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감염관리 비말주의 교육 팜플렛

감염관리란?의료관련감염의 발생 시 감시, 보고 등의료관련감염과 관련된 전반적인업무로 미생물 감염이 억제되도록 관리의료관련감염이란?입원 당시에는 없었던 그리고잠복하고 있지 않았던 감염이입원 기간 중 또는 퇴원 후에 발생하는 것(입원 48시간~ 퇴원 후 2주이내)환자뿐 아니라 병원에서 발생하는 직원들의 감염도 포함격리주의란?감염자나 병원균을 가지고 있는 사람, 감염이 의심되는환자로부터 다른 환자나 직원이 감염되거나미생물을 전파하는 것을 예방하여환자, 보호자, 직원, 방문객, 환경을 보호하는것또는 감염이 되는 방법을 차단하는 모든 방법<중 략>

의/약학| 2024.03.01| 7페이지| 1,500원| 조회(164)

감염관리, 비말주의, 교육팜플렛, 비말주의교육팜플렛, 비말주의팜플렛

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지역사회간호학 과제) 화성시 동탄보건소 소개

1. 주제: 우리동네 화성시 동탄보건소 소개2. 화성시 보건소 비전: 삶의 질 향상으로 건강한 화성 건설3. 화성시 보건소 목표(전략과제): 화성시 보건소의 목표와 전략과제는 ①보건 인프라 구축(공공의료시설 확충), ②시민 건강 증진(생애주기별 건강 만들기 실천), ③통합보건복지 서비스 강화(신축보건지소 지역별 특성화사업 추친, 취약계층 방문보건서비스 질적 체계 강화, 중풍노인 재활복지서비스 제공, 권역별 장애아동재활센터 운영, 생애주기별 구강건강증진 기반 구축, 한방 지역보건사업 활성화), ④친환경방역, 전볌병 예방관리시스템구축(친환경적 사계절 방역소독 추진, 신종 및 재출현 전염병 관리 강화), ⑤다출산 분위기 조성(출산분위기 조성사업 확대, 출산 모성 및 영유아 건강 인프라 기반 구축)가 있습니다. 이를 목표로 화성시 보건소는 사업을 시행하고 있습니다.4. 보건소 조직도5. 각 부서 업무 및 진행하고 있는 건강관련 사업 알아보기동네 앞에 있는 화성시 동탄보건소의 건강관련 사업에 대해 알아보겠습니다. 화성시 서부보건소에는 보건정책과 건강증진과 감염병관리과가 있는데, 화성시 동탄보건소는 보건정책과와 감염병관리과가 없고, 보건행정과 건강증진과 이렇게 구성되어 있습니다. 건강증진과에는 건강증진팀, 건강관리팀, 모자보건팀, 치매관리팀이 있습니다. 보건행정과에는 보건행정팀, 의약무관리팀, 지역보건팀, 감염병관리팀, 감염병대응팀이 있습니다. 아래 표는 건강증진과, 보건행정과가 하는 사업 그리고 보건지소와 보건진료소가 하는 사업을 정리해 둔 표입니다.건강증진사업건강생활실천사업건강새싹 키우기, 건강열매 가꾸기, 성인건강 다지기, 100세건강 다지기이 있습니다. 주민참여형사업으로 건강마을, 건강일터이 있습니다. 건강생활환경조성으로 건강계단, 건강둘레길 조성심뇌혈관질환예방사업U-만성질환관리센터 13주 집중관리 프로그램, 대사증후군 바로알기 캠페인, 고혈압, 당뇨병 교육상담 표준화 사업, 심뇌혈관질환 예방 관리 강좌, 홍보사업이 있습니다.금연사업지역사회 금연환경조성, 금연 관련 교육 , 금연 사업 홍보웰빙건강클리닉건강 측정 및 상담 · 운동 지도, 키즈 튼튼 운동교실, 척추 튼튼 운동교실, 웰빙건강클리닉 운동교실, 낙상 예방 운동교실, 대국민건강증진교육, 바른 자세 교육, 건강 아카데미 교육, 건강 100세한의학건강증진사업한의약건강증진, 중풍예방교실구강보건사업구강보건교육, 불소용액양치사업, 학교 구강보건실 운영, 꾸러기 구강건강캠프, 저소득층 아동 치과주치의 의료지원사업, 치아사랑 홍보 사업, 경기도 초등학생 치과주치의 사업지역사회중심재활사업이동가능 장애인 재활프로그램, 방문 재활프로그램, 인지건강 프로그램, 재활용구 나눔사업치매예방 및관리사업화성시 치매안심센터, 치매검사, 치매치료관리비 지원, 지원 및 교육프로그램 안내, 노인보건센터코로나19코로나19 예방수칙, 코로나19 자가격리대상자 생활 수칙, 코로나19 통보의무 면제제도지역보건사업- 모자보건사업: 난임부부 지원사업, 신생아 난청 청각선별검사 및 확진검사비 지원, 산모신생아건강관리 지원 사업, 청소년 임신출산 의료비 지원, 저소득층 기저귀.조제분유 지원, 고위험임산부 의료비 지원, 영유아 발달장애 정밀검사비 지원, 산후조리비 지원, 그 외 모자보건사업 지원- 방문보건사업- 국가암관리사업: 6대 암(위암, 유방암, 자궁경부암, 간암, 대장암, 폐암)- 영양플러스 사업감염병관리사업기본현황,감염병관리 일반.환경친화적 방역소독,결핵환자 관리, 성매개감염병/ 에이즈 관리정신건강,재활보건사업정신요양시설 및 정신재활시설 운영지원, 정신건강복지센터, 중독관리통합지원센터, 자살예방 화성시장 핫라인, 아동청소년정신건강복지센터의료비지원사업희귀질환자 의료비 지원, 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원, 선천성 대사이상 검사 및 환아관리, 소아/아동 암환자 의료비지원, 암치료비 지원, 선천성 난청검사 및 보청기 지원, 태아 기형아 검사비 지원사업보건지소- 일차진료 및 처방- 금연상담 및 물품 지급- 임산부 등록 및 철분/엽산제 지급- 보건증 결과지 및 예방접종증명서 발급(검사 및 접종은 불가)- 보건교육 및 감염병예방교육보건진료소- 일차진료 및 처방- 취약계층 방문건강관리(가정방문 및 마을회관 방문)- 통합건강증진 프로그램 운영(성인건강다지기&100세건강다지기 건강체조)- 보건교육 및 감염병예방교육6. 소감: 생각보다 우리 지역보건소에서 하는 사업과 활동이 많다는 것을 알게 되었습니다. 보건소와 집이 그렇게 가까운 것이 아니라 작년에 코로나19 검사로 처음 갔습니다. 그때는 같이 살던 친구가 코로나에 걸려서 보건소에서 무료로 검사받으러 가야 한다고 해서 갔습니다. 처음 화성시 동탄보건소에 갔는데, 제가 생각했던 뭔가 허름할 거 같고 작을 거 같다는 편견을 깨부수고, 꽤 크고 코로나 검사 진행도 잘 되어 코로나로 인해 사업이 조금 막혔다는 것이 안타까웠습니다. 현재는 예방접종도 가능하고, 무료 인바디나 헌혈 장려 정책간담회나 “엠폭스 방역대책반”이라고 서부, 동탄, 동부 보건소별로 3인 1조로 구성되어 환자발생 감시부터 이송, 접촉자 관리, 예방활동을 하며 빠른 역학과 사례조사로 지역 내 확산을 막기 위한 이러한 정책도 하고 있습니다. 또한 친환경 방역소독, 동탄보건소의 치매안심센터에서의 뇌유내강 프로그램 운영, 장애인 재활 프로그램과 우리동네 한방주치의사업 등 보건의료접근성과 자가건강관리 능력 향상과 같이 건강형평성을 위해 열심히 노력하고 있다는 것을 알게 되었습니다. 이렇게 조사를 하지 않고, 관심을 귀 기울이지 않으면 몰랐을 정보라서 주위 사람들, 동네 주민들에게도 이러한 사업이 있다는 것을 알리기 위해 인터넷이나 연락을 통해 소문과 홍보를 해야겠습니다. 조사를 하면서 지역사회 사업을 실행하기 위해서는 지역사회 주민의 참여와 관심이 가장 중요하다는 생각이 들었고, 저 또한 지역사회 주민의 일원으로써 관심을 가지고 홍보하기로 다짐했습니다.

의/약학| 2024.03.01| 2페이지| 1,500원| 조회(272)

지역사회간호학, 보건소 소개, 화성시보건소, 동탄보건소

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정신간호학) 자살예방정책 제안 보고서 평가A+최고예요

간호사 자살이 남긴 과제: 일상 속의 예방관리-적극적 개입관리-체계적 사후관리논문출처대한간호학회지 v.51 no.4, 2021, pp408-413저자김형숙, 배현지, 강경화논문 선택 이유간호사의 자살을 선택한 이유는 제 주변에서 같이 일할 간호사와 나와 같이 공부한 간호학과 동기 중에 자살하는 사람들이 없었으면 하는 바람에서 선택하게 되었다.간호학과를 다니면서 공부하는 것과 실습하는 것에도 체력적으로, 정신적으로 힘든데, 내후년에 간호사가 된다면 일도 하고, 추가로 공부도 하고 할 것이 많아지는데 버틸 수 있을까 걱정이 들기도 한다. 또한 미래에 제 주변에서 일하는 간호사나 같이 공부했던 간호학과 동기 중에서 자살 사건이 발생하면 더 충격적일 것 같아서 이를 어느 정도 예방시키기 위해서 어떻게 해야 하는지 궁금해서 “간호사 자살”이라는 주제를 선정하였고, 간호사 자살의 예방관리와 개입관리, 사후관리 등 여러 내용을 담고 있는 거 같아 이 논문을 선택하게 되었다.자살원인자살특성간호사의 자살의 원인은 직업인으로서 간호사가 업무를 수행하는 과정에서 불가피하게 노출되는 업무 관련 요인들뿐 아니라 고유한 개인으로서 일상의 삶 속에서 경험하게 되는 다양한 측면의 요인이 복합적인 것입니다. 구체적으로, 간호사가 업무 수행 중에 환자의 고통과 죽음에 반복적으로 노출되면서 경험하게 되는 강도 높은 스트레스, 공포, 불안, 피로는 자살로 이어질 수 있는 위험요인이 되며, 간호사의 일반적 근무 형태인 교대근무와 야간근무 또한 자살 위험의 주요 요인으로 지적되고 있다.간호사 자살의 특성은 서울과 수도권을 비롯하여 전국에서 발생하였으며, 임상경력은 6개월부터 25년차까지 다양하다. 대다수 간호사 자살 사건의 장소가 대중에게 잘 알려지기 어려운 자택이나 자택 주차장에서 발생하였다. 신입 간호사뿐만 아니라 경력 간호사에게도 자살위험성이 있다는 것을 알 수 있다.논문의자살예방 제안본 논문에서 간호사 자살 예방을 위한 접근방법은 일상 속에서 자살의 원인을 관리하여 예방하는 일상 속의 위기관리인 AIR와 Schwartz Round, 자살 고위험군을 적극적으로 찾아내고 개입하여 자살방지 및 건강회복을 돕는 선제적 예방관리인 HEAR 프로그램, 자살 사건 발생 후 자살 노출로 영향을 받은 사람을 대상으로 일상 복귀를 돕는 사후 관리로 이러한 세 가지 접근방법을 중심으로 간호사 자살 문제에 대한 외국의 대처 사례를 탐색하였다. 첫 번째로 본 논문에서 제시하는 자살 예방 제안으로는 일상 속의 예방관리로 AIR는 모든 간호사가 자신과 동료들을 지키기 위해 급격한 기분 변화, 고립되거나 위축된 모습, 과도한 음주 등 자살의 경고 신호를 인지하여 공감 어린 대화를 통해 자살 위기에 처한 사람을 확인하고, 중재의 긴급성을 인식해야 한다는 방법이 있다. 추가로 정서적 지원 프로그램인 Schwartz Rounds는 보건의료 종사자들이 업무를 하면서 직면하는 사회적, 정서적 문제에 대해 정기적으로 공개적인 논의를 하는 다학제 프로그램이다. 두 번째로는, 적극적 개입관리로 미국의 HEAR 프로그램이 있다. HEAR 프로그램은 정기적으로 정신건강 상태를 진단하여 필요한 경우 정신건강 전문의에게 상담을 의뢰하는 프로그램으로, 소진, 우울증, 자살 및 우울증에 대한 탈낙인화와 HEAR에 대한 교육 프로그램, 웹 기반 스크리닝 및 평가인 Interactive Survey Program (ISP)으로 구성되어 있다. 최근 3년간 HEAR 프로그램은 자살 고위험군을 발견하여 조기에 예방하는 효과가 큰 것으로 보고 있다. 마지막으로는, 간호사 자살 사건 발생 후의 관리로 미국과 ANA, 영국을 예시로 무엇보다 인력부족으로 인해 자살로 동료 간호사를 잃은 간호사들에게 업무 부담이 추가되지 않도록 공석을 채우는 것에 우선 순위를 두어야 한다고 한다.나의자살예방 정책 제안본 논문에서 강도 높은 스트레스, 공포, 불안, 피로, 교대근무, 야간근무 등이 간호사의 자살사고에 부정적 영향요인이었다. 하지만 내가 생각하는 간호사 자살사고의 가장 큰 원인은 환자와 보호자와의 높은 수준의 간호와 필요한 상호 작용을 반복하면서 업무 스트레스와 신체적, 정서적 피로를 겪게 되지만, 자신들의 경험을 이야기하면서 치유할 기회가 부족하다는 것이다. 따라서, 서로의 모습을 관찰하며 공개적으로 이야기를 나누는 모임, 자살 고위험군 선발 이외에도 일차적으로 간호사가 자신의 감정을 표현하면서 치유할 수 있게 하는 것이 간호사의 자살 예방을 위해서는 필요하다고 생각한다. 솔직히 간호사로 일하면서 이야기하러 가는 길도 피곤할 거 같고, 공개적으로 이야기를 하면 좀 더 적극적으로 감정 표현을 하지 못할 것이다. 그래서 누가 누구인지 모르게 아바타와 음성변조를 통해 비밀 보장을 해주고, 전국의 병원에 있는 간호사 대상으로 대상자는 매일 무작위로 지정하는 온라인 프로그램을 통해 하루에 30분 정도씩 각자 자신의 이야기를 할 시간을 주는 것이다. 누군가의 이야기를 들으면서 공감하고, 감정이입을 하고, 자신의 감정을 이야기하면서 공감받고, 위로받는 것이다. 이러한 프로그램을 시행한다면 감정을 표현하지 못해 속으로만 끌어안아 해소할 길이 없었던 간호사에게는 공감해주고, 자신의 마음을 이해해주는 사람이 있다는 것만으로 위안이 되어 만약의 자살이 어느 정도는 예방이 되지 않을까 하는 생각이 든다.

의/약학| 2024.03.01| 2페이지| 1,500원| 조회(272)

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정신간호학 지역사회정책 제안서 평가A+최고예요

지역사회정책 제안서제안자(이름)소속학번E-mail지역사회에서 살아가기 - 정책 제안제안 분야□ 조현병 □ 우울증 □ 양극성장애 ■ 불안장애/강박장애□ 트라우마 관련 장애 □ 성격장애 □ 신체증상장애/해리장애제안 제목myself, ourselves제안 배경(현황 및 문제점)우리나라에서 범불안장애의 평생유병률은 2.4%, 1년 유병률은 0.4% 정도로 조사되었으며, 전 세계적으로도 아동 청소년의 10~20%가 정신건강 문제의 영향을 받는다고 보고되고 있으며, 장기적인 정신건강문제를 가지고 있는 성인 중 3/4이 24세 이전에 발병한 것으로 알려져 있다. 이러한 범불안장애는 다른 유형의 불안장애에 비해 증상이 모호하고 정상적으로 또한 일시적으로 나타날 수 있는 불안과의 경계가 불분명하여 유병률에 대한 정확한 평가가 쉽지 않으며 불안을 주호소로 치료를 받기 위해 병원을 찾기보다는 다른 이유로 찾게 되는 경우가 많다. 청소년에게 있을 수 있는 범불안장애의 경우도 다른 정신질환과 다르게 관심을 받기보다는 단지 소극적인 성격 정도로 인식되거나 오히려 말 잘 듣고 얌전한 학생으로 평가받는 경향이 있어 조기발견되거나 문제행동으로 판정받을 가능성이 밖으로 증상이 나타나는 질환에 비해 상대적으로 적다. 청소년의 경우 발달 특성상 여러 가지 스트레스에 노출되어 있어 범불안장애의 증상이 악화될 가능성이 높다고 할 수 있다. 청소년의 경우 조기 중재와 예방이 이루어진다면 성인이 되어서까지도 정신건강 문제가 이어지는 것을 막을 수 있으며 여러 가지 연관된 부정적인 문제 또한 줄일 수 있는 가능성이 높다. 추가로 현재 2023년 12월 10일 질병관리청에서 전국 중고등학생 5만여명을 대상으로 한 건강 상태를 조사하였다. '중등도' 이상의 불안을 느끼는 학생(범불안장애 선별도구 평가에서 총점 21점 중 10점 이상)은 12.7%였다. 중등도 이상 범불안장애 경험률도 조사가 시작된 2020년(11.2%)을 기점으로 오르고 있다. 학생들을 포함한 전 국민의 정신건강 문제가 쉽게 해결되지 않자 정부는 이달 5일 정신건강정책 혁신 방안을 발표했다. 초중고 학생에 대해서는 마음건강 문제를 일찍 발견하고 상담을 지원하는 체계로 자살·자해 시도, 우울·불안 등 정신건강 위기 청소년을 대상으로 한 생활밀착형 상담사를 늘리고, 전문성도 강화한다는 계획이다.- 『한국 청소년의 범불안장애 관련 요인』, 임수진, 대한보건연구 47권 p.197~208(2021.11)- 한국 경제TV, 『청소년 7명 중 1명 “세상 등지고 싶다』, 홍현표 기자, 2023-12-10제안 내용제가 제안할 정책명은 『MYSELF OURSELVES』입니다.이 정책에서 청소년 대상(만 19세 미만)으로 학교에서(학교를 다니고 있지 않은 청소년은 복지관이나 보건소) 또래 친구들과 짝을 맞추어 6개월 동안 일주일에 1번씩 일주일 동안 재밌었던 일, 화났던 일 등 여러 사건과 감정을 공유하는 활동을 진행합니다. 기존의 한 명의 학생이 다른 학생을 상담하는 “또래상담”에서 추가로 서로가 서로의 상담자가 되어주는 활동입니다.활동하기 전과 후에 GAD-7과 소아청소년 정신건강실태조사 도구개발 및 예비조사 설문지를 이용하여 불안 정도와 소아청소년 정신건강의 기본적인 정보를 수집하여 활용하고, 정책을 실행하기 전과 후의 효과 차이를 비교합니다.아래의 내용은 정책의 구체적인 일정입니다.▶ 1~2주차: 참여 학생 모집하여 측정도구를 활용한 정신건강조사를 실시하며, 상담 기술 강화 및 이해도 향상을 위한 또래상담자 훈련을 실시한다.▶ 3~12주차: 일주일마다 또래상담 진행한다.▶ 13주차: 상담을 진행하면서 있었던 일, 좋았던 점, 개선해야할 부분을 공유하며 수정하는 시간을 가진다.▶ 14~23주차: 수정된 활동으로 진행한다.▶ 24주차: 또래상담자들의 최종 평가 실시와 사후 정신건강조사 실시, 프로그램의 성과와 개선점을 종합 평가한다.- 국립정신건강센터 국가트라우마센터, 불안증상과 관련된 자가진단제안 근거또래상담을 통해 또래 간에 서로를 이해하고 공감하는 과정을 통해 정서적 지원을 제공할 수 있습니다. 이는 상담대상자가 자신의 감정을 표현하고 이해할 수 있는 환경을 조성하는 데 도움이 됩니다. 그리고 상담 대상자의 자아 인식과 자기존중감을 강화할 수 있습니다. 또래 상담자들은 동료 간에 긍정적인 피드백과 지원을 제공하여 상담 대상자의 자신감을 높일 수 있습니다. 또래상담은 학교 내에서 사회적 관계를 개선하고 친구 관계를 강화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 학생들이 함께 문제를 해결하거나 서로를 도우면서 친밀감과 협력의 정신이 강화되어 학교 내의 사회적 분위기가 긍정적으로 변할 수 있습니다. 또래 상담자들은 상담 대상자와의 긍정적인 상호작용을 통해 친밀감을 형성할 수 있습니다. 일부 연구에서는 또래상담이 학업 성취도를 향상시키는 데 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 보고하고 있습니다. 그리고 또래상담은 학업, 대인관계, 가정 등 다양한 스트레스 요인에 대한 대처 방법을 찾는 데 도움을 주어 학생들의 스트레스를 감소시킬 수 있습니다. 또한 학업적인 어려움에 대한 지원을 받아 학업에 집중할 수 있도록 돕는 역할이 있을 수 있습니다. 문제 상황에 대한 대처 기술을 강화하고, 상담대상자들이 어려운 상황을 효과적으로 해결할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다. 학생들이 함께 고민하고 해결책을 찾는 과정에서 문제 해결 능력이 향상되어 자기 조절력이 강화될 수 있습니다. 그렇기에 서로가 서로의 또래 상담자가 되어 서로의 이야기를 더욱더 진솔하게 하며 상담을 해주며 자신의 모습을 되돌아보고, 상대방의 모습도 살펴보며 자신의 이야기를 하지 않아서 발생하는 스트레스를 줄이고, 또한 불안을 완화시킬 수 있는 방법 또한 모색할 수 있습니다.

의/약학| 2024.03.01| 2페이지| 1,500원| 조회(261)

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성인간호학 실습간호사례 연구-척골, 요골 골절 환자-Ⅰ. 서론골절은 남녀노소 누구에게나 쉽게 일어날 수 있는 질환 중 하나이며 특히 나이가 들면 골밀도가 점차 낮아짐으로써 흔히 발생한다. 이 병동 2023년 4월 24일 기준 골절환자의 수가 28명 중 12명으로 골절 환자의 수가 많은 편이다. 이처럼 많은 사람들이 골절 질환을 가질 수 있기에 골절에 대해 간호사례연구를 진행하고자 한다. 또한 골절 환자 간호사례연구를 통해 골절 시 치료와 간호에 대해서 공부하고 골절 시 대처방법과 간호과정에 대해 비판적 사고를 대입할 수 있다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 질환의 정의골절(fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 뼈의 주변에 있는 연부조직이나 징기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 인와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.2. 원인골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골절 등이다.3. 종류골절은 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의 원인 등에 따라 분류된다.(1) 상처 상태에 따른 분류? 개방(복합)골절은 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고, 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.? 폐쇄성(단순)골절은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.(2) 골절의 형태에 따른 분류? 완전 골절이란 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다.? 불완전 골절은 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것이다. 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생한다.? 충돌골절은 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절로 선 자세로 똑바로 추락할 때 발생할 수 있다.? 분쇄골절은 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태이다.? 전위골절은 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 상태이다.? 병리 지방 색전증, 급성 호흡장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다. 심한 외상, 고령, 환자의 전신 상태가 좋지 않은 경우에는 전신적 합병증에 대해 경계가 필요하다. 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.Ⅲ. 연구기간 및 방법2023년 4월 24일~2023년 5월 5일까지 본인은 인천기독병원 17병동에 입원 중인 환자를 대상으로 대상자와의 면담, 신체검진, 환자의 의무기록 등을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력72세의 최씨는 언덕에서 미끄러지면서 왼손을 바닥에 짚은 후 좌측 손목에 통증이 있어 2023년 4월 22일 오전 6시 30분경 언덕에서 미끄러지면서 왼손을 바닥에 짚은 후 좌측 손목에 통증이 있어 오전 7시경 응급실 경유하여 외래에서 골절 진단받아 치료 위해 입원하였고, 외래에서 Lt. sugar tong splint&arm sling 하고 왔다. 현재 키와 체중은 153cm, 73kg이다. 환자의 직업은 단순노무자로 사회 및 경제 상태는 중 상태이다. 교육은 고등학교 졸업까지 하였다. 보험의 형태는 건강보험이다. 종교는 기독교이며 종교적, 문화적 특징은 없다. 가족은 남편과 출가한 아들 1명, 딸 1명이 있다. 폐경하셨고, 흡연과 음주는 하지 않는다. 꽃가루 알레르기를 가지고 있어 눈가려움이 나타난다. 22년도에 코로나 4차까지 예방접종하였고, 22년도에 코로나 확진되었다.2) 건강력⑴ 현병력본 환자는 2023년 4월 22일 오전 6시 30분경 언덕에서 미끄러지면서 왼손을 바닥에 짚은 후 좌측 손목에 통증이 있어 오전 7시경 응급실 경유하여 외래에서 골절 진단받아 치료 위해 입원하였고, 외래에서 Lt. sugar tong splint&arm s023/04/2209:05:402023/04/3000:15:40Glucose(AC)▲24570-110 mg/dL▲당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암▼고인슐린혈증, 악성종양Electrolyte(Na,K,Cl)Na(Sodium)▼136.5140.2138-145 mmol/l▲ 탈수, 당뇨, 요붕증▼ 고단백혈증, 고지혈증, 구토, 설사K(Potassium)4.24.43.6-4.8 mmol/l▲ 신부전, 에디슨병, 소염제 복용▼ 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성산증Cl(Chloride)▼100.3104.0101-108 mmol/l▲ 탈수, 설사, 세뇨관성산증, 만성신장염▼ 구토, 급성신부전, 이뇨제 복용RCP 11종AST(SGOT,GOT)▲34▲5113-33 U/l▲ 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, 심근경색, 근질환▼ 간괴사ALT(SGPT,GPT)28309-32 U/l▲ 급성간염, 담도암, 골질환, 임신, 성장기 청소년▼ 갑상선기능저하, 악성빈혈Total Calcium8.99.28.8-10.2 mg/dL▲ 종양, 부갑상선기능항진증, 신장질환, 저알부민혈증Phosphorus(P)3.84.02.5-4.7 mg/dL▲ 심한신장염, 결핵, 악성종양, 다량의 비타민D 섭취, 자외선의 과다조사, 골절의 치유과정 중▼ 구루병, 부갑상선 기능항진 시BUN(NPN 포함)16158-22 mg/dL▲ 신기능장애, 탈수, 장출혈, 심근경색, 심부전▼ 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine(Cr)0.670.680.6-0.9 mg/dL신장기능평가위한 기초검사▲ 신기능장애, 근질환▼ 임신Total Cholesterol(TC)1281030-199 mg/dL▲ 가독성고지혈증, 당뇨, 신증후군, 만성신부전, 임신▼ 경구피임약복용, 무베타지단백혈증Total Protein(TP)7.06.76.7-8.3 g/dL▲ 탈수증, 자가면역질환, 간경변▼ 영양부족, 간경변, 신부전, 복수, 납중독Albumin(Alb)4.13.93.8-5.3 g/dL▲ 급성탈수증▼ 간기 findings.REC> clinical correlation수술부위 이상소견 없음.04/3012:33:53Lt. Wrist AP, Lat. Both OblX-RAYPost op no unusual findings.REC> clinical correlation and FU수술부위 이상소견 없음.5) 치료 및 경과- 수술 및 시술수술명: CR/EF with colles’s fixator + K-wire, wrist Left- 수액요법기간약명용량투여방법작용부작용환자에게 발생한 부작용4/22~4/30H/S 500ml1회 500ml 투여300ml/hoursIV?세포외액의 보급 및 보정제?대사성 산증의 보정제발진, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 발열, 전해질 불균형, 오한, 주입부위 통증, 대량 급속투여 시 부종무4/22~4/30TRAUmeel ing. (차광)2.2ml1회 6.6ml 투여IV수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창발진, 발적, 가려움증 등의 증상무4/24H/S 1000ml1회 1000ml 투여600ml/hoursIV?세포외액의 보급 및 보정제?대사성 산증의 보정제발진, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 오한, 발열, 전해질 불균형, 오한, 주입부위 통증, 대량 급속투여 시 부종무4/245% D/W 1000ml1회 1000ml 투여600ml/hoursIV수분 및 열량 보급제탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증무4/24Humulin R1회 5IU 투여IV인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제저혈당, 주사부위 발적, 부종, 가려움무4/24H/S 500ml1회 500ml 투여300ml/hoursIV세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제대량 급속투여시 부종무4/24Zingga inj. 10ml1회 20ml 투여IV아연결핍예방, 치료제황달, 저혈압, 소화불량, 오심, 구토, 폐부종무4/25Isonamin 250ml/Btl1회 250ml 투여150ml/hoursIV단백아미노산제제구역,구토, 빈맥, 혈압상승무- 악물 투여기간약.+통증이 너무 심해지기 전에 진통제를 복용하거나, PCA를 사용하도록 도와줬다. 필요시 효과성을 평가하고 용량을 조정했다.+PCA의 작용과 부작용, 사용법을 사정하고, 설명했다.(4/24 13:40)+진통제의 작용과 부작용을 사정했다.- 음악요법과 심상요법 등의 이완요법을 실시하고, 통증 완화 방법을 설명했다.평가(평가날짜: 4/26, 4/28)- 대상자는 3일 내에 NRS 3점이하의 통증정도를 호소할 것이다.->(목표달성) 순회시 수술부위 통증호소 크게 없이 PCA 유지하고 지냄.(4/26 15:00)/ NRS: 1점(4/26 15:00)/ “3일이나 지났고, 진통제를 맞아서 그런지 이제 좀 참을만해요.”(4/26 15:00)- 대상자는 5일 내에 통증이 경감되고 편안함을 표현한다.->(목표달성) “이젠 손가락을 움직이는 것도 편해졌어요. 이제 퇴원해도 될 거 같아요.”(4/28 15:00)일시: 4/25간호진단 #2. 수술부위와 관련된 감염의 위험주관적,객관적 자료S“수술 부위가 가려워요.”(4/25 10:00)O수술 부위에 발적이 나타남.(4/25 10:20)목표- 3일 이내 수술 부위 발적이 나타나지 않고, 소양감이 줄어들었다고 말한다.- 입원기간동안 감염을 나타내는 수치(CBC: Pct, WBC, seg. neutrophil, monocyte, CRP)가 정상범위에 있다.계획 및이론적 근거- 환자 접촉 전/후 손위생을 실시한다.: 손씻기는 감염의 가장 중요한 예방법이다.- 활력징후를 6시간마다 측정한다.: 활력징후는 건강상태를 나타내는 지표이다. 신체기능의 변화가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타낸다.- 수술부위의 피부상태와 수술 부위의 상처를 2시간마다 관찰한다.:발열, 부종 등 육안으로 확인할 수 있는 피부상태가 감염의 징후이기 때문이다.- 처방된 소염제와 항균제(Toraren, Zenocef 1g)를 투여한다.: 처방된 항생제 투여로 감염을 예방할 수 있다.- Wound dressing을 1일 1회 수행한다.: 상처부위의 세균감염을 방지하기 위함)

의/약학| 2023.05.12| 23페이지| 2,000원| 조회(256)

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