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성인간호학I실습 케이스스터디-급성 골수성 백혈병AML, 간호진단 5개, 간호과정 3개

성인간호학I실습보고서급성 골수성 백혈병[Acute Myeloid Leukemia: AML]과 목 명성인간호학I실습실습 기관실습 부서혈액내과00병동실습 기간학 번이름지도교수목차Ⅰ. 간호사정 31. 문헌고찰 32. 일반적 사항 53. 신체검진 지침 114. 진단검사 185. 임상검사186. 약물 237. 특수치료248. 각종 평가 249. 문제 list 25Ⅱ. 단서 묶음 모음(간호 진단 목록) 25Ⅲ. 간호과정 27Ⅳ. 출처 343. 성인 건강사정 도구가. 성인 건강사정 도구(NANDA 인간반응양상 중심)Ⅰ. 간호사정1. 문헌고찰작 성 일2025. 04.작 성 자정보제공자환자 본인급성골수성백혈병(Acute myeloid leukemia)(1) 정의급성백혈병은 조혈모세포가 악성 세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초 혈액으로 퍼져 나와 전신에 퍼지면서 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병입니다. 급성백혈병은 백혈병 세포의 종류에 따라 급성골수성백혈병과 급성림르성 백혈병으로 나뉩니다. 급성골수성백혈병은 가장 흔한 형태의 백혈병입니다. 주로 성인에게 발병하며, 나이가 많을수록 발병률이 증가합니다.(2) 원인급성골수성백혈병의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. 다만 유전적 소인, 흡연, 방사선 조사, 화학 약품 등에 대한 직업성 노출, 항암제 등의 치료 약제가 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 아동기에 급성림프모구성백혈병 치료를 받은 경우 위험 요인이 증가합니다.급성골수성백혈병의 유전적 소인으로는 다운증후군, 클라인펠터 증후군, 파타우 증후군, 판코니 증후군, 블룸증후군, 혈관 확장성 운동 실조증, 쌍생아와 형제 등 급성백혈병 환자 가족의 발병이 알려져 있습니다. 그 외의 위험인자로는 흡연, 방사선 노출(원자폭탄 투하 지역, 방사선 치료)이 있습니다. 또한 급성골수성백혈병의 위험 요인으로 알려진 화학 약품에는 벤젠, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제 등이 있으며, 그 외에 전자장 노출, 알킬화제등의 항암제도 있습니다.(3) 증상대부분 골수 기능 감소(골수 부세포가 침윤되면 골막통증을 조절하기 위해 진통제를 투여하고 항암화학요법을 실시한다.5) 식이-오심과 구토가 심하면 진토제를 투여한다.-좋아하는 음식을 소량씩 자주 제공한다. 필요에 따라 완전정맥영양지원(TPN)을 제공한다.-소아나 청소년의 성장이 지연되거나 체중이 감소하면 고단백-고칼로리 식이를 제공한다.-corticosteroid의 부작용으로 체액이 정체되면 저염식이를 한다.6) 수분섭취-항암제 투여로 백혈구 파괴가 증가하면서 다량의 요산이 생성된다. 요산을 배설시키기 위해 수분을 충분히 섭취한다. 일반적으로 1일 3~4L의 수분섭취가 필요하다.7) 효과적인 대응증진-환자 및 가족과 신뢰관계를 확립하여 지지하며, 환자에게 관심을 가지고, 환자의 질문에 정직하게 대답하며 환자의 부정으로 표현하도록 돕는다.8) 신체상의 변화관리-항암화학요법이나 방사선치료로 인해 신체상이 변화하면 대응능력이 저하될 수 있으며, 탈모증이 일시적으로 발생할 수 있음 알려준다.9) 대상자 교육-의학적 중재가 필요한 증상과 징후, 가정간호 시의 주의사항, 피해야 할 약물, 일상생활과 직업, 활동과 휴식 등에 대한 교육이 필요하다.2. 일반적 사항성 명송OOUnit No.병 실입 원 일2025. 03. 05연 령64성 별F입원경위외래?응급실기 타입원방법도보?Whell chairStretcher기타[일반적 사항](1) 주진단명 :Acute myeloid leukemia(2) 발병일시 :2025년03월05일(3) 주 증 상 :for PBSCT(말초혈액조혈모세포이식)(4) 수 술 명 :X수술날짜 :X(5) 결혼상태 :유교육수준 :교육 장애요인X(6) 직 업 :정보보호로 질문X직 위 :정보보호로 질문X(7) 종 교 :무경제적 수준(평균 월수입)정보보호로 질문X원(8) 신체계측 : 키153.1cm, 체중45.5kg(표준체중49.2kg)(9) 알레르기 : 종류반창고-film, mepilex반응소양증(10) 흡 연 : 유( )/일 또는/주 무( ? )(11) 음 주 : 유( )/일 또는/주 무( ? 것을 확인할 수 있음소양감없음화상 : 정도없음유형없음부위없음4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적?비언어적 :(종류)2) 언어장애 :해당없음5. 관계영역1) 역할의미있는 사람의 연령과 건강상태 :남편과 자녀-건강함자녀수 :1연령 :알지 못함가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 :주부가정/직업/사회활동에 대한 만족 정도 :이제까지 삶에 만족감을 느낌재정적 지원 :개인정보보호문제로 생략하였음질병으로 인한 성기능/역할의 변화 :개인정보보호문제로 생략하였음2) 사회화타인과의 관계 정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접 관찰한 내용을 기술) :가족들과 주변 지인들과 원만하게 잘 지낸다고 말씀하심3) 성 양상질병으로 인한 기능의 변화:개인정보보호문제로 생략하였음성생활 만족 정도:개인정보보호문제로 생략하였음퇴원 후 성생활에 대한 기대:개인정보보호문제로 생략하였음현재 이용하는 피임방법:개인정보보호문제로 생략하였음성병검진 결과:개인정보보호문제로 생략하였음외생식기 병변 유무:개인정보보호문제로 생략하였음월경양상, 월경통, 폐경시기 :폐경하였으나 폐경시기 알지 못함갱년기 증상 및 해결방법 :개인정보보호문제로 생략하였음기타 :여성호르몬치료: 무6. 가치영역1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가?발병 전딱히 없다고 진술함발병 후딱히 없다고 진술함2) 종교적 활동종교적 활동 하지 않음3) 종교의 중요 / 도움 정도종교의 중요성 없음, 종교의 도움 받지 않음4) 기타없음7. 선택영역1) 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)가족2) 긴장 / 대응양상(1) 스트레스 요인없음(2) 발병 전 스트레스 관리방법없음(3) 발병 후 스트레스 관리방법없음(4) 스트레스 관리에 대한 자원없음(5) 스트레스 관리에 대한 장애요인없음3) 주거환경(1) 환자 회복과 일상생활 수행에 장애가 되는 가옥 구조(2) 주거환경 : [위생] 양호?불량기타: [안전] 양호?불량기타: [교통] 양호?불량기타8. 기동영역1) 일상생활 수행능력독립적독립적(보조구)감시/ 하악선)구개(색, 모양)편도선(크기, 색, 대칭성,발적부종, 백태)연구개와 목젖운동측두 하악관절의 움직임과 마찰음검사 : 구개반사(Gag Reflex)목소리의 변화시진: 입술의 색깔은 전홍빛을 띄고 있으며 입술에 각질이 일어나지 않고 촉촉한 상태를 유지하고 있다.입 안의 이빨과 혀, 구개, 목젖 등은 환자분이 방문할 때마다 주무시고 계셔서 수행하지 못함검사: 병동에 검사 물품이 존재하지 않아 수행하지 못함목소리의 변화는 항상 방문할 때마다 일정한 톤의 목소리를 유지하고 계셨음목시진 : 머리의 위치, 능동적 관절운동범위촉진 : 기관의 편위갑상선(크키, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절(부종, 압통)이개뒤 임파절(부종, 압통)후두 임파절(부종, 압통)편도 임파절(부종, 압통)하악 임파절(부종, 압통)이하 임파절(부종, 압통)경부표면 임파절(부종, 압통)후경쇄 임파절(부종, 압통)심부경쇄 임파절(부종, 압통)쇄골상 임파절(부종, 압통)시진: 목은 일자 목으로 적당한 길이와 두께를 나타내고 있다. 얼굴이 어깨보다 조금 앞으로 나와 있어 거북목처럼 보이며, 각각 다른 방향에서 환자분을 불렀을 때 소리가 나는 방향으로 시선을 돌리는 것으로 보아 목의 운동도 잘할 수 있는 것으로 보인다.촉진: 압통 및 부종양상은 보이지 않았다.부 위진 술눈시진 : 눈의 위치와 배열눈썹의 길이와 형태각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈, 부종, 결절, 누낭의 부종, 발적, 삼출물동공-크기(좌,우), 모양, 위치, 대칭성촉진 : 누낭의 폐쇄, 압통검사 : 시력 / 시야검사직접 대광반사 / 간접 대광반사외안운동검사조절폭주검사적색반사(검안경이 있을 경우)시진: 눈의 위치와 배열은 한쪽으로 쏠리지 않고 비대칭이 아닌 대칭 양상을 보이며 눈썹의 길이는 약간 길며 형태는 아치형이라고 말할 수 있다. 동공의 좌우크기는 둘 다 동일한 크기를 보이고 있으며 얼굴 윗쪽 좌우에 각각 위치하고 있다.촉진: 누낭의 폐쇄양상 보이지 않으며, 눈 부위의 압통 시 환자분이 눈을 누르변(횟수, 색, 혈변)괄약근 활동 정도항문열상, 치질, 치루 농양배변은 하루에 1번 실시하였으며, diarrhea와 loose를 반복함.색이나 혈변, 괄약근 활동 정도, 항문열상, 치질, 치루 농양은 환자에게 있어 민감한 문제이기에 검사 진행하지 못함.하지 : 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양, 부종, 정맥류, 정맥염환자분께서 발끝까지 이불을 덮고 있거나 양말을 착용하고 생활하시기에 검사 진행하지 못함.근?골격1. 어깨시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : 팔의 ROM(Range Of Motion)근육 긴장도a. 삼각근b. 이두근c. 삼두근d. 승모근2. 팔꿈치시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도a. 대상자와 검진자의 손가락을 맞대어 저항b. 굴곡시킨 손목을 신전시킴3. 손과 손목시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도a. 대상자와 검진자의 손가락을 맞대어 저항b. 굴곡시킨 손목을 신전시킴어깨시진: 어깨는 펴져있고 대칭적임촉진: 부종이나 압통의 증상은 보이지 않음.검사: 환자가 원하는 대로 팔을 움직일 수 있음팔꿈치시진: 각도의 제한 없이 필을 폈다가 굽힐 수 있음.촉진: 결정이나 압통의 증상 보이지 않음.검사: 대상자와 손가락을 맞대어 저항이 가능하고 굴곡시킨 손목을 신전시킬 수 있음.손과 손목시진: 특이사항을 보이지 않음촉진: 결절이나 압통의 증상 보이지 않음.검사: 대상자와 손가락을 맞대어 저항이 가능하고 굴곡시킨 손목을 신전시킬 수 있음.부 위진 술4. 엉덩이시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안전성, 압통검사 : ROM을 실시근육긴장도a. 검진자의 힘에 대항하여 다리를 올려보게 함b. 다리를 꼬아보게 함(양쪽 번갈아)5. 무릎시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육긴장도a. 사두근b. 슬건6. 발과 발목(발가락)시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시7. 흉곽과 요추시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경

의/약학| 2025.06.23| 26페이지| 1,500원| 조회(132)

급성골수성백혈병, 간호과정, 케이스스터디, AML, 성인간호실습

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