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언어적, 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통 / 통합실습과제

5언어적 ? 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통▣ 시나리오에서 수행한 환자 또는 의료인과의 언어적·비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통술 적용 경험을 작성해 보시오.(단, 시나리오에서 수행하지 못한 경우 실습병동에서 경험한 다른 환자나 의료인 과의 경험을 작성할 수 있음)1) 실습 병동에서 자주 시행하는 진단적 검사항목 중 한 가지 항목을 선택하여 검사 전·후 간호내용을 대화 형태로 작성해 보시오.간호사: 안녕하세요, 성함이 어떻게 되세요? 네, ○○○ 환자님. 입원 팔찌를 확인해보도록 하겠습니다. 오늘은 혈액검사를 진행할 예정입니다. 혈액검사는 신체의 상태를 확인하는 중요한 검사입니다. 검사 시작하도록 하겠습니다.환자: 알겠습니다. 검사하는 동안은 어떻게 해야 하나요?간호사: 검사 중에는 편안하게 앉거나 누워주시면 됩니다. 주로 팔의 정맥에서 채혈을 하게 되는데, 바늘이 굵어서 들어갈 때 통증이 있을 수 있습니다. 심호흡을 하면서 긴장을 푸시면 도움이 될 거예요.환자: 아, 그렇군요.(채혈이 끝난 후)간호사: 채혈이 끝났습니다. 주사 부위를 3~5분 정도 꾹 눌러 지혈해주세요. 반창고를 붙여드릴 건데, 최소한 10분 동안은 반창고를 유지해주세요. 검사 후에는 충분한 수분을 섭취하시는 것이 좋습니다. 그리고 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동은 피해주세요.환자: 알겠습니다. 검사 결과는 언제 알 수 있나요?간호사: 검사 결과는 일반적으로 하루나 이틀 내로 나옵니다. 결과가 나오면 주치의가 설명해드릴 예정입니다.환자: 네, 감사합니다.간호사: 오늘 검사 잘 받으셨고, 궁금한 점이 있으면 언제든지 말씀해주세요. 검사 후 주사 부위가 붓거나 통증이 지속되면 바로 저희에게 알려주세요.환자: 네, 고맙습니다.2) 실습병동에서 자주 시행되는 내·외과적 치료 중 한 가지 치료방법을 선택하여 치료 전·후 간호내용을 환자에게 설명하듯이 대화 형태로 작성해 보시오.간호사: 안녕하세요, ○○○님. 오늘 수술하고 나오셔서 자가조절통증치료법(PCA)에 대해 설명드리겠습니다. 수술 후에 통증을 효과적으로 관리하기 위한 방법입니다. 이 기기를 사용해 보신 적이 있으신가요?환자: 아니요, 처음입니다. 어떻게 사용하는 건가요?간호사: 이 기기는 PCA로, 환자 스스로 통증을 조절할 수 있도록 하는 기기입니다. 통증이 느껴질 때 버튼을 눌르면 진통제가 투여됩니다. 한 번 버튼을 누르면 15분 동안은 버튼을 눌러도 약물이 들어가지 않습니다. 이는 과다 복용을 방지하기 위함입니다.환자: 그렇군요. 과다 복용하면 어떻게 되나요?간호사: 사람에 따라 어지럼증, 오심, 구토, 변비, 두통, 호흡곤란 등이 생길 수 있습니다.환자: 네, 그렇군요. 부작용이 나타나면 어떻게 해야하나요?간호사: 만약 통증이 잘 조절되지 않거나, 부작용이 나타나면 즉시 알려주세요. PCA 사용 중에는 통증이 충분히 조절되는지 확인하기 위해 자주 통증 점수를 평가할 거예요. 기기가 제거된 후에는 진통제 투여 방법이 변경될 수 있으니 그에 따른 안내를 드릴 겁니다.환자: 네, 감사합니다.간호사: 또 PCA 사용 중에는 가능한 한 충분히 휴식을 취하고, 물을 많이 마셔주시는 것이 좋습니다.환자: 네, 알겠습니다. 설명 감사합니다.간호사: 네, ○○○님. PCA 사용 중에 궁금한 점이나 불편한 점이 있으면 언제든지 말씀해 주세요. 통증 관리가 잘 되어야 회복도 더 빠릅니다. 오늘 수술 받으시느라 수고하셨고, 빠른 회복을 바랍니다.3) 환자에게 투여된 약물 중 한 가지 약물을 선택하여 약물의 투여목적을 환자에게 설명하듯이 대화 형태로 작성해 보시오간호사: 안녕하세요, 성함이 어떻게 되세요? 네, ○○○님. 입원팔찌를 확인해보겠습니다. 오늘 수술 후 감염 예방을 위해 트리젤주 100mL를 투여할 예정입니다.

의/약학| 2024.08.12| 2페이지| 1,000원| 조회(116)

시나리오, 치료적의사소통, 통합실습과제

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시나리오 기반 CASE STUDY_담낭염 / 간호진단 3개, 간호과정 3개

1시나리오 작성▣ 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.- 환자 입원 시 건강사정 내용 포함- 주증상, 임상검사, X선검사, 투약종류, 경과 상태, 현재의 상태 등을 자세하게 기술함한○○님은 80세 남자로 30년 전 신장결석제거술을 받은 입원력이 있고, 1회당 1병 정도의 소주를 월 8회 정도의 빈도로 마신다.과거력으로는 고혈압이 있고, 당뇨, 간염, 결핵에는 과거력이 없었다. Alcohol history 및 Smoking history는 없었고 암 가족력 또한 없었다.7월 8일 저녁부터 상복부 통증이 있어 7월 9일 ER을 통해 내원하였는데, 본원에서 시행한 CT상에서 Acute cholecystitis /c GB stone 소견을 보여 op를 위해 경피적간담낭배액술(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD) 시행한 후 7월 10일 입원하였다. 수술은 복강경 담낭절제술을 시행하였다.한 씨의 입원 당시 신장은 159.6 cm, 체중은 68.3 kg, 의식은 alert 하였으며, Vital sign은 혈압 140/70 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.3℃였고, 혈액형은 Rh+ A형이었다.입원 시 경흉부 심초음파_일반, 기본폐기능검사, 당검사를 하였다.# 입원 당일: 7월 10일- V/S check q8hr. Body weight check. PTGBD drain 양/양상 check. BST check. SOW.- main change. 5% 포도당가엔에이케이주2 60mds. main 60mds TPN 40mds. Trizele Inj 500mg/100mL. 5% Dextose&Na.k2 Inj 1000mL. (마) Pethidine HCl amp 25mg/0.5mL→12.5mg 1회 1일 IV. NRS 6/Wong-Baker 6/FLACC 6/CNPS 5 이상 보고 후 투여. Pantoline vial 40mg. Ulistin amp 100000 UNIT/2mL→1 vial 1회 1일 IV. Ulistin amp 100000 UNIT/2mL→1 amp 3회 1일 IV q8hr.# 수술 당일: 7월 15일? 수술 전- V/S check q8hrs. NPO. 수술 전후 심호흡, 객담배출 및 흡입기 사용 격려. 수술 후 앉아서 손 오므린 상태에서 좌측, 우측 등 각 3분씩 두드리기 보호자에게 teaching. 등 두드릴 때 일부러 헛기침하고 가래 나오면 뱉도록 교육.- Norvasc tab 5mg→1 tab 1회 1일(아침 식후 투여). Plasma soln a inj 1000mL→1 PKG 1회 1일 IV. Ambroxol HCl amp 15mg/2mL→1 amp 1회 1일 IV. Gaster vial 20mg/10mL→1 vial 1회 1일 IV. Glycopyrrolate amp 0.2mg/1mL→0.2mg 1회 1일 IM. Triaxone type II(Mapset kit) 2g→1 kit 1회 1일 IV.? 수술 후- V/S check q4hrs. NPO. J-P bag 1개 drain 양과 양상 check. BT>38, HR>120, SBP>160, DBP38, HR>120, SBP>160, DBP38, HR>120, SBP>160, DBP38, HR>120, SBP>160, DBP38, HR>120, SBP>160, DBP

의/약학| 2024.08.12| 28페이지| 1,500원| 조회(144)

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정신간호 CASE STUDY 조현병 / 간호진단 3개, 간호과정 3개

정신간호학 CASE STUDY -조현병(Schizophrenia)- # 1 환청과 관련된 자살 위험성 # 2 망상과 관련된 사고장애 # 3 인지부족와 관련된 자가간호결핍 목차 문헌고찰 ………………………………………………… p. 3 원인, 진단기준, 간호, 치료, 재활, 예후기술 사례연구 ………………………………………………… p. 6 대상자 사정 …………………………………………………………………………… p. 6 정신상태 검사 ………………………………………………………………………… p. 7 과거력 …………………………………………………………………………………… p. 9 가족력 ………………………………………………………………………………… p. 11 대상자의 현재 기능 ………………………………………………………………… p. 12 신체적 건강상태 ……………………………………………………………………… p. 12 정신질환에 대한 치료 ……………………………………………………………… p. 13 정신간호과정 ………………………………………………………………………… p. 13 참고문헌 ………………………………………………… p. 19 ※ 문헌고찰 1. 원인 조현병이 생리적인 뇌 병변이 있는 기질적 질환인지의 여부는 이 질환을 연구해 온 연구자와 임상가들에게 있어 중요한 질문이다. 20세기 전반에는 주로 시체해부를 통해 질병과 관련된 특정 병리학적 구조를 찾으려는 연구에 중점을 두었으나 그러한 부분은 발견되지 않았다. 1950년대와 1960년대에는 심리·사회적 원인을 찾으려는 연구에 중점을 두었다. 대인관계 이론가들은 조현병이 어릴 때나 청소년기의 역기능적 관계로 인해 생긴다고 가설을 세웠으나 증명된 바는 없으며, 최신의 과학적 연구를 통해 신경학적·신경화학적 원인이 증명되고 있다. 조현병에 대한 생물학적 이론은 유전적 요인, 신경해부학적·신경화학적 요인(뇌의 구조 및 기능), 면역바이러스 이론(바이러스 노출에 대한 신체반응)에 초점을 맞춘다. 1) 유전적 요인 대부분의 유전자 연구들은 조현병이 유전적으로 전달되거나 각에 대한 중재 대상자와 빈번히 접촉하고 대화하여 현실성을 제시하고 유지한다. 환각을 구체적으로 묘사하게 하여 대상자와 타인을 간호한다. 환각에 대한 간호사의 이해가 대상자를 안정 및 안심시키는 데 도움이 된다. 대상자를 카드놀이, 작업치료 또는 음악 감상 등의 현실에 기반한 활동에 참여시킨다. 사회적으로 부적절한 행동에 대처하고, 문제되는 상황으로부터 대상자를 다른 곳으로 벗어나게 한다. 비판단적이고 있는 그대로의 사실만을 말하는 태도로 부적절한 행동에 대처하며, 잔소리하지 않는다. 대상자의 부적절한 행동이나 말이 그 자신의 잘못이 아님을 설명하여 다른 사람들을 안심시킨다(대상자의 익명성을 유지하면서). 대상자가 치료적 환경에 되도록 빨리 재결합할 수 있도록 시도한다. 대상자가 부적절한 행동으로 인해 벌을 받거나 경원시된다고 느끼지 않도록 한다. 교육, 역할극, 연습을 통해 사회적 기술을 가르친다. 6) 대상자와 가족에게 재발을 방지하고 관리하도록 교육한다. 7) 지역사회의 지원체계와 돌봄을 확립한다. 4. 치료 1) 약물치료 조현병에 대한 주된 임상적 치료법은 정신약물이다. 신경이완제(neuroleptic)로 알려진 항정신병 약물은 주로 정신병적 증상을 감소시키기 위해 처방되었으며, 조현병을 치료보다 조현병 증상을 관리 가능한 수준으로 만들어준다. (1) 유지요법 다음의 6가지 항정신성 약물은 데포 주사로 불리던 장기 지속형 주사제로 유지 치료를 위해 사용할 수 있다. ? Fluphenazine (Prolixin) in decanoate and enanthate preparations ? Haloperidol (Haldol) in decanoate ? Risperidone (Risperdal Consta) ? Paliperidone (Invega Sustenna) ? Olanzapine (Zyprexa Relprevv) ? Aripiprazole (Abilify Maintena) 장기 지속형 약물은 시간이 지남에 따라 대상자의 신체에 천천히 흡수된다. 약물발사건: 약물 부작용으로 인해 학업에 집중이 어렵고, 조현병의 증상이 꽤 호전되었다고 생각하여 2022년 4월부터 약물복용을 스스로 중단함. 발병시기: 2021년 겨울부터 조현병 증세가 미약하게 나타나기 시작함. 진행과정: 2022년 3월 10일에 퇴원 후 약물복용을 지속하다 증상이 호전되자 대상자 스스로 약물복용을 중단함. 그러나 약물복용 중단 약 1년 후 환청과 망상 증상이 재발했고, 점차 악화되다가 2023년 4월 20일에 차도에 앉아 있다가 경찰관에 의해 응급 입원함. II. 정신상태 검사 1. 외모 및 활동상태-일반적 기술(general description) ? 복장 및 개인위생 _√_지저분함 _√_단정치 못함 __머리가 헝클어짐 __꼼꼼함 __적절치 못함 ? 얼굴 표정 __조용함 __당황함 __스트레스 받은 상태 _√_민감함 __멍한 상태 ? 신체상태 ___기형 _√_야윔, 비만 __평균체중 ? 자세 ___정상_√_강직__구부림 ? 눈접촉__눈을 감음__눈을 뜸__접촉이 좋다_√_접촉피함 ? 활동상태 __반향동작 __납굴증 __자동적 복종 __상동증 __매너리즘 __과다활동 __강박증_√_정신활동 지연 __혼미__거절증 ? 검사자에 대한 태도: 협조적인 편임 2. 정서상태 및 반응(mood & affect) ? 다행감 ? 흥분 ? 공포 ? 불안 ? 이인증 ? 적개심 ? 분노 ? 의기양양 ? 공황 ? 양가감정 ? 우울 √? 무감동 ? 정서의 부조화 ? 과민한 기분 √? 둔마된 정동 √ 3. 언어 및 사고(speech & thought) ? 신어조작증? 음송증 ? 반향언어 ? 우원증 ? 건강염려증 ? 부조리한 언어? 무언증 ? 실어증 ? 지리멸렬 ? 사고두절 ? 사고의 비약 ? 망상 √? 비논리적 사고 ? 자폐적 사고 ? 마술적 사고 ? 자살사고? 강박관념 ? 공포증 ? 이인증 ? 연상이완 √ 4. 지각과 의식(perception & consciousness) ? 환각 √ (환청)? 착각? 인지불능? 의식착란 ? 의식혼탁? 섬망? 몽롱상태? 혼수 ? 해 부모님의 지원을 받아 재수학원에 들어갔다. 수능을 준비하는 동안 친구들과 연락도 끊고 가족 이외에는 아무도 만나지 않았다. 2022년 11월에 수능을 보고 OO대학교에 입시원서를 넣었으나 낙방하여 한동안 우울하게 지냈다. 부모님의 손을 빌리지 않고 한 번 더 수험을 준비하기 위해 각종 아르바이트를 구해 일과 공부를 병행하며 수능을 준비했으나 또 한 번 실패하게 되고, 그 후 대상자에게 환청이나 망상 등의 조현병 증세가 나타나기 시작했다. 7) 중년기 계획 배우자를 가질 계획이 있냐고 물으니 없다고 대답했고, 결혼을 한다고 해도 아내와 잘 지내고 아이를 잘 키워낼 자신이 없다고 대답했다. 8) 노년기 계획 죽음 또한 받아들여야 하는 삶의 일부로서 생각하며, 화장되기보다는 무덤에 묻히고 싶다고 했다. IV. 가족력 1. 가계도: 적어도 직계 3대에 관한 성별, 나이, 직업, 교육, 성격 및 가족관계 등 구성원 성별/ 나이 학력 종교 직업 성격 아버지 M/57 중졸 무교 회사원 책임감이 강하고 무뚝뚝함 어머니 F/55 중졸 무교 전업주부 예민한 편임 큰누나 F/26 고졸 무교 학생 소극적인 편임 작은누나 F/24 고졸 무교 학생 말수가 적고 소극적인 편임 2. 생태도 3. 가족 구성원의 건강정보 ? 가족 구성원 모두 유전 질환, 정신장애, 자살 유무 없음. 4. 가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함) ? 수험 준비 때문에 누나들과도 연락을 자주 하지 않아 소원한 관계가 되었음. 친구들과의 연락도 끊어 단절한 관계가 되었음. ? 대상자와 엄마 관계는 OO대학교 진학 실패와 또 한 번의 재수로 인해 갈등이 많아졌음. ? 최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건: 부모님의 지원 하에 재수학원에 들어갔으나 원하는 대학에 들어가지 못함. V. 대상자의 현재 기능 1. 자기개념 ? 자아존중감은 매우 낮은 상태이며 사회 구성원으로서의 역할을 전혀 하지 못하는 상태임. ? 본인에게 장점이 없다고 생각함. ? OO대학교에 입학하는 것이 현재 삶의 가장 큰 목표이나 한예방할 수 있다. 평가 ? 단기목표: 1) 대상자는 하루에도 수십번 들리던 환청이 이젠 하루에 3~4번 들린다고 말하였다. 2) 대상자는 call 벨을 눌러 자살 생각이 든다고 간호사에게 말하였다. ? 장기목표: 대상자가 퇴원할 때까지 지켜볼 수 없었기 때문에 달성 여부를 확인할 수 없었다. # 2 망상과 관련된 사고장애 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 ? “누군가 제 전화를 도청해요.” ? “엄마가 나를 돈 때문에 여기 넣었어.” ? “엄마가 내가 자기 아들이 아니라고 소문을 내고 다녀요.” ? “엄마가 화가 나서 날 병원에 집어넣은 거야.” ? 망상적 사고를 일주일에 4~5회 이야기함. ? Self-talking 하는 모습을 보임. 간호진단 망상과 관련된 사고장애 간호목표 단기목표 1) 대상자는 3일 이내 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다. 2) 대상자는 5일 이내 현실적인 주제에 대한 대화에 스스로 참여한다. 장기목표 대상자는 1달 동안 현실에 기반을 둔 활동에 4회 이상 참여한다. 간호중재 간호 계획 간호 수행 이론적 근거 망상을 자극시키는 행동(논쟁, 설득, 반감 등), 환경을 피하고 차분하고 조용한 분위기를 조성한다. 예민한 성격의 환자와 같은 병실을 쓰지 않도록 병실을 옮길지 대상자에게 물어보고, 떨어졌을 때 큰 소리가 날 수 있는 물건들은 모두 치웠다. 대상자의 망상은 과도한 대화, 소음, 대상자의 주변의 장비에 의해 증가될 수 있다. 대상자와 신뢰관계를 형성한다. 대상자와 하루에 2번 이상 대화를 시도하였다. 마주칠 때마다 눈으로 가볍게 인사를 하거나 지금 무엇을 하고 있는지, 기분은 어떤지 물으며 관심을 보이고, 식사여부를 물으며 최대한 자연스럽게 관계형성을 유도하였다. 혈압을 재면서 대상자와 간단한 대화를 나누고 대상자에게 관심을 표하며 관계형성을 유도하였다. 대상자와의 신뢰관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움을 준다. 망상 내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도에 집중한다. 망상 내용보다 망상에 의해 환기된 느

의/약학| 2024.06.01| 20페이지| 1,500원| 조회(182)

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A+ 성인간호학 CASE STUDY / 폐암 / 간호진단 3개, 간호과정(객.주관적자료, 간호계획) 1개(식욕부진과 관련된 영양불균형)

Ⅳ. 간호사례연구 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물 (폐암) CASE STUDY 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음 객관적?주관적 자료, 간호계획까지 목차 서론, 문헌고찰 ………………………………………………… p. 3 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단적 검사, 치료, 간호중재, 특수치료, 합병증 사례연구 기간 및 방법, 간호과정 ……………………… p. 7 간호사정 간호과정 적용 ………………………………………………… p. 28 대상자의 간호진단 목록 작성, 간호과정 기록지 참고문헌 ………………………………………………………… p. 31 1. 서론 2018년 폐암은 우리나라에서 남녀를 합하여 28.628건, 전체 암 발생의 11.7%로 3위를 차지하고 있다. 남녀의 성비는 2.1:1로 남성이 많았으며, 발생 건수는 남성이 19.524건으로 남성의 암 중에서 2위였고, 여성은 9,104건으로 여성의 암 중 5위였다. 연령대별로 보면 70대가 34.5%로 가장 많았고, 60대가 28.6%, 80대 이상이 19.2%의 순이었다. 2014~2018년 사이 발생한 폐암환자의 5년생존율은 32.4%로 나타났다(국가암정보센터,2020). 해당 환자를 연구 대상자로 선정한 이유는 첫째로, 다른 환자들보다 라포가 잘 형성되어 있었기 때문이다. 쌓아놓은 신뢰를 기반으로 하여 대상자를 인터뷰하면 더 다양하고 풍부한 연구 자료를 얻을 수 있을 것이라고 판단했기 때문이다. 둘째로는, 호흡기 장애에 대해 보다 깊은 학습을 원했기 때문이다. 특히나 폐암은 우리나라 전체 암 발생률 3위를 차지하고 있을 정도로 발병률이 높은데, 실제로 병동에는 폐암 환자가 여럿 있었다. 이에 임상에서 폐암 환자에게 이루어지는 간호중재에는 어떤 것이 있는지 사례연구를 통해 학습하고자 폐암 환자를 사례연구 대상자로 선정하였다. 2. 문헌고찰 1) 원인 폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡인에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연으로, 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한상, 불안, 흥분 등의 저산소혈증 증상과 징후, 종격동의 위치를 사정한다. ? 마취에서 깨어난 후 혈압이 안정될 때까지 침상머리를 편평하게 하거나 20° 정도 올려주고, 혈압이 안정되면 머리와 목 밑에 베개를 받쳐주어 30~40° 정도 올려준다. ? 2시간마다 체위를 변경한다. ? 폐전절제술 후에는 수술받은 쪽을 아래로 하여 눕게 하고, 폐엽절제술이나 폐분절절제술 후에는 수술받은 반대쪽이 아래로 향하도록 눕는다. ? 2시간 마다 심호흡을 하도록 하고, 신체적 활동이 가능하면 바로 유발폐활량계를 사용하도록 격려한다. ? 분비물이 나오면 효과적인 기침법을 교육한다. high-Fowler 체위를 취해준다. 최대한 흡기한 다음 2초 동안 참고 있다가 입을 벌리고 2회 기침을 하고 다시 코로 들이마시도록 한다. ③ 간호진단3: 급성통증 ? 심호흡, 체위변경, 기침을 하는 동안 절개부위를 지지해준다. ? 진통제를 투여하고, 통증이 없을 때 활동을 하도록 계획한다. 진통제로 인한 호흡억제 증상과 징후를 관찰한다. ? 전환요법을 사용한다. ④ 간호진단4: 신체 기동성 장애 ? 운동하기 30~40분 전에 진통제를 투여한다. ? 처음 24시간 동안 수술한 쪽의 팔과 어깨에 4시간마다 2회 수동적 ROM을 시행하고, 그 다음은 2시간마다 10회 실시한다. ? 수술 후 2일에는 능동적인 ROM운동을 시작하도록 한다. ? 모든 관절을 신전시킨 다음 굴곡시킨다. ? 기능적 체위를 유지하도록 한다. ? 일상생활활동에서 수술한 쪽 팔을 사용하도록 권장한다. ? 운동에 적극적으로 참여하도록 하고, 필요시 진통제를 투여한다. ⑤ 간호진단5: 신체상 장애 ? 신뢰를 형성하여 치료적인 관계를 확립한다. ? 폐암 진단과 수술이 생활양식에 미치는 영향 등에 대한 느낌과 걱정을 표현하도록 격려한다. ? 현재 남아있는 폐용량으로 가능한 활동을 하도록 돕는다. ⑥ 간호진단6: 최원 후 관리와 관련된 지식 부족 ? 대상자와 추후방문 일정, 약물, 허용되는 활동, 팔과 어깨운동 등을 포함한 퇴원계획을 대상자____ 자녀수 _____2___명 가정내 역할_____모_____ 가정내 역할에 대한 자가평가: □아주 잘함 □잘함 ■보통 □못함 □아주 못함 부부관계(이성) □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 ⑤ 병원생활 다른 환자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 (라) 가치 ① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타__________ ■ 무 신앙생활정도 □매우 적극적 ■비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적 종교상담의뢰요구 ■무 □유__________ 종교에 대한 신념 □강하다 ■보통이다 □약하다 ② 삶의 목표 __무__ ③ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 ■보통 □불만족 □대단히 불만 (마) 기동 ① 기동성 장애 ■무 □유 ② 일상활동의 제한 ■무 □유 *있다면_________________________ ③ 수면시간 ____6___시간/1일 수면장애 여부 ■무 □유 ?이유________________________________________ 해결방법____________________________ (바) 인지/지각 ① 자아개념 외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □불만족 □매우 불만족 ② 현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □절망 ③ 지각 시각 : 시각장애 ■무 □유 시각장애의 원인 __________________ 시력교정 □무 □유 시력교정의 종류 □안경 □콘택트렌즈 □기타 청각: 청각장애 ■무 □유 원인 __________________ 청력교정 □무 □유 청력교정의 종류 □보청기 □기타 후각: 후각장애 ■무 □유 원인 __________________ 미각: 미각장애 ■무 □유 원인 __________________ 촉각: 촉각장애 □무 ■유 부위 ____손, 발__________ 원인 ____항암치료_________ 종류 ■저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타 (사) 지식 교육수준 □무학 □초 ■중 □고과립구감소증, 악성빈혈, 비장기능 항진 RBC(Red Blood Cell) 4.0-6.1×106/μL 3.10 3.10 증가:진성다혈증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환 감소:각종빈혈 Hb(Hemoglobin) M; 14-18 g/㎗ F; 12-16 g/㎗ 9.8 10.0 증가 : 적혈구 증가증 감소 : 빈혈, 백혈병 Hct(Hematocrit) M; 42-52 % F; 37-45 % 29.5 28.8 증가 : 구토, 설사, 선천성심질환, 고사병 폐기종 감소 : 각종 빈혈, 철결핍성 빈혈 CBC MCV(Mean corpuscular volume) M ; 80-96 fL F ; 81-99 fL 95.2 92.9 증가: 거대적혈모구빈혈(비타민 B12 결핍증, 엽산(folate) 결핍증), 골수형성이상증후증, 알코올성 간질환, 비장 기능의 감소, 재생불량빈혈 등 감소: 철결핍빈혈, 지중해빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 납중독 등 MCH(Mean corpuscular Hb) 27-33 pg 31.6 32.3 증가: 구상적혈구증, 유극적혈구증, 겸상적혈구빈혈 등 감소: 철결핍빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 지중해빈혈 등 MCHC(MCH concentration) 33-36 % 33.2 34.7 증가: 구상적혈구증, 유극적혈구증, 겸상적혈구빈혈 등 감소: 철결핍빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 지중해빈혈 등 RDW(Redcell Distribution width) 11.5-14.5 % 16.5 15.9 증가: 철결핍빈혈, 골수형성이상증후군, 적혈구 분절, 한냉응집소에 의한 적혈구 응집, 수혈 직후 등 Plt(Platelet) 150-450×103/μL 261 209 증가: 골수증식종양 감소: 백혈병과 같은 골수질환, 골수에 암이 있는 경우 CBC PCT 0.13-0.40 % 0.01 0.31 증가: 악성종양, 감염 등 반응성 혈소판증가증, 골수증식종양(만성골수성백혈병, 진성혈소판증가증) 등 감소: 면역혈소판감소자색반병(ITP), 골수기능부전 등 Diff. Count S절이 의심됨 :전이를 제외할 수 없음 3. Mild hypermetabolic activity in consolidation of RLL :r/o resolving state of pneumonia 3. 우하엽의 강화에 있어서의 가벼운 고대사성 활동 :폐렴 상태 해결된 것으로 보임. abodominal sonography 4/8 목적: 지방간, 만성 간염, 간경변증, 간암, 혈관종, 낭종, 담관 확장, 담낭 결석, 담관 용종, 담도암, 췌장염, 췌장암 등의 가능성을 제시하거나 진단 방법: 상복부 초음파검사는 환자가 천정을 보고 똑바로 누워있는 상태에서 시작. 탐촉자와 신체에 초음파 젤리를 바른 후에 검사를 시작. 그 다음 검사자가 탐촉자를 눌러서 피부와 완전히 밀착시킨 검사 부위를 문지르면서 검사를 시행 A/N/V/C/D (+/-/-/-/-) 식욕부진(Anorexia) 있음 / 메스꺼움(Nausea) 없음 / 구토(Vomiting) 없음 / 변비(Constipation) 없음 / 설사(Diarhhea) 없음 (6) 치료 및 경과 ① 환자에게 시행한 일반적인 치료: 활력징후 예시). 활력징후 (11:00기준) 날짜 내용 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15 4/16 4/17 BP 120/77 111/60 150/80 151/77 128/75 112/71 108/69 110/65 P 103 77 140 133 98 91 89 92 RR 18 20 34 32 20 20 20 20 BT 36.5 36.6 36.2 36.1 36.4 36.5 36.5 36.6 I/O 날짜 내용 항목 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15 4/16 4/17 Input total 500 900 1000 1300 1200 1200 1300 1100 Output total 650 1250 1500 1200 1400 1500 1500 1650 balance -150 -350 -500 100 -200 -300 -200 -550 SPO2 4/10 4/11 4/12 4/put

의/약학| 2024.05.29| 31페이지| 1,500원| 조회(319)

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A+ 분만실 사례연구 CASE STUDY / 조기양막파열 / 간호진단 3개, 간호과정 1개(회음부외상과 관련된 감염의 위험)

[여성간호학]분만실CASE STUDY조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)-회음부외상과 관련된 감염의 위험-목차문헌고찰 ………………………………………………………… p. 3정의, 원인 및 위험요인, 증상 및 징후, 진단, 치료, 간호간호정보조사지I, II ………………………………………… p. 10일반정보, 입원과 관련된 정보, 부인과 정보, 신체검진분만경과기록지 ………………………………………………… p. 12산욕기 경과기록지 …………………………………………… p. 16투약약물 ………………………………………………………… p. 18임상검사 ………………………………………………………… p. 24간호진단 목록 ………………………………………………… p. 25간호과정 적용 ………………………………………………… p. 26참고문헌 ………………………………………………………… p. 29문헌고찰1. 정의조기양막파열은 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아진다.2. 원인 및 위험요인원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 등과 관련성이 있다. 임신말기에 양막파열이 될 경우는 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고, 임신말기 전에 양막파열이 된 경우는 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.3. 증상 및 징후조기 양막 파열이 일어나면, 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나온다. 이 분비물은 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은빛을 띠기도 있다.4. 진단양막파열을 진단하기 위한 절차로 니트라진검사(nitrazine paper test), 양치검사(fern test), 초음파검사를 한다.니트라진검사는 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니(7) 위장계의 변화분만 1기 활동기에는 위의 운동성이 저하되어 위장을 비우는 시간이 길어진다.(8) 내분비계의 변화분만시작과 함께 프로게스테론이 하강하고, 에스트로겐, 프로스타글란딘 및 옥시토신의 수치는 상승한다. 대사작용이 증가하며 혈당은 감소한다.2) 태아의 적응(1) 태아심박동수만삭 시 태아심박동수는 평균 140회/분이며 정상범위는 120~160회/분이다. 태아심박동수는 태아움직임, 질검진, 자궁수축, 복부톡진에 대한 반응으로 일시적으로 증가되거나 감소될 수 있다.(2) 태아순환태아순환은 모체의 체위, 자궁수축, 모체혈압, 제대혈류 등 많은 요인에 의해 영향을 받는다.(3) 태아의 호흡과 행동분만 동안 태아의 호흡운동은 현저하게 감소한다.5. 산부간호1) 분만 1기(1) 일반위생일반위생은 산부의 건강증진과 진통의 불편함을 최소화하기 위해 필요하다.(2) 영양과 수분섭취① 구강섭취충분한 수분과 칼로리의 섭취는 분만에 따르는 에너지의 소모와 수분손실을 위해 필요하다.② 정맥을 통한 수분섭취분만시간이 길어지고 산부가 구강으로 충분한 수분을 섭취할 수 없거나 경막외마취나 척추강내 마취를 받을 경우에는 수분유지를 위해 정맥으로 수액을 주입한다.(3) 배설① 배뇨방광팽만은 선진부의 하강을 방해하며, 자궁의 수축을 느리게 하거나 멈추게 할 뿐 아니라 분만 후 방광의 탄력이나 자궁의 이완을 초래한다.② 도뇨만약 산부가 분만 중에 배뇨를 할 수 없고 방광이 팽창되어 있다면, 유치도뇨가 요구된다.③ 배변태아가 하강함에 따라 선진부에서 발생한 압력으로 대장 속의 변이 직장 쪽으로 내려오게 되고 분만 2기에 힘줄 때 배출되어 감염의 위험이 증가하며, 산부는 당황하여 힘주기 노력이 감소되기도 한다. 이러한 문제들을 해결하기 위해 입원한 산부에게 보통 관장을 한다.(4) 보행과 자세만약 분만 중 양막파열이 되지 않았거나, 양막파열 후 태아의 선진부가 잘 진입되어 있고, 진통제를 맞지 않는 산부라면 보행을 권장한다. 그러나 보행은 산부나 태아의 상태에 따라 금지될 수도 있다.좌측3/05/20 04:50Uterine contraction: ? Frequency: 3~4분 ? Duration: 50~60초 ? Intensity: 30Show : on set 2023/05/17 Cervix: ? Dilatation : 2 cm ? Effacement : 70 %FHT: 132 /min Others : station: -32) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위통 증 ■없음 □있음 부위 ( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함 □쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간 6~8 시간/일, 수면장애 (-) 수면을 돕는 법 (-)대 변 횟수 1~2 회/일 (색깔 brownish □설사 □변비 □통증 □기타)소 변 횟수 6~8 회/일 (양 mod 색깔 yellowish 냄새 normal )□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함피 부 피부상태 ■정상 □비정상 부위 (□발진 □흉터 □반점 □발한□소양감 □물집 □상처 □욕창 □건조 □불결함)피부색깔 ■정상 □비정상( □창백 □홍조 □청색증 □황달) 부위소화기계 소화기장애 ■없음□있음(□연하곤란 □구토 □소화장애 □복부통증 □인공장루□ 오심 □토혈 □복부팽만 □점액변)순환기계 순환기장애 ■없음□있음(□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀□부정맥 □심잡음)부 종 ■없음 □있음 부위(□전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타)요 흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기장애 ■ 없음□ 있음(□호흡곤란 □기침 □청색증 □이상호흡음□ 가래 □폐잡음 □객혈 □기관절개관)신경계 동공크기(■ 대칭 □ 비대칭) 빛반사 좌(■ 반응 □ 무반응) 우(■반응 □무반응)시력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우)청력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우: □청력저하 □이명 □청각상실 □기타)신경근육 ■정상 □무감각/저림 □통증 부위마 비 ■없음 □있음 부위(상지: □좌 □우, 하지: □좌 □우)의식상태 : 지남력 사람 (■있음 □없음) 시간 (■있음 □없음) 장소 (ytocin(10unit)mixed IV rapid dripping. epi. wound: ice pack applied. pad chaged. pt send to 507호 by wheelchair. oxytocin mixed fluid rapid dropping done(R: 150mL). Ut. fundus massage&voiding teaching done. 낙상예방교육 실시함. voiding&vag. bleeding observation. 정서적지지&필요시 진통제 사용 가능함을 설명함. compression sleeve 손목압박용밴드 applied. 크리노산 given&사용방법 설명함.아프가 점수1분: 8 5분: 9기도유지배액 촉진을 위해 신생아를 포에 둘러 싸고 head down position.기도, 입, 비강의 점액을 bulb syringe로 흡인함.제대결찰알코올을 사용하여 제대 관리 간호를 제공함.제대 주위의 부종, 발적, 화농성 분비물을 관찰함.보온유지출생 후 캥거루 케어 실시함. 그 후 신생아를 포로 둘러싸서 keep warm.신생아의 체온이 유지될 때까지 체온을 매시간 측정함.눈 간호신생아의 시력을 보호하기 위해 캥거루 케어 시행 직후 신생아를 통 속으로 옮기고 통 위쪽에 담요를 덮어 빛을 차단시켜줌.신생아 확인신분확인용팔찌, 발찌, 인식표 확인함.기타Euvax 0.5mL&출혈성 질환 예방하기 위해 Vit. K 1mg injectedphysical examination done.< 신생아 관리 >5) 산욕기 경과기록지경 과 기 록 지등록번호 : XXXXXXXX성 명 : 홍XX분만일( 5 / 20 )산후 1일( 5 / 21 )산후 2일( 5 / 22 )활력징후■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배뇨상태■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배변(복부팽만)gas out:■무 □유■무 □유■무 □유소화장애■무 □유■무 □유■무 □유주사부위관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량통증 정도□무 ■유□무 ■유□무상반응 중 즉각적인 처치를 필요로 하는 것은 중추신경계와 심혈관계와 관련된 이상반응이다.5) 국소마취제의 사용과 관련하여 척수액의 순환장애, 지주막염 및 말총증후군(cauda equina)과 같은 신경장애와 척수기능 이상이 관찰되었다.6) 비의도적인 혈관내 주사, 과량투여, 빠른 주입으로 인해 중추신경계 독성증상(경련, 대발작 경련, 가벼운 두통, 입술의 저림, 혀의 무감각, 청각과민, 이명, 시야장애, 구음장애, 근육수축, 진전) 및 심혈관계 질환(부정맥, 혈압저하, 심근억제) 등이 나타날 수 있다.7) 국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 1,041명을 대상으로 실시한 시판후 조사결과 이상반응의 발현빈도율은 인과관계와 상관없이 19.3%(201례/1,041례)로 보고되었다. 저혈압이 12.1%(126례)로 가장 많았고, 그 다음은 구역 5.1%(53례), 구토 4.9%(51례), 어지러움 2.5%(26례)의 순으로 나타났다.로카핀주(Ropivacaine Hydrochloride Hydrate)국소마취제1. 수술 시 마취: 제왕절개를 포함한 수술 시 경막외마취, 전달마취, 침윤마취2. 급성통증의 조절: 수술 후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 정맥주사점적주사, IV1. 수술 시 마취-요추경막외 주사(수술): 15~25mL-요추경막외 주사(제왕절개): 15~20mL-흉추경막외 주사(수술후 통증조절을 위한 전처치): 5~15mL-전달마취, 침윤마취: 1~30mL2. 급성통증의 조절-요추경막외 주사, 단발주사, 간헐주사(출산통증조절 등): 10～20mL, 10～15mL(최소 30분 간격)-요추경막외 주사, 연속점적주사(수술 후 통증 및 출산통증조절 등): 6～14 mL/hr-흉추경막외 주사, 연속점적주사(수술후 통증조절 등): 6～14 mL/hr-전달마취, 침윤마취: 1~100mL다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 다른 아미드계다.

의/약학| 2024.05.29| 29페이지| 1,500원| 조회(301)

여성케이스, 조기양막파열, 여성간호학케이스, 회음부외상과관련된감염의위험

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