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예술대학교 수석 졸업 후
간호학과 편입. 현재 수석.

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[A+, 석차 1등]성인간호학 호흡/감각계 50문제(직접 만든 것)

성인간호학Ⅳ (호흡/감각계)성인간호학IV(호흡/감각계) 보고서: 호흡감각계의 주요 핵심 찾기과목명: 성인간호학Ⅳ담당교수:제출일: 2022년 O월 O일학과: 간호학과학번:이름:1. 다음 중 상부호흡기계에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 코에서 후두까지를 일컫는다.② 전두동과 상악동은 검진이 가능하다.③ 전구개궁의 뒤에 각 림프조직의 덩어리인 편도가 위치한다.④ 갑상연골은 기관절개 부위에 해당한다.⑤ 후두개는 삼킬 때 후두를 막아 폐로 흡입되는 것을 방지한다.답: ④해설: 갑상연골은 아담의 사과라고 불리는 부위이며, 윤상연골이 기관절개 부위에 해당한다.2. 하부호흡기계에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 우폐는 3엽으로, 좌폐는 2엽으로 구성되어 있다.② 기관, 기관지, 세기관지 및 종말 호흡 단위로 구성되어 있다.③ 오른쪽 기관지는 짧고 굵으며 수직에 가깝게 서 있어 이물질 흡인과 기관 삽관 시 실패율이 높다.④ 왼쪽 기관지는 좁고 경사가 완만하여 왼쪽 폐에서의 가래나 이물질 제거가 어렵다.⑤ 폐포는 계면활성제는 표면장력을 증가시켜 폐 허탈을 방지한다.답: ⑤해설: 폐포는 계면활성제는 표면장력을 감소시켜 폐 허탈을 방지한다. 또한 산소와 이산화탄소의 확산과 대식세포에 의한 이물질 제거를 돕는다.3. 하부기도의 기능으로 옳은 것은?① 흡입된 공기의 가온② 흡입된 공기의 가습③ 흡입된 공기의 여과④ 기도 분비물의 제거⑤ 섬모운동을 통한 점액 배출답: ⑤해설: 섬모운동은 하부기도의 방어기전에 해당한다. 나머지는 모두 상부기도의 역할이다.4. 흉곽에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 흉막은 장측흉막, 벽측흉막으로 나뉜다.② 흉막강은 두 개의 흉막 사이에 위치한다.③ 흉막강 안에는 20-25mL 정도의 장액성 액체가 들어 있어 윤활제 역할을 한다.④ 흉막강은 호기에 폐가 팽창 상태를 유지하도록 한다.⑤ 정상적으로 흉막강은 항상 대기압보다 3-5mmHg 낮은 음압상태를 유지한다.답: ④해설: 흉막강은 흡기에 폐가 팽창 상태를 유지하도록 한다.5. 호흡의 양상에 대한 설명각진동음⑤ 감소된 촉각진동음답: ①해설: 과공명음은 폐기종이나 기흉과 같이 너무 많은 공기가 존재할 때 발견된다.7. 혈액에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 혈색소는 산소운반 능력을 알 수 있는 지표이다.② 적혈구는 COPD, 저산소 자극에 대한 반응에 증가한다.③ 세균성 감염에서는 호중구가 증가한다.④ 만성 감염에서는 단핵구나 림프구가 증가한다.⑤ 천식과 같은 과민성 질환에서는 단핵구가 특징적으로 증가한다.답: ⑤해설: 천식과 같은 과민성 질환에서는 호산구가 특징적으로 증가한다.8. ESR보다 더 예민하고 빠르게 반응하는 염증성 지표는 무엇인가?답: C-반응 단백질9. 폐 종양의 양성, 악성을 구분할 수 있으며 합병증으로 기흉, 혈흉, 농흉, 출혈, 피하기종, 호흡곤란을 일으킬 수 있는 검사는 무엇인가?답: 폐 생검10. 객담검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 이른 아침 깨어난 직후 첫 가래를 채취하는 것이 좋다.② 아침에 가래 수집하기 위해서 양치를 한 뒤에 수집을 진행한다.③ 검체채취 전에는 항생제를 사용하지 않도록 한다.④ 이른 아침 가래를 3일간 연속해서 수집하여 결핵 감염을 확인한다.⑤ 객담을 뱉기 힘든 대상자의 경우 체위배액, 증기흡입, 기관지경검사 등을 이용한다.답: ②해설: 아침에 가래 수집 전에는 칫솔질을 하지 말고 구강청정제를 사용하지 않도록 한다. 물로만 입안을 헹구도록 한다. 이는 가래 속 세균의 생존력에 영향을 최소화하기 위함이다.11. 폐기능검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 검사 전 흡연 여부는 검사 결과와 상관이 없다.② 특별한 처방이 없을 경우 4-6시간 전부터는 기관지확장제 투여를 중지한다.③ 아프지 않은 검사임을 환자에게 설명한다.④ 폐질환을 진단하고 질환의 진행상태를 평가하는 검사이다.⑤ 수술 전 폐기능을 평가하는 데도 용이하다.답: ①해설: 검사 전 최소 6-8시간은 금연하도록 한다.12. 심한 기침으로 내원한 환자의 호흡음을 청취한 뒤, 정상적인 호흡음을 들었다고 판단할 수 있는 경우는?① 천명음② 악설음③ 섞여있기도 하다.⑤ 토혈 전에 임상적으로 혈액손실이 존재한다.답: ②해설: 객혈은 기침의 과거력이 있다.15. 저산소증의 초기 증상과 관계가 없는 것은?① 빠른 호흡② 느린 맥박③ 안절부절④ 두통⑤ 경미한 혼동답: ②해설: 저산소증의 초기 증상에는 빈맥(빠른 맥박)이 있다.16. 일산화탄소 중독이 신체에 미치는 일차적인 영향은?① 급격한 용혈② 과민반응 유발③ 골수 기능 억제④ 순환혈류량 감소⑤ 산소 운반 능력 상실답: ⑤해설: 일산화탄소와 헤모글로빈의 결합능력이 산소와 헤모글로빈의 결합능력보다 강하므로 일산화탄소 중독은 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 떨어뜨린다.17. 만성폐쇄성폐질환 환자에게 반드시 교육해야 할 호흡법으로, 호기 시 발생되는 기도허탈을 최소화하고 호기가 길어져 폐에 남아 있는 공기 제거에 효과적인 호흡법은 무엇인가?답: 입술 오므리기 호흡18. 호흡곤란 대상자에게 단순안면마스크를 적용하여 5L/min의 산소량을 적용하고 있다. 그렇다면 이 때 FiO2는?답: 40%19. 부비동염에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 급성 부비동염은 상부 호흡기 감염, 알레르기성 비염, 수영이나 치과 치료 후 발생한다.② 합병증으로는 뇌염, 한쪽 귀의 전도성 난청 등이 있다.③ 급성 부비동염 환자에게 신체검진을 하면 비갑개 비후와 압통이 있다.④ 만성 부비동염은 진단하는데 어려움이 없이 쉽게 발견이 가능하다.⑤ 급성 부비동염은 항생제, 충혈제거제, 비강 스테로이드제를 사용하여 치료한다.답: ④해설: 만성 부비동염은 특별한 증상이 없어 진단하는데 어려움이 있다.20. 편도선 절제술 후 간호중재로 올바르지 않은 것은?① 정기적으로 목 뒤를 확인한다.② 수술 후 즉시 기침하여 객담을 배출하도록 한다.③ 아스피린 사용을 제한한다.④ 가습기를 적용한다.⑤ 너무 찬 음식보다 미지근하고 자극이 적은 음식을 제공한다.답: ②해설: 수술 후 즉시 기침하여 객담을 배출하지 않도록 한다. 이는 출혈을 예방하기 위함이다.21. 편도선 절제술 시행 전 분비물의 감소를 위하여 투약하는환으로 진단됨)① 늑막염② 결핵③ 기관지염④ 천식⑤ 낭성섬유증답: ③해설: 청진 시 수포음이 들리나 흉부 X-선 검사 시 폐경화가 없으면 기관지염으로 진단할 수 있다.24. 폐농양에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 좌측 폐가 우측 폐보다 더 잘 발생한다.② 폐조직의 염증과 괴사로 생긴 공동 속에 고름이 고여 있는 것을 의미한다.③ 객담이 화농성이고 악취가 난다.④ 만성 환자는 저산소증의 증상을 보인다.⑤ 매우 심한 소모성 질환이므로 영양관리가 필수적이다.답: ①해설: 우측 폐가 좌측 폐보다 더 잘 발생한다. 이는 오른쪽 기관지가 굵고 짧고, 수직에 더 가까워서 이물질 흡인 가능성이 높기 때문이다.25. 결핵을 진단받고 항결핵약을 처방받아 이소니아지드와 피라진아미드를 병합약물에 포함하여 투약하고 있는 대상자에게 모니터링해야 하는 것은?① 신독성② 간독성③ 시력 저하④ 분비물의 변색⑤ 귀 기능 저하답: ②해설: 두 약의 공통점은 간독성이다. 분비물의 변색은 리팜핀 복용 시, 귀 기능은 마이신 복용 시, 시력 저하는 엠탐부톨 복용 시 관찰해야 한다.26. 기관지 천식의 특징적인 증상 및 징후로 옳지 않은 것은?① 천명음② 호흡수 감소③ 발작적인 기침④ 가슴의 답답함⑤ 다량의 점액 분비답: ②해설: 기관지 천식은 호흡수 증가라는 특징을 가진다. 나머지는 모두 천식의 특징적인 증상 및 징후이다.27. 천식 발작 시 가장 먼저 투여하는 약물은 무엇인가?답: Albuterol(교감신경 작용제)28. 만성폐쇄성폐질환에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 흡인이 가장 주요한 유발원인이다.② 1년에 적어도 3개월 이상 만성적인 기침이 지속되는 상태를 만성 기관지염이라 한다.③ 폐기종의 초기증상은 서서히 진행되는 심한 호흡곤란이다.④ 합병증인 폐심장증은 폐고혈압으로 인해 좌심부전이 초래되는 것을 말한다.⑤ 치료의 목적은 환기를 증진하고, 객담을 제거하고, 환자의 삶의 질을 증진하는 것이다.답: ④해설: 합병증인 폐심장증은 폐고혈압으로 인해 우심부전이 초래되는 것을 말한다. 폐고혈: 폐 생검은 악성종양세포의 종류를 가려내는 가장 확실한 진단검사이다.32. 폐암 수술 후 간호에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 의식이 없을 때는 똑바로 눕히고 고개를 옆으로 한다.② 의식이 돌아온 뒤 활력징후가 안정되면 반좌위를 취해준다.③ I/O를 정확히 측정하며 폐수종에 유의한다.④ 조기이상을 권한다.⑤ 팔과 어깨 운동의 능동적 운동은 수술 당일부터 시작한다.답: ⑤해설: 팔과 어깨 운동의 능동적 운동은 상태가 허락될 때부터 시작하는데 수술 후 1-2일째부터 시작하는 것이 일반적이다. 수동적 운동은 마취에서 깨어난 지 4시간 후부터 시작한다.33. 과탄산혈증성 호흡부전의 원인으로 옳지 않은 것은?① 션트② 비정상적인 기도 저항과 폐포③ 중추신경계 이상④ 흉벽의 기능 저하⑤ 근육신경성 질환답: ①해설: 션트, 환기/관류비 불균형, 확산장애는 저산소혈증성 호흡부전의 원인이다.34. 급성호흡곤란 증후군에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 패혈증이 가장 흔한 원인이다.② 초기에 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 불안정 증상을 보인다.③ 고농도 산소요법에 반응한다.④ 노력성 호흡을 보인다.⑤ 저산소혈증 개선을 위해 복와위를 취하는 것이 좋다.답: ③해설: ARDS는 고농도 산소 공급에도 저산소혈증이 개선되지 않는 불응성 저산소혈증을 증상으로 한다.35. 다음은 인공호흡기 종류 중 하나에 대한 설명이다. 설명에 알맞은 인공호흡기는 무엇인가?ㄱ. 환자의 자연스러운 호흡에 맞추어 기계 호흡한다.ㄴ. 설정한 호흡수까지만 도와주고 그 이상의 자발 호흡은 도와주지 않는다.① 강제 조절 환기② 보조 조절 환기③ 동시성 간헐적 강제환기④ 지속적 기도 양압⑤ 호기말 양압 호흡답: ③해설: 설명은 모두 동시성 간헐적 강제환기에 대한 설명이다. 간헐적 강제환기의 단점을 보완한 것이 동시성 간헐적 강제환기라고 볼 수 있다.36. 기계환기의 사용에 따르는 부작용에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 심박출량 상승 및 고혈압② 압력으로 인한 폐손상③ 폐포저환기/폐포과환기④ 감염⑤ 위장관 팽만답.

의/약학| 2023.08.24| 12페이지| 1,500원| 조회(165)

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[A+, 석차 1등] 정신건강간호학1 레포트_DSM-5의 개념과 진단범주(참고문헌 꼼꼼, 읽기 편하게 작성)

DSM-5의 개념과 진단범주과목명: 정신건강간호학Ⅰ담당 교수:제출일:학과: 간호학과학번:이름:Ⅰ. DSM-51. DSM이란?DSM은 미국정신의학회에서 발간한 정신장애의 진단 및 통계편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder;DSM) 책자이다. 이 책자의 목적은 다양한 정신장애를 지닌 정신질환자들의 진단과 분류체계를 보다 효율적으로 적용하고, 연구자간의 합의된 의사소통은 물론 치료와 경과 및 예후를 보다 원활하게 수행할 수 있도록 하는 것에 있다. 과거에도 그랬지만 지금도 인간의 정신적 문제와 관련된 여러 가지 다양한 용어들이 사용되고 있다. 이상심리, 이상행동, 심리장애, 정신장애, 정신질환, 정신병리 등의 용어들은 이제 우리들에게 매우 친숙한 용어가 되었다. 이상행동(abnormal behavior)은 말 그대로 마음의 이치가 잘못되어 비정상적이고 부적응적인 행동을 나타내는 경우를 말한다. 정신장애(mental disorder)는 정신에 질환이 초래된 상태로 신체적 질환과 마찬가지로 정신질환도 의학적 모델에 따라 치료되어야 한다는 함축적 의미가 내포되어 있다. 이상행동은 심리학자들이 선호하는 용어이고, 정신장애는 정신의학자들이 선호하는 용어지만 그 의미는 크게 다르지 않다. 결국 정상에서 벗어난 비정상적인 행동패턴 또는 부적응적인 행동패턴을 이상행동 또는 정신장애로 규정하고, 그실체를 규명하여 비정상적 행동을 정상행동으로 되돌리는 것에 있다. DSM은 임상가들이 쓰는 공통적인 언어이다. 연구자들을 위한 도구이자 임상과 연구를 연결하는 시스템이다. 또한 교육자들을 위한 정신병리 참고 서적이며 보험, 제약회사, 법정에서의 의사결정 도구로 활용되고 있다. DSM-5는 정신장애 진단 및 통계편람 5판으로 2013년 5월 28일이 공식적으로 출판되었다. 64년 간의 DSM 출간 변화는 인간의 정신장애에 대한 시대적 상황을 반영하고 보다 과학적인 분류체계를 위한 노력의 일환으로 볼 수 있다.2. DSM의 역사DS장애, 외상- 및 스트레스 사건-관련 장애, 신체증상 및 관련 장애 등과 같이 -관련(-related)의 방식으로 명칭 자체가 개정된 것도 차원적 개념을 염두에 둔 진단명이다. 경우에 따라서는 진단기준에 심각도를 측정토록 한 것들도 있다. 예컨대, 알코올 사용장애 진단기준은 11개의 기준 중 2개 이상이면 알코올 사용장애로 진단되는데, 진단기준의 2∼3개에 해당되면 경도(mild), 4∼5개면 중등도(moderate), 6개 이상이면 중증도(severe)로 심각도를 세분하도록 되어 있다(2013,권석만). 이렇게 DSM-5는 범주적 진단체계의 한계를 보완하기 위해 차원적 평가를 도입한 혼합모델을 적용했고 환자의 주된 증상과 다양한 공병증상을 심각도 차원에서 평가하도록 되어있는 장애들이 다수 도입되었다.셋째, DSM-Ⅳ-TR까지는 개정판 숫자를 로마자(Ⅳ)로 표기했으나 DSM-5부터는 아라비아 숫자(5)로 표기하였다. 이는 급속하게 이루어지고 있는 임상연구의 진전에 따라 개정이 자주 계속 될 것이라는 의미가 내포되어 있고, 또 아라비아숫자로 개정판을 표기하는 것이 편리했기 때문이다. 예컨대, DSM-5.1, DSM-5.2와 같이 개정될 것을 전제한 것이다.넷째, DSM-5는 제1부, 제2부, 제3부, 부록의 4개 부분으로 구성되어 있다(APA, 2013). 제1부는 DSM-5의 소개 및 편람 사용에 대한 기초 등을 나타냈고, 제2부는 각 정신장애의 진단기준과 코드를 나타내었다. 제3부는 측정과 평가, 문화적 형성, 대안적인 성격모델, 추후연구를 위한 조건 등이 제시되었다. 특히, 추후연구를 통해 다음 개정판 때 포함되어야 할 8개의 정신장애들이 제안되었는데, 이를 살펴보면 1) 약화된 정신증 증후군, 2) 단기간의 경조증을 수반한 우울 삽화, 3) 지속성 복합 사별장애, 4) 자살행동장애, 5) 비자살적 자해, 6) 카페인 사용장애, 7) 출생 전 알코올 노출로 인한 신경행동장애, 8) 인터넷 게임 장애이다. 특히, 인터넷 게임 장애는 다음 공식적인 정신장애로 바 있다. 예컨대, 정신병 환자를 정상인으로 보는 경우보다는 정상인을 정신병 환자로 잘못 진단하는 경우가 많아진다는 것이다. 또 일각에서는 DSM-5는 정신장애의 진단범위가 넓어졌기 때문에 많은 사람들이 정신질환자로 잘못 진단되어 불필요한 치료를 받게 될 것이라고 비판하는 시각도 있다. 추후 연구 진단기준과 관련하여 인터넷 게임 장애(internet game disorder)의 경우 게임 업계는 이러한 정신장애의 추후 진단명을 강하게 반대하고있다. 왜냐하면 인터넷 게임중독이 마약, 알코올, 도박과 같이 취급되면 게임 산업에 큰 타격을 받을 것으로 예상하기 때문이다. 또 지속성 복합 사별장애(persistent complex bereavement disorder)의 연구 진단기준의 경우 우울증 환자를 늘리려는 속셈인지 아니면, 뼈아픈 사별을 존중하게 된 것인지를 의심하는 시각도 있다.둘째, DSM-5가 정신장애의 원인보다는 질환의 증상과 증후들에 초점을 둠으로써 피상적인 증상들에 매달려 있다는 점이다. 증상의 원인적 또는 설명적 기반이 취약하기 때문에 정신장애의 병리생리학적 기반을 제대로 반영하지 못하고 있다. 단순히 통계적 또는 임상적 패턴을 기초로 하여 정신장애의 증상들을 수집한 것에 불과하므로 DSM-5의 진단기준 역시 피상적인 것에 불과하다는 것이다. 즉, DSM-5는 비현실적으로 높은 기대감과 엉성한 방법론의 불행한 조합으로 인해 몸살을 겪고 있다는 것이다.셋째, DSM-5의 분류체계는 정신건강에서 정상과 비정상의 기준점이 임의적이고, 그래서 장애들 간의 범주 구분이 불공정하다는 점이다. DSM-5의 진단기준은 신경생리학적 연구결과의 과도한해석들에 의존하고 있기 때문에 심리사회적 변인들의 과학적 중요성을 놓치고 있고, 여기에는 문화적 편견이 내재되어 있다고 비판받고 있다. 진단지침 역시 유럽이나 미국 쪽의 시각에 기초하고 있기 때문에 다양한 문화적 배경이 반영되지 못하고 있다. 비교문화적 관점을 취하고 있는 정신의학자들은 이를 서구의 문화적 편향이라고 고 원치 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함② 이러한 생각, 충동, 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 중화시키려고 노력함강박행동은 ① 또는 ②로 정의된다.① 예를 들어, 손 씻기나 정리 정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 정신적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하거나 엄격한 규칙에 따라 수행함② 행동이나 정신적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨.그러나 이러한 행동이나 정신적 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 지나침(2) 강박사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.(3) 강박증상은 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.(4) 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.2) 하위 범주강박장애, 신체이형장애, 저장장애, 모발뽑기장애, 피부벗기기장애2. 급식 및 섭식장애1) 정의개인의 건강과 심리사회적 기능을 현저히 저하시키는 부적응적인 섭식행동2) 하위 범주이식증, 되새김 장애(반추장애), 회피적/제한적 음식섭취 장애, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애3. 물질-관련 및 중독장애1) 정의물질 사용으로 인해 중요한 물질 관련 문제를 경험함에도 불구하고 개인이 지속적으로 물질을 사용하고 있음을 나타내는 인지적, 행동적, 생리적 증상군2) 하위 범주알코올 관련 장애, 카페인 관련 장애, 대마 관련 장애, 환각제 관련 장애, 흡입제 관련 장애, 아편계 관련 장애, 진정제, 수면제 또는 항불안제 관련 장애, 자극제 관련 장애, 담배 관련 장애, 도박장애4. 배설장애1) 유뇨증(1) 침구 또는 옷에 불수의적이든 의도적이든 반복적으로 소변을 본다.(2) 이러한 행동은 경우(2) 일반형: 자극, 상황, 대상에 상관없이 전반적인 상황에서 성기능 문제가 나타나는 경우2) 하위 범주사정지연, 발기장애, 여성극치감장애, 성기-골반통증/삽입장애, 남성성욕감퇴장애, 조기사정8. 성도착장애1) 정의성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애로, 부적절한 대상이나 목표에 대해서 강렬한 성적 욕망을 느끼고 성적 상상이나 행위를 6개월 이상 지속하고 이러한 문제로 인하여 스스로 심각한 고통을 받거나 현저한 사회적, 직업적 부적응을 나타내는 것이다.2) 하위 범주관음장애, 노출장애, 마찰도착장애, 성적피학장애, 성적가학장애, 소아성애장애, 물품음란장애, 복장도착장애9. 성불편증1) 정의자신의 생물학적 성과 성역할에 대해서 지속적으로 불편감을 느끼는 경우를 의미한다. 이러한 불편감으로 인해 반대의 성에 대한 강한 동일시를 나타내거나 반대의 성이 되기를 소망한다.2) 하위 범주성별불쾌감10. 수면-각성 장애1) 불면장애의 진단 기준(1) 수면의 양, 질의 현저한 불만족감으로 다음 중 하나의 증상과 연관됨① 수면 개시의 어려움② 수면 유지의 어려움③ 이른 아침 각성, 다시 잠들기 어려움(2) 수면 장애가 사회, 직업, 교육, 학업, 행동적 또는 주요한 기능 영역에서 임상적으로 고통과 손상 초래함(3) 수면 문제가 1주에 3회 이상임(4) 수면 문제가 적어도 3개월 이상 지속됨(5) 수면 문제는 적절한 수면의 기회가 주어졌음에도 불구하고 발생함(6) 불면증이 다른 수면-각성장애로 더 잘 설명되지 않음(7) 불면증은 물질의 생리적 효과로 인한 것이 아님(8) 공존하는 정신, 의학적 상태가 불면증을 충분히 설명할 수 없음2) 하위 범주불면장애, 과다수면 장애, 기면증(수면발작증), 호흡관련 수면장애, 일주기 리듬 수면-각성 장애, 사건수면(수면이상증), 하지불안증후군11. 신경발달장애1) 정의발달 시기에 시작되며, 개념, 사회, 실행 영역에서 지적 기능과 적응 기능 모두에 결함이 있는 상태를 말한다. 다음의 3가지 진단 기준을 충족해야 한다

의/약학| 2023.08.24| 14페이지| 2,500원| 조회(244)

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[A+, 석차 1등]간호부서변화 보고서(간호관리학실습)(5년전, 현재, 5년후로 나누어 작성됨)

간호관리학 실습: 국내외 의료산업 및 소속 의료기관과 간호부서의 변화구분5년 전현재5년 후간호부서의 변화간호협회에 따르면 2000년대 초반까지 전국 병원급 이상 의료기관 중 간호과가 아닌 독립부서 의미를 부여한 기관의 비율은 20%에 불과. 10곳 중 8곳은 진료부 소속의 간호과로 편제되어 있었음. 하지만 2010년 이후 ‘간호과’로 불리던 간호부서가 간호팀, 간호부, 간호국, 간호처, 간호본부 등으로 확대 개편되는 양상이 뚜렷하게 나타났으며 2019년 상급병원 대부분에서는 간호부원장, 본부장 체제를 갖추고 있었음.간호과에서 독립하여 간호부로, 간호과장에서 간호본부장, 간호원장으로 호칭을 변경하면서 간호부서의 독립성을 위해 꾸준히 노력하였지만, 현재 가장 큰 이슈는 간호법 제정이라고 생각됨. 지난 10년간 간호부서로서 독립했다면, 이제는 간호부만의 적정 업무 기준을 법으로 마련하기 위해 최선을 다할 필요가 있음.간호법이 제정된다면, 간호의 적정 업무 기준이 법으로서 마련될 것이고, 그에 따라 간호사 한 명 당 맡는 대상자의 수가 감소하여 질 높은 간호를 제공하고, 또 간호부가 병원 및 의료환경에 가지는 목소리가 높아질 수 있을 것으로 기대됨.간호단위의 변화(간호단위 관리 중 마약관리를 중심으로)2018년, 식품의약품안전처는?마약류취급자?및?마약류취급승인자가?마약류?제조, 수입, 유통, 사용?등?모든?취급?내역을?‘마약류통합관리시스템’을?통해?보고하는?‘마약류?취급보고?제도’를?5월?18일부터?본격?시행. 이는 마약류?빅데이터를?활용해?과학적?안전관리?체계로?전환하고?일부?의료현장의?무분별한?마약류?사용?억제로?국민건강?을 보호하는 것을 목표로 함.마약과 향정신성의약품 처방전의 기재사항을 확대하는 내용의 ?마약류 관리에 관한 법률? 제32조가 개정되어 2019년 12월 3일자로 공포, 시행. 의료기관에서 마약과 향정신성의약품이 포함된 처방전을 발급할 때에는 반드시 환자의 성명과 주민등록번호를 기재하여야 함.→ 조항이 최근에 변화한 것은 많이 없으나 마약에 대한 처방에 대한 법률이 개정된 것을 보아 손쉬운 마약 처방을 경계하고 있음.마약청정국이라고 여겨졌던 우리나라도 이제는 마약을 과거에 비해 손쉽게 구할 수 있는 환경이 되었기 때문에, 마약에 쉽게 접근할 수 있는 의료진들에게 마약에 대한 교육이 확대될 것으로 예상됨.‘마약은 다른 약품과는 별도로 이중 잠금장치가 되어 있는 견고한 장소의 철제마약장에 보관하여야 하며 인수인계 시와 마약사용 시, 마약 수령 및 반납 후에 기록하고 서명한다‘라는 법률은 계속해서 개정되지 않고 오히려 강화될 것으로 예상됨.느낀점과 제안사항간호부라는 명칭으로 처음 접했기 때문에 간호부가 10년 전만 해도 진료부 소속이었다는 것을 알지 못했다. 그러나 4년 전, 대부분의 상급 병원에서는 호칭의 변경이 이루어졌다는 점은 희망적이라고 생각한다.실습 첫날, 파트장님께서 마약관리에 대한 이야기를 해 주시면서 마약관리가 철저하게 이루어져야 한다고 말씀하신 것이 생각나, 간호단위 관리 중에서도 마약관리에 대해서 조사하였다. 마약류 관리법은 크게 바뀐 것은 없었지만 처방전에 주민등록번호가 기재되어야 한다고 개정된 점은, 우리나라가 마약에 대해서 조금 더 민감하고 조심스럽게 바뀐 것을 드러낸다. 이 점을 바탕으로 앞으로의 마약관리는 더욱 더 철저해질 것으로 예상될 수 있으며, 현재 우리나라가 마약을 구하는 것이 쉬워진 상황에서 이는 당연한 수순으로 여겨진다.

의/약학| 2023.08.24| 2페이지| 1,000원| 조회(236)

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[A+, 석차 1등] 정신건강간호학 2 요약 및 정신건강관련 이슈와 견해 보고서

정신건강간호학Ⅱ정신건강간호학Ⅱ 요약 및 정신건강관련 이슈와 개인적 견해과목명: 정신건강간호학Ⅱ담당교수:제출일: 2022년학과: 간호학과학번:이름:인간의 생물학적 이해1정신생물학적 관점에서 환경자극과 생물학적 요인 사이에는 중요한 연관성이 있다. 뇌는 네 개의 엽으로 나뉘어지는데, 이는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽이다. 전전두엽은 정신생물학적 관점에서 중요한 부분으로 두뇌의 여러 부분에서 오는 정보를 통합, 계획, 결정하는 데에 영향을 미친다. 이 곳이 손상되면 미숙하고 충동적이고 공격적인 특성을 가지게 된다. 중추신경계의 변연계에서 중요한 것은 해마와 편도이다. 해마는 기억과 불안에 관여하며, 편도는 공포, 불안, 공격, 성, 기분에 관여한다.인간의 생물학적 이해2신경전달물질은 인간의 행동, 신체기능, 의식, 지식, 창의성, 기억, 감정의 변화를 유도한다. 크게 흥분성과 억제성으로 나뉜다. 가장 중요한 세 가지 신경전달물질은 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민이다.- 도파민: 흥분성 신경전달물질로, 흑질선조체 경로는 운동기능와 관련되어 있으며 기분조절, 마약의 쾌감, 보상, 동기부여와 관계되어 있다. 중변연계 경로는 환청, 망상 등의 조현병 양성증상과 관련되어 있다.- 노르에피네프린: 흥분성/억제성 신경전달물질로 전반적인 뇌기능과 관련되어 있으며 감정, 주의, 각성상태와 관계되어 있다.- 세로토닌: 감정을 다스리고 이성적인 판단과 평정심 유지에 기여하며, 도파민과 아드레날린을 조절한다.조현병의 양성증상과 음성증상 두 가지를 모두 나타나지 않게 하려면 도파민과 세로토닌 두 가지 모두를 억제할 수 있는 약물을 사용하게 된다.정신사회적 스트레스 요인은 면역체계에도 영향을 미친다. 또 정신장애는 유전적인 영향을 받기도 한다. 뇌질환은 단순히 신체적인 문제뿐만 아니라 정신적인 문제를 포함한다고 볼 수 있다. 따라서 생물정신사회적 사정을 하여 모든 영역을 고려할 필요가 있다.인간의 사회문화적, 영적 이해문화란 인간행동의 통합이자 형식화된 생활방식으로 문화는 공유된다는로는 의존성, 자기중심성, 미성숙, 수동성이 있다. 항문기는 쾌감의 부위가 항문으로, 배변훈련이 중요한 시기이다. 남근기는 초자아 형성의 절정기이며 초자아 문제로는 반사회적 성격장애, 불안장애가 있다. 오이디푸스 콤플렉스가 중요한 시기이다. 잠복기는 사회화가 이루어지는 시기다. 성기기는 성의 성숙이 이루어지는 시기이며 개인적 주체성이 확립되는 시기이다.2. 정신사회적 발달이론전 생애를 통해 성격이 발달한다고 주장한다. 생애주기마다 극복해야 할 정신사회적 갈등과 위기가 있다고 보며 그것을 어떻게 극복하느냐에 따라 성격이 결정된다고 본다.3. 대인관계 이론대인관계가 중요하고, 초기 사회적 교류인 모아관계가 중요하다고 보는 이론이다. 자아개념과 불안이 중요하다.4. 분리개별화 이론정상 자폐기, 공생기, 분리개별화기로 나뉘어 진다. 분리개별화기의 통합기를 통해 궁극적인 개별성과 자아분리감을 형성하게 된다. 자아분화는 안정적 자아분화, 자아의 미분화, 자아의 과분화 세 가지 양상을 가진다. 미분화의 핵심 감정은 불안이다.인간의 정신역동적 이해프로이트는 정신의 구조를 의식, 전의식, 무의식으로 나누어 보았으며, 성격의 구조는 이드, 초자아, 자아로 나누어 보았다. 의식은 논리적이고 현실원칙에 의해 조절되며, 전의식은 완충작용을 담당한다. 무의식은 마음의 가장 큰 부분이며 1차 사고과정을 한다. 이드는 쾌락의 원칙을 따르며 성격의 기초이자 전체 체계 에너지의 원천에 해당한다. 자아는 가장 개성화된 부분으로 현실원칙에 의해 작동하는 인격의 행정기관이다. 자아와 초자아는 둘 다 동일시 과정을 통해 발달한다. 초자아는 도덕적 표준이나 사회적 이상과 관련되어 있다.방어기전이란 원초적인 본능과 초자아 사이, 자아를 보호하기 위한 전략으로 이를 제거하는 것이 아니라 재배치, 재조정, 개발할 필요가 있다. 방어기전은 억제를 제외하고는 모두 무의식적이다.정신간호과정정신간호사정은 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가로 나뉜다. 간호사정에서는 총체적인 사정이 필수적이며, 연령: 개인의 인간관계 경험을 중요시하며 대인관계 경험을 교정하는 것이 치료과정이다.- 인지행동치료: 인지요법과 행동요법이 합쳐진 것으로 대처행동을 획득하고 자기조절을 할 수 있도록 도와준다. 과제를 부여하기도 하며, 인지 재구성법을 통해 치료하게 된다.- 실존주의 정신치료: 의미치료, 현실치료, 게슈탈트치료, 인간중심 치료가 이에 해당한다.2. 집단 정신치료집단 정신치료는 10명 이내가 이상적이며 청소년, 알코올 중독자, 약물 중독자의 경우 효과적이다. 정신분석적 집단 정신치료, 심리극, 교류분석 집단 정신치료가 있다.3. 가족 정신치료가족에는 기능적 가족과 역기능적 가족이 있다. 가족치료의 주요 이론에는 다양한 이론이 존재한다.- 정신분석적 가족이론: 행동 그 자체보다는 그 이면에 깔려 있는 동기를 추적하며 치료하는 것이다. 치료의 목표는 통찰을 통한 인격의 변화와 개인과 가족의 성장이다.- 가족체계이론: 미분화된 가족자아라는 개념을 중심으로 가진다.- 경험적 가족치료: 의사소통 방법의 개선을 중요시하고 혼란스러운 메시지를 전달하여 이중구속을 경험하는 것을 해결하고자 한다.- 구조적 가족치료: 가족구조의 변화를 통하여 가족 기능을 회복하도록 한다. 치료기법에서 가장 중요한 것은 명확한 경계를 설정하는 것이다.- 전략적 가족치료: 제 2의 의사소통치료라고 불리며, 의사소통 이론에 행동주의적 방법을 가미하는 것이다.- 해결중심적 단기가족치료: 문제의 원인보다 내용을 파악하고자 하며, 문제 자체보다는 해결에 초점을 맞춘다.생물학적 치료1. 항우울제우울장애, 양극성 장애에 주로 사용하며 불안장애의 치료에도 사용한다. 삼환계 항우울제, MAO 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SNRIs로 구분되며 이 중 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 가장 많이 사용된다.- 삼환계 항우울제(TCAs): 공황장애, 강박장애의 치료에 사용되며 약물의 지속적인 복용을 지도할 필요가 있다. 심장전도장애 대상자에게 치명적이며 다량의 약물을 복용하여 자살할 수 있으므로 세심한 관찰이 필요 생기므로 주의해야 한다.4. 항정신병 약물- Typical: 양성증상에 효과적이며 도파민 길항제이다.- Atypical: 양성증상과 음성증상 두 가지 모두에 효과적이며 도파민-세로토닌 길항제이다. 부작용이 적어 현재 더 많이 사용된다. 특히 클로자핀은 지연성 운동장애의 발생률을 줄인다는 특징이 있으나 무과립구증이라는 부작용을 가지기도 한다.5. ADHD 약물Methylphenidate(중추신경자극제)와 Modafini가 많이 사용된다.6. 인지기능 활성제아세틸콜린 분해 효소 억제제로 효과는 일시적이다.활동치료, 환경치료1. 활동치료활동치료는 그룹으로 진행되어 타인과 상호작용의 기회를 제공하고 신체활동을 통해 정신적, 신체적 건강을 증진시킨다. 정신증적 증상에 몰두하는 시간을 감소시키며 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하여 자존감을 향상할 수 있다는 장점이 있다. 음악치료는 동질의 원리가 적용되어 대상자의 기분이나 증상에 따라 동질의 음악을 선택해야 한다. 미술치료는 무의식이 투사되는 것으로 심리평가와 심리치료 두 가지 목적을 위해 사용된다. 치료 레크레이션은 체육 레크레이션, 문화 레크레이션이 있는데 감정을 분출할 수 있는 기회를 제공한다. 문학치료는 독서치료, 시 치료, 문예치료가 있다. 다만 급성기 정신장애, 반사회적 성격장애 대상자는 제외한다. 이 외에도 무용동작치료, 작업치료, 원예치료, 향 치료, 웃음치료, 동물매개 치료 등이 존재한다.2. 환경치료환경치료는 물리적 안전과 정서적 안정을 제공하고자 한다. 치료적 환경, 치료공동체, 치료적 지역사회로 불릴 수 있다. 구조화된 치료 프로그램을 가지고 있으며 타인과의 연계가 중요하고 효과적인 상호작용도 중요하다. 우리나라에서는 1970년대 중반 광주 천주의 성요한 병원으로부터 시작되었다. 치료적 환경에서 간호사는 일관성 있는 태도를 유지하여 신뢰감을 제공해야 하며, 치료적 인간관계를 맺어야 하고, 행동의 한계를 설정하는 데에 책임을 다해야 한다.병원 정신건강간호병동관리: 최근에는 자발적 입원 비율이 점차 마술적 사고: 초자연적인 힘, 특이하고 기괴하며 강박적 특성이 있음- 1차 사고과정: 비조직적, 비논리적, 비현실적- 구체적 사고: 은유를 사용하지 못함. 추상적 사고의 반대적 개념- 신어조작증: 자신만이 아는 의미를 가진 새로운 단어를 만듦2) 과정- 사고의 비약: 연상작용이 지나치게 빨라 결론에 도달하지 못하거나 엉뚱한 결론에 도달함- 우회증: 사고의 흐름이 정상적이지 못하고 빙빙 돌다 최종적으로 목적한 결론에 이르는 현상. 사고의 이탈과 구별됨- 사고의 지연: 사고의 비약의 반대 개념- 사고의 두절: 사고 흐름이 갑자기 중단- 사고 연상의 이완: 엉성한 사고- 사고의 지리멸렬: 사고 연상의 이완이 극심한 상태, word salad- 사고의 부적절성: 동문서답- 보속증: 사고가 더 이상 진행되지 못하고 머물러 있는 현상, 치매, 섬망3) 내용- 피해망상: 누군가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿는 것, 자신에게 있는 적개심이나 결함 등을 상대에게 투사- 과대망상: 실제보다 과장해서 믿고 있는 망상, 조현병- 관계망상: 모두 자기 자신과 관련되어 일어난다고 믿는 망상2. 정동장애- 부적절한 정동: 어떤 상황이나 사고 내용과 맞지 않는 감정상태- 둔마된 정동: 감정표현의 강도가 많이 감소한 무딘 감정의 상태- 정서적 위축- 양가감정: 동일한 대상이나 상황에서 상반된 감정이나 태도, 욕구, 생각 등을 동시에 느끼는 것- 불안: 뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조하거나 두려운 느낌을 경험3. 행동장애- 과다활동: 정신운동성 항진, 흥분상태, 결과물은 거의 없어 비생산적- 과소활동: 행동의 빈도나 강도가 모두 저하된 정신운동성 감퇴나 지체- 반복행동: 상동증, 기행증, 음송증, 보속증, 강직증, 납굴증- 자동증: 반향언어, 반향동작, 반향태도- 거부증: 함구증- 강박행동4. 지각장애- 인지불능증, 실인증: 의미를 이해하는 능력이 상실되어 사물을 인지하지 못하는 현상- 착각: 실제의 외부 대상을 왜곡되게 인식하는 현상, 투사- 환각: 실제로는 외부이인증

의/약학| 2023.08.24| 10페이지| 1,500원| 조회(505)

간호학과, 정신건강간호학, 정신건강간호학 2 요약

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[A+, 석차 1등] 아동간호학 만성질환 관련 저널 리뷰(5년 이내 논문 리뷰하였음)

아동간호학Ⅲ만성질환 아동 또는 가족과 관련된 저널 리뷰:만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향과목명아동간호학Ⅲ담당교수제출일학과간호학과학년학번이름논문제목만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향저자손해경, 송효빈, 김동희출판연도2018저널명한국아동간호학회연구종류서술적 조사연구연구의 필요성가정에서 장기간 동안 병원 치료의 이행 및 상태 관리가 요구되는 아동의 만성 알레르기 질환의 유병률은 우리나라를 포함해 세계적으로 높은 수준이다. 아동의 돌봄과 건강관리에 일차적으로 관여하고 있는 어머니는 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 상태 관리에 있어 중요한 역할을 담당한다. 의료진은 아동이 최적의 건강 상태를 영위할 수 있도록 상호 협력하는 파트너로서 인식되어 왔으며, 어머니-의료진 간 파트너십은 매우 의미 있는 개념이다. 만성 알레르기 질환을 가진 아동을 돌보는 주된 돌봄 제공자의 만성 알레르기 질환에 대한 인식 및 그 질환 상태를 관리하는 일상 능력, 상태 관리를 위한 목표 수립 등과 같은 상태 관리에 대한 능력을 평가하여 돌봄 제공자와 의료진 간의 파트너십이 돌봄 제공자의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다.연구목적- 대상자의 일반적 특성에 따른 아동 상태 관리능력의 차이를 확인한다.- 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십과 어머니 아동 상태 관리능력의 정도, 관계, 영향을 확인한다.대상자S시에 소재한 Y대학병원의 ‘소아호흡기 알레르기 센터’에 등록된 만성 알레르기 질환 아동의 어머니이며 만성 알레르기 질환을 진단 받고 가정에서 아동의 상태를 관리한 지 6개월 이상이 된 경우를 대상자로 선정하였다. 총 109명을 선정하였다.키워드아동, 만성질환, 질병관리, 가족중심간호, 의료진연구도구1) 일반적 사항: 어머니의 나이 및 교육수준과 간호사가 만성 알레르기 질환 아동에게 제공하는 간호서비스에 대한 간호 서비스 만족도를 10점 평점 척도로 측정하였다. 또 아동의 나이, 성별, 형제자매 유무, 출생순위, 질환 종류, 진단 시기, 유병기간, 중증도, 가족력을 측정하였다.2) 어머니-의료진 파트너십: Choi와 Bang의 파트너십 도구를 승인받은 후 사용하였다. 상호성, 전문적 지식, 민감성, 협력, 의사소통, 정보 공유, 조심성 총 7개 요인으로 구성되어 있다. 총점은 최저 34점부터 최대 170점으로 점수가 높을수록 파트너십 정도가 높음을 의미한다. Cronbach’s α는 .98이다.3) 아동의 상태 관리능력: 기존에 개발된 가족관리 척도를 Kim과 Im이 검증한 한국어판 가족관리 척도 가운데 상태 관리능력 척도를 승인받은 후 사용하였다. 아동 일상생활, 상태 관리능력, 상태 관리 노력, 가족생활의 어려움, 아동 상태의 영향력, 부부간 상호성 총 6개 범주로 구성되어 있다. 총점은 최저 12점부터 최대 60점으로 점수가 높을수록 만성 알레르기 질환의 상태 관리능력이 높음을 의미한다. Cronbach’s α는 .81이다.종속변수어머니의 아동 상태 관리능력분석방법IBM SPSS/WIN 22.0프로그램을 이용하여 분석하였다.결과1. 대상자의 일반적 특성 및 그에 따른 아동 상태 관리능력대상자의 특성 가운데 알레르기 질환의 진단 시 아동의 나이가 많을수록, 간호서비스 만족도가 높을수록 어머니의 아동 상태 관리능력이 높은 것으로 나타났다.2. 어머니-의료진 간 파트너십과 어머니의 아동 상태 관리능력 정도만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십은 평균 152.17점이었으며, 어머니의 아동 상태 관리능력은 평균 49.93점이었다.3. 어머니-의료진 간 파트너십과 어머니의 아동 상태 관리능력의 상관관계만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 파트너십과 어머니의 아동 상태 관리능력 간의 상관관계는 .43(p

의/약학| 2023.08.24| 3페이지| 1,500원| 조회(580)

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