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A+++ 조현병 간호진단 2개 간호과정 2개

제6장 정신건강간호학 임상실습Ⅱ 내용1. 대상자의 이해1.1. 입원환경 정신간호사정1) 일반적 정보성 명 김** 연 령 60세 성 별 F결 혼 미혼 직 업 무직 교육정도 고등학교 졸업 (검정고시)입원일자 2025.04.07. 입원횟수 2회 입원형태 자의입원의학적 진단명 Schizophrenia (조현병)2) 정신병력(1) 최종 입원 당시 주증상- 촉발사건: 어머니 사망 후 **병원에서 10년 입원 후 지속적인 장폐색으로 인한 내과적 문제로 ****병원에 입원- 발병시기: 23세 처음으로 발병- 발병기간: 1988년부터 현재까지- 주 증 상: 종교와 관련된 환청과 망상(2) 입원 이후 증상 진행과정 (입원이 3개월이면 3개월 동안의 과정 기술)2015.09.07.일 조현병과 지속적인 장폐색으로 ****병원으로 전원되었으며 입원 시 종교적인 환청과 망상이 지속적으로 있어 타인과의 사회적 상호작용에 큰 어려움을 보였고 개인위생에도 관심이 부족하여 세면 및 목욕을 잘 하지 않는 모습을 보였다. 또한 전반적인 불안 수준이 높아 안절부절못하는 모습을 자주 보였으며 불면 증상으로 인해 수면에 어려움이 있었으나, 현재 장폐색 증상이 완화되어 배변 상태가 양호하며 불안과 불면증은 비교적 안정적인 상태를 보이고 있다. 다만, 종교적 환청과 망상은 여전히 지속되고 있어 사회적 상호작용에 어려움을 보이고 있는 상태이다.(3) 정신질환에 대한 병력**병원에서 10년 입원 후 ****으로 전원총 2번 입원(4) 개인력① 영아 및 초기 아동기② 학령전기③ 학령기④ 청소년기→ 착하고 말이 없고 얌전했다.⑤ 성인 초기에서 현재까지성장배경: 2남 1녀 중 막내로 자랐으며 아버지가 2명으로 복잡한 가정사를 가지고 있고 학창 시절 내성적이고 착하고 말이 없고 얌전하였다.성인초기 주요 사건: 20세에 간호조무사 학원을 다녔으며 간호조무사로 1년 3개월을 병원에서 일하였으며 또래와 일을 하여 좋았지만, 주변 사람들의 심한 질타로 인해 그만두게 되었고 이후 사람이 무서워지게 되어 집에서 식모살이를 하상 : ■ 있음 □ 없음 구체적 설명 하루종일 예수님과 자신이 연결되어있다고 생각함.자신은 자궁에서 태어나지 않았다고 하며 결혼을 해서 낙태를 했다는 망상도 있음.② 자살사고 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명③ 타살사고 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명④ 기타6. 지각① 환청 : ■ 있음 □ 없음 구체적 설명 예수님이 본인에게 말을 건다고 하심② 환시 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명③ 환미 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명④ 환촉 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명⑤ 환후 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명7. 정서(기분과 감정)① 기분■ 우울함(약함/중간/심함) □ 슬픔 □ 흥분됨 ■ 조용함 ■ 불안함 □ 화가 남□ 행복함 □ 즐거움 ■ 상황에 적절함 □ 상황에 적절치 않음 □ 기타② 감정□ 퉁명스러움 ■ 단조로움 □ 격앙됨 □ 과장됨■ 사고내용과 적절함 □ 사고내용과 적절하지 않음 □ 기타8. 지능■ 평균 이하 □ 평균 □ 평균 이상인지9. 언어□ 빠름 ■ 느림 □ 편안함 □ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타10. 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태11. 기억력①최근 : □ 적절함 ■ 적절하지 않음 ②과거 : □ 적절함 ■ 적절하지 않음□ 기억과다증 □ 기억상실증( ) □ 기억착오증12. 판단력① 병식 : □ 있음 ■ 없음② 현실성 판단력 : □ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 ■ 매우 손상됨③ 사회성 판단력 : □ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 ■ 매우 손상됨④ 도덕성 판단력 : □ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 ■ 매우 손상됨13. 주의력① 주의력/집중력 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨14. 지남력① 시간 : ■ 있음 □ 없음 ② 사람 : ■ 있음 □ 없음 ③ 장소 : ■ 있음 □ 없음2.2 대상자의 이상행동 분석1) 행동장애분류주관적 근거객관적 근거날짜강박행동“위에를 막아라고 하십니다”“밥과 물을 받으면 항상 위에를 덮어야해요”? 밥 또는 물을 받은 후 항상 윗부분을 손으로 막고 있는 모습이 관찰됨.? 밥과수 있도록 유도하고 정리/정돈을 잘하는 것을 활용하여 안정감을 느끼도록 한다.사람을 무서워하고 어둠을 무서워하여 밤에 복도를 돌아다니지 못한다.활동에 소극적이며낯선 사람을 경계한다.같은 병동 내 사람들과 점진적으로 친해진 후 범위를 넓혀가며 사람들과 소통을 하는 방법을 배우며 활동에 참여하도록 격려한다.여러사람 앞에서 자신의 의견을 잘 표현하지 못한다.맨 뒤에서 지켜보고 있거나 활동에 참여하지 않는다.솔직한 성격을 활용하여 신뢰 관계를 형성하고 자신감을 키울 수 있도록 돕는다.새로운 도전이나 활동에 참여하지 않으며 소극적이다.실패를 두려워하여 하지 않는다.작은 목표를 설정하여 점진적으로 성취감을 느끼게 한다.3) 대상자의 투여약물약물명횟수용량방법작용 및 부작용맥스디스정1일 1회750mgPO작용: 칼슘 보급부작용: 구역, 구토, 변비, 저혈압 등오페질 50서방정1일 2회50mgPO작용: 근골격의 급성 통증 완화부작용: 심계항진, 구역, 구토, 두통, 어지러움 등아리아디에스정1일 2회405.4mgPO작용: 골관절염의 증상이나 징후의 완화부작용: 기관지염, 부비강염, 인두염, 비염, 불면증, 구토, 복통, 설사 등리페리돈정1일 1회2mgPO작용: 조현병부작용: 초조, 불면, 고혈압, 근골격 통증, 보행이상, 다음증 등리페리돈정1일 1회1mgPO작용: 조현병부작용: 부작용: 초조, 불면, 고혈압, 근골격 통증, 보행이상, 다음증 등아티반1일 1회1mgPO작용: 불안, 긴장, 우울 완화부작용: 졸음, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 변비 등카세핀정1일 1회25mgPO작용: 조현병부작용: 어지러움, 졸림, 두통, 악몽, 빈맥 등데파킨크로노정1일 1회300mgPO작용: 뇌전증 및 조증 치료부작용: 떠릶, 뇌수축, 간손상, 월경통, 빈혈 등라베원정1일 1회20mgPO작용: 위궤양, 십이지장궤양 완화부작용: 두통, 불면, 불안, 발진, 기침, 인두염 등가스모틴산제1일 2회0.5gPO작용: 기능성 소화불량을 수반하는 소화기능 장애부작용: 발진, 두드러기, 복부팽만감 등마그밀정1 대처방법을 스스로 2가지 이상 실천할 수 있을 것이다.단기목표:? 대상자는 5일 이내 간호학생과 함께 전환요법을 1일 1회 이상 시도할 수 있을 것이다.? 대상자는 7일 이내 전환요법을 시행하면서 느낀점을 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.부적절한 위생 행동과 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비장기목표 : 대상자는 2달 이내 위생활동을 습관화하여 스스로 1일 1회 이상 수행할 수 있을 것이다.단기목표:? 대상자는 5일 이내에 위생관리 필요성에 대해 2가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다.? 대상자는 7일 이내 하루 1번 이상 자발적으로 양치와 세수를 시행할 수 있을 것이다.? 대상자는 10일 이내에 하루에 세 번, 3분 동안 스스로 양치질을 시행할 수 있을 것이다.7. 정신간호과정#1사정주관적 자료객관적 자료“예수님이 **님을 구원한다 합니다”“저는 예수님과 연결되어 있어요”“**님이 나으면 큰오빠가 예수로 발전한다고 하십니다”“아침 저녁으로 예수님이 나타나서 제 몸을 만지면서 달다고 하시데요”“저는 어깨선을 보고 사람을 파악할 수 있어요”“어깨선이 보이는 것이 예수님 덕분입니다”“부산병원은 신만 입원이 가능한데 저도 곧 갈 수 있다고 하시데요”“오른쪽 눈이 거의 실명인데 예수님의 은혜 덕분이라고 하십니다”“**님은 자궁에서 태어나지 않으셨습니다”“저는 건사님과 결혼을 했습니다”“바람을 쐬면 눈물이 나고 밖에 나가면 얼굴이 붉어지는게 예수님의 성병이라하시데요”“예수님이 나타나셔서 이쁘다고 하셨어요”“사람이 죽으면 혼이 나가고 그 혼을 제가 가둘 수 있어요”“제 발은 커서 신의 발입니다”“저는 지체장애가 있는데 보혜사 성령님이 구원을 해주셔서 그렇다고 하십니다”“예수님이 54-55kg를 유지해라 그러데요”“제가 사람들한테서 세계를 보는 눈을 뺏었어요”- 진단명: 조현병(Schizophrenia)- 주 증상이 환청과 망상- 리페리돈정 2mg / 1mg 복용중- 카세핀정 25mg 복용중- 3인칭 언어를 사용함- 대상자가 병실 구석에 앉아 주변 사람들과 눈을 마주치청에 집중하지 않도록 교육하였다.평가장기목표 : 2달이 지나지 않았으므로 진행중이다.단기목표 :? 대상자는 5일 이내 간호학생과 함께 전환요법인 손뼉치기를 1일 1회 이상 시도하여 달성하였다.? 대상자는 7일 이내 전환요법을 시행하면서 “괜찮다”라고 느낀점을 1가지 이상 말함으로써 달성하였다.8. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석#1일시/장소대상자의 언어·비언어학생의 언어·비언어학생의 분석(사용한 의사소통 기법)평가 및 수정(어떤 문장으로 수정?)4/8716호10시＊*님 오늘도 하느님이 하시는 소리 들으셨나요?폐쇄적 질문하기- 폐쇄적 질문하기는 대상자의 표현을 제한함으로써 수동적으로 대화에 참여하게 된다.→ 개방적 질문하기“오늘 들린 예수님 소리에 대해 말씀해주실 수 있을까요?예수님이세요.아.. 예수님이시구나 (고개를 끄덕이며) 그럼 오늘도 예수님이 하시는 말이 들리시나요?수용하기 / 폐쇄적 질문하기- 수용하기를 사용함으로써 대상자의 긴장감을 해소시켰다.→ 개방적 질문하기“오늘 들린 예수님 소리에 대해 말씀해주실 수 있을까요?네 예수님 목소리는 항상 들리십니다요.예수님의 말이 들리면 어떤 기분이 드세요?개방적 질문하기- 개방적인 질문을 통하여 대상자의 사고, 의견, 감정을 이끌어내어 대상자가 이야기를 많이 하도록 하였다.예수님 소리는 구원을 받아야 들으실 수 있으십니다. 좋습니다.그러시구나..**님 예수님의 말이 들리면 어떤 행동을 하시나요?수용하기 / 개방적 질문하기- 다른 질문을 하기 보다 감정을 반영하여 예수님소리가 들릴 때 스스로의 감정을 객관적으로 볼 수 있도록 한다.→ 감정 반영하기“예수님의 소리가 들리면 기분이 좋으신가봐요 웃으시면서 이야기를 하시고 말투도 안정된 것 같아요”예수님이 말씀을 하시면 혼이 저한테 들어오는데 선생님 눈이 까만게 예수님이 이쁘다고 하시네요.아니.. **님 예수님 소리가 들리면 어떻게 행동을 하시나요?경청의 실패 / 초점맞추기- 초점을 맞춤으로써 한가지 주제에 집중할 수 있도록 하였다.- ‘아니’라 된다.

의/약학| 2025.04.15| 30페이지| 3,000원| 조회(114)

정신, 망상, 환청, 조현병, 자기돌봄, 사고과정장애, 비효과적 대처, 자기돌봄향상을..

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A+++ 지역사회간호학 고등학교 실습 간호진단2개 간호과정2개

(2) 간호진단 문제-호흡기 손상 위험성 원인 - 환경적 위생불량 (창문과 창틀에 먼지, 물 때, 곰팡이) - 서랍장 청소 부족으로 인한 먼지 축적 - 화장실 환풍구 먼지 축적 - 페인트 벗겨짐과 부서진 가루 흩날림 - 가루 분필 사용 및 분필 지우개 털기로 인한 공기 중 분진 증가 문제-수인성 질환의 위험성 원인 - 정수기 소독 및 필터 교체 미흡 (6개월 이상 소독되지 않은 정수기) - 개수대 위생관리 부재 (운동장 개수대의 물 공급 중단 및 청소 부족으로 인한 낙엽, 벌레 사체) - 화장실 위생 불량 (천상 누수, 배수관 물 떨어짐, 세면대 막힘 및 오염) - 비위생적인 바닥 청소 방법 (고인 물로 걸레를 빨아 바닥 닦기) <중 략> # 1. 환경적 위생 불량과 관련된 호흡기 손상 위험성 1) 목표 문제-호흡기 손상 위험성 일반적인 목표 : 김해여자고등학교의 보건실에 호흡기 관련 증상으로 방문하는 학생의 비율이 2024년 35%에서 2025년 7월까지 30%로 감소할 것이다.

사회과학| 2025.04.06| 31페이지| 2,500원| 조회(86)

안전, 고등학교, 간호진단, 실습, 간호과정, 지역사회간호학, 수인성질환

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A+++ 지역사회간호학 보건소 방문간호 (다문화 가정) 진단 5개 과정 2개

사례: 기초생활수급자 다문화 가정이름:나이/성별:종교: 무방문일시: 2025.02.03.가족관계: 배우자 사망(2년 전), 자녀 1명 (5세 딸)경제상황: 기초수급가정, 월 70만원의 불안정한 수입 (식당 아르바이트)건강상태: 만성 빈혈, 영양부족, 우울증특이사항: 한국어 능력이 부족하여 의료 및 복지 서비스 이용에 어려움이 있음자녀 건강문제: 언어발달 지연, 영양부족5년 전 한국인 남편과 국제결혼을 통해 한국에 왔다. 남편은 공장에서 일하던 중 2년 전 사고로 사망하였으며, 이후 @@씨는 홀로 아이를 키우면서 생계를 책임지고 있다. 현재 반지하 단칸방에 살고 있으며 채광.환기. 난방이 부적절하고, 식당에서 아르바이트를 하면서 월 70만원 가량의 수입을 벌고 있다. 하지만 월세와 공과금을 내고 나면 생활비가 부족해 아이에게 충분한 식사를 제공하기 어려운 상황이다.남편이 사망한 이후 우울증과 무기력감이 심해지면서 옷을 자주 갈아입지 않으며 집안일을 제대로 하지 않아 집 안에 먼지가 쌓이고 머리가 기름지고 엉켜 있으며 개인위생 관리가 점점 소홀해졌다. 혼자 아이를 키우는 것에 대한 부담감과 경제적 어려움으로 인해 무기력한 상태가 지속되고 있다. 특히 우울증이 지속되면서 아이에게 관심을 주지 못하고 있으며, 식사를 제대로 챙겨주지 않는다. 본인 또한 하루 한 끼를 대충 때우며 제대로 된 식사를 하지 않아 피로감과 어지러움이 심하지만 병원 방문을 하지 않는다. 경제적 부담과 언어 장벽으로 인해 만성빈혈이 있음에도 병원에 가지 않으며 약을 먹고 있지 않다.@@씨는 한국어가 서툴러 이웃이나 지역 사회와의 교류가 거의 없다. 남편이 사망한 후 시댁과의 관계도 끊어졌으며, 본인의 친정 가족과도 연락이 뜸하다. 우울감이 심해지면서 아이가 보채거나 말을 걸어도 반응하지 않는 경우가 많으며 아이에게 자책하는 모습을 보인다. 이러한 상태가 지속되면서 아이도 정서적 안정에 문제가 생기고 불안정한 모습을 보인다.■ 가족 사정가계도(3대)가족 밀착도가족구조 : ∨ 편부편모가족 동거인독거요통증 또는 증상자(무엇: ) 처치필요환자외상환자 치매환자 마비환자 임종환자정신장애인 신체장애인 만성질환자 전염성 질환자∨ 지속저 관리 대상 임산부 영유아 해당없음위험행위: 지나친 음주 지나친 흡연자∨ 식습관 문제(불규칙한 식사, 편식, 맵고 짠 음식 등)∨ 부적합한 건강관리 방법 스트레스비과학적 질병관리 약물남용 해당없음주거환경 : ∨ 사고위험성 집/방의 출입 어려움 사생활/생활공간부족∨ 위생관리 불량 ∨ 주거환경 불량 주택구조 불량 부적합 식수높은 범죄 가능성 ∨ 난방 ,환기, 채광 등 불량 해당없음특이사항:외부 체계도사회 지지도가족 연대기일시중요사건가족의 생활변화2019년결혼- 대상자는 남편과 결혼함으로써 한국에 들어옴으로써 행복감을 느끼면서도 타국의 가족을 그리워함2020년출산- 결혼 후 1년 만에 딸을 출산함으로써 집안의 분위기가 화목해짐- 이후 집에서 육아만 하는 자신이 우울하게 느껴짐2023년남편사망- 공장에서 갑작스러운 사건으로 남편이 사망함으로써 경제적으로 어려워져 식당에 취직함2024년시어머니와 절연- 남편의 죽음과 연관된 잦은 구박과 괴롭힘으로써 시어머니와 절연함자료 분석(1) 가족사정 자료 분석영역문제 분류의미있는 자료결론추가요구 자료가족구조가족형태- 배우자 2년 전 사망- 시어머니와 절연, 어머니와 명절에만 연락함- 편모 가정- 홀로 육아함- 편모 가정- 주변 지지체계가 필요함- 가족관계 증명서가족체계 유지재정- 기초생활수급자- 월 70만원 소득 (불안정한 아르바이트)- 기본적인 생활비를 감담하지 못함- 월급 지급일이 일정하지 않을 때가 있음- 기초생활보장수급자의 지원 등 재정에 관련한 정보 제공 필요- 기초생활보장 외 추가적인 복지 지원 여부- 현재 이용 가능한 지역사회 복지 서비스상호작용/교류사회적 고립- 배우자 사망- 시어머니와 절연- 어머니와 명절에만 연락함- 복지관에 가지 않음- 결혼이민자센터에 가지 않음- 이웃과의 교류가 없음- 지역사회와의 교류를 하지 않음- 주변 인물과 소통 및 교류가 없음- 사회적으로 고립됨- 지역사회의 지가 쌓여있음- 머리가 기름지고 엉켜 있음- 하루에 한 번 양치를 함- 5일에 한 번 샤워를 함- 손.발톱이 길고 지저분함- 개인 위생이 불량하여 방문간호사의 관리 및 지도가 필요함건강관리건강상태- 만성 빈혈이 있으나 약을 복용하지 않음- 식사를 제대로 하지 않아 영양불균형이 있음- 피로감과 어지러움을 느낌- 우울증 검사: 중증- 양육스트레스 검사: 위험- 건강관리에 대한 이해 부족으로 의료진의 권고사항을 따르지 않음- 약 복용이 제대로 이루어지지 않고, 관리가 잘 되고 있지 않음- 중증 우울로 정신보건센터의 연계가 필요함- 빈혈 약위험행위부적합한 건강관리법- 식사를 제대로 하지 않음- 건강식이에 대한 지식이 없고, 시행하지 않음- 빈혈 약을 먹고 있지 않음- 병원 방문을 하지 않음- 건강 관리에 대한 지식이 부족함- 건강관리에 관한 지식부족- 영양 섭취 부족- 부적절한 건강 관리- 영양 교육- 빈혈 약- 병원 방문주거환경안전- 가파르고, 계단이 많은 곳에 주거지가 위치함- 집으로 올라가는 길에 가로등이 하나도 설치되어 있지 않음- 집에 쓰레기를 모아둠- 반지하로 난방과 환기, 채광이 되지 않음- 위생상태 불량- 주거지가 대상자에게 위험이 될 수 있는 요소가 많음- 부적절한 주거 환경- 사고 위험성이 크고 건강 위험이 크다- 쓰레기 배출- 환기의 중요성 교육강점- 배려심이 강하다- 친절하다2) 간호진단① 가족진단 유형문제영역문제분류간호진단자료(객관적/주관적 자료)환경 영역수입불안정한 직장과 관련된 낮은 수입? 주관적 자료- “월급이 불규칙해서 생활이 불안정해”- “이번 달에 돈이 얼마나 들어올지 몰라서 불안해”- “생활비가 부족해”? 객관적 자료- 평균소득이 최저 생계비 이하임- 근로시간이 일정하지 않음- 월급 지급일이 일정하지 않을 때가 있음- 경제적 어려움으로 신용등급이 하락함- 저축하는 돈이 없음- 기본적인 생활비를 감당하지 못하는 상황이 발생함- 기초생활수급자 지원을 받고 있음심리사회 영역무시무기력과 관련된 정서적 양육 지지 부족? 주관적 자료- “아이 안 통하니까 대화하고 싶지 않아”- “상대방이 내 말을 이해하지 못할까봐 말하기가 두려워”- “상대방과 대화를 하고 싶지 않아”? 객관적 자료- 타인과의 대화 시 반복적인 오해가 발생함- 대화 도중 머뭇거리거나 말을 자주 멈춤- 비언어적인 표현을 과도하게 사용함- 새로운 관계를 맺는 것에 대한 회피행동을 함- 사회적 상호작용 참여율이 낮음- 발음이나 문법 실수가 잦아 의사소통이 원활하지 않음- 언어적 장벽으로 인해 그룹 활동 참여가 제한됨건강관련 행위영역건강관리 감시지식부족과 관련된 건강관리의 규칙적 성취 실패? 주관적 자료- “건강을 위해 무엇을 해야 하는 지 모르겠어”- “약을 왜 먹어야 하는지 잘 모르겠어”- “병원에서 검사를 하라고 하는데 왜 필요한지 몰라서 안갔어”- 건강에 대해 어떻게 관리를 해야 하는지 모르겠어“? 객관적 자료- 건강관리에 대한 이해 부족으로 의료 권고사항을 따르지 않음- 비효율적인 건강관리 (불균형한 식단)- 건강문제 발생 후에도 병원 방문을 미룸- 건강과 관련된 질문을 자주 하지만 실천하지 않음건강관련 행위 영역개인위생무기력과 관련된 개인위생의 어려움? 주관적 자료- “씻을 힘도 없고 귀찮아”- “머리를 감거나 이를 닦는게 너무 힘들어”- 몸이 찝찝한데도 그냥 그대로 있게 돼“- ”뭐든 다 귀찮고 하기 싫어“- ”하루 종일 그대로 있고 싶어 씻는 것도 귀찮아“? 객관적 자료- 손톱, 발톱이 길고 지저분함- 옷이 오래된 채로 유지되거나 더러움- 양치 횟수 감소로 인해 구취 발생- 피부 상태의 악화- 옷에서 냄새가 남- 머리가 떡지고 비듬이 보임② 우선순위를 결정한다.진단명총점가나다라마바사아불안정한 직장과 관련된 낮은 수입2032242223무기력과 관련된 정서적 양육 지지 부족2953354243언어적 차이와 관련된 관계형성 어려움2332233223무기력과 관련된 개인위생의 어려움2752253235지식부족과 관련된 건강관리의 규칙적 성취의 실패2442243234우선순위 결정표가. 문제에 대한 인식도 나. 문제대응을 위한 지식 및 기%로 감소시키고 정서적 표현 능력을 향상시킨다.1. 대상자는 3주 이내 본인이 도움을 요청할 수 있는 신뢰할 만한지지 자원을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 1개월 이내 보건소에서제공하는 양육 상담 또는 부모 교육 프로그램에 최소 3회 이상 참여할 수 있다.3. 대상자는 2개월 이내 정서적 지지를 제공하는 활동을 최소 2회 이상 할 수 있다.2) 수행계획수행내용수행자수행방법추진기간장소정서적 상태 및 무기력감 평가방문간호사 & 사회복지사초기 면담을 통해 대상자의 정서적 상태, 무기력감 정도, 정서적 표현 방식 등을 파악한다.2025.02.03.-2025.04.03가정 내무기력감의 원인 분석방문간호사 & 사회복지사무기력감이 정서적지지 부족, 낮은 자아존중감, 부정적인 환경 등과 관련이 있는지 평가한다.2025.02.03-2025.04.03가정 내긍정적인 상호작용 촉진방문간호사 & 사회복지사대상자가 신뢰할 수 있는 타인과 주 3회 이상 긍정적인 대화를 나누도록 한다.2025.04.05.-2025.07.10그룹활동정서 표현 기술 훈련방문간호사 & 사회복지사감정 일기 쓰기를 주 2회 이상 실천하여 자신의 감정을 기록하도록 한다.2025.04.05.-2025.07.10가정 내대상자 교육방문간호사 & 사회복지사감정표현의 중요성과 감정을 건강하게 표현하는 방법에 대해 교육한다.2025.02.03.-2025.07.10가정 내보호자 교육방문간호사 & 사회복지사정서적 지지가 아이의 정서 발달과 무기력감 감소에 미치는 영향을 교육한다.2025.02.03.-2025.07.10가정 내3) 평가계획기준/내용평가기준대상자는 3주 이내 본인이 도움을요청할 수 있는 신뢰할 만한 지지자원을 2가지 이상 말할 수 있다.대상자는 3주 이내 본인이 도움을 요청할 수 있는 신뢰할 만한지지자원을 2가지 이상 말할 수 있다. --------------- 3점대상자는 3주 이내 본인이 도움을 요청할 수 있는 신뢰할 만한지지자원을 1가지 이상 말할 수 있다. --------------- 2점대상자는2점

의/약학| 2025.03.16| 17페이지| 2,500원| 조회(97)

보건소, 간호진단, 다문화가정, 간호과정, 지역사회간호학, 가정간호, 개인위생, 관계..

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A+++ 다발성 골수종 간호진단 5개 간호과정 2개

TestPurposeResults / Interpretations2024.12.152025.01.172025.02.232025.03.07WBC감염, 염증 면역 상태 확인 (3.5-10.0)감소: 골수 기능 저하2.60↓1.82↓1.14↓1.32↓RBC산소 운반 상태 및 빈혈 검사 (3.9-5.5)감소: 빈혈, 출혈, 골수 기능 저하3.23↓2.54↓3.25↓3.25↓Hemoglobin산소 운반 능력확인, 빈혈여부 검사 (12-16)감소: 빈혈, 출혈, 영양결핍10.4↓9.2↓9.9↓10.1↓Hematocrit혈액의 농도, 빈혈 상태 확인(38-50)감소: 빈혈 출혈, 수분과다29.4↓25.0↓29.4↓29.1↓MCV적혈구 크기 확인 (80-98)증가: 거대적아구성 빈혈91.098.4↑90.589.5MCHC적혈구 내 헤모글로빈 농도 확인 (27-34)증가: 거대적아구성 빈혈32.236.2↑30.531.1MCH적혈구 하나당 평균 헤모글로빈 양 (26-32)증가: 거대적아구성 빈혈35.4↑36.8↑33.7↑34.7↑platelet혈액 응고 기능 (140-360)감소: 출혈 위험 증가, 골수 기능 저하25↓22↓20↓37↓seg. Neutrophil성숙한 백혈구로, 주로 세균 감염에 대한 면역 반응 확인 (40-70)증가: 세균 감염, 염증, 백혈병감소: 골수 기능 저하22.0↓43.083.0↑90.0↑Lymphocyte바이러스 감염 및 면역 반응 확인 (20-47)증가: 바이러스 감염, 백혈병감소: 면역저하, 스테로이드 치료60.0↑42.017.0↓14.0↓metamyelocyte미성숙한 호중구 (0-0)증가: 골수성 질환, 감염3↑2↑2↑1↑myleocyte호중구의 발달 초기 단계의 백혈구 (0-0)증가: 감염, 골수성 백혈병2↑2↑1↑2↑ANC감염 위험성 평가 (2.5 이상)감소: 면역 저하0.57↓0.78↓0.80↓0.40↓monocyte면역 체계의 상태 평가 (3-10)증가: 감염11.0↑13.0↑12.0↑14.0↑BUN신장 기능 확인 (7-20)증가: 신부전, 탈수, 출혈22↑29↑45↑117↑Creatine신장 기능 확인 (0.51-0.95)증가: 신부전1.19↑1.33↑1.52↑2.46↑MDRD eGFR사구체 여과율 추정 (>60)감소: 신부전38.6↓46.1↓35.9↓17.4↓total protein간 기능 및 영양 상태 확인(6.6-8.3)감소: 영양불량, 신증후군7.16.2↓5.4↓5.1↓Albumin간 기능 및 영양 상태 확인 (3.5-5.2)감소: 신증후군, 영양불량3.4↓3.0↓2.9↓3.1↓AST간, 심장. 근육 손상 확인(0-40)증가: 간 손상, 근육손상47↑46↑149ALT간 손상 확인(0-40)157106ALP간 및 뼈 질환 확인(30-120)증가: 뼈 질환91230↑250↑310↑T.bilirubin적혈구 파괴 확인 (0.2-1.2)증가: 용혈0.81.5↑1.7↑1.6↑sodium체액 및 전해질 균형 평가 (136-146)감소: 신부전134↓139138140potassium체액 및 전해질 균형, 심장 기능 확인 (3.5-5.1)감소: 이뇨제 사용, 구토, 설사2.5↓3.2↓3.85.0cholride체액 및 전해질 균형 확인 (101-109)감소: 대사성 알칼리증, 구토96↓95↓100↓99↓2024.12.15.호흡성 알칼리증보상 기전 x2025.03.07.대사성 산증보상기전: 과호흡2025.03.10.호흡성 산증보상 기전 x2025.03.12.혼합성 산증보상 기전 xPH(7.35-7.45)7.45↑7.343↓7.301↓7.254↓PCO2(35-45)35.530.2↓45.2↑47.2↑PO2(75-100)76.9112↑118↑126↑bicarbonate(21-28)24.716.4↓22.320.8↓total CO2(22-29)22.815.5↓22.320.1↓procalcitonin세균성 감염과 바이러스성 감염 구분: 세균성 감염 (0-0.046)0.190↑7.17↑8.02↑6.14↑NT-pro BNP심장에서 생성되는 나트륨 배출 관련 호르몬 (

의/약학| 2025.03.16| 23페이지| 2,500원| 조회(193)

성인간호학, MM, 실습, 다발성 골수종, 체액과다, 간호진단 2개, 간호과정 5개, 심박출량 장애

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A+++뇌내출혈 ICH 진단3개 과정2개 가스교환장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험

TestPurposeResults / Interpretations2024.10.262024.11.072024.11.11WBC감염, 염증 면역 상태 확인 (4.0-10.0)12.24↑감염, 염증, 스트레스 반응, 백혈병 등10.70↑감염, 염증, 스트레스 반응, 백혈병 등4.29RBC산소 운반 상태 및 빈혈 검사 (4.2-5.4)3.63↓빈혈, 출혈, 영양결핍2.41↓빈혈, 출혈, 영양결핍2.62↓빈혈, 출혈, 영양결핍Hb산소 운반 능력확인, 빈혈여부 검사 (12-16)11.6↓빈혈, 출혈7.7↓빈혈, 출혈8.2↓빈혈, 출혈HCT혈액의 농도, 빈혈 상태 확인 (36-46)35.1↓빈혈, 출혈, 과수액 상태24.0↓빈혈, 출혈, 과수액 상태25.8↓빈혈, 출혈, 과수액 상태MCV적혈구 크기 확인 (80-98)96.799.6↑거대적아구성 빈혈(B12 또는 엽산 결핍)98.5↑거대적아구성 빈혈(B12 또는 엽산 결핍)MCHC적혈구 내 헤모글로빈 농도 확인 (32-36)33.032.131.8↓철 결핍성 빈혈RDW적혈구 크기 변화 (11.8-14.8)12.414.013.6MCH적혈구 하나당 평균 헤모글로빈 양 (26-32)32.032.031.3platelet혈액 응고 기능 (150-450)169191271PDW혈소판의 크기 변화 평가 (9.7-16.5)10.511.19.9MPV혈소판의 평균 크기 확인 (9.1-12.1)10.010.310.0Neutrophil세균성 감염 반응 확인 (40-80)82.6↑세균감염, 염증, 스트레스82.7↑세균감염, 염증, 스트레스83.2↑세균감염, 염증, 스트레스Lymphocyte바이러스 감염 및 면역 반응 확인 (15-50)10.1↓면역억제, 스트레스9.0↓면역억제, 스트레스12.1↓면역억제, 스트레스monocyte만성 감염 및 염증반응 확인 (2-11)6.93.84.7Eosinophil알레르기 반응 및 기생충 감염 확인 (1-7)0.2↓급성 감염4.20.0↓급성 감염Basophil염증반응, 알레르기 반응 확인 (0-1)0.20.30.0A (폐, 심장, 갈비뼈 등)의 상태를 평가하는 기본적인 방사선 검사. 폐렴, 폐결핵, 기흉, 심비대, 흉막삼출 등을 확인하는데 사용.? central venous catheterization state? patdy nodular and reticular opucities at both lungs, and is R/O pulmonary edema or interstitial pneumonia consolidative lesion at LLL emphysematous both lungs→ 중심정맥 카테터 삽입 상태에서 양측 폐에 결절성 및 그물 모양의 불투명도가 있으며, 폐부종이나 간질성 폐렴을 배제하고, 좌측 하엽에 응집성 병변이 있으며, 양측 폐에 폐기종이 있는 상태. 2024.10.26.? more improving state of left pleural effusion patchy consolidative and reticular opacities at both lungs, still suggested→ 왼쪽 흉막삼출 상태가 개선되고 있으며, 양쪽 폐에서 패치 모양의 응집과 망상 음영이 여전히 관찰됨. 2024.11.05.? cardiomegaly increased opacity in both lungs R/O edema with pleural effusion→ 심비대와 함께 폐의 상태에 변화가 있으며, 특히 부종과 흉막 삼출 가능성을 고려해 진단할 필요가 있음. 2024.11.13CT brain2024.10.26.뇌의 구조적 이상을 평가하기 위해 사용하는 단층촬영 검사로 뇌출혈, 뇌경색, 종양, 뇌외상, 수두증, 뇌압 상승 등을 확인할 수 있음.? s/p partial removal of ICH in right F-P area- residual ICH at op bed with pneumocephal us and surrounding edema- slightly decreased ICH- decreased SAH in right sylvian fissur 위질환, 졸음, 불면, 경련 등Lanston LFDT TAB15mg 1회궤양 치료제위산 분비를 억제하는 PPI를 작용하여 위 점막을 보호하고 위산을 감소시킨다.간독성, 구토, 근육염, 미각이상, 저칼슘혈증, 천식, 기관지염, 호흡곤란 등Dilatrend TAB6.25mg 2회본태고혈압비선택적 베타 차단제와 알파 차단제의 이중 작용을 통해 심박수와 혈압을 낮추고 심장 부담을 줄인다.어지럼, 두통, 피로, 무력, 서맥, 쇼크, 구역, 설사, 복통, 구토 등Teicon inj.(11.12 D/C)370mg 1회메티실린 내성 황색포도상구균 감염 등 중증 감염 치료세포벽 합성을 억제하여 세균을 사멸시키는 항생제로 주로 그람양성균을 타겟으로 한다.쇼크, 구역, 구토, 설사, 어지럼, 이명, 발열, 발진, 가려움 등Cerebrolysin inj.20ml 1회뇌졸중 후 뇌기능 장애신경세포 보호와 회복을 촉진하며 뇌세포의 생존과 기능을 지원한다.드물게 식욕감퇴, 심리적 불안, 어지러움, 두근거림 등Denogan inj.37.8 이상2g 1회외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료중추신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제하여 해열 및 진통 효과를 나타낸다.홍반, 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하 등Glyfurol inj.200ml 2회두개내압항진, 두개부종삼투성 이뇨제와 루프 이뇨제의 결합으로, 체내 수분 배출을 촉진하여 뇌부종과 안압을 낮춘다.때때로 구역, 구토, 요잠혈반응, 혈색소뇨, 혈뇨, 요의, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 두통, 권태감 등D-mannitol 15% inj.1회두개내압 강하 및 뇌용적 축소가 필요한 경우혈관 내 삼투성을 증가시켜 수분을 혈관 밖으로 이동시켜 이뇨를 촉진하여 뇌압을 낮추고 부종을 완화한다.두통, 구역, 구토, 어지러움, 정맥염, 염증, 신부전, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란 등Amoburofen inj.400mg 4회해열, 진통제비스테로이드성 항염증제로서 COX-1과 COX-2 효소를 억제해 염증과 통증을 완화하고 열을 내린다.구역, 구토,들림- 온몸의 호흡근과 부속근 사용하여 호흡하며 숨쉬기 힘들어하는 모습이 관찰됨- 청진 시 수포음과 공기소리가 들림- 입을 벌리고 호흡을 하여 입과 혀가 말라 피가나는 모습이 관찰됨- 매 시간마다 흉부물리요법 시행하는 모습이 관찰됨- 매 duty마다 구강간호 시행- semicoma state- Semi-fowle‘s 자세 keep- Secretion 색: yellow: bloody tinged 점도: thin- 30분마다 suction 시행하여 가래를 제거함- SPO2 88-96% 측정되며 varation 매우 심함- HR: 100-137 RR 30-67회 BP: 수축기 83-198mmHg varation 매우 심함- ARDS ? Pneumonia, edema, reticular opucities at both lungs, emphysematous both lungs, plef pleural effusion patchy- precedex 90cc/hr N/S 100ml + Ultiva 10mg 5cc/hr 사용하여 sedation 시행중임- SIMV mode (FiO2 0.6, PEEP 8, RR 16, P-C 12, P-S 4) O2 5L- 2024.11.11. CPAP 변경 (FiO2 0.5, PEEP 4, RR 37, P-S 8)- ABGA결과 2024.11.06. PH 7.30, PCO2 52.4,PO2 125.7 (호흡성 산증) / 2024.11.10. PH 7.5, PCO2 31.8, PO2 92 (호흡성 알칼리증) → SIMV mode- 처방에 따라 Naloxone 2mg, lasix 80mg 사용중임간호진단 (1순위)? 환기 ? 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애영역: 영역 3. 배설/교환 과4. 호흡기계 기능정의: 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태간호목표(장기/단기)장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 pH 7.35-7.45, 이산화탄소 분압 35-45를 유지하여 적절한 가스교환이 이루어질 것이다.단기목표:? 대상자는 4일 이내 산소안과 의식수준을 8시간 마다 사정하였다.DAYEVENINGNIGHT2024.11.08semicoma, 불안 xsemicoma, 불안 xsemicoma, 불안 x2024.11.09semicoma, 불안 xsemicoma, 불안 xsemicoma, 불안 x? 혈압과 맥박의 변화를 2시간 마다 지속적으로 관찰하였다.7AM9AM11AM13PM15PM17PM19PM21PM2024.11.08BP: 89/54HR: 89BP: 122/ 74HR: 110BP: 156/ 92HR: 127BP: 150/ 90HR: 100BP: 148/ 87HR: 94BP: 160/ 128HR: 117BP: 180/ 110HR: 120BP: 145/ 94HR: 1272024.11.09BP: 120/ 67HR: 90BP: 110/ 62HR: 89BP: 130/ 97HR: 110BP: 148/ 106HR: 116BP: 136/ 92HR: 120BP: 142/ 94HR: 108BP: 114/ 50HR: 96BP: 126/ 79HR: 103? 동맥혈가스분석 결과를 모니터링하였다.2024.11.06. (호흡성 산증)pH: 7.30 PCO2: 52.4 PO2: 125.72024.11.10. (호흡성 알칼리증)pH: 7.5 PCO2: 31.8 PO2: 92? 산소포화도를 지속적으로 관찰하였다.7AM9AM11AM13PM15PM17PM19PM21PM2024.11.08SpO2: 92SpO2: 88SpO2: 89SpO2: 92SpO2: 94SpO2: 90SpO2: 85SpO2: 932024.11.09SpO2: 94SpO2: 95SpO2: 95SpO2: 93SpO2: 90SpO2: 86SpO2: 88SpO2: 85? 반좌위와 앙와위 시 산소화 상태가 변하는지 확인하였으며 반좌위를 취하였다.2024.11.08반좌위 SpO2: 94앙와위 SpO2: 922024.11.11반좌위 SpO2: 98앙와위 SpO2: 94? 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하였다.2024.11.08수포음과 공기소리2024.11.11수포음과다.

의/약학| 2024.11.18| 21페이지| 3,000원| 조회(144)

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