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성인간호학실습/ 응급실/척추관협착증 케이스/진단3개/과정2개

1. 문헌고찰1] 척추관 협착증 정의척추관 협착증(spinal stenosis)이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.2] 척추관이란척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조로 되어 있다.3] 증상(요추관 협착증) - 허리통증- 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르거나 쥐어짜는 듯한 통증- 다리 감각장애 및 근력저하 (찬 곳에 있거나 활동 시 악화/따뜻하게 하고 안정 시 완화) - 신경인성 간헐적 파행증: 신경의 문제로 인해 걸을 때 아팠다가, 쉬면 통증이 완화되는 것이 반복- 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부 등 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상- 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.(경추관 협착증) - 목 부위 통증- 어깨, 양팔 통증- 양팔 운동 및 감각 이상- 척수병증: 신경계통에 발생하는 질병 중 척수에 발생하는 질환- 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔하며 50세 이후에 나타나는 경우가 많고, 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다.

의/약학| 2023.06.24| 25페이지| 2,500원| 조회(152)

응급실, 성인간호학, ER, 성인간호학실습, 척추관협착증

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아동간호학 신생아저체중 실습 케이스-진단4개/과정3개

◈ 목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 시나리오Ⅲ. 사례연구Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰정상 신생아의 체중-신생아는 체중감소가 빠르게 일어나기 때문에 출생 직후에 바로 측정해야 한다. 신생아 체중의 75%는 수분으로 이루어져 있으며, 만삭아는 출생체중의 10% 미만의 생리적 체중감소가 있다. 평균 만삭아의 체중은 약 3,200~3,500g이다. 체중은 감소 후 7~10일 이내, 미숙아의 경우 10~21일 이내 출생체중을 회복한다.체중미달 신생아- 세계보건기구에 의하면 임신 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에 태어난 아기, 태내 성장이 너무 느려 체중이 2.5kg 이하로 태어난 신생아를 미숙아 또는 조산아라고 한다.- 저체중아는 출생 시 신체적, 생리적 미숙 상태와 관련되어 생존과 밀접한 관련이 있을 뿐만 아니라, 정상 신생아들 보다 성장 발달에 더 많은 문제와 위험 요소를 지니고 있다.- 저체중 신생아의 경우 태어난 후 얼마 동안은 모유나 분유를 잘 먹을 수도 없고 스스로 체온 조절을 못 하는 경우가 많음.- 여러 가지 병에 더 잘 걸릴 수 있고 또 병에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있으므로 보다 적극적인 치료와 양육이 필요하다.3) 원인산모- 산모의 나이가 16세 미만, 35세 이상인 경우- 고혈압, 당뇨병, 신장질환 같은 건강 문제- 임신 중 담배, 알코올 또는 특정 약물 사용- 중증 영양실조임신- 쌍둥이, 세쌍둥이 또는 그 이상- 태반의 조기 분리(태반 조기 박리)- 자간전증전 출산 때 미숙아 출산경험 유태아- 출생 전 감염- 특정한 선천적 결손 또는 유전 문제합병증- 호흡곤란 및 낮은 산소 수치- 저혈당- 체온 유지 어려움- 면역력 저하로 인한 감염 위험- 중증 황달4) 임상증상체온 조절의 어려움호흡곤란만삭아와 비교 시 동맥관의 늦은 패쇄저산소증으로 인한 허혈성 뇌 손상소화 흡수가 어렵고 입으로 음식섭취가 어렵다.면역학적으로 폐혈증이 쉽게 온다.5) 치료 및 관리- 미숙아들은 대부분 출생 직후 집중 치료실로 이동- V/S 외 여러 검사를 이 적다.신체 온도 조절 능력의 불완전 발달아이가 열이 났을 때 체온을 떨어뜨리는 상황에서 발생3) 증상오한, 빈맥, 혈압증가 등시간이 지나면서 오한 소실 근육경직, 폐출혈, 심정지 등 증상 발생4) 진단- 방광과 직장 체온 측정 시 심부 체온 35℃ 이하로 떨어진 상태5) 치료 및 간호규칙적이고 지속적인 신생아 체온 측정인큐베이터 온도 28~32℃ 유지, 습도 50~60% 유지, 산소40% 유지4/365일 된 신생아는 남아로 2017. 11. 13 본원에서 제왕절개를 통해 태어났으며 출생 시 재태기간은 38주 2일이였고 출생 시 신장은 47cm, 체중은 2.36kg이며 저체중아로 체중 36.6℃, 맥박 144/min, 호흡 56회/min였습니다. 아프가 점수는 1분에 9점, 5분에 10점이였습니다. 현재 아기는 신장 47cm, 체중 2.38kg이며 두위는 33cm, 흉위는 30cm, 체온 37.1℃ 맥박 140회/min 호흡은 44회/min, 혈압은 68/43mmHg이며 머리와 팔, 다리 모두 대칭적이였으며, 피부는 분홍빛을 띠며 약간의 갈색이였고, 약간의 홍조가 관찰되었습니다. 또한 분만 직후의 분만 후 목욕을 시킨 뒤 모두 태지가 관찰되었고 솜털 또한 관찰되었습니다. 머리는 스스로 가눌 수 없었으며 대천문과 소천문은 열려있었고, 눈의 부종이나 활달은 없었으며 손을 아기의 눈에 갑자기 가까이 대고 흔들자 눈을 깜빡였고 분만 시 수술실에서 눈에 밝은 빛을 비추자 동공이 수축되는 동공반사도 보였습니다. 귀는 귓바퀴의 윗부분이 눈과 수평이였으며, 부드럽고 물건을 떨어트려 갑작스럽게 난 큰소리에 놀라는 모습도 보였습니다. 코는 얼굴의 중심선에 위치해 있었으며, 양쪽 비강 모두 개방되어있었습니다. 아기는 NUR에서 수유 시 구강을 통해 milk 40ml를 섭취하였지만 그 중 25ml를 토해내기를 반복하고 있습니다. sucking R, Rooting R가 강하게 나타났으며 Extrusion R는 드물게 관찰되었습니다. tongue tie는 혀와 구개 아래쪽사이 중앙부se 촉지결과 맥박이 뛰는 것이 확인되었습니다. 생식기에서 음낭에는 병변이 없었으며 고환은 양쪽,의 크기가 같고 덩어리는 없었습니다. 항문은 개방되어있었고 태변은 24시간 이내 배출되었으며 등과 척추는 골절되거나 다른 이상은 관찰되지 않았습니다. 10개의 손가락과 발가락 모두 있었으며 다지증이나 합지증은 관찰되지 않았고 고관절탈구 또한 없었습니다. 근긴장도는 normal이였으며, 자세는 대칭적이고 수면시간은 20hrs/Day 이며 잠을 자다가 자주 깨고 1~2시간에 한 번씩 깨는 모습을 보이며 주변 소리나 다른 아이의 울음을 터트리는 모습이 종종 관찰되었습니다. 아기는 낙상발생 고위험군으로 현재 Crib에 있으며 낙상에 노출되어 있었고 활발하게 움직이는 모습을 보였습니다. 배변은 11월 14일에 5회 하였고, 색은 yellowish 했으며 배뇨는 6회/Day 색은 yellowish하였습니다. 기저귀를 갈아줄 때 엉덩이의 피부가 빨갛게 발진이 올라온 것이 관찰되었고 물티슈로 닦아주자 아이가 울음을 터트렸습니다. echocardiography 결과 normal이였으며, 발뒤꿈치에서 혈당을 체크한 결과 54mg/dl로 나왔고, 출혈을 예방하기 위해 vitamine k1을 투여한 상태이며 B형간염을 예방하기 위해 euvax-B를 투여한 상태입니다. 최근 11월 16일 이후로 저체온증 증상을 보이고 있어 주의가 요구되고 있습니다.Ⅱ. 시나리오Ⅲ. 사례연구1. 일반적 사항신생아(부모)김00, 이00성별남(V) 여( )이름김00생년월일2017년 11월 13일나이4/365체중2.36kg신장47cm체온(℃)36.6℃맥박(회/분)144회/분호흡(회/분)56회/분2. 과거력1) 산모의 분만력출생력장소■ 병원 □ 조산소 □ 가정 □기 타분만형태□ 정상 질분만 ■ 제왕절개 □ 기타출생 시 산모 건강상태알 수 없음임신 중 질병 경험이 있다.■ 무 □ 유산전 관리를 받은 적이 있다.■ 무 □ 유(횟수)임신 중 경험한적이 있다.□ 약물중독 □ 과다 음주 □ 과다 흡연출생 시 신생아 상태□ 매우 강함Sucking reflex, rooting reflex 자극을 주면 먹으려고 함.Sucking reflex, rooting reflex 약함.피부상태피부색■ 정상 □ 창백 ■ 홍조 □ 청색증 □ 황달 ■ 기타 : 분홍빛, 약간의 갈색피부특성■ 태지 □ 미립종 □ 땀띠 ■ 솜털수분대사상태구토□ 무 ■ 유구토시점과 횟수 1 /일구토양상( 구토의 형태, 내용물) 우유가 섞인 구토설사■ 무 □ 유 횟수___/일양상(설사의 형태, 내용물)천문상태■ flat □ bulging □ depressed피부탄력성■ good □ fair □ poor부종■ 무 □ 유출생 후 체중변화■ 무 □ 유배설배변형태: 횟수: 5회 양: 냄새: 내용물(혈변): 무배변경로■ 항문 □ stoma (종류: )배뇨형태: 횟수: 6회 양: 냄새: 내용물(혈뇨): 무3) 활동과 휴식상태목욕□ 무 ■ 유(장소, 시간, 횟수: 분만 직후와 분반 후)활동상태■ 활발하게 움직임 □ 거의 움직임이 없다 □ 과다하게 움직인다총 수면시간20hrs/day4) 산소호흡규칙적임: 56회/분 깊이: 짧고 얕은 호흡심첨부맥박규칙적임: 144회/분 강도: 강함기도의 청결성청결콧구멍 폐쇄양쪽 모두 개방청색증부위: 색깔:모세혈관 충혈시간■ 정상 □ 비정상다른특성5) 건강사정항목사정결과신체계측weight: 2.36kg height: 47cmhead circumference: 33cmChest circumference: 30cmAbdominal circumference: 알 수 없음활력징후체온: 36.6℃맥박: 144회/min호흡: 56회/min혈압: 68/43 mmHg전반적인 외모(사지굴곡, 축쳐진 자세, 사지의 신전)머리, 팔, 다리, 모두 대칭의로 정상적인 굴곡피부(색깔, 태지, 솜털)분홍빛과 약간의 갈색 홍조를 띔태지와 솜털이 관찰됨머리(대천문 소천문)모두 개방되어 있음눈(눈꺼풀의 부종, 반사, 황달)손을 눈앞에서 흔들자 깜빡임빛을 통해 동공반사 관찰됨귀(귓바퀴의 위치,부드러운정도, 놀람반사)귓바퀴 윗부분과 눈이 수청진, murmur)144회/분 측정됨복부liver우측늑간 아래에서 촉진정상촉진spleen생후 1주 후에 촉진 가능생후 1주가 되지 않아 촉진xkidney배꼽위에서 촉진 가능정상촉진umbilical, cordvein 1, artery 2정맥 1개, 동맥 2개 관찰femoral pulse양측 동일하게촉지확인됨생식기여아: 음핵 뒤에 요도관, 항문음낭에 병변이 없고 고환의 크기가 같다덩어리는 촉자되지 않음남아: 음낭에서 고환 촉지등과 직장(개방된 항문 개구부, 완전한 척추, 2일이내 태변 배출)항문은 개방되어 있으며 출생후 24시간 내에 태변 배출함사지(10개의 손가락, 발가락, 좌우대칭, 관절의 유연성)10개의 손가락,발가락 모두 있고 다지증, 합지증 관찰되지 않음좌우 대칭적으로 관찰됨신경근육계(비대칭적인 자세, hypotonia, hypertonia, opisthotonic posturing)대칭적인 자세, 근긴장도 정상반사사정Sucking reflex강하게 나타남Rooting reflex강하게 나타남Moro reflex강하게 나타남Grasp reflex손가락을 내밀자 강하게 붙잡음Babinski reflex강하게 나타남Tonic neck reflex긴장성 목반사가 나타남Crawl reflex발바닥에 자극을 주자 같은 쪽 손이 같이 움직임사정결과 정리출생일시2017.11.13. 제대기간: 38주 2일(재왕절개 분만)출생시신장: 47cm/ 체중: 2.36kg(제체중아) > 11.17: 2.36kg 11.21: 2.38kgv/s: 체온: 36.6℃/ 맥박: 144회/분/ 호흡: 56회/분 > 11월 16일 이후로 체온 35℃ 유지 (저체온)아프가점수: 1분-9점/ 5분-10점영아는 NUR에서 매일 수유시 우유 40ml를 섭취하고 있으나 약 25ml 정도 토해냄배뇨/배변: 11/14 배뇨6회/일 양상 yellowish, 배변 5회/일 양상 yellowish수면: 20hrs/Day로 잠을 자주 깨고 1~2시간씩 한 번 깬다.낙상사고 발생 고위험군에 속해있으며 현재 Cr 위험성

의/약학| 2023.06.18| 9페이지| 2,500원| 조회(330)

아동간호학, 간호학, 케이스, 실습, 실습케이스, 신생아저체중

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정신간호학 조현병 실습케이스- 진단3개/과정2개

A. 간호사정(1) 일반적 정보이름최OO성별F기관 내소일2018.04.13나이59세결혼상태이혼월 평균수입180만 원(수급비)직업무직동거인 수입동거인 없음종교기독교주거 형태임대주택학력고등학교 졸업의료 보장의료급여(1종)생계급여 일반주거급여경제 상태기초생활 수급 대상자*월 180만 원의 수급비로 생활정보제공자본인(2) 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)1) 입원 당시 주 증상뇌 병변 3급 장애와 조현병 진단을 받으셨다.불안과 우울증 증상이 심하고 단기기억에 문제로 같은 말을 반복하셨다.화가 나면 대화를 거절하고 화가 난다고 직접적으로 말씀하셨다.또한 화가 나면 물건을 던지거나 몸싸움이 있었다.2) 현 병력고혈압을 앓고 계신다.불안과 우울이 가끔 있다.가끔 누가 부르지 않았는데도 불구하고 누가 부르는 소리가 들린다고 말씀하셨다. (환청)단기기억의 문제로 자주 깜빡하신다. (같은 말을 반복)3) 과거 병력24살쯤 고혈압 진단을 받았으며, 20년 전 고혈압으로 쓰러져 뇌 병변 3급 장애 진단을 받았다.병원에서 퇴원 후 단기기억 상실과 환청, 우울 증상을 보여 병원 방문 결과 조현병 진단을 받았다.(3) 개인발달력신생아- 1965.00.00. 2남 4녀 중 넷째로 출생학령전기주로 집에서 동생들과 지냈다고 한다.학령기초등학교 고학년 때 아버지가 돌아가셨으며 그전에는 화목하게 지내셨다.큰언니와 큰오빠가 서울로 올라와 돈을 벌게 되면서 어머니, 작은오빠, 여동생 2명과 함께 지내게 되었다.그 후 6학년 때 서울로 전학을 왔다.서울로 전학을 왔지만 좁은 집에 한가지 옷만 입고 다녀 친구들 사이에서 겉돌며 지내 사회적으로 위축이 많이 되었다고 한다.따라서 혼자 주도적으로 일을 진행하거나 나서본 적이 없다고 하신다.청소년기여동생의 권유로 중학교 때부터 교회를 다니기 시작하였다.경제적 여유가 없어 부모님께 헌금비를 달라고 하였다가 혼이 났다고 한다.중학교에 입학하며 경제적 여유가 생긴 덕분에 의식주 생활이 완만해졌고 무난한 성격 덕분에 교우관계가 좋아졌다.항상 중상위권의 성적 원만한 관계를 유지하였으나 큰오빠와 작은오빠는 한 달의 2번 정도 연락하는 사이로 소원해졌다.(5) 현재 상태1) 정신 상태검진(1) 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모(general appearance)구릿빛 피부에 검은 머리카락을 가지고 있다.매일 같은 가방 2개를 가져오신다.상의 속옷을 착용하지 않으시며, 안경을 착용하고 2~3일에 한 번 다른 옷을 입고 오신다.하루에 1번 이상 샤워를 하지만, 소망 나무 내에서 양치를 하거나 손을 씻는 모습은 관찰되지 않았다.② 행동과 활동상태(behavior)프로그램에 참여를 하나 금방 지루해하고 힘들어하신다.프로그램이 끝나면 화장실에 가시거나 회복일지를 작성하시면서 시간을 보내신다.활동할 때 눈에 띄기를 싫어하신다.본인의 자리가 항상 청결해야 한다며, 자리를 수시로 정리하신다.단기기억의 문제로 활동 중간중간 어떤 활동을 하고 있는지 재확인하신다.③ 태도(attitude)다른 회원님들을 닦달하는 모습을 자주 보이신다.단기기억의 문제로 활동 중간중간 어떤 활동을 하고 있는지 재질문하신다.다른 회원들의 대화 중간에 끼어들어 대화에 참여한다.기분이 좋지 않으면 말을 걸 때 화를 내시며, 몸싸움을 하거나 물건을 던지는 행동을 보인다.- 대상자에게 질문 시 대답을 잘해주며 다른 궁금한 점이 있으면 언제든지 거리낌 없이 이야기하신다.수시로 본인의 자리를 정리 정돈하신다.의사소통 도중 공감이 가거나 자신이 몰랐던 일을 알게 되면 감탄사를 크게 외치며 자세를 고치고 의사소통을 자신의 것으로 만들며 진행한다.④ 언어(language)회원들과 대화 시 말의 속도가 빠르나 본인이 인지하고 말하는 속도를 조절하려 하신다.의사소통 도중 공감이 가거나 자신이 몰랐던 일을 알게 되면 감탄사를 크게 외치며 자세를 고치고 의사소통을 자신의 것으로 만들며 진행한다.회원들에 먼저 말을 걸거나 대답할 때 언어적 문제가 나타나지는 않는다.(2) 기분과 정동(mood and affect)불안: “선생님. 무슨 이야기 중 이였죠? 자꾸 까먹어서 미치맞은 지능을 보유하고 있다.실습생: ” 회원님 연필과 볼펜의 차이점과 공통점을 아세요?“대상자: ” 둘 다 쓰는 거잖아요. 연필은 일회성이고요. 볼펜은 다회성이요“⑥ 추상적 사고 : 사정하지 못함⑦ 판단력(judgement)실습생: “길거리에서 카드나 돈을 주우면 어떻게 해야 하나요?”대상자: ”아유. 주워서 주변 파출소에 가져다줘야죠.”⑧ 병식- 처음 조현병 진단을 받고 인지하고 꾸준히 약을 먹었으나 자세히는 알지 못했다.치료 시설에서 증상과 관련된 프로그램을 진행하면서 병식을 쌓는 중이다.2) 신체 상태검진활력징후 : 혈압: 128/81mmHg, 몸무게: 61kg, 허리둘레: 79cm신장 : 160cm체중 : 60kg알레르기 : 없음음주 : 사정하지 못함담배 : 끊음시력 : 사정하지 못함(안경 착용 중)식사아침: 미숫가루점심: 소망 나무에서 식사치아 상태 :약간 누런 치아이지만 특이 증상없이 깨끗하며, 치아 정렬도 고르다.배변 : 2회/day소변 : 3회/day수면시간 : 7~8시간기타 : 해당 없음3) 사회적 경제적 기능 사정- 현재 임대주택에서 생활 중이시며 가끔 동사무소에서 식료품을 가져다주고, 기초 생활 수급자로 월 180만 원의 수급비를 받고 생활하고 계신다.사회적 기능 사정 시 가족들과 자주 연락하고 지내며, 어머니와 왕래가 잦다. 현재 교회를 다니며 원만한대인관계를 유지 중이다.4) 영적 기능 사정종교는 기독교이며, 어릴 적부터 교회를 다녀 신앙심이 높고 항상 감사한 마음으로 기도드리고 살자는 것이 신조가 되어계신다.5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료구분약물명(용량)작용(효능 효과)부작용간호비타민B1제 (312)신일티아민염산염정10mg1.비타민B1결핍증의예방및치료2.비타민B1의수요가증대하여식사로부터의섭취가불충분한경우의보급소모성질환,갑상선기능항진증,임산부,수유부,심한육체노동시3.베르니케뇌병증4.각기5.다음질환중비타민B1결핍또는대사장애가관여한다고추정되는경우1)근육통,관절통2)신경통,말초신경염,말초신경마비발열,가려움,두드러기,무기력함,발한,구역,청비, 설사가 나타날 수 있다.5) 혈액계 : 드물게 무과립구증, 혈소판 감소증·혈소판비감소성 자반, 일시적인 사지냉증이 나타날 수 있다.6) 피부 : 발진, 드물게 건선 또는 건선상피진, 매우 드물게 전신홍반루푸스(SLE)가 나타날 수 있다.7) 눈 : 드물게 시력 불선명 등의 시각장애, 눈물분비감소가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 심한 합병증(각막궤양 등)을 방지하기 위하여 투여를 중지한다.8) 호흡기계 : 때때로 기관지 경련(기관지 천식 또는 천식성 천명의 병력이 있는 환자에게 때로는 치명적인 기관지 경련이 나타날 수 있다), 드물게 호흡곤란, 천명이 나타날 수 있다.9) 간장 : 때때로 ALT, AST, ALP의 상승이 나타날 수 있다.NRS 사정V/S 사정CBC 검사SPO2 사정피부 사정시력 사정정신신경용제 (117)스리반정0.5mg1.신경증에서의불안·긴장·우울2.정신신체장애(자율신경실조증,심장신경증)에서의불안·긴장·우울3.마취전투약졸음,어지러움,휘청거림,기립성조절장애,두중·두통,두부압박감,이명,불면,심계항진,보행실조수면시간 사정보행 사정V/S 사정정신신경용제 (117)리스펜정2mg1.정신분열병2.중등도에서중증인알츠하이머형치매환자의초조,공격성또는정신병증상의단기치료(6주까지)3.양극성장애과관련된조증삽화의치료를위한기분안정제의부가요법4.파괴적행동(공격성,충동성및자해적행동)이두드러지는정신지체또는평균이하의지적능력을갖는소아,청소년및성인의행동장애와기타파탄적행동장애빈혈, 과민반응, 불면증, 불안, 신경과민, 파킨슨증, 정좌불능증, 졸림, 어지러움, 진정, 근육이상, 졸음증, 체위성 어지러움, 운동이상증, 실신, 호흡관란, 구역, 변비, 설사, 구토, 팔다리 통증V/S 측정운동 사정I/O 사정NRS 사정각성제, 흥분제 (115)콘서타 오로스 서방정주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료제경련, 시각이상, 피부발진, 졸음, 틱, 고혈압시력 사정수면정도 사정V/S 측정② 정신요법- 집단정신치료(일상생활, 증상약물, 긴장이완, 사회기술, 여가활동): 한 사람 이상의 치료 안 보인대요.”5기억 장애“선생님 우리가 오늘 뭘 배우고 있었죠?”“선생님 제가 분명 메모를 해놨는데 또 깜빡하고 준비물을 안 챙겼어요”“선생님 처음보는데 혹시 처음 오셨어요.” (실습 2주차 중)1주의산만“뭐야? 뭐라고? 나도 알려줘 나도 끼워줘.”회원들의 대화에 갑자기 끼어들며 이야기에 내용을 알려 달라하시며 대화에 참여하고싶어 하심.2현재 대상자는 기억 장애 주의 산만이 직접적으로 확인하기에도 심해 보였으며, 특히 기억 장애로 인한 일상생활에 대한 불편감을 호소하여 1순위로 지정하였다. 또한 주의산만으로 기관의 활동 참여하는 것에 부족하다고 판단이 되어 2순위로 지정하였으며, 나머지 3,4,5순위는 직접적으로 확인하지 못하고 대상자 사정을 통해 들었으며, 현재는 처방약 복용으로 증상이 완화되어 자주 일어나지 않는다고 하여 3,4,5순위로 선정하였다.여자 59세 최OO님은 과거 뇌졸중으로 쓰러지면서 수술을 진행하셨고 뇌 병변 장애를 가지고 생활하던 중 지속적인 환청 환시, 단기기억 장애로 병원에 내원하며 조현병 진단을 받게 되었다. 약 34년 전에 진단받았으며, 그 후 병원 치료와 약 복용을 병행하며 지냈지만, 증상으로 가족과의 갈등이 생기면서 남편과 이혼하였다. 그 후 치료 시설을 접하여 내소를 원했지만, 어머니의 반대가 심했다. 결국 어머니와 별거를 위해 어머니 집 근처에 임대주택에서 생활하며 치료시설에 다니게 되었다. 증상 초기에는 환청, 환시, 환후, 불안, 우울, 의욕 저하, 혼란스러움, 기억 장애, 주의산만, 대인관계 기피, 분노조절 장애 등 증상이 일상생활에 심하게 영향을 미쳤으나 현재 치료 시설을 다니고 꾸준한 약 복용을 통해 증상이 많이 완화되었다고 한다. 현재는 매일 5시간씩 자며, 어머니의 집에 왕래 후 소망 나무에 내소하여 프로그램에 참여하고 프로그램이 끝나면 교회에 기도를 위해 방문 후 집으로 가 휴식을 취하는 일상을 반복 중이다. 현재는 기억 장애와 환청, 환시, 주의산만, 불안 등의 증상이 관찰되고 있다.↓↓↓< 증상 및 징후 인다.

의/약학| 2023.06.18| 13페이지| 2,500원| 조회(147)

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모성간호학실습-자궁선근증 케이스/진단4개/과정2개

Ÿ 서론Ⅰ. 연구의 필요성자궁선근증은 자궁에서 발생하는 종양 중 흔한 양성 질환으로 주로 35-50세의 가임기 후반의 여성에서 가장 흔하게 발생한다. 자궁선근증은 자궁내막증과 함께 증가하는 추세로 환자의 80%에서 자궁근종, 자궁내막증, 자궁내막암 등과 함께 나타나고 있는데 이것은 암으로 진행될 가능성이 큰 질환이 아니지만 육종의 가능성 때문에 자궁을 적출하는 경우가 많으며그렇기에 이를 진단하는 것이 중요하다고 생각된다. 자궁절제술은 여성 생식기계 질환의 가장 흔한 수술로서 우리나라에서전체 부인과 수술의 2/3 정도를 차지할 만큼 많이 실행되어지고 있다. 또한 무증상인 경우가 대부분이기에 이번 CaseStudy를 선정할 때 병동에 자궁선근증 사례자들이 이렇게 많다는 것을 알게 되었고, 이를 통해 자궁선근증에 대한 총체적인 질병 고찰 및 수술 전후 대상자에게 적용할 수 있는 간호에 대해 연구하여 대상자들에게 더욱 실질적이고 적극적인 간호를 수행할 수 있도록 하고 싶어 선정하게 되었다.Ÿ 본론Ⅱ. 문헌고찰 – 여성 생식기계, 자궁선근증1. 여성생식기1) 질정의: 외음에서 자궁경부까지 통하는 한 개의 관- 질벽은 옆으로 주름이 잡힌 점막관(추벽이라고도 함) - 자궁의 분비물과 월경혈을 밖으로 배출시키는 통로, 성교기관, 분만 시 산도의 역할- 항상 산성(pH 4~5), 외부로부터의 병균 침입을 막아 일반 세균의 번식을 억제함형태 및 구조- 질의 전방에는 요도와 방광이 있고, 후방에는 직장이 있다. - 질의 상단은 자궁경부, 하단은 처녀막까지이다. - 질원개: 자궁경부가 질 상부에 삽입된 부분에 만들어진 공간, 전질원개와 후질원개로 구분한다. 2) 자궁정의: 속이 비어있는 두꺼운 근육 기관- 월경을 하고, 수정란을 착상시켜 임신을 유지함. - 태아 성장 및 분만 시 태아를 밀어내는 역할형태 및 구조- 근육층, 불수의근, 임신 시 산물을 수용하기 위해 기하급수적 팽창 가능- 외형은 역삼각형 서양배, 다양한 크기, 성인기준 무게 60g, 길이 7.5~8cm, 전경·전굴로 되어 있음2-1) 자궁체부- 3개의 층으로 외막·자궁근층·자궁내막으로 구성- 외막: 장막층

의/약학| 2023.06.18| 23페이지| 2,500원| 조회(169)

자궁선근증, 간호학, 모성간호학, 케이스, 실습, 실습케이스

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급성 췌장염 케이스 /간호과정 3개 - 성인 간호학

◈ 목 차Ⅰ. 문헌고찰1-1 연구 필요성과 목적Ⅱ. 간호사정1. 일반적 사항2. 과거력3. 활동과 휴식4. 산소 욕구5. 영양과 배설 욕구6. 안전과 안정욕구7. 대상자 흐름도8. 진단 검사소견9. 약물Ⅲ. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감 / 출처1-1 연구 필요성과 목적저희 병동은 많은 분들이 입원 후 1~2주 이내로 퇴원하시거나 2달 이상 장기 입원하신 분들이 모여있습니다.그곳에서 실습을하며 짧은 시간이지만 많은 분들과 가까워졌고 그중에서 사례로 선정한 대상자와 가장 많이 가까워지게 되었습니다. 수간호사 선생님의 추천으로 현재 대상자를 케이스로 잡게 되면서 더욱더 대상자와 대상자가 가진 질병을 이해하고 어떤 간호가 대상자에게 가장 적합할지 고민하며 어째서 또 같은 질병으로 재발하여 오시게 됬는지 생각하며 지내다 보니 당연히 제가 잘 이해할 수 있는 케이스가 현재 대상자이기에 이번 케이스를 잡게 되었습니다.Ⅰ. 문헌고찰1. 정의(췌장, 급성췌장염)- 췌장이란 이자라고도 불리며 소화를 담당하는 장기로 신장과 같이 복벽 뒤에 위치하는 후복막 장기로 배 윗부분에서 위와 척추 사이에 존재한다. 소화 효소를 분비하여 우리가 먹은 음식을 소화하는 외분비 기능 및 혈당 조절 호르몬을 만드는 내분비 기능을 한다. 췌장은 85~120g 정도로 마치 옆으로 길게 누워있는 혀 모양과 같다.- 급성췌장염은 담석, 음주, 대사장애, 약물 복부의 손상 등 다양한 원인에 의해 췌장선 세포의 손상이 발생하고,췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.2. 원인가장 빈번한 원인은 알콜과 담석이며, 이는 급성췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 그 외의 발병 원인으로는 수술이나 내시경적 역행성 담췌관조영술의 시술, 고중성지방혈증, 부갑상선기능항진증과 고칼슘혈증, 기생충이나 바이러스에 의한 감염, 외상 및 종양, 약제 등이 있다. 특발성 췌장염은 특정한 발병 요인이 존재하지만 이를 기존의 지us? removal of nasopharyngeal tumors10년 전10년 전2년 전3. 활동과 휴식1) 활동의식상태명료(Alert)GCS 점수입원 초기E: 4점 V: 5점 M: 6점입원 후E: 4점 V: 5점 M: 6점보행상태혼자서 도움 없이 보행할 수 있음자세허리를 세우고 등을 펴 정상적인 자세 보임상지, 하지경직되어 있지 않아 혼자 보행 가능상지근력(좌, 우)좌: 5점 우: 5점하지근력(좌, 우)좌: 5점 우: 5점상지 감각(좌, 우)자극을 줄 시 즉각 반응하지 감각(좌, 우)자극을 줄 시 즉각 반응걷거나 움직일 때 느껴지는 자각 증상복부에 살짝 지속적 통증이 있음관절의 움직임 정도와 제한된 관절운동과 부위(구체적)관찰 시 누구의 도움도 없이 혼자서 전반적인 생활적 움직임은 모두 가능함보조기 사용 유무해당 없음2) 수면수면 양상입원 전약 6~8시간/일입원 후약 6~8시간/일휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 요인ASMR, 낮고 어두운 조도의 불빛휴식이나 수면에 방해가 되는 요인V/S Check, 입원 중 주변 소음, 복부 통증3) 자가간호일상생활 수행 능력(조사일 : 입원 후 3일째 기록)스스로 함도움이 필요함할 수 없음이유1. 식사√2. 목욕√3. 세수, 머리빗 사용, 양치, 면도√4. 옷 입기√5. 화장실 사용√6. 침대, 의자에서의 이동√7. 거리 이동(50cm)√8. 계단 오르기√4. 산소 욕구1) 순환- 심장 순환혈압147/105Arterial line(삽입 날짜, 위치, 삽입 부위 상태)없음심박수와 리듬101회/분심잡음없음심계항진없음경정맥울혈없음중심 정맥압측정 안함현기증없음흉통없음흉통 시 검사 결과 확인없음- 말초혈관 순환피부색전신이 건강하고 붉은색냉감해당 없음모세혈관 재충만측정하지 못함맥박(횟수, 규칙성, 강도, 부정맥 유무)101회/분, 불규칙적, 부정맥 없음기타해당 없음2) 호흡호흡수20회/분호흡음정상음호흡 양상규칙적부속근 사용사용하지 않음청색증해당 없음가슴모양전후 직경 = 횡 직경 = 1:2로 좌우 대칭적기침양상해당 없음객담 양상해켰을 때 관찰확인, 동공 크기 정상6번 : 손가락을 따라 6방향 이동 가능제5번 뇌 신경 (삼차 신경)식사 시 턱관절을 관찰, 양해를 구한 뒤 휴지를 이마, 볼, 턱에 가져다 댐으로써 안면 감각 정상 관찰 양해를 구했으나 환자가 힘들어하여 확인 못 함.제7번 뇌 신경 (안면 신경)평소 표정으로 관찰 가능미각검사는 환자가 식사 시 음식의 맛을 말하는 것으로 보아 정상제8번 뇌 신경 (청신경)의사소통이 잘 되는 편이며 환자 성함을 불렀을 때 즉각 그 방향으로 고개를 돌리면서 반응하는 모습을 보임제9, 10번 뇌 신경 (설인 신경, 미주 신경)환자가 불편해하여 확인 불가7번의 뇌 신경 미각검사를 봤을 때 정상관찰.제11번 뇌 신경 (부신경)흉쇄유돌근과 승모근의 크기, 목을 좌우로 돌리고, 어깨를 드는 것을 보았을 때 정상 확인제12번 뇌 신경 (설하 신경)식사 중 맛을 느끼거나 대화로 혀 운동 확인조정검사환자의 협조를 구하지 못해 확인 불가보행과 평형평소 산책하실 때 보행하는 모습 관찰, 이상 없음감각 기능검사손을 잡거나 찔렀을 때 반응 관찰 시 정상건반사 이상 유무환자의 협조를 구하지 못해 확인 불가측정방법: 근육이 뼈에 부착되도록 하는 결합조직인 건에 외부적 자극을 주어 무의식적으로 반응하는지 검사한다.안경사용 유무사용하지 않음보청기 사용 유무사용하지 않음- 소뇌기능 검사질병에 대한 환자의 반응담담하심질병에 대한 가족의 반응가족과의 면담은 시간을 못 만들어서 확인하지 못함면접시 태도성실히 대답해주심입원 후 기분상태상태가 호전되어서 퇴원해도 재발에 대해 걱정이 많으시지만, 항상 밝은 얼굴로 입원생활 중이심.5) 감정평상시 환자의 문제해결 방법스스로 해결하심입원 중 환자의 문제해결 방법혼자 해결하거나, 간호사의 도움을 받음환자가 가장 중요하다고 여기는 사람친구환자가 주로 의논하는 사람병원 내에서는 간호사 선생님들께 의논함환자의 의사결정 능력과 영양력 정도환자 본인이 대부분 의사결정을 하심가족의 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람환자 본인이 가장 큰 영향을 지님6)장애, 신부전, 탈수증상, 화상Creatinine0.45.0.7~1.2mg/dL감소 : 근육량 감소, 단백 섭취 부족, 간질환증가 : 신기능 부전, 담도 협착, 신우염Amylase total173.1.0~99U/L감소 : 만성췌장염, 췌장적출, 췌장 섬유증증가 : 급성췌장염, 췌장암, 당뇨병, 만성간염, 폐암Total CO2-응급202022~32mol/L감소 : 설사, 탈수, DM, 신장염, 신부전, 신세뇨관산증증가 : 심한구토, 폐렴, 폐부종, 폐기종, 쿠싱증후군Total bilirubin-응급.1.490.3~1.2mg/dL감소 : 철분 결핍성 빈혈증가 : 결석이나 신생물로 발생한 폐쇄성 황달, 간염, 간경화CRP- 응급1.360.520.5~1.0mg/dL증가 : 감염, 위염, 췌장염, 대장염 등 모든 신체 기관에 염증 발생Lipase(응급)5777520~60U/L감소 : 만성췌장염증가 : 급성췌장염, 췌장암Amylase total-응급.216.00~99U/L감소 : 만성췌장염, 췌장적출, 췌장 섬유증증가 : 급성췌장염, 췌장암, 당뇨병, 만성간염, 폐암- 생화학 검사- 컴퓨터 단층촬영검사일검사명검사결과11/21CT Abdomen contrastSuspiciously, Inf lammatory infiltrative density at peripancreatic fat tissue.ddx; acute pancreatitis.Small bowel ileus.REC; clinical correlation.날짜혈압맥박체온11/21147/105회/분101회/분37.8℃11/22130/100회/분94회/분37.3℃11/23130/90회/분88회/분37.2℃11/24120/80회/분68회/분37.4℃11/25130/100회/분88회/분36.7℃11/26130/70회/분58회/분37.0℃11/27120/80회/분76회/분36.6℃11/28120/80회/분88회/분36.6℃- V/S상품명(성분)용법 및 용량투여기간약리 작용부작용주의사항유한쓰리챔버폼스페리주(952mL)성분:정Corydalis tuber(5) & Pharbitis seed(1) 50% Ethanol Ext. 30mg1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여한다.11/21~11/27기능성 소화불량증어지러움증, 변비, 설사, 심계항진, 가려움증, 발진, 두드러기, 소화불량, 메스꺼움, 복부팽만, 전해질 이상 등약에 대해 과민반응이 있는 환자, 본 약은 유당을 함유하고 있어 유당 분해 또는 흡수에 장애가 있는 환자에게 투여하지 않는다.임부, 수유부에게는 되도록 투약하지 않는다.소아에게 투여하지 않도록한다.어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야하며, 다른 용기에 바꿔담지 않도록한다.제스라제트연질캡슐성분: Alverine Citrate 60mgSimethicone 300mg1회 1캡슐, 1일 2?3회 식전에 복용한다.11/21~11/27-위장관계 경련의 진경-장내 가스제거-복부팽만으로 인한 소화기계 통증의 경감알러지반응, 식용부진, 두통, 어지럼증, 도핑테스트시 양성투여 금지 환자- 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자- 저혈압 환자- 무력성 장폐색증 환자에게는 투여를 금한다.- 임부, 수유부, 소아에 대한 투여를 금한다.트리돌캡슐50mg성분: 트리마돌염산염 50mg염산트라마돌로서 1회 50mg을 경구투여하고 30-60분후에도 진통이 약할 경우 50mg을 추가 투여한다.1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.11/21~11/27중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통발작, 과민증, 호흡곤란, 냉한, 심계항진, 안면창백, 부정맥, 혈압저하, 구내건조, 수면장애, 두드러기, 구역, 구토, 복부 팽만감, 변비, 빈뇨, 배뇨장애 등투약 금지 환자1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 .“

의/약학| 2023.06.18| 19페이지| 2,500원| 조회(175)

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