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모성간호학실습_제왕절개 case study A+

[ 여성간호학 case ]“ 간호과정사례적용보고서 ”- 제왕절개 -( C/SEC )담당지도교수님과 목 :실 습 장 소 :실 습 기 간 :학 번 :이 름 :제 출 일 :III. 실습 보고서 양식1. 사례 연구 형식Ⅰ. 서론1. 연구목적2. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법Ⅲ. 간호과정1. 간호사정※ 간호 사정 양식 참조▶문제목록 작성(수집된 자료를 기초로 problem list확인)▶간호진단 도출(우선순위 설정): 최소한 2개 이상 도출2. 간호과정 적용*간호진단(장/단기 목표):*간호목표: :간호사정간호계획간호수행이론적 근거평가*주관적자료*객관적자료※ 참고문헌 기재Ⅰ. 서론1. 연구목적산모가 아이를 분만하는 방법 중 하나인 제왕절개술은 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제로 여겨지지는 않지만 자연분만에 비해 태아와 산모에게 미치는 영향이 2배 이상이라고 한다. 또한 앞으로 제왕절개술이 증가할 추세이므로 이에 대한 적절한 치료와 간호는 이제 필수적인 요소로 자리 잡았다. 이에 따라 앞으로의 제왕절개 수술과정과 간호를 좀 더 이해하기 쉽게 교육하기 위하여 케이스로 선정하였다.2. 문헌고찰1) 정의산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법으로 질강 분만에 반대되는 개념이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이며, 미국의 경우 32%이다. 이중 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.2) 준비사항① 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.② 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HPV) 항체 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.③ 근육의 이완이 자연분만보다 덜하다.? 요실금이 덜 생긴다.? 출산 시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처했을 때 아기를 꺼내줄 수 있다.단점? 산모의 감염위험, 과다출혈, 방광손상, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산 시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈의 위험 등이 있다.? 모성사망률이 질식 분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배에 달한다.? 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신 마취가 신생아에게 미치는 영향 등의 문제가 있다.? 산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연의 문제가 있다.? 수술 후 수일 동안 통증이 지속된다.6) 수술 전 · 후 간호수술 전 준비① 수술 동의서를 받는다.: 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것이 바람직하다.② 수술 전 피부 준비를 한다.: 세균 수를 감소시킴으로 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.③ 수술 전 위장관 준비를 한다.: 관장은 수술 후 며칠간은 수술로 인하여 복부 근육이 제 기능을 하기 어려우므로 장이 비워질 수 있도록 수술 전날 미리 관장하여 장을 비운다. 또한, 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식이 필요하다.수술 전 교육① 정상 분만과 제왕절개의 차이점에 대해 교육한다.: 절개 부위 통증, 내장 활동 중지② 합병증 예방을 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해 교육한다.- 심호흡: 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화한다고 교육- 기침: 불편감을 완화하기 위해서 손이나 베개로 수술 부위를 받치는 것이 좋다고 교육- 다리 운동: 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 교육수술 직전 간호① 수술 직전 활력 징후를 측정한다.② 수술복을 갈아 투약 및 산모의 체위로써 경감시켜 준다.⑧ 출혈 및 감염 예방: 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 예방한다.- 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다.- 수술 부위의 출혈 유무와 상처의 봉합 상태도 계속해서 살펴야 한다.- 출혈 시에는 맥박 증가, 호흡 증가, 혈압 하강하여 환자는 불안정해진다.⑨ 산모를 위한 일반적 간호: 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 대한 간호를 제공한다.⑩ 마취제의 후유증: 제왕절개 전 투약하는 마취제는 다음의 후유증을 가져올 수 있다.- 몸을 심하게 떨고 온도 변화에 민감하다.- 깨어나는 순간 정신을 못차리거나 환상을 보거나 악몽을 꾼다.⑪ 복통: 복통을 해소하기 위하여 조기 이상하거나, 절개 부위를 누른 채로 심호흡한다.⑫ 변비: 마취제와 수술로 인하여 장운동이 저하되어 수술 후 며칠 동안 대변을 보지 못한다.- 가스가 차서 배가 아플 수 있으므로 처음 며칠 간은 야채, 과일 등은 피한다.⑬ 실뽑기: 실을 뽑기 전 또는 실이 흡수되기 전까지는 목욕이나 샤워가 불가능하다.- 흡수되지 않는 실로 꿰맨 경우에 출산 후 4~5일 뒤에 실을 뽑는다.- 실을 뽑기 전에는 수건으로 몸을 닦아준다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법▶ 2023.06.22.-2023.06.24.▶ EMR 및 관찰, 면담Ⅲ. 간호과정1. 간호 사정1) 일반적인 사항?이름 : ?나이 : 40?입원 일시 : 2023-06-22 ?퇴원 일시 : 2023-06-30(퇴원예정)?주 증상과 입원동기 : 상기인은 본원에서 산전 진찰 받으셨고 반제왕절개 위해 입원함?임신 주수 : 37w6d ?산전 진찰 장소 : 본원 ?산전 진찰 횟수 : 14?직업 : 가사 ?교육정도 : 대졸 ?종교 : 무교?결혼기간 : 5y ?가족형태 : 핵가족 ?가족 수 : 2남편 ;?나이 : 44 ?남편직업 : 서비스직 ?교육 : 대졸가족계획 ; ?희망자녀수 : 1 ?현재자녀수 : 02) 월경력(Menstrual history)?초경 : 12세?간격 : irregular ?해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독? 주입정맥에서 혈전증포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있음.중외 옥시토신주30u mix/IV6/23? 분만유도? 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절? 제왕절개술? 과도한자궁의 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 부정맥? 구역, 구토, 복통, 식욕부진 등지나치게 강한 진통 또는 강 직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수색전 등이 나타날 수 있으며, 모체 또는 태아가 위독한 상태에 이른 증례가 보고되어 있으므로 이 약을 투여시 다음 사 항을 준수하고 신중하게 투여함.황몰핀주0.5mg/경막외6/23? 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화? 호흡억제? 두부손상, 두 개내압 상승? 혈압저하, 쇼크? 경련? 불쾌감, 불안, 중독성정신병, 이상황홀감, 착란, 두통, 이질통, 다한증 등중증 이상반응이 나타날 수 있으므로, 첫 투여 후 적어도 24시간 동안은 적절한 응급처치가 가능한 병원에 입원하여 관찰해야 함.세보프란흡입액0.092ml/흡입6/23? 전신마취? 의존적 심폐저하? 오심, 구토, 섬망? 기침, 호흡기장애, 무호흡, 천식, 저산소증, 후두경련? 아나필락시스 반응마약류 전처치 또는 기타 호흡저하를 일으키는 제제에 의하여 증상이 증대될 수 있으므로 호흡이 관리되어야 하며, 필요한 경우 호흡을 도울 수 있도록 함.포폴주0.12g(+2% lidocain 2cc)/IV6/23? 전신마취의 유도 및 유지? 인공호흡중인 중환자의 진정? 수술 및 진단시의 의식하 진정? 마취 유도하는 동안 일시적인 무호흡, 기침 및 딸국질? 회복기 동안 구역 및 구토? 두통, 운동, 급성 경련, 지연형 경련, 연축, 기침동작, 근반사, 몸부림? 요저류? 마취 유도 중 국소 통증마취과에서 수련 받은 사람에 의해 투여되어야 하며 환자의 기도유지를 위한 장치, 인공호흡, 산소공급을 위한 시설과 초·지연: 항응고제 사용,응고인자결핍, 간질환12.9PTT30초~45초※ 종합의의 및 분석-RBC감소: 적혈구 생산부족, 골수억압-Hb, Hct감소: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억압*Urinalysis성 분정 상 치의 의대상자의 결과6/23색 깔호박색 또는옅은 노랑색오렌지 : 담종적색 : 혈액, 요로염증 등yellow혼탁도투명혼탁 : 염증 있을 때투명pH4.6~8.0알칼리: 대사성 알칼리 혈증5.0Specific gravity(비중)1.001~1.035낮은 비중 : 신세뇨관 기능 저하, 요붕증높은 비중 : 고칼슘혈증 신 질환 등1.015Protein(단백질)없음케톤뇨 : 당뇨병, 고혈압neg.아세톤없음단백뇨 : 임신 신장질환 등neg.요소청정치54~75ml/min낮다 : 신장배설능력 감소54~75ml/min크레아티닌남:1~1.9gm/24hr여:1~1.9gm/24hr낮다 : 신장배설능력 감소1~1.9gm/24hrGlucose(당)없음당뇨 : 외내압상승, 임신neg.※ 종합의의 및 분석-이상없음.*Blood chemistry성 분정 상 치의 의대상자의 결과 (6/23)FBS(전혈)70~110㎎/㎗·고혈당-당뇨병, 췌장암, 갑상선 기능 저하증73BUN8~18㎎/㎗·상승-고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염·저하-저단백식이, 간기능저하, 임신▼5.4Creatinine0.4~1.4㎎/㎗·증가-신질환, 만성사구체신염, 신우신염0.68Total protein6~8g/㎗·증가-탈수, 고분자글로불린혈증, 유육종종·저하-신장질환, 궤양성대장염, 수분중독증, 간경화증, 심한 화상, 공피증, 영양불량, 출혈6Albumin3.5~5.0g/㎗·저알부빈혈증-만성간질환, 단백질섭취부족4.0Globulin2.5~3.5g/㎗·고글로불린혈증-백혈병, 호지킨병, 골수증, 결핵만성간염3.0A/G ratio1.5:1~2.5:1·2.5 : 3 : 만성간질환1.5:1~2.5:1SGOT(AST)8~33U/ml·1000μ/ml이상-심근경색 간염, 간경화15SGPT(ALT)5~

의/약학| 2024.02.19| 25페이지| 3,000원| 조회(329)

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아동간호학_가와사키병 간호과정

< 간호과정보고서 >학년:반:학번:이름:◎ 표준화된 언어로 문제목록 작성? 간호진단과 상호 의존 문제의 공식적인 문제목록을 만들기 위해 NANDA의 진단명 목록을 참고한다.? 단서 묶음 내의 자료와 NANDA 의 진단의 특성정의를 비교한다.? 자료에서 확인된 간호진단들의 가장 적절한 원인들을 결정한다.간호진단: 고체온객관적 자료현 건강상태 대한 결론자료분석영역/묶음NANDA특성/관련(위험요인)-39℃ 이상의 발열-WBC, ESR, CRP 상승-혈소판 수 증가-진단명: 가와사키병감염의 징후가 나타남.항생제 투여에도 39℃ 이상의 발열이 지속되고 있음.? 영역 안전/보호과6. 체온조절특성발작, 홍조를 띤 피부, 정상 범위 이상으로 체온이 상승함, 경련, 빈맥, 빈 호흡, 따뜻한 피부관련(위험)요인마취, 발한 감소, 탈수, 고온 환경의 노출, 부적절한 의복 착용, 대사율 증가, 질병, 투약, 외상, 격렬한 활동 등간호진단: 피부 통합성 장애의 위험성객관적 자료현 건강상태 대한 결론자료분석영역/묶음NANDA특성/관련(위험요인)-진단명: 가와사키병-경한 결막충혈-우측 이하선 부위의 발적-등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진이하선의 종창, 발적 및 압통도 호전되지 않음.발열 4일째부터 등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진이 발열이 있을 때 나타났다가 해열되면 사라지기를 반복함.결막충혈은 처음 응급실 방문 당시와 비슷한 정도로 지속되고 있음.? 영역 안전/보호과2. 신체적 손상특성농양, 피부색 변화, 피부 탄력성 변화, 출혈, 물집, 피부 표피박리, 건조한 피부, 혈종, 박리, 소양감. 찰과상관련(위험)요인외인성-화학물질, 연령(영유아, 노인), 높은 습도, 고체온 혹은 저체온, 기계적 요인(응집력, 압력, 억제 등), 투약, 습한 상태, 신체적 부동, 방사선/내인성-체액 상태의 변화, 색소침착의 변화, 피부 긴장도의 변화, 발달 요인, 영양 상태의 변화(비만, 쇠약 등), 면역결핍, 혈액순환의 변화, 대사 변화, 감각 변화, 뼈 돌출부◎ Maslow의 인간욕구단계에 따른 우선순위 결정★문제의 우선순위결정(기준)ㆍMaslow의 기본욕구중 하위 욕구부터ㆍ생명과 직접 관련된 위험상태 → 건강유지 → 건강복지 순으로ㆍ현재적문제 → 잠재적문제 →가능한 문제순으로우선순위자료수집(주/객관적 자료)간호진단우선순위 결정 기준1-39℃ 이상의 발열-WBC, ESR, CRP 상승-혈소판 수 증가-진단명: 가와사키병혈관 내 염증 진행과 관련된 고체온가장 특징적인 증상으로 발열이 나타나고 있으며 이것이 지속되면 열성 경련으로 이어져 심각한 문제를 초래할 수 있기 때문이다.2-진단명: 가와사키병-경한 결막충혈-우측 이하선 부위의 발적-등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진질병으로 인한 피부 발진과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성발열 4일째부터 등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진이 발열이 있을 때 나타났다가 해열되면 사라지기를 반복하므로 피부 발진보다 고체온이 더 우선적 간호문제라고 판단하였기 때문이다.1. NANDA 간호진단 : 혈관 내 염증진행과 관련된 고체온간호사정간호계획자료수집자료분석목표/ 기대되는 결과(by NOC)간호중재/간호지시(by NIC)이론적 근거(객관적 자료)-39℃ 이상의 발열-WBC, ESR, CRP 상승-혈소판 수 증가-진단명: 가와사키병- 39℃ 이상의 발열/WBC, ESR, CRP 상승/혈소판 수 증가로 감염의 징후가나타나고 있음.- 내원 17일 전에 4일 동안 38℃ 이상의 발열이 있었으나 호전되었다가 ER 방문 2일 전부터 다시 39℃ 이상의 발열이 지속됨.(장기목표)-대상자는 퇴원 시까지 체온을 정상범위로 유지할 것이다.① 대상자의 v/s q8hr로 측정하고 38℃ 이상의 발열이 있을 시 BT는 q1hr로 측정한다.② WBC, ESR, CRP 등의 염증 수치를 모니터링한다.- 맥박과 호흡수의 변화는 열 소실과 관련이 있다. 체온을 1시간마다 사정하여 투여되는 약물의 효용성과 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.- 질병의 진행 및 치료 효과를 평가하기 위함이다.(단기목표)-대상자는 1일 이내에 체온이 37℃ 이하로 하강할 것이다.① 처방에 따라 면역글로불린과아스피린을 투여한다.② 필요 시 해열진통제를투여한다.- 면역글로불린은 자가면역반응을 억제하여 체온을 하강시켜준다.아스피린은 항염증 및 항혈소판제로 해열에 효과가 있다.- acetaminophen을 투여하여 해열작용을 하기 위함이다.① 보호자에게 미온수 마사지를 교육한다.② 활동을 최소화하고 안정을취하도록 교육한다.- 증발을 통해 체온 하강에 도움을 주기 위함이다.- 지나친 활동은 상태를 악화시켜 발열을 유발할 수 있다.2. NANDA 간호진단 : 질병으로 인한 피부 발진과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성간호사정간호계획자료수집자료분석목표/ 기대되는 결과(by NOC)간호중재/간호지시(by NIC)이론적 근거(객관적 자료)-진단명: 가와사키병-경한 결막충혈-우측 이하선 부위의 발적-등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진- 가와사키병의 증상으로 경한 경막출혈/우측 이하선 부위의 발적/등, 가슴, 안면부, 양측 허벅지에 홍반 구진양 발진이 나타남.(장기목표)-퇴원 시까지 피부 발진으로 인한 피부열상을 보이지 않는다.① 피부의 전반적인 상태를 사정한다.② 결막충혈 상태를 사정한다.- 발진 부위, 소양감 등의 양상을 파악하여 알맞은 간호 중재를 하기 위함이다.- 질병의 진행 및 치료 효과를 평가하기 위함이다.(단기목표)-대상자는 2일 이내에 결막충혈이 나타나지 않을 것이다.-대상자는 3일 이내에 피부 발진이 나타나지 않을 것이다.

의/약학| 2024.02.19| 6페이지| 2,000원| 조회(486)

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성인간호학_천식 간호과정

3) 간호과정 보고서 평가간호과정 보고서사정 자료간호진단간호목표기대되는 결과간호계획 및 중재이론적 근거평가객관적자료진단명: 기관지천식주호소: 기침, 가슴답답함, 호흡곤란, 불안V/S: RR 28회, SpO2 90%폐음 청진 시 wheezing sound주관적자료“가슴이 답답해요. 숨을 못 쉬겠어요.”“답답해서 담배 피러 밖에 나갔다 올게요”기관지 수축과 관련된비효율적 호흡양상장기목표-대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편안하다고 구두로 표현한다.단기목표-대상자는 1일 안에 SpO2 95% 이상으로 유지한다.-대상자는 1일 이내 폐음 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.진단적1. 6시간 마다 V/S을 측정한다.- 6시간 마다 V/S을 측정하였다. (120/80, 88회, 37.3℃, 28회)2. 6시간 마다 폐음을 청진한다.- 6시간 마다 폐음을 청진했다. (폐음 청진 시 wheezing sound 들림)3. 주기적으로 SpO2를 확인한다.- SpO2를 확인했다. (90%)진단적1. V/S는 대상자의 상태를 확인할 수 있는 객관적 지표이다.2. 폐음 청진은 호흡 이상 유무를 확인 가능할 수 있는 지표이다.3. SpO2 정상수치는 95%이상이며 90%이하면 저산소증으로 호흡곤란 상태를 뜻한다.-대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편안하다고 구두로 표현한다.→부분달성(퇴원 전)-대상자는 1일 안에 SpO2 95% 이상으로 유지한다.→달성-대상자는 1일 이내 폐음 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.→달성치료적1. 처방에 따른 기관지확장제를 투여한다.- 처방된 N/S Aminophylline 500g을 IV로 22cc/hr 투여했다.2. 처방에 따라 산소요법을 적용한다.- 처방에 따라 비강 캐뉼라를 통해 산소를 3L/min로 투여했다.3. 처방에 따라 nebulizer를 적용한다.- 처방에 따라 albuterol 2.5mg + N/S 2.5ml를 nebulizer를 통해 투여했다.4. 호흡에 용이한 자세를 취해준다.- 반좌위를 취해주었다.치료적1. Aminophylline은 기관지 천식과 같은 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란 등의 증상을 완화해 준다.2. 산소공급을 통해 저산소증을 예방하거나 완화할 수 있다.3. Albuterol은 기관지 천식 환자의 속효성 기관지 확장을 목적으로 사용한다.4. 반좌위는 대상자의 호흡과 기침을 용이하게 한다.교육적1. 불안을 완화할 수 있는 호흡법을 교육한다.- 입술오므르기 호흡법을 교육하고 시범을 보였다.2. 금연의 중요성을 교육한다.- 흡연 시 기관지 수축으로 천식을 악화시킴을 설명하고 금연할 것을 권장하였다.

의/약학| 2024.02.20| 2페이지| 1,000원| 조회(319)

천식, 성인간호케이스, 성인간호실습, 내과케이스, 천식간호, 천식케이스, 천식cas..

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성인간호학실습_대퇴골절 case study A+

성인간호학실습2-Fracture of base of neck of femur, closed-학교/과학년/ 학기실습병원실습기간담당교수학번이름4. 사례보고서P811) 환자의 일반적 사항성별F연령81.11가계도체중70키160직업주부결혼상태기혼입원 진단명Fracture of base of neck of femur, closed주호소Rt. leg pain/Rt. hip pain입원경위2023-08-18 Slip down 후 Rt. leg pain 발생하여 local(목포미래병원)에서 시행한 검사상 상기소견 보여 본원 ER 통해 입원함.과거력(진단받은 질환)고혈압 HTN(med+)당뇨 DM만성신장질환 CKD입원 전 복용 약물DM&HTN (med+)올프레정20밀리그램(올메사탄메독소밀)_(20mg/1정)olmesartan medoxomil1정리페스틴캡슐_(1캡슐)fenofibrate granule(micronized) (asfenofibrate)포함 복합제(2성분)1캡슐테네글리엠서방정20/100밀리그램_(1정)metformin hydrochloride포함복합제(2성분)1정에스원엠프정20mg(에스오메프라졸마그네슘삼수화물)_(22.3mg/1정)esomeprazole magnesium(asesomeprazol)1정디아미크롱서방정30밀리그램(글리클라지드)_(60mg/1정)gliclazide1정베타미가서방정50밀리그램(미라베그론)_(50mg/1정)mirabegron1정과거수술력pacemaker insertioncholecystectomy6yrs) Lt. 고관절수술10yrs) 허리디스크수술알레르기무영역내용상태진술전반조사체중증가, 감소, 외양, 자세 등?최근 3개월이내 체중변화 없음?신체비율이 적절함?의식이 명료하고 적절하게 반응하며 말끔해 보임피부색깔, 탄력, 손발톱 상태?창백, 청색증, 황달 등이 관찰되지 않음?흰 머리가 많으며 술이 적음?피부색 연분홍머리, 눈, 귀, 코, 목구멍모양, 대칭, 위치, 분비물, 통증, 기능 등?머리, 눈, 귀, 코, 입술 정상 형태이고 대칭적임?손과 맞는(고관절을 형성하는) 소켓의 표면도 치환해야 함. 소켓은 내구성이 있는 플라스틱 내막이 있는 금속 외층으로 치환사례 대상자8/29 Bipolar hemiarthroplasty hip(Rt femur neck fx -> Bipolar hemiarthroplasty) 수술을 진행함약물문헌골절로 인한 통증 및 부종 완화 목적으로 소염진통제, 근육이완제 처방할 수 있으며 색전증 등 합병증의 위험이 있어 예방약을 쓰기도 함.사례 대상자투약2g Ceftriaxone (고용량): 수술?전ㆍ후?감염예방-골?및?관절?감염증DicaMax D (250mg/1000IU): 비타민D 보충제, 골다공증을 위한 칼슘제-근육을 수축시키고 마그네슘을 이완시킴.4) 진단검사임상병리 검사검사명검사일정상범위검사결과임상적 의의WBC8/3048~10.8 x10ˇ3/uL11.3↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.2~6.18M/uL3.2↑ 다혈구혈증↓ 적혈구 생산 부족, 골수억압 시Hb12~18 g/dl8.7↑ 적혈구과다증↓ 빈혈Hct37~52 %26.3↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCH27~32 pg27.2↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈MCV80~99 pg82.2↓ 골수억제, 재생불량성 빈혈MCHC33~37 g/dl33.1↑ 골수이상, 혈소판이상, 비장이상platelet130~450x10ˇ3/uL292↑ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환,SLE, AIDS, 부신피질호르몬제,항암제, 방사선요법Lymphocyte20~40 %10.1↑ 기생충 감염, 알러지 반응, 습진,백혈병, 자가면역질환↓ 증가된 부신호르몬Monocyte2~9 %10.2↑ 골수 증식성질환, 백혈병↓ 급성알러지성반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스 반응Eosinophil0~5 %0.2↑ 세균감염 시↓ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병(POCT) Glucose8/2470~110 mg/dl204↑ 당뇨병, 뇨독중외 P/S 20ml (plastic)1 amp.IVbid2 - 1 amp2 amp2 amp(Pen) Apidra Solostar 3ml (100IU/ml)4 IU.SCtid4 IU4 IU4 IU4 IU4 IU4 IU(투제오)Toujeo Solostar 1.5mL(300IU/ml)12 IU.SCqd12 IU12 IU12 IU12 IU12 IU12 IU(2) 약물조사지약품명작용(효과)/투여목적부작용/ 금기20/1000mg Tenelia M SR Tab제2형?당뇨병?환자의?혈당조절을 향상시키기?위해?식사요법?및?운동요법?보조제로?투여함.제?1형?당뇨병,?유산산증,?수술?48시간?전에?일시적으로?중지,?영양불량상태,?기아상태,?쇠약상태,?뇌하수체기능부전?또는?부신기능부전환자, 간기능?장애, 폐경색20mg OlmeTEC본태성?고혈압의?치료어지러움, 복통, 구역 등신장투석?환자?(사용경험이?없음)중증?간장애환자?(사용경험이?없음)담도폐쇄환자5mg Norvasc혈압강하제홍조, 피로, 부종, 심계항진, 오심, 복통 등60mg Diamicron MR제?2형?당뇨병(식사요법,?운동요법으로?충분한?효과를?얻을?수?없는?경우에?한함.)무력감,?고도의?공복감,?진전,?두통,?지각이상,?흥분,?집중력저하,?공격성,?구역,?구토,?권태,?수면장애 등당뇨성?케톤산증,?당뇨병성?혼수?또는?전혼수,제1형?당뇨병?환자Betmiga PR Tab 50mg과민성?방광?환자에서?발생할?수?있는?절박뇨,?빈뇨?및/또는?절박요실금?증상의?치료요저류, 오심,?변비,?설사, 혈관부종 등임부,?수유부,?소아DicaMax D (250mg/1000IU)다음?경우의?비타민?D의?보급-?임신ㆍ수유기,?발육기,?노년기ㆍ?뼈,?이의?발육불량ㆍ?구루병의?예방고칼슘혈증, 만?12개월?미만의?젖먹이,신장결석?환자, 심한?증상의?신부전?환자,갈락토오스?불내성Dovein Tab 250mg=Doxium항진된?모세혈관?파열과?투과장애를?수반하는?혈관손상,?당뇨병성모세혈관장애,?당뇨병성망막병증,??정맥기능부전,??혈전후증후군,??말, 위장관?궤양,?위장관?출혈환자?또는?그?병력이?있는?환자,?중증의?혈액이상?환자,?중증의?간장애?환자, 중증의?신장애?환자 등New aminophen premix inj 1g/100mL통증이나?고열로?인하여?신속하게?정맥?투여할?필요가?있거나?다른?경로로?투여할?수?없는?경우- 중등도의?통증(특히?수술?후)의?단기간?치료빈맥, 매스꺼움, 구토, 홍반, 홍조, 가려움, 발진, 두드러기, 급성전신성발진농포증, 독성표피괴사 용해, 스티븐존슨증후군 등소화성궤양?환자, 중증의?혈액?이상?환자, 중증의?간장애?환자, 중증의?신장?장애?환자,?중증의?심장기능저하?환자 등(Pen) Apidra Solostar 3ml (100IU/ml)만?4세?이상의?어린이와?청소년?및?성인에서의?당뇨병저혈당, 대사?및?영양?장애저혈당?환자(투제오)Toujeo Solostar 1.5mL(300IU/ml)만?6세?이상의?어린이와?청소년?및?성인에서의?당뇨병?치료저혈당증, 일시적인?시각장애 등6) 간호 자료항목사정내용 (날짜별 변동 내용)활력징후날짜8/218/2216:0021:008:0014:0020:00BP110/70138/77148/70156/70148/87PR9894989698RR2020202020BT36.536.436.336.736.58/238/248:0014:0020:008:0014:0020:00134/74149/79149/84139/76137/74166/82183/829594959*************2020202036.536.436.536.236.236.436.58/258/268/278:009:0021:009:0021:00140/80157/84139/80137/70155/78178/8393989694*************02036.136.636.536.536.636.68/308/318:0014:0020:008:0014:0020:00144/85135/78156/83142/73169/78170/8092949696*************02036.436.636.336.336.236각 layer 별로 suture 시행한 후 wound dressing 하고 compressive elastic bandage 시행하였다.4. PostOP: NWB c wheelchair ambulation수술 상처 간호Hemovac, 욕창간호, wound dressing수술 후 문제수술 후 합병증: 출혈, 혈종 형성, 방광 손상과 요도감염, 불유합, 혈전성 정맥염 등증상: 하지의 통증과 압통, Homan’s Sing, 하지 부종, 미열, 빈맥 등대상자 문제없음.8) 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태항목내용환자상담?가족관계: 대상자, 남편, 자녀(딸)?음주/흡연: None?기저귀 착용 중임.?대퇴 부위 통증현상태 및 문제점?NRS 5점, Rt. leg&hip pain 호소 (8/21, 22, 25, 26)?Painful ROM limitation (8/18~8/31)?Fracture of base of neck of femur, closed 진단 받음. (8/18)?C/C Rt. leg pain/Rt. hip pain (8/18)?활동 상태: 도움필요 (8/21~8/30)?기저귀 착용 중임. (8/30~8/31)?욕창 고위험군 (9점)/낙상 고위험군 (4점) (8/21~8/31)?진단검사 (8/30, 31)WBC11.3↑ 만성백혈병, 급성감염증RBC3.2↓ 적혈구 생산 부족, 골수억압 시Hb8.7↓ 빈혈Hct26.3↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종Monocyte10.2↑ 골수 증식성질환, 백혈병Lymphocyte10.1↓ 증가된 부신호르몬total Protein5.8↓ 영양부족, 간경변,악액질, nephrosisAlbumin3.1↓ 간질환, 신증후군, 영양불량AST65↑ 급성간염, 심근경색(OT>PT),근질환(OT>PT),악성종양,폐쇄성황달, 알콜성 간염ALT38↑ 급성심근경색증, 급성 폐동맥 색전증·경색, 뇌졸중, 급성간염, 암, 빈혈, 급성백혈병, 쇼크, 골격근 질환?DM&HTN (med+)?Bipolar hemiarthroplasty hip(Rt femur

의/약학| 2024.02.19| 22페이지| 3,000원| 조회(204)

대퇴골절, 외과케이스, 성인간호케이스, 성인간호실습, 대퇴골절케이스, 대퇴골절간호..

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성인간호학실습_급성췌장염 case study A+

2022-2학 번이 름실습병원실습기간담당교수1) 환자의 일반적 사항성별(F/M)F연령69가계도체중54.2kg키156.3cm직업무직결혼상태기혼입원 진단명Acute pancreatitis non specific(급성 췌장염)주호소abd pain입원경위1주일 전부터 알 수 없는 극심한 복통 주소로 본원 GI 외래 내원하여 입원 평가 위해 ER통해 adm함.과거력(진단받은 질환)?HTN(+)입원 전 복용 약물?Valsaforce Tab. 5/80mg과거수술력무알레르기무영역내용상태진술전반조사체중증가, 감소, 외양, 자세 등?최근 3개월이내 체중변화 없음?신체비율이 적절함?의식이 명료하고 적절하게 반응하며 말끔해 보임피부색깔, 탄력, 손발톱 상태?창백, 청색증, 황달 등이 관찰되지 않음?흰 머리가 많으며 술이 적음?피부색 연분홍머리, 눈, 귀, 코, 목구멍모양, 대칭, 위치, 분비물, 통증, 기능 등?머리, 눈, 귀, 코, 입술 정상 형태이고 대칭적임?손과 팔의 피부변색이 관찰되지 않음?비강 막힘이나 분비물 없음호흡기계호흡양상, 분비물, 폐호흡음 등?불안정한 호흡양상?가슴 대칭적. 호흡 시 정상적으로 움직임.순환기계맥박 양상, 심음 등?맥박수: 정상범위위장관계모양, 장음, 타진음, 오심과 구토, 설사, 소화불량 등?오심, 구토?변비(1-2회/주)신경계의식수준(GCS 등 이용), 현기증, 지남력, 감각, DTR 등?GCS 15점(E:5/M:5/V:5)?지남력 정상(사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음)근골격계통증, 방사통, 운동가능 범위 등?입원당시 NRS 6점, abd pain 호소?정상 관절범위운동?복부를 감싸쥐고 있음본인이 사정한 내용?활동 상태: 스스로 일어나 보행할 수 있으나 복통을 호소하며 장시간 침대에서 생활함.?수면습관 불량?음주 1-2회/주2) 신체사정3) 문헌고찰질환Acute pancreatitis non specific(급성 췌장염)원인 및 병태생리문헌급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자만 췌장염의 일반적인 징후는 아니다.사례 대상자대상자는 abd pain을 호소하여 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하고 있음. 오심, 구토 증상이 동반됨.맥박은 정상이며 열, 부종 없음.치료문헌급성 췌장염의 약 80%는 합병증 발생 없이 수일 이내에 완전 회복되는 부종성 췌장염의 가벼운 임상 경과를 보이지만 약 20%에서는 중증 췌장염으로 나타난다.경증 췌장염의 경우 통증 치료와 적극적인 수액 요법을 통해 자연적으로 회복되며, 수일 간의 금식 기간이 지나고 복통이 사라지면 병의 초기에도 음식물 섭취가 가능하다. 반면에 중증 췌장염의 경우 쇼크, 저산소증, 신장 기능 저하 등의 다장기부전이 동반되거나 췌장 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 순환 혈류량이 유지되도록 하고, 국소 합병증이 동반될 경우에는 이차적인 감염을 예방 및 치료하는 것이 매우 중요하며, 항생제 투여 및 적절한 수술적 치료 등이 고려되기도 한다. 이러한 치료 과정은 대개 수주에서 수개월까지 소요될 수 있으며, 많은 경우에 환자가 오랜 기간 동안 입을 통한 음식물 섭취가 불가능한 상황이 발생한다.최근에는 췌장염의 발생 원리에 따른 관련 요인을 효과적으로 길항(반대 작용을 통해 특정 요인의 작용을 상쇄하는 것)하는 것이 치료 효과가 있는 것으로 보고되어 여러 가지 단백분해효소억제제, 항염증사이토카인 등이 임상 치료에서 이용되고 있고, 더 효과적인 치료 약물들이 개발 중에 있다.사례 대상자통증이 심하여 Pethidine inj를 처방 받았고 수액 요법 진행함. 처방에 따라 첫날 금식하였고 통증이 감소하여 일반죽>일반밥으로 음식 섭취함.간호문헌① 통증 관리처방에 따라 대상자의 통증 및 불편감 정도를 고려하여 meperidine(Demerol)을 자주 투여한다.편안한 자세를 취하도록 도와주고 2시간 마다 체위를 변경시킨다.Pancreas(췌장)의 자극을 감소시키기 위해 구강섭취를 금하고, 처방대로 자율신경 차단제를 투여한다.지속적으로 비위관을 흡인하고 일정한 간격으로 위분비.5~14.5sec▲간염, 만성장질환, 황달, 간경화▼급성혈전성정맥염, 다발성골수종PT(%)99.097.592.090.2817970~140%▲혈우병, 간장애,▼PT(INR)1.011.20.91.021.131.220.7~1.4INR▲간질환, 비타민 K 결핍APTT30.133.431.532.531.230.527.2~38.4sec▲백혈병, 심한출혈, 항응고제 치료임상병리 검사검사명검사결과정상범위임상적 의의검사일시4.244.254.264.274.28Lipase -TLA-4.24~4.28▲2482▲2325▲713▲72▲800~60U/L▲급성췌장손상, 췌장암▼만성췌장손상, 낭포성섬유증Protein▼6.3▼6.2▼6.4▼5.8▼5.66.6~8.3g/dL▲탈수, 고감마글로불린혈증▼영양불량, 신증후군, 발열, 염증, 악성종양CPK8043-198IU/L▲다발성근염, 신경근 질환▼갑상선기능항진증Albumin▼3.3▼ 3.2▼3.1▼3.2▼333.5~5.2g/dL▲탈수, 간염회복기▼영양불량, 간질환, 감염, 흡수장애, 종양Cholesterol(T)▼94▼86▼79130~239.9m g/dL▲고지혈증, 담도폐색, 당뇨, 만성췌장염▼감염, 영양불량, 염증, 중증간질환Bilirubin, total0.441.260.770.670.3~1.4mg/dL▲선천성황달질환, 담도계질환, 간질환▼임상적 의의 없음Bilirubin,direct0.080.300.210.200~0.4mg/dL▲감염, 간경변, 알코올 남용▼임상적 의의 없음ALT152118143-45IU/L▲간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼임상적 의의 없음AST28▲4937243-45IU/L▲간질환, 근질환, 심부전, 췌장염▼임상적 의의 없음ALP1587959330-120IU/L▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증▼갑상선기능저하증, 영양불량BUN17.112.09.97.87~23mg/dL▲신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈▼중증간질환, 임신, 영양불량Creatinine-TLA-1.101.061.030.971.020.7~1.44mg/하거나?제한되어?경정맥?영양공급을?실시해야?하는?환자들에게?수분,?전해질,?아미노산,?칼로리,?필수지방산?및?오메가-3?지방산의?보급- 발열- 어지러움- 복통- 구역/구토- 가려움증 등Plasma Solution-A Inj100ml- 순환혈액량?및?조직간액의?감소시?세포외액의?보급ㆍ보정- 대사성?산증의?보정-?면역계?장애:?전신성?구진?및?홍반,?발진,?구토,?고혈압,?빈맥-?대사와?영양장애:?고칼륨혈증,?저나트륨혈증,?고나트륨혈증,?고염소혈증성?산증,?체액과부하-?신경계?장애:?저나트륨혈증뇌병증-?심장?장애:?심장정지(급속한?정맥투여?또는?고칼륨혈증의?징후로)-?전신장애와?투여부위?상태:?오한,?주입부위?통증Ulistin(10만단위)?Ulistin Inj.- 급성?순환부전(출혈성?쇼크,?세균성?쇼크,?외상성?쇼크,?화상?쇼크)- 급성?췌장염(외상성?수술후?및?내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의?급성췌장염을?포함),?만성?재발성?췌장염의?급성?악화기- 쇼크, 아나필락시스쇼크- 백혈구감소- 발진, 가려움- 구역, 구토, 설사- AST/ALT 상승Ulistin(5만단위)?Ulistin Inj.- 급성?순환부전(출혈성?쇼크,?세균성?쇼크,?외상성?쇼크,?화상?쇼크)- 급성?췌장염(외상성?수술후?및?내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의?급성췌장염을?포함),?만성?재발성?췌장염의?급성?악화기- 쇼크, 아나필락시스쇼크- 백혈구감소- 발진, 가려움- 구역, 구토, 설사- AST/ALT 상승Spatam Injection 10%3ml- 진하고?점도높은?가래를?수반하는?다음의?기관지?질환에서의?객담배출곤란?증상-성인?:?급·만성?기관지염,?기관지확장증,?천식모양기관기지염,?인·후두염,?부비동염,?낭성섬유증,?수술후?폐합병증- 아세트아미노펜?중독의?해독- 소화기계?:?구역,?구토,?식욕부진,?설사?- 과민반응?:?두드러기,?가려움,?발진,?두통,?이명,?기관지경련(특히?천식환자)- 빈맥,?고혈압-?호흡곤란- 혈관부종약물명(용량)투여용량투여경로투여간격투여목적사용 날짜4/224/*************0230욕창/낙상구분분류도구점수횟수[감각인지]√장애없음4약간제한3매우제한2완전제한1[습한정도]√거의 습하지 않음4때때로 습함3습함2지속적으로 습함1[활동정도]정상4√때때로 보행3의자에 앉을 수 있음2침상안정1[기동력]√정상4약간 제한됨3매우 제한됨2전혀없음1[영양상태]양호4적절함3√부적절함2불량1[마찰력과응전력]문제없음3√잠재적 문제 있음2문제 있음1존스 홉킨스낙상 위험 사정 도구만약 환자가 다음 조건들 중 어느 것이든 해당하면, 그 상자에 표시하고 지시된 대로 낙상 위험 중재들을 적용하시오.고 낙상 위험 - 규약에 의하여 고 낙상 위험 중재들을 시행하시오□ 입원 전 6개월 내 낙상 일회 이상의 병력□ 환자가 당 입원 기간 동안 한 번의 낙상을 경험하였다.□ 환자가 규약에 의하여 고 낙상-위험으로 간주된다(예, 발작 예방 조치)저 낙상 위험 - 규약에 의하여 저 낙상 위험 중재들을 시행하시오□ 완전한 마비 또는 완전히 움직이지 못 한다.상기 조건들 중 어느 것이든 표시된다면 낙상 위험 점수를 계속하지 마시오.낙상 위험 점수 계산 - 각 범주에서 적절한 선택을 선정하시오. 낙상 위험 점수를 계산하기 위해서 모든 점수들을 합하시오. (만약 아무 것도 선택되지 않으며, 범주를 위한 점수는 0점입니다)점수나이 (단일-선택)■ 60-69세 (1점)□ 70-79세 (2점)□ 80세 이상 (3점)1낙상 병력 (단일-선택)□입원 전 6개월 내에 한 번의 낙상 (5점)배변, 장과 소변 (단일-선택)□ 실금 (2점)■ 급박 또는 빈번 (2점)□ 급박/빈번과 실금 (4점)2약물: 자가통증조절/마약제, 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 수면제, 완하제, 진정제, 그리고 향정신약물 (단일-선택)□ 1 가지의 고 낙상 위험 약물 (3점)■ 2 가지 또는 더 많은 고 낙상 위험 약물 (5점)□ 지난 24시간 내 진정제를 투여 받은 시술 (7점)5환자 간호 장치: 환자를 묶는 모든 장치 (예, 경정맥 주입, 흉관, 유치된 도자, 순차 압박 장치, 외) (단일-선택)□ 나요?”

의/약학| 2024.02.19| 22페이지| 3,000원| 조회(200)

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