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크론병 약물치료학 발표 ppt와 대본

크론병(Crohn’s disease)은 구강에서 항문까지 위장관 전체를 침범할 수 있는 만성 난치성 염증 장질환이다.- 질환의 병인은 명확하지 않으나 유전적 요인과 환경 요인 등과 함께 정상 장내 세균에 대한 과도한 면역 반응으로 인해 지속적인 장 염증이 발생.1. 주증상 : 복통, 설사, 체중 감소 2. 호전과 악화를 반복하는 만성 경과를 밟는다. 3. 협착, 천공, 농양, 누공 등으로 인해 반복적인 수술을 필요로 하는 등 난치 경과를 밟는다.

의/약학| 2023.04.09| 16페이지| 3,000원| 조회(161)

크론병, 약물치료학, H.pyrori

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이상지질혈증의 약제별 치료와 CETP 억제제

저 HDL 콜레스테롤혈증HDL< 40mg/dL1) 관상동맥 위험인자 : 위험도 60%↑2) 고중성지방혈증과 흔히 동반3) 제2형 당뇨병, 신기능 이상, 간기능 이상, 자가면역질환 동반 4) 아시아인 (33.1%) vs 비아시아인 (27.0%)저 HDL 콜레스테롤혈증 치료1) LDL 콜레스테롤 목표치 이하로 낮추기 2) HDL 콜레스테롤 상승을 위한 금연, 체중감소, 운동 병행 -> 10%의 HDL-C 상승 기대 3) HDL 콜레스테롤 1mg/dL 증가할때마다 심혈관질환 위험 2-3% 감소

의/약학| 2023.04.09| 20페이지| 3,500원| 조회(100)

이상지질혈증, 치료약제, CETP억제제

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골다공증 환자 약물치료와 최신지견 - 초록, 포스터, 발표자료

INTRODUCTION평균 수명이 길어지면서 연령의 증가와 관련된 골다공증 및 골밀도 감소로 인한 골절의 발생 위험이 증가하고 있습니다. 골다공증은 가장 흔한 대사성 골질환의 하나로 골강도의 손상으로 골절의 위험이 증가하는 전신성 골격계 질환으로 정의될 수 있습니다. 골다공증은 만성 통증과 장애, 골절로 인한 사망 등으로 이어질 수 있는 질환으로 주로 노인들과 폐경 여성에서 급격한 골 소실로 인해 발생합니다. 50세 이상 여성 골다공증 환자의 과반수와 70세 이상 골다공증 환자의 대다수에서 활동적인 삶이 제약될 수 있습니다.

의/약학| 2023.04.09| 1페이지| 4,000원| 조회(189)

골다공증, 발표자료, 포스터, 최신지견

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대상포진 약물치료의 최신지견 초록, 포스터

INTRODUCTION 대상포진은 헤르페스 바이러스 군의 수두 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV) 감염에 의해 발생하는 질환으로, 일차감염 이후 신경절에 잠복해 있다가 재활성화 되어 편측의 피부분절을 따라 통증을 동반한 수포성 발진을 보인다. 연간 1000명 중 2∼5명의 빈도로 나타나며, 절반 이상이 60세 이상의 고령에서 호발하는 것으로 보고 되어 있다. 흉추신경과 요추신경에 주로 발생하며, 3번 흉추신경(T3)부터 2번 요추신경(L2)까지 침범하는 경우가 절반 이상으로 알려져 있다.

의/약학| 2023.04.09| 1페이지| 4,000원| 조회(136)

포스터, 대상포진, 약물치료

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류마티스관절염 케이스스터디

Case Study- 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis case) -Findings∙ 환자정보: 33세 / 여성 / 65kg / 167.6cm(5’6’’) / BMI(23.14)∙ 활력징후: 혈압(118/76) / 심박수(82) / 호흡수(14) / 체온(37.1℃)1. 주소(CC)∙ 아침마다 일어나기가 어렵고, 몸 전체가 아프고 지쳐요.∙ 아기를 갖고 싶지만 지금의 몸 상태로는 불가능해요.2. 병력∙ RA(3개월 전 진단, 현재 약 복용 중)3. 주요 증상∙ 18개의 관절은 다소 뻑뻑하고 16개의 관절은 신체 대칭적으로 부어있음.∙ 손에는 경증의 RA 증상과 함께 2/3/4/5번의 PIP 및 3/4번의 MCP 관절들이 양쪽 모두에서 부종이 나타남.∙ 손목과 양쪽 어깨의 ROM이 감소하였으며, 무릎에는 통증이 있으나 ROM은 정상.∙ 기상 최초 2시간이 어려우며, 오후에는 여러 시간동안 매우 피곤하고 손가락, 무릎, 발이 붓곤 함.∙ HEENT: moon face, 양쪽으로 창백한 결막(Conjucvtive)∙ Hand X-ray: MCP, PIP 관절 여러 곳에 침습(erosion)이 있고, 관절간 공간이 3개월 전에 비해 다소 좁아짐.4. 사회력∙ Occupation : 사장 비서로 근무 중 ∙ Drinking Hx. : 와인 1-2잔/1주 ∙ Smoking Hx. : none5. 가족력∙ 아버지(생존) : 고혈압, 고콜레스테롤증∙ 어머니(생존) : 심한 RA, 골다공증6. 약력∙ Prednisone 5mg 1T po q am (총 5mg/d) - 현재 복용 중∙ Methotrexate 2.5mg 6T po once a week (총 15mg/w) - 현재 복용 중∙ Folic acid 1mg 1T po qd (총 1mg/d) - 현재 복용 중7. LABS/TESTS검사 항목검사 결과참고치T-score-0.9정상(-1.0이상), 골다공증(-2.5이하)DAS 283개월 전(7.59), 현재(6.97)정상(2.6이하), 매우 나쁨(5.1이상)WBC13.0 x 103 ▲3,200-9,800/mm3ESR55 ▲여성: 0-30mm/hrRF(+)참고) RA 특이도 비교적 낮음Anti-CCP(+)참고) RA 특이도 비교적 높음Hb10.3 ▼성인 여성: 12-16g/dLAssessment1. 류마티스 관절염∙ ACR-EULAR 류마티스 관절염 분류기준1) 관절침범: 최소 1개의 작은 관절을 포함한 10개를 초과한 관절(5점)2) 혈청검사: 류마티스 인자, 항 CCP 항체 양성(2~3점)3) 급성 반응기 물질: 혈청 염증반응물질 양성(1점)4) 증상 지속기간: 6주 이상(1점)→ 총 6점을 초과(9~10)하므로 명백한 류마티스 관절염으로 분류됨.∙ 높은 질병 활성도: DAS 28 (6.97), WBC(13000), ESR(55), RF(+), anti-CCP(+)∙ DAS 28 (7.59 → 6.97): 0.62 감소 [No improvement]출처 : 미국류마티스 학회. DAS (disease activity score) 28 ……∙ 초기 치료로 Methotrexate 15mg/w + Prednisone 5mg/d 3개월간 복용하였으나 환자의 증상들이 개선되지 않음.∙ 전신 피로감과 통증 및 부종이 해결되지 않고 지속되는 것으로 보아 약물 치료 계획을 재평가 및 수정할 필요가 있음.∙ 환자가 자녀 계획을 원하는 것을 고려하여 약제 선택 및 평가가 필요하다고 판단됨.2. Moon face………∙ Prednisone 5mg 1T po로 인한 부작용 발생한 것으로 판단됨.3. 양쪽으로 창백한 결막∙ Hb(10.3) 수치가 낮은 것으로 보아 빈혈로 인한 것으로 판단됨.4. 골다공증∙ T-score가 -0.9로서 정상임.∙ 그러나 환자의 어머니에게서 골다공증 병력이 있으며, 현재 환자가 투약중인 약의 골다공증 부작용의 가능성을 배제할 수 없으므로 해당 사항에 대한 지속적인 모니터링 필요해 보임.Recommendation1. DMARD-단기적인 임신 계획이 없는 경우∙ Methotrexate 15mg po q 1week + Etanercept 50mg q 1week 6개월간: Certolizumab pegol을 제외한 나머지 TNF-a 억제제 모두 MTX와 병용 투여할 경우 효과가 더 증가함.: 다른 DMARD의 사용 실패 시 (주로) Etanercept을 사용하며, 60-70%의 환자가 반응함.∙ 환자 교육: Methotrexate가 임부 금기 약물임을 환자에게 인지시키고, 치료 기간 중 피임 관리의 중요성을 설명함.2. DMARD-단기적인 임신 계획이 있는 경우∙ Etanercept 50mg q 1week 6개월간: Etanercept는 환자의 특성에 따라 단독 투여가 가능함.3. 생물학적 DMARD (TNF-a 억제제)∙ 나쁜 예후인자의 존재로 생물학적제제를 추가하는 경우 우선적으로 TNF-a 억제제가 우선 권장됨.∙ 주치의 판단 하에 환자 특성에 따라 유동적으로 선택함. Golimumab과 Infliximab은 MTX와 병용투여 해야 함.제품명성분 / 함량가격(원)빈도6개월(26주)(원)유셉트오토인젝터주Etanercept 50mg107,0541주마다2,783,404레마로체주100mgInfliximab 100mg287,8980, 2, 6주 투여 후8주마다 2병씩2,878,980아달로체 프리필드시린지주40mgAdalimumab 40mg244,8772주마다3,183,401심퍼니주Golimumab 50mg521,609월 1회3,129,6544. Prednisone 감량(taper off)∙ 부작용으로 moon face 발생: 약 2주 간격으로 25%(1.25mg)씩 감량하며 부작용(리바운드) 평가5. NSAID∙ Ibuprofen 400mg po bid (대체 가능 약물: long acting naproxen, sulindac 등)∙ Prednisone 감량에 따라, 환자의 통증과 염증에 대한 추가적인 조절을 위하여 고려 가능∙ 환자 교육: 치료 효과는 약 2-3주 후에 발현됨을 알리고, 임신 시 약제 사용 지속에 관해 주치의와 상담할 것.5. 비약물요법∙ 과한 휴식과 운동은 좋지 않으며, 적당한 수준의 운동(움직임)과 함께 충분한 휴식이 필요함을 인지시킴.∙ 가능하면 음주를 최소화하고, 관절의 복구에 필요한 콜라겐이나 비타민 등의 충분한 섭취 권장6. 빈혈 감별 진단 및 치료 수행Monitoring1. 1-2개월 간격으로 RA 증상(통증, 부종) 및 지표 모니터링2. 스테로이드제 감량 리바운드: 안면홍조, 발진, 자반, 월경 이상, 고칼륨혈증 등3. TNF-a 억제제 부작용: 결핵 검사, 정기적인 CBC 검사, 심부전 등4. 기타 약제 부작용 모니터링: moon face, 골다공증, 간기능, 빈혈 등5. 비약물요법 모니터링: 운동 수준 및 체중, 음주 습관, 식이요법 등

의/약학| 2023.04.09| 4페이지| 2,000원| 조회(754)

관절염, 케이스스터디, 류마티스관절염

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