융융융융 스토어

융융융융

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

67개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 15개

판매자 표지

케이스스터디_급성신손상(AKI, acute kidney injury)_간호진단 7개, 간호과정 2개

CASE STUDY-급성신손상(AKI, Acute kidney injury)-목차(A)대상자 사정------------------------------------2p(B)입원동기 및 주 호소(chieft complaint)-------6p(C)대상자의 질병 소개에 일반적 소개-----------6p(D)대상자에게 적용된 특수치료 및 처치--------9p(E)간호과정----------------------------------------10p(F)참고문헌----------------------------------------14p(A) 대상자 사정Ⅰ. 일반적 사항1. 인적사항· 이름: 권OO 님 성별: 남 연령: 00· 결혼상태: ■ 미혼 ?기혼 ? 이혼 ? 사별· 교육수준: · 직업 및 직위: 회사원 · 종교: 무교· 경제수준: ? 상 ? 중 ? 하· 보험: ? 의료보험 ? 의료보호 ? 기타· 흡연: ? 무 ■ 유 정도: 1갑/일· 음주: ■ 무 ? 유 정도:· 투약: ? 무 ■ 유 종류: winuf, MVH, Thiamine, Zinc, Plajuop, Muteran, Ceftriaxone, Macperan,Morphine, Ketocin, Bioflor poul, Exoperin, Ultracet ER, Polybutine,Necupam, Fentanyl, Paloxi, Dulcolax, Magnesium oxideⅡ. 병력1. 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)· Lt. chest wall abrasion, pain, swelling/ Lt flank pain, Lt. pelvic pain 호소· 입원일: 2024.04.22· 진단명: Injury of kidney without open wound into cavity, Injury of renal blood vessels· 입원경로: ? 외래 ■ 응급실(24.04.22)· 입원방법: ? 보행 ? 휠체어 ■stretcher cart(bed)· (입원시) 활· Nose: ? 후각 ? 비출혈 ? 분비물 ? 외상이나 염증· Throat: ? 임파선 비대 ? 갑상선 비대4. 의식 및 인지기능· 의식수준 : ■ Alert ? Drowsy ? Stupor ? Semicoma ? Coma· GCS : Eye opening 4점, Verbal response 5점, Motor response 6점 (총점 15점)관찰사항반 응점수EYE-OPENING POINT자발적으로 눈을 뜸4이름을 부르거나 명령에 눈 뜸3통증 자극에 의해서 눈 뜸2어떠한 자극에도 눈을 뜨지 않음1검사할 수 없음UVERBAL RESPONSE POINT대화력이 적절하고 지남력이 있음5혼돈되어 있고 지남력이 상실됨4적절하지 않고 비조직적인 단어 사용3이해 불명의 말, 소리2통증 자극에도 반응 없음1검사할 수 없음UMOTOR RESPONSE명령에 따름6명령에 잘 따르지 못하나 통증자극을 제거하려고 시도함5통증에 대해 비정상적인 굴곡자세 없이 회피성 굴곡4비정상적인 굴곡반응3비정상적인 신전반응2반응 없음1검사할 수 없음U· 지남력 : ? 무 ■ 유 (■ 사람, ■ 시간, ■ 장소)· 지각 이상: ■ 무 ? Delirium ? Hallucination· 기억력 장애: ■ 무 ? 장기기억 ? 최근기억 ? 손상 후 기억※ 장기기억- 출신 초등학교, 출생지, 성장지역 등에 대해 물은 후 보호자에게 확인※ 단기기억- 당일 아침이나 점심에 일어난 일을 확인※ 계 산- 100에서 -7을 5회 실시하고, 못하면 3을 빼게 해본다.· 판단력 장애 : ■ 무 ? 유5. 영양, 대사· 식이형태 : ■ 일반식(4/29 수술 후 5tl간까지 NPO 적용하다가 5/2 아침식이부터 NRD 전환)? 연식 ? 전유동식 ? 맑은 유동식 ? 기타_______· 음식물섭취 경로 : ■ 구강 ? 비위관 ? 위(장)루 ? TPN ? PICC· 식욕부진 : ■ 무 ? 유· 오 심 : ■ 무 ? 유· 구 토 : ■ 무 ? 유· 연하곤란 : ■ 무 ? 유· 치아상태 : ■ 양호 ? 충치 ? 부분의치(아래 앞니rst rib, closed)? 탈구 ? 관절염 ? 기타______· 근 력 : ■ 상지 Rt/Lt 50/50 % ■ 하지 Rt/Lt 50/10 %? 편측(부전)마비 ? 사지(부전)마비 ? 하지(부전)마비 ? 양측(부전)마비· 근긴장도 : ? 정상 ? Rigidity ? Spasticity ? Hypertonia■ Hypotonia(Lt. hip) ? Flaccidity· 기 동 력 : ? 독립 ■ 의존 (의존정도 ? Ⅰ ? Ⅱ ■ Ⅲ ■ Ⅳ)(ABR:Ⅳ -> WCA:Ⅲ)· 일상활동 : ? 독립 ■ 의존 (의존정도 ? Ⅰ ? Ⅱ ■ Ⅲ ■ Ⅳ)(ABR:Ⅳ -> WCA:Ⅲ)※ 근력평가 기준등급근력상태5 (100%)4 (75%)3 (50%)2 (25%)1 (10%)0 (0%)Normal(N)Good(G)Fair(F)Poor(P)Trace(T)Zero(Z)중력과 충분한 저항하에서 능동적 정상 관절운동중력과 어느정도의 저항하에서 능동적 정상 관절운동중력을 이기고 능동적 관절운동중력 제거 상태에서 능동적 정상 관절 운동수축은 가능하나 능동적 관절운동은 불가능근육의 수축의 증거가 없음※ 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등 급상 태ⅠⅡⅢⅣ보조 도구나 장비를 필요로 함다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함보조도구. 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음12. 수면· 수면장애 여부 : ■ 무 ? 유· 수면시간 : 8시간/일· 수면보조물 사용 여부 : ■ 무 ? 유· 낮잠여부: ? 무 ■ 유 (2~3시간/일)13. 통증, 정서상태· 통증 여부 : ? 무 ■ 유※ 통증이 있는 경우부위 Lt. chest, hip_, 강도 NRS 5점_, 시기/기간 op 후)특성_날카로운 통증촉진요인 움직일 때, 드레싱 받을 때완화요인 누워있을 때, 얼음팩 적용하면 통증 감소된다고 함통증관리 행위 및 정서변화 통증 스스로 조절 잘하며 통증 발생 시 진통제 투여 원함.· 정서상태: ? 안정 ■ 불안 ? 슬픔 ? 분노 ? 우울 ? 기타______ (이유_______아티닌의 0.3mg/dL 이상 상승 또는 7일 내 1.5~1.9배 상승6시간 이상 요량 < 5mL/kg/h2기저치로부터 7일 내 혈청 크레아티닌의 2~2.9배 상승12시간 이상 요량 < 0.5mL/kg/h3기저치로부터 7일 내 혈청 크레아티닌의 3배 이상 상승, 또는 혈청 크레아티닌이 4.0mg/dL 이상(동시에 기저치로부터 48시간 내 혈청 크레아티닌의 0.3mg/dL 이상 상승 또는 7일 내 1.5배 이상 상승한 경우로 한함) 또는 신대체 요법의 개시24시간 동안 요량 < 0.3mL/kg/h 또는 12시간 동안 무뇨Ⅱ. 원인 및 병태생리1.약물-비스무트 약물-프로킨아미드(prokinamide)-글리포사민(glyburide)-ACE억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitors)-ARB (angiotensin 2 receptor blockers)2.감염-특히 세균성 혈류감염, 소변 튜브 감염 및 감염성 신장염은 AKI를 초래할 수 있다.3.고혈압-고혈압은 신장 혈관에 압력을 가하고, 신장 기능을 저하시키는데 기여할 수 있다. 급격한 혈압 상승 또한 신장 혈관에 손상을 줄 수 있으며, 이로 인해 급성 신손상이 발생할 수 있다.4. 외상-신장 부상 또는 급성 신장 조직 손상은 AKI를 유발할 수 있다. 외상 후 신장 혈액 공급이 중단되거나 신장 조직이 손상된 경우, 급성 신손상이 발생할 확률이 높아진다.5.신장염-신장 조직의 염증은 신장 조직을 손상시키고 신장 기능을 저하시킬 수 있으며, 조기 진단과 치료가 필요하다.Ⅲ. 일반적 증상 및 징후1.소변 양의 급격한 감소 또는 소변 제거 불능2.발부기 및 체중 증가3.빈혈, 피로, 혼돈, 오심, 구토4.식욕부진, 가려움증, 경련5.혈압 상승 또는 저혈압6.신장 부위의 통증 또는 민감성Ⅳ. 진단방법1.혈액검사-혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정한다. 이러한 물질의 수치가 증가할 경우, 신장의 기능 저하를 의심할 수 있다.2.요도 내 그림 촬영-신장의 구조적인 문제나 손상을 확인IVSpain control 위해4/22 21:10 Lt chest op site pain 호소지속중4/22SMOR4/23 16:35 통증조절X통증완화부작용X지속중4/29 ~ 5/1Hemovac수술부위 삼출물 배액위해negative pressure로 bloody하게 draing 중10일4/29 ~ 5/3?TARA 15mg IVs4/29 Lt pelvic op site pain(NRS 5점 쑤시듯) ->30mg5/3 Lt pelvic op site pain(NRS 5점 쑤시듯)->15mg통증 완화부작용X지속중(E) 간호과정#0. 가능한 간호진단항목외상 및 수술과 관련된 급성통증신기능 저하와 관련된 체액불균형의 위험수술부위 통증과 관련된 신체기동성 장애수술과 관련된 지식부족신체적 부동과 관련된 욕창의 위험활동량 저하와 관련된 변비의 위험배액관 삽입과 관련된 감염의 위험#1. 외상 및 수술과 관련된 급성통증간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획1.진단(1)injury of kidney without open wound into cavity(2)injury of renal blood vessles2.수술명(1)Nephrectomy of remaining kidney(2)Occluson of vessel, renal artery(left)3.Lt chest JP, Lt. CTD 적용중4.Lt. Chest op site pain 호소함5.NRS 6점6.IV-PCA 적용중-“수술 부위가 너무 아파요.”-“쑤시듯이 아파요.”1.대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다고 말할 것이다.1.대상자는 12시간 이내로 NRS 3점 이하를 유지할 것이다.2.대상자는 통증을 완화시키는 방법을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.1.통증의 정도와 형태를 사정한다.-“수술 부위가 콕콕 쑤시듯이 아파요”2.NRS점수를 사정하고 기록한다.-NRS 점수 6점1. 이완요법에 대해 교육하고 직접 시법을 보인다.-호흡 기법에 대해 교육하고 시범을 보임2. 필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와다.

의/약학| 2026.02.25| 16페이지| 2,000원| 조회(44)

간호진단, 사례관리, 간호과정, 케이스스터디, 급성신손상

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회간호학실습_오마하 사례보고서_간호진단 4개, 간호과정 2개

OMAHA 분류체계에 따른 사례적용과목교수명학과학번이름제출일목록내용대상자 기본정보강OO / 남 / 80세 / 장기요양등급 2등급기본정보조사1) 신체상태시력과 청력 상태는 정상이고, 사지(우측상지, 좌측상지, 우측하지, 좌측하지)에 운동장애가 있어 거동이 불가능하고 침상생활 유지 중임 근력저하를 보이며 관절구축은 없으나 가능성 있음2) 일상생활 동작 수행 능력기본동작(일어나 앉기, 일어서기, 옮겨 앉기, 실내보행, 휠체어 이동), 신체기능(체위 변경, 세수, 양치질, 화장실(이동변기) 사용, 기저귀 갈기), 일상생활동작(식사, 옷 벗고 입기, 목욕, 몸단장) 모두 전적인 도움이 필요함3) 질병상태고혈압 진단받았으나 최근 저혈압으로 약물복용을 중지하였고 허리통증(요통, 좌골통) 보임. 치매를 앓고 있으며 망상 증상이 있어 약물로 유지 중임.4) 인지상태질병에 대한 불안감을 보이며 망상 진단 후 약물 유지함.5) 의사소통 능력대부분 이해하고 간단한 대답을 통해 긍정/부정적 의사표현을 하나, 웅얼거리는 소리를 내어 대답을 알아듣기는 어려운 상태임6) 영양상태비위관으로 경관 영양중이며 건강 및 섭식, 영양 등에 문제가 없는 양호한 상태임. 연하곤란 있고 틀니를 착용중이며 잔존치아는 없음.7) 배변 능력유치도뇨관 삽입중이며 배변 양호함8) 주요 수발자배우자, 아들과 동거하고 있으며, 주로 70대 배우자가 간병함.9) 사회적 자원 이용충북대학교 신경과에서 외래로 정기진료를 받고 있으며, 최근 하나병원 입원치료하여 약물유지 중임.Huhn의 낙상위험 측정 기록지(7항목)14점: 낙상의 위험 아주 높음Braden scale 욕창 위험 측정 기록지13점: 중간 정도의 위험사례 내용와상환자로, Femur fracture 수술 후 침상생활 유지 중이며 관절구축 가능성 있음. 망상으로 정신과 약물 유지 중이고 비위관을 통하여 영양공급중이며, 유치도뇨관을 통하여 소변배설되고 있음. 이에 기초건강관리 및 비위관 및 도뇨관튜브관리 및 교체, 투약관리, 관절관리 등이 필요함.※가능한 간호진단가능한 간호진단관련 자료1.사지 운동 장애 및 근육저하와 관련된 신체기동성 장애-사지운동장애-거동 불가능-근육저하정의: 신체와 사지 일부를 독립적으로 의도한대로 움직이는데 제한적임2.보호자의 영양 관리 및 튜브관리와 관련된 지식부족-보호자“간식으로 두유를 주려고 하는데 뜨거워도 괜찮죠?”-보호자“뜨거운 건 입에서나 느끼지 위로 바로 들어가면 느끼지 못하니까 상관없지 않아요?”-보호자“어제도 소변이 샜어요”-보호자“왜 이렇게 자주 새나 몰라. 다른 사람들도 저희처럼 자주 새요?”정의: 특정 주제에 관련된 인지적 정보가 없거나 정보를 습득하지 못하는 것3.침습적 시술 및 빈번한 도뇨관 누출과 관련된 감염의 위험-위관영양, 유치도뇨관 유지 중-유치도뇨관의 잦은 누출정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태4.거동 불가능과 관련된 성인 낙상의 위험-Huhn의 낙상위험 측정도구 평가 결과 : 14점: 낙상의 위험 아주 높음-사지운동장애-거동 불가능-침상생활 유지 중정의: 땅, 바닥 혹은 기타 다른 낮은 지면 위에서 의도치 않은 움직임의 정지를 초래하는 건강 위협 사건을 경험할 수 있는 취약한 성인1. NANDA 진단 : 사지 운동 장애 및 근육저하와 관련된 신체기동성 장애문제분류중재분류결과분류영역영역별 문제수정인자증상과 징후분류중재대상지식행동상태생리적25.신경-근육-골격 기능정의: 특정한 움직임, 감각 혹은 조절을 수행하거나 조정하려는 신경, 근육 및 골격의 능력가족/실재적 손상■ 증상(주관적 자료)허리통증(요통, 좌골통) 호소■ 징후(객관적 자료)-장기요양등급 2등급-femur fracture 병력 있음-침상생활 유지 중임-사지 운동장애로 보행 불가능함-근력저하 보임-관절구축 가능성 있음-일상생활동작수행능력 없어 전적인 도움 필요함-수급자 및 보호자가 기능회복훈련 (신체기능훈련, 기본동작훈련)희망함1.보호자는 교육을 들은 후 ROM 운동의 필요성을 말로 설명할 수 있다.2.보호자는 교육을 들은 후 다음 방문일까지 대상자에게 매일 ROM운동을 시행할 것이다.3.보호자는 ROM 운동 수행을 하면서 대상자의 통증정도를 지속적으로 사정할 것이다.4.대상자는 다음 방문일까지 관절구축이 발생하지 않을 것이다.■ 5점(최상의 지식)-보호자는 교육 후 ROM운동과 체위 변경 방법을 이해하고 말로 설명했다.-보호자는 대상자의 상태 호전을 위해 ROM운동을 매일 시행할 것이라고 말로 표현했다.■ 4점(대부분 적절한 행동)-보호자는 매일 ROM 운동을 수행했다.-보호자는 ROM 운동 수행 중 대상자의 통증정도를 지속적으로 사정하였다.■ 5점(증상/징후 없음)-대상자는 관절구축이 발생하지 않았다.-1.건강교육 지도 상담- 보호자에게 관절가동범위(ROM)운동의 필요성과 관절 구축 위험성을 설명한다.- ROM 운동이 관절의 가동성과 대상자의 전반적인 건강 상태에 미치는 긍정적 영향을 교육한다.- 보호자와 대상자가 함께 활용할 수 있는 간단한 이완 요법(심호흡, 마사지 등)을 교육한다.- 보호자에게 관절 운동 및 통증 관리의 필요성을 지속적으로 상기시키고 동기를 부여한다.2.치료와 절차- 건강상태를 관찰하고 측정한다.->피부상태, 식사량, 배변 배뇨 등 건강상태 관찰하고 활력징후를 측정한다.- 관절구축예방을 위해 ROM 운동을 수행하고 운동 중 대상자의 상태와 통증 정도를 실시간으로 확인한다.- ROM운동 이후에는 근육 이완을 위한 스트레칭을 수행한다.- 와상에 의한 근육 및 관절 통증을 예방하기 위해 통증을 사정하고 통증 완화 요법을 수행한다(온냉요법, 이완요법, 약물요법).- 보호자에게 체계적인 ROM 운동 및 체위 변경 계획표를 제공한다.- 대상자가 체위 변경 후 불편감을 느끼는지 점검하고, 필요 시 조정한다.3.사례관리- 지역 방문간호 서비스를 연계하여 정기적인 ROM 운동과 관절 상태 점검을 지원받도록 한다.- 필요 시 재활 치료 프로그램에 등록하도록 도움을 제공한다.4.감시- ROM 운동 전후 관절 상태를 점검하고 가동 범위와 통증 정도를 기록한다.- 관절 구축 징후(부종, 강직 등) 여부를 주기적으로 관찰한다.- 통증 강도와 양상을 관찰하고 보호자에게 통증 증상 기록 방법을 안내한다.- 통증 완화 후 변화 여부를 주기적으로 확인한다.- 보호자가 정기적으로 ROM 운동을 수행했는지 확인하고, 부족한 부분을 지도한다.1. NANDA 진단 : 보호자의 영양 관리 및 튜브관리와 관련된 지식부족문제분류중재분류결과분류영역영역별 문제수정인자증상과 징후분류중재대상지식행동상태건강관리행위41.건강관리 감시정의: 건강관리제공자에 의한 보건의료 치료 계획의 관리가족/잠재적 손상■ 증상(주관적 자료)-보호자“간식으로 두유를 주려고 하는데 뜨거워도 괜찮죠?”-보호자“뜨거운 건 입에서나 느끼지 위로 바로 들어가면 느끼지 못하니까 상관없지 않아요?”-보호자“어제도 소변이 샜어요”-보호자“왜 이렇게 자주 새나 몰라. 다른 사람들도 저희처럼 자주 새요?”■ 징후(객관적 자료)-장기요양등급 2등급-연하곤란-비위관 유지 중-뜨겁게 데운 두유를 간식으로 주려고 하는 모습 보임-유치도뇨관 유지 중임-1주일 전에 도뇨관 교체함-도뇨관이 자주 샘1.보호자는 교육을 들은 후 소변 누출의 원인을 2가지 이상 설명할 수 있다.2.보호자는 교육을 들은 후 영양액을 적정한 온도로 준비할 수 있을 것이다.3.보호자는 교육을 들은 후 영양액을 주입 할 때 대상자의 상태를 사정할 수 있을 것이다.3.대상자는 영양액 주입 후 비정상적 반응이 나타나지 않을 것이다.■ 5점(최상의 지식)-보호자는 교육 후 소변이 새는 요인 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.■ 4점(대부분 적절한 행동)-보호자는 영양액을 준비할 때 적정 온도로 데워 준비하였다.- 보호자는 영양액 주입 시 대상자에게 불편한 곳이 있는지 질문하며 대상자의 상태를 확인하였다.■ 5점(증상/징후 없음)영양액 주입 시 대상자는 위경련, 불편감 없이 편안함을 유지하였다.1.

의/약학| 2026.02.25| 9페이지| 2,000원| 조회(48)

간호진단, 간호과정, 지역사회간호학실습, 오마하 사례보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

케이스스터디_뇌내출혈(ICH, intracerebral haemorrhage)_응급실실습_간호진단 7개, 간호과정 1개

CASE STUDY-뇌내출혈(ICH, intracerebral haemorrhage)-목차(A)대상자 사정------------------------------------1p(B)입원동기 및 주 호소(chieft complaint)-------------5p(C)대상자의 질병 소개에 일반적 소개-----------------6p(D)혈액검사 및 진단검사 결과-----------------------9p(E)대상자에게 투여된 약물 -----------------------13p(F)대상자에게 적용된 특수치료 및 처치--------------14p(G)간호과정-------------------------------------14p(H)참고문헌--------------------------------------16p(A) 대상자 사정Ⅰ. 일반적 사항1. 인적사항· 이름: 이OO 성별: 남 연령: 76세· 결혼상태: ?미혼 ■기혼 ? 이혼 ? 사별· 교육수준: · 직업 및 직위: · 종교:· 경제수준: ? 상 ? 중 ? 하· 보험: ? 의료보험 ? 의료보호 ? 기타· 흡연: ? 무 ? 유 정도:· 음주: ? 무 ? 유 정도:· 투약: ? 무 ■ 유 종류: Normal saline, Keppra, Binicapin, Freefol, SuccicholineⅡ. 병력1. 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)· 주 증상: dysarthria· 입원일: 2024.05.14. 13:06· 진단명: Intracerebral haemorrhage· 입원경로: ? 외래 ■ 응급실· 입원방법: ? 보행 ? 휠체어 ■ stretcher cart(bed)· (입원시) 활력징후: 체온 36.3 , 맥박 76 , 호흡 20 , 혈압 137/702. 과거력· 질환 및 기간: ? 당뇨 ?고혈압 ? 심질환■ 악성종양(위암,C16.31 유문동의 악성 신생물, 진행형, T3 N2 M0)(2016.03.28. 수술)? 간질환 ? 호흡기질환 ? 관절 ? 혈액질 (L/R fixed/sluggish)동공의 대칭성 : ? 대칭 ■ 비대칭의안 : ■ 무 ? 유분비물 : ■ 무 ? 유 (형태 : _____)· Ear: ? 정상 ? 보청기 ? 이통 - 사정불가? 분비물 ? 이명 ? 현훈· Nose: ? 후각 ? 비출혈 ? 분비물 ? 외상이나 염증 - 사정불가· Throat: ? 임파선 비대 ? 갑상선 비대 - 사정불가4. 의식 및 인지기능· 의식수준 : ? Alert ? Drowsy ■ Stupor ? Semicoma ? Coma· GCS : Eye opening 2점, Verbal response U점, Motor response 4점 (총점 6점)관찰사항반 응점수EYE-OPENING POINT자발적으로 눈을 뜸4이름을 부르거나 명령에 눈 뜸3통증 자극에 의해서 눈 뜸2어떠한 자극에도 눈을 뜨지 않음1검사할 수 없음UVERBAL RESPONSE POINT대화력이 적절하고 지남력이 있음5혼돈되어 있고 지남력이 상실됨4적절하지 않고 비조직적인 단어 사용3이해 불명의 말, 소리2통증 자극에도 반응 없음1검사할 수 없음UMOTOR RESPONSE명령에 따름6명령에 잘 따르지 못하나 통증자극을 제거하려고 시도함5통증에 대해 비정상적인 굴곡자세 없이 회피성 굴곡4비정상적인 굴곡반응3비정상적인 신전반응2반응 없음1검사할 수 없음U· 지남력 : ■ 무 ? 유 (? 사람, ? 시간, ? 장소)· 지각 이상: ? 무 ? Delirium ? Hallucination - 사정불가· 기억력 장애: ? 무 ? 장기기억 ? 최근기억 ? 손상 후 기억 - 사정불가※ 장기기억- 출신 초등학교, 출생지, 성장지역 등에 대해 물은 후 보호자에게 확인※ 단기기억- 당일 아침이나 점심에 일어난 일을 확인※ 계 산- 100에서 -7을 5회 실시하고, 못하면 3을 빼게 해본다.· 판단력 장애 : ? 무 ? 유 - 사정불가5. 영양, 대사 - 사정불가· 식이형태 : ? 일반식 ? 연식 ? 전유동식 ? 맑은 유동식 ■ 기타 NPO· 음식물섭취 경로 : ? 구강 ? 비(? 우측 ? 좌측)· 안검폐쇄 능력손상 : ■ 무 ? 유 (? 우측 ? 좌측)· 동공크기와 모양 : ■ 우측 : 정상 ■ 좌측 : 정상11. 기동영역· 관절운동(ROM) 범위 : ■ 잘됨 ? 잘안됨(부위____________)· 관절상태 : ■ 정상 ? 골절 ? 탈구 ? 관절염 ? 기타______· 근 력 : ? 상지 Rt/Lt =__/___ % ? 하지 Rt/Lt___/__ %■ 편측(부전)마비(Rt.) ? 사지(부전)마비 ? 하지(부전)마비 ? 양측(부전)마비· 근긴장도 : ? 정상 ? Rigidity ? Spasticity ? Hypertonia? Hypotonia ■ Flaccidity· 기 동 력 : ? 독립 ■ 의존 (의존정도 ? Ⅰ ? Ⅱ ? Ⅲ ■ Ⅳ)· 일상활동 : ? 독립 ■ 의존 (의존정도 ? Ⅰ ? Ⅱ ? Ⅲ ■ Ⅳ)※ 근력평가 기준등급근력상태5 (100%)4 (75%)3 (50%)2 (25%)1 (10%)0 (0%)Normal(N)Good(G)Fair(F)Poor(P)Trace(T)Zero(Z)중력과 충분한 저항하에서 능동적 정상 관절운동중력과 어느정도의 저항하에서 능동적 정상 관절운동중력을 이기고 능동적 관절운동중력 제거 상태에서 능동적 정상 관절 운동수축은 가능하나 능동적 관절운동은 불가능근육의 수축의 증거가 없음※ 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등 급상 태ⅠⅡⅢⅣ보조 도구나 장비를 필요로 함다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함보조도구. 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음12. 수면 ?사정 불가· 수면장애 여부 : ? 무 ? 유· 수면시간 : __시간/일· 수면보조물 사용 여부 : ? 무 ? 유· 낮잠여부: ? 무 ? 유13. 통증, 정서상태 ?사정 불가· 통증 여부 : ? 무 ? 유※ 통증이 있는 경우부위 _______, 강도 NRS ____, 시기/기간______)특성________촉진요인 _____________________________________________________및 뇌졸중 증상이 발생했을 때 즉시 의학적 도움을 구할 수 있도록 교육하는 것은 뇌졸중으로 인한 사망과 영구적인 신경학적 결손을 감소시키는 데 도움을 준다. 고혈압과 당뇨병 및 혈청지질 조절, 금연, 과도한 알코올 섭취금지, 충분한 운동, 비만 예방 등이 뇌혈관 질환을 감소시키는 데 도움을 준다.뇌졸중은 일반적으로 허혈성뇌졸중과 출혈성뇌졸중으로 나누며, 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다.허혈성 뇌졸중1.혈전성 뇌졸중일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.2.색전성 뇌졸중색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성 심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이다. 색전의 다른 워인은 경동맥동이나 경동맥 안이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다.색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다. 색전성뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다.출혈성 뇌졸중출혈성뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간(뇌실, 경막하, 지주막하)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압이 원인이며 뇌동맥류나 동정맥기형 부위의 파열에 의해서 발생한다.허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.출혈성뇌졸중의 일종인 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.Ⅱ. 원인 및 병태생리가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로는 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈hematocrit수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 xndumf 위해 PT, PTT를 측정한다. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.3.뇌척수액검사-뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나 지주막출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다. 두 개내압이 상승되었을 때 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.4.혈관조영술(Angiography)-혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두 개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.5.컴퓨터단층촬영(CT)-출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작(TIA)은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 경동맥과 쇄골하동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다.CT는 해상도가 MRI에 비해 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 경우 시행한다. 뇌출혈의 경우 CT영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인되며 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인된다.6.자기공명영상(MRI)-뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 특수검사이다. 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다. 자기공명혈관조영술(MRA)을 이용하여 혈관의 협착이나 폐색을 비침습적으로 진단한다.최근 MRI는 아주 초기(발병 후 30분~1시간)의 병변이나 작은 병변도 발견할 수 있어 많이 활용되고 있다.7.기타경동맥 초음파(carotid artery ultrasound)는 경동맥의 상태를, 두개경유 초음파검사(transcranial doppler sonography)는 두 개내 혈관의 혈류상태를 확인한다. 우리나라

의/약학| 2026.02.25| 18페이지| 2,000원| 조회(37)

간호진단, 사례관리, 간호과정, 뇌내출혈, 케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

케이스스터디_간호관리학실습 사례보고서_간호진단3개, 간호과정3개

간호관리학실습 사례보고서간호진단1. 감염관리 지침 및 멸균 원칙 미준수와 관련된 부적절한 질적 간호간호진단2. 환경 및 물품 관리 미흡과 관련된 비효과적 관리간호진단3. 지시·지적 위주의 피드백 방식 및 상호 존중에 기반한 협력 부족과 관련된 비효과적 의사소통.1.감염관리 지침 및 멸균 원칙 미준수와 관련된 부적절한 질적 간호간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획-“원래는 접촉주의 환자한테 가기 전에 장갑, 가운 입어야하는데.. 바쁘면 잘 못해요”- 접촉주의 환자 간호 시 장갑, 마스크 등 개인 보호구 미착용이 관찰됨.- 접촉주의 환자와 일반 환자가 같은 병실을 사용하며, 커튼이 열려져 있는 등 격리 조치가 미흡함.- 접촉주의 환자를 가장 마지막에 중재하지 않고, 자리 순서대로 중재하여 감염 전파 위험을 높임.- 접촉주의 환자와 다른 환자가 같은 혈압계, 체온계를 사용함.- 멸균세트 준비 시 감염관리 지침 미준수.- 드레싱 카트 위에 흘린 베타딘 소독약 장시간 방치.1. 간호사는 1주일 이내에 접촉주의 환자 간호 시 개인 보호구 착용할 것이다.2. 간호사는 1주일 이내에 접촉주의 환자 전용 물품을 구비할 것이다.3.간호사는 1주일 이내에 드레싱 카트를 깨끗한 상태로 유지할 것이다.1.3개월동안 드레싱 카트 청결 점검 체크리스트가 매일 1회 이상 작성될 것이다.2.3개월 이내에 접촉주의와 관련하여 추가 감염이 발생하지 않을 것이다.1.간호사의 감염관리 지침 준수 정도를 사정한다.(관찰, 수행)(PPE 착용, 무균술 수행, 라운딩 순서 준수 여부 등)2.감염관리, 무균술 원칙을 포함하는 교육을 시행할 것이다.(관찰)(PPE 착탈의 시범, 라운딩 순서, 사용 물품 분리)3. 드레싱 카트 관리를 위한 청결 점검 체크리스트 및 '오염 즉시 제거' 스티커를 도입하고, 각 근무조별 청결 담당자를 지정한다.(계획)4.드레싱 카트를 사용한 이후 즉시 정리한다.(관찰)5.접촉주의 환자 전용 장비를 구비한다.(혈압계, 체온계)(계획)6.접촉주의 환자 전용 장비에 ‘전용’ 표식을 부착한다.(계획)1.객관적인 측정을 통해 문제의 심각성을 정확히 파악하고 목표 달성 여부를 평가하는 기초 자료를 확보한다.2.표준화된 교육은 직원들에게 변화의 필요성을 인지시키고 새로운 행동을 위한 지식 기반을 제공한다.3.명확한 규칙과 책임 소재는 환경 관리 문제를 체계적으로 해결하고 행동의 일관성을 높인다.4.드레싱 카트 사용 후 즉시 정리는 교차오염을 방지하고 환경 위생을 유지한다.5.필요한 자원을 확보하여 교차 감염의 물리적 경로를 차단함으로써 안전하고 질 높은 간호를 제공한다.6.시각적 표식를 통해 간호사가 무의식적으로 올바른 행동(분리 사용)을 선택하도록 유도한다.1. 간호사는 1주일 이내에 접촉주의 환자 간호 시 개인 보호구 착용할 것이다.->종종 미흡한 개인보호구 착용 관촬됨(부분 달성)2. 간호사는 1주일 이내에 접촉주의 환자 전용 물품을 구비할 것이다.->접촉주의환자 전용물품 구비되지 않음(미달성) ->‘전용’표식 부착 후 재평가3.간호사는 1주일 이내에 드레싱 카트를 깨끗한 상태로 유지할 것이다.->소독약품이 묻어있는 채로 방치됨(미달성)1.3개월동안 드레싱 카트 청결 점검 체크리스트가 매일 1회 이상 작성될 것이다.->평가 불가 ->체크리스트 도입후 3개월 후 재평가2.3개월 이내에 접촉주의와 관련하여 추가 감염이 발생하지 않을 것이다.->평가 불가 -> 9월 30일까지 추가 감염 발생하지 않음2.환경 및 물품 관리 미흡과 관련된 비효과적 관리간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획-수간호사“처치실 너무 더러워. 치워야 될 거 같은데.”-린넨실 문이 자주 열려 있음-처치실 바닥에 솜, 비닐들이 널브러져 있는 등 지저분함- 처치실 내 메디케이션 카트가 정리되어 있지 않음-앰플이 개방되어 있는 상태에서 방치됨-드레싱 카트 오염된 상태로 방치-이동용 카트 부족-혈당측정 용기 파손 및 오염된 상태로 방치-의료폐기물 용기가 자주 차있음1.1일 이내에 처치실 내 모든 물품이 지정된 위치에 정리되어 정돈된 상태를 유지할 것이다.2.약물 준비 및 드레싱 후, 사용한 카트를 즉시 정리·정돈할 것이다.3.파손되거나 오염된 용기는 1일 이내에 확인 후 즉시 교체할 것이다.4.의료폐기물 용기 상태를 매일 확인하고, 넘치지 않도록 관리할 것이다.1.직원 대상 환경관리 교육 실시 후 1개월 이내에, 처치실 및 카트 등 공간 정돈 상태에 대해서 수간호사에게 긍정적인 평가를 받을 것이다.1.메디케이션 카트를 사용한 직후, 지정된 위치에 즉시 보관할 것이다.(수행)2.약물 준비 후 사용한 물품은 즉시 분리배출할 것이다.(수행)3.드레싱 카트 사용 후, 주변 환경을 즉시 정돈할 것이다.(관찰)4. 환경 정돈 기준을 포함한 체크리스트를 작성하고 병동 내 비치한다.(계획)- 메디케이션 카트, 드레싱 카트, 소모품 정리 기준 포함? 간호사, 간호지원인력이 쉽게 확인할 수 있도록 벽면에 게시5. 파손되거나 오염된 물품 식별 및 교체 절차를 마련한다.(계획)? 용기 파손/오염 시 라벨 부착 후 폐기 → 즉시 교체? 담당자별 확인 주기 설정 (예: 야간 근무 시 1회 점검 등)6.의료폐기물 용기 용량을 정기적으로 확인한다.(계획)? 80% 이상 적재되지 않도록 듀티별로 확인7. 주간 환경 정리 점검일을 지정하고, 피드백을 공유한다.(계획)? 매주 금요일, 수간호사가 환경 상태 점검8.환경관리 및 감염예방 교육을 월 1회 실시한다.(관찰)? 직원 대상 교육자료 제작 및 회람? 교육 참석 여부 기록1..메디케이션 카트를 사용 후 즉시 지정된 위치에 보관함으로써 작업 효율성과 안전성이 향상된다.2.사용한 물품을 즉시 분리배출하면 교차오염과 감염 위험을 감소시킨다.3.드레싱 카트 주변을 즉시 정돈하면 청결 유지와 감염 예방에 도움이 된다.4.환경 정돈 기준을 명확히 한 체크리스트는 직원들이 일관된 청결 유지 행동을 하도록 돕는다.5.오염된 물품의 즉시 제거는 교차감염 예방에 필수적이다.6.의료폐기물의 적절한 관리는 감염 위험과 환경 오염을 줄인다.7.정기적인 점검과 피드백은 직원의 책임감과 환경관리 수준을 향상시킨다.8.지속적인 교육은 직원의 감염예방 지식과 실천 능력을 강화한다.1.1일 이내에 처치실 내 모든 물품이 지정된 위치에 정리되어 정돈된 상태를 유지할 것이다.->(달성)2.약물 준비 및 드레싱 후, 사용한 카트를 즉시 정리·정돈할 것이다.->(달성)3.파손되거나 오염된 용기는 1일 이내에 확인 후 즉시 교체한다.->여전히 파손된 채 사용 중(미달성)->파손된 용기를 별도 보관 후 교체 요청4.의료폐기물 용기 상태를 매일 확인하고, 80% 이상 적재되지 않도록 관리한다.->(달성)1.직원 대상 환경관리 교육 실시 후 3개월동안, 처치실 및 카트 등 공간 정돈 상태에 대한 수간호사 평가에 ‘양호’ 이상을 유지한다.->평가 불가 -> 3개월 후 재평가3. 지시·지적 위주의 피드백 방식 및 상호 존중에 기반한 협력 부족과 관련된 비효과적 의사소통간호사정간호목표간호계획 및 중재이론적 근거평가 및 재계획-수간호사:“처치실이 이게 뭐야. 너네 정말 너무한 거 아니니?”

의/약학| 2026.02.25| 5페이지| 2,000원| 조회(45)

간호진단, 사례관리, 간호과정, 케이스스터디, 간호관리학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학실습_병동 QI보고서

간호단위 질 향상(QI) 활동 계획서활동 주제 :욕창 예방 활동 활성화를 통한 신규 욕창 발생률 감소I. QI 활동 주제욕창 예방 활동 활성화를 통한 신규 욕창 발생률 감소II. 주제선정 배경욕창은 병원 환경을 포함한 여러 의료 기관에서 환자들에게 흔히 발생하는 심각한 합병증 중 하나다. 특히, 장기간 침상에 머무르거나 체중 분포가 고르지 않은 환자에서 자주 발생한다. 욕창은 환자의 건강 상태를 악화시키고 치료 기간과 비용을 증가시키는 문제로, 예방 활동 강화를 통해 이를 방지하는 것이 매우 중요하다.현재 00병원 00병동은 걷는 환자부터 장기간 움직임이 제한된 환자까지 다양한 상태의 환자가 입원해 있는 간호간병통합서비스 병동이다. 이 병동은 보호자가 병실에 상주하지 않고 간호사가 환자를 전담하여 관리하는 구조로, 24시간 환자 상태를 지속적으로 관찰하는 데 어려움이 있다. 간호사는 1시간마다 환자 상태를 확인하지만, 모든 환자를 세밀하게 점검하기에는 한계가 있다. 특히, 움직임이 제한된 환자의 경우 욕창 발생 위험이 높음에도 피부 상태를 신속하고 정확하게 평가하고 대응하기가 쉽지 않다.간호조무사와 협력하여 근무함에도 불구하고, 2024년 욕창 발생 건수는 13건으로 전년 대비 63% 증가하는 심각한 추세를 보이고 있다.이러한 환경적 요인과 더불어 욕창 예방을 위한 위험도 평가 및 예방 조치의 일관성 부족, 의료진 교육 및 체계적인 관리 시스템 미흡 등이 욕창 발생 증가의 주요 원인으로 추정된다.따라서 본 QI 활동에서는 욕창 예방 활동을 체계적으로 강화하여 신규 욕창 발생률을 감소시키고, 환자 안전과 병원의 의료 질 향상을 목표로 한다.III. 문제점 분석IV. 조사와 현황 파악1. 신규 욕창 발생 건수· 정의: 일정 기간(예: 월별, 분기별) 동안 병동 내에서 새롭게 발생한 욕창 사례의 총 건수.· 설명: 입원 환자 중 이전에 욕창이 없었으나 해당 기간에 욕창이 처음 진단된 경우를 포함.· 대상 : 00병동 환자· 조사기간 : 2025-01-01 ~ 2025-12-31· 2024년 욕창 발생 건수 : 13건2. 욕창 발생률· 정의: 욕창이 발생한 환자 수를 전체 입원 환자 수로 나눈 비율(%)욕창`발생률`=` {신규`욕창`발생`환자`수} over {전체`입원`환자`수} TIMES 100· 설명: 병동 내에서 욕창 발생 위험과 빈도를 평가하는 대표 지표.· 대상 : 00병동 환자· 조사기간 : 2025-01-01 ~ 2025-12-313. 예방활동 수행률· 정의: 욕창 예방을 위해 계획된 예방 활동(예: 체위 변경, 피부 점검, 압력 분산 장비 사용 등)이 실제로 수행된 횟수 또는 환자 대비 수행된 비율.예방활동`수행률= {예방활동이`적절히`수행된`환자`수} over {예방활동`대상`환자`수} TIMES 100· 설명: 욕창 예방 프로토콜이 현장에서 잘 이행되고 있는지 평가하는 지표.· 대상 : 00병동 의료진· 조사기간 : 2025-09-22 ~ 2025-12-314. 의료진 인식 및 욕창 예방에 대한 태도 조사 (설문 등)· 정의: 의료진(간호사, 간호조무사 등)을 대상으로 욕창 예방의 중요성, 자신들의 역할 인식, 예방 활동 수행에 대한 태도 및 장애 요인 등을 파악하기 위한 설문조사 결과.· 설명: 의료진의 욕창 예방에 대한 인식 수준과 태도를 평가하여 교육 및 관리 방안 수립에 활용.· 대상 : 00병동 의료진· 조사기간 : 2025-09-22 ~ 2025-12-31V. 표준과 목표 설정1. 신규 욕창 발생 건수· 목표 : 전년 대비 욕창 발생 건수가 10% 감소할 것이다.(2023기준 : 8건, 2024기준 : 13건 ⇒ 2025기준 : 13건의 10% 감소인 11건)2. 욕창 발생률· 목표 : 전년 대비 욕창 발생률이 10% 감소할 것이다.3. 예방활동 수행률· 목표 : 간호사들의 예방활동 수행률이 95%에서 100%로 향상할 것이다.4. 의료진 인식 및 욕창 예방에 대한 태도 조사 (설문 등)· 목표 : 욕창 예방 활동 교육 전보다 교육 후 설문 점수가 향상될 것이다.VI. QI 활동 계획 수립1) 구체적 활동 내용활동 영역세부 영역내용1.압력완화체위변경-2시간마다 우측위, 좌측위, 앙와위로 변경압력분산도구 사용-에어 매트리스 적용마찰 및 전단력 최소화-환자 이동 시 끌지 않고 들어서 이동-침대 시트 주름지지 않게 유지-침상머리 올릴 시 30도 이하로 적용2.피부관리피부 사정-4시간마다 욕창 호발 부위피부 사정청결 및 습도 관리-대소변 본 후 즉시 교체-필요 시 피부 보호제 사용3.영양관리식이관리-충분한 단백질, 수분섭취-필요시 식이보조4.교육 및 기록교육-환자에게 규칙적인 자세 변경의 중요성 교육 및 참여 독려-간호조무사에게 제시간에 체위변경 기록지 작성하도록 교육기록-Braden scale 척도를 활용하여 주기적으로 점검2) 결과평가 지표(1) 압력완화시간체위 변경(q 2hr)침상 자세 및 환경이동 / 활동서명8:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림10:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림12:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림14:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림16:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림18:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림20:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림22:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림00:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림02:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림04:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림06:00□침상 머리30도 이하□시트 주름 제거□이동 시 들어 올림장비□에어 메트리스 적용 및 작동 상태 확인(2) 피부 및 위생 관리시간피부 사정(q 2hr)실금 및 피부 보호서명8:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체10:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체12:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체14:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체16:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체18:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체20:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체22:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체00:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체02:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체04:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체06:00□욕창 호발 부위 피부 사정 (특이사항: )□대소변 발생 시 즉시 교체장비□피부 보호제 적용(부위: )(3) 영양 및 수분 관리시간식이량식사 보조확인조식ex) 밥 : 1/2공기반찬 : 다 먹음□수행중식□수행석식□수행□식사량 및 수분 섭취량 적절함(불충분 시 영양지원팀 협조)3) 욕창 예방 인식 및 태도 설문지영역측정 목표설문 항목척도1. 지식(Knowledge)욕창의 기본개념, 위험 요인, 표준 예방 지침에 대한 이해도 측정1. 욕창 위험도 평가 도구의 모든 항목을 정확히 알고 있다.? ? ? ? ?(전혀 모름~매우 잘 앎)2. 욕창 예방 체위 변경의 핵심 원칙을 정확히 알고 있다.? ? ? ? ?(전혀 모름~매우 잘 앎)3. 욕창의 단계에 대해 정확히 알고 있다.□예 □아니오2. 태도(Attitude)욕창 예방의 중요성 및 자신의 역할에 대한 가치관 측정4. 욕창 예방은 환자의 안전과 간호의 질에 있어 최우선 과제이다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)5. 욕창 예방 활동은 내 업무에서 소홀히 할 수 없는 부분이다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)6. 욕창이 발생하는 것은 의료진의 책임보다 환자의 상태 때문인 경우가 더 많다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)3. 실천 의지(Intention to Practice)지식을 실제 업무에 적용하려는 의도 및 노력 측정7. 바쁘더라도 2시간마다 체위 변경 기록을 잊지 않고 하려고 노력한다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)8. 대소변이 묻은 피부를 닦을 때 마찰을 최소화하기 위해 노력한다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)9. 새로 입원한 환자는 반드시 8시간 이내 욕창 위험도 평가를 완료하려고 한다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)4. 환경 및 지원 인식(Environment&Support)병원의 지원 및 업무 환경이 예방 활동에 미치는 영향 측정10. 우리 병동(간호간병통합서비스)은 욕창 예방을 위한 인력이 충분하다고 생각한다.? ? ? ? ?(전혀 동의 안 함~매우 동의함)11. 욕창 예방을 위한 특수 매트리스, 피부 보호제 등 물품이 충분히 구비되어 있다.? ? ? ? ?

의/약학| 2026.02.25| 8페이지| 2,000원| 조회(28)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 간호관리학 실습, QI보고서

미리보기

닫기