국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG)1. 정확한 환자 확인· 환자 팔찌 - 팔찌 착용 상태 및 환자 확인· 동명이인 알림 시스템 - 전자의무기록 내 경고 표시· 생년월일, 등록번호, 이름 등- 올바른 환자에게 올바른 치료·검사·약물을 제공하기 위해- 잘못된 환자에게 처치하는 오류 예방1. 투약 등 간호수행 시- 환자 이름과 생년월일 구두 확인 - 팔찌 정보와 처방전 대조- 5Right과 함께 확인* 관찰내용- 약물 투약 전 처방전과 라벨을 대조하고 5Right 확인 후 약물 준비함.- 투약 전 환자 이름을 개방형으로 질문하고, 환자팔찌와 수액백에 붙은라벨을 확인 후 투약함.2. 검체 채취 시- 검체 용기에 환자 침상에서 직접 라벨링- 환자 이름, 생년월일, 등록번호 3중 확인- 검체와 처방지 일치 여부 재확인* 관찰내용- 환자 침상 앞에서 검체 용기에 라벨을 부착함.- 환자 이름을 개방형으로 질문하고, 혈액검사가 필요함을 설명한 후환자 팔찌를 확인 후 혈액검체 채취함.3. 수술실 이송 시- 병동-수술실 간 환자 정보 대조 - 수술 동의서와 환자 정보 일치 확인- 마취 전 최종 환자 식별- 특수상황 - 의식 없는 환자: 보호자 확인 + 팔찌 + 의무기록 대조* 관찰내용- 간호사가 금일 수술 예정임을 안내하며 환자 확인함.- 간호보조인력이 환자를 병동 스테이션 앞까지 이송하며 환자 확인함.- 이송요원이 수술실로 환자를 이송하기 전 환자 확인함.2. 효과적인 의사소통- 구두/전화처방 이상검사결과 보고 인수인계· SBAR 체크리스트 - 구조화된 의사소통 확인· 구두 처방 기록지 - Read Back 확인용· 인수인계 표준양식- 진료·검사·투약 관련 중요 정보의 누락과 오해 방지- 검사 결과, 처방, 보고 등에서 의사소통 오류로 인한 사고 예방· SBAR 의사소통 사용- S (Situation ? 상황) : 현재 상황을 간결하게 설명- B (Background ? 배경) : 진단명, 입원일, 주요 치료 내용 등- A (Assessment ? 평가) : 현재 상태와 변화된 점- R (Recommendation ? 권고) : 구체적인 조치 요청· 인수인계 시 내용- 환자 기본 정보: 이름, 성별, 나이, 진단- 주요 상태 및 변화: 활력징후, 의식, 증상 변화- 투약 및 치료 내역: 약물, 투약 시간, 처치 내용- 검사 및 결과: 예정 검사, 결과 확인 필요 사항- 특이사항: 알레르기, 낙상 위험, 감염 위험, 보호 필요 사항- 간호 계획: 다음 근무조가 해야 할 간호 우선순위* 관찰내용- 오후 2시경 매일 SBAR를 활용해 인수인계하는 모습 관찰함.- 전체 인계 후 팀별 인계 통해 체계적인 팀간호를 수행하는 모습 관찰함.· 구두 처방 관리1) 접수 단계 : 처방 내용을 그대로 기록"다시 한 번 말씀해 주세요" 요청2) 재확인 단계 (Read Back)- 처방 내용을 다시 읽은 후, 의사의 "맞습니다" 답변 후 시행3) 기록 단계 : 구두 처방 시간, 처방 의사, 접수 간호사 명시24시간 이내 의사의 정식 처방 확인3. 고농도, 고주의 의약품의안전한 사용· 고위험약물 목록 - 기관별 지정 약물 리스트· 고위험 약물 경고표지· 약물 농도 계산표 - 희석 및 투여량 계산 도구· 유사약물 구별 가이드- 부작용·과다투여 위험이 높은 고위험 약물 사용 시 사고 예방- 정확한 투약, 기록, 확인 체계 마련- 적용 대상: KCl, NaCl, 헤파린, Sodium bicarbonate 등1. 보관 관리- 일반 약품과 별도 보관 - "고위험 약물“ 라벨 부착- 보관하는 곳 근처에 주의사항 안내문 부착* 관찰내용- 별도보관 : 처치실 내 ‘고위험 약물’ 칸이 따로 존재함.- "고위험 약물“ 라벨 부착 : 각 약물마다 다른 색으로 라벨 부착되어있음.- 주의사항 안내문 : 서랍장 문에 열었을 때 바로 볼 수 있도록 안내문 있음.2. 희석 및 투여- 표준 희석 농도 준수 - 주입 펌프 사용으로 정확한 속도 조절- 투여 중 지속적 모니터링* 관찰내용- 약물칸 옆에 준수해야할 표준 희석 농도에 대한 안내문이 부착되어 있음.- 고위험 약물을 투약하고 있는 환자에게 인퓨전펌프를 사용해 투약하는 모습 관찰함.* 마약류 관리- 전용 금고에 보관 - 접근 권한 있는 사람만 열람 가능- 출고·반납 기록 철저 - 전자차트, 마약관리대장 작성- 투약 전 확인 - 2인 1조 확인 원칙- 폐기 시 기록 남김- 미사용·잔여 약은 반드시 2인 확인 후 폐기* 관찰내용- 처치실 내 마약을 보관하는 전용 금고가 있는 것을 관찰함.4. 정확한 환자, 정확한 부위, 정확한 수술/시술 확인· 수술 체크리스트 (WHO Surgical Safety Checklist)· Time Out 확인표 - 수술팀 전체 확인용· 수술 기구 개수 확인표 - Sign In/Sign Out 체크· 수술 부위 마킹 기록지 - 마킹 시행 여부 확인- 잘못된 부위 수술, 잘못된 수술 내용 수행을 예방- 수술 전 체크리스트·마킹·팀 확인 절차 강화* 수술 부위 마킹- 시행 시기: 수술 당일 마취 전- 시행자: 집도의가 직접- 마킹 위치: 실제 절개 부위 또는 인근- 마킹 내용: "YES" 또는 화살표- 환자 참여: 의식 있을 때 확인받으며 시행* 관찰내용- 간호사가 금일 수술 예정임을 안내하며 환자 확인함.- 간호보조인력이 환자를 병동 스테이션 앞까지 이송하며 환자 확인함.- 이송요원이 수술실로 환자를 이송하기 전 환자 확인함.* WHO 수술 안전 체크리스트 3단계1단계: Sign In (마취 유도 전)- 환자 신원 확인: "환자 이름과 생년월일을 말씀해 주세요"- 수술 부위 확인: "수술 받을 부위를 손으로 가리켜 주세요"- 수술 동의서, 마킹 부위, 알레르기 여부 확인- 기도 관리의 어려움이나 흡인 위험 평가2단계: Time Out (피부 절개 전)- 수술팀 전원 참여 (집도의, 마취과의, 수술간호사)- 환자 이름 구두 확인- 수술명 확인: "우측 서혜부 탈장 수술이 맞습니까?"- 수술 부위 확인: 마킹된 부위를 모두가 육안 확인- 예상 수술 시간 및 출혈량 공유3단계: Sign Out (환자 퇴실 전)- 수술명 재확인- 거즈, 기구 개수 확인: "거즈 5개, 켈리 3개 모두 맞습니다"- 검체 라벨링 확인- 수술 중 문제점 및 주의사항 공유5. 병원 내 감염위험 감소(손씻기 등)· 손위생 준수율 체크리스트 - 5 Moments 확인용· 중심정맥관 관리 점검표 - 삽입부 상태 평가· 감염 예방 표지 - 접촉/비말/공기 격리 확인- 병원 내 감염(Hospital-acquired infection, HAI) 감소- 손 위생, 멸균·소독, 표준 예방지침 준수로 환자 안전 확보* WHO 손위생 5 Moments1. 환자 접촉 전 : 환자 침대나 환자에게 손이 닿기 전2. 무균술 전 : 주사, 도관 삽입, 드레싱 교체 등 전3. 체액 노출 위험 후 : 혈액, 체액, 분비물, 배설물 접촉 후4. 환자 접촉 후 : 환자 몸에 접촉한 후5. 환자 주변 환경 접촉 후 : 침대 난간, 모니터, 인퓨전 펌프 등에 접촉 후* 관찰내용- 스테이션 내 손을 씻을 수 있는 공간에 올바른 손씻기 6단계 안내문이 있음.- 간호사 카트에 WHO 손위생 5 Moments 안내문이 있음.* 감염예방을 위해 매일 사정이 필요한 침습적 처치 항목· 삽입부 발적, 부종, 압통, 분비물 유무 · 삽입 필요성 재평가· 드레싱 상태 확인 · 라인 개통성 확인* 관찰내용- 라운딩 시마다 드레싱 부위, IV site 상태 사정함.ex) 간호기록 : 수액 주입 중으로 IV site 발적, 부종 없음 (Lt.arm 24G)ex) 간호기록 : OP site oozing 없음.
카덱스대상자 정보이름 : 김OO 성별/나이: F/54입원력진단명 : Fracture of fibula involving ankle, closed (발목을 침범한 비골 골절, 폐쇄성)입원일 : 2025. 9. 5 현재 날짜 및 시간 : 2025. 9. 8수술일 : 2025. 9. 8 수술명 : 건 및 인대 성형술주호소 : Lt. ankle pain입원경위 : 전일 계단에서 발을 헛디뎌 인대파열 의심대상자상태식이상태 :9/8NPO (수술)9/9 이후당뇨식삽입관/부착물 : -장비/기구 : ankle brace(보조기), PCA, IV line, Ice bag, Lt. SLS(좌측 단하지 부목)욕창/상처/일혈 :욕창□ 유■ 무욕창위험도사정점수23(정상군)상처□ 유■ 무일혈□ 유■ 무혈액검사9/12Total Protein6.3 ▼정상 (6.6~8.3): 수술 후 회복과정에서 흔히 볼 수 있는 소견영상검사9/8Ankle Series(AP/ALT/MORTISE): Post OP. State without unusual post op findings통합 문제 사정 및 진단 :통합 문제 사정진단건 및 인대 성형술 수술 시행 (9/8) / NRS 3점불안, 급성통증Lt. SLS(좌측 단하지 부목) 적용 중신체기동성 장애NRS 4점 / “다리가 계속 아파서 진통제 좀 주세요.” (9/10)급성통증수술 이후 변 못봄. (9/11)변비대상자상태주요 투여약물 :약물명투여일자적응증부작용아데노피9/8 ~ 12뇌 및 심근 대사를 개선,근육에 활동성 부여(수술 후 회복 목적)두통, 구역,안면홍조, 기침,딸꾹질, 발열 등데노간9/8 ~ 12해열, 진통, 소염제(수술 후 통증 완화)저혈압 가능성,알레르기 반응 등멕쿨9/8 ~ 12위장관 운동 촉진제(수술 후 오심·구토 예방및 위장운동 촉진)졸림, 안면홍조,전신 열감, 두통,어지러움 등타미풀9/8 ~ 12혼합비타민제(수술 후 회복 목적)과민반응, 쇽,아나필락시스 등치암키트주사9/8 ~ 12Cephalosporin계 항생제(수술 후 감염 예방)발진,12뇌기능 개선제두근거림, 부정맥,혼란, 불면증 등아스피린9/8 ~ 12항혈소판제(뇌경색 재발 방지)위장출혈, 소화불량,출혈 위험 등실로스탄9/8 ~ 12항혈소판제(말초동맥 순환 개선)위장출혈, 소화불량,출혈 위험 등트로돈주사9/8 ~ 12해열, 진통, 소염제(수술 후 통증 완화)어지러움, 졸음,구역, 두통, 변비 등글리틴9/8 ~ 12뇌기능 개선제두근거림, 부정맥,혼란, 불면증 등케이캡9/8 ~ 12위산 억제제 (PPI 계열)(위장 보호, 궤양 예방)설사, 변비, 두통, 간 기능 이상 등예정된 시술 및 수술 : -수술 및 시술/검사명 : -주의사항 :9/8“머리 아프고 어지러워요.” : 낙상 주의, Bed rest 권장.9/11“어제 아무것도 못 먹었어요. 아무것도 먹기 싫어.”: 식사 잘 해야함을 안내함. 식사 잘 하는지 관찰 필요.이상 vital sign 및 통증사정 결과 등 작성대상자 정보이름 : 박OO 성별/나이: F/61입원력진단명 : Zoster NOS입원일 : 2025. 8. 20 현재 날짜 및 시간 : 2025. 9. 8수술일 : 수술명 :주호소 : 전신이 아파요입원경위 : 일주일 전 발병한 대상포진으로 통증 및 합병증 관리를 위해 외래 통해 입원.대상자상태식이상태 : 일반식삽입관/부착물 : -장비/기구 : IV line욕창/상처/일혈 :욕창□ 유■ 무욕창위험도사정점수23(정상군)상처■ 유- 부위 : 가슴과 몸통 쪽- 상태 : 대상포진 수포 후 흉터- 예방 및 간호 : 항히스타민제 투약 / 환자 교육 / 가벼운 얼음찜질□ 무일혈□ 유■ 무혈액검사 -영상검사9/10SONOUS of right upper lateral thorax- a few suspicious slightly bulging contour lesions- a few subcutaneous lipomas: 오른쪽 상측 흉부 초음파 검사약간 돌출된 의심 병변 몇 개, 피하 지방종 몇 개기타검사 : 조직, 세포 검사9/8Negative for intraepithelial lesion o 압박골절로 척추체 성형술 시행 후 상태그 외에는 이전 검사와 비교했을 때 특별한 변화 없음.수술 후 이상 소견 없음.통합 문제 사정 및 진단 :통합 문제 사정진단경피적 척추후굴 풍선복원술 시행 (9/9)불안, 급성통증보조기 착용한 채로 워커 이용해 보행연습함. (9/10)낙상 발생함. (9/10)“화장실 가려고 했는데 나도 모르게 주저앉았어.”낙상의 위험신체 이동성 장애불안수술 이후 변 제대로 못봄 (9/11)변비주요 투여약물 :약물명투여일자적응증부작용삐콤헥사주9/8비타민 B1 보충제(신경 기능 회복 보조)드물게 알레르기,국소 발적아스코르브산9/8비타민 C(세포 손상 예방, 면역 강화)고용량 시 설사,위장 불편 등도네필9/8 ~ 12혼합비타민제과민반응, 쇽,아나필락시스 등데노간9/8 ~ 12해열, 진통, 소염제(수술 후 통증 완화)저혈압 가능성,알레르기 반응 등온단세트론9/8 ~ 12뇌 및 심근 대사를 개선,근육에 활동성 부여(수술 후 회복 목적)두통, 구역,안면홍조, 기침,딸꾹질, 발열 등대상자상태약물명투여일자적응증부작용글리틴9/8 ~ 12신경 보호제(뇌·신경세포 회복)두통, 위장장애, 출혈 위험암브렉트9/8 ~ 12위장관 운동 촉진제졸림, 안면홍조,전신 열감, 두통 등트로돈9/8 ~ 12해열, 진통, 소염제(통증 및 염증 조절)구역·구토, 변비,졸림, 의존 가능성파모티딘9/8 ~ 12위산 억제제(H2 blocker)(위 보호, 소화성 궤양 예방)설사, 두통리리카캅셀9/8 ~ 12신경통 치료제(신경통 완화)졸림, 어지럼, 부종, 체중 증가졸피드정9/8 ~ 12수면제(수면장애 완화)졸음, 어지럼, 기억력 저하모프리드9/8 ~ 12위장관 운동 촉진제(소화불량, 구역 완화)설사, 복통, 드물게 추체외로 증상뮤코라민9/8 ~ 12점막 보호제,(위장 불편감 완화)드물게 알레르기, 구역트라마돌9/8 ~ 12진통제(신경통, 골격통 완화)졸림, 어지럼, 구역, 변비세파메칠9/9 ~ 12항생제 (Cephalosporin)(2차 감염 예방)알레르기, 설사, 간 효소 증가앰브를 제공익일 경피적 척추후굴 풍선복원술 시행 예정수술 시행 전 수술에 대해 지속적으로 질문함.보호자와 통화 시걱정하는 모습 관찰.날짜대상자대상자별 문제 목록과 중재ex. PCI 시술 후 ABR, sandbag apply etc.합리적 근거 및 이유ex. PCI 시술 후 출혈 및 감염 중재 관찰이 필요한 상태임담당간호사로서, 오늘의 대상자별 문제 중 우선순위에 따라 기술9/9김OO급성통증- PCA 사용법에 대한 안내.- leg elevaion과 ice bag 잘적용하고 있을 것을 설명.건 및 인대 성형술 시행NRS 3점PCA 적용 중임.1순위급성통증(김OO, 송OO)2순위낙상의 위험(마OO)3순위출혈의 위험(마OO)4순위피부통합성 장애(박OO)5순위신체기동성장애(김OO)6순위변비(박OO)신체기동성 장애- 상체 근력 운동 권장- 휠체어 사용 시 안전한 이동 방법 교육건 및 인대 성형술 시행 후Lt. SLS(좌측 단하지 부목)적용중임.화장실 이동 시 휠체어를이용해 이동함.마OO낙상의 위험- 안전한 환경 확보· 침대 난간 사용· 바닥 미끄럼 방지· 장애물 제거· 충분한 조명 확보- 환자에게 낙상 위험 설명- 낙상 위험요인 주기적으로평가검사결과 (9/8)RBC3.30 ▼Hb9.6 ▼HCT29 ▼약물부작용아티반(항불안제)졸음, 어지럼,기억력 저하 등트로돈주사어지러움,졸음, 구역 등출혈의 위험- 출혈 징후(멍, 코피, 잇몸 출혈,혈뇨 등) 관찰- 혈액검사 결과 확인(Hb, Hct, PLT, PT/INR)- 환자 교육· 낙상 예방· 부드러운 칫솔 사용· 피부 자극 최소화- 항응고제 용량·투여 시간 확인검사결과 (9/8)PLT87 ▼아스피린항혈소판제실로스탄항혈소판제날짜대상자대상자별 문제 목록과 중재ex. PCI 시술 후 ABR, sandbag apply etc.합리적 근거 및 이유ex. PCI 시술 후 출혈 및 감염 중재 관찰이 필요한 상태임담당간호사로서, 오늘의 대상자별 문제 중 우선순위에 따라 기술9/9박OO피부통합성 장애- 피부 관리 및 자극 최소화· 대상포진 부위 청결상포진 부위 청결 유지· 미지근한 물, 순한 비누 사용· 긁지 않도록 손톱 짧게 유지· 통풍이 잘 되는 환경 유지- 항히스타민제 투약- 가벼운 얼음찜질로 가려움 완화- 환자 교육· 2차 감염 위험 있다는 점 교육· 청결, 옷 관리 방법 안내- 가려움 정도, 피부 손상 여부 주기적 평가진단명 : Zoster NOS“대상포진 부분이 아직도 간지러워요.”세티리진항히스타민제(가려움증 완화)상처부위 : 가슴과 몸통 쪽상태 : 대상포진 수포 후흉터예방 및 간호: 항히스타민제 투약환자 교육가벼운 얼음찜질송OO낙상 위험성신체 기동성 장애- 안전한 환경 확보· 침대 난간 사용· 장애물 제거· 충분한 조명 확보- 화장실 이동 시 반드시 콜벨사용하도록 교육.보조기 착용한 채로 워커 이용해 보행 연습함. (9/10)낙상 발생함. (9/10)“화장실 가려고 했는데 나도 모르게 주저앉았어.”날짜대상자대상자별 문제 목록과 중재ex. PCI 시술 후 ABR, sandbag apply etc.합리적 근거 및 이유ex. PCI 시술 후 출혈 및 감염 중재 관찰이 필요한 상태임담당간호사로서, 오늘의 대상자별 문제 중 우선순위에 따라 기술9/11김OO급성통증- leg elevaion과 ice bag 잘적용하고 있을 것을 설명.- 진통제 투약건 및 인대 성형술 시행NRS 3점1순위낙상의 위험(마OO, 송OO)2순위출혈의 위험(마OO)3순위급성통증(김OO)4순위신체기동성장애(김OO, 송OO)5순위영양불균형(마OO)6순위변비(김OO, 송OO)7순위만성통증(박OO)8순위피로(박OO)신체기동성 장애- 상체 근력 운동 권장- 휠체어 사용 시 안전한 이동 방법 교육건 및 인대 성형술 시행 후Lt. SLS(좌측 단하지 부목)적용중임.화장실 이동 시 휠체어를이용해 이동함.변비- 배변 상태 모니터링: 배변 양상, 횟수, 형태, 빈도- 식이섬유 및 수분 섭취 증가- 완하제, 대변 연화제 투약- 가능한 범위 내에서 걷기, 스트레칭, 복부 운동 권장수술 이후 변 못봄. (9/11)마그밀변비 완화마OO낙상의 위험- 안전
Ⅰ. 기획단계의 간호관리 업무Ⅰ-1. 기관의 비전, 목적, 철학, 목표실습기관의 비전 · 목적 · 철학을 기술하시오.- VISION: 최선의 의료로 건강사회를 선도하는 대학병원- 목적: 원불교 제생의세(濟生醫世)의 기본정신에 입각한 생명 존중의 참된 가치를 실현하고자 국민보건 향상에 이바지 할 우수한 의료 인력을 양성함은 물론 최신 의료장비와 고도의 의료기술 진료를 통해 의학 발전과 인류의 건강 증진에 기여하고 지역사회에 양질의 의료혜택을 주고자 함.- MISSION: 제생의세(濟生醫世) - 의술과 은혜로 생명존중의 가치실현- 경영이념: 합리경영 / 미래지향 / 통합의료 / 행복공감Ⅰ-2. 간호부서의 비전, 목적, 철학, 목표□ 실습기관 간호부서의 비전 · 목적 · 철학을 기술하시오. - VISION : 원칙에 충실하고 지속성장하는 간호- 목적 : 간호 인력에 의한 간호 간병 통합서비스 제공으로 입원 의료서비스의 질적 향상 환자의 간병으로 인한 사회적, 경제적 부담 경감- MISSION : 빠르고 신뢰감있는 간호서비스 실현 따뜻하고 친밀감있는 팀 분위기 조성 전문적이고 체계화된 간호제공- 목표 : 우수 인력 육성, 지역사회와 함께하는 간호부, 간호업무의 효율화와 전문화- 핵심가치 : 신뢰 / 정직 / 배려 / 화합□ 실습기관과 그 하위조직인 간호부서의 비전 · 목적 · 철학 및 목표 등을 비교하여 봅시다. 병원은 보다 전반적인 의료와 보건의 향상을 목표로 하며, 생명 존중과 의술을 강조하는 반면, 간호부서는간호 서비스에 집중하고, 고객 감동, 빠르고 신뢰감 있는 서비스, 전문성과 팀워크를 중심으로 환자 경험의 질적 향상에 초점을 맞추고 있다. 따라서, 병원은 보다 포괄적이고 장기적인 의료 발전과 사회적 기여를 지향하며, 간호부서는 세부적인 간호 서비스의 질과 효율성에 집중하여 보다 직접적인 환자 경험 향상을 목표로 한다고 할 수 있다.
Ⅰ. 서론· 사례선정 이유실습 첫날 ICU에 들어갔을 때 환자 옆에 있던 커다란 CRRT 기계가 눈에 띄었습니다. 사전학습 보고서를 작성할 때 찾아보았던 기계를 실제로 보니 신기하기도 하고, 기계와 연결된 복잡한 선들을 손쉽게 정리하시는 선생님들의 모습을 보니 CRRT에 대해 공부해보고 싶다는 생각이 들었습니다. 또한, ICU에는 대화를 하기 어려운 상태의 환자분이 대부분이였는데, 제가 고른 대상자분은 먼저 저에게 말을 걸어주시고 짧게나마 대화를 나누어 볼 수 있었기 때문에 사례로 선정하게 되었습니다.· 질환에 대한 문헌고찰- CKD (만성신부전)정의점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다. 1단계 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다.2단계신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.3단계신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.4단계신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신 대체요법에 대한 준비를 해야한다.5단계신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로, 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다.원인우리나라에서 가장 흔한 만성신부전의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포
Ⅰ. 서론1. 자살이란자살은 매우 강력한 감정 표현으로 자신의 생명을 끊는 행위이다. 영어의 자살(suicide)이란 말은 어원적으로 라틴어의 ‘sui(자기 자신을)’와 ‘caedo(죽이다)’의 두 낱말의 합성어이다. (Bronish, 1995). 자살이란 행위자가 자유의사로 자신의 목숨을 끊는 행위를 말하며 어원 그대로 자기 자신을 향한 살인을 의미한다. 하지만 자살은 본인의 ‘선택’에 의해 충동적으로 실행하거나 의미 없이 하는 행동이라기보다는 신체적, 심리적, 사회적 위기와 문제로 인해 고통에 이른 사람이 그 고통 속에서 벗어나고자 하는 행동이라고 볼 수 있다. 다시 말해, 비록 자살을 감행했다 하더라도 그것은 자신의 생명을 끝내려는 것이 아니라 견딜 수 없는 정서적 혹은 신체적 고통에서 벗어나기를 원하며 도움을 구하는 신호이며, 정신과적 응급상황의 가장 흔한 경우이다.2. 자살 실태자살은 많은 나라의 주요 보건 문제로 대두되고 있으며, 전 세계적으로 연간 80만 명 이상의 사람들이 자살하고 있다. 우리나라의 경우, 2014년 자살로 인한 사망자 수는 13,836명으로, 1993년 인구 10만 명당 자살 사망률은 10.6명, 2003년도에는 24명, 2014년도에는 37.3명으로 빠르게 증가하고 있는 추세이다.