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여성간호학실습_산욕기 간호진단 2개 계획,수행,평가

1) 간호진단간호진단 목록1회음부 열상과 관련된 급성통증2분만 후 신체 활동 부족과 관련된 변비3모유수유의불충분한 정보와관련된 지식부족2) 간호과정 기록지내 용간호사정주관적 자료“아래가 너무 아파요”“몸을 잘 돌리지 못하겠어요”“걷거나 앉을 때 너무 힘들어요”객관적 자료NRS 5점(회음부)5/1 분만시 외과적 절개를 통한 통증 호소회음절개 형태 RML(우측 중측방 회음절개술)회음열상 2도엉거주춤한 걸음 관찰됨일어설때나 움직일 때 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨간호진단회음부 열상과 관련된 급성통증간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원시 통증없이 편안하다고 말한다.단기목표 : 대상자는 2일이내에 NRS 점수가 3점이하라고 말한다.대상자는 2일이내 통증을 완화시키는 방법 2가지 이상을 말할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 매일 오전9시 회음부에 대한통증 사정을 실시한다.2. 냉 요법을 적용한다.3. 좌욕방법을 교육하고 하루에 2회이상 규칙적으로좌욕을 하도록 권장한다.4. 통증이 심할 때는 처방된 진통제나 마취 스프레이, 연고 등을 회음부에 직접 적용한다.5. 통증을 완화하기 위해 이완 요법을 사용한다6. 케겔운동에 대하여 교육하고 격려한다.1. 통증 점수를 확인하여 적절한 중재에 따라서 통증 경감이 잘 이루어지고 있는지 알아보기 위함이다.2. 외상이 있고 난 뒤 즉시 냉기를 적용하여 통증을 경감시키고 혈관수축을 증대시켜서 출혈과 부종을 감소시킨다.3. 위생 상태를 증진하고 회음부의 불쾌감과 부종을 감소시키기 위해 적용된다.4. 약품들은 고통을 경감시키고 안위를 증진한다.5. 통증의 강도를 줄여주는 이완 요법은 근골격계 긴장을 줄여주는 데 도움이 된다.6. 케겔운동을 하면 회음부에 혈액순환이원활해지고 치유가 촉진되며, 붓기가 가라앉는다간호수행1. 매일 회음부에 대한 통증사정을 실시함5/29:00AM5/39:00AM5/49:00AMNRS 통증 점수5322. Ice bag은 30~60분 정도의 간격을 두고 30분 정도 적용할 때 효과가 좋으며 그 이상적용하면 상처의 회복을 저해할 수 있음을 교육한 후 냉요법을 적용함.3. 대상자에게 좌욕의 효과와 방법에 대해 설명함 (5/2 11:00am)4 처방된 진통제를 투여함 (5/2 8:00amtoraren IM)5. 앉을때나 모유수유시 회음부 방석에 앉도록 교육하고통증 이완요법(심호흡, 복식호흡, 명상 등)에 대해 설명함. (5/2 11:00am)6. 케겔운동의 장단점을 알려주고 하는 방법을 교육함 (5/2 11:00am)평가장기목표 : 대상자는 퇴원시 통증없이 편안하다고 말한다→5/4 퇴원시 아직까진 좀 아프다고 표현함(부분 달성)단기목표 : 대상자는 2일이내에 NRS 점수가 3점이하라고 말한다→ 5/3 NRS척도 검사시 3점이라고 표현함 (달성)대상자는 2일이내 통증을 완화시키는 방법 2가지 이상을 말할 수 있다→5/3 복식호흡과 명상을 하는 모습 관찰됨(달성)내 용간호사정주관적 자료“아직 변을 못 봤어요..”“배가 더부룩해요”객관적 자료5/1 분만시 외과적 절개를 시행함분만 후 상처부위 통증으로 인해 움직이지 않는 모습 보임간호진단분만 후 신체 활동 부족과 관련된 변비간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 대변을 정상적으로 본다.단기목표: 대상자는 배변을 보기 위한 식이, 운동 등을 교육받은 내용을2일이내에 수행할 수 있다.간호계획이론적 근거하루 수분 섭취량을 1L 이상 권장한다.2. 대상자에게 식이섬유, 유제품 섭취의중요성을 교육한다.3.대상자에게 매일 2회 병동 복도 걷기를 권유하여신체 활동량을 높인다.4.좌욕의 장점에 대해 설명하고 방법에 대해 교육한다.5.배변이 지속적으로 배출되지 않을 시 완화제를 복용할 수 있음을 설명한다.1. 수분섭취의 증가는 부드러운 배설물을 만들어 배변을 촉진시킬 수 있다.2. 장을 통해 통과되는 섬유질은 본질적으로 변하기 않기 때문에 결장에 도달하면 물을 흡수하고 겔을 형성하여 대변의 양을 늘리고 배변을 쉽게 만들어준다.3. 위장의 연동운동을 증진시키고 순환을 도와 복부팽만,변비 등이 감소하는 효과가 있다.4. 따뜻한 물이 배변을 시도하기 전에 근육을 이완시킨다.5. 완화제는 대변을 부드럽게 만들고 직장의 점막을 자극하는데 도움을 주어 소장의 내용물의 빠른 배출을 일으킨다.간호수행매일 하루 1L이상(8잔이상)의 수분섭취를 하도록 교육하고 물을 자주 섭취하도록 격려함. (5/3 14:00PM)생과일,신선한 야채, 통밀 섭취에 대해 설명하고 교육함.(5/3 14:00PM)신체활동의 중요성에 대해 설명하였고, 병동 복도를 하루 30분씩 걷는 모습을 관찰함.좌욕 시행 전 소독,자세 등에 대해 교육하고 대상자 스스로 좌욕을 수행할 수 있도록 교육함(5/2 11:00am)5. 완화제 복용을 할 수 있음을 설명 후 듀파락 경구 복용함. (5/4 8:00AM)평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 대변을 정상적으로 본다→5/4 소량의 대변을 보았다고 말함 (달성)단기목표: 대상자는 배변을 보기 위한 식이, 운동 등을 교육받은 내용을2일이내에 수행할 수 있다.→대상자에게 교육와 격려를 한 후 다음날 시행하는 모습 관찰함 (달성)1) 간호진단2) 간호과정 기록지

의/약학| 2024.05.25| 3페이지| 1,000원| 조회(140)

간호진단, 산욕기, 간호과정, 여성간호학실습

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