자살심리와 상담과 목 명 : 자살심리와 상담담당교수 : ○○○ 교수님학생이름 : ○○○학 과 : ○○○ 학과학 번 : ○○○제 출 일 : ○○.○○.○○■ 목차1. 사례에서 C 부인의 증상에 해당하는 진단명과 진단기준사례에서 1번과 같이 진단할 수 있는 C 부인의 증상 4가지 이상2. 이를 구체적으로 진단기준과 연계하여 설명3. 사례에서 C 부인의 정신증적 양상과 해당하는 문장1. 사례에서 C 부인의 증상에 해당하는 진단명과 진단기준을 쓰시오.- 진단명 : 주요우울장애- 진단기준1. 다음 9가지 중 5개 이상의 증상이 연속적으로 2주 이상 나타나고, 이전 기능으로부터의 변화가 있다. 5개의 중상 들 중 적어도 하나는 1) 또는 2)가 포함되어야 한다. 1)은 ‘지속적인 우울한 기분’이고, 2)는 ‘흥미나 즐거움의 현저한 저하’이다.1) 하루의 대부분, 거의 매일 지속하는 우울한 기분이 본인의 주관적 보고(예: 슬프고, 공허하고, 절망적이라고 느낀다.)나 또는 다른 사람들의 관찰(예:눈물이 있는 것)로도 나타난다. (아동이나 청소년의 경우 과민한 기분으로 나타날 수 있다.)2) 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분, 또는 거의 매일 뚜렷하게 저하되어 있다.3) 체중조절을 하지 않은 상태에서 현저한 체중감소나 체중증가(예:1개월에 체중의 5% 이상 변화)가 나타나거나, 현저한 식욕감소나 식욕증가가 거의 매일 나타난다. (아동의 경우 기대되는 체중증가에 미치지 못한다.)4) 거의 매일 불면이나 과다수면이 나타난다.5) 거의 매일 정신운동성 초조나 지체가 나타난다. (단순히 안절부절못함 또 는, 처진다는 주관적 느낌뿐만 아니라 다른 사람에 의해서도 관찰 가능)6) 거의 매일 피로감이나 활력 상실이 나타난다.7) 거의 매일 무가치감이나 과도하고 부적절한 죄책감을 느낀다. (단순히 아픈 것에 대한 자책이나 죄책감이 아님)8) 거의 매일 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함이 나타난다. (주관적인 설명이나, 또는 다른 사람의 관찰로도 나타난다. )9) 죽음에 대한 반복적인 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아님), 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각, 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획을 세운다.2. 이러한 증상들이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.3. 삽화가 물질이나 다른 의학적 질환의 생리적 효과들로 인한 것이 아니어야 한다.4. 주요 우울 삽화의 발생이 분열정동장애, 정신분열증, 정신분열형 장애, 망상장애, 또는 기타 정신분열 스펙트럼 장애들로 더 잘 설명되지 않아야 한다.5. 조증 삽화나 경조증 삽화가 있었던 적이 없어야 한다.- 해당 유형이 있다면 명시할 것* 불안 양상 동반* 혼재성 양상 동반* 멜랑꼴리아 양상 동반* 비전형적 양상 동반* 기분과 일치하는 정신증적 양상 동반* 기분과 일치하지 않는 정신증적 양상 동반* 긴장 증 동반* 주산기 발병동반* 계절성 양상 동반* 주요우울장애의 진단기준 1, 2, 3은 주요 우울 삽화의 진단기준에 해당함.2. 사례에서 1번과 같이 진단할 수 있는 C 부인의 증상은 무엇인지 4가지 이상을 쓰고 이를 구체적으로 진단기준과 연계하여 설명하시오.1) ‘이번에 병원에 다시 입원하기 전까지도 우울증 없이 지낸 기간은 단지 몇 주에서 몇 달에 불과했고, 대부분 공허함과 슬픔을 느꼈다.’라는 내용으로 보아 주요우울장애의 진단기준인 “거의 매일, 하루에 대부분, 우울증이 연속적으로 2주 이상 나타나는 경우”에 해당3) ‘밤에 잠을 제대로 잘 수 없었다.’, ‘매일 아침 일찍 깨어났지만, 남편을 방해하지 않기 위해 자는 척을 했다.’는 기술 내용에서 “거의 매일 불면이나 과다수면이 나타남.”에 해당함을 알 수 있음4) ‘어머니의 죽음에 대해 스스로를 비난했고, 자신은 화형에 처해져야 마땅한 마녀라고 느끼고 있었다.’는 부분에서 “거의 매일 무가치감이나 과도하고 부적절한 죄책감을 느낀다.”
영화 주인공의 심리학적 분석과 목 명 : 범죄심리학담당교수 : ○○○ 교수님학생이름 : ○○○학 과 : ○○○ 학과학 번 : ○○○제 출 일 : ○○.○○.○○사진첨부■ 목차1. 영화의 줄거리(아이덴티티)2. 영화 주인공 행동과 DSM-5 진단기준 비교-평가3. 참고- DSM-Ⅴ(미국 정신의학회의 정신질환 진단 편람) 진단기준300.14 (F44.81)- 해리 정체성 장애의 원인□ 영화의 줄거리영화는 폭우가 쏟아지는 어느 밤을 배경으로 시작됩니다. 폭풍우와 사고로 인하여 등장인물들이 모텔로 모이게 되고, 인물들이 이 모텔에서 한 명씩 살해되며 영화는 급속도로 전개됩니다.비오는 배경의 모텔은 해리성 정체 장애 환자인 말콤이 만들어 낸 가상의 내면 세계입니다. 그가 만들어 낸 모든 인격들이 등장합니다. 모텔주인인 척 연기했던 래리, 까탈스러운 여배우 캐롤라인, 한 가족이었던 조지, 앨리스, 티모시, 훔친 라이터를 찾다 사고를 유발시켰던 매춘부 패리스, 신혼부부였던 루와 지니, 죄수를 호송하다 모텔을 방문한 교도관 로즈와 죄수 로버트, 사고 때문에 경찰직을 잠깐 쉬며 리무진 운전을 하고 있던 애드까지 살인 사건에 관계된 사람 총 11명입니다.주인공인 말콤 리버스는 어린시절부터 매춘부 어머니에 의해 모텔에 방치되어 플로리다주에서 보호 양육되는 등 학대와 방치를 경험하며 자랍니다. 이후 성인이 된 말콤은 레이크 워스 아파트 주민 6명을 연쇄살인한 혐의로 사형선고를 받게 됩니다. 말콤의 변호사는 사형집행 전날, 심리학자인 말릭 박사와 함께 말콤의 일기장을 증거물에서 누락된 것을 이유로 사건 재심의를 요청합니다. 재심 과정에서 말릭박사는 그가 10명의 인격을 가진, 해리성 정체 장애임을 증명하기 위해 인격을 통합합니다. 이 영화에서는 한 사람의 머릿속에서 다른 인격들이 서로 만난다는 것이 정신적으로 엄청난 충격이 있기 때문에 자연적으로는 거의 일어나지 않는 일이며 약물치료를 통해 그 인격의 경계를 허물어 서로 만나게 해서 하나씩 제거해 나가는 치료를 한다는 설정을 만들었습니다.자아를 소멸시키는 과정에서 중요한 씬이 나오는데 에드가 거울을 보며, 본인의 실제 자아가 말콤이라는 것을 깨닫게 되는 장면을 보여줍니다. 이후 모텔장면으로 돌아가 에드는 가장 선하다고 생각했던 패리스만 남겨두고 모두 살해합니다. 결과적으로 매춘부 인격인 패리스만 살아남게 되었고, 판사는 이 과정을 지켜보며 1개의 인격만 남게 되었다고 판단해 사형을 취소합니다. 하지만 말릭박사가 간과했던 부분이 있습니다. 바로 말콤의 11번째 인격 티모시를 발견하지 못했던 것이었습니다. 티모시는 패리스를 살해하고, 말릭박사도 결국 말콤에 의해 살해되며 영화는 막을 내립니다.□ 영화 주인공 행동과 DSM-5 진단기준 비교-평가해리 정체성 장애(Multiple Personality Disorder)이다. 미국 정신의학회의 정신질환 진단 편람인 DSM-Ⅴ에서는 해리 정체성 장애를 두 개 이상의 인격 상태, 반복되는 기억상실, 간헐적인 기능적 신경적 증상 등으로 정의한다.인격이 바뀌었을 때의 방대한 기억으로 중요한 개인 정보를 회상할 수 없는 상태(일반적 건망증으로 설명되지 않는)에 있을 것. 술에 취했을 때의 의식 상실과 같은 행동 직접적인 물질의 생리학적 영향 또는 일반적인 질병으로 인한것이 아니어야 함. 일반적인 건망증 수준을 넘어서, 중요한 개인적(대개 고통스럽고 외상적인) 정보를 회상하지 못함.의식, 기억, 정체성, 감정, 지각, 신체 표상, 운동 통제 그리고 행동의 정상적 통합을 붕괴 또는 비연속성을 보임.→ 말릭 박사와의 면담 과정에서 알 수 있듯이 다른 인격들을 인식하지 못합니다. (에드가 거울을 보며 본인의 실제 자아가 말콤이라는 것을 깨닫게 되는 장면 등) 말콤은 해리성 정체감 장애의 행동 양상으로 정체감 간에 서로 다른 생각, 기억, 태도 및 행동 방식이 나타나고 있고, 한 성격으로 행동할 경우 다른 성격들을 전혀 의식하지 못하고 있으며, 애드의 경우처럼 정체감이 자각하는 기억의 상실이 나타납니다. 이것은 주관적 경험의 연속성을 손실한 것으로 보이며, 또한 해리 증상의 하나인 의식의 붕괴, 기억상실로 보입니다.→ 말릭 박사와 말콤의 면담 내용 중, 어릴 적 기억나는 것, 어머니에 대한 기억, 살인에 대한 기억을 물어볼 때 일상적 사건, 중요한 개인정보, 외상 적 사건을 기억함에 있어 공백이 반복적으로 나타나고 있습니다.→ 말콤 안의 인물들이 모두 각각 과거(성장 배경)와 현재에 다른 경험과 기억을 가지고 있습니다. 말콤의 면담 내용을 보면 기억의 상실이 인간이 항상 경험하는 일상적인 건망증보다 훨씬 두드러지고 심각하다는 것을 알 수 있습니다.아동기에 경험한 극도의 스트레스나 외상이 장애의 주원인이라고 한다.미국, 캐나다, 유럽의 해리 정체성 환자 중 90%는 어린 시절에 육체적, 성적으로 심한 학대를 당했거나 방치되었으며, 학대를 받지 않았더라도 부모의 상실 등으로 인한 극도의 스트레스를 경험한 경우가 대부분이었다. 연구에 따르면, 어린 시절 트라우마에 대한 자기방어가 장애 증상을 낳는다고 한다. 트라우마에서 벗어나기 위해 무의식적으로 새로운 인격을 키워, 스스로를 현실과 트라우마 기억으로부터 무감각해지도록 만드는 것이다.→ 에드는 말콤의 인격 중에서 가장 정의로운 존재였습니다. 차 사고가 난 이후 캐롤라인은 도망치려했지만 그는 사고를 수습하기 위해 노력했고 그 후에도 사건해결을 위해 끊임없이 뛰어다녔습니다. 병가를 내고 잠시 쉬고있는 경찰이라는 설정으로 그는 패리스를 도와주다가 소멸됩니다.→ 에드와 정 반대인 로즈는 교도관을 연기하는 인격이었는데 말콤의 유년시절 기억 때문에 만들어진 설정이 아닐까합니다. 말콤은 어린시절 엄마가 검거된 이후 경찰차 안에 홀로 앉아 있다 보호 시설로 넘어가는 장면에서 유추해보았습니다. 래리는 사람이 죽었는데 돈을 훔치고, 매춘부인 패리스를 무시하고 폭언을 하는 인물로 그려지는데 이 또한 말콤의 유년기 기억들 때문에 만들어진 인물입니다. 영화 초반 모텔에 버려진 아이에 스크랩 된 기사로 유추해 볼 수 있을 것입니다.→ 패리스는 티모시가 등장하기 전까지는 영화 끝까지 살아남는 인물입니다. 절도죄로 구속 된 엄마와 훔친 돈을 챙기려하는 패리스, 모텔에 아들을 방치시킨 뒤 매춘행위를 한 엄마와 모텔에서 매춘부로 무시당하던 패리스. 패리스는 말콤의 엄마를 투영시킨 인물입니다.
