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간호관리 진단

조직 경쟁력 강화를 위한 간호관리진단(업무수행과 관련된 간호관리진단 2건)1주관적 자료객관적 자료? 누가간호사 선생님? 언제2024. 08. 13 AM 8:30? 어디서51병동? 무엇을, 어떻게51병동 501호에는 VRE 환자가 입원한 상태임. 간호사 선생님께서는 501호와 502호는 접촉주의 환자이기 때문에 학생 간호사에게 들어오지 말라고 경고함.아침 병실 라운딩 중 간호사 선생님들께서는 손 위생 없이 장갑만 착용한 채 501호로 들어가 환자분께 안무를 물으며 산소포화도와 체온을 측정함 이때 별도의 V/S 측정 도구를 사용하시긴 하였으나 체온계는 따로 소독솜으로 닦지 않고 사용함. 병실을 나왔을 때 장갑을 벗고 손 위생을 하지 않은 채로 자리로 돌아가는 모습을 관찰함.? 도출된 문제감염관리 미수행2간호관리진단부적절한 질적 간호3현재 병동의업무수행 방법? 간호사의 업무는 인수인계, 라운딩, 수액 준비 및 투여, 입 · 퇴원 관리, 수술 전 · 후 준비 등 다양하게 이루어지고 있음? 제시간에 모든 업무를 끝내기 위해 최소한의 감염관리 수칙을 지키고 있음- 모든 접촉주의 환자들은 침대 머리맡에 접촉주의 스티커를 부착한 상태임- VRE 환자 간호 시 별도의 V/S 측정 도구를 사용함- VRE 환자 간호 시 장갑을 착용하고 병실 나오기 전에 장갑을 벗음? 학생 간호사들이 간호 수행을 자세히 관찰하지 못하는 상황이기 때문에 부담감이 덜 함4추후 업무수행 개선방안? ‘감염관리’ conference 실시- 51병동은 매월 1회 병동 간호사들이 자발적으로 주제를 선정하여 conference를 실시함으로써 실무교육을 강화하고 있음. 이때 감염관리를 주제로 conference를 진행하여 위와 같은 상황에 대한 인지와 중요성을 강조하도록 함.? 간호인력 조정- 수 선생님께서 간호단위 부서원의 업무를 분석하고 간호인력을 조정하여 배치한다면 업무 부담을 줄일 수 있다고 생각됨.? 격려 및 포상- ㅇㅇ병원은 고객응대 매니지먼트를 수행함으로써 우수 부서 및 우수 친절직원을 선정하여 포상을 준 적이 있음. 이처럼 환자 안전을 위한 병동 메뉴얼을 성실히 수행한 직원에게 격려 및 포상을 준다면 단기적인 효과를 볼 수 있다고 생각됨.1주관적 자료객관적 자료? 누가수 선생님, 학생 간호사? 언제2024.08.12.~08.16 PM 14:00? 어디서51병동? 무엇을, 어떻게수 선생님께서는 점심시간이 지난 후 모든 학생 간호사들을 방으로 부르심. 하루에 약 30분씩 ‘실습하는 동안 입 · 퇴원 간호를 많이 봤을 텐데 어떤 업무를 하는 것 같아?’, ‘마약을 우리가 이중으로 잠겨 보관하는 이유가 뭘까?’ 등 질의응답을 하는 시간을 가지거나 간호단위관리자의 주요 업무, 입 · 퇴원 관리, 감염관리, 마약 관리 등 직접 관찰하지 못했던 내용들을 배울 수 있는 기회를 주심. 특히나 한 명씩이 아닌 모든 학생 간호사들에게 균등한 교육의 기회가 주어졌다는 점에서 학생 간호사 모두가 감사함을 느낌2간호관리진단효과적 학생 간호사 훈련방법3현재 병동의업무수행 방법? 수 선생님께서 학생 간호사들에게 직접 교육을 진행함? 수 선생님께서 학생 간호사들과 함께 간호 현장으로 데려가 설명함

의/약학| 2025.06.05| 2페이지| 2,500원| 조회(126)

간호과정, 간호관리학, 간호관리학실습, 간호관리진단

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조현병 간호과정 평가A+최고예요

조현병간호과정사 정주관적 자료“회사에 위약금을 물은 적이 있는데 그때부터 발소리만 들어도 회사 사람들이 찾아온 것 같이 느껴져요.”“방 안에서 웅얼거리는 소리랑 땅바닥이 부풀어 오르고 방바닥에 연기가 나요.”객관적 자료- 진단명: Psychosis NOS항목대상자의 결과PANSS- Unusual thought content, lack of judgment and insight 척도가 중등도 이상- 비논리적 사고내용, 연상의 이완 등 사고장애 지님- 객관적인 자기이해와 현실판단에 어려움이 계속되고 있어 보이는바- 현실적응 능력은 빈약한 것으로 여겨져 일상생활에 부적응이 지속될 가능성이 보임항목대상자의 결과KWIS- FSIQ가 69로 경도지적 장애에 해당됨- 지능 지수 속하는 범위는 65~75이며 일반 능력 지수는 76으로 측정됨- 경계선 수준에 해당됨: 문제 해결 상황에서 인지적 능력 발휘 비효율성 시사항목대상자의 결과MMPI-2- 검사 후반 무성의, 비일관적인 응답함, 심리적 혼란감 영향 있음- 증상에 대한 병식이 결여됨- 상승된 임상척도 양상: 상당히 혼란스러운 정서적 동요 상태- 외부환경을 위협적으로 느끼며 피해의식이 고조되어 있음- 사회적 상황에서 과민한 태도 견지, 불신, 적개심, 의심 경험- 스트레스 상황에서 신체적 증상 호소할 가능성이 있음- 심리검사 결과간호진단1. 망상적 사고와 관련된 사고 과정 장애간호계획목표단기목표: 대상자는 1주일 이내 망상과 관련된 자신의 감정과 생각을 말로 표현한다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 자신의 사고장애를 자각했다고 말로 표현한다.간호계획근거1. 대상자의 망상의 내용, 강도, 빈도, 지속시간을 사정한다.1. 대상자의 망상과 관련된 상태 변화를 알 수 있고 사정에 따른 간호계획을 세울 수 있다.1. 대상자와의 신뢰 관계를 형성한다.2. 망상 자체에 초점을 두지 않고 대상자의 감정과 망상 저변의 의미에 대해 단순하고 명료하게 언급한다.3. 현실에 근거한 활동을 격려한다.3-1. 활동 예시로 작업 및 오락요법(음악, 서화, 조각, 운동, 작업 등), 지지표현적 집단 정신치료, 역상호작용적 집단정신치료 등이 있다.4. 필요시 처방에 따라 항정신약물을 투여한다.5. 대상자에게 이루어지는 중재에 대해 적절하게 설명하고 이해했는지 확인한다.1. 대상자와의 신뢰 관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움을 준다.2. 대상자의 망상에 대한 증거나 숨어있는 의미를 발견하여 어떻게 다른 시각으로 볼 수 있는지 지적함으로써 현실감을 부여한다, 대상자는 집중력이 떨어져 있으므로 현실에 초점을 둔 단순 명료한 설명이 현실감을 증진하고 집중하도록 한다.3. 망상으로부터 대상자의 관심을 돌려 망상적 사고를 하는 시간을 줄이고 현실감을 증진시킨다.4. 항정신약물은 정신증적 증상을 감소시킨다.5. 의심하는 경향이 있어 중재에 대한 설명을 이해했는지 확인함으로써 신뢰를 형성하고 협조적인 태도를 도모한다.1. 대상자와 보호자에게 질환의 증상, 치료, 기대되는 예후 등을 교육한다.1. 적절한 가족 교육을 통해 질환에 대한 가족의 이해를 돕고 협조적인 태도를 도모한다.간호중재1. 대상자의 망상의 내용, 강도, 빈도, 지속시간을 사정한다.→ 대상자의 말과 행동을 관찰하고 면담을 통해 망상이 얼마나 자주 강하게 지속되는지 등을 매일 사정한다.- 누군가 본인 집 주소를 알아 배달앱으로 음식을 다량 시키고 현금 결제를 시키는 사기를 칠 것 같다고 말했다.- 비가 오는 날에 더욱 무섭고 우울한 기분이 든다고 말했다.1. 대상자와의 신뢰 관계를 형성한다.- 지속적으로 대상자의 병실로 찾아가 “어제 아프다고 말한 치아는 어떻게 되셨어요?”, “어젯밤에 잠은 잘 주무셨어요?” 등 개방형 질문을 활용하여 대화를 시도했다.- 나를 포함한 다른 환자들에게 복도에서 먼저 말을 거는 모습과 게임을 함께 참여하는 모습을 관찰했다.2. 망상 자체에 초점을 두지 않고 대상자의 감정과 망상 저변의 의미에 대해 단순하고 명료하게 언급한다.→ 대상자가 망상적 사고를 나타낼 때 그것에 초점을 두지 않고, 감정에 초점을 맞추면서 명료하고 객관적이게 언급한다.3. 현실에 근거한 활동을 격려한다.→ 망상적 사고를 하는 시간을 줄이고 현실적인 활동에 관심을 갖도록 집단치료 프로그램(음악, 서화, 조각, 운동, 작업 등)을 격려한다.- 프로그램에 참여했으나 폰을 만지거나 자리를 이탈하는 모습을 관찰했다.4. 필요시 처방에 따라 항정신약물을 투여한다.→ 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.- 대상자가 약물을 제대로 복용했는지 확인했다.5. 대상자에게 이루어지는 중재에 대해 적절히 설명하고 이해했는지 확인한다.→ 대상자가 오해하지 않도록 시행하는 중재에 대해 대상자에 맞춰 적절히 설명한다.- 다른 환자가 타병실 출입에 관한 불평이 생겨 대상자에게 “본인 방이 아닌 타인의 방을 들락날락하면 그 방에 있는 다른 분들이 불편할 수 있어요. 그래서 함부로 들어가시면 안 돼요.”라고 설명했다.- 설명 이후 타병실을 출입하지 않는 모습을 지속적으로 관찰했다.1. 대상자와 보호자에게 질환의 증상, 치료, 기대되는 예후 등을 교육한다.→ 가족 면담을 통해 대상자가 가진 질환의 증상, 중재, 기대되는 예후 등을 자세하게 교육한다.기대효과- 대상자는 1주일 이내 망상과 관련된 자신의 감정과 생각을 말로 표현한다.- 대상자는 퇴원시까지 자신의 사고장애를 자각했다고 말로 표현한다.사 정주관적 자료“아무도 나를 보호해 줄 사람이 없어서 무서워요.”“제가 자기중심적이라 주변 사람들이랑 갈등이 잦은 것 같아요.”“걱정하고 의심도 많아서 누군가와 깊은 관계를 맺기 힘들어요.”객관적 자료항목대상자의 결과SCT- 다른 집안에 비해 본인 집은 가난한 편임- 어렸을 적 본인 가족은 화목한 편이 아님→ 대상자는 애정, 의존에 대한 욕구가 높은데 그에 반해 과거 유년 시절 부모와의 신뢰 좋고 친밀한 감정교류 부족으로 보임- 심리검사 결과항목대상자의 결과HTP- 대상자는 애정, 의존에 욕구가 높은 반면 유년시절 가정환경 내에서 부모와의 신뢰, 친밀한 감정교류가 부족했던 것으로 보임- 내면에 불충족감, 불안감, 외로움, 소외감이 내재됨- 성인기에 홀로 타지 생활을 지속하다가 경제적 어려움의 생활적 스트레스가 가중되어 불안정감, 우울, 불안감이 고조됨- 대인관계에서 다른 사람과 조화를 이루지 못하고 위축된 모습이 관찰됨- 다른 사람의 감정을 세심하게 배려하는 일에 서투른 모습이 관찰됨간호진단2. 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립간호계획목표단기목표: 대상자는 1주일 이내 원 내의 프로그램에 참여한다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 타 환자 및 직원과 적극적으로 의사소통하고 활동에 참여하는 모습을 보인다.간호계획근거1. 대상자의 행동양상 및 사회적 고립의 요인에 대해 사정한다.1. 대상자의 말과 행동을 관찰하고 사회적 고립의 요에 따른 적절한 간호계획을 세울 수 있다.1. 대상자와의 신뢰 관계를 형성한다.2. 필요시 처방에 따라 항정신약물을 투여한다.3. 원내 프로그램에 참여하도록 격려한다.1. 대상자와의 신뢰 관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움을 준다.

의/약학| 2025.06.01| 6페이지| 2,000원| 조회(245)

간호진단, 간호과정, 정신간호학실습, 조현병

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공황장애 시나리오 사례보고서

과제-공황장애 대상자 사례분석1. 제시된 사례를 분석하여 정신간호과정을 적용하시오.소규모 보험회사에 다니는 40세 김00님은 종합병원 응급실에 입원했다. 저녁식사를 준비하는 동안 숨이 가쁘고, 과민증, 심장박동, 가슴통증, 질식할 것 같은 느낌 그리고 죽음에 대한 두려움이 갑자기 나타났다고 말했다. 그녀는 자신이 심장마비를 일으키고 있다고 생각했다. 이러한 발작은 이전에도 3번 발생했다. 두 달 전에 첫 번째 발작이 있었고, 그 후 병원에서 심전도와 스트레스 테스트 등 세밀하게 신체검사를 했으나 어떠한 생리적 원인도 찾을 수 없었다. 두 번째 발작이 있은 후, 또 다른 발작을 일으킬 것을 걱정하여 2주간 휴가를 냈지만, 직장에 복귀하기 직전에 그녀는 또 다른 발작을 경험했다. 세 번째 발작 이후, 그녀는 시장을 보러가거나, 친구들과 만나기 위해 집을 나설 수 없는 상태가 되어 직장에 복귀하지 않고 사직을 결정했다. 남편과 두 딸은 그녀를 매우 걱정하고 있으며 일상의 일들을 돌봐 주면서 그녀를 도우려 노력했지만, 그녀는 집에서 아무것도 할 수 없었다. 그녀는 또 다른 발작이 일어날까봐 두려워서 일을 하거나 집을 나갈 수 없었다. 그녀는 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하고 있으며, 기분이 나아지도록 약물치료를 원한다.간호진단1. 공황발작 경험과 관련된 불안간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료“심장마비가 일어나고 있어요.”- 불안이 숨 가쁨, 과민증, 심장박동, 가슴통증, 질식감 등 신체적 증상으로 나타남- 공황발작 경험 후 죽음에 대한 두려움을 느낌간호목표 대상자는 1주일 이내 스스로 완화요법을 사용한다. 대상자는 퇴원 전까지 Beck 불안척도 점수가 16점 이하가 된다.간호계획진단적, 치료적, 교육적 계획 설정이론적 근거1. Beck의 불안척도를 이용해 불안 정도를 사정한다.1. 대상자의 불안 정도를 측정하여 이에 맞는 간호중재를 시행한다.1. 간호사-대상자 간의 치료적 관계를 형성한다.2. 불안의 감정을 수용하고 말로 표현하도록 격려한다.3. 처방에 따라 항우울제, 항불안제와 같은 항정신병 약물을 투여한다.4. 불안으로 인한 신체적 증상을 말하도록 한다.5 불안을 증가시키는 상황과 원인에 대해 대상자와 함께 논의한다.6. 공황장애를 위한 효과적인 치료를 확인하고 격려한다.7. 대상자가 공황 발생 전의 감정과 연결시킬 수 있도록 한다.8. 간호사는 차분하고, 비위협적인 태도를 유지한다.1. 대상자와의 신뢰관계 형성은 효과적인 면담과 간호 수행에 도움을 준다.2. 대상자가 스스로 감정을 표현하도록 격려하여 내면의 불안을 환기시킨다.3. 처방된 약물을 투여함으로써 신경전달물질 시스템의 이상을 교정하여 증상을 개선한다.4. 사실적인 정보 제공과 새로운 해석은 대상자가 왜곡된 사고를 인식할 수 있도록 한다.5. 불안이 증폭되는 것을 막는 방법을 배우고자 한다면 불안을 촉발시키는 요소에 대해 인지하는 것부터가 중요하다.6. 인지행동치료, 약물치료 등을 병행하여 왜곡된 인지를 교정하고 공포감을 일으키는 장소나 상황에 불안감 없이 접근할 수 있도록 도와준다.7. 불안의 신체적 증상은 주로 스트레스원에 의해 나타난다.8. 불안은 전염되므로 간호사는 차분한 태도를 유지해야 한다.1. 불안으로 인한 과호흡이 발생할 때 사용할 수 있는 호흡법을 교육한다.2. 약물 투여 시 효능, 부작용과 낙상에 유의하도록 교육한다.1. 불안으로 인한 과호흡, 숨 참, 과환기 등의 증상을 한다. 이를 페이퍼 백 요법이나 심호흡, 복식호흡과 같은 느리고 깊은 호흡으로 유도하여 불안을 감소시킨다.2. 항불안제, 특히 벤조디아제핀계는 효과발현이 빠른 대신 의존 및 중독의 위험이 있어 단기적으로 사용해야 하며 진정, 어지러움, 보행실조 등의 부작용이 있다.간호진단1. 대인관계 거부감과 관련된 사회적 고립간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료-- 시장, 직장을 가거나 친구를 보러 가는 등 밖으로 나가는 거부하고 집에서만 지냄간호목표 대상자는 1주일 이내 치료적 활동에 기꺼이 참여한다. 대상자는 퇴원 시까지 집단활동에 자발적으로 참여한다.간호계획진단적, 치료적, 교육적 계획 설정이론적 근거- 대상자의 가치, 자존감 등 자기 개념과 대응력 그리고 이들이 어떻게 사회적 고립을 일으키는지 사정한다.- 대상자와 행동, 심리상태를 파악하기 위한 접근이 필요하다.

의/약학| 2025.06.01| 3페이지| 2,000원| 조회(65)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 공황장애, 시나리오 사례보고서

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가성 대동맥류 간호과정 케이스보고서

가성 대동맥류aortic pseudoaneurysm목 차Ⅰ. 서론 31. 사례 연구의 필요성32. 문헌고찰3Ⅱ. 본론51. 대상자 사정52. 간호과정13Ⅲ. 참고문헌14Ⅰ. 서론1. 사례 연구의 필요성동맥류는 동맥벽이 약해져 동맥의 일부가 풍선처럼 늘어나는 질병이다.동맥류는 거의 50%가 동맥경화로 인한 동맥벽의 변성작용으로 약해진 부위가 혈압을 견디지 못해 늘어나게 된다. 대상자는 대부분 고령이고, 고혈압의 병력이 있다. 이외에도 흡연, 고지혈증 등도 대동맥류의 위험을 높일 수 있다. 무엇보다 대동맥류는 파열되기 전까지 별다른 전조증상이 없을 수 있다. 전조증상이 거의 없는 만큼 조기 진단이 어렵기 때문에 치료와 간호가 중요하다고 생각된다. 이번 사례를 통해 동맥류의 병리적 이해와 중재법을 익힐 뿐만 아니라 심혈관계 질환과 간호에 대해 폭넓은 이해를 하고자 한다.2. 문헌고찰가. 정의동맥벽이 약해지면 동맥의 압력으로 인해 동맥벽이 팽창하는데, 이 팽창된 부위를 동맥류라고 한다. 가장 흔히 발생하는 부위는 대동맥이며, 그중에서도 복부대동맥 75%이고 25%는 흉부대동맥류이다. 50~70세 남성에게 흔히 발생하며, 발명 후 1년 내 파열될 확률은 동맥류 지름이 6cm 이상인 경우 50%, 6cm 이하인 경우 15~20% 정도이다.1) 분류동맥류는 정상 동맥벽의 모든 층을 포함하는 진성동맥류와 동맥벽의 손상으로 혈관의 내강과 주변 섬유조직 사이에 공간이 형성된 가성동맥류가 있다. 진성동맥류는 동맥벽이 확장된 모양에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류로 분류한다.진성동맥류낭상동맥류동맥의 한 부분이 주머니 모양으로 튀어나온 형태이다.방추상동맥류동맥의 어느 한 부분이 항아리 모양으로 된 상태로 가장 흔한 형태이다.가성동맥류동맥벽의 모든 층이 파열되어 혈액이 흘러나가 혈종이 주위 조직에 축적된 상태를 말한다. 이 혈종은 박동성이 있으며 주위 조직을 압박한다. 외상, 감염, 말초동맥우회술 또는 도관(대퇴동맥도관, 동맥내 풍선펌프)제거 후 발생할 수 있다.나. 원인? 동맥경화: 압이 상승하면 동맥류가 더 커지면서 파열의 위험이 증가하므로 혈압을 조절하여 박동성이 있는 대동맥의 혈류를 감소시킨다. 또한 심박동수, 통증관리가 필요하다. 항고혈압제(β-차단제 등)를 사용하거나 β-차단제가 금기인 경우 칼슘통로차단제를 투여하여 심박동수를 감소시킨다. 동맥류의 크기가 작을 때는 증상이 없을 수 있으나 주기적으로 검사하여 파열을 예방해야 한다.▶ 외과적 치료? 수술: 복부대동맥류의 경우 지름이 5.5cm 이상이거나 점점 커진다면 수술을 계획한다. 수술 전 동맥류으 ㅣ파열 여부와 심혈관, 뇌, 폐 등의 죽상경화증 유무에 대해 사정한다. 흉부대동맥류의 수술은 동맥류의 위치에 따라 과정이 달라지며 대동맥궁의 수술 시는 체외순환이 필요하다.? 혈관내 스텐트 이식: 시술과정은 진정상태에 전신 또는 국소마취나 부분마취 후 피부를 절개하여 대퇴동맥으로 카테터를 삽입하여 동맥류 부위에 도달하면 스텐트를 남겨둔다. 장점은 복부에 큰 절개선을 남기지 않아도 되며, 회복기간과 재원기간이 짧다.1. 대상자 사정1) 일반병동 자료사정이 름 정ㅇㅇ 연 령 63 성 별 F입원일 2023-10-3 사정일 2023-10-4 정보제공자: 보호자 친구의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)1) aortic pseudoaneurysm2)3)1. 입원상태 및 병력1) 입원 경로: 외래 응급실 √ 기타2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 √ 걸어서 기타3) 입원시 동반자: 가족 친구 √ 기타4) 활력징후: 혈압 130/80 체온 37.4 맥박 84 호흡 185) 신체계측: 체중 54 신장 1516) 입원동기와 주증상: 2023.10.3. pm 21:00경 편도 4차로, 왕복 8차로 도로에서 횡단보도를 건너던 중 오토바이에 Rt side 부딪혀 5~7m 튕겨나감/ 복부(RUQ) 통증, 광대뼈, 코, 팔꿈치, 손, 발 등의 외상7) 과거력: 고혈압8) 가족병력: X2. 정신적, 정서적 상태1) 지남력: 유 √ 무2) 의식상태: 명료 √ 혼돈 반의식 무의식3) 의사소로스포린계 항생제, 페니실린, 페니실라민, 다른 음식, 염료, 보존제에 알레르기 경험이 있는 경우 의사에게 알려야 함Dilatrend tab[carvedilol]12.5mg/TP.O.1일 2회- 본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전 치료제- 어지러움, 두통, 피로, 무력, 맥박수 감소, 부종, 구역, 설사, 복통, 구토, 두드러기, 가려움, 눈물감소, 사지통증 등- 정기적인 진료를 받아야 하며, 의사의 오더 없이 임의로 복용을 중단해서는 안 됨- 당뇨가 있는 경우 혈당치의 변화와 저혈당 증상을 은폐할 수 있으므로 주의해야 함- 콘택트렌즈를 착용하는 경우에는 눈물이 감소될 수 있음- 혈압 강하 효과로 어지러움, 현기증이 나타날 수 있음Diovan tab[valsartan]40mg/TP.O.1일 1회- 고혈압 및 심부전 치료제- 어지러움, 피로, 두통, 설사, 복통, 관절통, 요통, 시야흐림, 기침, 감염증상- 식사와 관계없이 매일 일정한 시간에 복용해야 함- 정기적인 의사 진료를 통한 처방에 따라 지속적으로 복용해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 중단해서는 안 됨- 혈압저하에 의한 어지러움이 나타날 수 있음Spiracton tab[spironolactone]50mg/TP.O.1일 2회- 이뇨제: 고혈압, 저칼륨혈증 및 부종 치료제- 구역, 위장장애, 경련, 어지러움, 두통, 졸음, 피부발진, 두드러기, 권태감, 두근거림, 여성형 유방, 유방통, 불규칙한 월경, 탈모, 다모증 등- 취침 직전에 복용하면 야간뇨로 불편할 수 있으므로 가능한 오전에 복용하며, 2회 이상 복용 시에는 마지막 복용량은 이른 저녁에 복용함- 근육 경련, 극심한 무력감이 나타나면 의사에게 알려야 함- 졸음이나 어지러움이 일으킬 수 있음Gaster D tab[famotidine]20mg/TP.O.1일 2회- 위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제- 백혈구 감소, 변비, 간수치 상승, 발진, 설사, 입마름, 구역, 구토, 전신권태감, 두통, 졸음, 관절통 등- 구강 내 붕해 정으 않도록 함- 2회 이상 흡입 시 1분 이상의 시간 간격을 둠Ventolin nebule[salbutamol]2.5mg/EA1일 3회- 기관지 확장제: 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제- 기관지경련, 자극감, 두통, 떨림, 신경과민, 졸음, 맥박증가, 가슴 두근거림- 네블라이저를 이용한 흡입용으로만 사용하여야 함Pulmicort respule[budesonide]0.5mg /EA1일 2회- 천식 치료제, 급성 후두기관 기관지염(크룹) 치료제- 인후통, 구강 염증, 입마름, 기침, 쉰목소리, 불안, 초조, 우울- 분무 후 얼굴을 씻고, 물로 입안을 세척해서 구강 칸디다증을 예방하도록 함-급성 천식발작에 사용하는 약이 아님Mucomyst soln 20%[acetylcysteine]800mg/4ml1일 3회- 호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제- 구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련- 분무장치를 이용하여 흡입하는 외용제임- 분무 장치로 사용되는 철, 동, 고무는 장시간 약액과의 접촉을 피하고 사용 즉시 수세함- 물로 씻은 분무 장치는 이 약을 넣으면 약간 착색하나 약효에는 영향이 없음7. 진단검사1) 일반혈액검사성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과WBC&Differential count4.00~10.00 10^3/uL▲ 세균감염, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환7.37RBC3.70~4.90 10^6/uL▲ 백혈병, 염증, 선천성심질환, 탈수▼ 빈혈, 관절염, 출혈2.86Hb11.00~15.00 g/㎗▲ 탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼ 빈혈, 관절염, 출혈9.00Hct31.90~43.10%▲ 탈수, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 백혈병28.20Platelet130.0~400.0 10^3/uL▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈▼ 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크109.00Neutrophil38.40~73.00%다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어 가능52.70Lymphocyte20.00~53토, 설사, 수분과다, ADH 분비억제138Potassium(K+)3.5-5.1mM/L▲ 신질환, 부신피질장애(에디슨병)▼ 칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다 분비4.1Chloride(CI-)98~107mM/L▲ 대사성 산증, 호흡성 알칼리증▼ 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증, 염분 소실성 산염, 에디슨병102Calcium8.6~10.0mg/dL▲ 생명 위협, 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성종양, 다발성골수종 등▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전8.2CRP0.0~0.5mg/dL▲ 감염성(세균 등), 교원병 악성종양 심근경색0.34※ 종합분석 및 의의: Total protein, Albumin 수치 저하를 통해 근육량 손실 혹은 단백질 섭취가 낮은 상태임/ ALT, Total bilirubin 수치 상승을 통해 간 기능 이상 있음4) 심전도검사항목검사일임상적 의의대상자의 결과EKG(Portable)2023.10.11심장의 전기적 활동을 분석하는 것으로 심장에 어떤 일이 일어나고 있는지 알 수 있다Negative T※ 종합분석 및 의의: Normal5) ABGA성분정상치임상적 의의대상자의 결과pH7.32~7.41▲ 요로감염, 유문폐쇄▼ 신장기능 장애, 단백뇨7.468PaCO235~45mmHg▲ 저환기, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증 보상▼ 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증의 보상42.1PaO280~100mmHg▲ 고농도 산소공급을 받을 경우 폐손상 올 수 있음73.7HCO3-21~28mmol/L▲ 호흡성 산증, 대사성 알칼리증 보상▼ 호흡성 알칼리증, 대사성 산증의 보상27.1※ 종합분석 및 의의: pH 상승, PaO2 저하를 통해 호흡성 알칼리증 있음6) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항목검사일임상적 의의대상자의 결과Chest AP2023.10.10폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 파악할 수 있다.cardiomegaly, diffu.

의/약학| 2025.06.01| 14페이지| 2,500원| 조회(56)

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분만 후 질 출혈 간호과정

분만 후 질출혈목 차Ⅰ. 서론3Ⅱ. 본론31. 문헌고찰32. 환자 간호력83. 간호과정13Ⅲ. 결론18Ⅴ. 참고문헌18Ⅰ. 서론산후출혈은 질 분만 후 500mL 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1000mL 이상의 출혈이 있는 것을 의미한다. 이는 모성사망 원인의 50% 이상을 차지하며 과도한 출혈로 이어진다. 대부분의 임산부들은 임신 동안 혈액량의 증가와 관련된 신체의 보상기전으로 어느 정도의 출혈에 견딜 수 있으나 과도한 출혈을 치료하지 않을 경우, 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망의 주요한 원인이 된다. 이를 예방하고 조기에 치료할 수 있도록 하고자 이번 보고서를 통해 산후출혈의 정의, 원인과 이에 맞는 간호를 알고자 한다.Ⅱ. 본론- 문헌고찰1. 산후출혈 정의산후출혈은 질 분만 후 500mL 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1000mL 이상의 출혈이 있는 것을 말한다. 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도(95% 이하)와 같은 저혈량 증상이 있는 경우로 정의하기도 한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분된다.2. 산후출혈의 원인- 근긴장도: 자궁이완- 외상: 열상, 혈종, 내번, 파열- 잔류태반: 잔여 조직, 유착태반- 트롬빈: 응고장애▶ 조기 산후출혈1) 정의: 조기 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다.2) 원인? 자궁이완가. 정의자궁이완은 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 태아 및 태반 만출 후 자궁근이 정상으로 수축하지 않은 상태를 말한다.나. 원인 및 유발요인- 거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다팽만- 급속분만 혹은 지연분만- 출산 촉진을 위한 옥시토신 사용- 5회 이상의 다산부- 마취제, 황산마그네슘, 칼슘통로차단제, 자궁수축억제제의 사용- 융모양막염, 전자간증, 전치태반- 출산 시 격렬한 자궁수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때- 자궁이완증의 기왕력다. 치료 예방- 열상 부위에 외과적인 봉합이 필요하다.③ 잔류태반가. 정의잔류태반은 자궁 안에 태반의 전부 혹은 일부가 남아있는 상태를 말하며, 이는 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 원인이 된다. 또한 시간이 지나면서 괴사를 일으키거나, 자궁에서 분리될 때 갑작스런 출혈이 발생할 수 있다.나. 치료 및 예방- 자연적으로 태반이 분리되기 전 시행하는 자궁 마사지는 태반의 부분적 분리로 인해 태반 조각을 남게 하므로 금지한다.- 태반 만출 후 태반을 세밀히 관찰하여 태반 분엽의 결손이 있다면 자궁 내를 살펴보고 잔류태반 조각을 제거해야 한다.- 태반 조각의 유무를 진단하기 위해 초음파 촬영을 사용될 수 있다.- 다른 치료가 비효과적이면 소파술을 시행한다.④ 산후혈종가. 정의혈종은 출산 시 외상으로 인한 혈관 손상의 결과로 발생하며, 가끔 뚜렷한 외상없이 표피 조직에 발생하기도 하고, 절개나 열상 복구 부위의 부적절한 지혈로 생겨나기도 한다.나. 원인 및 유발요인- 급속분만, 분만 2기의 지연, 거대아분만- 겸자분만, 흡입분만- 전자간증- 음부마취제 사용- 초산- 외음정맥류의 과거력다. 치료 및 예방- 반상출혈, 부종, 조직의 긴장도, 촉진 시 과다한 압통 등의 회음 부위 혈종 징후를 사정한다.- 혈종이 5cm보다 작으면 얼음팩과 진통제를 사용/ 크기가 큰 혈종은 외과적 관리한다.- 혈액을 배출시키고 출혈이 일어나는 혈관을 결찰하며 상처를 봉합한다.- 질패킹을 할 경우, 유치도뇨관 삽입한다.- 좌욕을 시작한다. 이는 혈액의 흡수를 돕고 편안함을 증진시킨다.⑤ 자궁파열가. 정의분만 시 또는 임산 말기에 발생하는 자궁벽이 파열되는 것을 말한다.나. 증상외부 출혈이 많지 않은 갑작스럽고 심각한 복부 통증을 호소한다.다. 원인 및 유발요인- 제왕절개와 같은 과거 자궁 수술- 이상태위- 다산부- 수술적 질분만- 옥시토신을 이용한 유도분만라. 간호중재- 수액, 혈액대체요법과 함께 응급 수술을 요한다.⑥ 태반부착부위 이상가. 정의태반유착은 기저탈락막 형성에 결함이 생겼을 때 발생하며 이업 학력 종교② 입원동기③ 과거병력 고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 간질환□ 호흡기질환□ 결핵□ 악성종양□혈액질환□ 관절염□ 수술경험□(수술명 )④ 가족병력 고혈압? 당뇨□ 심장질환□ 간질환□ 호흡기질환□ 결핵□ 악성종양□혈액질환□ 관절염□ 수술경험□(수술명 )2. 건강과 관련된 정보① 활력증후 : 혈압 120/80 mmHg 체온 36.8 ℃ 맥박 86 회 호흡 23 회체중 73 kg(임신 전 60 kg) 신장 160 cm 기타② 알레르기 : 무? 유□ ( )③ 외관상 건강상태 : 불량□ 보통□ 양호?④ 금식여부 : 무□ 유?⑤ 최근 투약상태 : 무□ 유? ( 임산부 비타민 1회/일 )3. 산과 정보 및 산과력① 산전진찰 : 무□ 유? (마지막 정기 진찰일 : 2023.08.23 )② 최종월경일(LMP) 2022.11.23 분만예정일 2023.08.30③ 임신기간(GP) 280 임신주수 40 주 태동 무□ 유?⑤ 출산력(Parity) G 5 P 0 ( 5 - 0 - 0 - 5 )⑥ 이전 분만일시 2023.8.30 이전 분만형태 NSVD⑦ 최종인공유산 : 무? 유□ 최종자연유산 : 무? 유□4. 분만과 관련된 정보① 분만날짜 : 8 월 30 일 10 시 분 총 분만시간 2 시간② 분만형태 : NSVD? Vacuum□ Breech□C-section□ ( classical□ low-transverse□ )Others③ 출생 시 자세 Cephalic? Breech□ Others□ (형태 )④ 양막파열 : 시간 양상: Spontaneous□ Artificial? Unknown□⑤ 양수색깔 : clear? yellow□ greenish□ (태변착색 무? 유□)양수량 amount 1000 ml4. 분만과 관련된 정보⑥ 회음절개 : None□ Median? Mediolateral□ 열상? ( 3 도)⑦ 태반 : 양상 : 정상? 비정상□ ( )만출방법 : Duncan□ Schultz? 무게 700 gm⑧ 제대 : 양상 : 정상? 비정상□ (제대정맥 1 개 제대동맥 2 개)길이 cm602402402204. 통증기록08.3012:0015:0018:0021:00통증위치복부, 회음부통증양상쑤시는 양상빈도 및 기간지속적(규칙)지속적(규칙)간헐적간헐적점수6766약물적 중재PCApethidine 50mgIntramuscularinjectionPCAtoranzin 1AIntravenousInjection08.3100:0008:0015:00통증위치복부, 회음부통증양상쑤시는 양상빈도 및 기간지속적(불규칙)지속적(불규칙)간헐적점수576약물적 중재PCApethidine 50mgIntramuscularinjectionPCA09.0100:0008:0015:00통증위치복부, 회음부통증양상쑤시는 양상빈도 및 기간간헐적간헐적간헐적점수433약물적 중재---?통증도구, VAS(Visual Analogue Scale.); PCA(Patient controlled analgesia).5. 검사결과1) 혈액검사항목단위검사일(분만 후)참고치08.30WBC10{}^{3}/μL11.254~10RBC10{}^{3}/μL3.314.0~5.4Hbg/dL10.412~16Hct%30.936~48PLT10{}^{3}/μL20.5130~150MPVfL9.47.2~12.0MCVfL93.579.0~95.0MCHpg28.627~33MCHCg/dL30.732~366. 투약정보약품명작용원리효능부작용주의Oxytocin inj자궁수축제분만유도 및 진통 미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈 시 자궁수축을 유도함지나치게 강한 진통 및 자궁수축, 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수 색전 등경산부, 제왕절개 또는 자궁절개술의 병력이 있는 환자에게 자궁파열, 경관파열 등이 나타나기 쉬움- 분만감시장치를 사용하여 태아의 심음, 자궁수축상태를 모니터링Botropase inj혈액응고촉진효소 제제출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제가려움, 발적- 구역, 심계항진, 열감, 두통 등이 나타나는 경우 의사에게 알림Cefotetan inj세팔로스포린계 항생제그람양성, 음성균 작용설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발 맥박 상승이 나타날 수 있다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)2. PQRST, 통증 척도 NRS를 이용하여 대상자의 상태를 평가하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)3. 회음부 감염으로 인해 통증이 더욱 악화될 수 있다, 회음절개 부위의 발적, 부종, 열감, 화농성 삼출물 등은 국소적 감염이 발생한 것을 의미한다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)1. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.1. 약물요법은 가장 효과적으로 통증을 조절하는 방법이다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)1. 대상자에게 회음부 자가간호를 교육한다.1-1. 회음패드를 앞에서 뒤로 착용ㆍ제거하며, 오로를 씻고, 음부를 청결하고 건조하게 유지하도록 교육한다.2. PCA로 통증이 조절됨을 설명해주고 작동법을 교육한다.3. 대상자에게 통증을 조절할 수 있는 비약물적 요법에 대해 교육한다.3-1. 냉요법, 습열요법(좌욕), 건열요법(열전등)을 교육한다.3-2. 심호흡, 복식호흡, 명상 등을 교육한다.4. 대상자에게 몸을 바르게 하면서도 편안히 앉을 수 있는 자세를 교육한다.1. 회음부를 청결하게 유지해 염증을 방지하고 부종을 감소시킨다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)2. PCA는 통증을 완화하기 위함을 알려 궁금증 해소와 협조를 구할 수 있다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)3. 약물적 치료의 한계를 극복하기 위해 비약물적 요법을 교육함으로써 통증을 감소시킨다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)4. 중선 회음절개술을 실시한 산모는 둔부를 모으고 앉기 직전에 골반 하부 근육을 긴장시키고, 그 상태를 모든 체중이 아래로 쏠리기 전 수 초간 유지하여 앉도록 한다. (여성건강간호학Ⅱ, 2020)평가계획평가도구: V/S, NRS평가시기: 매 듀티마다평가자: 간호사, 환자간호진단2. 출혈과 관련된 체액부족의 위험간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료“어지러워요.”“밑에서 뭔가 흐르는 느낌이에요.”- 분만 시 중선 회음절개술을 시행함(열상 3도)- 분만 직후 혈액검사 결과RBC 3.31육한다.

의/약학| 2025.06.01| 18페이지| 3,000원| 조회(200)

모성간호학, 간호진단, 케이스스터디, 여성간호학, 분만 후 질출혈

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