학년/학기2023년 2학기교과목아동간호학실습(3)제출□1차 ■수정제출일10월 6일실습기관00아동병원실습분반학번이름실습주차4주차사례대상자질병명급성 위장염나이3년 2개월성별여2. 간호과정1) 현병력- 진단명: 급성 위장염- 환자정보: 여자 38개월 / 몸무게: 14.2kg 키: 95cm (BMI 15.73)- 주호소 : 구토, 설사, fever- 발병 시기 및 양상 : 상기환아 9월 24 일부터 구토, 설사 증상 있음- 입원경로 : 외래 통해 adm 함- 가족력 : 없음- 평소 복용 약물 : 없음2) 간호진단(우선순위대로 작성하기)번호간호진단 목록1간호사정주관적자료“ 먹은건 다 토하고 애기가 힘이 없어 보여요”-보호자“ 자꾸 컨디션이 가라 앉아 보여요”-보호자“ 잠을 잘 못자요”-보호자객관적자료- 구토(5회), 설사(3회) , 열- 피부 사정 : 피부 촉감 : warm, dry- 혀 건조- 진단명: 급성위장염- creatinine : ▼ WBC : ▲ K : ▼간호진단설사와 관련된 체액부족2간호사정주관적자료“ 먹은건 다 토하고 애기가 힘이 없어 보여요”-보호자“ 자꾸 컨디션이 가라 앉아 보여요”-보호자객관적자료- 체중감소입원시입원 1일차입원 2일차14.2kg13.8kg13.7kg- 구토, 설사- 피부 사정 : 피부 촉감 : warm, dry- 진단명: 급성위장염- creatinine : ▼ MCV : ▼ K: ▼식이 섭취 상태입원 1일차입원 2일차입원 3일차금식병원식 20%섭취병원식 30%섭취간호진단위장장애 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음3간호사정주관적자료“ 잠을 잘 못자요”-보호자“ 자꾸 컨디션이 가라 앉아 보여요”-보호자객관적자료- 입원 치료 중- 간호사가 병실에 들어가면 움.수면상태입원 1일차입원 2일차입원 3일차6시간 수면5시간 수면5시간 수면간호진단낯선 환경과 관련된 수면양상 장애4간호사정주관적자료.객관적자료- 어머니가 주로 양육하며 설사한 기저귀를 제대로 처리 하지 않고 병실에서 격리하라는 간호사의 지시를 불이행함.- 어머니가 아동을 혼자 병실에 두고 외출하는 모습이 자주 관찰됨.간호진단아동건강관리에 대한 비효과적 대처와 관련된 부모역할장애5간호사정주관적자료“ 잠을 잘 못자요”-보호자“집에 가고 싶어”-아동객관적자료- 아동이 울어도 아동을 혼자 병실에 두고 외출하는 모습이 자주 관찰됨.- 간호사가 병실에 들어가면 움.간호진단낯선 환경과 관련된 불안3) 간호목표, 간호계획(진단적, 치료적(약물계획 포함),교육적 계획을 모두 포함)번호간호진단명위장장애와 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 대상자의 입원 시 체중 14.2kg을 유지한다.단기목표: 대상자는 1일 이내에 구토와 설사를 하지 않을 것이다.계획 및 중재계획중재이론적 근거진단적 계획:1. 매일 대상자의 식이상태와 구토여부를 사정한다.2. V/S를 4시간 마다 측정한다.3. 매일 체중을 측정한다.4. 8시간 마다 I/O를 확인한다.1. 매일 섭취한 음식의 종류와 양을 사정하였다.식이 섭취 상태입원 1일차입원 2일차입원 3일차금식병원식 20%섭취병원식 30%섭취2. V/S를 4시간 마다 측정하였다.혈압6:0010:0014:0016:0020:00입원 1일차110/68108/70110/68100/60100/68입원 2일차105/60105/80130/90128/80130/68입원 3일차110/70110/70120/80110/68120/80fever입원 1일차입원 2일차입원 3일차38.137373. 매일 같은 시간에, 같은 체중계로 체중을 측정하였다.입원시입원 1일차입원 2일차입원 3일차14.2kg13.8kg13.7kg14.0kg4. 8시간 마다 I/O외 구토 횟수와 특징에 대해 확인하였다.구토/설사 횟수입원 1일차입원 2일차입원 3일차구토 3회, 설사 1회구토 2회 설사 1회구토 1회 설사 없음1. 영양상태를 확인할 수 있다.2. 활력징후 관찰은 대상자의 상태관찰, 문제규명을 하고 대상자의 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.3. 설사와 구토로 인해 영양분의 흡수가 불량하고 많은 양의 수분이 손실되므로 체중이 감소될 수 있다. 체중은 영양섭취의 지표가 될 수 있다.4. I/O 측정은 객관적인 섭취량과 배설량을 확인하고 전해질 균형 정도를 파악할 수 있다.치료적 계획:(약물포함)1. 처방에 따라 대상자에게 약물을 투여한다.2. 환아의 상태에 따라 식이 방법을 조절한다.
아동간호학 급성위장염 - 간호진단5개
