인간복제와 생명윤리 인간복제의 이야기CONTENTS 인간복제의 정의 01 인간복제의 과학 발전 현황 02 인간복제의 사회적 논란 03 04 결론 05 인간복제의 윤리적 해석 미디어가 만든 개념과 현실 차이인간 ( 생물 ) 복제 과정인간복제의 분류 복제 방법으로윤리적 쟁점이 달라진다 . 배아복제 개체복제 1. 개체의 유전자 정보를 이용하여 똑같은 개체를 만들어 내는 것 . 2. 일반적으로 출산을 목적으로 배아를 복제 3. 수정란을 대리모에게 착상 치료용복제로 치료용줄기세포를 얻은 목적을 가짐 HUMAN CLONING인간을 복제하는 것으로 , 정자와 난자가 수정된 후 태아로 발육되기 전의 세포분열 상태인 인간 배자 ( 胚子 ) 를 복제하여 동일한 유전자를 가진 인간을 계속 출산해 내는 것을 말한다 HUMAN CLONING Q. 위 내용은 어떤 복제에 해당될까요 ?헉 ... 세포가 성장하면서 발생하는 외부적인 요소를 제외하 동자의 색상 , 모발 색상 등 유전적인 모든 요소가 완벽히 동일한 복제 생명이 탄생한다 . 이 단순한 과정을 실현하기 위해서 단지 , 어마어마한 양의 자본과 , 기술적 , 윤리적 문제를 넘어야한다는 점이 있을 뿐이다 . 체세포 복제 : 복제 생물체를 골라 생체의 체세포에서 핵을 채취 이를 착상시키는 기술 . 아 ….. 모르겠다 .. 이해가 잘 안된다냥 ~!인간 복제 유형 맞추기 HUMAN CLONING영화로 인간복제 분류하기 ~ 개체복제 배아복제 배아복제배아복제 개체복제나루토는 ??? 분신술 … 입니다 .^^지금의 과학기술은 인간복제를 할 수 있을까 ? 왜 사람들은 복제 과학을 멈추지 않는 것일까 ? 과학적으로 문제는 없을까 ? 왜 인간복제와 모든 복제 과학에 대하여 인간들은 논쟁을 하는 것일까 ? 인간복제에는 문제점 말고 장점은 없을까 ? HUMAN CLONING 과학적 접근의 Q A인간복제의 연구를 하는 이유 유전학의 발전 유전자조작을 통한 유전병 치료 및 결함 제거 등 . 선택가능 질병치료의 안전성 확보 약물의 사용없이 복제된 조직 ( 체세포 ) 을 통하여 치료 가능한 미래 . 치료적 복제 회춘 ( 인간복제기술의 사용을 통해서만 진전될 수 있다 .) 노화지연 및 예방 배아줄기세포의 기적 결함 있는 조직과 장기를 대체 가능 . HUMAN CLONING찬성측 3. 장기이식 문제의 해결 : 장기 불법매매에 따른 사회적문제 2. 불치병 치료 : 인체조직등의 장기의 복구를 통한 치료 1. 의료 기술 및 과학의 발전 : 생식 초기에 관한 연구 배아복제 에서의 관점 : 유용성과 이익 복제과정에서 이용하는 배아는 아직 완전한 인간이 아니다 .반대측 2. 배아복제를 위한 난자 확보 과정에서 여성의 건강권과 인권을 훼손할 수 있다 . 1. 복제 배아는 인간의 지위를 지닌 생명으로 보호되어야 함 배아복제관점 배아의 도덕적 지위를 주장하는 논거 ( 칸트 , 싱어 ) ---------------------------------------------- ①종 ( 種 ) 의 구성원 논거 : 배아를 인간 종의 한 구성원으로 볼 수 있다 . ②동일성 논거 : 배아와 배아가 성장해서 존재할 생명체는 같다고 볼 수 있다 . ③ 잠재성 논거 : 배아는 인간으로 성장 할 잠재성을 지니고 있다 . ④연속성 논거 : 인간의 발달 과정은 끊임없이 연속적이다 . HUMAN CLONINGHUMAN CLONING 인간 복제의 문제점 인간복제과정중 발생하는 기술적 안정성 문제로 무고한 배아 , 태아 , 여성이 희생될 수 있다 . “ 복제양 돌리를 만드는 과정에서도 복제 과정 중에 사산 , 기형 양의 출산 등이 276 번의 오류가 있었다 . 양의 생식 능력이 인간의 3~4 배에 달한다는 것을 고려하면 , 1 명이 복제 인간이 탄생하기 위해선 1000 번이 수정 이 이루어져야 한다 .” 1000 번의 수정이 요구될 만큼 인간복제는 상당히 어렵고 위험이 따르는 일이다 . 아무리 인간복제를 통해 이득을 보는 사람이 많다고 해도 사람의 가치를 숫자로 매기는 것이 불가능 하기 때문에 다수를 위한 희생은 정당화될 수 없다 .수정 후 14 일이 지나 줄 모양의 원시선이 나타난 배아는 이용을 금지하고 있다 . 14 일의 기준 이유 : 14 일이후 수정란이 둘로 나뉘는 일이 일어나지않고 독립적인 한 인간으로 자라나기 시작한다 . 이때부터 비로소 법의 보호대상이 된다 . ( 생명윤리법에 명시 ) “ 수정 후 14 일이 지나 줄 모양의 원시선이 나타나기 전 수정란 상태의 배아는 기본권 주체가 되지않는다 ＂ (2010 헌법 재판소 판결 ) 출처 _ 조선일보 2016.6.3 기사 원문 발췌찬성측 5. 동물의 관점 - 희귀동물을 보존 , 멸종동물 복원 4. 팻 로스로 인한 슬픔을 벗어날 수 있음 . ( 동물복제 ) 2. 우수한 유전자의 보전 및 개발 . 3. 염색체 이상으로 인한 선천성 결함 예방 1. 불임문제 해결 개체복제 에서의 관점반대측 4. 인간의 고유성을 위협 , 복제된 인간은 체세포를 제공한 사람과 유전형질이 같으므로 자신의 고유성을 갖기 힘듬 . 2. 가족관계에서 혼란 초래 - 체세포와 난자를 제공한 사람 , 복제인간이 부모 자녀 관계인지 불분명함 . 3. 인간의 존엄성 훼손 - 복제를 원하는 사람의 의도에 따라 복제인간을 도구 전락 . 1. 자연스러운 출산 과정에 위배 개체복제 에서의 관점윤리적 기준이 개체복제냐 배아복제냐에 따라 기준이 달라질 수 있다는 것이다 .인간 ( 생물 ) 복제에 대하여 많은 나라들이 왜 법률로 제재를 하고 있을까 ? HUMAN CLONING제 20 조 ( 인간복제의 금지 ) ① 누구든지 체세포복제배아 및 단성생식배아 ( 이하 체세포복제배아등 이라 한다 ) 를 인간 또는 동물의 자궁에 착상 시켜서는 아니 되며 , 착상된 상태를 유지하거나 출산하여서는 아니 된다 . ② 누구든지 제 1 항에 따른 행위를 유인하거나 알선하여서는 아니 된다 . 생명윤리 및 안전에 관한 법률 제 2 조 ( 정의 ) 3. “ 배아” ( 胚芽 ) 란 인간의 수정란 및 수정된 때부터 발생학적 ( 發生學的 ) 으로 모든 기관 ( 器官 ) 이 형성되기 전까지의 분열된 세포군 ( 細胞群 ) 을 말한다 . 6. “ 체세포핵이식행위”란 핵이 제거된 인간의 난자에 인간의 체세포 핵을 이식하는 것을 말한다 .인간복제에 대한 국가별 입장 유럽연합은 2001 년 ‘ 인간복제금지 협약 ＇ 을 맺었고 국제 연합은 2005 년 총회에서 인간복제 금지 선언문을 채택하고 있다 . ＊ 『 생명윤리 및 안전에 관한 법률 』 의 개체복제금지 우리나라는 배아 줄기세포를 획득하는 배아 복제를 희귀병 , 난치병의 치료를 위한 연구목적에 한하여 제한적으로 허용하고 있으나 , 새로운 인간의 생명을 탄생시키는 개체 복제는 금지하고 있다 .공리주의적 관점 인간배아복제를 포함한 생물학적 복제는 허용 가능한 범위 안에서의 행위이다 . 인간복제의 윤리적 관점 의무론적 관점 인간복제는 절대 용납될 수 없는 행위로 , 인간의 존엄성을 명백히 침해하는 행위이기 때문이다 .결 론 HUMAN CLONING 인간복제는 인류에게 양날의 검이다 . 신중한 접근이 필요하며 , 무엇에 더 가치를 두느냐에 따라 인간복제를 향한 시선이 달라질것이다 . 만약 , 복제인간의 만들어진다면 ‘ 인간으로서의 지위 ＇ 를 법적으로 보장하고 복제 인간이 상업화되는 것을 방지할 법적 테두리를 마련할 수 있는지 , 또는 인간복제의 과정에서 기술적 안정성이 확보되는지 기술적 결합이나 후유증이 없는지와 같은 현실적인 문제를 둘러싼 건설적인 대화가 이뤄져야 한다 . 인간복제는 기술발전에 앞서 윤리적 고찰을 뒷받침하는 사회 구성원간의 합의와 소통이 우선이되어야 한다 .감사합니다 .참고문헌 1. 인간복제의 헌법적 문제 A Study on the constitutional problem's of Embryo 인권과 정의 저자 노기호 ( 군산대학교 ), 정문식 ( 군산대학교 ) 2004, vol ., no.329, pp . 86-107 (22 pages ) 2. 생명윤리 및 안전에 관한 법률 ( 약칭 : 생명윤리법 ) 시행 2021. 12. 30.] [ 법률 제 17783 호 , 2020. 12. 29., 일부개정 ] 3. 생활과 윤리 정창우 , 홍석영 , 문일호 , 장선우 , 김창훈 , 이상일 , 이수빈 저 미래엔{nameOfApplication=Show}
I. 간호와 윤리1. 간호윤리 개관 ★1) 규범으로서의 윤리윤리: 인간의 도리에 대한 이론적인 접근도덕적 삶을 이해하고 고찰하기 위한 것도덕: 인간의 도리에 대한 실천적인 접근사람들의 윤리적인 실천을 실행하는 방법 또는 행위를 의미옳고 그름, 선함과 악함, 적절과 부적절 등윤리행동의 지도적 원리사회적 시스템 또는 전문직 윤리강령을 통해 학습도덕개인적인 행동규범으로서 문화와 전통의 영향을 받음성장과 발달과정에서 학습2) 윤리와 법의 관계법: 인간생활을 규율하는 하나의 사회규범법이 외적 강제를 띠고 인간의 외형적 행위를 규제하는 반면,윤리는 인간으로 마땅히 해야 할 도리 내지 규범으로서 내적 강제를 띠고인간의 내면에 관심을 둔다.법은 윤리와 마찬가지로 ‘옳거나 그르거나’에 대한 대중적 신념을 반영하며, 도덕성에 기초를 두고 있다. 법은 도덕률을 명확한 강제적 규범으로변환되도록 하는 일종의 장치이다.간호전문직 윤리강령은 내용상 법과 융합되어 있고, 이는 합법적인 것이곧 윤리적인 것이며, 윤리적인 것이 곧 합법적인 것을 의미한다.3) 간호윤리학과 생명윤리학 ★제 2차 세계대전 당시 독일군과 일본군에 의해 시행된 포로와 민간인을 대상으로 한 생체실험이 밝혀지면서 이 사건을 계기로 1947년 인간을 대상으로 하는 연구의 기본원칙을 담은 ‘뉘른베르크 강령’이 선포되었다.6) 병원윤리위원회 ★주요 기능 6가지① 의료인의 비윤리적인 행위② 환자의 권리에 관한 사항③ 의료윤리에 관련된 병원 규정 작성일 검토④ 직원 대상 윤리교육⑤ 환자 대상 임상 연구의 윤리적 타당성⑥ 심폐소생술 수행 여부에 대한 규정2. 윤리적 사고과정 ★1) 윤리적 사고과정윤리적 딜레마 상황이란 간호상황에서 어떤 선택이나 결정을 해야 하는경우로, 어떤 결정도 만족하지 못하는 상황을 말한다.윤리적 딜레마 상황: 어느 행위를 선택한다 하더라도 그러한 선택을 정당화한 윤리적 근거가 있으나, 대립되는 두가지 행동 사이에서 어떤 행동을 선택하여야 하는지 결정하기 어려운 상황윤리 이론 → 가장 보편적이고 이론적 수준의나, 딜레마에 대한 합리적 방향 제시② 옳은 행위의 수행이 인간의 욕구 충족③ 행해야 할 올바른 일을 결정할 때분명한 절차 제시④ 윤리적 상황에 대해 신축성을 고려한결과의 예외 인정① 특수한 의무나 권리에 대한 존중이무시될 수 있음② 도덕적 의무보다 효용의 원칙이 더 강조③ 다수의 이익을 위해 소수의 권리 무시④ 일상적, 도덕적 가치가 무시될 수 있음3) 윤리원칙 ★윤리원칙은 일명 원칙주의라고 하며, 생명윤리학에서 일반적으로 사용되는 네 가지 원칙인 자율성, 선행, 악행 금지, 정의로 구성되어 있다.(1) 자율성 존중의 원칙 ★자율성이란 자신이 선택한 계획에 따라 자신의 행동을 결정할 수 있는자기 결정권과 개인적 자유가 허용되어야 하는 것을 의미한다.설명 필요/사전 동의 ★진실을 말하기, 타인의 사생활 존중하기, 사적인 정보 보호하기, 환자 치료에 대한 동의 구하기, 요청이 있을 경우 타인이 중요한 결정을 하는데 도움주기(2) 선행의 원칙선행은 다른 사람들의 복지, 즉 이익과 행복을 증진시키기 위한 행위를 말한다. 타인을 돕기 위한 적극적인 행위이므로 악행 금지의 원칙보다 이타적이고 포용적이며, 해나 악을 방지하는 것뿐만 아니라 악을 제거하려는 적극적인 행위를 의미한다. 선의의 간섭주의 ★(3) 악행 금지의 원칙‘해를 주지 마라.’를 의미하며 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 말한다.치료과정에서 부득이하게 악행을 행할 수 밖에 없는 상황이 존재한다. 아픔 ★(4) 정의의 원칙: 각자에게 각자의 몫을 돌려주는 것, 공평한 분배 ★정의란 옳게, 정당하게, 공정하게 그리고 평등하게 대하는 것을 의미한다.정의는 보통 분배적 정의를 의미한다. 공평한 간호를 하는 것은 정의로운윤리감에서 나온 행동이라고 할 수 있다.롤스는 다음과 같은 정의의 원칙을 제시했다. ★첫째, 모든 사람은 가장 광범위한 기본적 자유에 대하여 동등한 권리를 가져야 한다.둘째, 사회/경제적 불평등은(1) 최소 수혜자에게 최대의 이익이 되고,(2적 지표환자의 선호도환자의 의학적 상태와 치료계획을 고려하여 다음의 질문을 제기함:● 이는 어떤 의학적 목적을 달성하기위함인가?● 목적을 달성할 공산이 있는가?● 그렇지 않다면, 치료계획은 무익한 것아닌가?● 환자가 원하는 것이 무엇인가?● 환자가 의사결정 할 수 있는 능력이있는가? 그렇지 않다면 누가 환자를위해 의사결정을 할 것인가?● 환자의 바람은 다음의 과정을 반영한것인가?(충분한 설명을 들었는가? 환자가이해하고 있는가? 환자의 자발적 의사에 의한 것인가?)삶의 질맥락의 특성● 환자 측면에서 환자 삶의 질을 기술하라.● 환자가 삶의 질에 대해 주관적으로수락할 공산이 있는 것이 무엇인가?● 삶의 질에 대해 돌봄의 제공자의 관점은 무엇인가?● 삶의 질은 결코 최소한의 것이 이상이 아닌가? (예: 질적으로 무익함)● 본 사례에서 사회적, 법적, 경제적,그리고 시설의 사정으로 의사결정에영향을 주는 것은 무엇인가?(예: 치료에 대한 지불 능력 없음,부적절한 사회적 지지)(2) Value, Be, Do 윤리적 의사결정 모형 ★윤리적 딜레마 사례에서 간호사의 가치(Value), 되고자 하는 바람직한모습(Be), 해야 한다고 생각하는 행동(Do)에 대한 의사결정을 의미한다.‘나는 무엇에 가치를 두는가? (What should I value?)’‘나는 어떤 사람이 되어야 하는가? (What should I be?)’‘나는 무엇을 해야 하는가? (What should I do?)’ValueBeDo자신의 병을 알고 삶을정리할 권리생을 정리하도록 도와주는 간호사진실을 말하고 호스피스간호 제공환자의 알권리 존중- 정서적 지지자- 환자의 옹호자의사와 보호자가 알리도록 설득보호자의 의견 존중중재자보호자와 환자 간의대화 유도환자의 자기 결정권환자의 사실 수용을 돕는간호사환자에게 사실을 알림6) 한국간호사 윤리강령 ★:표준화된 간호행위를 하기 위한 일반적인 윤리원칙한국간호사 윤리강령은 우리나라 간호사의 윤리적 행위의 체계적 가이드라인이며, 어떠한 것을 도덕적 가치로 하여야 할 것인지에구 존중사생활 보호 및 비밀 유지알권리 및 자기 결정권 존중취약한 대상자 보호건강 환경 구현인간의 존엄성 보호전문가로서의 간호사 의무간호표준 준수교육과 연구전문적 활동정의와 신뢰의 증진안전한 간호 제공건강 및 품위 유지간호사와 협력자관계윤리 준수대상자 보호생명과학기술과 존엄성 보호나이팅게일 선서: 나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 ★하지 않겠습니다. → 악행 금지의 원칙박 간호사는 환아의 인슐린 용량을 잘못 계산하여 과용량을 투약하였고, 환아의 상태를 모니터링하지 않고 있다가 보호자의 연락으로 저혈당 혼수상태임을 파악하였다. 환아는 즉시 중환자실로 옮겨졌다. 박 간호사는 문책을 받는 것이 두려워 이 사실을 알고 있는 동료 간호사에게 의사와 간호관리자에게 알리지 않을 예정이니, 모른 척해 달라고 요구하였다. - 정직의 규칙 ★II. 간호와 법면허국가가 공공의 목적을 위하여 시행한 일반적 금지를 특정인에게해제하여 적법하게 일정한 행위를 할 수 있도록 하는 것이다.자격전문분야 표시를 허가하는 행위로 국가자격과 민간자격으로 구분되며, 전문간호사자격은 국가자격에 해당된다.간호면허법간호사 면허를 취득하거나 유지하기 위한 자격을 정하는 법으로 현행 우리나라 간호사 면허법은 의료법이다.진료보조행위의사의 처방에 따른 의학적 요법을 의사의 지도하에 수행하는 행위를 말한다.면허정지간호사가 의료법상의 면허정지사유에 해당하는 경우면허권자가 1년의 범위 내에서 면허의 효력을 정지시키는 행위를 말한다.면허취소간호사가 의료법상의 면허취소사유에 해당하는 경우면허권자가 면허를 취소시키는 행위를 말한다.무면허의료행위면허를 받지 않은 자 또는 면허된 범위 이외의 의료행위를 한 경우로써 법에 의해 형사벌이 부과된다.실무표준간호전문직의 기준으로서 일반적으로 같은 상황에서 합리적이고신중한 사람이 갖는 지식과 기술을 말하며, 민사소송에서 과오 여부를 결정하는 기준이 된다.주의의무악결과 발생을 예견하고 이러한 예견 가능한 악결과를 회피하기 위하여 주의를 다할 의무를 말한다.과실주의의무를 태하는 것을 말한다.책임고의, 과실 등으로 다른 사람에게 가한 위해나 재산상의 손실에 대한 법적인 책임을 지는 것을 말한다.민사책임발생된 손해를 가해자로 하여금 배상하게 함으로써 피해자를 구제하는 것을 말한다.형사책임국가가 법에 따라 범죄자를 형사처벌 함으로써 죄를 억제하고가해자를 제재하는 것을 말한다.소극적 안락사: 사람이나 동물이 죽음의 과정에 들어선 것이 확실할 때,제3자가 죽음을 일시적으로나마, 저지/지연시킬 수 있는데도방관하여 죽음에 이르게 하는 행위.환자의 권리진료받을 권리환자는 자신의 건강 보호와 증진을 위하여 적절한 보건의료서비스를 받을 권리를 갖고, 성병, 나이, 종교, 신분 및 경제적 사정 등을 이유로 건강에 관한 권리를 침해받지 아니하며, 의료인은 정당한 사유 없이 진료를 거부하지 못한다.알권리 및 자기결정권환자는 담당 의사/간호사 등으로부터 질병 상태, 치료 방법, 의학적 연구 대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료비용에 관하여 충분한 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이에 관한 동의 여부를 결정할 권리를 가진다.비밀을 보호받을 권리환자는 진료와 관련된 신체상/건강상의 비밀과 사생활의 비밀을 침해받지 않는다.상담/조정을 신청할 권리환자는 의료서비스 관련 분쟁이 발생한 경우 한국의료원분쟁조정중재원 등에 상담 및 조정 신청을 할 수 있다.간호사의 법적 의무1) 주의의무: 일정한 나쁜 결과의 발생을 예견하고, 예견 가능한 나쁜 결과를 회피하기 위하여 주의를 다할 의무를 말한다.구체적인 내용이 명확히 설정되어 있는 것이 아니라 사고가 발생한 후에 위반 여부가 검토됨간호사와 같은 전문가의 과실을 특별히 과오라 한다. 이때 주의의무의 판단 기준(간호실무표준)은 당시 사회에서 통찰력이 있고 신중한 간호사라면 기대할 수 있는 주의의무 수준이다.간호사고: 간호 업무 수행 시, 예측된 간호효과 외에 나쁜 결과가 발생한 것↓간호과오: 법적 의무 위반↓간호과실: 인과관계가 입증됨.간호사고에 기인되나 모든 간호사고가 과실은 아님.2) 비밀 ⑤
미생물 기말 ★ 생리학 병리학에서도 공부할 내용임. 끝까지 가지고 있다가 도움 받으시길.피부, 점막 감염병- 황색포도알균 : 강한독성을 지니고 있음, 국소감염 + 전신감염 (광범위하게 나타남), 병변부위 많은 분비물, 무증상 보균자에 의해 확산,피부는 황색포도알균의 빈번한 침입이 일어나는 통로- 표피포도알균 : 피부에 가장 흔한 산소성 세균, 비교적 낮은 독성- 16세~25세 젊은 여성에게 요로감염 유발 직접적인 사람과의 접촉을 통해 감염침투경로, 개인저항성, 세균숫자에 따라 잠복기의 차이가 있음. 외과적 상처(수술)에 의해 세균이 혈류 감염 시 1-2일 ~ 몇시간 내에 나타남*포도알균은 짧은 시간 내 항생제에 저항성을 가지는 세균포도알균성피부감염종기 : 국소부위 모낭의 농양에서 생성 - 부스럼 : 피하조직에 깊이 자리 잡은 농양농가진, 손톱주위, 욕창 : 지속적인 피부 병변이 없다면 국소부위에서 발생, 열-습기-압박 장기간 누워있는 환자에게 발생여드름 : 피부에 상재하는 무산소성 세균과 관련, 포도알균이 여드름 발생에 2차적 역할 -호르몬변화, 생리적 변화)전신감염포도알균성 폐렴 : 세균과 독소가 폐 실질 부위에 용혈·괴사성 병변을 형성 ☞ 가장 심각한 세균성 폐렴 중 하나, 분만 시 자궁내막염의 원인균황색포도알균 : 피부상처나, 고름을 통해 혈류를 통해 들어가서 다양한 부위로 분포- 황색 포도알균 : 세균이 혈류를 통해 신장으로 확산 농양 생성- 표피 포도알균 : 요로감염, 방광에서 확인 (회음부에서 정상균 무리, 10⁴~10?/ ml이상의 세균 발견 시 요로감염)- 부생 포도알균 : 젊은 여성의 요로감염 유발 (요도염, 방광염의 원인)독소감염포도알균의 어떤 균종은 감염된 국소 부위에서 표피 박리성 독소를 생성 ☞ 피부 상층을 분리, 수포성 병변을 형성 ☞ 피부 박탈 증후군- 황색포도알균 : 황색, 용혈성, 혈장응고효소 생성- 표피포도알균 : 흰색- 부생포도알균 : 노란색/ 흰색（발병률이 국한, 경미한 증상), 혈장응고효소시험 음성눈 감염병세균 : 결막, 열, 불쾌감을 동반, 관절이나 눈, 뇌막에 증상- 3주동안의 치료로 열과 통증은 제거, 확장된 림프절의 치료는 수 주에서 수개월을 요구- 1차병변은 7~12일 사이에 주로 나타나지만, 감염에 대한 첫 번째 증후로 감염 한달 후 서혜부 임파선 부종이 생긴다.연성하감- 생식기 초기 병변이 시작되며 매끄럽지 못한 가장자리를 보이며, 궤양이 국소 림프절과 부종과 통증을 동반- 화농성과 괴사성을 보이고 고름이 들어있는 서혜부 림프절을 파괴하고 화농성 창상 -> 이러한 환부로 병원성 세균을 방출하여 새로운 부위로 전이- 배양이 까다로워 배지에 헤모글로빈이 높은 농도, 배양시 CO2아 높은 습도가 요구- 성접촉으로 전파되는 만성감염병, 생식기 점막상 소결절이 나타남- 결절이 궤양화될 때 매독의 경성하감과 증상구분이 반드시 필요, 감염병이 진행되면서 궤양은 주변으로 확산되어 표면상으로 점막의 큰부분을 차지후천성 면역결핍증- 서서히 진행되는 감염병, 감염 초기에는 무증상이거나 발열, 땀, 근육통, 메스꺼움, 식욕감퇴, 설사와 비삼출성 인두염 같은 증상을 보이는 단핵구증과 유사☞이시기에 HIV 항체에 대한 혈청학적 검사가 대게 음성을 나타남 ☞1~3개월 후 양성이 된다- 2~5년 후까지 느리게 진행, 환자는 끊임없이 herpes zoster, 구강칸디다증과 같은 감염이 발생, 체중감소, 피로, 지속적인 설사 경험- 가장 흔한 임상적 발현은 정상적인 세포 매개성 면역 방어체계를 가진 사람에게는 거의 감염병을 일으키지 않는 세균에 의한 감염을 보임- 세포 매개면역의 중대한 손실은 CD4가 감소하고 CD8이 증가, 복합적인 면역 저하- helper T cell (조력T세포)의 변화 관찰과 helper T cell과 suppressor T cell(세포독성 T세포)의 비율변화- 세포배양을 위해서 말초혈액이 가장 많이 사용, 침, 눈물, 소변, 생식기 분비물, 장관 생검 등 다른 체액이나 조직에서도 배양가능- 성접촉, 오염된 혈액, 혈액성분제제, 분만시나 출생 후 짧은 기간 사이 감염 기아등)- 분변을 통해 병원체계속 배출. 몸니가 물었던 자리에 배설물이 남게 됨- 개인 위생 철저히, 의복 침구 자주 세탁 기생을 효과적으로 차단- 닭의 배아에 접종하여 얻은 리케차를 포말린 처리한 생균 백신 사용발진열- 감염된 쥐벼룩에 노출된 사람에게 산발적으로 발생하 (쥐들이 모여 새끼를 낳을 수 있는 곳)_ 발진티푸스와 발병 과정 유사쯔쯔가무시병- 좀진드기, 야생 설치류에 의해 감염 , Orientia종은 여러 항원 형태 ,교차 면역성을 보이지는 못하기 때문에 재감염↑- 물려서 미생물이 침입한 부위에 특징적인 가피 형성, 열과 두통, 발진이 있으며 항생물질을 투여하지 않으면 2주정도 지속홍반열 감염병록키산열진드기, 미국개진드기 - 항생제 치료 환자의 진드기의 빠른 제거 필수 하나라도 남아 있게 되면 감염병은 회복되지 않는다.리케차 두창- 좀진드기를 보유한 쥐- 물린 자리에 가피형성- 피부에 발적을 동반한 열성 감염병이 약 1주일 정도 지속- 피부 병변의 생검 조직을 직접 형광법으로 병원체 검사절지동물 매개절지동물매개성 기생충감염병은 원충류에 의해 발생 (주요한 원충류 : 말라리아 , 리슈만편모충증, 아프리가수면병)원충류말라리아(학질모기)-검사법 : 혈액 도말 (발열과 첫 오한을 보이는 시기 전 성숙한 원충이 혈액 내 존재 할 때)적혈구 내에서 성숙한 분열체들이 동시에 분열 (유출된 분열소체가 새로운 적혈구에 침투하기 전까지 순환하기 때문)-증 상 : 불규칙적인 발열(고열)과 오한이 반복적으로 발현① p. falciparum, p.vivax 4일열, 72시간간격 → 4일에 한번 발작기② p. malariae 말라리아 : 대부분은 3일열 발열과 오한 48시간 간격, 3일에 한번 씩리슈만편모충증- 피부를 통해 체내에 침투한 후 단핵구에 의해 탐식. 혈관을 통해 다양한 조직 내로 이동- 기생체는 단핵구와 하나 이상의 궤양 부위를 생성 피부의 림프조직에서 분리- 중추신경계 칩임 → 수면병 상태로 발전, 두통과 감정의 둔화 신경 근육계 이상 등이 특징적 증상사상충 나타난 순서대로 소멸- 예방접종은 생후 12~15개월 째에와 4~6세에 시행무균성 수막염- 원인 바이러스 : 엔테로 바이러스가 대부분, 에코바이러스 , 콕사키바이러스b군1~6형이 가장 많다.- 환자의 코나 인두의 분비물, 대변에 의한 직접 접촉, 비말을 통하여 전파풍진- 토가바이러스과의 루비바이러스 속의 rubella virus에 의해 감염자 비인두 분비액의 비말이나 직접 접촉에 의해감염(루비바이러스 속에 풍진바이러스만 속해 있다)- 비말감염, 오염물로부터 상기도를 통해 감염된다.- 선천풍진증후군에 걸린 소아는 고농도의 바이러스를 배출하므로 중요한 감염원이 된다.- 발진이 나타나기 5~10일 전부터 수주간에 걸쳐 후두부, 후경부와 귀 뒤 림프선 종창- 임산부가 풍진바이러스에 감염되면 태아의 유산, 사산, 출산한 아기의 선천성 기형을 일으키느 선천풍진증후군 발병위험이 상당히 높아진다- 주요한 임상적 특징 : 자궁 내 사망, 유산, 저체중아 출산, 심장 기형, 뇌성마비, 청력장애, 백내장, 소안증이나 녹내장, 뇌수막염, 지능저하, 간종비대- 항체를 보유하고 있지 않다면 백신 접종을 받아야 하며, 예방접종은 생후 12~15개월과 4~6세에 시행, 1회의 MMT 생백신 접종으로 평생 면역 획득공기호흡기계 세균성홍열- A군 β-용혈성 사슬알균에 의해 흔히 발생하는 감염병 (인후염, 성홍열, 농가진)- 호흡기 분비물 비말감염, 직-간접적으로 환자나 보균자와 접촉, 손이나 물건을 통한 접촉에 의해 감염- 발열, 두통, 구토, 복통, 오한 및 인후염이 특징, 12~48시간 후에 전형적인 발진- 혀는 처음엔 회백색으로 덮이고, 유두가 현저하게 두드러지며, 유두가 부어 붉은 딸기모양 혀가 된다.- 발진은 사타구니, 겨드랑이, 및 압박을 받는 부위에 점상출혈이 있을 수도 있고, 3~7일 내에 사라진다.- 치료를 시작하고 하루가 지날 때 까지 호흡기 격리 , 화농성 분비물, 오염된 물건은 소독, 접촉한 사람들은 잠복기 동안 관찰레지오넬라증(재향군인회병)- 치명적인 폐렴형과 독감형 2시간 이상 보관할 경우 60℃ 이상이나 4℃이하에 보관- 손에 피부 화농성 질환이 있는 사람이 식품을 취급할 때, 항상 손의 소독과 청결, 조리실의 위생상태를 개선하고 교육하는 것이 중요세균포도알균 식중독장출혈성 대장균- 장출혈성 대장균은 감염에 의한 출혈성 장염을 일으키는 질환이다.- 발열을 동반하지 않은 급성 출혈성 설사, 경련성 복통 (발열이 없고 설사변에 백혈구가 없다는 것이 다른 질환과 구별할 수 있는 특징)- shigella의 장독소를 생산하는 균주에 감염되면 용혈성요독증후군이나 혈전성 혈소판감소증 등 합병증이 발생- 장점막 부착성을 가지며, pH2~4에서 생존 가능 / 세균은 70℃에서 2분이면 사멸- 주된 원인 식품은 오염된 분쇄고기, 충분히 멸균되지 않은 우유, 주스, 오염된 야채, 샐러드- 사람사이에 전파도 쉽게 일어날 수 있는데, 집단시설에서의 관리가 어려운 면이 있다.- 환자는 격리치료, 격리기간은 항생제 치료 종료 후 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변배양검사가 음성일 때까지 격리- 환자, 보균자 배설물에 오염된 물품은 소독한다. 심한 탈수를 보충하기 위해 적절한 수액요법을 실시장독소원성대장균- 콜레라와 유사한 장독소를 생산, 병원성 인자인 ST와 LT와 관련한 유전자를 검출하여 판정- LT 이열성 독소 ☞ 60℃에 10분간 가열했을 때 활성을 잃음 / ST 내열성 독소 ☞ 100℃에서 30분간 가열해도 내성을 나타내는 독소- 잠복기는 보통 10~12시간, 발열은 없거나 미열, 세균은 소장 상부에서 증식, 콜레라 같은 설사증을 일으킴 ☞수액보충만으로 회복장 침습성대장균- 이질균과 같은 병원성을 가진 대장균으로 감염되었을 경우, 대장의 점막 상피세포 내로 침입하여 증식하고 점막을 괴사시켜 궤양을 형성하는 대장균- 잠복기는 10~18시간, 복통과 설사 ☞ 하루 수차례 물 같은 형태로 나타나거나, 중증인 경우 피가 섞일 경우도 있음 (세균성이질과 구별이 어렵다)장병원성대장균- 취학기 이상의 아동에게 산발적으로 일어나는 예가 많고,상 관찰
2023 인간복제와 생명윤리(발표자료ppt)
간호학개론 기말정리(A+) 큰틀은 다 나와있음.
