중심정맥관 및 말초정맥관 관리 2025년 06월 부서명 : 이름 :중심정맥관 종류 및 관리방법 말초정맥관 종류 및 관리방법 Contents1. 중심정맥관 종류 및 관리 방법중심 정맥관 • 중심 정맥관이란 심장과 가까운 큰 혈관(중심정맥)까지 삽입되는 관 장기간 정맥 주사치료, 지속적 피 검사가 필요한 환자 에게 사용 Ex) 항함제 투여 , 장시간 금식으로 TPN 투여 , 고농도 약물을 안전히 맞아야 하는 환자 등 . 장점 : 정맥천자의 횟수 적어짐 . 손상으로 인한 누출 위험성 감소 . 단점 : 침습적 과정을 통해 전신감염의 위험이 증가될 수 있다 . 용도에 따라 투석용, 약물 주입용으로 구분 터널식 , 말초 삽입형, 피하 이식형으로도 구분중심 정맥관 1. 터널식 중심정맥관 • Hickman catheter ( 히크만 카테터 ) 항암치료, 장기 정맥 영양 공급, 혈액 투석 등에 사용 목부위 피부 절개하여 직접 중심 정맥까지 삽입 카테터의 외부 부분은 피부를 통해 노출 장기간 사용가능 감염, 혈전, 출혈 등 합병증 • Perm catheter ( 펌 카테터 ) 장기 혈액 투석 환자 사용 목 부위 피부 절개하여 직접 중심 정맥까지 삽입 장기간 사용 가능 감염, 혈전, 출혈 등 합병증 히크만 카테터 펌 카테터중심 정맥관 2. 말초삽입형 중심정맥관 • PICC (Peripherally inserted central datheter ) 팔에 있는 정맥을 통해 삽입 척측피정맥 (basilic vein) 의 지름이 넓어 주로 사용 요측피정맥 (cephalic vein) , 주정중피정맥 (median cuvital vein) 상완정맥 (brachial vein) 도 사용 가능 1~3 개의 lumen 있으나 주로 2 개의 lumen 선호 1 주 ~6 개월 동안 사용 채혈, 수혈, 약물주 입 , 항암치료 등에 이용 팔 정맥을 통해 삽입 - 우심방 바로 위 상대정맥에 위치 감염률 및 합병증이 낮음 * 주의 사항 : 정맥손상과 혈전증의 위험 증가하여 삽입되어 있는 팔에서 혈압 측정 , 체혈 금지 PICC중심 정맥관 3. 피하이식포트 • Chemoport 항암치료, 혈액 체취 용이 위해 사용 피부 아래 포트 삽입 필요시 포트 상부 피부 천자하여 약물 투요, 혈액 체취 가능 장기간 사용 가능 감염 위험 낮음4. 중심정맥관 소독 및 관리 • 소독 및 드레싱 주기 : 2 일 ~7 일 간격 또는 오염 시 시행 드레싱 재료 : 멸균장갑 , 포비돈 스틱 , 거즈 드레싱 or 필름 드레싱 ( 테가덤 CHG) 소독 방법 : 손위생을 시행한다 . 필요한 물품을 준비 후 멸균장갑을 무균적으로 착용한다 . 안쪽에서 바깥쪽으로 약 10cm 이상 원을 겹치지 않게 그리며 소독 면봉을 바꿔가며 3 회 이상 소독 알코올 소독제는 30 초 이상 , 포비돈 소독제는 2 분이상 자연건조 시킨다 . 거즈 or 필름 드레싱을 적용한다 . ( 적용 날짜 , 시간 기재 ) * 주의 사항 : 필름 제거 시 관이 빠지지 않도록 유의 한번 사용한 소독솜은 재사용 금지 드레싱 안으로 물이 들어가거나 습기차면 재소독 시행 중심 정맥관4. 중심정맥관 소독 및 관리 • Heparizaion 주기 : 관이 막히지 않기 위해 7 일에 한번씩 시행 방법 : 헤파린 농도를 1:100 으로 희석하여 준비 헤파린 용액을 주입할 lumen 의 헤파린 캡 제거 주입구를 소독 후 lumen 에 있는 용액 등을 5cc 가량 역류 후 폐기 NS 5cc 가량 주입 후 희석한 헤파린 용액을 5cc 가량 주입 lumen 양압 유지하며 clamping * 주의 사항 : 사용 후 남은 헤파린 용액은 재사용 하지 않고 폐기 • Flushing 카테터의 개방성을 유지 및 폐색 예방을 위한 효과적인 방법 과다한 압력을 피하기 위해 10ml 또는 그 이상의 용량 주사기 사용 중심 정맥관2. 말초정맥관 종류 및 관리 방법말초정맥관 1. 말초정맥관 (Peripheral Venous Catheter, PVC) 팔, 손등, 발등 등의 말초 혈관에 angio catheter 삽입 수액, 약물, 혈액 등 투여 가장 일반적인 정맥 주사 방법 교체 시기 3~4일 (72~96시간) 교체 시기는 각 기관의 지침을 따른다 . 1-1 부작용 정맥염 침윤 및 일혈 감염 1-2 관리 삽입 부위 소독은 알코올, 포비돈 , 알코올이 함유된 클로르헥시딘 이용 국소도포용 항생제, 연고 사용X (진균감염, 항생제 내성 위험 증가) 삽입 부위 건조하게 유지하며 물에 젖지 않도록 함.출처 Page 4 출처 의료법인 열린의료재단 , 현문사 성인간호학 ( 상 ) Page 5 출처 의료법인 열린의료재단 Page 6 출처 의료법인 열린의료재단 , 현문사 성인간호학 ( 상 ) Page 7 출처 의료법인 열린의료재단 Page 8 출처 한국전문간호사협회 Page 9 출처 현문사 성인간호학 ( 상 ), 드러그인포 Page 11 출처 병동간호사회「 발표를 마치겠습니다 감사합니다 「{nameOfApplication=Show}