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(합격인증O) 2025 구미차병원 신규간호사 자기소개서, 면접후기 및 질문

"(합격인증O) 2025 구미차병원 신규간호사 자기소개서, 면접"에 대한 내용입니다.

취업| 2025.01.08| 8페이지| 6,000원| 조회(157)

자기소개서, 취업, 간호사, 간호학과, 구미차병원

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자궁경부상피내종양 Cervical Intraepithelial Neoplasm(CIN) Case Study

모성간호학실습Ⅱ CASE STUDYCervical Intraepithelial Neoplasia과목모성간호학실습Ⅱ담당 교수실습 장소OO대학교병원 31병동실습 기간2024.02.19.~2024.02.29.실습 기수학년/분반학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성 p. 1Ⅱ. 문헌고찰1. 자궁경부상피내종양 p. 2-7Ⅲ. 본론1. 대상자의 일반적 사항소개 p. 82. 산과력 p. 83. 월경력 p. 84. 피임력 p. 85. 가족력 p. 86. 과거 건강력 p. 87. 현병력 p. 98. 특수 검사 및 결과 p. 99. 일반적 검사 결과 p. 9-1110. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호 p. 11-1311. Medication p. 14-1912. 대상자의 정신, 심리적 상태 p. 2013. 자신의 신체상 p. 2014. 대상자의 사회적 측면 p. 2015. 대상자 성욕구 사정 p. 2016. 신체 사정 p. 20-2117. 간호진단 및 간호 중재 p. 22-28Ⅳ. 결론 및 제언 p. 29 p. 29부인과 간호 실습Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성자궁경부상피내종양(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)은 침윤성 자궁경부암의 전암병소(premaliganant lesion)이며, 자궁경부세포의 미성숙도와 상피층의 점유율에 따라 경증, 중등도, 중증으로 분류한다.자궁경부상피내종양의 유발요인은 일반적으로 인유두종바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)로 밝혀졌고, 130여 종의 인유두종바이러스 중 40여 종이 생식기에서 발견되며, 이 중 15가지 유형이 자궁경부암을 비롯한 자궁경부상피내병변과 여성 생식기 질환을 일으키는 것으로 알려져 있다. 이 외에도 단순포진 바이러스 감염, 조기성관계, 다수의 성 상대자, 경구피임약 복용, 성병 감염 등도 유발요인으로 보고 있다.진단 방법은 자궁경부질세포검사, 질확대경검사, 생검, HPV 유형 검사, 자궁경부 확대촬영술이 있다. 자궁경부질세포검사(파파니콜로검사, ASC)ASC-US, HSIL을 배제할 수 없는 비정형 편평세포(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL, ASC-H)② 질확대경검사(colposcopy)질확대경검사는 현재와 과거의 자궁경부질세포검사에서 이상이 발견될 때 시행한다. 육안으로 경부의 이상소견, 접촉성 출혈 과거력, 외음이나 질의 의심스러운 병소가 있는 경우 시행한다.검사 시 쇄석위를 취하며, 정확한 질확대경 진단은 혈관 모양, 모세혈관 간의 간격, 색조와 3% 아세트산에 대한 반응, 표면 상태, 정상과 비정상 부위 간의 경계 특성 등 5가지 기준에 의해 결정된다. 질확대경검사의 결과로 아세톤백색상피, 백반, 적점반, 모자이크형(섞임증), 비정형성 혈관 양상이 있다.질확대경검사를 위해 쉴러 검사(Schiller test)가 이용될 수 있다. 정상인 경우 요오드액에 짙은 갈색으로 염색되나 세포 이형성이나 암세포인 경우 염색되지 않아 겨자색이나 흰색으로 확인된다.[백색상피세포병변이 있는 자궁경부]③ 생검(biopsy)생검은 가장 확실한 진단 방법이다. 조직생검의 종류는 펀치 생검(punch biopsy), 루프환상투열절제술(loop electrosurgical excision procedure, LEEP), 레이저 원추생검, 자궁경관 내 소파술 등이 있다.④ HPV 유형검사HPV 유형검사는 비정상적 세포검사 결과 후 2차 사정 방법으로 사용한다. 일반적으로 HPV가 고위험 유형으로 확인되는 경우 80% 이상에서 CIN 또는 침윤암이 발견된다.⑤ 자궁경부 확대촬영술(cervicography)자궁경부 확대촬영술은 비정형적 세포검사 결과 후 2차 사정 방법으로 사용하며, 자궁경부를 미세사진촬영하여 판독하는 것이다. 병소를 확인하고 질확대경검사 결과와 조직검사 결과를 비교한다. 질확대경검사로 진단된 병소의 90% 이상이 자궁경부 확대촬영술에서도 정확하게 확인된다.(5) 치료① 미확증 비정형 편평세포(ASC-US)ASC-US는 자궁경부세포검사를 6개월 후 다시 실시하며 y 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선검사 중 하나이다.적절한 자세를 취하게 한 후 숨을 깊게 들이마시게 한 다음, 사진을 찍을 동안 숨을 참도록 한다.폐와 심장 계통의 질환에 대해 알 수 있는 중요한 검사이며, 폐 부위와 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.Degenerative osteophytes at bodiesand L5-S1 space narrowingR: Degenerative spondylosis8. 특수 검사 및 결과9. 일반적 검사 결과(Lab finding)항목정상치2/192/212/23임상적 의의WBC4~10.8 10^3/μL8.849.847.69▲ 염증반응, 백혈병, 급성 감염증▼ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구감소증RBC3.4~5.2 10^6/μL4.223.553.28▲ 탈수, 쇼크, 심한 설사▼ 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스hgb12~16g/dL13.211.210.7▲ 일산화탄소중독증, 혈색소 농축, 화상, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 출혈, 용혈Hct36~48%40.334.129.8▲ 황달, 선천성 심질환▼ 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신PLT150~400 10^3μL222172158▲ 암, 외상, 만성백혈병, 결핵, 다혈구혈증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형수술 후neutrophil40~80%68.077.669.0▲ 급성 감염성 질환, 급성백혈병, 생리 후, 수술이나 외상 후▼ 재생불량성 빈혈, 무과립 세포증, 항암화학요법 치료제에 의해lymphocyte25~50%25.715.821.2▲ 다발성 골수증, 호르몬 질환, 급성 감염, 백혈병▼ 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱 질환, 면역결핍질환, 패혈증monocyte0~9%5.05.77.5▲ 급성 감염성 질환, 급성백혈병, 생리 후, 수술이나 외상 후▼ 재생불량성 빈혈, 부신피질호르몬제eosinophil0~7%0.70.72.2▲ 호산구증가증, 과면역알러지, Addi 전후의 기억력 장애 목적으로 근육주사기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사 전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과 처치 시 N₂O/O₂(균형마취)의 정맥용 보조제중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥 주입혈압 및 맥박 수 변동, 1회 환기량 및 호흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하, 호흡정지 및 심정지, 아나필락시스 쇼크, 두통, 주사부위 국소작용(동통, 경결, 발적, 근강직), 근육주사 시 두통, 정맥주사 시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다 등미다졸람 1mg/mL맥페란주사액2mL용량: 10mg수량: 1A수액 내 Mix2/20~2/21수술 후 구역·구토 예방방사선 요법 유발 구역·구토 예방구역·구토의 증상 치료쇼크, 호흡곤란, 후두부종, 두드러기, 기관지 경련, 말린증후군, 수지진전, 근경직, 경·안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 구역 등메토클로프라미드염산염수화물 5mg/mL하나구연산펜타닐주사10mL/A용량: 100mcg수량: 1APCA2/20~2/22다음과 같은 경우의 단시간 진통제: 마취 시, 마취 전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제다음과 같은 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취: 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술의존성호흡억제: 호흡곤란, 느린 호흡, 불규칙 호흡 등체간근강직 또는 목과 사지의 골격근 강직아나필락시양 반응, 드물게 쇼크혈압강하, 부정맥, 기외수축, 심정지, 서맥과민반응: 가려움, 발진, 홍반, 두드러기기립성 저혈압, 빈맥, 혈압상승구역, 구토펜타닐시트르산염78.5μg/mL아큐판주사액용량: 12mL수량: 6APCA2/20~2/22급성통증의 대증요법, 특rmal5. 근, 골격, 신경계: Normal6. 복부 - 자궁저부(형태, 위치), 임신선, 태아(운동, 위치, 심음): Normal7. 생식기: 알 수 없음.8. Vital Sign2/192/202/212/222/232/24BP13:32 130/9021:00 120/8009:00 120/7010:00 110/7012:53 140/8017:00 110/6021:00 120/7005:00 110/7009:00 100/6015:00 100/6021:00 100/7009:00 110/6015:00 120/7021:00 110/6009:00 110/8015:00 100/7021:00 110/7008:00 110/60PR13:32 6221:00 6009:00 6010:00 7212:53 6417:00 6621:00 7005:00 8009:00 7015:00 6421:00 6609:00 8815:00 7421:00 6409:00 8015:00 7221:00 6608:00 72BT13:32 36.421:00 36.009:00 36.410:00 36.612:53 36.017:00 36.121:00 36.905:00 36.509:00 36.215:00 36.121:00 36.409:00 36.315:00 36.521:00 36.009:00 36.015:00 36.521:00 36.608:00 36.6RR13:32 1821:00 1809:00 2210:00 2112:53 2017:00 1821:00 1405:00 2009:00 2015:00 2021:00 1809:00 2015:00 2021:00 1809:00 2015:00 2021:00 1808:00 20SpO₂--00:00 9805:00 98---17. 간호진단 및 간호 중재우선순위간호진단1수술 부위와 관련된 급성통증2통증으로 인한 부동과 관련된 변비#진단1간호진단수술 부위와 관련된 급성통증주관적 자료“지금 너무 아픈데 진통제 좀 주면 안 돼요?”“수술한 곳이 쑤셔요.”객관적 자료(1) 진단명: Cervical IntraeInj.

의/약학| 2024.03.25| 31페이지| 3,000원| 조회(216)

자궁경부암, 모성간호학실습, 여성건강간호학실습, 자궁경부상피내종양, 자궁경부이형..

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급성 담낭염 Acute cholecystitis case study

성인간호학실습Ⅲ CASE STUDYAcute cholecystitis(Lap. cholecystectomy)과목성인간호학실습Ⅲ담당 교수실습 장소OO대학교병원 8A실습 기간2023.10.23~2023.11.03실습 기수학년/분반학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 p. 1Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인 p. 22. 질병의 병리기전 p. 23. 진단 p. 34. 증상 p. 35. 치료 p. 4, 56. 간호 p. 67. 예후 p. 78. 합병증 p. 79. 예방 방법 p. 7Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 p. 8-421) 개인력 p. 82) 건강력 p. 83) 간호력 p. 9-154) 신체검진 p. 16, 175) 진단검사 p. 18-256) 의학적 치료 및 경과 p. 26-332. 자료분석 및 간호진단 p. 34-363. 간호계획, 간호수행 및 평가 p. 37-44Ⅳ. 결론 및 평가 p. 45 p. 46Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적담낭(gallbladder)이란 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 하며 지방 음식이 작은창자로 들어와 콜레시스토키닌(cholecystokinin; CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 세크레틴(secretin)은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린(gastrin)은 담즙의 흐름을 자극하여 담낭압을 감소시키고, 글루카곤(glucagon)도 담낭을 수축시키고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙 배출을 증가시킨다.급성 담낭염(Acute cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 급성 담낭염의 원인 중 가장 큰 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로 72~93% 정도에서 발견되고 있다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 다.- 환자가 좋아하고 싫어하는 음식들, 선호하는 식사 스케줄에 대해 협의한다.- 식사 시간에 편안한 분위기를 제공한다.- 식사 전 구강간호를 제공한다.- 복부팽만, 잦은 트림, 제한된 움직임 등이 있는지 사정한다.- 허용된다면 활동을 증가시킨다.- 비위관을 제거한 후 저지방 유동식을 시작한다.- 저지방식이, 맵지 않은 음식, 고섬유식이를 권장하고 지방 함유가 높은 식이, 가스 생성 음식은 제한한다.질병 과정 교육- 질병 과정, 치료 방법, 예후에 대한 정보를 제공하고 환자의 학습 요구 정도를 사정한다.- 필요시 체중감량 방법에 대해 논의한다.- 지나치게 기름진 음식, 가스 생성 음식, 자극적이고 매운 음식을 피하도록 한다.- 환자에게 열, 오심, 구토, 통증, 피부나 눈의 황달, 가려움증, 짙은 소변, 회색 대변 등의 증상이 있을 때 보고한다.- 식사 후 반좌위로 휴식을 취하도록 한다.- 껌을 씹거나 빨대를 사용하여 음료수를 마시는 것, 흡연은 피하도록 한다.- 아스피린 제제를 피하고 부드러운 칫솔과 전기면도기를 사용한다.7. 예후급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로 가장 좋은 치료법은 초기에 수술하는 것이다.8. 합병증급성 담낭염이 발병했지만, 처치하지 않으면 빠르면 증상이 나타난 지 약 2일 후부터 합병증이 발생한다. 합병증으로는 담낭 농양, 담낭 괴사, 기종성 담낭염, 담낭의 천공과 누공, 담즙성 복막염, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(porcelain gallbladder), 미리찌 증후군(Mirrrizi syndrome) 등이 있다. 또한, 담낭이 천공되면서 소장 또는 대장과 누공을 형성하는 담낭장관루와 이를 통해 담석이 빠져나가 장관 폐쇄를 유발하는 담석성 장폐색이 발생할 수 있다.9. 예방 방법1차적 예방① 저지방, 체중감소 식이를 유지한다.② 운동과 활동 계획을 세운다.2차적 예방① 가능한 합ral survey(전반조사)1) 의식 수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력징후5) 통증1) Alert2) 163cm, 59.1kg3) 찡그리고 있음.4) 160/100-120-37.6-205) 복부 통증1) Alert2) 163cm, 59.1kg3) 이상 없음.4) 152/87-89-37.3-205) 복부 통증Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피 부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1) 이상 없음2) 이상 없음3) 이상 없음1) 욕창(coccyx)2) 이상 없음3) 이상 없음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 이상 없음2) 이상 없음3) 이상 없음4) 이상 없음5) 이상 없음1) 이상 없음2) 이상 없음3) 이상 없음4) 이상 없음5) 이상 없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동 시 호흡곤란 정도 등)이상 없음이상 없음Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)고혈압고혈압Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)이상 없음이상 없음Abdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)abdominal painabdominal painGenitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)이상 없음이상 없음Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절의 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)이상 없음이상 없음Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)이상 없음이상 없음Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신 경)3) 운동 감각, 반사기능 사정1) Alert2) 이상 없음3) 이상 없음1) Alert m호흡 중인 중환자의 진정저혈압, 고혈압, 회복기 동안 두통, 급성 경련, 지연형 경련, 연축, 기침 동작, 근반사, 몸부림, 서맥 및 마취 유도하는 동안 빈맥, 마취 유도하는 동안 일시적인 무호흡, 기침 및 딸꾹질, 회복기 동안 구역 및 구토, 마취 유도 중 국소 통증 등Propofol 10mg/mL에스메론주5mL① 일반적인 마취 시 표준 용량은 체중 kg당 0.6mg② 연속주입 시 체중 kg당 0.6mg을 투여한 후, 신경근 차단으로부터 회복이 시작될 때 연속주입을 시작하는 것이 권장됨.1일 1via VF① 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제② 중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제일시적인 저혈압과 고혈압, 빈맥, 구역, 구토, 천식, 딸꾹질, 발진, 주사부위 부종, 가려움, 상복부통, 어지러움 등Rocuronium Bromide10mg/mL하나구연산펜타닐주사500mcg/10mL1. 마취 전: 50~100μg을 수술 30~60분 전에 근육주사2. 전신마취 시 진통보조제- 저용량: 2μg/kg- 중등용량: 2~20μg/kg- 고용량: 20~50μg/kg3. 국소마취 시 진통보조제: 50~100μg을 서서히 1~2분에 걸쳐 정맥주사 또는 근육주사4. 수술 후: 통증 조절이 필요하거나, 빈호흡, 섬망 시 50~100μg 근육주사5. 전신마취제:50~100μg/kg을 산소 및 신경근육차단제외 병용 투여1일 1amp VF1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제: 마취 시, 마취 전, 마취 유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취 전 투약제4. 다음과 같은 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취: 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술의존성, 호흡억제, 체간근강직 또는 목과 사지의 골격근강직에 이은 호흡곤란, 아낙필락시양 반응, 드물게 쇼크련된 고체온- 진단명: Acute cholecystitis- 수술명: Laparoscopic cholecystectomy- 얼굴에 홍조가 있고 땀을 흘리는 모습 관찰됨.(1) WBC10/2310/2410/2510/2710/28▲23.0▲17.3▲19.1▲15.4▲11.8(2) CRP10/2310/2410/2510/2710/28▲10.76▲12.30▲12.66▲10.13▲9.32(3)10/2410/2510/2602:00130/709136.82097136/708436.52096132/808836.42008:00150/708737.22096152/878937.32097124/768337.32016:00142/898337.52097142/899338.12097140/819037.52022:00140/789736.72097140/789737.62097136/798336.820Vital Sign2. 염증 반응과 관련된 고체온“열나는 것 같아요.”“너무 더워. 땀이 자꾸 나요.”간호진단① 수술 부위와 관련된 급성통증② 염증 반응과 관련된 고체온③ 통증으로 인한 부동과 관련된 변비->우선순위간호진단우선순위수술 부위와 관련된 급성통증1염증 반응과 관련된 고체온2통증으로 인한 부동과 관련된 변비3우선순위 설정 근거Maslow의 인간 욕구 단계 중 상위 욕구보다 하위 욕구를 충족해야 하며, Maslow의 욕구 단계는 ① 생리적 욕구, ② 안전의 욕구, ③ 사회적 욕구, ④ 존경의 욕구, ⑤ 자아실현의 욕구이다. 대상자가 우선으로 개선되었으면 한 것은 통증 감소와 체온 감소였다.이에 따라 수술 부위와 관련된 급성통증을 가장 우선이 되는 욕구인 1단계 생리적 욕구와 2단계 안전의 욕구에 해당한다고 생각하여 1순위에 두었고, 염증 반응과 관련된 고체온을 1단계 생리적 욕구에 해당한다고 생각하여 2순위로 선택하였다.3. 간호계획, 간호수행 및 평가#진단1간호진단수술 부위와 관련된 급성통증주관적 자료“지금 너무 아픈데 진통제 좀 주면 안 돼요?”“진통제 들어가고 있는 거 맞아? 아직도 아다.

의/약학| 2024.03.11| 48페이지| 3,500원| 조회(255)

간호진단, 간호과정, 성인간호학실습, 급성담낭염, casestudy, 간담췌외과

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특발성 폐섬유증 Idiopathic pulmonary fibrosis case study 평가D별로예요

성인간호학실습Ⅰ CASE STUDYIdiopathic pulmonary fibrosis(IPF)과목성인간호학실습Ⅰ담당 교수실습 장소○○대학교병원 63병동실습 기간2023.05.22~2023.06.02실습 기수학년/분반학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 p. 1Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인 p. 22. 질병의 병리기전 p. 23. 진단 p. 2, 34. 증상 p. 45. 치료와 간호 p. 46. 예후 p. 57. 합병증 p. 58. 예방 방법 p. 5Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 p. 4~391) 개인력 p. 42) 건강력 p. 4, 53) 간호력 p. 6~124) 신체검진 p. 13, 145) 진단검사 p. 15~216) 의학적 치료 및 경과 p. 22~302. 자료분석 및 간호진단 p. 31, 323. 간호계획, 간호수행 및 평가 p. 33~39Ⅳ. 결론 및 평가 p. 40 p. 40Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)은 섬유화의 특성을 가지는 흉부 컴퓨터 단층촬영 소견 또는 다양한 경과의 섬유화를 보이는 조직 병리 소견을 특징으로 하는 질환이며 계속 진행되어 사망에 이르게 하는 치명적인 질환이다. 특발성 폐섬유증은 예후가 좋지 않기 때문에 항섬유화 약제 치료를 받지 않은 환자의 생존 중앙값은 진단 후 3~4년이다. 질병이 진행되면서 폐 기능 저하, 호흡곤란, 신체 능력 약화 등의 현상이 나타난다. 이 질병의 환자는 언제든지 양측성 폐 침윤과 산소포화도를 특징으로 하는 급성 악화가 발생할 수 있으며, 이러한 경우 사망률이 높다. 특발성 폐섬유증 환자는 대부분 급성 악화로 인한 호흡부전으로 사망하게 된다. 특발성 폐섬유증은 초기 치료가 중요하지만 때때로 초기 발견을 하지 못하고 만성폐쇄성폐질환이나 심장질환 등 다른 동반 질환으로 병원에서 우연히 발견되는 경우가 흔하다.특발성 폐섬유증의 위험인자는 여성보다는 남성, 나이가 증가할수록 발병확률이 증가하는 경향을 보인다. 섬유세포집단(fibroblastic foci) 등이 많으면 예후가 더 좋지 않다.7. 합병증특발성 폐섬유증의 가장 특징적인 합병증은 서서히 진행되는 호흡 부전이다. 수개월 혹은 수년에 걸쳐 지속적인 호흡 부전이 심화하여 사망할 수도 있으며, 정상인보다 폐암 발병률이 높은 것으로 보고되었다.8. 예방 방법가장 확실한 예방 방법은 금연이며 특발성 폐섬유증의 발생을 줄일 수 있다. 이 외에도 폐에 자극을 줄 수 있는 환경적 요인을 피하고 폐렴이나 독감 등의 질환에 걸리지 않도록 한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정I. 기초자료 수집1. 개인력환자 이름: 김○○ 병실: 나이: 83세 성별: M주소: 보험: 의료보험결혼상황: 기혼 직업: 무직 종교: 무 학력: 중졸진단명: Idiopathic pulmonary fibrosis 입원일: 23.05.20 면담일: 23.05.24 정보제공자: 본인2. 건강력(1) 현병력① 주호소(chief complaints): 내원 1일 전부터 dyspnea, cough, sputum이 심하여 119 신고 후 ER 통해 입원함.② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 2019년 1월 23일에 IPF 진단받았으며, IPF로 본원 f/u 중 내원 1일 전부터 dyspnea, cough, sputum이 심해짐.(2) 과거력① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?② 입원 경험(시기, 병명): 1973년 교통사고 장파열③ 외상 경험(시기, 부위): 1973년 교통사고 장파열, 23.05.19 계단에서 미끄러 넘어짐.④ 수술 경험(시기, 수술명): 1973년 교통사고 장파열 수술⑤ 복용한 경험(시기, 약명): DM(15년 전부터), BPH, IPF(2019년)⑥ 수혈 받은 경험: 없음.(3) 가족력① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한다.(? 남. ? 여. ■ ● 사망표시.)② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환, 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있 는지 조사하여 기205) 무릎 통증1) Alert2) 170cm, 72kg3) 이상 없음.4) 130/90-76-37.0-205) 무릎 통증Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피 부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1) 욕창(both buttock, coccyx, both iliac, sacrum)2) 이상 없음3) 이상 없음1) 욕창(both buttock, coccyx, both iliac, sacrum)2) 이상 없음3) 이상 없음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 이상 없음2) 이상 없음3) dyspnea, cough, sputum4) 이상 없음5) 이상 없음1) 이상 없음2) 이상 없음3) cough, sputum4) 이상 없음5) 이상 없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동 시 호흡곤란 정도 등)약간 움직여도 숨이 참.약간 움직여도 숨이 참.Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)이상 없음이상 없음Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)이상 없음이상 없음Abdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)이상 없음이상 없음Genitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)이상 없음이상 없음Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절의 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)양측 무릎 통증으로 거동 불편함양측 무릎 통증으로 거동 불편함Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)BPHBPHNeurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신 경)3) 운동 감각, 반사기능 사정1) Alert2) 이상 없음3) 이상 없음1) Al5/25Consolidation at both lung: R/O IPF(양쪽 폐 경화: 특발성 폐섬유증 추정)No free fluid shifting(흉수 없음)5/27Consolidation at both lung: R/O IPF(양쪽 폐 경화: 특발성 폐섬유증 추정)No free fluid shifting(흉수 없음)5/29Consolidation at both lung: R/O IPF(양쪽 폐 경화: 특발성 폐섬유증 추정)6. 의학적 치료 및 경과1) 내과적 치료약품명(성분명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적부작용휴온스암브록손염산염주사액1회 15mg 1일 2~3회 천천히 정맥주사심한 경우 1회 30mg까지 증량할 수 있으며 생리식염주사액 또는 링거용액과 함께 점적 정맥주사3A IV side1A IV dropping① 점액분비장애로 인한 급, 만성 호흡기 질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성 발작② 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진③ 만성폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전·후 폐합병증의 예방① 소화기계: 흔하지 않게 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위·복부팽만감, 위·복통, 설사, 변비, 식욕부진 등② 호흡기계: 백혈구 증가를 수반하는 화농성 비염③ 과민반응: 드물게 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응, 두드러기, 홍반, 혈관부종, 가려움, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승 등④ 신경계: 흔하지 않게 혀의 감각 이상, 미각 변화, 구내마비감, 팔 마비감 등Ambroxol Hydrochloride 15mg/2mL애니코프캡슐 300mg1회 1캡슐씩, 1일 2회 경구투여2Cap PO아침, 저녁 식후 30분하기 질환으로 인한 기침의 완화① 비염, 부비동염, 또는 비인후염에 의한 후비루② 급·만성기관지염가려움, 발진, 졸음, 근육통, 불면, 복부 팽만감, 식욕부진, 내원 1일 전부터 dyspnea, cough, sputum이 심하여 119 신고 후 ER 통해 입원함.- 가래 때문에 답답해하는 모습이 관찰됨.ABGA(5/20)pHPCO₂PO₂HCO₃▲7.569▼31.9▲11523.1- 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들림.1. 염증반응과 관련된 고체온“조금 추워진 것 같아요.”“열 나서 기운이 없는 것 같아요”2. 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결“가래가 자꾸 생기고 기침도 해요.”“가래 때문에 너무 불편해요.”간호진단① 염증반응과 관련된 고체온② 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결③ 복합적 요인(고령, 통증, 호흡곤란)과 관련된 낙상 위험성->우선순위간호진단우선순위염증반응과 관련된 고체온1기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결2복합적 요인(고령, 통증, 호흡곤란)과 관련된 낙상 위험성3우선순위 설정 근거Maslow의 인간 욕구 단계 중 상위 욕구보다 하위 욕구를 충족해야 하며, 대상자가 우선으로 개선되었으면 한 것은 체온 감소와 기도 분비물 감소였다. 염증반응과 관련된 고체온은 1단계 생리적 욕구와 2단계 안전의 욕구에 해당한다고 생각하여 1순위에 두었고, 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결은 1단계 생리적 욕구에 해당한다고 생각하여 2순위로 선택하였다.3. 간호계획, 간호수행 및 평가#진단1간호진단염증반응과 관련된 고체온간호목표장기목표: 대상자는 7일 이내에 정상 체온를 유지한다.단기목표: 대상자는 12시간 이내에 체온이 정상 범위로 감소한다.대상자는 12시간 이내에 고체온 증상(빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조, 오한 등)이 나타나지 않을 것이다.계획된 간호활동이론적 근거진단적① 활력징후를 8시간마다 측정한다.② WBC, CRP 수치를 모니터한다.③ 고체온 증상과 징후를 사정한다.① 대상자의 신체적 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표로 주기적인 측정은 통증으로 인한 혈압, 심박수, 체온 등의 변화를 알 수 있다.② 혈액검사는 감염의 위험성을 나타내는 객관적 지표이며 WBC, CRP 상승은 감염을 나타내는29

의/약학| 2023.12.20| 44페이지| 3,500원| 조회(644)

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