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성인간호학 - 만성신질환 4기 case study + 문헌고찰

2023년 성인간호학이론Ⅵ보고서[CKD 4]만성 신장질환 : 간호과정Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적대상자는 89세의 고령의 나이로 지난 2017년 만성 신장질환 4기 및 AMI(급성 심근경색), HFrEF d/t IHD(허혈성 심질환으로 인한 박출률 감소 심부전)를 진단받았다. DM, HTN의 병력도 가지고 있는 상태로, 현재 만성 신장질환으로 인한 증상(의식 수준 저하, 요흔성 부종, 소변량 감소, 비정상적 혈액검사 수치)이 나타나면서 대상자의 건강에 문제가 발생하였다.만성 신장질환 환자는 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실로 인해 지속적인 투석과 영양요법, 약물 요법 등의 치료가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 만성 신장질환 4기를 앓고 있는 대상자에게 적용할 수 있는 간호 진단과 제공 가능한 간호 중재를 파악하고자 한다.2. 관련 문헌의 고찰만성신장질환(CKD, Chronic Kidney Disease)정의만성 신장 질환(만성 콩팥병)은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성적인 질환이다. 흔하고 위중하나 치료와 관리가 가능한 질환이다.혈액 검사에서 신장 기능의 감소가 있거나 혈액 검사상 신장 기능이 이상 없지만, 신장 초음파 검사에서 양쪽 신장의 크기가 작아져 있다거나 소변 검사에서 혈뇨나, 단백뇨와 같은 신장 손상의 근거가 있고 이 소견들이 3개월 이상 지속될 경우를 ‘만성 신장 질환(만성 콩팥병)’ 이라고 한다.만성 신장 질환이 진행하여 혈액 투석이나 복막 투석, 신장이식과 같은 신 대체요법이 필요한 시기가 되는 경우를 ‘말기신부전(만성 콩팥병 5기)’이라고 한다. 단순히 콩팥 기능이 떨어지는 것 이외에 심혈관 합병증을 포함하는 다양한 합병증으로 인해 사망의 위험성이 높아진다.만성 신장 질환은 사구체 여과율에 따라 다음과 같이 단계를 나눌 수 있다.1기: 사구체 여과율 > 90ml/min/1.73m²2기: 사구체 여과율 60~89ml/min/1.73m²3기: 사구체 여과율 30~59ml/min/1.73m²4기: 사구체 여과율 15~29ml/min/1.73m²5기(말기 신부전): 사구체 여과율

의/약학| 2024.06.19| 30페이지| 3,000원| 조회(141)

성인, 케이스, 성인실습, 문헌고찰, 만성신질환, 성인 과제

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아동간호학 - 장염 (Enterocolitis due to clostridium difficile) 사례보고서

2023년 아동간호학임상실습과제사례보고서[소아청소년과]진단명 : Enterocolitis due to clostridium difficileA. 자료수집일반적 사정이름김**성별 / 연령M / 8진단명Enterocolitis due to clostridium difficile수술명-종교무교입원기간23.08.24 ~형제수와 순위1남부42세, 대졸, 건설업 종사자모40세, 대졸, 유치원 선생님과거력출생력분만형태제왕절개출생 시 체중3.2 kg병력없음입원경험2016년, 구개열입원경험-수술 경험-예방접종B형 간염3차B.C.G1차소아마비4차D.T.P5차MMR2차수두1차일본뇌염사백신 4차로타 virus2차장기 복용하고있는 약물없음특이체질(알러지)없음가족력부모대상자특이사항 없음.간호력현병력주호소환자 ‘배가 아파요’복부통증 및 설사발병일시2023년 08월 24일병의 진행과정8/14일부터 복부통증 및 설사 지속되어 외래를 통해 입원함.활력징후혈압108/48mmHg맥박113회/min호흡20회/분체온36.5℃의식수준Alert입원정보입원경로외래입원방법도보보호자동반 (부)신체계측체중32 kg신장129 cm개인위생양호식습관규칙적이며 편식 하지 않음현재 식이상태소아식 상식먹는 방법숟가락과 젓가락 같은 도구를 이용하여 혼자 먹을 수 있음.좋아하는 음식고기싫어하는 음식파프리카음식 알러지없음특이사항체중 5kg 감소배설양상방법화장실 사용대변횟수1일 3회소변횟수1일 4회수면습관취침시간22:00기상06:45낮잠자지 않음수면장소침대동반혼자잠들 때 행동이나 습관잠버릇이 심함.보호자 : ‘너무 움직여서 제가 잠을 잘 못자요’잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관특이사항 없음.놀이 습관 및 흥미좋아하는 장난감핸드폰좋아하는 놀이 또는 취미핸드폰 게임누구와 놀기를 좋아하는가?초등학교 친구들좋아하는 장난감을 가져왔는지테블릿을 가져와유튜브를 보는 모습을 보임.애완동물키우지 않음.행동과 성격아동은 질문에 대답을 잘 하며, 밝은 성격이라고 직접 말함.엄마를 가장 무서워한다고 함. 두려움을 느끼면 방으로 도망친다고 함.잘못을으며, 대칭적임을 확인함.- 잡아당겼을 시 통증을 느끼지 않음.- 분비물은 나오지 않음.- 질문을 알아듣고 답변을 하는 것을 보아 청력에는 문제가 없음.- 눈동자가 손가락을 잘 따라오는 것을 보아 사시, 외형운동에 특이사항 없음.- 결막의 이물질 없음.- 코의 모양은 대칭적이며, 분비물은 흘러내리지 않음.- 유치를 모두 제거하고 모두 영구치가 남.- 충치는 없다고 함.- 잇몸 상태는 선홍색을 띄고 있음.- 입술은 대칭적이며, 붉은 빛을 나타내고 있음.- 혀의 모양은 대칭적이고, 갈라져있지 않음.- 구강점막에 특이사항 없음.경부, 척추- 양쪽이 대칭적이고, 튀어나온 부분은 없음.흉부- 양쪽이 대칭적이며, 흉곽 둘레는 횡직경이 더 넓음.- 호흡의 속도와 깊이는 일정하며, 특이사항 없음.- 청색증은 나타나지 않음.- 흉곽확장은 대칭적으로 이뤄짐.복부- 혹, 덩어리 촉진되지 않음.- 피부의 상처, 멍, 흉터 등 발견되지 않음.생식기 및 항문-사정하지 못함.사지, 관절- 특이사항 없음.신체사정체중33.4kg신장129cm활력징후날짜시간BP(mmHg)PR(회/분)RR(회/분)BT(℃)8/24(#HD1)18:00118/69952236.521:00111/61792036.88/25(#HD2)06:00101/60802036.310:00100/50802036.414:0036.518:00100/60802036.221:00110/60792036.68/26(#HD3)06:0090/6080203610:0090/60822036.314:0036.718:00103/63702036.38/27(#HD4)06:0090/6080203610:0090/60782036.214:0036.818:0090/60802036.28/28(#HD5)10:0095/50732036.514:0036.118:00100/50802036.821:0036.68/29(#HD6)02:0036.106:0090/60822036.410:00116/57712036.411:25100/58722037.511:55102/53892036.814:0있다.약품명반코진캅셀성분명Vancomycin Hydrochloride투약경로PO용량250MG작용소장결장염, 위막성 대장염 치료제부작용- 복통, 구역, 설사, 헛배부름, 부종, 피로, 열감, 두통, 요로감염, 요통 등약품명메디락에스 산 [1g]성분명bacillus subtilis/enterococcus faecium투약경로PO용량1 G작용유산균제제 : 묽은 변, 변비, 장내발효이상 등 증상 개선제부작용- 직사광선을 피하고 되도록이면 습기가 적은 서늘한 곳에 밀봉하여 보관합니다.- 1개월 정도 복용해도 증상개선이 없을 경우에는 복용 중단하고 의사와 상의합니다약품명알마겔정성분명Almagate투약경로PO용량500 MG작용제산제, 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림 증상 개선부작용- 심한 변비나 설사 유발약품명포타겔 현탁액성분명dioctahedral smectite투약경로PO용량20ml작용- 성인의 위장관 질환에 의한 통증 완화제- 성인의 급성 및 만성 설사 치료제- 24개월 이상 소아의 급성 설사 치료제부작용- 복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움, 혈관 부종 등약품명후라시닐정성분명metronidazole투약경로PO용량20ml작용- 항생제 : 혐기성균, 원충류에 의한 각종 감염증 치료제부작용- 어지러움, 두통, 구역, 구토, 설사, 식욕감소, 손발 저림, 발진, 가려움, 두드러기, 경련, 환각, 시각장애, 배뇨장애, 진한 소변색날짜약물8/24(#HD1)8/25(#HD2)8/26(#HD3)8/27(#HD4)8/28(#HD5)8/29(#HD6)8/30(#HD7)멕시부펜시럽세토펜현탁액반코진캅셀(가루)메디락에스산알마겔정포타겔 현탁액후라시닐정진단적 검사a. 일반혈액검사검사명23.08.2423.08.29단위참고치RBC count4.594.6010^6/uL4 ~ 5.2MCV83.486.5fL77 ~ 95MCH31.230.2pg25 ~ 33MCHC37.334.9g/dL31 ~ 37Hemoglobin(Hb)14.313.9g/dL110.210.17mg/dL0.5~1.2MDRD-eGFR694.82886.69㎖/min/1.73 ㎡CKD-EPI242.42264.42㎖/min/1.73 ㎡Na (Sodium)124136Mmol/L136~145K (Potassium)4.43.5Mmol/L3.5~5.1Cl (Sodium)90103Mmol/L98~110Ca (Potassium)8.5Mmol/L8.8~10.5Mg(Magnesium)1.8mg/dL1.8 ~ 2.6Glucose (Fasting)103138mg/dL75~106CRP (정량)115.585.59㎎/ℓ0 ~ 5ASO (정량)60.3IU/mL0 ~ 220c. 소변검사검사명23.08.24참고치Coloryellow-TurbidityClear-SG1.0421.01~1.025pH6.05~8WBCNegNegProteinNegNegGlucoseNegNegKetone3+NegNitriteNegNegBilirubinNegNegBloodTraceNegUrobilinogenNegNegMicro WBC0~20-2~Micro RBC0~20-2~Epithelial cellNeg-Urine BacteriaNegNegd. 혈액응고검사검사명23.08.24단위참고치aPTT32.6sec28~45PT(sec)13.9sec11~15INR1.08-0.8~1.2PT(%)87%80~120e. 영상일시검사종류검사결과08.24Abdomen & Pelvis CT1. Normal appendix2. Marked edematous wall thickening of entire colon and the rectum wtih suspected accordion sign , R/o Infectious prcotocolitis, DDx. Pseudomembranous colitisRec> Clinical and colonoscope correlation3. No abnormal focal lesion in the liver-- elongated Lt. lateral segment, probable anat“배가 아파요” 환자- “똥을 싸면 피가 조금 묻어서 나와요” 보호자객관적- 통증 사정결과 FPRS 6점 나타냄.- 눈에 눈물이 맺혀있음을 관찰함.간호목표대상자는 3시간 이내에 FPRS 점수가 4점 이하로 내려간다.대상자는 퇴원 시 아프지 않다고 말로 표현한다.간호계획이론적 근거1. 4시간 간격으로 대상자의 통증을 사정한다. (FPRS사정도구를 이용함.)1. 대상자의 통증 사정은 통증을 경감시키기 위한 기본적인 지표가 된다. 통증의 양상을 사정하여 통증의 원인을 알고 통증 정도에 따라 진통제를 조절하는 등 효과적인 간호를 제공할 수 있다.2. 장염 원인균을 판별하기 위해 선별검사를 실시한다.2. 원인균을 규명하여 원인균에 적합한 항생제를 투여하기 위함이며, 항생제를 투여해 위장관염증을 완화시킨다.3. 처방받은 진통제를 투여하고, 부작용을 관찰한다.3. 진통제 투여 후 대상자의 상태 변화를 관찰하고 부작용이 나타날 시 신속한 대처를 하여 합병증을 막을 수 있다.4. 검사 결과를 주기적으로 사정해 염증수치 변화를 파악한다.4. 검사결과는 감염, 염증의 지표가 되며 환자의 상태변화를 파악할 수 있다5. 대상자가 통증으로부터 시선을 돌리게 유도하도록 보호자에게 교육한다.5. 통증으로부터 시선을 분산하여 대상자가 통증을 덜 느기께 하는 1차적인 통증 경감 방법이다간호 중재8/30(#HD7)시간점수06:00608:00216:00223:0021. 대상자의 통증 정도를 사정한다.2. 선별검사를 실시한다.3. 처방받은 해열, 진통제를 투여한다.날짜약물8/24(#HD1)8/25(#HD2)8/26(#HD3)8/27(#HD4)8/28(#HD5)8/29(#HD6)8/30(#HD7)멕시부펜시럽세토펜현탁액4. 염증수치를 확인한다.검사명23.08.2423.08.29단위참고치CRP (정량)115.585.59㎎/ℓ0 ~ 55. 보호자에게 통증으로부터 시선을 돌리게 유도할 수 있는 방법 (TV 시청하기, 게임하기 등)에 대해 교육함.간호평가대상자는 4시간 이후 FPRS 4점까지 떨어짐.대상자는.

의/약학| 2024.06.20| 13페이지| 1,500원| 조회(211)

아동, 케이스, 과제, 장염, 아동실습, enterocolitis

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성인간호실습 - 수술실 실습 보고서

2023년 성인간호학실습과제보고서[수술실]1. 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명김 OO성별M연령45병록번호******수술일자2023년 8월 8일진료과GS수술명Parathyroidectomy수술 전 진단명Parathyroid adenoma, Lt수술 후 진단명Parathyroid adenoma, Lt의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서확인- 수술 전 환자의 상태 확인, 수술 목적, 수술의 필요성, 수술방법, 수술 전 주의사항, 수술 후 주의사항 및 회복과정에 대해 설명하고 동의를 받음.수술 전 투약 여부확인- 수술 전 복용하고 있는 약물이 있는지 확인함. (없음)- 수술 전 투약하고 있는 약물이 있는지 확인함. (없음)소지품, 장신구 제거확인- 보조기구(의치, 안경, 렌즈, 보청기) 제거확인, 장신구(핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이, 피어싱) 제거확인 함.- 속옷, 양말 제거 확인 및 수술복만 착용하였는지 확인함.피부준비확인- 수술부위 피부준비를 하였고, 알러지 확인함.- 수술부위 표시함.- 수술부위 10% povidine 으로 소독함.금식여부확인- 수술 전날 오후 6시부터 NPO 확인함.배뇨, 배변확인- 수술 전 화장실 다녀온 것을 확인함.- 수술 전날 저녁 관장을 실시함.검사결과지부착 확인- chest X-ray, ECG, Echocardiogram 검사 결과 이상 소견이 발생되지 않음.감염여부확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL ■ 기 타 (없음)2. 사례 환자의 수술명에 대해 학습하시오Parathyroidectomy (부갑상샘절제술)1) 정의 및 적응증Parathyroidectomy(부갑상샘절제술)은 Parathyroid adenoma (부갑상샘선종)의 치료법 중 하나로, 부갑상샘을 직접 제거하는 시술이다. 부갑상샘선종은 부갑상샘 기능항진증을 동반하여 칼슘, 인산 및 골 대사에 이상을 초래하는 질환이다. 부갑상샘절제술은 악성종양으로 발달할 가능성이 있는 부갑상샘선종을 미리 제거함으로서 암 발병 확률을 낮추기 위해 시행한다. 수술 적응증으로는 2003년 K/DOQI 가이드라인에서는 6개월 이상 내과적 치료로 해결되지않는 고칼슘혈증이나 고인산 혈증 환자에서 부갑상선 호르몬이 800 pg/ml 이상인 경우로 정의하였고, 부갑상선 호르몬 증가와 칼시피락시스가 있는 경우, 병적 골절이나 골밀도가 -2.5 이상 감소된 경우, 가려움증, 골 통증, 심한 혈관 석회화 및 근육병증 발생 시 적용된다.2) 기구 및 장비기구 및 장비용도범용전기수축기bovie 및 bipolar 등을 사용하기 위해 전기 에너지를 제공하는 기구수술용무영등수술 중 환부를 조명하기 위한 기구신경자극탐색기갑상선 주위 신경을 나타내는 기구로 수술 중 신경을 자극 시 알람이 울리게 설정되어 있는 기구의료용모니터환자의 vital 및 마취 정도를 시각적으로 파악할 수 있도록 한 기구거즈 - small tap / lapa gauze- 외과 수술 용 및 드레싱 등에 사용한다.- 수술이나 환부에 사용 중 거즈가 체내로 들어갔을 때 거즈에 들어간 파란 선으로 x-ray 촬영 시 확인이 가능한 거즈이다.sharpswage needle(8) swage needle(5) needle(1)봉합시 사용되는 기구sharp - Drain trocar & cap배액관을 삽입하기 위해 피부를 뚫고 지나갈 수 있는 투관침과 관이 있다. 투관침으로 피부를 뚫어 체내에 관을 통해 수술부위의 삼출물을 음압으로 인해 밖으로 내보낸다.sharp - knife조직 절개와 절단에 사용되는 기구기타 - bovie고주파 전류의 저항을 이용해 출혈을 지혈하고 조직을 깨끗하게 잘라내는 장비기타 - platebovie가 생체에 고주파 전류를 노출하여 부하나 접촉저항에 따른 발생열로 조직의 절개 또는 응고에 사용할 때 환자의 종아리, 허벅지, 팔 등에 붙이고 사용하는 기구3) 수술 절차 및 간호1. 환자 도착 전 소독 간호사는 수술 가운 및 장갑을 착용하고 수술 물품을 준비한다. 순환간호사는 기계 정상 작동여부를 확인한다.- 거즈 및 블레이드, 수술 물품의 계수를 확인한다.2. 환자 도착 후 수술 침대로 환자를 옮기고, 환자 확인을 위해 개방형으로 환자에게 직접 물어본다. (성함, 수술부위, 등록번호 등등)3. 순환간호사는 수술 전 준비상태를 확인하고 적절한 체위를 취해준다. (피부상태 및 흔들리는 치아 확인, 체위 : 앙와위, 목 과신전)4. 환자에게 EKG, SpO2, NIBP, Plate를 적용하고 마취과 전문의가 Time out을 실시 한 후 환자에게 마취 주의사항을 설명 후 마취를 시행한다. (Intubation set 적용)5. 순환간호사는 다른 의료인들의 수술용 가운 착용을 돕는다.6. 수술 부위를 소독한 후 수술 부위를 제와한 나머지 부분을 멸균포로 덮는다.7. ‘Time out’ 집도의가 무슨 수술인지 예상되는 주의사항 및 수술시간을 설명한다.8. blade 와 bovie를 이용하여 목 부분 피부를 2cm 절개한다.9. 절개한 부위의 띠 근육들을 중앙으로부터 분리한다.10. 기관전의 부분을 절개하고, 부갑상샘 선종을 육안으로 확인한다.11. 육안으로 확인한 선종 부분을 절개하고 동결절편검사를 보낸다. 1차 (2개)12. 동결절편검사 결과 선종으로 판단되어 2차 동결절편검사를 위해 절제 후 검체를 보낸다. 2차 (1개)13. 2차 동결절편검사 결과 정상으로 판단되어 병리검사를 위해 조직을 절제한다. (3개)14. 수술 후 삼출물 제거를 위해 J-P 배액관을 적용한다.15. 출혈을 컨트롤하기 위해 collastat 3ml(젤타입 지혈제), mediclove 3cc(유착방지제)를 적용한다.16. 봉합 전 순환간호사와 소독간호사는 거즈, 니들 count를 실시한다.17. Suture set 이용하여 woind closure (상처봉합)을 실시한다.18. 봉합부위에 dressing을 적용한다.19. 마취의사 및 마취간호사는 환자를 마취에서 풀리게 하며, 수술이 끝났음을 알리고 의식상태를 확인한다.20. 간호사는 환자를 수술침대에서 Stretcher car로 옮기고 환자를 회복실로 옮긴다.21. 소독간호사 및 순환간호사는 수술에 사용된 기구 및 물품을 정리한다.22. 순환간호사는 수술 중 사용된 물품 및 간호활동을 기록한다.3. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오1) 수술체위■ Supine □Prone □Lithotomy □Rt. Lateral □Lt. Lateral □ 기타2) 마취종류□ General □ Spinal □ Epidural □ IV Block □Local■ 기타 (T.I.V.A)3) 마취제펜타닐 100MCG프레조폴엠시티2% 2000mg레미바 4mg아트로핀 1mg리도카인 1% 40mg로메론주 50mg에페드린주사액 10mg모비놀주 0.8mg4) 동맥, 정맥확보□ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz■ 기타(IV line)5) 피부준비범위턱 밑 ~ nipple 위까지 전체적으로 10% povidine으로 소독6) 피부소독제□Chlorohexidine □Alcohol ■10% povidine7) 배액관종류규격수량부위J-P bagSS200M1 EA목8) 표본검사물 종류(specimen)검사채취부위Frozen (냉동) 1차부갑상샘 (2개)Frozen (냉동) 2차부갑상샘 (1개)Pathology (병리학)부갑상샘 (3개)4. 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.마취 후 회복점수점수환자점수운동▶사지 중 4부위▶사지 중 2부위▶전혀못함210수술 직후퇴실 직전12호흡▶심호흡 가능함, 기침 자유로움▶호흡곤란 또는 제한된 호흡▶무호흡21022순환▶BP+ 마취 전 수준의 20%▶BP+ 마취 전 수준의 20-50%▶BP+ 마취 전 수준의 50%21022의식▶완전히 깨어 있음▶부르면 깸▶무반응21012피부색▶정상▶창백, 암적색, 황달, 기타▶청색증21022Total10810▶ 총정 10점 + 안정된 징후 1개 있을 때 퇴실가능▶ 청장 10점 이하일 경우 의사의 지시가 필요

의/약학| 2024.06.19| 10페이지| 1,000원| 조회(168)

성인, 수술실, 성인실습, 수술실 실습, 문헌고찰, 교육안 제작

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아동간호학 A+ - 아동 입원시 교육 ppt 평가A+최고예요

아동간호학 아동 입원시 교육CONTENTS 01. 입원 전 준비사항 02. 입원생활에 관한 안내사항 03. 윕원 중 주의사항 - 유괴예방 지침 - 병실생활 에티켓 - 응급 시 간호사 호출 방법 - 외출 - 휴게실 및 탕비실 이용법 - 소아 낙상예방 04. 연령대별 유의사항입원 전 준비사항 ① 챙겨와야 할 물품 세면도구 , 수건 , 미끄럽지 않은 실내화 물티슈 , 화장지 , 보호자 침구류 , 개인물통 속옷 및 기저귀 등 필요시 젖병 , 분유 및 수유 용품 ( 유축기 등 ) 입원전 복용하던 약과 약물 정보지 * 약물 정보지 란 ? 약 처방전 또는 약국에서 받은 약 이름이 쓰여있는 약봉투 미끄럽지 않은 실내화 예시입원 전 준비사항 ② 사용 및 소지 제한 물품 감염 위험 물품 - 가습기 ⋯ 화재 및 화상 위험 물품 커피포트 열탕 젖병소독기 전기 찜질팩 드라이기 ⋯입원 전 준비사항 입원전 감염 예방을 위하여 코로나 19 검사를 꼭 실시하여 입원 일에 안내데스크와 입원병동 담당 간호사에게 검사 결과지 및 안내 문자 제시해주세요 !입원생활에 관한 안내사항 입원 생활 1. 입원 병상 운영안내 2. 면회시간 3. 환의 및 시트 교환 4. 식사 시간 및 보호자 식사 신청 감염예방 및 환자 안정을 위해 입원시 배정된 병상은 변경 불가 합니다 . 의료진의 판단에 의해 필요시 상급병실로의 이동이 요청될 수 있고 추가병실로 청구됩니다 . 상주보호자 1 인 이외에는 코로나 감염예방을 위해 면회는원칙적으로는 금지 입니다 . 부득이 면회가 필요한 경우 소아 환자는 감염에 취약하 므로 열이나 호흡기 증상 ( 기침 , 가래 등 ) 이 있는 면회객은 방문을 제한합니다 . 환의 및 시트는 필요시 입원병동 간호사에게 요청 시 교환 가능합니다 . 이불은 한 장씩 제공하며 추가로 필요할 경우 간호사에게 요청합니다 . 환자식이는 치료식을 드시는 경우 주치의 처방 에 따릅니다 . 자가식이로 해결 가능하나 외출이 불가능 하므로 병원내 편의시설을 이용해야 합니다 . 환자의 안전을 위해 식기와 수저는 매끼니 소독하므로 식사 후 식사 운반차에 넣어야 합니다 . 응급 상황 발생시 배식시간이 변동 될 수 있습니다 .입원 중 주의사항 1. 보호자 상주 소아 유괴예방을 위한 지침 - 미성년자는 보호자 1 인이 반드시 상주해야합니다 . - 코로나 겸사를 실시한 상주 보호자 1 인 이외 가족 ( 환아의 형제 , 자매 등 ) 의 상주는 원칙적으로 금지합니다 . - 일반 소아병동에서는 보호자는 항상 환아와 동행합니다 . 부득이하게 환아를 혼자 둬야하는 상황일 경우 반드시 병원직원 혹은 담당간호사에게 알립니다 . - 만약 신생아 , 소아가 유괴된 상황이 의심되는 즉시 의료진에게 알립니다 .입원 중 주의사항 2. 병실생활 에티켓 병실 내에서 조용히 , 휴대폰은 진동 혹은 무음으로 설정합니다 . 통화는 병실 밖에서 합니다 . 기저귀나 패드는 오물 처리실에 비치된 “ 기저귀 버리는 곳 ＂ 에 버립니다 . 환자의 숙면을 위해 밤 10 시 이후 TV 시청은 자제합니다 . 병원 내 전 지역 금연구역 입니다 . 소지품 , 귀중품 등의 관리를 철저히 합니다 . 분실에 대한 책임은 병원에게 없습니다 . 화재나 비상사태 발생 시에는 간호사나 직원의 안내에 따라 안전하게 대피하세요 . 정확한 환자 확인을 위하여 환자 팔찌를 퇴원 전까지 반드시 착용해야 하며 훼손된 경우 반드시 담당 간호사에게 알립니다 .휴게실에 배치된 의자는 코로나 감염예방을 위해 지정된 좌석만 이용합니다 . 휴게실 이용시 환자들의 안정을 위해 조용히 이용합니다 . 코로나 19 감염 예방을 위해 원칙적으로 원외 외출은 금지되어 있습니다 . 부득이하게 외출할 경우 주치의 및 담당간호사에 알린후 코로나검사를 다시 실시해야합니다 . 입원 전 준비사항 3. 응급 시 간호사 호출 방법 4. 외출 5. 휴게실 및 탕비실 이용 응급상황 발생 시에는 응급벨을 눌러주십시오 위치 : 병실 ( 침대위쪽 ) 화장실 ( 양변기 , 세면대 옆 )입원 중 주의사항 6. 소아 낙상예방 기저귀를 교환할 때 , 우유 준비할 때 , 보호자가 지켜보고 있을 때에도 침상 난간 4 개가 모두 딸깍 소리가 나도록 꼭 올립니다 . 침대에서 선 자세로 장난을 치거나 난간을 잡고 놀지 않도록 주의합니다 . 넘어지거나 부딪힐 수 있으므로 병실과 복도에서 뛰지 않도록 하고 아이를 혼자 돌아다니지 않도록 주의합니다 . 유모차나 휠체어에 아이를 태울 때에는 반드시 안전벨트를 착용하도록 합니다 . 휠체어나 유모차 이용 시 아이가 타거나 내릴 경우 반드시 바퀴를 고정합니다 .연령대별 유의사항 (1) 유아기 (1~3) 세 아동입원시 유의사항 ① 분리불안 - 생후 7~8 개월경 시작해 14~15 개월에 가장 강해지고 3 세까지 지속된다 . 부모와의 분리는 유아기 아동의 주 스트레스 원인이다 . 입원기간동안 보호자가 지속적으로 관심을 가지고 옆에서 머물러 주어야한다 . 분리불안은 저항 , 절망 , 무관심 3 단계로 이루어지며 이를 잘 관찰해 아동의 정서적 안정을 도모해야한다 .부모 외 다른 사람 에게 더 울고 거부감을 나타낸다 . 불안을 표현하는 방식이다 . 절망상태에서 부모와의 분리가 계속되면 아기는 정서적 고통을 받지 않기 위해 “포기한 상태” 에 이른다 . 조용해지고 위축된다 . 울음이 줄어든다 . 연령대별 유의사항 _ 분리 불안의 3 단계 저항 절망 무관심연령대별 유의사항 (1) 유아기 (1~3) 세 아동입원시 유의사항 ② 분노발작 - 유아기 아동의 특징 , 자신의 요구가 좌절되었을 때 분노를 강하게 표출하는 행위이다 . - 분노 발작시 자신의 주위 물건을 집어 던지는 등 매우 위험한 행동을 보인다 . - 환아의 침상 주변에 날카롭거나 위험한 물건들을 치워야 한다 . - 환아의 주의를 다른 곳으로 돌리기 위한 활동이나 정서적 지지를 제공함으로써 분노 발작을 완화시킬 수 있다 .연령대별 유의사항 (2) 학령전기 (3~6) 세 아동입원시 유의사항 ① 통제력 상실 학령전기 아동은 스스로 ‘할 수 있다’ 는 태도가 발달하고 독립적인 생활을 하려한다 . 그러나 입원 시에는 모든 행동들을 제약 받아야 한다 . ex) 식이 , 놀이시간 , 수면시간 , 목욕시간 아동이 스스로 어떤 일을 할 수 없을 때 통제감과 자율감은 악화되어 좌절하고 분노 발작을 나타낼 수 있으므로 간단한 것이라도 선택의 기회를 줌으로써 입원중 아동의 통제감을 회복시키고 유지시키는 것이 좋다 .연령대별 유의사항 (2) 학령전기 (3~6) 세 아동입원시 유의사항 ② 퇴행 부모와의 분리가 지속되어 스트레스 상황이 지속되면 학령전기 아동은 유아기 아동처럼 미성숙한 행동을 보일 수 있다 . 부모의 분리 뿐만 아니라 아동은 비침습적 처치에도 통증과 상관없이 불안해 하므로 통증을 유발하는 처치는 처치실에서 , 통증이 없는 처치는 병실에서 수행하여 병실을 안전한 장소로 인식하게하여 평소의 입원스트레스를 줄이는 것이 중요하다 .연령대별 유의사항 (3) 유아기 ~ 학령전기 아동 입원시 공통 유의사항 ① 통증 및 주사관련 교육 아동에게 어떤 느낌을 갖게 될 것이며 어떻게 하면 쉽게 맞을 수 있는 지 설명 해야 합니다 . ex) “ 힘 빼면 덜 아파 ~” 주사는 잘못된 행위의 벌로 행하는 것이 아님을 설명해야 합니다 . 주사 맞는 절차 중에서 일부분을 맡게 해줍니다 . ex) 솜 들고 있기 = 참여시키기 주사놀이를 이용하도록 격려합니다 .영상 교육 _” 아프면 약을 먹어요 !” : 약을 먹어야 하는 이유를 설명하는 영상자료 - 아동의 이해수준에 맞춰 간략한 설명과 함께 영상 등의 시청각 자료를 활용한다 . - 아동에게 처지 전 또래의 시범 혹은 놀이처럼 꾸며진 영상을 보여줌으로서 아동의 불안을 감소시킨다 .연령대별 유의사항 (3) 유아기 ~ 학령전기 아동 입원시 공통 유의사항 아동에게 제공할 간략한 해부학 그림 예시 ② 통제력 촉진 및 불안감 해소 간략한 해부학 그림 , 책을 통해 아동이 받을 처치에 대해 충분히 설명하고 통제력을 촉진시키기 위해 동의 의사를 구한다 . 만약 아동이 궁금해하는 것이 있다면 질문할 시간을 충분히 줘서 막연한 불안감을 해소하도록 한다 .참고 문헌 - 박호란 외 , 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권 , 현문사 , 376~378p. - 삼성서울병원 - 병원생활안내 http://www.samsunghospital.com/home/info/hospitalizationInfoPw.do - 가톨릭대학교 인천 성모병원 - 안전한 입원생활 https://www.cmcism.or.kr/treat_guide/life_13_view?seq=15 - 서울대학교 어린이병원 - 입원생활안내 http://child.snuh.org/content/C003002003.do - 세브란스 어린이병원 - 입원생활 https://sev.severance.healthcare/sev-children/patient-carer/guide/hospital-guide/hospitalization.do - 가톨릭관동대학교 국제 성모병원 - 입 / 퇴원 안내 https://www.ish.or.kr/treat_guide/enter - 국립암센터 - 입 / 퇴원 안내 https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=ncc_hospitalization02 - 아프면 약을 먹어요 ( 약을 먹어야하는 이유를 설명하기 위한 시청각자료 ) https ://www.youtube.com/watch?v=w480PhS5mFU감사합니다 {nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.06.20| 20페이지| 2,000원| 조회(156)

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아동간호학 (A+) - BPD환아 퇴원 교육 ppt 자료

BPD 환아 퇴원 교육INDEX BPD 란 ? BPD 정의 BPD 증상 BPD 합병증과 예방법 BPD 퇴원 교육 BPD 가정교육 BPD 응급상황 병원에 와야 하는 경우BPD 란 ? 1)BPD 정의 기관지 폐 이형성증 (BPD): 호흡곤란 증후군이나 심장 질환으로 오랫동안 산소치료와 인공호흡기를 사용했던 아기에게 생기는 만성 폐질환 → 높은 농도의 산소와 인공호흡기 의 높은 압력은 아기의 폐와 기도에 손상을 입힘 미숙아 에게 많이 발생 많은 영아가 산소치료기를 부착하고 퇴원하므로 가정 간호가 중요 ∙ .BPD 란 ? 2 )BPD 증상 숨 쉴 때 가슴 함몰 숨 쉴 때마다 아기의 가슴이 심하게 당겨짐 갈비뼈 사이 또는 가슴 가장 위 부분 피부가 안쪽으로 함몰 호흡수 증가 호흡기 질환이나 열이 있거나 옷을 많이 입혔을 때 호흡수 증가 아기가 건강한 상태일 때 기본적인 호흡수 측정해 놓기 청색증 피부 또는 입술이 푸른 빛을 띔 ∙ .BPD 란 ? 2)BPD 증상 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리 (= 천명음 ) 숨을 내쉴 때 휘파람 소리 아기가 아플 때 , 필요 이상의 점액 물질이 있을 때 , 또는 폐에 염증이 있을 때 나타남 수유 곤란 , 성장부진 섭취량 감소에 따른 체중 감소 또는 체중 증가 지연 퇴원하는 날 보다 가슴이 더 깊이 들어가거나 , 숨 쉬는게 빨라지거나 , 쌕쌕거리는 소리가 커지거나 , 청색증이 심해지면 빨리 병원을 와야함 ∙ .BPD 란 ? 2)BPD 증상 ∙ . [ 천명음 ] [ 가슴함몰 ]BPD 란 ? 3 )BPD 합병증과 예방 호흡기 감염 감기 등의 상기도 감염은 폐렴 같은 심각한 호흡기 질병으로 발전할 가능성↑ → 사람들이 많이 모이는 곳은 피하고 손을 잘 씻어 감기에 걸리지 않도록 주의가 필요 영양문제 정상적인 성장과 폐의 치유를 위한 특별한 영양관리 방법이 필요 → 23~30gm/day 의 체중 증가를 위해 150kcal/kg/day 섭취를 목표로 수유 ∙ .BPD 란 ? 3 )BPD 합병증과 예방 위식도 역류 숨 쉴 때 위장근육이 당겨지며 위장이 열리고 음식물이 올라와 식도 , 입 , 코 그리고 때때로는 폐로 들어가게 됨 →병이 아니므로 크게 걱정할 필요 X 호흡기 세포 융합 바이러스 ( Respiratory Syncytial Virus , RSV) RSV 는 모세기관지염 , 폐렴을 일으키는 원인 어린 아기들이나 호흡기 합병증을 가진 미숙아들에게 RSV 는 생명을 위협 → 사람들이 많은 곳은 피하고 손을 잘 씻고 palivizumab 예방 접종 을 하여 RSV 예방하기 ∙ .BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 Home O2 요법 시 주의 사항 ① 가습 고농도의 산소는 기도 점막을 건조하게 하여 기도 점막의 장애를 더욱 악화 → 가습기 등을 이용하여 기도 점막의 건조를 예방 * 가습기를 틀 때 주의사항 - 물은 끓였다 식힌 물을 사용하고 매일 갈기 - 매일 가습기 청소하고 환기 잘 시키기 ② 산소포화도를 감시하며 투여 산소포화도는 88~95% 사이 유지 ∙ . Home O2? - 호흡기관의 장애가 있는 만성 질환자가 가정에서 산소치료를 받는 것 -BPD 를 가진 아기는 산소 농도를 적정한 수준까지 스스로 유지하지 못해 산소 공급이 필요BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 ③ HomeO2 사용 시 안전 지키기 산소탱크를 똑바로 세워서 보관 하고 전자제품에서 13 cm 이상 거리 두기 → 산소탱크는 폭발성이며 수평으로 놓여 있는 상태에서 폭발하면 산소분출속도가 매우 빨라 생명체나 사물을 관통할 수 있음 산소탱크가 있는 방안이나 근처에서 담배 피우지 않기 →흡연은 화재 위험을 높여 탱크 폭발로 이어질 수 있으며 분출된 산소는 화재를 더 악화 ∙ .BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 ③ HomeO2 사용 시 안전 지키기 아동의 입술에 알코올 성분 물질이나 기름 (Vit A D 연고 , 베이비 오일 등 ) 을 바르지 않기 →알코올과 기름은 발화 물질이고 화재 위험을 높임 항상 소화기 를 산소탱크 근처에 비치 산소를 사용하지 않을 때는 용적조절기와 유량조절기 끄기 →산소가 틀어져 있을 때 용적조절기를 켜면 산소가 빠르고 강하게 분출 →산소는 무취이기 때문에 산소가 새어 나와도 알지 못하므로 화재를 유발할 수 있음 ∙ .BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 산소요법시 사용되는 기구 ① 가정용 자동산소발생기와 산소탱크 산소를 고농축시켜 지속적으로 공급 ② 산소포화도 측정기 피부에 센서를 부착해 혈중 산소포화도와 맥박을 측정 * 사용법 - 부착 위치 : 손가락 , 손바닥 , 발가락 , 발바닥 - 부착 부위를 깨끗하고 건조하게 하기 - 혈류의 흐름을 방해하지 않도록 너무 조이지 않게 피부에 고정 ∙ . [ 자동산소발생기 ] [ 산소탱크 ] [ 산소포화도 측정기 ]BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 호흡기 치료 폐에서 나오는 점액을 묽게하고 기도를 확장 함으로써 호흡 능력을 개선 분무 치료 , 네뷸라이저 , 용량측정 가능한 흡입기 등이 있음 * 네뷸라이저 사용법 네뷸라이저의 압축기가 물약을 미세한 분무 형태로 바꿔 네뷸라이저 양쪽으로 연결된 마스크를 통해 약을 폐로 보냄 10~15 분 동안 아기의 코와 입 가까이 대주기 ∙ . [ 네뷸라이저 ]BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 약물치료 ① 이뇨제 폐에 물이 차거나 높은 칼로리의 수유로 인해 갑자기 몸무게가 증가 할 수 있음 → 이런 경우의 호흡 곤란을 느낄 수도 있어 몸의 물을 빼 숨쉬는 것을 쉽게 해주기 위한 것 ② 염증제 또는 소염제 폐에 염증이 쉽게 생기고 잘 낫지 않으며 폐렴 등의 병으로 진행될 수 있음 → 염증반응을 감소 시키기 위한 것 ∙ .BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 기도 내 분비물 제거법 ① 흉부 물리요법 아기의 가슴과 등을 2 ~5 분 정도 손을 컵 모양으로 오므려서 가볍게 두드려 진동 만들기 진동이 흉벽을 통해 전달되어 점액이 떨어지면서 기침을 통해 뱉어낼 수 있음 분무 치료나 흡입기 치료를 한 다음에 시행하면 효과가 더 좋음 ② 중력을 이용해 가래 제거하기 누워만 있으면 가래가 한쪽으로 고이게 되니 몸을 엎드리거나 옆으로 하는 등 자세를 자주 바꾸어 주어 가래가 잘 흘러나올 수 있도록 해줌 ∙ .BPD 퇴원 교육 1)BPD 가정교육 ∙ . [ 흉부물리요법 ]BPD 퇴원 교육 2 )BPD 응급상황 무호흡 20 초 이상의 호흡정지 or 서맥 , 청색증 , 무기력 등을 동반하 며 10 초 이상의 호흡정지 무호흡 알림이 울린다면 ? ① 아기가 호흡운동을 하는지 관찰 ② 호흡운동이 감지되지 않거나 아기가 창백하면 부드럽게 만지거나 등이 바닥에 닿게 한 다음 양 발을 들어올려 양손으로 발바닥을 약간 세게 때리기 * 이 때 절대로 아기를 세게 흔들면 X → 아기들은 머리 가누기가 되지 않아 강한 흔들림 때문에 머리손상이나 사망을 초래할 수 있음 ③ 그래도 반응이 없으면 병원 가기 ∙ .BPD 퇴원 교육 2 )BPD 응급상황 서맥 아기의 심장 박동이 그 나이의 평균보다 아래로 떨어짐 만약 서맥 알람이 울린다면 ? ① 큰 소리로 아기를 부르고 만져주며 자극 하고 필요하다면 발바닥을 때리기 * 이 때 절대로 아기를 세게 흔들면 X → 아기들은 머리 가누기가 되지 않아 강한 흔들림 때문에 머리손상이나 사망을 초래할 수 있음 ② 손가락으로 아기의 입을 확인해 이물질이 있다면 제거 ③ 산소를 공급받는 경우라면 1 분에 1-2 리터 정도 산소를 증가 시키고 호흡이 살아나면 다시 산소를 평소대로 내려주기 ∙ .BPD 퇴원 교육 2 )BPD 응급상황 기도흡인 아기가 급하게 우유를 삼키거나 토할 때 나타날 수 있으며 얼굴이 파래지며 숨을 쉬지 않음 만약 기도흡인의 증상이 나타난다면 ? ① 아기의 얼굴을 옆으로 돌린 후 아기에게 자극 을 주기 ② 아기가 모니터를 달고 있다면 산소포화도를 살펴보고 산소 공급을 받고 있다면 평소의 수치보다 좀 더 높게 올리기 ∙ .BPD 퇴원 교육 3 ) 병원에 와야하는 경우 ∙ . 평소보다 숨을 얕고 빠르게 쉴 때 아기의 가슴이 파이는 정도가 심할 때 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리 가 점점 커질 때 얼굴이나 손 , 발 등이 파래지며 청색증 을 보일 때 아기가 자는 듯한 기면상태를 장시간 보일 때 평소보다 더 많은 기침 을 할 때 아기가 심하게 토하거나 잘 먹지 않는 양상이 지속될 때참고문헌 ∙ . 근거기반실무중심의 아동간호학 하권 _ 박호란 외 _ 현문사 _ P.238-240 마홍임 _ 기관지폐이형성증 환아 부모 교육자료개발 _ 연세대간호대학원석사학위논문 서울아산병원 _ 의료정보 _ 질환백과 _ 기관지폐 형성이상 (Bronchopulmonary dysplasia) https:// www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31989 인하대병원 _ 건강의학정보 _ 신생아 질환 바로알기 _ 기관지폐이형성증 (Bronchopulmonary Dysplasia, BPD ) https:// www.inha.com/page/health/medicine/149746 MSD 매뉴얼 _ 아동의 건강문제 _ 신생아의 폐 및 호흡 문제 _ 기관지폐 형성이상 (BPD)_2021 년 7 월 13 일 https :// www.msdmanuals.com/ko-kr [ 대한 소아알레르기 호흡기학회 ] 호흡물리요법 ( 물리적 객담 배출법 ) https:// www.youtube.com/watch?v=QcWCvdYMRYs t=182s{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.06.20| 21페이지| 3,000원| 조회(176)

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