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아동간호학실습 치료적 의사소통술 적용 보고서

아동간호학 실습 치료적 의사소통술 적용보고서 실습 기관 학년 / 분반 학번 이름 담당 교수 제출일 2023.03.31 목 차 Ⅰ. 서론 -문헌고찰 Ⅱ. 논의의 전제 -아동의 발달단계 -발달단계에 따른 아동의 의사소통 방법 -아동에게 도움이 되는 여러 가지 의사소통기법을 설명 Ⅲ. 본론 -임상실습 중 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 상황 구체적 기술 -임상실습 중 환아 및 가족과의 치료적 의사소통 문제가 발생한 상황을 구체적 기술 -치료적 의사소통이 잘 되지 못해 문제가 발생한 경우, 원인을 분석하고, 방안을 제시 Ⅳ. 결론 Ⅴ. 참고문헌 ?문헌고찰 [언어적 의사소통] 단어와 언어를 통해 전달되는 메시지이다. 언어적 의사소통은 간단하고 명확하며 부드러운 음성과 적당한 속도, 주제가 관련이 있고 시간이 적절할 때 가방 효과적이다. 중요한 요점은 반드시 되풀이하며 아동, 양육자 및 가족과 말할 경우 의학용어를 쉽게 풀어 설명하도록 한다. [비언어적 의사소통] 비언어적 의사소통은 느낌, 행동, 의도를 말한다. 공간적 관계(개인 간의 거리), 외모(옷, 몸치장, 헤어스타일), 눈 맞춤, 자세(꾸부정한 자세, 똑바로 서서 머리만 송신자에게 기울인 자세), 때때로 단어를 강조하는), 얼굴 표정(메세지에 효과를 감소시킴), 시간(망설임은 불신을 내포되거나 메시지의 효과를 감소시킴) 등이 포함되며, 특히 아동에게는 신체접촉 등도 있다. [치료적 의사소통의 기법] 1. 적극적 경청 Active Listening 대상자의 자존감을 증진시키고 대상자의 문제해결 역량을 강화시키며, 대상자의 사고를 명확히 해주어, 무엇을 어떻게 하는 것이 가장 최선인지 결정할 수 있게 해준다. 2. 일반적인 주제로 시작 Broad Openings 대상자가 이야기하고 싶은 주제를 선택하도록 격려하며, 대상자가 지금 여기 있음을 확인하도록 해준다. [예시] “저에게 이야기하고 싶은 것이 있으세요?” 3. 재진술 Restating 재진술은 간호사가 대상자의 말을 경청하고 있음을 알린다. [예시] 섣부른 충고 Giving Premature Advice 대상자에게 무엇을 해야 할지 이야기해주는 것이다. [예시] 대상자: ”나는 아무 쓸모 없는 존재예요. 죽고 싶어요.“ 간호사: ”그런 생각하지 마시고 마음을 단단히 먹으셔야 합니다. 인생은 단 한 번뿐이에요” 교회나 절 같은데 나가 보시는 게 어때요.?“ 7. 탐지 Probing 대상자에게 지속적으로 꼬치꼬치 질문하거나 심문하듯이 계속 캐묻는 것을 말한다. [예시] ”무슨 후회를 하셨다는 거예요?“, ”죄라니 무슨 죄란 말이죠?“ 8. 도전 Challenging 대상자의 비현실적인 생각과 지각을 증명하도록 요구한 것이다. [예시] ”만일 당신이 죽었다면 어떻게 심장이 뛰고 있죠?“ 9. 시험 Test 시험하는 것은 대상자의 지각 정도를 떠보는 태도이다. [예시] ”오늘이 무슨 요일이죠? 기억나세요?“ 10. 방어 Defending 언어적 공격으로부터 사람이나 사물을 보호하려는 시도이다. [예시] 대상자: ”저의 주치의는 실력이 없는 것 같아요.“ 간호사: ”그런 말씀 마세요. 매우 유능한 의사예요.“ 11. 표현된 감정의 경시 Belittling Feelings Expresseid 대상자가 표현한 느낌에 대해 가볍게 넘기는 것이다. [예시] 대상자: ”살아야 할 이유를 모르겠어요“ 간호사: ”누구나 한 번쯤은 슬럼프에 빠지기도 해요.“ 12. 상투적인 반응 Stereotyped Response 무의미한 말이나 의미 없는 문구, 틀에 박힌 대답을 말한다. [예시] 간호사: ”날씨가 좋군요. 안녕하세요?“ 대상자: ”속상해 죽겠어요. 죽어버렸으면 좋겠어요.“ 간호사: ”의사 선생님 말씀 잘 들으세요. 좋은 생각만 하시고요.“ 13. 문자적 반응 Literal Response [예시] 대상자: ”어떤 사람들이 텔레비전 카메라로 내 머리를 보고 있는 것 같아요.“ 간호사: ”텔레비전을 시청하지 않도록 하세요.“ 14. 관계없는 주제 Unrelated Topic 대상자와 대화를 할 때 화제를 일방적으로 돌리는 것구와 같은 사람으로 인식하도록 한다. [유아기] -조심스럽게 유아에게 다가간다. -친숙한 물건이나 활동으로 유아의 말을 유도한다. -수술받기 바로 직전에 유아를 준비 시킨다. -인형, 이야기하기, 그림책 등을 대화에 사용하도록 한다. [학령전기] -가능하다면 아동에게 선택권을 준다. -놀이, 이야기하기, 꼭두각시놀이, 제3자법을 이용한다. -짧고 간단한 언어를 사용하여 솔직하게 말한다. -수술받기 1~3시간 전 아이를 준비시킨다. -5세 이하의 아동은 철저히 자기중심적이고 모든 것을 직접적이고 구체적이므로 추상적인 것을 이해하지 못하고 문자 그대로 단어를 이해하기 때문에 행동에 주의한다. -구체적 조작기로 실제와 환상을 구별하지 못하기 때문에 유추해석을 하지 못해, 협조를 얻으려면 자신의 신체에 접촉될 물건을 만져보고 검사해 볼 수 있는 기회를 제공해야 한다. [학령기] -책, 도형, 비디오를 사용하여 수술을 준비시킨다. -수술 며칠 전에 아이를 준비시킨다. -솔직한 느낌을 표현하도록 하고 질문에 답할 수 있는 적절한 시간을 주도록 한다. -새로운 문제를 접할 때 자신이 본 것보다 알고 있다는 것에 더 의존한다. -신체 통합성에 대해 강한 관심을 가지고 있어서 자신의 신체에 일어날 위협에 대해 매우 민감하게 반응한다. -묻는 것에 대해 이유와 설명의 요구에 답해준다. -자신의 요구사항과 관심거리를 말로 표현하도록 격려함으로써 두려움과 불안감을 없애고 안심시켜야 한다. [청소년기] -수술받기 일주일 전부터 준비를 시킨다. -사춘기 청소년의 사회생활을 존중해준다. -적절한 의학용어를 사용한다. -경험과 수술에 대해 창의적인 방법으로 설명한다. -발달상 성숙도와 자율성을 고려하여 청소년기 시기에 사생활과 비밀보장이 중요하므로 청소년과는 단독적으로 면담할 것인지, 부모님과 함께 면담할 것인지 선택할 수 있도록 한다. -개방적이고 편견이 없는 환경에서 토론할 수 있도록 기회를 제공하는 것이 가장 치료적이다. ?[아동에게 도움이 되는 여러 가지 의사소통기법을 설명] [효밥을 먹어야 해서 선생님이 왼쪽 손에 주사해 주신거야~ 아동: (주사부위를 가리키며) 이거 할 때 아파서 슬펐어. SN:(아동의 눈을 바라보며 손을 잡는다.) 아이구 아파서 속상했겠구나, 선생님은 00이가 해낸 게 너무 멋지고 대단한 것 같아. 접촉 Touch: 신체적으로 접촉하는 것은 따뜻함, 이해, 애정, 관심을 갖고 싶어 하는 의도, 배려, 돌봄을 나타낸다. 반영하기 Reflecting: 대상자의 입장에서 대상자가 느끼고, 생각하고, 경험한 것을 치료자가 공감한 대로 나타내 보이는 기술(생각, 내용(경험), 느낌(감정) 반영). 아동: (클램프를 가리키며) 그런데 이거는 왜 줄에 있는거야? SN: (클램프를 만지며) 이거는 이렇게 잠그면 00이한테 수액이 안 들어가, 그래서 이거는 약물이 다 들어갈 때까지 잠그면 안 되고 열어놓아야 해. 정보제공 Giving Information:대상자에게 건강교육이나 약물복용, 부작용 등에 관한 교육적 자료를 제공할 때 사용하는 기술. 경청 Listening: 상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적 과정, 상냥한 얼굴, 즉각적 반응. 아동: 물은 왜 넣고 있는데? SN: 어떤 물을 말하는 건지 모르겠는데에~ 다시 한번 알려줄래? 명료화(상호의미 확인) Clarification: 대상자가 말한 모호한 내용의 말을 명백히 할 것을 요구. 경청 Listening: 상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적 과정, 상냥한 얼굴, 즉각적 반응. 아동 :(수액을 가리키며) 저기 위에 달아둔 거. SN: (아동의 눈을 바라보며) 이거는 물이 아니라 영양제야, 00이 얼른 건강하게 나으라고 넣고 있는거야~ 여기 줄로 똑똑 떨어지는거 보이지? 약이 잘 들어가고 있다는 거야. 정보제공 Giving Information:대상자에게 건강교육이나 약물복용, 부작용 등에 관한 교육적 자료를 제공할 때 사용하는 기술. 아동: (나를 보며 웃는다.)아~, 그렇구나. 엄마: (시무룩한 표정을 지으며) 00이가 계속 방에 있으니까 답답해해합니다. 간호사: 미안해 선생님이~ 00이 비타민 줄게요. 아이고 예뻐라 00이는 두 개 줄게 너무 잘해줘서 올라가서 먹어~ 3. 치료적 의사소통이 잘 되지 못해 문제가 발생한 경우, 원인을 분석하고, 방안을 제시하시오. - 원인 분석: ①관계없는 주제로 화제를 일방적으로 돌려, 아이가 안절부절못하고 울먹이는 상황에 아이의 관심사를 돌려 다른 곳에 집중시켜 울음을 달래고 불안과 두려움을 감소시키려는 노력이 부족하였다. ②아이에게 주사하는 것에 안절부절못하시고 치료 중단을 원하는 보호자에게 지나친 동의로 대상자와 일치된을 지나치게 표시하는 것으로 일종의 비위 맞추기만 하여 치료를 해야 함을 알리고 진정시키려는 노력이 부족하였다. ③거짓된 안심으로 대상자의 불편감이나 불안을 전혀 걱정할 필요가 없다고 말하며 표현된 감정의 경시로 대상자가 표현한 느낌에 대해 가볍게 넘겼다. 또한 무엇을 어떻게 하는 것이 가장 최선인지 교육하는 것이 부족하였다. - 치료적 의사소통 방안 제시: 엄마: 안녕하세요. 아기 수액 맞으러 왔어요. 간호사: 네~안녕하세요~00이 안녕~ 아기 안고 앉아보시겠습니다.~ 아동: (불안해하며 울먹인다.) 선생님 나 주사 무서워요. 간호사: 00이 삔 예쁜 거 하고 왔네? 누가 사준 거예요? 관계없는 주제 Unrelated Topic: 대상자와 대화를 할 때 화제를 일방적으로 돌리는 것이다. 학령전기-[장난감을 이용하여 의사소통하기] 신체에 접촉될 물건을 만져보고 검사해 볼 수 있는 기회를 제공한다. 직접적으로 아동에게 묻지 않고 물체를 사용하여 활동과 과정을 설명하는 것은 유아의 경험을 준비하고 불안을 낮추는데 좋은 방법이다. ①간호사: (안고온 토끼 인형을 보며)우와~ 안녕, 토끼? 어떻게 지내? 내 이름은 간호사야. 너의 이름은 뭐야? 아동: 얘 이름은 핑크야. 나랑 엄청 친해. 내가 아프면 얘도 같이 아픈 것 같아. 간호사: 정말? 그러면 핑크 먼저 치료해줄까? 아동: 으응. 간호사: (고무줄을 주며) 한 번 만져볼래? 자 솜으로 시원하게 하문사.

의/약학| 2025.02.10| 16페이지| 3,000원| 조회(96)

아동간호학, 간호사, 간호학과, 실습, 간호과, 아동간호학실습

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정신간호학 중독관련질환 간호과정 적용 보고서

정신간호학 개인보고서 - 중독관련질환(물질 & 비물질)간호과정 적용- 과목명 담당교수 학년 / 반 / 몇 조 학번 이름 제출일자 2024.04.01 E-mail mobile 목 차 1. 중독관련질환(물질&비물질) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3p 사례 및 사회적 이슈 분석 2. 질환의 최신지견(논문 및 저널 분석) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3p~21p 가. 서론 3p 1. 연구의 필요성 3p 2. 연구목적 3P 나. 문헌고찰 3p~7P 1. 정의 3p 2. 원인 3p 3. 증상 4p 4. 치료 및 간호중재 5~7p 다. 연구방법 7p~18P 1. 연구설계 7p 2. 연구대상 특성 및 자료 수집방법 8p 3. 연구도구 8p 4. 연구=중재내용 분석(학습자의 비판적 사고를 통한 분석) 8~9P 5. 간호과정 적용(3개) 9~18P 라. 연구결과 19p 마. 중재에 대한 비판적 사고과정적 용 19~20p 1. 잘된점 19P 2. 보완점 19~20P 바. 결론 및 제언 20~21p 사. 참고문헌 21p 3. 성찰활동 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 21p 1. 중독관련질환(물질 & 비물질)사례 및 사회적 이슈 분석 권수연(29, 가명) 씨는 최근 알코올 의존증 증상을 보여 병원에서 입원 치료 중이다. 과거 대학 생활 동안 처음 음주를 시작한 권 씨는 술을 마시는 빈도가 많아지기 시작했다. 졸업 후 권 씨는 어렵게 취업에 성공했지만 회사원들과의 관계, 업무 스트레스로 술에 점차 의존하기 시작했다. 심지어 술을 몰래 개인컵에 담아 업무 중에도 마시기 시작한 권 씨. 이를 동료 직원에게 들켰고, 그는 결국 권고사직을 당했다. 권 씨는 “어느 날 환청이 들리기도 하고, 술을 못하시게 하면 일상생활이 힘들 만큼 신경이 매우 날카로워졌다. 술로 인한 모든 관계또 무너졌다” 라고 호소했다. 2 환자에게 공감을 표현하고, 자기 가치관과 현재 자기 행동의 모순과 불일치감을 느끼게 만든다. 또 불필요한 논쟁은 피하고 변화에 대한 저항을 다루고, 자기효능감을 강화하는 등 의 원칙에 따른 면담을 수행하여야 한다. 그리하여 환자가 자신의 문제를 지각해서 변화의 필요성을 스스로 느끼도록 하는 것이 목표가 된다. [인지 행동 치료] 인지행동치료에는 다양한 치료 전략들이 있는데, 음주에 노출된 전후 긍정적 및 부정적 결과에 대한 기능적 분석, 음주 충동의 극복기법, 자동사고와 믿음의 인식과 개선, 의사결정기술, 알코올 사용의 결과에 대한 효과적인 대처기술, 음주 거절기술, 사회적인 지지망의 증가, 생활양식의 변화, 물질 사용에 따른 위험의 축소(harm reduction)의 시도, 치료 유지에 대한 관심 등이 바로 그것이다. 금연치료를 위한 인지행동치료에서도 자기 모니터링을 위해 흡연일지를 작성하고, 이를 바탕으로 인지적 재구성, 적절한 대응 기술을 훈련할 수 있다. 또 자극 통제 기법을 통해서 흡연 갈망 등의 위험상황을 효과적으로 이겨낼 수 있도록 하고 재발 방지 훈련을 지속한다. [집단정신 치료] 정의: 집단 정신치료란 집단 치료라고 부르고 있는 정신치료의 한 형태로서 집단의 개인들이 상호성과 상호작용을 정서적 문제나 장애, 사회적 부적응을 자발적으로 치료하도록 하는 것이다. 치료기법: 치료자가 기본적으로 할 일은 ① 치료집단을 구성하고(집단의 장면, 크기의 결정, 모임의 빈도와 기간, 개방적인가 폐쇄적인가를 결정, 다른 치료형태와의 병용 여부), ② 치료집단을 만들고(목표설정, 환자선정, 설명과 질문답변 등으로 환자를 치료집단에 준비시킴), ③ 치료적 환경을 건설하고 유지하는 것이다(집단문화의 확립, 공통문제 즉 구성원의 교체, 소집단화 그리고 갈등을 밝히고 해결함) ? 표현적 집단 치료: 감정을 자유롭게 표현하고 구성원 상호 간의 이해와 수용 확대시키는 데 중점을 둔 집단 치료이다. 임상에서 가장 보편적으로 활용하는 방법인데 환자 스스로 대화를 이어가도록 제한을 두지는 않았다. ③ 프로그램의 효과 검증을 위하여 실험군에는 재발 예방 프로그램을 제공하였고, 대조군에는 아무런 개입 없이 평소와 동일하게 병동 내 서비스를 이용하였다. 병동 내 서비스는 실험군 연구 참여자에게도 기존과 동일하게 제공되었다. ④ 재발 예방 프로그램의 효과와 시간의 경과에 따른 주요 변수의 변화 및 지속성 평가를 위하여 프로그램 개입 전과 8회기 프로그램 종결 직후 그리고 프로그램 종결 1개월 후, 2개월 후에 추적검사를 실시하였다. ⑤ 실험군과는 다르게 대조군의 경우 추적조사 시점에서 3명이 퇴원 후 외래진료만 이용하였고, 연구 종료 이후 다수가 퇴원 등의 사유로 인해 실험군에게 실시한 재발예방 프로그램을 실시하지는 않았다. 5. 간호과정 적용(3개) 번호 문제목록 #1 자신이 마음을 여는 사람과는 대화를 많이 하지만 소심하고 내성적인 성격으로 사람을 많이 가리는 성격이라 의지할 지지계체가 많지 않다. #2 담배를 끊고 병동 안에서의 즐거움도 없다고 말하고 당뇨식이를 함에도 믹스커피를 하루 5잔 이상 섭취함. #3 걸음걸이가 힘이 없고, 새벽 4시에 깨서 한 번 깨니까 다시 잠들기가 힘들어 한다. [과정 1] 주관적 자료 ? “명절 때 가족들 만나는 모습들 보면 너무 부럽지 그럴 때 우울해져. 나는 남들과 다른 삶을 살았어.” ? “혼자 있는 시간이 많기도 하고 또 내성적이라 말주변도 없어서 혼자 있는 시간이 많아서 술 취함에 항상 의존했어.” 객관적 자료 ? 친하게 지내는 분들이 몇몇 계시지만 자신의 이야기는 하지 않음. ? 혼자 있는 시간이 하루의 대부분임을 관찰함. ? 프로그램 수행 시 말 수가 크게 없으며, 프로그램실 바깥에 서서 참여하지 않고 타 환자들 활동하는 것을 지켜보기만 하는 소극적인 참여 태도를 보임. ? 2024.03.18. 무력감 척도(Powerlessness Scale) 측정 시 50/64. 간호 진단 지지체계의 부족과 관련된 무력감 장기 목표 대상자는 한 달 이내에 무력감 척도(Powerlessness Scale증상의 종류, 빈도, 강도를 표현하도록 한다. 2. 말로 표현하면 기분 상태를 유발하는 요인을 확인 하는데 도움이 된다. 3. 대상자가 스트레스 대처전략을 세울 수 있도록 돕는다. 3. 부적절한 대처기전 사용 대상자의 효과적인 대처를 위해 적합한 교육을 실시한다. 4. 금주 환자들의 자조모임을 참여하도록 한다. 4. 자조모임을 통해 대처전략을 개발하고 실천하는 데 도움을 준다. [교육적 계획] 5. 대상자에게 식이요법, 운동요법, 약물요법 및 자가관리에 대해 교육한다. 5. 대상자의 효과적인 자가관리를 위해 적합한 교육을 시행한다. 6. 부적절한 스트레스 대처기전의 부작용에 대해 교육한다. 6. 부적절한 스트레스 대처기전 사용 시 합병증에 대해 적절히 대처할 수 있다. 7. 교육을 잘 이행할 경우 긍정적인 피드백을 준다. 7. 효과적인 대응 전략에 대한 긍정적 강화는 전략을 계속해서 이용하도록 한다. 수행 수행 대상자 반응 1. 대상자의 의사결정과정과 문제해결을 위한 이전의 대처기전을 사정하였음. 1. 술 마시고 나면 잠도 잘 와서 술을 마셔서 스트레스를 풀고 우울감을 떨쳐냈다고 함. 2. 대상자의 스트레스 증상의 종류, 강도, 빈도를 사정하였음. 2. 무기력함에서 오는 스트레스를 인지할 때 아무 생각 없이 커피를 찾고 있다고 말하셨음. 3. 스트레스를 해소할 수 있는 다른 대처전략을 교육하였음. -> 취미생활이나 관심 있는 활동(음악 듣기, 체조하기)을 하도록 격려하고 스트레스에 대해 표현하도록 격려하였음. 3. 취미생활이나 관심 있는 활동(음악 듣기, 체조하기)을 하는 모습을 보임. 4. 금주 환자들의 자조모임을 참여하도록 하였음. -> 정신건강교육: 알코올 사용 장애 프로그램 시간에 참여하여 참여 대상자들과 함께 대화해 보도록 격려함. 4. 알코올 사용 장애 프로그램 시 참여하는 모습을 보임. 5. 대상자에게 커피, 흡연을 유도하는 사회적 상황을 피하도록 교육함. 5. 주변 대상자들의 커피, 흡연을 같이 하자는 상황에 거절을 하는 모습을 보였음. 6. 알육하였음. ->잠자기 6시간 전에는 카페인이 들어간 음식과 흡연은 수면을 방해하기 때문에 피하시는 것이 좋습니다. 9. 교육내용을 일상생활에 적절히 반영하여 줄여나가는 모습을 보였음. 평가 [장기목표] 1. 대상자는 한 달 이내 수면의 질이 좋아졌다고 말로 표현한다. [달성] ->“가족에게 할 말을 쓰다 보니 마음이 비워지는 느낌이 들어 그래서 그런지 이 틀 동안 10시 땡 하면 눕는데, 새벽에 깬 적이 없어.”라고 말하였음. [단기목표] 1. 대상자는 7일 이내 우울감이 줄어들었다고 말한다. [달성] 2. 대상자는 7일 이내 새벽에 깨지 않는다고 말한다. [달성] 3. 대상자는 7일 이내에 7시간 이상 수면 한다. [달성] ->“가족에게 할 말을 쓰다 보니 마음이 비워지는 느낌이 들어 그래서 그런지 이 틀 동안 10시 땡 하면 눕는데, 새벽에 깬 적이 없어.”라고 말하였음. Ⅳ. 연구결과 [집단 간 금주자기효능감 사전-사후-추적1-추적2 변화] 실험군과 대조군에 따라 사전의 금주자기효능감에는 차이가 없는 것으로 나타났고, 사후에서는 실험군 평균이 279.44점으로 대조군 128.25점에 비해 높았으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 추적1에서는 실험군 평균이 256.33점, 대조군은 98.50점이며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 추적2에서는 실험군 평균이 252.00점, 대조군은 83.38점이며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. [집단 내 금주자기효능감 사전-사후-추적1-추적2 변화] 실험군의 경우 사전·사후, 사전·추적1, 사전·추적2에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 사후·추적1, 사후·추적2, 추적1·추적2에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 반면, 대조군의 경우 사전·사후에서는 유의한 변화가 나타나지 않았으나, 사전·추적1 사전·추적2, 사후·추적1, 사후·추적2, 추적1·추적2에서 유의하게 감소함을 확인하였다. [실험군·대조군 측정 시기별 금주자기효능감 변화] 실험군에서는 금주자기효능감 사전이 사후, 추적1, 추적2 단계에서의 금주

의/약학| 2025.02.10| 16페이지| 3,500원| 조회(126)

정신간호학, 간호사, 간호학과, 간호과, 정신간호실습

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성인간호학실습 간종양 사례보고서

성인간호학실습 - 사례보고서 - 과목명 교수명 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 2023-09-23 목 차 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 Ⅱ. 문헌고찰 1. 정의 2. 원인 및 병태생리 3. 증상 4. 진단적 검사 5. 치료 및 간호 Ⅲ. 간호사례 1. 간호력 2. 신체검진 3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료 4. Medication 5. 간호사정 결과 요약 6. 간호과정 적용 Ⅳ. 결론 및 소감 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 간호사정 1. 일반적 사항 성명 :OOO연령 :80 성별 :M 신장 :164.3cm체중 :69.5kg 직업 : 주소 :OOO시 OOO OOO전화번호 :***-****-**** 입원일 : 2023-09-06 입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ? 집에서 ( 가족 )와 살고 있음 ?집이 없음 ?기타 ? 입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ? 침대차를 타고 옴 ? 응급실을 통해서 옴 ? 걸어서 옴 ? 진단명 : Malignant neoplasm of liver 간호사정일자 :2023년09월11일정보제공자 :본인 2. 건강력 1) 현병력 · 입원동기/입원경로 -kown prev, illness 인자로 3일 전부터 기침, 가래 develop 내원 1일 전 abd. pain, vomiting develop 함. painkiller 복용 후 abd. pain subside 되었지만, vomiting 지속되고 g/w 동반되어 ER visit. -supportive care 위해 입원 -POLST 작성. · 현재 건강상태 -> Alert 하나 genaral weaknees, 복부팽만 G3 -주증상 : 복수, vomiting, cough, sputum, general body jaundice(보통의 전신 황달) -치료 계획 : 복수, 오심, pain cantrol -시행 처치 : 복수천자(ascites tapping), 식이 조절(Na 조절) : 저염연식-> 일반상식-> 일반식상식, Albumin 복수액 1L당 알부민 10g을 병행하여 정맥으로 주입하도록 처방할 수 있다. 식사는 수분을 제한하면서 저염식이를 제공한다. [복수 여부 사정] -복부를 타진한다. 만약 복수가 찼다면 소리가 탁하게 날 것이다. -복부의 둘레를 잰다. -환자를 옆으로 눕히고 복부를 다시 타진해 본다. 복수는 복강 내에서 가장 낮은 부위로 흐르므로 환자가 옆으로 누우면 탁음이 들리는 부위가 바뀐다. 복수의 파동을 일으키기 위해서 복부를 가볍게 두드린다. -복수로 인해 생기는 불안 또한 사정해야 하며, 간호사는 복수로 인해 환자가 수면, 음식섭취, 호흡하는데 불편감이 없는지 사정한다. 또한 수흉증(hydrothorax)이나 최대 맥박점의 위치 변화 등을 사정한다. -과량의 복수로 인한 호흡곤란, 배꼽 파열과 감염이 일어날 수 있으며 이러한 합병증이 발생하면 호흡상태와 혈압, 체온, 맥박, 소변 배설량을 측정한다. [복수가 있는 환자 간호] -적절한 체액유지: 복수가 있는 환자는 체액 부족이나 체액 과다를 경험할 수 있다. 수분 제한을 시행하는 환자에게는 엄격하게 수분을 제한한다. 수분 제한을 시행하는 환자에게는 엄격하게 수분을 제한한다. 수분을 정상으로 유지하기 위해 식사와 함께 약물을 투여할 수 있다. 복부둘레는 매일 측정하며 필요시 하루에 2회 이상 측정하기도 한다. 체중 역시 매일 측정한다. 섭취량과 배설량을 매일 측정하며 배설량은 섭취량과 같거나 더 많아야 한다. 아스피린은 포로스타클란딘 합성을 억제하고, 콩팥에서 나트륨의 배설을 방해하기 때문에 피해야 한다. 복부천자를 시행한 환자를 주의 깊게 관찰한다. 활력증상을 자주 측정하며, 과도한 양의 복수가 유출되지 않도록 시행 부위의 드레싱을 주의 깊게 관찰한다. -효율적 호흡상태 유지: 복수로 복압이 증가하여 비효율적 호흡 양상을 보이는 환자에게 호흡을 초진시키기 위해 환자를 높은 파울러씨 자세를 취해 준다. 무기폐나 폐렴 여부를 확인하기 위하여 호흡상태를 관찰하며, 환자의 적절한 호흡 기능 유지를 위해 매시간 기침과 심호흡을 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿ 행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 기억력 장애 : 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿＿ 언어소통 장애 의사소통 향상 가능성 6. 자아인식(Self-Perception) 1) 자아개념 외모에 대한 만족도 : 매우만족 ?비교적 만족 ?보통 ? 불만족 ? 매우 불만족 ? 2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ? 3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4) 사회생활 무력감 위험성 타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 의료인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?예 ? 이유 : ＿＿＿＿＿＿＿ 자아정체성 장애 절망감 무력감 외로움 위험성 무력감 위험성 자아개념 향상 가능성 힘의 향상 가능성 인간 존엄성 손상 위험성 희망 향상 가능성 만성적 자긍심 저하 상황적 자긍심 저하 위험성 상황적 자긍심 저하 신체상 장애 7. 역할관계(Role Relationship) 1) 직업만족도 : 매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ? 비교적 불만족 ?매우 불만족 ? 2) 대인관계 : 매우 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비사교적 ? 3) 경제상태 : 상 ?중 ?하 ? 4) 가족관계 결혼상태 : 미혼 ?기혼 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 자녀수 : ＿＿＿＿＿＿2＿＿＿＿＿＿ 명 가정 내 역할 : ＿＿＿＿＿＿＿부＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 ? 잘함 ? 보통 ? 못함 ? 아주 못함 ? 부부관계(이성) :매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ? 비교적 불만족 ?매우 불만족 ? 자녀양육방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5) 가족의 지지정도 : 협조적 ?비협조적 ? 돌봄 제공자 역할 부담감 돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성 부모 역할 장애 부모 역할 장애 위험성 부모역할 향상가능성 가족과정 중단 가↑: 다혈구증, COPD, 울혈성 심부전 ↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증 Hct 40.70~50.30% 30.30 26.80 29.60 ↑: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수 ↓: 빈혈, 백혈병, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, 갑상선기능항진증 MCV 80.00~99.00fL 102.00 100.40 101.00 ↑: 악성빈혈, 대구성 빈혈 ↓: 소구성 빈혈, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈 MCH 27.00~31.00pg 36.00 36.80 36.90 ↑: 대구성 빈혈 ↓: 소구성 빈혈 PLT 150.00~400.00 121.00 102.00 99.00 ↑: 암, 외상, 만성백혈병, polycythemia vera, 류마티스관절염, 심장병, 만성취장염, 경화, 결핵 ↓: 감염, 폐렴, 알러지 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후 * 비정상치 아래 붉은 줄 그을 것 Ⅲ. 임상병리검사 결과 검사일 검사종류 임 상 치 임상적 의미 검사 정상수치 대상자 검사 수치 9/6 Na 9/11 9/13 9/16 ▲중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱 ▼수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 부신피질기능저하 127 128 128 Ca 8.3 8.2 8.3 Glucose 121 120 135 ▲탈수 ▼간손상, 신증후군, 화상, 단백손실 BUN 48 42 42 ▲신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변 ▼임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전 Protein, total 5.8 5.3 5.5 ▲탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환 ▼영약부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독 Albumin 2.8 2.8 3.0 ▲탈수 ▼간손상, 신증후군, 화상, 단백손실 Bilirubin. total 5.99 4.79 6.58 ▲후천성 황달, 간질성 황달 ▼용혈성 빈혈 AST 69 51 46 ▲급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증 ALT 41 36 36 ▲간질환, 골질 적용 간호 사정 주관적 자료 ? “기침 가래가 심하세요.” ? “아이..가슴이 답답하고 아파” 객관적 자료 ? kown prev, illness(pneumonia) 인자로 3일 전부터 기침, 가래 develop함. ? Chest CT 상 RUL hazziness(폐렴 인자) 관찰됨. ? 주호소 : vomiting, cough, sputum. ? 가슴을 두드리며 인상을 찡그리면서 눈뜨라는 말에 손을 휘젖는 모습 관찰함. ? SpO2 : 93-94까지 내려감. ?타조페란 주 4.5g 투여함. 간호진단 폐의 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상 간호 목표 장기 목표 ? 입원기간 내 호흡이 편안하고 호흡곤란으로 인한 증상이 없다. 단기 목표 ? 3일 이내 nause & vomiting 없음이 관찰된다. ? 3일 이내에 대상자에게서 기침이 호전된다고 대상자가 직접 말한다. 간호계획 1. O2 saturation monitoring 한다. 2. 가래, 콧물, 기침 양상을 사정한다. 3. 처방에 따라 산소를 공급한다. 4. 의식수준(상태)을 사정한다. 5. 환자의 상태(SpO2)에 따라 산소 흡입량을 조절한다. 6. 산소 공급 시 내용을 교육한다. 7. 체위변경을 격려한다. 이론적 근거 1. 대상자의 호흡곤란의 여부를 확인하기 위함이다. 2. 기도분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지 시키기 위한 간호가 필요하다. 3. 저산소혈증의 예방 및 치료를 위하여 시행한다. 4. 호흡곤란 시 의식의 변화(상태)를 사정한다. 5. 대상자의 상태에 따라 산소요법의 방법과 농도가 달라진다. 6. 코를 통한 심호흡은 흉곽 내 압력을 상승시키고 산소 공급을 원활하게 순환된다. 7. 신체 상부가 올라간 체위는 횡격막을 하강시켜 폐확장을 최대로 해 호흡을 용이하게 해준다. 간호 수행 [진단적 계획] 1. O2 saturation 30분 마다 monitoring함. 9/16 SpO2 18:30 93-94% 19:00 98% 19:30 97% 21:00 100% 2.

의/약학| 2025.02.10| 30페이지| 2,500원| 조회(74)

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성인간호학실습 골수 섬유증 서례보고서

성인간호학실습 - 골수 섬유증 보고서 - 과목명 교수명 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 2024.02.24 목 차 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 1 Ⅱ. 문헌고찰 1~8 1. 정의 (Definition) 2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology) 3. 증상 (Symptom) 4. 진단적 검사 (Diagnostic measure) 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing) Ⅲ. 간호사례 9~40 1. 간호력 (Nusing history taking) 2. 신체검진 (Physical examination) 3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료 4. Medication 5. 간호사정 결과 요약 6. 간호과정 적용 Ⅳ. 결론 및 소감 41 Ⅴ. 참고문헌 42 Ⅰ. 서론 재원 중 본인은 무기력한 모습이 많이 보이셨는데 가족분들이 매우 열성적으로 간호하고 격려하는 모습이 인상깊은 환자분이였다. 케이스를 선정하려고 차트를 보던중 대부분의 환자분들이 폐렴, 혈액투석, 백혈병이신 가운데 골격계 중 한 번도 케이스로 선정해보지 않은 골수 섬유증의 진단에 호기심을 가지고 조사해보게 되었다. 이 환자를 대상으로 간호중재에 대하여 공부해보는 것이 많은 도움이 될 것같아서 케이스로 선정하여 연구하게되었다. [문헌고찰] Uric acid: 9.36㎎/㎗ 으로 대상자는 asymptomatic hyperuricemia(무증상 고요산혈증)을 진단받음. 대상자는 혈액검사 결과로 보아 신장능력이 감소.(요소청정치, 크레아틴 수치등) 1951년 미국의 W.Damshek가 제창한 개념으로 골수 또는 골수 밖에서 골수계의 혈액세포가 불확실한 원인, 또는 종양성으로 증식한 질환의 총칭이다. 골수의 혈액생산세포가 섬유조직으로 바뀌어 가는 장애로 이로인해 비정상적인 형태의 적혈구를 생산하고, 빈혈증세(anemia)를 느끼며 비장이 커지는 비장종대(enlarged spleen) 등이 오게된다. 정상상태에서는 골수의 섬유모세포에서 혈액세포를 지원하는 섬제가 나타날 수 있어 respiration 관찰함. 골수에 백혈병 세포가 침윤되고 축적되면 골막 관절의 통증과 혈관절증을 초래한다. 통증을 조절하기 위해 진통제를 투여하고 침윤된 백혈병 세포를 감소시키기 위하여 항함화학요법을 실시한다. ⑤식이 저균식이 , 멸균식이 제공 함. 저균식이: 야채, 육류 모두 조리하여 날것의 음식이 없도록 한다. (ANC 수치 1000이하일때.) 멸균식이: 저균식와 같이 모두 조리 한 후 은박지에 싸서 오븐에 한번 더 조리한다. (ANC 수치 500이하일때.) ? 오심과 구토가 심하면 진토제를 투여한다. ? 구내염이나 인후통이 심하면 진통제를 투여한다. ? 환자가 좋아하는 음식을 소량씩 자주 제공한다. ? corticosteroid의 약물 부작용으로 채액이 정체되면 저염식이를 하도록 한다. ⑥수분섭취 항암화학요법제 투여 전에 수액으로 hydration 시킴. 항암화학요법제 투여로 백혈구 파괴가 증가하면서 다량의 요산이 생성된다. 요산을 배출시키기 위해 수분을 충분히 섭취해야 한다. 열과 발한이 있을 때는 탈수를 예방하기 위해 수분섭취가 더욱 중요하다. ⑦신체상의 변화 관리 탈모증이 일시적임을 알려주고, 머리카락이 다시 자랄 때까지 가발이나 스카프, 모자를 이용하여 자아개념의 증진을 돕는다. ⑧환자교육 질병과정, 진단, 치료, 방사선 요법, 항암화학요법 등 의학적 중재가 필요한 증상과 징후, 가정간호시의 주의사항, 일상생활과 직업, 활동과 휴식, 피해야 할 약물 등에 대한 교육이 필요하다. Ⅰ. 간호사정 1. 일반적 사항 성명 :OOO연령 :70세성별 : 남 신장 :167체중 : 63 직업 : 무직 주소 :OOOO시 OOOOO전화번호 :010-0000-0000 입원일 :2024.02.01 입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ? 집에서 ( )와 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ?기타 ? 입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ? 침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ? 진단 ? 보통 ?소극적 ?매우 소극적 ? 주요 신앙생활습관 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 종교상담 의료요구 : 무 ?유 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 종교에 대한 신념 : 강함 ?보통 ?약함 ? 2) 삶의 목표 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 ? 만족 ? 보통 ? 불만족 ? 대단히 불만족 ? 희망 증진 가능성 영적 안녕증진 가능성 희망 증진 가능성 의사결정갈등(구체적으로) 불이행(구체적으로) 영적 고뇌 영적 고뇌 위험성 신앙심 손상의 위험성 손상된 신앙심 신앙심 향상 가능성 도덕적 고뇌 의사결정 향상 가능 11. 안전/보호(Safety/Protection) 1) 활력징후 체온 : ＿＿130＿＿＿＿ ℃ 측정부위 : ＿＿＿＿액와＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 호흡 : ＿＿24＿＿＿＿＿회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무 ? 유 ? 맥박 : ＿＿82＿＿＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿＿＿＿요골＿＿＿＿＿＿ 인공심박동기착용 :무 ?유 ? 혈압 : ＿＿＿＿＿＿＿＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 2) 피부 피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ? 점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ? 부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿ 3) 면역 피부손상 임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 감염 위험성 면역상태 향상 가능성 치아상태 불량 피부 손상 조직 손상 구강점 시각장애, 말초신경장애, 말초신경염, 두통, 조화운동불능 ④ 혈액 :백혈구 감소, 혈소판감소, 저혈소판증, 호산구증가, 림프절증, 혈관면역모세포림프절병증 ⑤ 과민증 : 가려움, 관절통 ⑥전신증상 : 무력감, 드물게 부종, 때때로 전신권태감 약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증 간호수행 및 특수교육 내용 : 밀폐용기, 충분한 수분 섭취(하루 물 10잔 이상)를 권장하도록 한다. Ⅳ. 약물조사양식 약물의 상품명 : 모티리톤정 약물의 일반명 : Motilitone Tab 약물의 용량 : 대상자는 1일 3회, 1회 1정을 식전에 경구로 복용한다. 약물의 투여방법 : P.O 약물의 작용 및 효과 : 기능성 소화불량증 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : . 정신신경계 : 어지럼증 2. 소화기계 : 변비 설사, 혈중 아밀라제 상승 3. 순환기계 : 심계항진 4. 내분비계: prolactin 레벨 상승 5. 피부 : 가려움, 발진, 두드러기, 피부 동통 6. 간 및 담도계 : ALT 상승, GGT 상승, AST 상승, LDH 상승 7. CPK 상승 약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 기능성 소화불량증 간호수행 및 특수교육 내용 : 가능한 식전에 투여, 과량으로 투여하지 않도록 주의한다. 약물의 상품명 : 하루날 디 정 약물의 일반명 : Harnal-D Tab 약물의 용량 :대상자는 0.2mg을 1일 1회 식후에 경구로 복용한다. 약물의 투여방법 : P.O 약물의 작용 및 효과 : 양성전립선비대증에 따른 배뇨장애 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 어지러움, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 발진, 가려움, 두드러기, 위장장애, 치아장애, 코막힘, 부종, 성기능장애 등 약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 요소청정치가 낮고 크레아티닌 또한 낮아 신장의 배설 능력의 감소를 완화시킨다. 간호수행 및 특수교육 내용 : 기밀용기, 실온(1-30℃)보관, 서방성 과립을 함유하고 있으므로 씹어서 복용하지 않습니다. 약 복용 중에 어지러움, 현기증이 나도록 하였다. “대상자의 손을 잡고 환자의 말을 경청하며 공감하였다.” “관심 있는 태도와 적절한 신체접촉을 통해 안도감을 느끼게 하였다.” “좋아하시는 TV 채널이나 음악을 듣는 것도 통증에서 관심을 좀 돌릴 수 있으실꺼에요.” [교육적 계획] 7. 통증약물 중재의 목적과 예상효과, 부작용에 대한 정보를 제공하였다. - 중증통증(통증척도 4점 이상)에 사용되는 처방약임을 설명하고 통증의 감소 효과를 얻을 수 있고 식욕감소, 위장장애, 구토, 졸림, 어지러움, 두통, 호흡곤란 등 부작용이 있을 수 있음을 설명함. 간호평가 퇴원 시 까지 NRS 2점을 유지하도록 한다. [달성] 2시간 이내 통증척도(NRS) 5점에서 2점으로 감소할 것이다. [달성] ->2시간 뒤 NRS 2점으로 측정되었음. 간헐적인 빈도(5분)으로 측정됨. [달성] 2시간 이내 대상자가 통증이 감소 되었다고 말로 표현한다. [달성] ->대상자는 “통증의 형태가 둔하며 2시간 전보다 짧게 통증이 거의 없다.” [달성] (3) 간호과정 기록지 간호 사정 주관적 자료 ? “식욕도 없고.. 자꾸 헛구역질이 나려해” ? “요즘 입맛이 너무 없어.. 몸에 힘도 안 들어가는 것 같아” 객관적 자료 ? 식사 부진한 모습 관찰되며 [2/10일 3숟가락, 2/11일 반공기] 식사량 또한 적은 모습 관찰됨. ? 2/10, 2/11 Chest PA 상 Hepatosplenomegaly간비종대(비장종대) 관찰됨. ? 복용 중인 약물 중 Folic acid의 부작용으로 식욕부진, 오심, 구토가 있을 수 있음 간호진단 ? 질병과 관련된 위장관운동 기능장애 간호 목표 장기 목표 ? 퇴원 시 까지 대상자는 연식에서 고형식으로 식이를 할 수 있다. 단기 목표 ? 대상자는 3일 동안 몸무게가 감소하지 않는다. ? 대상자는 3일 안에 오심/구토 증세를 보이지 않는다. 간호계획 [진단적 계획] 1. 대상자의 식이 양상(I/O)을 사정한다. (24시간 동안의 식욕, 식이 섭취량, 종류, 포만감 등) 2. body weight를 측정

의/약학| 2025.02.10| 42페이지| 3,000원| 조회(79)

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여성간호학 실습 자연분만 케이스터디

여성간호학실습 - 케이스터디 - 과목명 여성간호학실습 교수명 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 2023.05.12 목 차 Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 Ⅱ. 논의의 전제 1. 자연분만 산욕부 대상자 간호 Ⅲ. 본론 1. 일반사항 2. 가족 관계 3. 과거 건강력 4. 과거 산과력 5. 현재 산과력 6. 분만 기록 7. 임상 검사 8. 약물 투여 9. 신체 검진 10. 산욕기 산모교육 ?진단검사 결과 기록지 ?투약 기록지 Ⅳ. 결론 Ⅴ. 참고문헌 ?문헌고찰 정의 : 자궁 수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 결국에 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정이다. 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 1) 이슬 끈끈하고 흰 점액에 피가 조금 섞인 분비물이 나오는데 이것이 이슬입니다. 이슬이 보인다고 항상 바로 진통이 시작되는 것은 아니지만, 대부분 이슬이 비치고 10시간에서 3일 뒤에 진통이 나타나므로 침착하게 입원 준비를 하는 것이 좋습니다. 2) 진통 진통의 간격을 체크합니다. 진통은 자궁의 수축과 함께 진행되며 처음에는 20~30분 간격으로 10~20초간 지속됩니다. 시간이 지나면서 진통과 진통 사이의 간격이 점점 짧아져 10분 이내로 찾아 오면서 진통 강도도 심해집니다. 3) 양막파수 따뜻한 물과 같은 액체가 질을 통해 흘러나오는 현상으로 양막이 파열되었다는 증거입니다. 자궁목이 열리는 순간에 태아와 양수를 싸고 있던 양막이 찢어지면서 양수가 흘러나옵니다. 보통 진통이 시작되고 분만이 진행되면서 파수되지만, 20~30%에서는 진통 없이 양수가 먼저 흐르는 조기 파수를 경험합니다. 일단 양막파수가 되면 태아와 양수가 감염될 우려가 있으므로 바로 병원으로 가야 합니다. [분만자세] 분만 시 가장 널리 사용되는 임산부의 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하는 것입니다. 분만의 시작부터 자궁경부가 완전히 열릴 때까지(경관 개대) - 약 4인치(10센 비만인 경우나 당뇨병이 있는 산모, 쌍생아를 출산하는 경우에는 산후 비만이 될 가능성이 매우 높기 때문에 특별한 주의가 요구됩니다. 2. 산후 운동 늘어진 복부 근육 회복, 요통 예방, 하지 동통 감소, 회음부 근육 강화를 통한 요실금 예방을 위해 실시합니다. 체내 혈액 순환을 촉진시키고 기분을 좋게 하는 정도로, 무리하지 않게 시작해야 하며 칼로리 제한과 체중 감소를 목적으로 과도한 운동은 더 큰 부작용을 야기하므로 조심해야 합니다. 가벼운 체조는 분만 후 3~7일경부터 시행해도 무방하나 격렬한 운동은 약 3~6개월 이후에 하시는 것이 좋습니다. 3. 케겔 운동 출산 직후부터 바로 시행하는 것이 좋고, 눕거나 서거나 앉아있을 때나 어느 자세라도 가능합니다. 배변 시 변을 끊을 때처럼 항문 괄약근을 이용하여 조여주고 풀어주는 동작을 반복하는데 천천히 시행해야 근육이 강화됩니다. 예를 들어 3초간 천천히 조여주고 3초간 서서히 조여준 상태를 최대한 유지하다가 (최대 10초 이내) 그 다음 3초간 천천히 풀어준 다음 4초간 쉽니다. 회음부 동통이 있을 경우 운동은 쉬어야 하며, 첫 1주일간은 하루 50회 정도 반복하고 그 다음 주부터 아침, 점심, 저녁 각각 50회씩 총150회를 시행합니다. 익숙해질 경우 이러한 운동을 빨리 반복하며, 골반 강화 운동을 통해 요실금 등의 장애를 예방하고 건강을 증진시키며 성적 생활을 만족스럽게 즐길 수 있습니다. 2. 산과 병동 2) 산욕부 대상자 간호 자료수집 양식(해당병동 실습시 참고) 1. 일반사항 분만일시: 2023.05.08 분만형태: 질식자연분만(NSVD) 성별: F 연령: 32세 결혼기간: 모름 종교: 무교 교육정도: 대학교 졸업 직업: 주부(전직:회사원) 경제상태: 보통 체중:(임신 전) 56Kg (분만 전) 67Kg (현재) 63Kg 신장: 161cm 혈액형: O형 호흡: 20회/min 혈압: 124/75mmHg 2. 가족 관계 관계 연 령 직 업 교육정도 결혼상태 종 교 기 타 남편 34세 회사원 대학교 졸업 2023.05.10.) : BT : 38℃ P : 65회/분 R : 20회/분 BP : 125/70mmHg 일반적 상태 부 위 상 태 피부 및 얼굴 ?피부는 얼굴은 둥글고 대칭적임. 머리, 눈, 코, 귀, 입 ?이마와 눈 사이가 너무 넓거나 좁지 않고 안면 마비 없음. ?눈, 코, 입 등 얼굴이 대칭적임. 목 ?자유롭게 잘 움직이며 균형적임. 가슴 ?대칭적이며 팽창, 수축이 정상적임. 유방 ?부드럽고 덩어리나 결절이 촉진되지 않음. 복부 ?부드럽고 팽장되어있지 않으며 탈장이나 함몰 없이 대칭적임. 생식기, 항문 ?분비물 : 희거나 분혼빛의 질 분비물. ?병변유무 : 폐색, 서혜부탈장, 직장탈출 없음, 배뇨시 곤란, 통증 없음. 근골격계, 혈관계 ?휘지 않고 바르고 똑바르게 곧으며 이상 없음. ?대칭적이고 동일하게 움직임. ?혈관은 울혈된 곳 없이 순환이 원활함. 기타(신경계, 임파 및 조혈계) ?지남력과 의식수준 : 자신의 상태에 대해 설명할 수 있음. ?감각, 걸음걸이, 반사 모두 이상 없음. ? 산욕기 매일 사정 기록지 (정상 분만) 구 분 분 만 일 산 후 1 일 산 후 2 일 활력징후 BT : 상승으로 38℃ P : 55회/분 R : 20회/분 BP : 130/70mmHg BT : 37.2℃ P : 63회/분 R : 20회/분 BP : 120/70mmHg BT : 상승으로 38℃ P : 65회/분 R : 20회/분 BP : 125/70mmHg 자궁저부 제와부위 제와에서 1cm 또는 그 이상 하강됨. 제와에서 1~2cm 또는 그 이상 하강됨. 오 로 적색오로 적색오로 적색오로 회음절개부위 dressing dressing clear 하 지 장시간 좌위로 혈전 예방을 위해 조심스럽게 걷기 가능 장시간 좌위로 혈전 예방을 위해 조심스럽게 걷기 가능 장시간 좌위로 혈전 예방을 위해 걷기 가능 유 방 촉진 시 부드럽고 유즙 생산으로 초유가 나오고 유방이 커짐 촉진 시 부드러움. 유즙 생산 증가와 유방 커짐 유즙 생산 증가와 유방 커짐 배 뇨 -Nelaton cat? 15초 이상의 무호흡 ? 지속적으로 고음으로 울거나 잘 달래지지 않는 경우 ? 개구부 분비물이나 출혈증상이 있는 경우 ? 2회 연속적으로 녹색의 묽은 변을 보는 경우 구두교육 또는 서면교육 병동 입원~ 산후조리원 사용 전, 중, 후 ? 진단검사 결과 기록지 검사명 검사목적 정상범위 결과 결과의 해석 ?Bladder scan ?자연 배뇨 후 방광에 남아있는 잔뇨를 측정하기 위함. ?50ml 미만 ?750cc ?요정체 WBC -CBC의 부분 검사로 선별 검사 시 염증, 감염 과정 의심 시 검사 4.5 ~ 10.0 (10³/㎕) 11 ↑: 급성감염, 산욕열, 외상 염증, 홍역, 악성종양 ↓: 세균감염, 골수 장애, 자가면역질환 RBC -용혈성 장애 (적혈구 파괴) 의심 시 검사 4.0-5.2 x 10?/ml 4.30 ↑: 심한설사, 탈수, 두통, 적혈구 과다증, 어지러움 ↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈 Hb -빈혈, 빈혈 치료 평가 시 검사 12-16 g/dl 12.0 ↑: 다혈구증, COPD, 울혈성 심부전 ↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증 Hct -일반적인 선별검사 시에 검사 -HBG에 따른 혈색 소실 확인 36~45% 37.7 ↑: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수 ↓: 빈혈, 백혈병, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, 갑상선기능항진증 Platelet count -선별 검사 시 염증, 감염 과정 의심 시 검사 140 ~ 350 167 ↑: 혈소판 증가증, 혈액종양, 철분부족, 염증 ↓: 항암치료, 재생불량성빈혈 Basophil -선별 검사 시 염증, 감염 과정 의심 시 검사 0.1 ~ 1.5 0.2 호염기구: 알러지나 항원에 대해 히스타민, 헤파린 등 화학물질을 분비해 다른 종류의 백혈구에게 외부 침임을 알림. Esinophil -선별 검사 시 염증, 감염 과정 의심 시 검사 0.5 ~ 0.7 0.6 호산구: 이물질 침범, 기생충 감염시 대응함. Lymphocytes -선별 검사 시 염증, 감염 과정 의심 시 ④통증척도는 통증의 질을 사정하는데 유용하다. 대상자의 상태변화 정도를 평가하는데 중요하다. ⑤습하고 주름이 있으면 신경이 쓰이고 피부가 다칠 위험이 있기 때문이다. ⑥회음부의 혈액순환과 괄약근 이완으로 항문의 통증과 붓기를 완화시킨다. ⑦냉요법은 통증경감을 시키고 혈관을 수축시켜 출혈과 부종을 경감시킨다. 수 행 [진단적] ①2시간 간격으로 V/S 측정함. 측정 날짜 시간 SBP DBP HR RR BT 2023. 05.09 6:00 110 70 80 19 37.1 9:00 110 60 75 20 37.1 11:00 120 60 75 19 37.3 13:00 120 70 75 20 37.3 15:00 120 70 72 20 37.2 17:00 110 60 70 20 36.9 20:00 120 60 75 20 37.0 ④4시간 간격으로 통증정도(NRS)를 측정함. 5월9일 5월10일 6:00 9:00 13:00 17:00 21;00 13:00 17:00 7 7 6 6 4 3 2 [교육적] ②편하게 앉을 수 있는 방법을 교육함. =>둔부를 모으고(손으로 둔부를 안쪽으로 밀어 넣는다.) 앉기 직전에 골반 하부 근육을 긴장시키고 체중이 아래로 쏠리기 전 회음절개를 하지 않은 쪽으로 체중을 유지하여 앉도록 하였다. ⑥sitz bath과 heat lamp을 교육함. -좌욕이 끝난 후 환자에게 감염예방을 위해 새로운 패드를 차도록 하였다. -하루 2회, 물 온도 : 38~41°C, 냉요법 이후에 사용하도록 하였다. ⑦1시간 간격을 두고 20분간 냉요법을 적용함. =>30~60분 정도의 간격을 두고 20분 정도 시행 [치료적] ③대상자에게 자극이 되지 않는 조용한 환경 제공하였다. ⑤침대를 깨끗하며 건조하게 유지하고 침대 시트는 주름이 없게 하였다. ⑧prn 처방에 따라 진통제를 적용하였다. ⇒ Pontal 2cap PO (5/9 01:30, 06:00) 토라렌주 IM (RN시행) 평 가 ㆍ5월10일 통증 척도(NRS) 3점 측정됨. ㆍ대상자가 통증이 감소되었다고 말로 표

의/약학| 2025.02.10| 36페이지| 3,500원| 조회(77)

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