회2. 매일 대화 시 1분 동안 몇 번의 언어적 의사소통이 있는지 사정하였다.5/xx질문에 단답으로만 답변함.5/xx질문에 단답으로만 답변함.5/xx사회적응기술훈련 시간에 배운 주장하기를 1회 적절하게 사용하였음., 거절하기를 1회 적절히 사용하였음.3. 매일 대화 시 1분 동안 몇 번의 비언어적 의사소통이 있는 지 사정하였다.5/xx바른자세 및 정확한 발음으로 대화함, 눈맞춤 없었음5/xx자신감 있는 어조로 대화함, 눈맞춤 없었음5/xx1분간 대화시눈맞춤이 1회 있었고, 자연스럽고 힘있는 목소리로 대화하였음.한명의 담당 간호사를 배정하였다.대화 시 유도기법을 사용하였다.대화 시 대상자의 이름을 불러주고 현실 인식을 격려하였다.5/xx, 5/xx 1분 이상 대상자와 눈을 맞추며 대화하였다.비언어적 의사소통 기술에 대해 교육하였다.필요성적절한 신체 부위의 사용은 언어적 메시지를 더욱 효과적으로 전달하는데 사용된다.비언어적 행위-눈맞춤: 눈을 바로 쳐다본다. 이는 대상자에를 이해하고자 노력하고 있으며, “잘 듣고 있으니 계속 이야기하세요”와 같은 의미를 나타낸다.-얼굴표정: 대상자의 얼굴 표정과 비슷하게 맞추는 것이 좋다.-자세: 머리를 약간 앞으로 기울이고 상체를 대상자 쪽으로 향하는 자세2. 언어적 의사소통에 대해 교육하였다.필요성-말이나 글과 같은 단어를 통해 이루어지는 의사소통-실이나 정보를 정확하고 효율적으로 전달하는 데 사용된다.언어적 의사소통 기술-주장하기-요청하기-거절하기3. 약물복용의 중요성에 대해 교육하였다.현재 복용하고 있는 약물의 목적과 효과에 대해 교육하였다. 대상자는 약물 복용 목적에 대해 정확하게 대답하였다.간 호평 가대상자는 1년 이내 사회적으로 수용되는 방식으로 치료자와 대화하는 능력을 보인다.-> 미달성1. 대상자는 교육 후 3일 이내 언어적, 비언어적 의사소통 방법 각각 2가지 이상 수행한다.-> 달성됨.2. 대상자는 1주 이내 간호사와 1분 동안 3회 이상 눈 맞춤을 할 수 있다-> 미달성3. 대상자는 한 달 이내 간호사와 대화 시 5분 동안 적절한 눈맞춤을 유지한다.-> 미달성4. 대상자는 한 달 이내 간호사와 대화 시 5분 동안 간호사와 한 주제로 대화한다.-> 미달성2. 간호과정3. 참고문헌- 김성재 외(2023), 제9판 정신간호총란, 수문사- 안효자 외(2021), 제4판 인간관계와 의사소통, 수문사1. 정신간호진단
대상자 : 김oo님 / 만 15세 / 여성 의학적 진단명 : adjustment disorder with depressive mood (우울한 기분으로 인한 적응장애) 주호소 : 불안, 우울, 자존감 저하, 자해위험성 일시 언어적 의사소통 비언어적 의사소통 분석 및 평가 (이론적 근거제시) 학생 대상자 8/18 목요일 1. 안녕하세요. 저 또 왔어요. 오늘 기분 어때요? 3. 아 ㅎㅎ 괜찮다니 다행이네요. 뭐하고 있었어요? 5. 아 그렇구나~ 혹시 제가 쉬고 있는데 방해한건 아니겠죠? 7. 아 정말요? 저도 OO님이랑 이야기 하는거 너무 즐거워요 ㅎㅎ oo이는 병원에 있으면 주로 뭐하면서 시간을 보내요? 9. 밖에 나가지도 못하고 입원 생활이 길어지니 많이 답답하죠? 그래서 저희가 다같이 놀 수 있는 재밌는 게임들을 많이 준비했어요. 내일 아침 10시에 하는데 와서 같이 재밌게 노는 거 어때요? 11. 좋아요. 꼭 와요! ----- 12. OO이 밥은 잘 먹었어요? 14. 음ㅜㅜ 반찬이 맛이 없었구나. .밥 잘 먹으려면 좋아하는 반찬이 나와야 할텐데... 17. 잘하고 있어요. 밥을 잘 먹어야 건강도 좋아지고 빨리 나을거에요 19. (고개를 끄덕이며) 음 .. 그렇구나 그래도 우리 부정적인 생각보다는 긍정적으로 생각하면서 열심히 치료받으면 더 좋은 결과 있을거에요, 2. 네 안녕하세요. 오늘 기분 괜찮아요. 4. 그냥.. **이랑 이야기도 하고 이것저것 하고 있었어요. 6. 아~ 아니에요 전혀 아니에요. (손사레 치면서) 선생님이랑 이야기하는 거 좋아요. 8. 음.. 주로 **이랑 이야기 하거나,. 반찬이 너무 맛이 없어요.. 제 입맛에 너무 안 맞아요. 맛있는 거 좀 나왔으면 좋겠어요. 16. 그러니까요.. 그래도 지금 살 쪄야해서 최대한 많이 먹고 있어요 18. 맞아요.. (옆에 빈 침대를 가르키면서) 원래 저기 엄청 키 큰 친구도 있었는데 저보다 먼저 퇴원했어요. 부러워요.. 20. 네, 감사합니다..~ 2. 미소를 지음 5. 장난기 있는 목소리로 웃으면서 6. 생긋 미소를 지음 7. 미소를 지음 8. 어두워진 표정, 낮아진 목소리 10. 미소를 지으면서 13. 찌푸린 얼굴로 나에게 안기면서 대화를 이어감 말문 열게 하기: 비교적 가벼운 인사말로 대화를 유도하여 자신의 느낌을 표현할 수 있도록 하였고 대화를 격려함으로써 대상자가 마음을 열 수 있도록 하였다. 장단 맞추기: 대상자의 이야기 흐름에 짧은 단어로 장단을 맞추어 반응함으로써 대화에 집중하고 있다는 것을 표현하였다. 유머: 유머는 자신, 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 느낌을 공개적으로 표현하는 것으로 혼자 있던 시간을 방해한 것은 아닌지 익살스럽게 물어보았고, 경직된 분위기를 풀어나갈 수 있었다. 개방적인 질문하기: 환자로 하여금 주제를 선택하고 설명할 수 있도록 하였다. 공감하기: 치료자가 자신이 직접 경험하지 않았으나 대상자가 느끼고 있는 것과 같은 내용과 수준으로 감정을 이해하는 것으로, 병실이 답답하고 빨리 퇴원하고 싶고, 반찬이 맛이없어 힘들다는 환자의 마음을 파악하여 이에 적합한 의사소통으로 이어나갈 수 있었다. 제안하기: 환자의 이익을 위하여 그와 함께 일하도록 노력할 것을 제안하는 것으로, 오랜 입원 생활에 답답함을 느끼는 대상자에게 대상자의 답답함을 덜어줄 수 있는 대안을 제공하였다. *비치료적 의사소통 무조건적으로 칭찬하기: 대상자의 생각이나 행동에 무조건적으로 칭찬하는 것이다. 좋아하지 않은 반찬을 치료를 위해 열심히 먹고 있는 것에 대해 칭찬을 한 것이지만, 환자에게는 별 의미없이 느껴졌거나 상투적으로 느껴졌을 것 같다. 경청하기: 상대방에 관심을 1. 안녕하세요~ 저 방금 왔어요! 저녁은 먹었어요? 3. 저도 먹고 왔어요! (탁자 위 물건을 보면서) 와~ 핑크색 물건들이 정말 많네요? 빗도 핑크색이고 거울도 핑크색이고 책이랑 물티슈도 핑크색이네요? 핑크색 좋아해요? 5. 네 너무 이뻐요! 엇 지금 입고 있는 셔츠도 핑크색이네요! 7. 음~ 저는 핑크색도 좋아하고 다 좋아하는데, 그중에서 보라색을 더 좋아해요 ! 9. 와 정말요? 다행이네요^^ 아 맞다! 지금 TV 보고 있었네요. 어떤 프로그램 제일 좋아해요? 11, 아 ㅎㅎ 맞아요. 영지 정말 웃기더라고요. 그거 보면서 혹시 해보고 싶은 게임 있었어요? 13. 아 맞아요. 저도 그게 제일 재밌더라고요! 지금 좀 심심하기도 한데 한번 해볼래요? 2. 네 먹었어요! 선생님은 먹었어요? 4. 네! 제가 제일 좋아하는 색이 핑크색이에요! 이쁘죠? 6. 맞아요~ 선생님은 어떤 색 좋아해요? 8. 우와~ 저도 보라색도 좋아해요! 선생님들 보라색 옷 입고 있잖아요, 그래서 처음 볼 때부터 짱 마음에 들었어요 10, 음.. 원래 잘 안보긴하는데 지금은 심심해서 보는거에요. 그래도 지구오락실 하고 있으면 봐요. 게임도 많이 하고 거기 나오는 영지가 진짜 웃겨요. 12. 청개구리 게임이요! 반대로 말하는 거 있잖아요 그거요. 14. 좋아요! 2. 미소를 지음 3. 궁금한 표정 4. 생긋 웃으면서 6. 궁금한 표정 8. 공감하는 표정, 하이파이브를 제안하며 공감하는 듯한 몸짓을 보임 12. 눈을 크게 뜨면서 14. 고개를 끄덕임, 신나는 표정 관찰한 바를 말하기: 대상자에 대해 관찰한 것을 평가나 판단 없이 말해주는 것으로 관심을 표현하는 방법이다. 관찰한 바를 말함으로써 대상자에게 관심이 있음을 표현하였고, 좋아하는 색을 주제로 원활한 의사소통을 하는 효과를 얻을 수 있었다. 질문하기: 대상자가 말한 내용에 대해 더 알아볼 것이 있거나 문제를 좀 더 깊이 이해하기 위해 질문하여 말할 기회를 제공하는 것이다. 핑크색을 물건이 많은 것과 TV를 보는 모습을 보고 어떤 색 흐름에 짧은 단어로 장단을 맞추어 반응함으로써 대화에 집중하고 있다는 것을 표현하였다. 제안하기: 환자의 이익을 위하여 그와 함께 일하도록 노력할 것을 제안하는 것으로, 심심함을 느끼고 있는 대상자에게 좋아하는 게임을 함께 하자고 제안하여 심심함을 덜 수 있는 대안을 제공하였다. 대상자 : 김oo님 / 만 26세 / 여성 의학적 진단명 : 진단명 Schizophrenia 주증상 : 혼잣말, 악몽 일시 언어적 의사소통 비언어적 의사소통 분석 및 평가 (이론적 근거제시) 학생 대상자 1일차 안녕하세요. 저는 xx대학교 간호학과에서 실습 나온 xxx이라고 합니다. 3. 회원님 성함이 어떻게 되세요? 5. 아 그렇군요! 00님은 ① 낮병원 다닌지 얼마나 되셨어요? 7. ②③그렇군요. ① 낮병원 다니는건 어때요? 9. ②③그쵸, 매일 다양한 프로그램을 진행하니까 재밌을 거 같아요. ④⑦ 오늘은 뭐가 제일 재밌었어요? 11. ⑤아 맞아요! 아까 00님이 꽃잎 만드신 거 봤는데 너무 잘 만드셨더라고요! 원래 손으로 뭐 만드는 거 좋아하세요? 13. ②③아 그렇군요~ ④ 또 재밌게 했던 활동이 있었나요? 15. ②③그쵸, 바람도 선선하게 불고 너무 좋은 거 같아요! 00님 혹시 밖에서 산책하거나 활동하는 거 좋아하세요 ? 17. ②③아 정말요~? 저희가 저기 앞에 있는 농구장에서 다 같이 놀 수 있는 재밌는 게임들을 많이 준비했어요. ⑥ 내일 오후쯤 할건데 같이 재밌게 노는 거 어때요? 19. 좋아요. 저희가 준비 열심히 해볼게요! 2. 네 안녕하세요. 4. 저는 김00입니다. 6. 음...... 오래 됐어요. 8. 재밌어요 10. 아까 꽃 만드는 거재밌었어요 12. 음 엄청 좋아하진 않아요. 14. 지금 산책하는 것도 재밌어요. 16. 네 좋아해요. 18. 좋아요 대상자에게 조심스럽게 다가가 고개를 숙이며 가볍게 인사함 눈을 마주치며 대답함 6. 대상자가 약 10초 정도 생각하고 대답함 (대상자가 답을 할 때까지 조용히 기다려줌) 9. 미소를 지음 11. 생긋 웃으면서 여 자신의 느낌을 표현할 수 있도록 하였고 대화를 격려함으로써 대상자가 마음을 열 수 있도록 하였다. ② 경청 : 상대방에 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적이고 적극적인 과정으로 대상자에게 관심을 가지고 집중하고 있음을 표현하였다. ③ 장단 맞추기 : 대상자의 이야기 흐름에 짧은 단어로 장단을 맞추어 반응함으로써 대화에 집중하고 있다는 것을 표현하였다. ④ 개방적인 질문 : 환자로 하여금 주제를 선택하고 설명할 수 있도록 하였다. ⑤ 관찰한 바를 말하기 : 대상자에 대해 관찰한 것을 평가나 판단 없이 말해주는 것으로 관심을 표현하는 방법이다. 관찰한 바를 말함으로써 대상자에게 관심이 있음을 표현하였다. ⑥ 제안 : 환자의 이익을 위하여 그와 함께 일하도록 노력할 것을 제안하는 것으로, 프로그램에 참여하여 대인관계 기술을 향상시키고 협동심과 참여의식을 경험할 수 있는 대안을 제공하였다. ⑦ 초점 맞추기 대상자가 한 가지 중요한 주제에 집중하도록 하였다. 대상자 : 김oo님 / 만 15세 / 여성 의학적 진단명 : adjustment disorder with depressive mood (우울한 기분으로 인한 적응장애) 주호소 : 불안, 우울, 자존감 저하, 자해위험성 < 언어적 의사소통>< 비언어적 의사소통>< 분석 및 평가 (이론적 근거제시)>< 학생>< 대상자> < 8/18 목요일>< 2. 네 안녕하세요. 오늘 기분 괜찮아요. 4. 그냥.. **이랑 이야기도 하고 이것저것 하고 있었어요. 6. 아~ 아니에요 전혀 아니에요. (손사레 치면서) 선생님이랑 이야기하는 거 좋아요. 8. 음.. 주로 **이랑 이야기 하거나,. 선생님들이랑 이야기하거나 해요. 근데 병원> 의사소통 보고서 ① ko User User 2024-07-0xml
김OO은 IUP 37+1일 35세 산모로 G3-T2-P0-A1-L2 경산모이다. 30주경 조기진통, 양수과소증 진단 하에 입원치료 받다가 정밀검사 위해 본원으로 전원되었다. 정밀검사상 태아의 크기가 주수보다 작고, 양수지수가 3cm로 측정되어 4pm 응급으로 제왕절개술을 시행하였다. 태어난 아기는 남자아기이며, 2580g이었다. 제왕절개수술 당시 실혈량은 500cc였다. 수술 당일 산모는 수술 후 쑤시는 듯한 복부 통증을 보이며, Foley-catheter를 가지고 있다. 수술 후 산모가 마취에서 회복되어 호흡이 안정되었고, 출혈이 줄고, 혈압이 유지되어 1시간 뒤 병실로 이동하였다. 출혈 및 합병증을 확인하기 위해 첫 4시간 동안은 1시간마다 활력징후를 체크 하였는데 bp 130/85mmHg, PR 75회/min, RR 20회/min, BT 36.5도로 통증으로 인해 혈압이 상승한 상태였다. 수술 후 발열이나 수술 부위의 발적, 분비물은 관찰되지 않았다. 수술 당일 산모는 쑤시는 듯한 복부 통증을 호소하여 진통제를 투여하였지만, 이틀 후에도 계속해서 수술 부위와 복부에 NRS 7점의 통증을 호소하고 있다. 조기이상을 격려했지만 통증으로 인해 침상에 누워있는 모습이 자주 관찰되고 있다. S: “(얼굴을 찡그리며) 아이고 배가 쑤시듯이 너무 아파요” “수술한 부분이 제일 아파요.” “오늘 이 버튼 5번 넘게 누른 것 같아요, 버튼 눌러도 아픈데 어떻게 해야돼요? O: 수술명 : Cesarean Section (POD 2) C/S : low transverse incision 10cm 산과력 : G3-T2-P0-A1-L2 수술경력 : 2020.04.21. abortion 후 curettage 받음 평소 K-POP을 즐겨듣고, 수술 후 음악요법(K-POP)이 통증 완화에 도움이 되었다고 함 통증으로 인해 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 관찰됨 진통제 투약 수술 당일 POD 1 POD 2 -Toranzin Injection 100mg (PRN) -PCA (Fentanyl 15μg + oondansetron HCl 8mg + N/S 100ml) -Toranzin Injection 100mg -(PRN)-PCA (Fentanyl 15μg + oondansetron HCl 8mg + N/S 100ml) -Toranzin Injection 100mg (PRN) -PCA (Fentanyl 15μg + oondansetron HCl 8mg + N/S 100ml) PCA 수술 당일 (3/6) POD 1 POD 2 10번 8번 5번 PQRST 수술 당일 POD 1 POD 2 P : 수술 부위, 복부 전체 Q : 쑤시는 듯한 통증 R : 체위를 바꿀 때마다 통증이 악화됨 S : nrs 9점 T; 지속성, 급성 P : 수술 부위, 복부 전체 Q : 쑤시는 듯한 통증 R : 체위를 바꿀 때, 걸어다닐 때 마다 S : nrs 8점 T; 지속성, 급성 P : 수술 부위, 복부 전체 Q : 쑤시는 듯한 통증 R : 체위를 바꿀 때, 걸어다닐 때 마다 S : nrs 7점 T; 지속성, 급성 걸어다닐 때마다 통증이 악화되어 잘 움직이지 않고 침상에 누워있는 모습이 자주 관찰됨 진통제 투여 전후 NRS 변화 수술 당일 POD 1 POD 2 투여 전 9 8 7 투여 후 5 4 4 진통제 투여 전후 BP 변화 수술 당일 POD 1 POD 2 투여 전 130/85 135/87 140/85 투여 후 120/80 115/76 110/75 운동 후 125/83 120/80 120/80 현재 수술 부위 부종이나 발적 등 감염의 징후 관찰되지 않음 수술 후 통증 완화법에 대한 질문 시 한 가지만 답변함 NRS 7점, 찡그린 표정으로 나타나는 수술 부위의 외과적 손상과 관련된 급성통증 간호진단 #1 목표 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 통증이 나아졌다고 말한다. 단기목표 1. 대상자는 1일 이내에 통증 완화법을 3가지 이상 수행한다. 2. 대상자는 2일 이내에 NRS 3점 이하로 감소한다. 3. 대상자는 3일 이내에 IV PCA를 사용하지 않고 진통제 투여량을 감소한다. 진단적 계획 매 듀티마다 통증의 정도를 사정한다. (PQRST : 통증 부위, 질, 강도, 시간 등) 매 듀티마다 활력징후를 사정한다. 매일 수술 부위의 발적이나 분비물이 없는지 사정한다. 치료적 계획 처방에 따라 진통제를 투여한다. 조기이상과 흔들의자 이용을 격려한다. 편안한 체위를 취하도록 돕는다. 움직이거나 기침 시 베개로 수술 부위를 지지해주어 무리가 덜 가도록 한다. 편안하고 조용한 환경을 제공하여 충분한 휴식을 취하도록 돕는다. 교육적 계획 비약물적 통증 완화법인 이완요법에 대해 교육한다. (호흡법, 음악요법) 마약성 진통제 투여 시, 부작용과 주의사항에 대해 교육한다. 진통제 투여 후 효과에 대해 자세히 말하도록 격려한다. 진단적 계획 통증은 주관적이고 개인적인 경험이므로 효과적인 치료를 위해서는 환자의 정확한 서술이 있어야한다. 2. 활력징후는 대상자의 신체 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다. 3. 수술 부위의 발적, 화농성 삼출물, 부종과 같은 증상들은 감염을 의미하며, 감염은 통증을 악화시킬 수 있다. 치료적 계획 약물치료는 통증을 감소시키는데 효과적인 방법이다. 통증은 회복을 지연시킬 수 있고, 통증이 완화되어야 충분한 휴식을 취할 수 있다. 조기이상과 흔들의자에서의 몸 움직임은 장운동을 촉진하고, 가스배출을 도우며 혈전의 생성을 감소시켜 회복증진에 도움에 도움이 된다. 통증 경감에 도움이 되는 편안한 자세로 변경하는 것은 통증 완화에 도움을 준다. 통증 부위를 고정하거나 억제하는 것은 급성통증을 경감 하는데 도움이 된다. 편안하고 조용한 분위기는 이완을 증진시키고 휴식에 집중하도록 도움을 준다. 교육적 계획 이완요법은 대상자의 주의를 의도적으로 다른 곳에 집중시켜 통증에 대한 인지를 낮출 수 있다. 마약성 진통제의 부작용으로는 변비, 구역, 구토, 진정, 호흡억제 등이 있다. 이런 부작용을 대상자에게 미리 교육해주고 증상 발생 시 간호사에게 알리도록 한다. 진통제 투여 후 통증 완화 정도에 대한 정보를 구체적으로 사정하는 것은 효과적인 간호중재의 제공에 도움을 준다. 참고문헌 - 성미혜 외 (2021)/수문사/여성건강간호학I(개정판) - 성미혜 외 (2021)/수문사/여성건강간호학II(개정판) 김OO은 IUP 37+1일 35세 산모로 G3-T2-P0-A1-L2 경산모이다. 30주경 조기진통, 양수과소증 진단 하에 입원치료 받다가 정밀검사 위해 본원으로 전원되었다. 정밀검사상 태아의 크기가 주수보다 작고, 양수지수가 3cm로 측정되어 4pm 응급으로 제왕절개술을 시행하였다. 태어난 아기는 남자아기이며, 2580g이었다. 제왕절개수술 당시 실혈량은 500cc였다. 수술 당일 산모는 수술 후 쑤시는 듯한 복부 통증을 보이며, Foley-catheter를 가지고 있다. 수술 후 산모가 마취에서 회복되어 호흡이 안정되었고, 출혈이 줄고, 혈압이 유지되어 1시간 뒤 병실로 이동하였다. 출혈 및 합병증을 확인하기 위해 첫 4시간 동안은 1시간마다 활력징후를 체크 하였는데 bp 130/85mmHg, PR 75회/min, RR 20회/min, BT 36.5도로 통증으로 인해 혈압이 상승한 상태였다. 수술 후 발열이나 수술 부위의 발적, 분비물은 관찰되지 않았다. 수술 당일 산모는 쑤시는 듯한 복부 통증을 호소하여 진통제를 투여하였지만, 이틀 후에도 계속해서 수술 부위와 복부에 NRS 7점의 통증을 호소하고 있다. 조기이상을 격려했지만 통증으로 인해 침상에 누워있는 모습이 자주 관찰되고 있다.
교육계획안 아동 상황 요약 연령 : 10 성별 : F 진단명 : atopy dermatitis 상황 10/F인 박OO은 1년 전부터 팔, 다리가 접히는 부위에 주기적으로 가려움을 호소함. 증상이 나타날 때마다 소아과에서 처방받은 연고를 바르면 나아져서 큰 걱정 하지 않았지만 3개월 전부터는 연고를 발라줘도 증상이 사라지지 않고 지속됨. 보습제와 연고를 발라주는데도 점점 부위가 넓어지고 가려움이 심해짐. 아동은 재발하는 아토피피부염 때문에 스트레스를 많이 받고 있고 이 질환은 왜 생기는 것인지, 없애는 방법은 무엇인지 궁금해함 보호자는 아동의 아토피피부염이 점점 더 심해지는 것 같아 걱정을 많이 하고 집에서 어떻게 관리해줘야 하는지, 어떻게 치료해야 근본적으로 나아질 수 있는지 궁금해함 교육 대상 아동, (10/F), 아동의 부모 교육적 요구 대상자 측면 아동 : 대상자는 교육을 통해 본인에게 발생한 아토피피부염의 원인에 대해 이해하고 치료법을 익히고자 한다. 부모 : 대상자는 교육을 통해 자녀에게 발생한 아토피피부염의 예방관리법과 치료법에 대해 익히고자 한다. 교육자 측면 : 대상자는 아토피피부염에 대한 지식이 부족하기 때문에 교육을 통해 질환에 대해 이해하고 올바른 예방관리 및 치료법을 배워 실천함으로써 더 이상 악화되지 않고 피부 건강이 향상되도록 한다. 교육일자: 202x년 x월 xx일 장소 : 교육환경 원형탁자에 아동 및 보호자와 간호사가 둥글게 앉아 편안한 분위기에서 교육을 제공할 수 있는 곳 너무 밝지 않은 조명 소음이 차단되어 토피피부염의 예방관리법과 관련된 OX퀴즈에서 80% 이상을 맞춘다. - 대상자는 아토피피부염의 치료법과 관련된 OX퀴즈에서 80% 이상을 맞춘다. 학습단계 구체적 학습목표 학습내용 교육방법 교육매체 소요시간 평가방법 도입 교육 주제와 목표를 소개한다. 대상자의 흥미를 유발시키고 관심을 집중시킨다. 자기소개 및 교육 주제 소개 대상자에게 자기소개 하는 시간을 가진다. (ex. 안녕하세요 저는 xxx입니다.) 오늘 진행하는 교육 주제에 대해 소개한다. (ex. 오늘의 주제는 “어서 와~ 아토피피부염은 처음이지?”입니다. 오늘 교육을 잘 들으면 아토피피부염에 대한 지식이 많이 쌓일 거에요“) 비슷한 사례 아동의 관리 전, 후 이미지를 소개하여 흥미를 유발시킨다. 아토피피부염 관리를 잘한 여아의 치료 전, 후 사례를 소개한다. 대상자의 현재 상황에 공감을 해주며, 해당 교육의 필요성에 대해 설명한다. 3. 보상이 있다는 것을 알려 관심을 집중시킨다. 교육 후 있을 퀴즈의 보상(보습제)에 대해 언급한다. 질문, 질의응답 ppt 7분 질의응답이 잘됨 전개 대상자는 아토피피부염의 악화요인과 관련된 OX퀴즈에서 80% 이상을 맞춘다. 대상자는 아토피피부염의 예방관리법과 관련된 OX퀴즈에서 80% 이상을 맞춘다. 대상자는 아토피피부염의 치료법과 관련된 OX퀴즈에서 80% 이상을 맞춘다. 활동안내 교육 진행과정을 설명한다. 목차 (아토피피부염의 정의, 원인, 관리 및 치료방법 등)를 설명한다. 2. 활동내용 ① 아토피피부염의 정의에 대해 언급한다. 아토피피부염이란? 아토피피부염은 영유아기, 어린이, 청소년기에 흔하게 발생하는 만성 염증성 피부질환으로 증상으로는 가려움증, 발진, 진물, 태선화, 피부발적, 감염 등이 나타나고 증상의 악화와 호전이 반복됩니다. ② 아토피피부염의 원인(악화요인)에 대해 설명한다. 악화요인인 피부자극, 식품, 알레르겐, 감염에 대해 설명한다. 아토피피부염이 발생하는 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 현재 알려진 바로는 유전적인 소인과 환경적인 요, 꽃가루 등 세균, 바이러스, 진균(곰팡이) 등 ③ 아토피피부염의 예방관리법에 대해 설명한다. 피부관리(목욕, 보습제), 환경관리(실내 온도와 습도, 음식물, 옷, 실내항원)에 대해 설명한다. 피부관리 아토피피부염의 악화를 막기 위해 가장 중요한 것은 피부보습과 청결유지입니다. 이를 위해서는 다음과 같은 피부관리가 필요합니다. 1) 목욕 · 목욕은 하루에 1회 정도 시행한다. 목적은 피부 표면에 존재하는 자극성 물질, 알레르겐, 세균 등을 제거하고, 외부로부터 피부에 수분을 공급하기 위함이다. (땀이 많이 나면 하루에 2회 가능) · 물은 너무 뜨겁지 않은 미지근한 정도한다. · 때는 밀지 않는다. · 비누는 약산성 물비누를 사용한다. · 목욕 시간은 약 10분 내외이며, 장시간 목욕은 오히려 피부에 좋지 않다. 2) 보습제 · 하루에 여러 번 사용한다. · 정상적인 피부를 포함한 전신에 사용한다. · 피부 상태가 좋아졌다고 하여 사용을 중단하지 말고 지속해서 사용해야한다. · 오일, 로션, 크림, 연고제형 등의 다양한 제품이 존재한다. 여러 종류의 보습제를 한꺼번에 사용할 필요는 없으며, 개개인의 피부 특성이나 선호도, 환경적 요인, 도포횟수나 간격 등에 따라 적절한 맞춤 선택이 필요하다. 환경관리 실내 습도와 온도 음식물 습도는 40~50%, 온도는 18~23℃ 로 유지하면 좋다. 아토피피부염과 연관된 주요 식품으로는 계란, 우유, 콩, 땅콩, 밀, 생선 등이 있다. 무분별하게 식품을 제한하는 것은 아이들 성장에 좋지 않으므로 반드시 전문의의 진료와 검사를 받은 후 식품섭취를 제한하는 것이 좋다. 옷 실내항원 옷, 수건, 베개, 이불 커버, 유아를 돌보는 보호자의 옷 등은 모두 면으로 된 제품을 사용하는 것이 좋다. 세제가 철저히 제거되도록 여러 번 헹구는 것이 좋다. 옷을 입을 때에는 약간 헐렁하게 입고 꽉 끼는 옷은 피하는 것이 좋다. 집먼지진드기는 주로 습한 환경에서 잘 자라므로 실내 습도를 40~50%로 유지하는 것이 좋다. 침구류, 옷 등은 1-에 대해 교육한다 (카드뉴스 사용) 악화요인 회피 : 원인/유발인자 피하기 피부보습 : 보습제, 연고 등을 사용하여 피부 촉촉하게 유지하기 (ex. 에피세람 연고 등) 약물치료 : 가려움증과 염증치료 : 알레르기질환에서 염증을 가라앉히는데 탁월한 효과를 나타내는 약물은 바르는 스테로이드제이다. : 급성염증소견을 보일 때 스테로이드제를 사용하면 매우 효과적이다. : 부작용 때문에 스테로이드 사용을 무조건 피하지 말고 의사의 처방에 따라 올바르게 사용하는 것이 중요하다. - 바르는 스테로이드제를 사용하되 전문의가 처방하고 설명한 용법과 기간대로 사용해야 한다. 또한 올바른 피부관리가 지속해서 이루어져야 하고, 아토피피부염의 악화인자를 정확히 파악하여 제거해야 한다. 얼굴이나 사타구니 부위는 잘 흡수되므로 약한 강도의 스테로이드를 사용하는 것이 좋다. 보습제와 달리 온몸에 바르지 않고 염증이 있는 부위에만 국소적으로 사용해야한다. 목욕이나 샤워 직후 피부가 촉촉한 상태에서 바르는 스테로이드제를 바르는 것이 더욱 효과가 좋다. ⑤ 병원에 가야 하는 시점에 대해 설명한다. 대상자의 경우 아토피피부염을 유발하는 알레르기 물질에 대해 확인하지 않았기 때문에 병원에 방문하여 악화인자를 파악하는 것이 필요하다고 언급한다. 아토피피부염의 관리를 위해서는 정확한 진단, 악화인자 파악, 피부관리 방법에 대해 개별적인 상담이 필요하기 때문에 이러한 경우 병원에 방문해야 합니다. 아토피피부염을 악화시키는 알레르기 물질을 확인해야하는 경우 아토피피부염으로 진단 받았으나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 피부염증이 지속적이고 가려움이 나타나면서 가족 중 한명 이상이 아토피피부염, 알레르기비염, 천식을 앓고 있는 경우 강의 ppt 30분 OX 퀴즈 정리 교육 후 교육효과를 점검한다. 대상자와 질의응답(피드백)을 시행한다. 교육 만족도를 조사한다. 요약 및 정리 관리방법 중 중요한 내용 5가지를 한번더 언급하며 상기시킨다. ① 보습 및 피부 관리를 철저히 해야 합니다. *목욕은 매일 미지근한 물를 통한 교육효과를 점검한다. OX 퀴즈를 통해 대상자의 이해 정도를 평가한다. 대상자가 약간의 고민 후에 맞춘 문제가 있을 경우 관련 내용을 다시 언급하여 해당 내용의 중요함을 교육한다. ① 아토피피부염의 치료를 위해 악화요인을 제거하도록 노력해야한다. (O/X) ② 피부가 가려우면 긁어도 된다 (O/X) ③ 꽉 끼는 옷을 입어도 상관없다. (O/X) ④ 손톱을 짧게 깎는다. (O/X) ⑤ 스트레스와는 관련이 없다. (O/X) ⑥ 환경관리를 위해 실내 습도는 40-50%, 온도는 18-23도를 유지하는 것이 좋다 (O/X) ⑦ 피부관리를 위해 목욕은 뜨거운 물로 하며 때를 미는 것이 좋다 (O/X) ⑧ 알레르기 물질로 진단된 식품군만 제한하면 된다. (O/X) ⑨ 샤워 시간은 15-20분 정도이다. (O/X) ⑩ 목욕 후 부드러운 수건으로 두드리듯이 물기를 닦아야한다. (O/X) ⑪ 목욕 후 3분 이내에 보습제를 발라야 한다. (O/X) ⑫ 스테로이드제는 부작용이 심하기 때문에 사용을 삼간다 (O/X) ⑬ 바르는 스테로이드제는 급성염증에 효과적이며, 염증 부위에만 국소적으로 사용해야 한다. (O/X) ▶ ①~⑤ : 악화요인에 대한 퀴즈 ⑥~⑩ : 예방관리에 대한 퀴즈 ⑪~⑬ : 치료방법에 대한 퀴즈 3. 질문 더 궁금한 점이 있는지 질문한다. 이해되지 않는 부분이 있다면 이에 대해 피드백하는 시간을 가진다 . 4. 교육 만족도 조사 교육이 잘 운영 되었는지 평가하기 위해 교육 만족도 조사를 실시한다. (교육시간, 내용, 장소, 모집경로, 강사평가 등 전반적인 만족도 조사) 5. 보습제 제공 및 소감 나누며 교육 마무리 보상인 보습제를 제공한다. 아토피피부염에 대한 소책자를 나눠주고 소감을 나눈다. 질문, 질의응답 ppt 교육만족도조사지 15분 질의응답이 잘됨 교육만족도 조사 실시함 참고문헌 부산광역시 아토피·천식 교육정보센터 홈페이지 (아토피피부염 올바로알기) 교육계획안 ..l
지역사회간호학 3 대상자 기본 정보 : 이름 : 이oo / 나이 : 2* / 성별 : 남 / 배치전 채용진단 이OO씨는 2*세 남성으로 00광역시에 거주 중이다. 대상자는 202x년 x월 xx일 배치전 건강진단을 받기 위해 xx 대학병원 직업환경보건센터에 방문하였다. 대상자는 지난 1년 9개월간 조선소 생산직에서 근무한 경력이 있고, 현재 흡연 중으로 금연이 필요하며, 위험음주자로 분류되어 절주가 필요하다. 청력검사, 안과검사, 호흡계 검사, 근골격계 검사 등에서 모두 정상 소견을 보였고, 과거병력, 노출력, 외상 및 후유증, 가족력 등에서 특이소견 없었다. 신장 168cm, 체중 63kg, 체질량 지수 22kg/m2로 정상이며 혈압도 정상이다. 계통별 진찰, 간기능 검사, 간염바이러스 검사, 순환계 검사, 내분비검사 등 기타 검사해서도 모두 정상 소견을 보였다. 1차 검진결과 정상A 판정을 받았으나, 작업현장 특성 상 소음, 용접 흄, 산화철 (분진 및 흄), 유해광선 등의 유해인자로 인해 직업성 질환이 발생할 가능성이 있고 중량물 취급이나 요추 부담자세에서 근무 시 올바른 자세 및 스트레칭 등의 관리가 필요하기 때문에 직업성 질환의 예방을 위해 보건교육이 필요함을 설명하였다. 대상 - 교육 (작업 시 귀마개, 방진 마스크, 작업복, 장갑, 차광안경 등의 보호구를 반드시 착용하도록 한다, 중량물 취급 시 올바른 작업 자세를 취하도록 한다, 작업 전·후 스트레칭을 습관화하고, 작업 도중 수시로 허리 스트레칭을 하도록 한다.) - 훈련 (직업성 질환 예방 및 건강관리를 위해 필요한 교육을 주기적으로 실시하여 내용을 반복 숙달시키고, 근로자가 적절한 행위를 주도적으로 수행할 수 있도록 의식을 형성한다.) - 운동 (꾸준한 운동을 통해 긴장을 완화시키고, 근력을 강화시킬 수 있도록 한다.) - 휴식/수면 (충분한 휴식과 수면을 통해 근육의 이완을 돕는다.) - 개인위생 (작업을 마친 후 샤워를 하여 몸에 분진이 남아 피부질환이 발생하는 것을 예방한다.) - 행동수정 (금연과 금주를 권장한다.) 범주:사례관리 중재 대상 - 지지그룹 (회사에서 실시하는 정기교육에 참여하여 정보를 제공 받도록 한다.) 지지그룹 (직업환경센터에 의뢰를 하여 작업환경을 측정할 수 있는 시스템을 마련하도록 한다.) 범주 : 감시 중재 대상 - 검진절차 (정기적으로 건강검진에 참여하여 건강상태를 확인하고 질병을 조기발견 할 수 있도록 한다.) 오마하 체계 보건교육 보고서 보건교육 계획안 1) 주제 : 직업성 질환 관리하기 2) 교육대상 : 관리직 배치 예정인 대상자 3) 교육장소 : 직업환경보건센터 안 상담실 4) 교육일시 : 202x.x.xx 5) 일반적 목표 : 직업성 질환 예방을 위한 대책관리법을 스스로 실천한다. 구체적 학습목표 학습내용 교육 방법 교육 매체 소요시간 평가방법 1, 대상자는 직업성 질환의 정의에 대해 설명한다. 2. 대상자는 직업성 질환의 원인에 대해 설명한다. 3. 대상자는 직업성 질환의 예방관리법에 대해 설명한다. 자기소개 및 교육 주제 소개 대상자와 자기소개하는 시간을 가진다. 오늘 진행하는 교육 주제에 대해 소개한다. 2. 비슷한 직종의 근무자에게 발생한 직업성 질환을 이미지와 함께 소개하여 흥미를 유발시킨다. 직업성 질환이 발생한 근무하는 상병으로 업무와 상당한 인과관계가 있다. ② 직업성 질환의 원인과 그 증상에 대해 설명한다. 작업 환경에서 발생할 수 있는 여러 가지 원인에 대해 설명한다 . 불량한 환경조건 이상기온, 이상기압, 방사성 장애, 소음, 이상진동, 공기오염, 각종유해가스 부적당한 근로조건 작업의 과중, 운동부족, 불량한 작업자세 대상자에게 해당하는 원인과 증상에 대해 설명한다. 소음 진동원에 의해 발생되는 공기의 압력변화가 귀에 감각되는 소리로 원치 않는 음향 허용 한계 : 90dB, 1일 8시간 소음에 노출 될 경우 증상 : 혈압상승, 맥박증가, 호흡억제, 소화장애, 근육 긴장도 증가, 일과성 청력장애, 영구성 청력장애(직업성 난청) 중금속 (용접 흄) 흄(fume) : 고체물질을 고온가열하여 증기화할 때 생기는 미세한 고체입자 증상 : heme synthesis 저해, 적혈구 수명 단축, 극심한 빈혈 등의 조혈계 장애, 식욕부진, 변비, 복부팽만감, 사지근육쇠약, 마비, 관절통, 정신착란, 불임, 기형아 출산 산화철 (분진 및 흄) ① 진폐증 먼지가 폐포에 침착하고 있는 상태 종류 : 규폐증, 석면폐증, 농부폐증, 민폐증 오랜 시간 경과 후 나타남 : 과거 직업, 현재 흡연력 운동시 호흡곤란, 기침, 객담, 혈담, 흉통 ② 규폐증 산화규소가 폐에 만성적인 섬유화를 일으키는 것 증상 : 호흡곤란, 천식, 흉통, 폐활량감소 등 유해광선 용접에서 발생하는 아크광은 눈에 ‘전광성 안염’이라는 급성 각막표층염을 일으키며, 대부분 폭로되고 수시간이 경과한 후 발생한다. 증상 : 눈의 피로, 각막과 결막의 급성 염증 증상, 각막 표층 박리, 궤양, 백색 혼탁, 출혈, 수포 등 ③ 예방관리법에 대해 설명한다. 소음, 중금속, 분진, 유해광선, 요통 대책법에 대해 설명한다. 소음대책 보호구인 귀마개와 귀덮개를 항상 착용한다. 주기적으로 청력검사를 받는다. 중금속 (용접 흄) 중독 일반적 대책 보호장비인 마스크, 장갑, 의복을 착용한다. 용접 흄에 노출되지 않도록 주의하면서 작업한다. 용상태로 유지한다. 사용한 보호구는 불순물 및 감염물을 제거한 후 청결한 장소에 보관한다. 호흡용 보호구는 사용한계에 따른 교체시기를 명확히 하여 정해진 날짜에 교체한다. 식사 전 손을 깨끗이 씻는다. 호흡곤란 시 노출지역에서 벗어나 신선한 공기가 있는 곳으로 자리를 옮긴다. 강의 PPT 30분 ① - 도입부분에서 했던 퀴즈를 통해 대상자의 이해 정도를 평가한다. ② - 체크리스트를 이용하여 중량물 작업 자세를 평가한다. 5점 중 4점 이상 받는다. 중량물 작업 자세 체크리스트 수행 미수행 1, 무게중심을 확인한다. 2. 쪼그리고 앉는다. 3. 중량물을 몸 가까이에 안정되게 잡는다. 4. 허리를 곧게 편다. 5. 다리 힘을 이용해 들어올린다. ③ 스트레칭법 4가지 중 3가지 이상을 구두로 답한다. 교육내용을 요약 및 정리한다. 중요한 내용 7가지를 한 번 더 언급하며 상기시킨다. ① 소음, 용접 흄, 산화철(분진 및 흄), 유해광선은 직업성 질환은 발생시키는 유해요인이다. ② 작업 시 지급된 보호구를 반드시 착용한다. ③ 용접 흄에 노출되지 않도록 주의하면서 작업한다. ④ 바람을 등지고 작업한다. ⑤ 작업을 마친 후 샤워를 하여 몸에 남아있는 분진을 제거한다. ⑥ 중량물 취급 시 올바른 작업 자세를 취하고 스트레칭을 습관화한다. ⑦ 정기적으로 건강검진을 받는다. 사후테스트지를 통해 교육효과를 점검한다. O X 퀴즈를 통해 대상자의 이해 정도를 평가한다. 대상자가 약간의 고민 후에 맞춘 문제가 있을 경우 관련 내용을 다시 언급하여 해당 내용의 중요함을 교육한다. 질문 더 궁금한 점이 있는지 질문한다. 이해되지 않는 부분이 있다면 이에 대해 피드백하는 시간을 가진다. 소감 및 다짐 나누며 교육 마무리 질문, 피드백 제공, 질의응답 -PPT -사후테스트지 15분 - 질의응답이 잘됨 구두로 이해한다고 말하는 것을 확인 2. 보건교육 평가 평가가 이루어지는 시점 -> 총괄평가 평가내용 대상자는 직업성 질환의 정의에 대해 있다. 목표 달성 여부 목표 달성함 총괄평가 - 대상자와 관련있는 유해인자의 대책법에 대해 분명히 인지하고 있고, OX퀴즈 해당 관련 문제에서 정답을 맞춤으로써 잘 이해했다고 평가함. 체크리스트를 이용한 중량물 작업 자세 수행평가에서 5점 만점을 받았고, 스트레칭법 4가지를 구두평가에서 말함으로써 예방관리법에 대해 잘 이해했다고 평가함. - 예방관리를 위한 다짐과 계획을 하였음. : 대상자는 직업성 질환의 예방관리법에 대해 설명한다. 참고문헌 성기월 외(2022), 최신 지역사회보건간호학1 수정판, 수문사 김경미 저(2024), 지역사회간호학 실습3 지침서 강영미 외(2019), 보건교육학, 현문사 산업안전보건공단 용접작업 보건 관리 지침 고용노동부 홈페이지 지역사회간호학 3 대상자 기본 정보 : 이름 : 이oo / 나이 : 2* / 성별 : 남 / 배치전 채용진단 이OO씨는 2*세 남성으로 00광역시에 거주 중이다. 대상자는 202x년 x월 xx일 배치전 건강진단을 받기 위해 xx 대학병원 직업환경보건센터에 방문하였다. 대상자는 지난 1년 9개월간 조선소 생산직에서 근무한 경력이 있고, 현재 흡연 중으로 금연이 필요하며, 위험음주자로 분류되어 절주가 필요하다. 청력검사, 안과검사, 호흡계 검사, 근골격계 검사 등에서 모두 정상 소견을 보였고, 과거병력, 노출력, 외상 및 후유증, 가족력 등에서 특이소견 없었다. 신장 168cm, 체중 63kg, 체질량 지수 22kg/m2로 정상이며 혈압도 정상이다. 계통별 진찰, 간기능 검사, 간염바이러스 검사, 순환계 검사, 내분비검사 등 기타 검사해서도 모두 정상 소견을 보였다. 1차 검진결과 정상A 판정을 받았으나, 작업현장 특성 상 소음, 용접 흄, 산화철 (분진 및 흄), 유해광선 등의 유해인자로 인해 직업성 질환이 발생할 가능성이 있고 중량물 취급이나 요추 부담자세에서 근무 시 올바른 자세 및 스트레칭 등의 관리가 필요하기 때문에 직업성 질환의 예방을 위해 보건교육