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지역사회간호학 - 간호법 개인 보고서

Ⅰ. 간호법 제정 배경초고령사회에 진입할 것으로 예상되는 등인구 고령화가 급속도로 진행되면서 의료 및 간호 서비스 수요가 빠르게 증가하고 있으며, 지역사회 통합돌봄체계 구축을 위한 간호, 돌봄 인력과 감염병 대응 및..

리포트| 2023.06.01| 5페이지| 2,500원| 조회(241)

스크랩, 지역사회간호학, 필요성, 간호법, 제정배경, 쟁점, 나의견해, 주요내용, 현재현황

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정신간호 조현병 CASE STUDY + 치료적 의사소통 포함

SchizophreniaCase Study2. 치료적 의사소통 및 대인관계 증진을 위한 대화과정기록1) 일 시 : 2023년 10월 16일 11:00~11:30 월요일2) 장 소 : 이음병원 6층 입원병동 로비3) 환자명 : 김** (연령 : 만 17 세, 성별 : F )4) 진단명: major depressive disorder5) 치료적 의사소통의 단계상호작용 전 단계정신장애 환자를 가까이서 접하는 것이 처음이였고, 또 정신장애 환자에 대한 색안경이 있었기 때문에 최대한 극복하고 색안경을 벗고자 하기 위해 먼저 말을 걸게 되었다.또한 치료적 사용에 자신감을 가지지 못했기 때문에 스스로 인식하고 극복하고자 하였으며, 대상자가 가진 기억들에 대한 트라우마를 건들이지 않으려고 계획하였다.우울증 환자에게 부정적인 단어들을 최대한 피하고 격려의 말을 활용했으며 긍정적인 어휘들을 통하여 대화를 하려고 했으며, 대상자의 이름, 주소, 나이 등의 간단한 정보 등을 파악하고자 하였다.초기단계(오리엔테이션단계)환자분께 다가가 간단한 인사말과 “OO대학교 간호확과에서 실습을 온 간호학생 OOO입니다” 라고 자신을 소개하였다.그 후, 환자분께서도 자신을 소개해주셨다.앞으로 대상자분께 자주 이야기 나누고 싶음을 알렸고. 앞으로 자주 마주치고 싶다며 시간 날 때 병실을 들러 자주 찾아뵙거나, 로비에서 인사할 수 있으면 좋겠다고 이야기를 했다. 대화는 10~20분 정도 진행될 예정이고 대답하기 싫거나 곤란한 질문이 있으면 대답하지 않으셔도 되고, 지금 하는 이야기는 다른 사람에게 알리지 않을 것이라는 것을 설명하였다.활동기환자분의 자연스러운 대화를 이끌어 내기 위해 나의 가족관계 및 취미사항 등의 화제를 꺼내어 부드러운 분위기를 조성하였고,환자분께서는 이야기를 잘 경청해주셨고, 자신의 취미는 책을 읽거나 공부하는 것이라며 본인의 이야기를 스스러움 없이 해주셨다.취미가 공부라고 하셔서 그 점을 물었더니, 자신의 학창시절에 대해 말씀해 주셨다.학창 시절 내성적인 성격이여서 쉬는시간에 책했다. 환자분은 어제 담당자분께서 드린 숙제를 하려고 생각하고 있는데 너무 어렵다고 하셔서 그점에 대해 도와드리고 싶었다.종결기환자분과 소통 후 약속했던 30분의 시간이 끝났으므로 대화의 종결을 알렸다. 환자분은 조금 아쉬워보이셨지만 다음에 또 볼 수 있다고 말씀 드리면서 대화를 마칠 수 있었다.6) 의사소통 분석환자의 언어적(비언어적 행동)학생의 언어적(비언어적 행동)학생반응의 이론적 근거(치료적 의사소통방법적용)대화과정에 대한평가 및 분석(환자와 간호학생의 정신역동 포함)“ 좋아요...”“그냥 아침에 일어나서 밥 먹고.. 책 읽고 선생님이 주신 숙제에 대해서 고민해요”“ 좋아요.. ”“ 음.. 잘 모르겠어요 ”“음.. 밥 먹는건 어떨까요?”“ 제가 밥을 한숟가락이나 두숟가락밖에 안 먹어서요..”“안녕하세요, 오늘 기분은 좀 어떠세요?”‘그러시군요, 혹시 병실에서 하루 일과가 어떻게 되세요?“” 그러셨군요! 선생님께서 내주신 숙제에 대해 저도 들었는데 함께 고민해 볼까요?“” 조르는 행동이 계속 지속되었을 때의 벌칙을 숙제로 내주셨는데, 다음에 또 그런 일이 생기면 OO님은 어떻게 하시고 싶으세요?“” 그러시군요. 청소년들은 프로그램에 참여를 하지 않았을때의 벌칙으로 고사성어를 적는데, 운동이나, 책읽기 등의 생산적인 활동을 벌칙으로 잡아보는건 어떨까요?“” 밥이요? 그게 무슨뜻인지 알려주실 수 있나요?“개방적 질문: 특정한 주제가 아닌 일반적 질문을 사용하여 대상자가 이야기를 할 수 있는 기회를 주기 위함임협력 제안하기: 대상자와 함께 한다는 것을 강조하는 것행동계획을 공식화하는 방법으로 미래의 상황에서 대상자가 할 수 있는 행동의 종류를 고려하여, 대상자가 미래의 비슷한 상황에서 행동을 미리 계획하거나 유사한 상황에서 좀 더 효과적으로 대처할 수 있도록 하였음.제안하기: 대상자에게 선택의 여지를 주는 것명료화, 재진술을 사용하여 환자분께서 밥을 먹는다라는 뜻의 의미를 알아내기 위해 질문하였음.면담실에서 들었을 때 환자분께서 뇌 문제, 지적문제 같다고 하셔“2023년 10월 25일이요”“twelve o'clock five minute”“네. 저 중학교때 영어 80점 한국사 80점이였어요. 우리 언니보다 내가 더 공부 잘했는데 우리 언니만 대학 보내줬어요”“ 백석대학교 간호학과 언니 아니에요? ”“중앙병원이잖아요.”“ 네 중앙병원이에요우리아빠는 안산 OOO병원에서 장례식했어요. 우리엄만 중앙병원 청소부”“오늘이 몇월 며칠인지 아시나요?”“지금이 몇시인가요?”“우와 잘하시네요. 영어로 말씀하신건가요?”“ 구**님 제가 누구인지 아시나요?”“ 맞아요. 그럼 여기가 어딘지 아시나요?”“ 여기가 중앙병원인가요?”대상자가 시간을 영어로 사용하는 것에 대해 칭찬요법을 사용함으로써 대상자의 기분을 좋게 해주었다, 대상자가 대화에 잘 참여할 수 있게끔 하였다.대상자가 이곳이 중앙병원이라고 대답을 하여 재진술을 통해 다시 대답을 확인하였다.대화를 하는 도중 점점 이야기가 이상하게 흘러나갔고, 더 이상의 질문을 할 수 없어서 대상자분이 하는 말을 경청하였다.대상자와 말하는 동안 대상자는 이상한 주제로 흘러나가거나 도저히 정상사람의 이치로는 생각할 수 없는 말들을 계속 늘어놓았다.또한 갑자기 울거나 웃는 행동을 보이는 등의 이상행동을 보였다.이런 환자들과 대화를 효율적으로 나누기 위해서 어떻게 해야 되는지 갈피가 잡히기 않았고, 계속 듣고 있기만 했던 것 같다.또한 이분과 대화를 하면서 예전에는 많이 배우신 분 같은데 어떠한 과정을 밟아 왔었 길래 이렇게 변했을까? 라는 생각을 하게 되었다.그리고 환자분이 이야기를 하다가 갑자기 슬퍼할 때 좋아하시는 빵 이야기로 넘어가면 금세 웃는 얼굴로 “난 밤 식빵이 좋아요, 소보로빵이랑, 우유랑 물도 같이 먹어요.”라고 대답하는 것으로 보아 자신의 감정을 제대로 조절할 수 없다는 것을 느끼게 되었다.1) 일 시: 2023년 10월 25일 12;00~12:102) 장 소: 환자의 병실3) 환자명: 구** (연령: 만52세 성별: 여자)4) 진단명 : schizophrenia5) 치료적 의사소통의만하심.? stereotype상동증: 객관적으로 아무 의미도 없어 보이는 똑같은 행동을 변함없이 반복하는 것2023.10.20. 금요일파괴형 조현병구○○병실 복도 끝 창문에 계속해서 노크하심.? catalepsy강직증: 가장 심한 반복 행동으로 한 가지 부동의 자세를 계속 유지하는 것2023.10.20. 금요일파괴형 조현병구○○팔을 한 쪽 올리더니 계속 그 자세를 유지하심. 그걸 보신 의료진 분들이 팔 내리라고 제안을 하셔도 내리시지 않는 모습 보이심.? mannerism기행증: 겉으로는 의미 없으나 자신의 무의식 갈등과 긴장 해소를 위한 방편으로 환자의 이상한 버릇이 몸동작으로 자주 되풀이됨. 같은 속도와 태도로 왔다갔다 하거나 옷의 단추를 계속 끼었다가 빼는 행위로 나타날 수 있음.관찰 경험 없음? verbigeration음송증: 의미 없는 단어나 짧은 문장을 반복해서 발성하는 것2023.10.23. 월요일파괴형 조현병구○○갑자기 병실에 앉아 계시다가 허공을 보시며 “그래 내가 그랬어요.”라는 문장을 계속 반복하심.④ automatism자동행동: 자신의 의지 하나도 없다는 듯, 남의 요구대로 자동적으로 움직이는 행동. 남이 시키는 것을 다함.2023.10.17. 화요일양극성 정동장애, 급성조현병윤○○초점이 없는 눈과 헝크러진 머리로 홀에 나와 돌아다니다가 양치 하라는 요양보호사님 말과 칫솔이랑 치약 방에서 가져와라, 치약 묻혀라 하는 말에 반응해 그대로 반응하심.? echolalia반향언어: 주어진 말을 따라하는 경우2023.10.20. 금요일파괴형 조현병구○○투약시간에 요양보호사 선생님께서 “약 먹게 물 떠와야지.”하는 말을 그대로 계속 따라하면서 물을 뜨러 움직이려 하심.? echopraxia반향동작: 보고 있는 행동을 따라하는 경우관찰 결과 없음.⑤ impulsive act충동적 행동: 미리 계획된 것이 아닌 감정의 지배 아래 순간적이고 돌발적인 행동을 일으키는 현상2023.10.18. 수요일조현정동장애, 우울증형권○○청소년 미술치료 시간에 자신을 바을 멈추고) 제가 뭐라고 말하려고 했죠?”? neologism신어조작증: 두 가지 이상의 단어를 합쳐서 일상적으로 사용하지 않은 자신이 임의로 부여한 전혀 엉뚱한 뜻을 나타내는 단어를 만들어 사용하는 것23/10/19상세불명의 조현병 김O“ 이 확인이라는게요 제 친구인데요..”“ 이 촉으로 사람을 저주를 옮기게만들 수 있어요”? condensation압축: 여러 개념을 하나로 융합시키는 것 ( 어느 하나의 언어, 이미지, 또는 사건에 몇가지의 의미가 융합되는 경우를 말함 )23/10/19상세불명의 조현병 김O“저주는 부정적인 마음을 먹고 자라요”“저주에 걸리면 미치광이가 돼요”“촉이라는걸로 저주를 옮겨요”? irrelevant answer부적절한 사고: 질문 내용과 전혀 연관성이 없는 동문서답식의 엉뚱한 대답을 하는 경우23/10/24우울장애고OO학생간호사 “ 오늘 뭐하셨어요?”환자분 “저 영어공부해야돼요”③ disorder of content of thought (사고 내용 장애)? thought poverty사고 빈곤: 몇마디의 단순하거나 의미없는 구절을 되풀이하는 것으로, 사고 내용이 빈약한 것을 의미관찰되지않음? obsession강박사고: 자신이 하고 있는 생각이 쓸데 없는 생각이라는 것을 알고 있으며, 그 생각에서 벗어나려고 노력하는 데도 불구하고 이성이나 논리 등의 의식적인 노력으로 교정되지 않고 계속해서 같은 생각이 의식에 떠올라 고통받는 것23/10/24우울장애강OO“제가 다른 사람을 죽일 것 같아요 자꾸 그런 생각이 들어요 제가 너무 힘들어서 간호사 선생님을 죽이고 싶어지면 어떡해요?”? phobia공포: 어떤 특정 사실무근한 위험을 느껴 두려워하는 것으로 내적 불안요소가 외부의 대상으로 투사, 이동, 상징화 되어 나타난 것23/10/24우울장애맹OO“ 선생님 문닫지 마세요 문닫으면 저 숨이 안 쉬어져요 문을 활짝 열어둬주세요”? hypochondria건강염려증: 자신이 심각한 질병에 걸렸다는 믿음이나 걸릴 수 있다는 공포에 사로잡혀 자신의 건)

의/약학| 2023.12.16| 57페이지| 3,000원| 조회(193)

정신간호학, 케이스스터디, 조현병

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성인간호학2 소화기계,

소화기계 ( 구조기능 및 영양문제 ) 10문항1. 다음의 설명 중 옳은 것은?① 대부분의 영양소는 위에서 흡수된다.② 위에서 분비되는 점액은 음식의 소화에 작용한다.③ 연동운동은 교감신경 자극에 의해 증가된다.④ 위장관계의 일차적 기능은 체세포의 영양을 공급하는 것이다.⑤ 식도에서 음식물이 위 속으로 들어가면 더 잘 소화시키기 위해 괄약근을 연다.답: 4해설: 대부분의 영양소는 소장에서 흡수된다. 위에서 분비되는 점액은 위벽을 덮어 자가소화작용을 억제한다. 부교감신경은 위운동 증가, 교감신경은 위운동을 감소시킨다. 식도에서 음식물이 위 속으로 들어가면 역류방지를 위해 괄약근을 닫는다.2. 영양장애 위험을 증가시키는 상태로 올바르지 않은 것을 고르시오① 만성 알코올중독② 치매③ 우울증④ 연하장애⑤ 성인이 5일 동안 구강섭취 혹은 정맥용 용액 주입이 없는 경우답: 5해설: 성인은 10일 동안, 노인은 5일 동안 구강섭취 혹은 정맥용 용액(5%포도당) 주입이 없는 경우3. 일일 비타민 권장량 및 칼슘섭취로 올바르지 않은 것을 고르시오.① 비타민 A의 남성 권장 식이 섭취량은 900mcg이다.② 비타민 C의 여성 권장 식이 섭취량은 90mg이다.③ 코발라민의 성인 권장 식이 섭취량은 2.4mcg이다.④ 비타민 D가 부족시 근력 약화, 과도한 발한, 설사 및 기타 위장관 문제 등의 증상이 있을 수 있다.⑤ 엽산의 성인 권장량은 400mcg이다.답: 2해설: 비타민 C의 여성 권장 식이 섭취량은 75mg이다4. 영구적 위루술을 시행한 환자에게 적절한 간호는?① 음식물 주머니와 튜브는 일주일에 한번 교환한다.② 삽입시술 후 바로 관을 통해 공급한다.③ 피부를 장애, 단장증후근이 있다.7. 경경영양시 흔한 문제에 대한 관리가 올바르지 않은 것을 고르시오.① 고삼투성 이뇨-혈당을 자주 체크한다.② 영양액 오염- 재혼합한 영양액의 경우 8시간③ 감염 대변배양검사를 시행한다.④ 관이 말단으로 이동 급식 전에 확인하거나 지속적 영양공급의 경우 적어도 4시간마다 확인한다.⑤ 수분섭취 부족 수분은 kg당 30ml를 섭취하도록 한다.답: 2해설: 즉석캔의 경우 8시간, 재혼합한 영양액의 경우 8시간, 밀봉체계의 영양액의 경우 24시간8. 무의식 환자에게 경관영양을 시행할 때 가장 먼저 고려해야 할 간호문제는?① 영양결핍② 기도흡인③ 삽관으로 인한 감염④ 구강점막 변화⑤ 체액 불균형답: 2해설: 음식물 역류로 인한 기도흡인이 가장 위험한 상태임.9. 신경성 폭식증과 신경성 식욕부진의 임상증상으로 올바르지 않게 짝지어진 것을 고르시오.① 신경성 폭식증-눈 혈관 파열② 신경성 폭식증- 부정맥③ 신경성 폭식증 - 설사④ 신경성 식욕부진 - 무월경⑤ 신경성 식욕부진 - 식도염답: 5해설: 신경성 폭식증의 임상증상으로는 눈혈관파열, 타액선 종창, 법랑질 침식, 식도염, 부정맥, 설사, 굳은살, 부종이 있으며 신경성 식욕부진의 임상증상으로는 어지러움, 혼돈, 건조하고 끊어지는 머리, 탈모, 에나멜 침식, 저혈압, 서맥, 가늘고 부드러운 체모, 무월경, 변비, 건조하고 부서지는 손톱, 근력저하, 심부건 반사 저하, 골다공증, 건조한 피부, 부종이 있다.10. 위루술 통한 영양공급의 치료 및 간호로 올바르지 않은 것을 고르시오.① 처음에 물과 10% 포도당을 60~100ml 주입시킨 후 점차 양 증가시킴② 이틀째 누출이 없다면 한번에 180~240ml를 주입③ 음식이나 약 투여 후 미지근한 생리식염수 혹은 물 30~60ml로 관 세척④ 장기간 위루술을 유지하는 경우는 stomahesive wafer를 사용⑤ 신체상에 적응하도록 가족의지지 필요답: 1해설: 처음에 물과 10% 포도당을 30~60ml 주입 후 점차 양 증가시킴상부소화기계 10문항오시오.① 알코올② 초콜릿③ 항콜린제④ Bethanechol⑤ Diazepam답: 4해설: Bethanechol(Urecholine)은 압력의 증가를 일으킨다.5. 위식도 역류질환과 식도열공탈장의 치료방법으로 올바르지 않은 것을 고르시오① 초콜릿, 페퍼민트를 피한다.② 레드와인, 오렌지 주스를 섭취한다.③ 히스타민 수용체 차단제를 복용한다.④ 고주파 치료를 시행한다.⑤ Nissen 추벽성형술을 시행한다.답: 2해설: 산성 음식 섭취를 줄이거나 피한다. (콜라, 레드와인, 오렌지주스)6. 위식도 역류질환을 예방하는 방법으로 올바르지 않은 것을 고르시오① 저단백 식이를 섭취하도록 한다.② 위장팽만을 예방하기 위해 소량씩 자주 식사하도록 격려한다.③ 음주, 흡연, 카페인이 함유된 음료를 피하도록 한다.④ 잘때는 침상머리를 10~15CM 정도 높이도록 한다.⑤ 식사 후 2~3시간 동안 눕지 않도록 교육한다.답: 1해설:저지방식이를 섭취하도록 한다.7. 위식도 역류질환에 관여하는 요인으로 올바르지 않은 것을 고르시오.① 식도의 운동부전② 점막방어벽 손상③ LES 기능 활성화④ 위 배출 지연⑤ 소장에서의 담즙 역류답: 3해설: 하부식도괄약근(LES)의 기능이 부진되었을 때 역류를 막는 방어벽 역할을 하지 못하게 되며 역류질환에 관여하는 요인이 된다.8. 식도게실의 위치를 확인하기 위해 시행하는 검사로 올바른 것을 고르시오① 내시경 검사② 바륨연하 검사③ 위액 분비 검사④ 세포학적 검사⑤ Schilling test답: 2해설: 바륨을 이용한 연하 검사로 위치를 확인할 수 있다.9. 식도암 발생의 주된 위험 요인으로 올바르지 않은 것을 고르시오.① 흡연② 영양결핍③ 습관적인 음주④ 뜨거운 음식⑤ 스트레스답: 5해설: 식도암 발생의 위험요인으로는 영양결핍, 흡연, 습관적인 음주, 뜨거운 음식 등이 있다.10. 위식도 역류질환에 대한 설명으로 올바르지 않은 것을 고르시오① 만성 역류증이 있는 환자의 약 5~20%가 바렛 식도를 가지고 있다.② 위험요인으로는 60세 이상, 남성, 변화를 일으킬 수 있기 때문② 검진자의 손이 따뜻해진 후에 타진, 촉진을 하기 때문③ 청진을 통해 복부 기관의 크기를 확인할 수 있기 때문④ 타진이나 촉진이 혈관음의 변화에 영향을 미칠 수 있기 때문⑤ 타진이나 촉진보다 시진, 청진이 진단에 더 중요하기 떄문답: 1해설: 청진을 타진과 촉진 전에 한느 이유는 타진이나 촉진으로 연동운동에 변화를 일으켜 정확한 장의 운동을 파악하는 데 방해가 되기 때문이다.3. 다음날 아침 대장내시경을 하는 환자에게 교육할 내용으로 올바르지 않은 것은?① 검사 전날 자정부터 금식 후 하제 섭취, 다음날 아침에 검사한다.② 검사 후 활력징후의 변화, 복부통증, 직장출혈, 발열 등 천공 증상을 사정한다.③ 씨 있는 과일은 검사 3일 전부터 금식한다.④ 검사 전 항콜린성 제제, 진정제를 투여한다.⑤ Sim's position을 취한다.답: 1해설: 검사 전날 자정부터 금식 후 하제 섭취, 다음 날 오후에 검사4 다음날 아침 위내시경검사 예정인 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?① “검사 후 트림이 나올때까지 금식이에요“② ”검사 시 자세는 슬흉위를 취해주세요“③ ”항콜린제를 투여하게 되므로 검사 후 운전을 금해주세요“④ ”오늘밤 12시부터 물 이외에는 금식을 유지하세요“⑤ ”혈압약은 검사 당일 복용을 중지하게 될 거예요“답: 3해설: 위내시경 검사를 위해 8~12시간 물 포함 금식을 해야 하며, 혈압약은 당일 물과 함께 복용하도록 한다. 검사시에는 좌측위를 취하며, 검사 후 금식 해제는 구개반사가 돌아온 시점이다.5. 위액 분비를 촉진시키는 요인은?① 스트레스② 지방물질③ enterogastrin 호르몬④ 위염⑤ 잘 익은 오렌지 섭취답: 5해설: 위액 분비를 억제하는 것으로는 지방 물질, enterogastrin 호르몬, 혈액 순환의 변화, 위염과 같은 염증 등이다.6. 위의 분비를 억제시키는 요인은?① 위의 확장② 고단백 식이③ 저농도 식이④ 미주신경 자극⑤ 극도의 긴장감답: 5해설: 위액 분비를 억제하는 것으로 미주신경 자극 억장 등으로 인해 장내 압력이 증가하여 나타난다.10. 장폐색 환자의 임상검사에서 Hb 15, Hct 60%, 소변량 감소를 보일 때 시행할 간호중재는?① 전혈 수혈② 콩 종류의 음식 섭취 권장③ 진정제 투여④ 이뇨제 투여⑤ 정맥으로 수액공급답: 5해설: 장폐색의 환자이므로, 음식을 주는 것은 금하고 정맥으로 수액을 공급해서 수분과 전해질 균형을 유지해 준다. HCT가 정상보다 높고, 소변량이 감소했으므로 체액결핍을 의미한다.간10문항1. 간생검 후 가장 우선적인 간호중재는?① 충분한 수분을 섭취하도록 한다.② 영양수액을 주입하여 양양균형을 유지한다.③ 진통제를 투여하여 통증을 조절한다.④ 검사부위의 감염 여부를 관찰한다.⑤ 출혈을 예방하기 위해 우측위를 취한다.답: 5해설: 간생검 후 가장 주의해야 할 합병증은 출혈이다. 검사 후 1~2시간 우축위를 취해 검사부위를 압박한 뒤 출혈 및 담즙누출을 예방한다.2. 급성간염과 만성간염의 차이점으로 옳지 않은 것으로 고르시오① 급성 간염- 맛과 냄새에 대한 감각저하② 급성 간염- 간성뇌증③ 급성 간염 - 소양증④ 만성 간염 간효소 수치 상승⑤ 만성 간염 - 자세고정불능증답: 2해설: 급성 간염의 증상: 식욕부진, 점토색 대변, 진한 소변색, 맛과 냄새에 대한 감각저하, 변비 또는 설사, 피로, 무기력, 권태감, 독감 유사증상, 간비대, 황달, 미열, 림프절병증, 근육통 및 또는 관절통, 오심, 구토, 소양증, 우상복부 불편감, 비장비대, 체중감소만성간염의 증상: 간효소 수치 상승, 복수, 하지부종, 자세고정불능증, 출혈이상, 피로, 권태감, 간성뇌증, 간비대, 빌리루빈 상승, 황달, 근육통 또는 관절통, 손바닥 홍반, 거민혈관종3. A형 간염에 대한 예방적 중재로 옳지 않은 것을 고르시오① 음식조리자의 증상에 대한 검사 및 관리② 바이러스 전파에 대한 혈청학적 검사③ 일회용 바늘과 주사기 사용④ 적절한 개인위생⑤ HAV 백신답: 3해설: 일회용 바늘과 주사기 사용은 B형, C형 간염에 해당하는 예방적 중재이다.4. 식

의/약학| 2023.12.16| 15페이지| 2,500원| 조회(210)

간, 소화기계, 성인간호학, 담도, 췌장, 문제만들기, 상부소화기계, 하부소화기계

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다운증후근 case study

아동간호간 호 과 정및사 례 보 고 서진단명:다운증후근과목명학번이름담당교수실습병원실습기간만 2세(24개월)평가일:23/9/14묶음 개체입니다.출생일:2021년9월7일 ( 만삭분만O/ 조산)출생 시 체중:3.43Kg ( 56.8 %)현재 체중:10.8Kg ( 15.2 %), 키:80cm ( 1.0 %)가족력조부: 당뇨, 위암조모: 외가 고혈압묶음 개체입니다.활력증후:체온36.5℃, 호흡수20회/분, 심박동수rej회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약) 가 있(었)습니까?22년 12월 잠복고환 수술 실시함.타원입니다.영양:아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 매우 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 표 하세요.하루섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?□ 모유회아니요 □ 예 ( 회)□ 조제분유ml□ 젖병 □ 빨대컵 □ 컵 □ 기타아니요 □ 예 ( 회)□ 우유ml□ 젖병 □ 빨대컵 □ 컵 □ 기타아니요 □ 예 ( 회)□ 두유ml□ 젖병 □ 빨대컵 □ 컵 □ 기타아니요 □ 예 ( 회)먹는 것에 v 표 하세요.하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥(죽) 먹는데소요되는 시간은?밥 □ 죽3 회□ 예 아니요45분아침과 점심에는 이유식과 요플레를 먹고, 저녁에만 밥으로 식사함먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취육류, 생선류, 계란, 치즈 또는 콩제품 (두부, 된장 등)□ 매일 먹는다 □ 매일 먹지 않는다야채□ 매일 또는 시리얼매일 먹는다 □ 가끔 먹는다 □ 먹지 않는다선식 또는 생식□ 매일 먹는다 □ 가끔 먹는다 □ 먹지 않는다영양제□ 매일 먹는다 □ 가끔 먹는다 □ 먹지 않는다먹는 것과 관련해서 궁금하거나 걱정되는 사항은?없음배설: 배변이 규칙적입니까? 예아니오소, 대변을 가립니까? ( 대변소변낮에만밤에도)수면: 수면시간 - 11 시간/일수면 패턴이 일정(밤중 수유 없이 긴 밤잠 10-12시간과 오후 낮잠 1회) 입니까?예O아니오수면과 관련된 문제가 있습니까? 예아니오O안전:주위 환경이 아이에게 안전합니까? 예O아니오모성의 안녕감:엄마가 학교나 직장에 다닙니까? ( 전업주부정규직O파트타임기타)주로 아이를 돌보는 사람은 누구입니까? ( 엄마O, 아기의 할머니나 친척,베이비 시터,, 어린이집, 기타)엄마의 건강 상태는 어떠합니까? ( 질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까? )없음훈육 일관성: 아이를 돌보는 사람들 모두 같은 훈육방법을 사용합니까?예형제 관계: ( 아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에 ) 어떤 어려움이 있습니까?없음발달:혼자서 계단을 오르내릴 수 있습니까?(난간잡고)O잘 달립니까?X공을 앞으로 찰 수 있습니까?X공을 던질 수 있습니까?X곡선을 그릴 수있습니까?X두 단어 이상 사용하여 문장을 말할 수 있습니까?X6~7개의 블록을 쌓을 수 있습니까?X빨대를 이용해서 음료를 마실 수있습니까?X몸의 부분 명칭을 말할 수 있습니까?X집안일을돕습니까?(간단한 심부름을 합니까?X치약을 묻혀주면 이를 닦습니까?X옷을 벗을 수 있습니까?(양말, 모자 제외)X묶음 개체입니다.신체검진 및 기타 의견2023/08/03 DDST-2 결과개인-사회성 발달 약 11개월 수준미세운동 및 적응발달 약 12개월 20일 수준언어발달 약 10개월 수준운동발달 약 10개월 수준23/08/03 GMFM 결과 (평균:81.3+-6.5)A-96.08-100B-60-100C-14.29-84.4D-10.26-74.3E-0-57.0Total = 36.22023/08/03 PEDI 결과자조-기술 있음상의를 입혀줄 때 팔을 빼는 등의 도움을 주며 양말이나 느슨한 신발 벗기가 가능한 수준임움직임 영역: 벽이나지지 도구를 사용해 걸을 수 있으며 한 손으로 작은 물건을 옮길 수 있음. 계단 한줄 이하를 혼자서 기어서 내려올 수 있음.사회성 영역: 아동은 소리나는 쪽으로 고개를 돌려 반응하며 의미있는 제시처와 어른의 행동을 모방하여 장난감과 몸을 집중해서 만짐지속적인 감독이 필요한 수준머리가누기-> 6개월뒤집기-> 7개월혼자앉기-> 1세 2개월예방접종을 하였습니까? (다음 예방접종에 대한 설명과 예약)21년도9.7 B형 1차9.28 BCG10.7 B형 2차11.15 DPT 1차, 소아마비(폴리오)11.22 뇌수막염 1차, 페구균 1차, 로타백신 1차22년도1.16 DPT 2차, 소아마비(폴리오) 2차1.23 뇌수막염 2차, 페구균 2차, 로타백신 2차3.8 B형 3차3.17 DPT 3차, 소아마비(폴리오) 3차3.24 뇌수막염 3차, 페구균 3차, 로타백신 3차9.8 수두9.23 뇌수막염 추가, 페구균 추가10.1 A형 1차10.7 일본뇌염(사백신) 1차, 일본뇌염(생백신) 1차10.15 일본뇌염(사백신) 2차11.8 MMR 1차23년도3.9 DPT 추가4.1 A형 2차10.8 일본뇌염(사백신) 2차10.15 일본뇌염(생백신) 3차+ 만 4~6세 DPT 추가, 소아마비(폴리오) 추가, MMR 2차+ 만 6세 일본뇌염(사백신) 추가, 일본뇌염(생백신) 3차+ 만 12세 일본뇌염(사백신) 추가아기에 대하여 ( 건강과 성장발달을 포함하여 ) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?건강에는 걱정이 없지만, 지적장애 및 언어장애 진단 위해 3차례 상담 받으심.만 2세 이후 지적장애 테스트 가능하다고 설명드림.교육환아 보호자와 함께 입원함.주치의에게 환아 입원하였음을 Notify함간호정보조사, 영양, 통증, 욕창, 낙상평가 시행함입우너생활과 관련하여 입원생활안내문 설명함입원 기간 동안 병원 내 흡연, 음주, 무단 외출 금지임을 강조하여 설명함.감염관리와 관련하여 손씻기, 낙상주의 치료처방, 식이처방 확인함.낙상점수 High risk낙상도구사정 HDFS 18점낙상예방지침에 따라 환자 및 보호자를 교육함.1) 보호자는 24시간 환아와 같이 있기2) 발목이 지지되는 미끄럽지 않은 신발 착용하기3) 자주 사용하는 물건은 가까운 곳에 두기4) 복도, 계단, 경사로 이용 시 안전바 잡고 걷기5) 휠체어, 유모차 이용 시 바퀴를 고정 시킨 후 사용하시고, 사용 중 위험한 행동은 하지 않도록 함6) 낙상사고의 위험성이 있거나 낙상 발생 시 바로 간호사에게 알리도록 함욕창 노위험군 (19점 이상)욕창 위험도 평가함. 욕창 점수 21점1) 환자와 보호자에게 욕창예방교육을 실시함2) 욕창발생시 간호사에게 알리도록 교육함3) 마찰력이나, 비틀기힘은 습한 피부에서 더 증가하므로 실금시 피부를 깨끗이 닦고 건조하도록 교육함.4) 홑이불의 주름, 각종 라인 및 물품에 의해 환자의 피부가 눌리지 않도록 교육함.5) 환자를 간호할 시 항상 손을 청결히 하도록 교육함1) 대상자의 약물요법분류약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재경구제정제신지록신25mcg qdLevothyroxine sodium: 대사, 성장, 발육등과 관련된 일련의 단백합성 및 DNA transcription을 조절; 산소소모의 증가, 호흡수 및 심박출량의 증가, 심박수 및 혈장량의 증가, 지방 단백질, 탄수화물의 대사 증가Gliuconeogenesis을 촉진하고 저장된 glicogen의 이용을 증가시켜 기초대사속도를 증가시킴; 산소소모속도의 증가TSH의 조절가슴 두근거림, 근육통, 떨림, 무기력, 월경장애, 신경과민, 발열, 땀 증가, 두통, 불면, 탈모, 호흡곤란, 설사, 구토매일 같은 시간에 복용하도록 하며, 임의로 복용 중단하지 않기25도 이하 보관고혈압 등의 심장병, 당뇨, 부신이나 뇌하수체 기능 부전이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 함2) 대상자의 진단적 검사(1)Hematology구분항목정상범주결과임상적의의CBCRBC남)4.2-6.3*106여)4.0-5.4*1064.32▲심한설사,탈수역,외상,백일해,악성종양,순환장애▼골수기능저하(ex.세균감염,약물,급성백혈병)Hemoglobin14.0-24.0g/dL12.6▲COPD,다혈구증,울혈성심부전▼빈혈,갑상선기능항진,간경화,임신,출혈Hematocrit40.0-50.0%36.5▲적혈구증가증,다혈구증, 탈수▼빈혈,백혈병,갑상선기능항진,급성출혈Platelet150-400*103/uL261▲암,외상,백혈병,심장병,만성췌장염,결핵▼감염,폐렴,급성백혈병,알러지,빈혈,암화학요법MCV남)81-96n여)79-95n▲비타민B결핍성빈혈,화학요법▼철분결핍성빈혈,지중해성빈혈MCH남)27-33pg여)26-32pgMCHC30-35%RDW7.2-8.4㎛▲평균혈구용적의감소정상SDPCT0.13-0.4%▲악성종양PDW14.5-17.5%▲거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈등MPV7.4-10.4fL▲골수이상,백혈병,재생불량성빈혈,혈소판이상Diff.CountSeg.Neutrophil전체WBC의48-75%▲세균감염시▼독소적항원,호르몬질병,혈액질병시Eosinophil전체WBC의0-5%▲과면역알러지,에디슨증후군▼adrenal증가Basophil전체WBC의0-2%▲염증,알러지,백혈병,골수전이Monocyte전체WBC의2-11%▲감염시,혈액장애,콜라겐병Lymphocyte전체WBC의15-40%▲세균상기도감염,호르몬질환▼화상,호지킨병,쿠싱증후군ESR남여50세152050-852030853041▲류마티스성열,결핵,심근경색증▼채혈시응혈된것이섞일때,다혈구증등Reticulocytecount남)0.5-1.5%여)0.5-2.5%▲급성출혈,용혈성빈혈,골수외조혈이있는경우,비장적출후▼재량불량성빈혈,철분결핍성빈혈,혈액응고Bleedingtime1-3min▲혈소판감소Prothrombin11.7-13.7sec▲경구용항응고제제의투약,간질환,비타검사time(sec)민K의결핍증,파종성혈관내응고,옹고인자 2.5.7.10의결핍이나결함Prothrombintime(%)87-117%Prothrombintime(INR)0.9-1.10activatedPTT29.8-41.8sec▲비타민K의결핍,간질환,DP

의/약학| 2023.09.18| 27페이지| 3,000원| 조회(106)

재활병원, 아동간호학실습, 다운증후근

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지역사회간호학 - 간호법 개인 보고서

Ⅰ. 간호법 제정 배경초고령사회에 진입할 것으로 예상되는 등인구 고령화가 급속도로 진행되면서 의료 및 간호 서비스 수요가 빠르게 증가하고 있으며, 지역사회 통합돌봄체계 구축을 위한 간호, 돌봄 인력과 감염병 대응 및 치료를 위한 숙련된 간호사 수요가 급증하고 있다.그러나 현행 의료법은 1951년 제정된 국민 의료법에 기반한 의료인과 의료기간 규제 중심의 법률로서 고도로 발전된 현대 의료시스템에서 변화되고 전문화된 간호사의 역할을 제대로 반영하지 못하고 있으며, 숙련된 간호사 등 인력을 장기적으로 확보하기 위해서는 열악한 근무환경의 개선과 지역 간 인력 수급 불균형의 해소를 위한 체계적이고 종합적인 간호 정책의 시행이 필요하나, 현행 의료법에는 이와 관련된 규정이 미비한 상태이다.이에 간호사 및 간호조무사 등 간호인력과 간호에 관한 사항을 규정한 독자적인 법률을 제정하여, 간호인력의 면허와 자격, 업무 범위, 권리와 책무, 양성과 수급 및 처우 개선 등에 관한 사항 등을 체계적으로 규율함으로써, 간호서비스의 질을 제고하고 국민건강 증진에 이바지하기 위해 대두되었다.Ⅱ. 간호법 제정의 필요성간호사 업무의 복잡도와 중요성간호사는 환자의 생명과 건강을 직접적으로 책임지는 직업이며, 현재는 의료기술의 발전으로 인해 복잡하고 다양한 업무를 수행하고 있다. 따라서 간호사의 직무와 역할을 명확히 규정하고, 그에 따른 적절한 교육과정을 마련하는 것이 필요하다.간호사 업무와 환자안전의 관계간호사는 환자의 건강과 안전을 위해 다양한 간호서비스를 제공하며, 이에 따라 환자안전과 간호서비스의 품질향상이 요구되고 있다. 이를 위해서는 간호사의 직무와 책임이 명확히 규정되어야 하며, 그에 따른 적절한 법적 규제가 필요하다.국내외 간호법 제정 현황미국, 캐나다, 호주 등 선진국에서는 이미 간호법이 제정되어 있으며, 간호사의 자격요건, 권리와 의무, 징계 등에 대한 내용이 명확히 규정되어 있다. 그러나 국내에서는 아직 간호법 제정이 이루어지지 않았으며, 이에 따라 간호사의 권리와 의무, 법적 책임 등이 명확하지 않은 상황이다.Ⅲ. 간호법 재정 주요내용간호사 자격요건과 교육과정간호법 제정시 간호사의 자격요건과 교육과정이 명확하게 규정되어야 한다. 간호사 자격요건은 최소한의 학력 과 자격증 취득을 포함하여 정해져야 하며, 간호 교육과정은 이에 맞추어 세부적으로 규정되어야 한다. 또한, 간호사의 교육과정은 지속적으로 업데이트되어 적극적인 교육 및 전문성 향상을 촉진해야 한다.간호사의 권리와 의무간호사의 권리와 의무도 명확하게 규정되어야 한다. 간호사는 환자안전을 위해 업무를 수행하며, 이에 따라 적절한 권리와 의무가 필요하다. 간호사는 자신의 직무를 성실히 수행하며, 환자에 대한 기밀성과 사생활 보호 등의 의무를 준수해야 한다.간호사의 법적 책임간호사는 환자안전을 위해 적극적으로 업무를 수행해야 하며, 이에 따라 법적 책임도 명확하게 규정되어야 한다. 간호사는 직무상의 실수로 인한 환자 피해에 대해 적극적으로 책임을 지고, 이에 대한 법적 대응을 준비해야 한다.Ⅳ. 간호법 제정 쟁점간호사의 업무 범위간호사의 업무 범위가 어디까지인지가 쟁점 중 하나이다. 현재 간호사는 의사의 지시에 따라 업무를 수행하고 있으며, 이에 따라 의사와 간호사 간의 역할 구분이 명확하지 않은 경우가 있다. 간호사의 역할과 책임에 대한 명확한 규정이 필요하다.간호사의 징계간호사의 징계 규정도 쟁점 중 하나이다. 현재는 의료법에 따라 징계 규정이 이루어지고 있으며, 이에 따라 간호사들의 징계 문제가 발생하고 있다. 간호사의 징계 규정은 간호법 제정 시 반드시 고려되어야 한다.간호사의 대리인간호사의 대리인 문제도 쟁점 중 하나이다. 현재는 의사가 간호사의 대리인으로 업무를 수행하는 경우가 많으며, 이에 대한 규정이 명확하지 않은 경우가 있다. 간호사가 출산 휴가나 병가 등으로 인해 업무를 수행하지 못할 경우 대리인에 대한 규정이 필요하다.간호사의 교육과정간호사의 교육과정도 쟁점 중 하나이다. 현재는 대학교와 대학원에서 간호학과를 개설하여 간호사를 양성하고 있으며, 이에 따라 교육과정 역시 지속적으로 개선되고 있다. 하지만 간호사의 업무 범위와 역할에 따라 교육과정도 세부적으로 규정되어야 한다.환자안전 보장간호법 제정의 가장 큰 목적은 환자안전을 보장하는 것이다. 따라서 간호법 제정시에는 환자안전을 보장하기 위한 다양한 제도와 규정이 마련되어야 한다.간호사의 직무와 역할에 대한 명확한 규정과 업무 범위 확대, 간호교육과정의 세부적인 규정, 그리고 환자안전을 보장하기 위한 각종 제도와 규정 등이 필요하다.Ⅴ. 간호법 제정 현재 현황현재 간호법 제정을 위한 논의와 조사가 이루어지고 있다. 보건복지부에서 간호법 제정을 위한 준비를 진행하고 있으며, 이에 따라 국회에서 간호법 제정을 위한 법안이 발의될 예정이다.Ⅶ. 나의 견해간호법 제정은 간호사의 직무와 책임, 권리 보호 등에 대한 명확한 법적 규정을 제공하여 간호사의 역할과 책임을 보다 명확하게 정의하고, 간호사의 직무 수행에 대한 적절한 법적 보호와 권리 보호를 제공할 수 있는 기회이다. 따라서 간호법 제정이 시급하며, 이에 따른간호사의 직무 수행이 보다 안전하고 효율적으로 이루어질 수 있도록 해야 한다. 또한 간호사의 권리 보호와 인권 보호가 보다 확실하게 이루어질 수 있도록 하여 간호사의 자존감과 직무 만족도를 높일 수 있도록 하여야 한다고 생각한다.하지만 간호법 제정에 대한 논의와 조사가 이루어지고 있음에도 불구하고, 여전히 간호사의 법적 규정이 부족하고, 간호사의 역할과 책임이 명확하게 정의되어 있지 않다는 문제가 여전히 존재한다. 따라서 간호사들과 의료 현장에서 일하는 전문가들이 함께 협력하여 간호법 제정을 위한 노력을 지속적으로 추진하여야 한다.또한 간호사들은 간호법 제정에 대한 관심과 참여를 보여야 한다. 간호사들이 간호법 제정을 위한 노력을 지속적으로 추진하며, 간호사의 권리와 책임에 대한 법적 규정을 마련하는데 노력하여야 한다. 또한 간호사들은 간호법 제정을 통해 간호사의 직무 수행과 책임에 대한 명확한 법적 규정을 마련함으로써, 간호사의 직무 만족도와 업무 효율성을 높이는데 기여할 수 있는 역할을 수행할 수 있을 것이다.마지막으로, 국민 입장에서의 간호법은 입원 및 돌봄 환경 개선과 대기 시간 감소의 효과를 줄 수 있을 것이며, 간호사의 불법 의료 행위등을 근절시킬 수 있는 기회가 될 것이다.출처 :간호사신문 (2021.4.30.) - 간호법 제정안, 26일 국회 보건복지위원회 상정보건복지위원회_위원회의결안 간호법안 의안번호9139 김민석 외대한간호협회. (2021). 간호법 제정을 위한 우리의 노력, 대한간호협회.정부24. (2022). 간호사법, 국회 동의안 공포, 정부24.

사회과학| 2023.06.01| 5페이지| 2,500원| 조회(241)

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