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A+) 정신간호학실습 조현병 case(폭력의 위험, 수면양상장애, 변비) 평가D별로예요

1. 조현병의 정의 및 특성1) 개념- 조현병(schizophrenia)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다.- 미국정신의학협회(APA)에서는 조현병을 ‘지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하였다. - 정신분열병(schizophrenia, skhizo(분열)와 phren(마음) 조합)라고 불렸으나 병명에 대한 사회적인 거부감과 편견을 없애기 위하여 우리나라에서는 2012년 1월부터 조현병이란 용어로 개명하여 사용되고 있다. 2) 유병률과 경과 및 예후- 조현병은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생한다.- 평생 유병률은 0.2~1%로 추정된다.- 발병 연령은 대부분 후기 청소년기와 성인기인 15~45세에 발병한다.- 호발 연령은 남자는 15~25세, 여자는 25~35세로 대상자의 75%가 이 시기에 발병한다.3. 조현병의 임상경과- 조현병의 임상 진행경과는 4단계로 분류된다.- 시간이 지날수록 악화되며, 만성적인 경과를 거치면서 일정기간 지속되는 경향이 있다.①단계 Ⅰ: 발병전기②단계 Ⅱ: 전구증상기③단계 Ⅲ: 정신증 활성기④단계 Ⅳ: 잔류기6. 조현병의 치료- 급성단계에서는 입원치료를 통해 위기중재, 투약, 안전관리 등이 제공된다.- 만성단계에서는 장기적인 치료적 효과를 위해 약물복용 이행, 정신건강전문가와의 관계, 지역사회중심의 치료서비스가 중요하다.- 지역사회 중심의 치료 프로그램에서도 정신치료, 사회기술과 대처능력 훈련, 투약간호, 인지적 교정, 가족치료 프로그램이 유용하다.- 지역사회 프로그램: 투약서비스, 낮병원, 24시간 응급서비스, 지지와 고용 프로그램, 클럽하우스 등의 서비스, 돌봄제공자 휴식처 프로그램, 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육 등

의/약학| 2025.04.06| 26페이지| 2,500원| 조회(130)

케이스스터디, 정신간호학실습, 간호사례보고서, 조현병

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A+) 아동간호학실습 급성 중이염 case(고체온, 급성통증, 지식부족)

1) 정의중이염은 중이가 감염되어 염증이 발생된 것을 의미한다. 발병 시기에 따라 급성 중이염과 만성 중이염으로 구분되며 염증성 물질의 종류에 따라 농성 분비물이 고이는 화농성 중이염, 장액성 분비물이 있는 장액성 중이염으로 나뉜다. 급성 중이염은 3주 이내의 급성 염증을 동반한 중이염으로 귀의 통증, 발열 등의 증상을 동반하는 질환이다. 삼출성 중이염은 급성 염증의 증상이 없이 중이에 삼출액이 고이는 질환이며 흔히 급성 중이염을 앓고 난 뒤 급성 염증은 사라지고 삼출액만 남는 경우를 말한다. 소아에게 자주 발생하는 급성 중이염의 치료는 초기에 항생제 등의 약물치료를 하는 것이 원칙이다. 초기 치료에 실패하여 고막에 구멍이 생기거나 염증성 반응이 지속되는 만성 중이염으로 발전될 경우에는 수술적인 치료가 필요하다.<중 략>5) 증상급성 중이염의 특징으로는 귀통증이 있다. 영아는 자신의 귀를 잡아당기거나 머리를 돌린다. 젖병을 빨 때 울고 눕히면 귀 압력이 높아져 눕지 않으려고 한다. 고막팽윤과 고막발적이 있으며, 운동 저하와 광범위 빛반사, 흐린한 경계선의 소견을 보인다. 배액은 있을 수도 있고 없을 수도 있으며 배액이 있는 경우 보통 연두색으로 화농성이며 좋지 않은 냄새가 난다.이 외에도 안절부절못함, 수면장애, 영아인 경우 지속적인 울음, 발열, 구토, 식욕저하, 설사를 동반한다.<중 략>7) 치료적 관리 항생제와 진통제를 투여한다. 전체 항생제 처방의 1/4이 급성 중이염에 처방된다. 처방이 있을 때 5~10일 동안 80~90mg/kg/day로 아목시실린(amoxicillin)을 사용하거나 페니실린에 알레르기가 있는 어린이의 경우 세팔로스포린(cephalosporin)으로 투여한다. 재발성 급성 중이염이 있는 아동은 삼출액과 급성 중이염 발생 사이의 연관성 때문에 고막절개관의 외과적 수술을 할 수도 있다.

의/약학| 2025.04.06| 19페이지| 2,500원| 조회(93)

케이스스터디, 급성중이염, 아동간호학실습, 간호사례보고서

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A+) 성인간호학실습 arthrosis TKR case(신체기동성 장애, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 감염의 위험)

1. Arthrosis 관절증1) 정의무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분된다.2) 원인일차성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적 인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것이다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균 성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등이다.3) 증상대표적인 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것이다. 삐걱거리는 소리가 들리기 도 한다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 나타날 수 있다.4) 진단무릎관절증을 진단하는 데는 단순 방사선 사진이 도움이 된다. 동위 원소 검사를 통해 무릎 혈류 의 증가, 골 형성의 활성화를 관찰할 수 있다. MRI 검사는 연부 조직의 이상, 관절 연골과 반월 연골판의 상태를 확인하는데 유용하다. 진단적으로 관절경을 시행하면, 골 병변이 나타나기 전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.5) 치료통증이 느껴지면 초기에는 약물 치료, 온찜질, 스트레칭 등으로 치료한다. 연골판 파열, 십자인대 파열 등은 관절 내시경 수술을 통해 치료한다. 퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 인공 관절 치환술을 시행한다.2. Osteoarthritis 골관절염골관절염(osteoarthritis, OA)은 일명 퇴행성관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절 염(degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.

의/약학| 2025.04.06| 37페이지| 3,000원| 조회(159)

TKR, 정형외과, 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호사례보고서, arthrosi..

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A+)성인간호학 대장암(직장암, 결장암) 항암화학요법 CASESTUDY(피로, 지식부족, 감염의 위험)

3) 대장암대장암은 맹장, 결장, 직장으로 이루어진 대장에 발생하는 악성 종양이다. 대장암의 부위별 발생률은 맹장 15%, 상행결장 5%, 횡행결장 10%, 하행결장 3%, S상결장 29%, 직장 38%로 S상 결장과 직장에서 가장 자주 생긴다. 대장암은 연령이 증가할수록 발생률이 높아지며 주 로 50세 이상에서 많고, 남녀 발생 비율은 1.5:1로 남성이 더 많으며 전체 암의 11.4%를 차 지한다.4) 병태생리와 원인대장암의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 일반적으로 장조직이 치유 및 교체되는 과정에 서 자연적인 돌연변이에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 또한 붉은 고기와 가공육을 많 이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과 채소섭취 부족은 대장암의 발병 위험을 높인다. 또한 가족성 선종성용종(FAP)과 린치증후군으로 알려진 유전성 비용종 성대장암(HNPCC)의 유전적 소인이 있거나 과민대장증후군(IBD)이 있는 경우 대장암의 발병 위험이 높아진다. 대장암 발병의 1/3 정도는 대장암의 가족력과 관련이 있다.선암종이 대장암의 95% 정도를 차지하는데, 선암종의 85%는 선종성용종에서 시작된 것이다. 선종성용종은 염색체 5번의 돌연변이의 결과로 생기며, 가장 흔하게 대장암으로 발전하는 전 암성 조직이다.대장암은 주변 조직을 침범하며 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이된 다. 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이며, 이후 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이된다.5) 증상대장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많다. 대장암은 발병된 장의 위치에 따라 증상이 다르다. 체중감소가 첫번째 징후일 수 있으며, 일반적 증상은 직장출혈, 이급후증(뒤무직), 장폐색, 복통, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화 등이다.

의/약학| 2025.04.06| 22페이지| 1,500원| 조회(86)

케이스스터디, 항암화학요법, 성인간호학실습, 간호사례보고서

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