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[통합시뮬레이션]A++_신생아간호(모듈4) PBL 보고서

통합시뮬레이션-PBL 보고서과 목전 공학 번이 름담당교수제 출 일2024.04.18[모듈 4]◆ 조별 신생아 간호계획(문제해결 포함) 보고서조이름이 름조원별 간호수행 역할통실찢었조간호사1-(차지간호사) 간호사 간 업무조율, 의사에게 환자상태 보고, 의사처방분배간호사2-신체사정간호사3-제대간호, Vit K 주사 및 B형 간염 예방접종간호사4-개인위생, 신분확인, 호흡유지, 체온안정 및 유지,활력징후 측정, 눈 간호 신체계측항목수행 계획준비물근거개인위생근무자는 기본적으로 손씻기를 철저히 실시함.아기의 침대 사이 간격 90cm 유지함. 신생아의 물품을 아기 침대마다 개별로 둠.손소독제신생아실에서 근무자뿐 아니라 아기와 접촉하는 사람, 물품, 환경과 치료 및 간호수행에서 감염되지 않도록 해야한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울.현문사, 2020, p.129)신분확인신생아실에 오는 즉시 입원팔찌와 환자기록지를 확인하고, 이름팔찌 한 개를 더 작성하여 양쪽 발목에 부착한다.입원팔찌출생직후부터 퇴원 시까지 신생아가 바뀌지 않도록 신분 확인하는 것도 중요하다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울,현문사, 2020 p.132)호흡유지Buld 주사기나 카테터를 이용하여 비강과 구강의 액체를 흡인하고, 침대머리쪽을 15~30° 정도 낮추고 측위로 눕혀준다.Buld 주사기, 카테터기도의 분비물을 제거하기 위해 Buld 주사기나 카테터를 이용하여 비강과 구강의 액체를 흡인해 주어야 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.127)흡인 후에도 4시간 정도는 기도 내 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 침대머리 쪽을 15~30° 정도 낮추고, 측위로 눕히며, 그 이후에는 침대를 수평으로 하고, 목이 약간 신전된 상태로 기도를 유지한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020, p.127)체온안정 및 유지몸을 따뜻한 수건으로 완전히 닦아준다. 아직 옷을 입지 않은 신생아를 따듯한 침요 위에 둔다.따듯한 수건, 따듯한 침요몸을 따듯한 수건으로. , p.127)활력징후 측정출생 직후 4시간마다 활력징후를 측정한다.혈압계, 체온계출생 직후 2~3일 동안은 4시간마다 그 이후에는 8시간마다 활력징후를 측정한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.116)눈 간호안연고나 점안액을 투여한다.0.5% erythromycin& 1% tetracycline안연고나 점안액신생아 안염과 감염성 결막염을 예방을 위해 0.5% erythromycin & 1% tetracycline 안연고나 점안액을 투여한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.129)신체계측키, 체중, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레를 신체계측 한다.줄자, 체중계신생아의 키, 체중, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레 등의 신체계측은 성장발달 사정의 중요한 기초 자료이다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.115)제대간호제대를 깨끗하고 건조하게 유지시키고 출혈 및 감염증상 여부를 관찰한다.70% Alchol제대가 잘 건조되지 않을 경우 70% 알코올로 제대와 제대 주위를 소독하여 감염을 예방함과 동시에 제대를 더 빨리 건조되도록 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.129)Vit K주사 및 B형간염 예방접종비타민 K 0.5~1.0 mg을 외측광근에 근육주사하고 대퇴부의 외측광근에 HBV 백신을 근육주사한다.비타민 K 0.5~1.0 mgHBV 백신HBIG 백신0.5 mL출혈성 질환을 위해 신생아는 출생 1시간 이내 비타민 K 0.5~1.0 mg을 외측광근에 근육주사한다. B형 간염을 예방하기 위해 신생아는 생후 2일 이내에 대퇴부의 외측광근에 HBV 백신 1차 접종을 해야한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.129)1) 신생아실 신생아 분만직후 간호 수행 계획(일반간호)2) 신생아실 신생아 분만직후 간호 계획(신체사정)항목사정 내용준비물근거호흡기계빈호흡, 무호흡, 불규칙호흡,흉부함몰, 비익확장, 신음소리, 천명음, 수포음( 청색증이 손과 발에, 그리고 입 주위에 나타날 수 있다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.116)심장의 사정을 위해심첨맥박을 청진한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.116)피부생리적 황달시진대부분의 신생아는 출생 후 2~4일에 노란색 피부가 특징적인 생리적 황달이 생긴다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.124)얼굴각 부분의 대칭상태시진비대칭적인 얼굴은 출생 손상으로 인한 안면 신경마비를 의미할 수도 있다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.119)눈농성분비물 분비, 공막 색깔, 누관 협착, 선천성 백내장, 일몰현상펜라이트눈은 맑게 보여야 하며, 빨갛거나 농성분비물이 없어야 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.119)공막이 노란색이 되는 것은 황달의 첫 번째 지표가 될 수 있다.동공에 선청성 백내장을 의미하는 흰색이나 불투명의 징후가 있는지 관찰한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.120)비뇨생식기계항문의 폐쇄여부, 고환촉진, 포피협착, 요도하열, 요도상열 여부, 태변, 소변의 횟수, 기저귀 발진직장체온계, 기저귀첫대변은 생후 24시간 이내에 나와야 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.120)요도구는 보기 어려우므로 소변의 횟수를 관찰하고 기록하며, 외요도구는 귀두끝 가까이 위치하므로 쉽게 보여야 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울. 현문사, 2020, p.121)녹색의 물변은 설사이므로 적절한 치료를 받도록 한다. 장출혈을 의하는 혈액이 변섞여 있는지 잘 관찰한다. 대부분의 신생아는 첫12시간 내에 소변을 본다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.125)제대제대 청결상태, 건조상태, 출혈, 감염 증상 관찰70% 알코올제대가 잘 건조되지 않을 경우 70% 알코올로 제대와 제대 주위를 소독하여 감염을 예방함과 동시에 제사지의 가는 떨림은 저혈당증을 의미할 수도 있다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020, p.121)머리두위둘레, 천문측정, 두피병변, 두피출혈, 모발확인, 후두골 부위 건조상태 및 감염징후줄자두위의 정확한 측정은 후에 두개발달을 사정하는데 이용될 수 있다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.118)분만 동안 내진을 한 경우의 신생아는 두개의 후두골 부위에 작은 천자상흔을 가질 수 있다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.118)반사포유반사, 빨기반사, 연하반사, 잡기반사, 견인반사, 모로반사, 하품반사, 기지개반사, 딸꾹질반사, 체간 굴곡반사, 발내딛기, 보행반사, 긴장성 경반사, 바빈스키반사-반사반응은 신경기능 상태에 대한 중요한 자료가 된다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.121)근긴장도자세, 손목각도, 팔 되돌아오기,슬와각도, 스카프 징후, 발뒤꿈치-신체성숙도와 신경근육학적 성숙도의 점수를 합하여 성숙도 척도를 이용하여 신생아의 재태연령을 측정한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.114)3) 제시된 사례에서 건강문제를 확인하고 이에 대한 간호를 수행하시오.(건강문제 해결 방법 및 이론적 근거 포함)사례 1 대상자에게 예상되는 간호문제는?#1. 폐와 흉벽의 미성숙 또는 계면활성제의 불충분한 양과 관련된 가스교환 장애사례 2 대상자에게 예상되는 간호문제는?#2. 모체의 B형 간염과 관련된 감염의 위험사례 3 대상자에게 예상되는 간호문제는?#1. 부당중량아와 관련된 대사증후군의 위험#2. 부당중량아와 관련된 전해질 불균형의 위험위의 간호진단에 따른 대상자에게 필요한 간호계획은?간호계획합리적 근거1. 손씻기를 철저히 실시한다.신생아실에서 근무자뿐 아니라 아기와 접촉하는 사람, 물품, 환경과 치료 및 간호수행에서 감염되지 않도록 해야 한다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.129)2. 아기의 침대 사이 신생아실에서 오는 즉시 입원팔찌와 환자기록지를 확인하고, 이름팔찌를 1개 더 작성하여 양쪽발목에 부착한다.출생 직후부터 퇴원할 때까지 신생아가 바뀌지 않도록 신분 확인도 중요하다.(박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.132)4. 4시간마다 활력징후 측정 및 호흡상태를 관찰한다.지속적인 심호흡계 감시는 조기 호흡기계 질환을 확인하기 위해 시행한다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서을, 현문사, 2020. p.153)5. 혈액가스와 맥박산소 측정을 시행 후 결과를 의사에게 보고한다.6. 24시간 심폐기능 모니터링을 실시한다.24시간 심폐기능 모니터를 하여 호흡곤란을 조기에 인지하도록 한다. (박호란 외, 아동간호학 (상), 서을, 현문사, 2020. p.153)7. 목을 약간 신전시키고, 앙와위를 취한다.폐 확장을 극대화 하기 위해 목을 약간 신전시키고 코가 천장을 향하도록 반듯하게 누운 앙와위를 취한다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.153)8. 기관내관의 흡인을 시행한다.환기를 최대화하기 위해 기관내관의 흡인을 시행한다. 간호사는 호흡을 보조하고 관찰하기 위해 호흡치료사와 함께 면밀하게 시행한다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.153)9. 인공호흡기와 신생아 간의 동시적인 호흡이 이뤄지고 있는지 관찰한다.환기 보조가 적용된다면 매 시간 설정 상태를 점검해야 하며, 혈액 가스 결과가 설정된 기준에 맞지 않는다면, 처방에 따라 인공호흡기를 변화를 시행한다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.153)10. 몸을 따듯한 수건으로 완전히 닦아주고, 따듯한 침요 위에 둔다.몸을 따뜻한 수건으로 완전히 닦아주면 증발을 통한 열 손실을 막을 수 있다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서울, 현문사, 2020. p.127)아직 옷을 입지 않은 신생아는 따뜻한 침요 위에 두어 전도성 열 손실을 막는다. (박호란 외, 아동간호학(상), 서을, 현문사, 2020다.

의/약학| 2025.04.09| 7페이지| 3,000원| 조회(214)

A+, 신생아간호, 꼼꼼함, 통합시뮬레이션, PBL보고서, 통실

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[종합실습]A++_종합보고서

현장실습 종합보고서학과간호학년4학번-이름-현장실습 유형실습학기제(학기중 □, 계절학기 □, 학기제 ■)직무명간호실습기관명-현장지도 담당자(서명)실습기간2024년 8월 26일 ( 월 ) ~ 2024년 9월 6일( 금 )/ 2주간실습개요및목 표◇ 개요실습을 통해 담당 대상자들의 주요 간호문제를 확인하고, 우선순위를 고려하여 문제해결을 위한 간호술기에 대해 계획할 수 있는 통합적인 실습을 경험을 한다.또한, 환자 간호에 있어 안전한 환경이 구축될 수 있는 다양한 시스템을 경험하고, 안전유지를 위한 간호를 계획하고 이를 실행하는 역량을 기른다.◇ 목표: 임상현장에서 대상자의 간호문제를 이해하고 근거중심실무에 필요한 지식과 기술을 찾아내어 통합적으로 적용할 수 있는 전문적 능력을 갖도록 실습에 적극적으로 참여한다.1) 담당 팀 내 대상자에게 체계적으로 접근하여 신체, 심리사회적 간호사정을 할 수 있다.→ 담당병실의 환자를 질병과 그에 따른 증상을 관찰하고, 라포형성을 통해 심리적 간호사정을 한다.2) 담당 팀 내 대상자의 진단검사 결과를 분석하여 이를 질병 과정과 치료계획에 관련지어 학습할 수 있다.→ 인수인계 및 EMR 기록 관찰을 통해 비정상적인 검사결과를 관찰하고, 이를 치료계획에 어떻게 적용했는지 확인한다.3) 담당 팀 내 대상자의 사정자료를 바탕으로 주요 간호문제(건강문제)를 설명할 수 있다.→ 환자를 관찰하고 사정한 내용과 EMR 확인을 통해 환자의 건강문제를 확인한다.4) 담당 팀 내 대상자의 간호문제를 중심으로 한 카덱스를 작성할 수 있다.→ 환자의 건강문제 중 중요한 내용을 확인하고, 이를 카덱스에 작성한다.5) 담당 팀 내 대상자 간호문제의 우선순위를 결정하여 합리적으로 설명할 수 있다.→ 작성한 카덱스를 바탕으로 5일 동안 환자의 상태변화에 따라 우선순위를 적절하게 결정한다.6) 대상자에게 적합한 전문적 간호중재를 계획할 수 있다.→ 대상자의 질병과 상태변화에 따라 적절한 간호중재를 관찰하고, 이를 계획한다.7) 대상자에게 간호술기를 실시할 때 기본원리를 설명할 수 있다.→ 사전지식을 통해 간호술기의 이론적 근거를 파악하고 이를 명확하게 설명한다.8) 선택된 핵심기본간호술을 프로토콜에 따라 정확하게 실시할 수 있다.→ 핵심기본간호술을 절차에 맞게 정확하게 수행한다.9) 대상자에게 필요로 되는 핵심기본간호술을 선택할 수 있다.→ 병동 내에서 핵심기본간호술을 관찰하고, 술기를 적용하게 된 계기 및 적응증을 확인한다.10) 실습부서에서 사용하는 장비를 안전하고 정확하게 다루는 기술을 확인할 수 있다.→ Dressing 물품 및 병동에서 주로 사용되는 약물과 적응증을 확인한다.11) 대상자 간호에 필요한 정보 및 자원을 찾는 방법을 이용할 수 있다.12) 간호중재를 지지하는 참고문헌과 자원을 기록할 수 있다.13) 입원 대상자들에게 주로 발생하는 환자안전사건을 설명할 수 있다.14) 간호단위의 정해진 매뉴얼대로 낙상위험요인을 사정할 수 있다.15) 대상자에게 적합한 낙상예방활동을 할 수 있다.16) 병원감염예방을 위한 손씻기를 규정에 따라 수행할 수 있다.실습내용1) 인수인계에 참여하여 담당환자의 주요한 간호문제를 파악하고, 그에 따라 필요한 간호술기를 확인하였다.2) 병동순회에 참여하여간호사선생님들의 Day, Evening별로 하루일과를 관찰하였다.→ 인수인계, 투약 및 처치, 입/퇴원 관리, V/S, I/O check, 교육, BST, 정맥수액주입, 시술 및 처치3) v/s을 측정하고, 이상이 있을 시 증상을 확인하고, 즉각적으로 보고하며, 비약물적 중재(침상 올리거나 내려드리기, 심호흡 유도, 아이스팩 적용 등)를 적용해드렸다.4) 병동의 구조와 각종 기구 및 물품배치를 관찰하고, 환자안전을 위한 병원환경을 관찰하였다.5) 담당병실을 배정하여 환자의 질환을 인지하고, 어떤 치료적 중재 및 간호술기가 적용되는지 확인하였다.6) 담당병실의 환자의 상태변화 및 주요 간호문제에 따라 간호업무의 우선순위를 근거중심실무에 따라 적절하게 결정하고, 중재적용 후 상태변화를 평가하였다.7) 병동의 주요시술/수술 침습적 검사와 그에 관련된 간호활동을 탐색하고, 작성하였다.8) 병동의 Dressing cart에 포함된 물품 및 소독약품을 확인하였다.9) 병동의 주요 약물 및 적응증을 확인하였다.10) 국제환자안전목표(IPSG)에 따라 병동에서 적용되고 있는 안전간호(낙상/피부손상 예방, 감염관리 지침)를 관찰하고 기록하였다.11)수액주입속도를 정확하게 계산할 수 있다.12) 관련병동 대상자의를 자료를 다양하고 체계적으로 수집하여 대상자의 주요 건강문제를 인지하고, 수집한 대상자의 자료를 우선순위에 따른 간호중재를 계획하였다.실습 전후의 차이점(개선사항)이전의 9개의 병원실습을 통해 환자의 질환을 파악하고 그에 따라 사정,진단,계획,수행,평가라는 간호과정의 비판적사고를 함양할 수 있는 케이스작성을 하였다. 여태까지 1명의 대상자를 선정하여 진행하는 케이스 작성에서의 우선순위는 그 환자에게 가장 필요한 간호중재의 우선순위에 초점을 두는 것이었다면 이번 실습에서는 실제 병원에 입사하게 됬을 때를 위해 내가 담당하게 되는 환자들 중 실무적 근거에 따라 우선순위를 결정하는 방법을 학습하게 된다는 점에 이전의 실습들과는 큰 차이가 있었다.따라서, 이번 실습을 통해 여러 대상자들의 상태변화와 주요한 간호문제를 파악하고, 환자 개개인의 특성과 필요에 따른 적절한 간호계획을 세우는 경험을 할 수 있었다. 그 중 우선순위를 어떻게 선정할 것인지 초점을 두고, 고민해볼 수 있는 계기가 되었으며, 다양한 질환의 환자들을 보다보니 이전의 케이스실습 때보다 더 많은 간호지식을 함양할 수 있었고, 환자와의 적극적인 의사소통을 통해 라포형성을 할 수 있게 되었다.그리고, 환자의 안전관리(낙상, 욕창, 감염 등)에 대한 중요성을 다시 한번 느끼며, 개인적/환경적인 시스템 확인을 통해 실질적인 개선방안 수립을 위해 필요한 지식을 쌓고, 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 간호사의 역할을 재확인하게 되었다.결론적으로 이번 종합실습을 통해 이전의 경험을 바탕으로 더욱 심화된 간호지식과 실무능력을 함양할 수 있는 기회가 되었으며 여러 명의 다양한 상태를 가진 환자를 효율적으로 관리하고, 간호하는 방법에 대해 학습할 수 있었다.향후 진로계획지금까지 여러 실습을 나가고 이론을 공부하며 생각했던 나의 희망부서는 수술실 혹은 정신과였다. 하지만, 사람들과 의사소통하는 것을 좋아하고, 라포형성에 적극적이며, 꼼꼼하고 세심한 성격은 가만히 오랫동안 서있어야 하는 수술실보다는 주로 여러환자와 대면하는 내과 병동간호사가 적성에는 더 적합하다고 느꼈다.특히, 이번 실습을 통해 여러 질환을 가진 다양한 환자들의 중증도가 비교적 낮고, 그들의 상태변화와 필요한 간호중재를 파악하고, 종합적으로 우선순위를 설정하는 과정을 경험하면서 흥미와 학구열을 느꼈고, 그에 따라 졸업 후에 내과병동간호사로 임상경력을 쌓은 후 이후에 정신과 간호사가 되야겠다고 진로를 계획하게 되었다.

의/약학| 2025.03.21| 2페이지| 1,000원| 조회(245)

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[종합실습]A++_국제환자안전목표 IPSG 평가A+최고예요

국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG)관련 활동실습병원에이치플러스 양지병원실습병동51W항목목적간호1. 정확한 환자 확인환자식별 오류로 인한 의료사고를 줄이고, 정확한 환자에게 적절한 치료를 시행하여 환자의 안전을 보장하기 위함이다.투약오류 예방법적지침 준수환자에게 신뢰성 제공적절한 간호 및 치료의료오류 예방▶ 정확한 환자확인 방법- 개방형으로 환자 이름과 생년월일을 이용하여 확인- 시점: 의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사 시행 전, 진료 전, 처치/시술 전▶ 적용방법 관찰내용- 정확한 환자확인을 항상 기억할 수 있도록 컴퓨터의 모니터, 투약카드 등에 환자확인의 시점과 개방형으로 환자의 이름과 등록번호(생년월일)을 확인할 것이 명시된 포스터를 구비해놓은 것을 관찰할 수 있었다.- 환자에게 처치 전에 항상 손위생과 함께 성함을 개방형으로 질문하고, 입원팔찌와 환자목록을 대조하여 확인하는 것을 관찰할 수 있었다.2. 효과적인 의사소통- 구두/전화처방이상검사결과 보고인수인계- 의사소통은 조직구성원들이 공통의 목표를 정확하게 이해하고 자신의 역할에 대한 명확한 방향성을 갖게 하는 조직 활성화의 주요 요인이다.- 효과적인 의사소통은 조직의 비능률성을 제거하며 효과적인 목표달성의 전제가 된다.▶ SBAR (인수인계 모델): 의료종사자의 바쁜 상황 속에서 효율/효과적으로 신속한 의사소통을 위해 고안된 기술이며 짧은 시간에 중요한 정보를 전달하기 위해 간략하게 구조화되고 예측가능함Situation(상황)소속을 밝히고, 환자의 이름, 성별 나이 및 주요증상에 대해 간단히 설명 (10초를 넘기지 않을 것)Background(배경설명)상황에 대한 전후사정 및 경위(입원사유, 의학적 상태, 기저질환)Assessment(사정, 평가, 판단)현재 환자의 활력징후와 검사결과 자료들Recommandation(제안)어떤 행위가 취해져야 하는지, 무엇이 필요한지, 얼마나 신속히 조치되어야 하는지▶ 적용방법 관찰내용병동에서 인수인계 시 환자의 상태에 대한 지속적인 모니터링과 필요한 조치를 전달하기 위해 이전 듀티동안 있었던 중요한 event를 중점으로 필요한 내용을 상세히 전달하는 것을 관찰할 수 있었다.의사에게 이상 검사결과 보고 또는 환자의 상태보고, 긴급처방 필요 시 병원 내에서 사용하는 메신저를 통해 즉각적으로 연락을 하는 것을 관찰할 수 있었다. 메신저는 기록으로 남는다는 점에서 구두처방 혹은 전화처방보다 확실하게 정보를 전달할 수 있다는 이점이 있다.또한, 수술/시술 및 응급상황 등 처방이 불가능한 제한된 상황에서는 구두/전화 처방을 통해 SBAR에 따라 긴급처방을 받는 것을 확인할 수 있었다.3. 고농도, 고주의 의약품의 안전한 사용고농도 의약품은 오류 발생 시 환자와 직원의 안전에 치명적인 위해 또는 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있거나 치료역이 좁아 부작용이 발현될 가능성이 높으며고주의 의약품은 처방, 조제, 투약 시 오류 가능성이 높으므로 환자의 안전을 위해 의약품의 안전한 사용과 적절한 관리가 중요하다.▶ 고농도/고주의 의약품 관리◇ 고농도 의약품 관리 및 보관방법다른 의약품과 분리보관 및 고위험 표시, 유효기간을 표시한다.고농도전해질 제제 보관장소에는 “반드시 희석 후 사용”이라는 라벨링을 한다.개봉한 약제는 의약품명, 개봉일자, 유효기간을 포함하여 라벨링을 한다.원칙적으로 사용하고 남은 약은 즉시 폐기한다.(단, 헤파린, 인슐린 등은 의료기관의 규정에 따른다.)◇ 고주의 의약품 관리 및 보관방법고주의 의약품이라고 라벨링하여 분리보관하며 고주의 의약품 목록을 게시하고 약품명 라벨표기를 차별화하거나 스티커를 이용하여 처방, 조제, 투약 시 한번 더 주의하도록 한다.또한, 정확한 용량과 투여방법을 준수하여 의료오류를 예방하고, 사용과정 중 발생가능한 부작용을 지속적으로 관찰하고신속히 대응할 수 있는 지침을 마련한다.의료진에게 안전한 투여 및 보관법에 대해 교육자료를 항시볼 수 있는 곳에 비치하고, 환자의 상태에 따라 적절한 고농도 의약품을 선택하여 최적의 치료를 제공한다.▶ 적용방법 관찰내용 (고위험약물 보관함에 기재된 내용)약물명보관주의사항고농도 전해질염화칼륨- 고위험 의약품 라벨이 부착 장소에 분리 보관하고, 유효기간을 표시하여 보관- ‘반드시 희석 후 사용’ 라벨을 부착하여 보관반드시 희석 후 사용- 주입속도 주의: infusion pump 사용염화나트륨포스텐주2. 헤파린헤파린주사액- 미개봉:실온(1~30℃) 보관- 개봉:라벨링하여 냉장보관(개봉일자, 사용기한 기재)- aPTT, 부작용 발생 모니터링- 개봉 후 사용기간: 7일 이내파인주사헤파린나트륨주사3. 인슐린휴몰린엔주- 미개봉:냉장보관 (2~8℃)- 개봉:라벨링하여 냉장보관(개봉일자, 사용기한 기재)- 개봉 후 사용기한: 28일 이내- 약의 작용시간, 혈당, 투여용량(unit) 유의휴몰린알주휴마로그주4. 신경근 차단제베카론주- 25℃ 이하 보관- 인공호흡기 사용(기계환기)이 필요한 수술이나, 전신마취 목적으로만 사용- 환자 감시장치를 사용하고, 필수적으로 산소 공급되며 의료진의 감독 하에 투여에스메론주- 냉장(2~8℃) 보관석시콜린주5. 중등도 진정의약품에토미데이트-리푸로주- 차광, 실온(25℃이하) 보관- 진정대상의약품 별 권장 용량 및 용법 준수- 진정진료지침(진정 전 환자 평가, 환자 감시를 위한 시설 및 장비, 진정 담당자 배치 및 교육) 준수- 환자 지속적으로 모니터링프리세덱스주- 15~30℃ 보관프리세덱스 프리믹스주6. 항암제모든 주사용 항암제- 항암제 전용 보관함에 보관- 의료폐기물 전용 용기 및 전용 상자에 분리 배출4. 정확한 환자, 정확한 부위, 정확한 수술/ 시술 확인정확한 환자식별, 시술/수술 부위의 확인, 시술/수술절차의 명확성을 위해 환자, 의료진 간의 원활한 의사소통과 문서화 및 정확한 기록으로 실수가 발생할 가능성을 최소화하여 환자의 안전을 보장하고 시술 및 수술로 인한 적신호사건를 예방하기 위함이다.▶ 정확한 환자, 정확한 부위, 정확한 수술/ 시술 확인1) 대상자 5rights 확인2) 수술 전/후 투약 처방 확인3) post X-ray, lab, skin prep 등 확인1) 환자 확인성함과 등록번호(생년월일)을 통해 개방형으로 환자확인2) 수술명, 시술부위(좌/우 구별), 필요 시 체내 주입물과 방사선 검사 결과, 마취 전 사정 결과 확인, 동의서 확인, 기타 환자 정보확인 (알러지, 흡인위험성, 출혈위험성 등), Pulse oximeter 부착 및 기능 확인3) 타임아웃 기록정확한 대상자, 정확한 부위/측면, 시술동의서, 정확한 대상자의 자세, 체내 주입물, 특수장비, 특별 요건▶ 적용방법 관찰내용대상자 침습적 검사/시술/수술 이송 전 대상자의 성함과 등록번호를 개방형으로 확인하고, PDA를 통해 바코드를 찍어서 환자 확인 후 수술 동의서를 지참하여 시술/수술을 확인 후에 이송하는 것을 관찰하였다.5. 병원 내 감염위험 감소 (손씻기 등)병원감염 발생의 대부분은 미생물의 전파에 의해 이루어지며, 의료진의 손은 병원감염 전파의 주요 매개원이 될 수 있다.따라서, 의료인의 손씻기는 가장 간단하고 중요한 감염예방 방법이다.또한, 병원 환경은 환자가 환자에게 또는 병원직원이 환자에게 전염되는 교차감염위험성이 존재하기 때문에 병원에 입원해 있는 환자들은 면역계가 불완전하거나 감염성 질환에 민감하므로 병원을 통한 미생물의 전파를 막는 것은 매우 중요하다.▶ 병원 내 감염예방활동감염관리 지침1) 무균술: 잠재적인 병원균이 없는 상태를 유지하는 방법2) 손위생: 의료관련 감염예방효과가 있으므로 의료기관은 직원들의 손위생 수행률을 높이기 위해 손위생에 대한 내부지침을 마련하고, 지침의 올바른 이행을 위해 교육이 필요하다.3) 감염예방을 위한 주사실무 권고사항: 무균술의 준수, 개인보호구 착용, 주사제와 주사바늘의 운반, 수액의 관리, 관류, 주사용 약물 취급 시 감염예방4) 격리표준주의: 모든 환자에게 적용② 공기매개주의: 1인실 또는 음압병실 격리, N95마스크③ 비말전파주의: 코호트 격리, 일반마스크④ 접촉주의: 코호트격리, 지정병실격리, 접촉 시 장갑착용▶ 적용방법 관찰내용컴퓨터 모니터, 투약카트, 병실 앞, 세면대 앞에 손씻기가 필요한 시점에 대해 적혀있으며, 손씻기 순서 및 손위생이 필요한 시점(환자 접촉 전/후, 치료적 행위 전, 환자의 주변환경 접촉 후, 치료적 행위 또는 체액에 노출되었을 가능성이 있는 행위 후, 한 환자의 오염된 신체부위에서 다른 부위의 접촉 전)에 대한 정보가 적혀있다.또한, 접촉주의 환자에게는 침상 위나 병실 앞에 접촉주의 팻말이 부착되어 있어 감염예방 지침을 지킬 수 있도록 해놓았다.6. 낙상 위험 감소낙상은 의료기관에서 가장 일반적으로 발생하는 사고 중 하나로 특히 노인에게서의 낙상은 뇌손상, 골절. 상처, 염좌 등의 아주 심각한 문제로 발전할 수 있기 때문에 낙상예방활동은 환자안전을 위한 중요한 활동이다.의료기관은 낙상으로 인한 상해를 줄이기 위해 환자의 특성, 의료기관의 시설 및 환경 등을 고려하여 낙상 예방을 위한 규정을 갖추어야 한다.▶ 병원 내 낙상예방활동1) 표준 낙상예방: 입원환자 낙상예방교육, 시설 및 환경관리2) 낙상 고위험군 예방: 표준 낙상예방은 기본으로 수행하고, 낙상고위험군 환자 정보 공유(환자팔찌 및 침상에 낙상 고위험군 스티커 부착), 낙상예방 주의사항 제공 및 교육낙상 팻말을 침대와 이동폴대 등에 부착낙상 예방홀보 문구와 포스터를 곳곳에 부착하고, 홍보용 조끼를 제작하여 착용낙상예방 라운딩을 시행하는 낙상예방 캠페인 시행

의/약학| 2025.03.21| 4페이지| 2,000원| 조회(271)

A+, 실습, 종합실습, 꼼꼼함, 양지병원, 국제환자안전목표, IPSG

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[종합실습]A++_병동의 주요 시술/수술/침슴적 검사 관련 간호활동

병동의 주요 시술/수술/침습적 검사 관련 간호활동실습병원에이치플러스 양지병원실습병동51W시술/수술명적응증 및 합병증사전 간호사후 간호ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopan-creatography, 역행성 내시경 담췌장 조영술)적응증: 이자, 쓸개관 질환의 진단 및 담관협착 시 확장을 하거나 담석제거를 위한 검사 및 시술(내시경을 식도를 통해 샘창자에 주입한 다음 총담관과 췌관으로 진행시켜 직접 담도의 구조를 관찰하고 조영제를 주입하고 촬영함)합병증: 복부불편감, 가벼운 호흡곤란, 췌장염, 출혈, 감염, 담관손상, 장기 손상시술과정과 목적 및 주의사항에 대해 교육시술 전 동의서 받기MNNPO시술 시 관이 통과할 때 메스꺼울 수 있음을 알려줌Meperidine과 atropine을 검사 전 IM필요 시 정서적 지지v/s이 안정될 때까지 4시간 마다 측정하고 균혈증이나 패혈증의 합병증 여부를 관찰함흉부 X-선 촬영췌장염 예방을 위한 예방적 항생제 투여시술 당일 금식시술 다음날 오전부터 유동식혈청아밀라아제 검사 실시필요 시 진통제 투여ERBD(Endoscopic Retrograde Biliarty Drainage,내시경적 영핵성 담도 배액술)적응증: 담석증, 담관협착, 담관종양, 담즙 누출, 급성담관염담관의 폐쇄, 협착의 해소 및 담즙의 흐름 회복을 위해 시행합병증: 감염, 출혈, 담관손상, 췌장염,동의서 확인MNNPOIV route 확보 (18G)수면내시경을 위한 진정제, 진통제, 진경제 준비 확인항응고제, 항혈소판제 등 복용 확인NPO, SOW복통,발열,오심,구통 등의 이상증상 관찰필요 시 Fluid hydration예방적 항생제 투여Lab 검사결과 관찰(CBC, LFT, Amylase, Lipase)출혈증상 관찰v/s check통증관리PTBD(Percutaneous Transhepatic Billiary Drainage, 경피적간담도배액술)적응증: 담낭염, 췌장염, 결석, 종양, 담즙수치가 높은 경우에 주로 시행합병증: 감염, 출혈, 복막염, 담관손상MNNPO동의서 받기출혈위험성 사정(항응고제 복용여부 확인)배액관 준비v/s check시술부위 bleeding, oozingm 여부 확인삽입부위 통증이나 발열 시 보고하도록 교육배액양상 확인: 정상 (황갈색 담증)비정상(배액량 감소)배액관의 개방성 확인배액주머니 관리방법 교육PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage, 경피경간담낭 배액술)적응증: 급성담낭염합병증: 감염, 출혈, 담낭손상, 복막염, 간손상, 기흉 등PCD(Percutaneous catheter drainage, 경피적카테터 배액술)적응증: 흉수, 기흉, 폐렴, 종양, 농양, 외상 등의 배액합병증: 감염, 출혈, 패혈증, 배액관 막힘동의서 작성검사 전 처치표 작성금식IV route 확보시술 전 검사시술의 목적/절차 설명배액양상 확인v/s check통증 조절배액관 관리 및 교육CAG(Coronary arteriography, 관상동맥조영술)적응증: CAD, 판막질환, CHF, 심막질환, 심장 이식합병증: 출혈, 감염, 조영제 과민반응시숮 전 검사목적과 절차 설명aspirin loadeingskin prep, IV 확보v/s check (15분 4번, 30분 2번, 1시간 후 1번)시술부위 무리하게 움직이거나 힘주지 말 것을 교육함침상안정 격려시술부위 확인수분섭취 격려(조영제 배출)TFCATransfemoral cerebral Angiography, 뇌혈관 조영술)적응증: 뇌혈관질환, 뇌종양, 두통, 신경학적 증상 시 뇌혈관과 척추동맥 등을 검사 하기 위함합병증: 출혈, 감염, 혈전, 신기능 저하, 알레르기 반응, 혈관경련최소 6시간 NPOskin prep동의서 받기IV route (18G+3way extension)으로 준비검사 전 배뇨하도록 교육v/s checkDorsalis pedis artery pulse가 촉지되는지 확인천자부위 sand bag으로 6시간정도 압박 후 제거시술 당일 ABR 교육 후 필요 시 소변기 제공천자부위의 다리는 구부리지 않도록 교육천자부위의 혈종, 출혈 유무 관찰수분섭취 격려Paracentesis(복막천자)적응증: 복수배액이나 세포학적 검사 또는 다른 임상검사 등을 위해 실시하며 복수로 인한 호흡곤란, 심한 복부불편감 또는 심장의 기능장애 등이 나타날 때 시행합병증: 복막염, 복부출혈, 저혈량성 쇼크시술에 대해 설명하고,동의서를 받아야 함방광천자의 위험성을 감소하기 위해 시술 전 반드시 배뇨시켜야 함복부의 피부를 무균적으로 소독체위: 좌위v/s check복부강직, 의식상태, 피부온도, 점막습윤상태, 소변량 등을 사정복수에 대한 세포감별검사, 혈청복수알부민경사검사를 시행하여 문맥고혈압의 여부를 감별Spinal tapping(요추천자)적응증: 뇌척수액 분석(감염, 종양, 염증 등의 진단), 두 개내압 측정합병증: 두통, 감염, 출혈, 신경손상, 척수압 저하시술에 대한 설명 후 동의서 받기방광과 장 비우기필요 시 진정제 처방시술 전 NPO검사 시 움직이지 않고 가만히 누워있도록 교육v/s check6시간 동안 똑바로 누워있고, 머리를 들지 않도록 교육할 것필요 시 24시간 침상안정시킬 것두통, 출혈, 신경학적 상태 monitoringLaparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술)적응증: 담석증, 담낭염, 담낭의 기능저하, 담낭용종, 담낭암합병증: 출혈, 감염, 담도 손상, 장기 손상금식동의서 작성수술 전 처치 확인v/s checklab 검사 결과 확인장/ 방광 비우기목적과 절차에 대한 교육v/s check출혈, 통증, 발열 관찰침상안정금식수술부위 상태확인(oozing, 발적 등)예방적 항생제 투여오심, 구토 (부작용) 설명IV PCA 적용 및 교육전신마취 후 심호흡 및 기침 격려Laparoscopic exploration(복강경 탐색술)적응증: 장폐색증 등의 질환에 복부 내부를 시각적으로 검사하기 위해 복강경을 이용한 최소 침습적 수술합병증: 출혈, 감염, 장 손상, 혈전, 전신마취 합병증(산소포화도 저하)v/s checklab 검사결과 확인동의서 작성 및 수술 목적과 절차, 주의사항에 대한 교육금식정서적 지지v/s check수술부위 관리통증관리 (진통제 투여)조기 이상 (혈전예방)복부 기능 모니터링O/R and I/F(개방정복과 내부고정)적응증: 복합골절, 뼈엉성증, 악성골종양 등합병증: 감염, 출혈, 고정기구의 불안정성, 골절 비정상 유합, 주변신경 및 혈관손상수술 전 운동이나 기침,심호흡을 교육X-ray 및 CT촬영금식 및 수술 전 준비수술 전 교육환부 상승출혈 유무와 신경혈관상태, 합병증 징후를 사정무균적으로 드레싱 교환감염증상,체중부하 정도, 상처관리, 보행시기와 방법에 대해 교육Removal implanted devices from bone(골절판 및 기타 내부 고정장치의 제거)적응증: 보철물 주위의 감염, 통증, 장치의 이탈, 골절 또는 파손, 불편감 등합병증: 출혈, 감염, 신경/뼈 손상, 통증, 혈전증 등병력 및 신체 검사혈액검사, X-ray, CT수술 절차에 대한 설명금식동의서 받기정서적 지지v/s check통증관리 (진통제 투여)수술부위 모니터링조기이상 및 물리치료영양관리수술 후 주의사항 및 재활에 대한 교육Myorrahphy(근육봉합술)적응증: 근육의 파열 및 손상합병증: 감염, 출혈, 근육재파열, 상처치유 지연, 제한된 움직임 및 기능저하 등병력 및 현 상태 파악check v/s금식 및 수술 전 준비정서적 지지봉합부위 관찰 및 감염징후 모니터링통증관리 (진통제 투여)침상안정재활 및 물리치료 관리약물관리Tenorrhaphy(힘줄봉합술)적응증: 건의 파열 및 손상합병증: 출혈, 감염, 봉합부위 이탈, 신경 손상 등출처: 황옥남 외, 2019, 성인간호학 상권(제 7판), 현문사, p. 447~448여의도 성모병원 건강매거진 (0https://m.cmcsungmo.or.kr/);1;0;0;https://m.cmcsungmo.or.kr/)HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://m.cmcsungmo.or.kr/)한동수 외, 2021. 간호 알고리즘, 포널스 출판사서울대학교병원 의학정보 (0http://www.snuh.org/health/);1;0;0;http://www.snuh.org/health/)HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttp://www.snuh.org/health/)

의/약학| 2025.03.21| 3페이지| 2,500원| 조회(84)

수술, A+, 실습, 종합실습, 꼼꼼함, 병동의 주요 시술, 침습적 간호활동

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[종합실습]A++_안전사고 사례분석 및 개선안(구체적임, 칭찬받음)

[종합실습]? 사례 기반 환자 안전 사건 분석 및 개선활동사례 1.환자의 좌수지에 알부민을 정맥주입하면서 주사액이 누출되었으나 의료진이 이를조기에 발견하지 못하여 주사액 누출부위의 조직이 괴사되어 환자의 피부 및 손가락 등이 절단되는 장애를 입었다.사례 분석▶ 사례의 문제: 환자상태파악 미흡1. 좌수지에 알부민을 정맥주입 (정맥주사부위 선정의 오류)2. 의료진이 누출된 주사액을 조기에 발견하지 못함 (모니터링의 부족)3. 주사액 누출부위 조직의 괴사 (약물 및 정맥주입요법의 부작용에 대한 교육의 부재)개인적 측면1. 간호지식의 부족점도가 높은 고장성 용액인 알부민을 투여하면서 정맥주사 부위로 비교적 혈관이얇고 주입속도가 느리며(중수정맥 10mL/min) 움직임이 많아 카테터가 빠지거나통증을 유발하고, 부작용을 일으키기 쉬운 좌측 수지를 정맥주사 부위로 선정하였다.(출처: 병원간호사회, 정맥수액요법 간호실무지침, 2012.08, p.45)2. 지속적인 모니터링의 부재- 고장성 용액인 알부민이 투여되는 동안 약물에 대한 과민반응을 확인하지 않았다.- 정맥주사 후 Line이 막히거나 누출이 있었는지, 위치의 변화는 없는지 주기적으로 확인하지 않았다.- 카테터 삽입 후 수액세트의 조절기를 풀어 수액의 주입을 확인한 후 부종, 통증, 침윤 등의 증상이 있는지 카테터 삽입의 부위의 조직을 관찰하지 않았다.3. 환자 및 보호자에 대한 교육의 부재 / 환자와의 의사소통 부족- 정맥주사 후 투여약물에 대한 부작용이나 보고해야할 이상증상/징후에 대한 교육을 실시하지 않아 이상증상이 나타났더라도 환자가 이에 대해 정상적인 반응으로 생각하고 보고하지 않았을 가능성이 높다.- 환자가 주사부위의 통증, 불편감을 느꼈더라도 의료진에게 충분히 전달하지 못하거나 간호사는 대수롭지 않게 여기고 무시하였을 가능성도 있다.시스템적 측면1. 의료진의 투약 안전지침 및 대처방안에 대한 교육 및 훈련의 부족- 간호사에게 정맥주사부위 선정에 대한 교육 미흡- 정맥주사 및 약물의 부작용과 이상징후 교육에부위, 장기간 주입 시 정중주피정맥, 다리 정맥, 수술받은부위의 정맥 등2) 정맥의 상태- 정맥벽이 얇고 조직손상이 있거나 딱딱한 경우는 피해야 함 (특히, 노인)3) 주입용액의 유형- 자극적인 용액, 고장성 용액, 빠른 속도로 주입해야 하는 용액, 점도가 높은용액 등은 혈관손상을 최소화하고 적절한 수입속도 조절을 위해 큰 혈관을 선택한다.◇ 정맥주사 합병증- 침윤, 정맥염, 공기색전증, 일혈, 감염, 체액 과부담◇ 정맥수액유지 주의사항- 카테터와 수액세트는 72시간마다 교환해야 한다.- 최소 2시간마다 수액이 잘 들어가는지 확인하고, 삽입부위의 부종, 발적, 통증, 침윤을 확인해야 한다.- 주입속도를 주기적으로 점검한다. (등장성 600mL/hr, 저장성 400mL/hr, 고장성 200mL/hr)개인적 측면1. 간호지식의 부족- 대상자의 상태, 투여약물에 따라 정맥주사부위를 어떻게 선정해야 할지 공부하여 지식을함양한다. (고장성 용액인 알부민 투여 시 정맥주사 부위로 손가락을 선정하는 것은 일반적 으로 권장되지 않는다. 손가락은 움직임이 많아 카테터가 빠질 위험이 있고, 혈관이 얇기 때문에 부작용을 일으키기 쉽다. 따라서 팔의 정맥 중 손목이나 팔꿈치 주위의 비교적 큰 혈관에 정맥주사 하는 것이 바람직하다.)- 병원의 표준화된 실무지침을 토대로 교육을 듣고, 숙지하며 필요 시 재교육을 시행한다.2. 지속적인 모니터링의 부재- 약물 투여 후 침윤, 일혈, 발적, 부종, 종창, 정맥염, 통증, 공기색전, 공기과다 등의 정맥주사 시 발생할 수 있는 합병증에 대한 체크리스트를 만들어서 시간별로 주의깊게 확인한다.- 고농도 및 고위험약물 투여 시 눈에 띄는 라벨을 침상에 부착하여 더욱 주의하여 모니터링하도록 한다.- 알람을 설정하여 주기적으로 병동을 순회하며 주사 삽입부위를 자주 확인하고, 환자의 동의 하에 주사부위의 촬영(대상자의 상태변화 파악)을 통해 부작용 발생 여부를 조기에 파악할 수 있도록 한다.3. 환자 및 보호자에 대한 교육의 부재 / 환자와의 의사소통 에 대한 라벨링 및 투약카드를 색상으로 구분할 수 있도록 한다.- 정맥주사부위를 잡기 힘들어 좌측 수치에 잡은 경우 알부민과 같은 고농도 수액은 중심정맥관을 통해 투여하도록 투여지침을 마련한다.사례 2.유방암으로 입원치료 중인 환자에게 주치의가 주입 중인 수액에 염화칼륨(KCL) 10ml를 혼합하도록 처방하였으나, 간호사는 순간 투여방법을 혼동하여 정맥주사(IV) 부위로 단독투여하기 시작하였다. 약 4ml 투여 도중 급격하게 환자 의식 저하되는 증상 보여 투여 중단 후 응급처치를 시행하였으나 환자는 사망하였다.사례 분석▶ 사례의 문제: 투약오류1. 염화칼륨(고위험약물) 투여방법을 혼동하여 정맥주사로 단독투여2. 염화칼륨(고위험약물) 약 4mL 투여 도중 급격하게 환자 의식 저하3. 투여 중단 후 응급처치 시행했으나 사망함개인적 측면1. 고위험약물에 대한 지식부족 및 주의력 부족염화칼륨(KCL)이 단독투여가 금기인 점과 단독으로 투여 시 심근을 멎게하는 심각한 부작용 이 발생할 수 있음을 간과하고, 투여방법을 혼동하였다는 점에서 약물에 대한 지식부족 및 주의력 부족을 의심해 볼 수 있다.2. 혼동한 투여방법에 재확인하거나 이중확인 하지않음지식부족 및 주의력 부족/ 의사소통의 오류 등 예측되는 다양한 원인 등으로 인해 순간투여방법을 혼동하였다 할지라도 고위험약물의 투여방법에 대해 재확인하거나 이중확인하지 않았다.3. 투약원칙 5rights 미준수단독투여가 금기인 KCL의 처방을 혼동하여 단독투여를 했다는 점에서 5rights를 준수하지 않았음을 알 수 있다.4. 대상자 및 보호자에 고위험약물에 대한 교육의 부재 가능성대상자 또는 보호자에게 고위험약물의 투여와 부작용에 대해 설명하지 않고 투여하여고위험약물에 대한 주의력이 부족했다고 볼 수 있다.5. 구두처방으로 인한 의사소통의 오류 가능성긴급구두처방으로 인해 약물의 단위를 잘못 파악했을 가능성이 있다.6. 환자에 대한 모니터링의 부족고위험약물 투여 시 환자의 상태를 주기적으로 파악하고, 이상반응이 있을 시 즉각적으) 의료기관 내에서 사용할 수 있는 함량구격단위(또는 농도 및 종류)를 줄이고 약제부에서 보관하여 약처방에 의해서만 불출하며 병동에 비품으로 비치하지 않도록 한다.2) 오류가 발생했을 경우 오류가 눈에 보이도록 한다.: 환자에게 투여 전 반드시 2인 이상에 의한 이중점검을 실시한다.3) 오류가 발생하여 이미 환자에게 투여되었을 경우 오류결과 정도를 최소화하도록 한다.약물명보관주의사항1. 고농도 전해질염화칼륨?고위험 의약품 라벨이 부착되어 있는 장소에 분리 보관하고, 유효기간을 표시하여 보관?‘반드시 희석 후 사용’ 라벨을 부착하여 보관?반드시 희석 후 사용?주입속도 주의: infusion pump 사용염화나트륨포스텐주2. 헤파린헤파린주사액?미개봉: 실온(1~30℃) 보관?개봉: 라벨링하여 냉장보관(개봉일자, 사용기한 기재)?aPTT, 부작용 발생 모니터링?개봉 후 사용기간: 7일 이내파인주사헤파린나트륨주사3. 인슐린휴몰린엔주?미개봉: 냉장보관(의약품 전용 냉장고 2~8℃)?개봉: 라벨링하여 냉장보관(개봉일자, 사용기한 기재)?개봉 후 사용기한: 28일 이내?약의 작용시간, 혈당, 투여용량(unit) 유의휴몰린알주휴마로그주4. 신경근 차단제베카론주?25℃ 이하 보관?인공호흡기 사용(기계환기)이 필요한 수술이나, 전신마취 목적으로만 사용?환자 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있는 환자 감시장치를 사용하고, 필수적으로 산소 공급되며 의료진의 감독 하에 투여에스메론주?냉장(2~8℃) 보관석시콜린주5. 중등도 진정의약품에토미데이트-리푸로주?차광, 실온(25℃이하) 보관?진정대상의약품 별 권장 용량 및 용법 준수?진정진료지침(진정 전 환자 평가, 환자 감시를 위한 시설 및 장비, 진정 담당자 배치 및 교육) 준수? 환자 지속적으로 모니터링프리세덱스주?15~30℃ 보관프리세덱스 프리믹스주6. 항암모든 주사용 항암제?항암제 전용 보관함에 보관?의료폐기물 전용 용기 및 전용 상자에 분리 배출- 염화칼륨(KCL) 투약원칙1) 반드시 수액과 혼합하여 투여 (단독투여 금기)“반드 투여방법이 확실하지 않은 경우 재확인 / 고위험약물 이중확인 필수애매하거나 확실하지 않은 투여방법에 대해서는 반드시 담당의사에게 재확인한다.고위험약물 투여 시 투여 전, 5rights에 대해 2인의 의료인이 double checking을 시행한다.3. 대상자 및 보호자에게 고위험약물에 대한 교육고위험약물 투여 시 대상자/보호자에게 약물 투여의 목적과 부작용에 대해 설명하여 위험성을 알리고, 이상증상이 있을 경우 자가보고할 수 있도록 교육한다.5. 환자, 의료진 간의 적절한 의사소통 (전산 기록화)구두처방 시 약물의 단위, 용법, 용량에 대해 구체적으로 확인하고, 되도록 전산을 통해 약물명(성분명), 용법, 단위, 용량, 투여경로, 투여시간, 투여목적 등을 작성하여 약물을 처방한다.6. 주기적으로 환자에 대한 모니터링병동 순회 시, 투약 시 등 환자를 주기적으로 확인하여 약물에 대한 이상반응이 있는지 관찰하고, 지속적으로 불편감이 없는지 질문하며 부작용 발생 시 표현하도록 교육한다.7. 고위험약물 투여 관리지침을 준수하고, 투약사고 발생 시 투약오류보고서 작성시스템적 측면1. 고위험약물 관리 및 투여에 대한 지침 마련고위험약물 타약제와 분리보관, 고위험약물 보관장소에 고위험약물리스트(종류, 사용법, 투약원칙, 주의사항)등을 기재하여 부착, 고위험 약물 라벨링, “반드시 희석 후 사용” 라벨 부착2. 적신호사건의 예방 및 대응체계 마련적신호사건이란 사망이나 심각한 신체적, 정신적 상해를 초래한 기대하지 않은 사건을 의미한다. 따라서, 항상 적신호사건이 조사되어야 하며 재발방지를 위한 적절한 조치가 시앻되어야 한다. (투약오류 보고서 작성 등)3. 투약오류로 인한 응급상황에 대한 적절한 교육 및 물품 비치투약오류로 인한 응급상황 발생 시 대처방법에 대해 교육한 후 근처에 응급카트를 마련한다.4. 고위험약물 투여 전 확인절차에 대한 규정 마련 및 고위험약물 투여에 대한 직무교육고위험약물 투여 전 의료인 2명이 약물의 용법, 용량, 투여경로, 투여시간 등을 확인할 것소홀)

의/약학| 2025.03.21| 10페이지| 2,000원| 조회(143)

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