사례연구 췌장은 초기 발견이 어렵고 별다른 증상이 없는 췌장암 때문에 ‘침묵의 살인자’라고 불린다. 특히 급성 췌장염이 괴사나 출혈 같은 심각한 합병증으로 이어지면 사망률이 급격히 증가한다. 급성췌장염은 주로 알코올에 의한 원인으로 알려져 있지만 담낭과 담도의 있는 담석이 원인이 되기도 한다. 담석이 원인으로 췌장염이 발생하는 경우는 대부분 식습관의 문제라고 보곤 한다. 췌장염은 만성으로 이어지는 경우 암 발생의 원인이 될 수 있기에 발병 시 치료가 중요하다. 현재 한국의 알코올 소비량은 세계 8위로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 이로 미루어 보아 우리나라에서는 췌장염의 발생 빈도가 높을 것으로 추측된다. 이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고, 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호수행을 알아보려 한다. 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료, 간호) 정의 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다. 원인 가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다. 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지하며, 만성 음주자는 반복적인 급성 췌장염, 또는 췌장염의 병력이 없더라도 췌장의 분비 기능에 가벼운 장애가 나타날 수 있기 때문에 급성 췌장염 뿐만 아니라 만성 췌장염도 발생할 수 있다. 증상국소 합병증이 동반될 경우에는 이차적인 감염을 예방 및 치료하는 것이 매우 중요하며, 항생제 투여 및 적절한 수술적 치료 등이 고려되기도 한다. 이러한 치료 과정은 대개 수주에서 수개월까지 소요될 수 있으며, 많은 경우에 환자가 오랜 기간 동안 입을 통한 음식물 섭취가 불가능한 상황이 발생한다. NANDA의 분류체계에 의한 건강사정 성명 :이** 연령 : 62세 성별 : F 신장 :162체중 : 59 KG 직업 : 주부 주소 :서울시 은평구 전화번호 :010-1111-2222 입원일 : 2021년 5월 14일 입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □ 요양시설에 있었음 □집에서 ( 남편 )와 살고 있음 ■ 집이 없음 □응급실을 통해서 옴 □ 기타 □ 입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 ■ 침대차를 타고 옴 □걸어서 옴 □ 진단명 : 급성 췌장염 간호사정일자 :2021년05월14일정보제공자 : 본인 영 역 진단명 1. 건강증진(Health Promotion) 과거/현재 건강섭생의 이행 : 췌 장 염 으 로 입 원 경 험 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : O 대상자의 관점 술 을 좋 아 함 치료이행의 정도적극적 ■소극적 □ 2. 영양(Nutrition) 건강식품의 섭취안함 □ 함 ■ 비 타 민 C 식욕상태왕성 □보통 ■식욕부진 □ 체중증가 □감소 ■유지 □ 식사종류일반식 ■금식 □특별식이 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 음식물섭취 경로: 구강 ■비위관 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □ 좋아하는 음식 : 술 안 주싫어하는 음식 : 간 이 되 지 않 은 음 식 일일 식사횟수 : 평상시 때 때 로 다 름현재 : 오 늘 은 식 사 못 함 음식 알레르기 : 무 ■유 □ 수분섭취 ＿1 L 이 하 여가활동의 부족 비활동적 생활양식 건강추구 행위 비효율적 가정관리 치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회 치료요법의 비효율적 이행 : 가족 건강유지 능력변화 치료요법의 비효율적 이행 치료요법의 효율적 이행 치료요법의 이행 향상 가능성 자교육수준 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원 □ 질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □ 검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □ 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 술을 좋아함 알고자 하는 정보 : 췌장염인데 술을 왜 못마시는가? 작년 5월 입원 경험 현재 사용 약물 : X 과거의 입원 및 수술 경험 :작년 입원 과거 병력 : 알코올성 췌장염 학습준비상태 : 편측성 지각장애 환경인지 장애 증후군 배회 감각지각 장애(구체적으로) (시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각) 급성혼동 만성혼동 지식부족 사고과정 장애 기억 장애 지식 향상 가능성 의사결정 향상 가능성 급성혼동 위험성 언어소통 장애 의사소통 향상 가능성 ?진단적 검사 일반화학검사 검사명 정상범위 (단위) 검사결과 결과의 해석 5월 4일 5월 5일 Glucose 70~110mg/dL 159 ▲49 163 ▲53 증가 : 당뇨병, 급성 스틀스, 쿠싱질환, 갑상선기능항진증, 췌장기능부전 감소 : 당뇨병 치료 시 인슐린 과량 사용한 경우 GGT (gamma-GT) 11~64IU/dL 70 ▲6 69 ▲5 증가 : 폐쇄성 황달, 간암, 담관암, 췌장암, 담석증, 원발성 간암, 알콜성 간장애, 간염, 간경화증 AST 0~40IU/L 74 ▲34 145 ▲105 증가 : 급성간염, 만성간염, 간경변, 체질성 황달, 폐색성 황달, 패혈증, 갑상선 기능 저하증 감소 : 간괴사 ALT 0~40IU/L 81 ▲41 80 ▲40 증가 : 급성 간염, 간경변, 폐색성 황달, 췌장염 감소 : 간괴사 LDH (Lactate dehydrogenase) 120~250IU/dL 531 ▲281 447 ▲197 증가 : 혈류장애, 뇌혈관병변, 용혈성 빈혈, 간염, 근육손상, 종양 및 조직괴사 Lipase 13~60U/L 272 ▲212 148 ▲88 증가 : 급성췌장염, 췌장암, 대장경색, 췌장낭종, 위궤양 감소 : 만성췌장염, 췌장전적 , 복부팽만감, 설사, 드물게 구토, 가슴 쓰림, 변비, 등 위액흡인, 절식, 절음 등의 식사제한을 필요로 하는 중증 환자, 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 약물 투여시 투여전과 투여후 잘 관찰한다. 하트만용액(500mL/백) 500mL/백 iv 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정 오한, 주입부위 통증 젖산혈증 환자 2) 수분과다상태 환자 3) 고나트륨혈증 환자 4) 신생아 과민반응의 징후 또는 증상이 발생 시 즉시 주입을 중단한다. 천천히 정맥내 투여한다 실온에서 보관한다. Tridol inj 50mg po 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통 발작, 과민증, 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈압저하, 부정맥 안면 창백, 졸음, 두통, 우울, 구역, 배뇨장애 스티븐스-존슨증후군, 의존성, 발열 등 급성 알코올중독 환자 수면제, 진통제, 아편, 항정신성 약물 등 중추신경계 적용약물 중독 환자 심한 호흡억제상태 환자 두부손상, 뇌의 변병이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자 MAO저해제를 투여 받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자 경련 발작을 일으킬 수 있으므로 투여 전, 중, 후 관찰한다. 갑작스러운 투여중단 시 의존성 및 금단증상의 가능성이 있으므로 점진적으로 투여량을 감소시키는 것이 바람직하다 ?기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기록) 식이 요법 (1)기본수칙 급성췌장염에는 약물요법과 금식이 원칙이며 그 후의 식이요법도 중요하다. 1) 원칙적으로 금식을 하면서 수분과 영양수액제를 공급한다. - 발병후 1~3일간 금식을 하고, 정맥내에 수분, 전해질, 당분, 아미노산 등을 투여한다. 2) 경증인 경우는 1-2일간 안정하면 활동을 할 수 있으나 일반적으로 수일-1주일간 쉬는 것이 좋다. 3) 염증이 소멸되고, 입으로 음식을 먹을 수 있게 되면, 음식의 질과 양을 높여 간다. 4) 췌액의 분비를 항진시키는 지방이나 단백질식품은 제한하고, 당질식품을 중심으로 유동식을 육했다. 5) 필요시 수액을 투여했다. 6) 활력징후를 쟀다. 7) 금식하도록 교육하였다. 간호평가 오심, 구토의 수가 줄었다 오심, 구토를 완화시키는 법을 알고 시행했다. 건강 사정 날 짜 2021년 5월 14일 주관적 자료 “배가 너무 아파요.” “소화가 안되요,” “간혈적으로 짧게 아파요.” 객관적 자료 얼굴 찡그림, 주 호소 : 상복부의 통증, 허리통증 P : 똑바로 누울 때 더 심해지는 통증 Q : 쑤시는 듯한 통증 R : 배꼽부위 통증, 등 통증 S : NRS 4점 T : 5월 13일 발병 간호진단 신체적 손상요인과 관련된 급성 통증 간호목표 단기 목표 : 진통제 투여 후 통증 척도가 2점 이내이다. 장기 목표 : 일주일 이내로 진통제를 투여하지 않아도 통증 척도가 2점 이내이거나 통증을 호소하지 않는다. 간호계획 1) 통증 양상을 사정한다. 2) 통증 부위를 사정한다. 3) 통증의 원인을 설명한다. 4) 통증 완화 방법을 설명한다. 5) 진통제는 통증이 시작될 때 투여함을 알려준다. 6) 편안한 환경을 제공하고 편안한 자세를 하도록 돕는다. 7) 등마사지 등의 이완요법을 시행한다. 8) 금식하도록 교육한다. 이론적 근거 1, 2, 3) 질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 키울 수 있다. 5) 통증이 시작될?? 진통제를 투여함을 알려주어 안심할수 있게한다. 6) 반듯이 누운 자세보다는 무릎과 등을 구부리고 한쪽으로 눕거나 앉아 있는 자세일 때 통증이 적다. 7) 환자의 안위와 휴식을 증진시킨다. 8) 구강섭취는 췌장의 활동과 분비를 자극하여 통증을 유발한다. 물 한모금도 효소의 분비를 자극하여 통증을 증가시킬 수 있다. 간호수행 1) 통증 양상을 사정했다 2) 통증 부위를 사정했다 3) 통증의 원인을 설명했다. 4) 통증 완화 방법을 설명했다 5) 진통제는 통증이 시작될 때 투여함을 알려주었다. 6) 편안한 환경을 제공하고 편안한 자세를 하도록 도왔다. 7) 등마사지 등의 이완요법을 시행했다. 8) 금식하도록 교육했다. 간호평가 통증을 호소시 완00
간호실무표준 표준 기준 : 간호사는 근거 분석 표준 1 자료수집 간호사는 대상자의 건강과 관련됨 가료를 수집한다. 1. 적절한 자료수집 기술과 도구를 사용하여 주관적인 자료와 객관적인 자료를 수집한다. 간호과정의 첫 번째 단계로, 대상자의 현재 건강 상태를 확인하기 위해서 자료를 수집하고 검토하며 분석 및 기록하는 과정이다. 간호사정은 대상자의 현재 질병과 관련된 자료를 모두 수집하기 위하여 간호력 작성, 신체검진, 기록지 검토, 다른 건강 요원과의 상담, 문헌 고찰 등을 한다. 객관적 자료를 심음 청진 결과 수축기 잡음이 들린다. 폐청진 결과 수포음이 들린다, 지난 30년간 음주와 흡연을 했다. 15년 전부터 당뇨를 진단받았다. 주관적 자료로 "약을 먹는걸 자꾸 까먹어서.. 몇번 못먹었어요“, "요즘들어 밤에 갑자기 숨쉬기가 너무 힘들어지고, 조금만 활동하면 숨이 가빠서 너무 무섭습니다." 가 있었다. 표준 2 진단 간호사는 수집된 자료를 분석하여 가노진단을 내린다. 2. 자료분석에 근거하여 간호진단을 내린다. 간호사정을 통해서 수집된 자료를 기초로 대상자의 건강요구 문제, 관심사, 인간 반응 등을 확인하기 위해서 표준화된 간호진단 분류체계를 사용해서 대상자의 건강 문제를 진술하는 것이다. 간호사는 자신이 책임을 질 수 있는 범위에서 관리할 수 있는 대상자의 실재적 또는 잠재적인 건강 문제와 강점을 확인하기 위해서 자료를 분류, 분석한다. 심장초음파검사 결과 대동맥판막의 협착이 보였고 심음초음파 검사결과 대동맥 판막의 협착을 보인다. 심음 청진 결과 수축기 잡음이 들린다. 폐청진 결과 수포음이 들린다, 의식이 돌아온 후 호흡곤란을 호소했다. 침상에서 조는 시간이 대부분이고 하루에 1번도 복도를 왕복하지 않는다. 표준 3 계획 간소하는 간호대상자의 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다. 3.목표달성 기간을 포함하여 간호목표를 측정 가능하게 설정한다, 기대 결과를 명확히 수립하고 이것을 성취하기 위해 문제의 우선순위에 따라 간호중재를 계획하게 된다. 사정과 진단에 기초하여, 간호사는 측정 가능하고 달성 가능한 단기 및 장기 목표를 설정한다. 24시간 안에 병동을 돌아다니는 모습을 관찰 할 수 있다. 퇴원시 까지 대상자는 활동 시 호흡곤란을 호소하지 않고 신체수준에 맞는 활동을 할 수 있다. 4.간호목표의 우선순위에 따라 간호계획을 세운다. 대상자 간호계획에 있어서의 사정, 진단 그리고 목표는 간호사와 다른 건강 전문가들 모두가 볼 수 있도록 기록된다. 세부 내용으로는 단기 목표 진술, 장기 목표 진술, 중재 계획 활력징후를 통해 신체 내 혈류 공급 상태를 파악할 수 있다. 빠르고 얕은 호흡은 심박출량 감소의 특징적인 증상이다. 소변량이 줄어 의식수준에 변화가 온다. 5. 간호실무를 반영하여 간호계획을 설정한다. 간호진단을 통해 확인된 문제를 예방하고 대상자의 건강 욕구의 목표에 도달할 수 있는 간호중재를 확인하기 위해서 우선순위를 정하고 목표를 설정하며 기대되는 결과를 서술하는 것이다. 원인적 요소에 따라 강심제, 이뇨제, 저혈압치료제 등이 처방되어 투여할 수 있다.심전도 모니터링을 통해 심장이 충분한 산소를 받고 있는지 또는 심장의 전기적 충격이 지연되는지 알 수 있다. 4. 수행 간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다, 6. 간호계획에 근거한 간호중재를 한다. 간호계획을 실제 실행하는 과정이다. 이 단계에서는 수행 전 대상자를 사정하는 것 또한 포함을 하게 되며 그 결과에 따라 계획된 중재 내용의 적절성 여부를 판단한 후 수행하게 된다. 또한 수행의 결과를 확인하기 위해 대상자를 재사정하는 것까지를 포함한다. 활력징후를 4시간마다 측정했다.쇼크증상이 있는지 확인했다. (피부색, 온도, 호흡수 등) 호흡곤란을 호소할 때는 반좌위나 좌위를 취해주며 산소공급을 했다. 처방에 따라 약물을 투여했다. 대상자의 심전도를 관찰했다. 7. 안전하고 시기 적절하며 접합한 방식으로 간호중재를 수행한다. 간호는 간호계획에 다라 수행된다. 따라서 입원 중 대상자 간호의 지속성 그리고 퇴원에 대한 준비를 유념해야 한다. 수행된 간호는 간호일지에 기록하여 문서화한다. 세부내용으로는 간호지시 내용 파악, 간호지시 수행, 수행 후 기록 및 보고로 말할 수 있다. 대상자에게 심장 부담을 증가시키는 활동을 피하도록 교육했다.대상자에게 소량씩 식사하도록 하고 식후에는 휴식을 취하도록 교육한다.호흡곤란을 호소할 때는 반좌위나 좌위를 취해주며 산소공급을 했다. 대상자의 심전도를 관찰했다. 표준 5 평가 간호사는 간호중대를 평가한다. 8. 건강증진, 유지, 질병예방, 질병관리 및 재활 등을 포함하여 간호중재를 수행한다, 대상자의 목표 달성을 돕기 위해 간호계획을 행동화하는 것이다. 간호수행 단계에서 간호사는 자료를 계속 수집하고, 간호계획을 확인한다. 계속된 자료 수집으로 대상자 상태의 변화뿐만 아니라 평가에 필요한 자료도 얻을 수 있다. 과식을 하면 심근의 부담이 증가할 뿐만 아니라 서맥이 유발 될 수 있습니다. 계단 오르기, 머리 위로 팔 올리기나, 팔 움직임을 지속하는 것은 심한 피로를 유발하므로 피하는 것이좋습니다. 병동을 돌아다니는 것처럼 간단한 움직임을 해주세요. 9. 간호목표 달성을 확인한다. 기대하는 목표를 달성하였는지를 평가하고 대상자에게 새로운 문제가 발생하지는 않았는지 여부를 확인하는 단계이다. 간호에 따른 대상자의 상태와 효과성 모두는 지속적으로 평가되어야 하며, 간호계획은 필요에 따라 수정해야 한다. 병동 내에서 움직이려고 노력하시는 모습을 보인다. 대상자는 입원 당일 20:00 이후로 spo2 97%를 유지했다 대상자는 퇴원시 호흡곤란을 호소하지 않고 걸어서 병동 밖을 나가는 등 신체수준에 맞는 활동을 하였다. 10 평가결과를 간호진단과 목표, 계획에 반영한다. 성취된 간호목표의 범위를 결정하기 위해서 간호중재 후 재사정을 하고 미리 정해진 기준과 비교하는 것이다. 간호사는 간호목표의 성취 정도를 측정하고 결과에 따른 원인을 분석하며 재사정하거나 계획을 수정한다 24시간 안에 병동을 돌아다니는 모습을 관찰 할 수 있다.퇴원시 까지 대상자는 활동 시 호흡곤란을 호소하지 않고 신체수준에 맞는 활동을 할 수 있다.
목차 서론------------------------------3P 문헌고찰---------------------------3P 간호사정---------------------------7P 진단검사---------------------------8P 투여약물---------------------------8P 간호과정---------------------------9P 참고문헌--------------------------10P 1. 서론(연구의 필요성 및 목적) 우리나라는 세계적으로 유례를 찾아볼 수 없을 정도로 빠른 속도로 노령화가 진행되고 있다. 65세 이상 노인 인구는 2006년에 이미 9.5%로 고령화 사회에 이르렀으며 2018년 14.3%, 2026년 20.8%로 초고령 사회에 도달할 것으로 전망된다. 본 연구에서 다룬 뇌경색증은 20~60대 연령층의 이환율은 감소하고 있지만, 70대이상 연령층에서 증가하고 있다. 노인에게 발병률이 높은 뇌경색증은 많은 합병증을 낳는다. 그 중에서도 편측마비(hemiplegia)는 편측의 상하지 또는 근력의 저하가 나타난 상태를 의미한다. 항상 오른쪽이 경직되어있고 잘 움직이지 않는다. 편측마비란 무엇인지 문헌적으로 고찰해보며 편측마비에 대한 관리 및 간호를 한다. 2. 문헌고찰 -진단명 뇌경색으로 인한 편측마비 -정의 뇌졸중(stroke) 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌의 일부가 죽게되는 질병이다. 뇌혈전증(腦血栓症)과 뇌색전증(腦塞栓症)이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착(狹窄)을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다(뇌연화). 뇌연화증은 뇌의 세포들이 죽어 연화되는 것을 말하는 것으로 뇌경색으로 뇌세포들이 죽게 되면 뇌연화가 나타나지만 엄밀히 말하여 뇌연화증(腦軟化症)과 뇌경색은 다른 질환이다. 뇌의 영양혈관은 좌우의 내경동맥(內頸動脈)과 추골동맥(椎骨動脈)으로서 두개(頭蓋) 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥(前大腦動脈)과 중대뇌동맥(中大腦動脈) 및성 허혈발작(Transient ischemic attack)이라고 분류한다. 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. -증상 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다. 허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(Face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다. -진단 진단을 위해 건강력을 조사hoton emission computed tomography; SPECT), 크세논전산화단층촬영술은 조직손상의 범위를 사 정하는 방법이다. PET는 뇌의 대사활동을 보여주고, 뇌졸중 후 조직손상의 범위를 나타낸다. 건강하고 활동적 인 세포보다 비활동적이며 질환이 있는 조직은 더 검게보인다. MRS 는 신체적 번화가 나타나기 전에 생화학적 번화률 보여준다. TCD는 주요 뇌동액의 혈류속도률 측정하는 비침습적 방법 이며, 머세색 전이나 혈관경 련을 찾아내는데 효과적 이 다. 경동맥 스캔은 뇌졸중 진단과 경동맥 치료적 중재시에 사용된다. 그 외 두개골 방사선 검사, 뇌스캔, 요추천자, 뇌파 검사(EEG) 등이 있으나 흔히 하는 방법은 아니다. 있다. 다가옴 상황에 대한 전반적이고 간단한 설명이 요추천자는 거미막밑 출혈이 의심될 때 척수액에 적혈구가 있는지룰 보기 위해 실시하지 만 두개내압이 상승하는 증이 있으면 뇌탈출의 위험이 있으므로 피해야 한다. 허혈성경색이 의심되면 뇌파 검사에서 저 전압, 느린 파형을 보이며, 출혈성 뇌졸중인 경우에는 고 전압의 느린 파형을 보인다. -치료 허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 4-5 시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 주사 제제를 통한 혈전용해술(Intravenous recombinant tissue plasminogen activator) 을 시도해 볼 수 있다. 또한 24시간이 경과하지 않았고, 대뇌혈관이 막힌 것이 확인되었다면 막힌 혈관에 대해 기계적 재개통술(Mechanical thrombectomy)를 시도해볼 수 있다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판 억제제 또는 항응고제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활 치료를 통해 장기적으로 뇌 기능이 회복될 수 있도록 한다. 근위약, 경직, 실어증, 연하곤란 등으로 인해 기능장애가 발생하여 일 수분과 전해질불균형으로 인한 무력감 4# 침습적 시술과 관련된 감염위험성 간호목표 1# 단기목표: -1주 이내에 변을 보는 간격이 2일 이내로 좁혀진다. -1주 이내에 복부팽만이 사라지고 장음이 정상으로 돌아올 것이다. -1주 이내에 하루 2L의 수분을 섭취하고 배변 시 편함에 대해 표현할 것이다. 장기 목표: 한 달 이내에 스스로 변을 볼 수 있고 계속적으로 정상적이고 규칙적인 배변 양상을 나타낼 것이다. 2# 단기목표: -활력증후가 정상범위를 유지한다. 장기 목표: -Lab상의 수치가 정상범위를 유지한다. 3# 단기목표: -Na농도가 135mEq/L이상으로 회복된다. -K+농도가 정상으로 회복되어야한다. -저나트륨혈증에 기여하는 요인이 감소된다. -저칼륨 혈증에 기여하는 요인이 감소된다. 장기 목표: -체액과 전해질 불균형의 증상과 징후가 없어진다. 4# 단기목표 : -활력증후가 정상범위를 유지한다. -Lab상의 수치가 정상범위를 유지한다. 장기목표 : -감염의 증상과 증후가 나타나지 않을 것이다. 4. 진단검사 검사명칭 검사치 임상적 의의 WBC 3.8 세균감염이나 약물에 의해서 발생할수 있다. 재생불량성빈혈, 과립수 감소증, 악성빈혈, 골수의 기능장애로 나타날 수 있다. RBC 3.36 산소가 부족해 빈혈이 생긴다, Na 128 전해질 불균형 K 3.3 전해질 불균형 Hb 10.5 철분, 비타민 12, 엽산이 부족한 경우 유전성 혈색소 결핍, 과다출혈, 적혈구 파괴, 재생불량성빈혈, Hct 33.0 적혈구 생성 감소 또는 적혁구 파괴가 기능하거나 출혈이 있으면 용적률이 감소한다. MCHC 31.8 빈혈, 피로와 만성피로, 호흡곤란, 창백한 피부, 쉽게 멍이 듦, 현기증, 체력 상실. 저색소성 빈혈(hypochrmic), 철분결핍형 빈혈, 지중해성 빈혈 PDW 66.1 빈혈, 백혈병 심각한 질환에서 증가를 보임 5. 투여약물 약물 용량과 용법 작용 부작용 둘코락스 좌약 1일 2정 항문삽입 급·만성변비, 수술·분만전후 및 X-선 촬영시 장내분변제거 체액손를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워 지기 때문이다. 간호평가 - 간호 시행 48시간 이내에 배변했는가? - 복부는 팽만 되지 않고 부드러워졌으며, 장음이 정상적으로 돌아왔는가? - 2L 이상 수분 섭취했는가? 간호진단 2# 빈혈로 인한 신체손상 위험성 간호수행 1. 4시간마다 활력징후를 사정한다. 2. 주위의 위험한 물건을 치운다. 3. 처방에 따라 수액, 혈액을 투여한다. 4. Hg, Hct, WBC, 혈액응고검사 결과를 확인한다. 1. 활력징후는 환자상태를 파악하는데 좋은 지표가 되며 심한변동은 출혈, 쇼크, 심장압전, 감염과 같은 합병증을 암시한다. 2. 빈혈로 인한 어지러움으로 외상을 입지 않도록 위험한 물건을 제거한다. 4. 환자는 Hg, Hct, WBC, 혈액응고결과에서 낮은 수치를 보였기 때문에 혈약 검사를 하여 확인한다. 간호평가 - 활력증후가 정상범위를 유지했는가? - Lab상의 수치가 정상범위를 유지하였는가? 간호진단 3# 수분과 전해질불균형으로 인한 무력감 간호수행 1. 의식상태 및 지남력을 사정한다. 2. 4시간마다 활력징후를 사정한다. 3. 피부탄력성과 구강점막의 탈수여부를 파악하기위해서 8시간 마다 사정한다. 4. 수용성 윤활제로 구강점막을 촉촉하게 유지한다. 5. 섭취량과 배설량을 측정한다. (시간당 소변량이 30cc 이하이면 즉시 보고한다.) 6. 수분을 제한한다. (1.000~1.500) 7. 매일 같은시간에 체중을 측정한다, 1. 희석된 체액이 뇌세포에 이동하여 지각과 반사에 영향을 주며, 흥분성, 세포막이 자극에 대해 반응이 덜하기 때문에 의식상태 및 지남력을 사정한다. 2. na부족은 순환하는 체액량을 감소시킨다, 이로 인해 보상작용으로 빈맥이 나타난다, 3. 간질액의 감소가 있기 때문에 피부, 혀, 점막의 건조한지 사정한다. 4. 구강점막의 탈수를 막기 위해 5. 신장의 소변 농축능력을 억제하기 때문에 소변량 확인한다. 6. 소변과다로 인해 저나트륨혈증이 생겼다면 수분을5/
Ⅰ. 서론----------------------------------3p Ⅱ. 본론 1. 지역사회 자료수집 1.1 지역특성------------------------------3p 1.2 건강수준-----------------------------16p 1.3 지역사회 자원------------------------36p 2. 지역사회 요약 및 분석------------------44p 3. OMAHA 진단--------------------------48p 4. 우선순위 결정-------------------------50p 5. 간호목표설정--------------------------51p 6. 지역사회간호 수행계획------------------53p 7. 지역사회간호 평가계획------------------56p Ⅲ. 결론---------------------------------57p Ⅰ.서론 경기도 남양주시 지역을 대상으로 주요 건강 문제와 이에 영향을 주는 제반요인을 사정하고 진단하며 간호 문제를 도출해내고, 지역사회 간호과정을 적용해 간호대상자의 잠재적, 실재적 건강 문제를 해결하여 대상자가 더 나은 삶을 영위할 수 있도록 간호과정을 실시하였다 Ⅱ. 본론 1. 지역특성 1. 지리학적 특성 1. 일반현황 ◈ 남양주시의 면적은 458.1㎢로 경기도 전체면적 10,185㎢의 4.5%를 차지함 ◈ 행정구역은 5개읍, 4개면, 행정동 7개동, 법정동 11개동 ◈ 인구는 728,664명으로 남자 362,614명, 여자 366,050명임(2021.9. 기준) ◈ 재정규모는 15,506억원 (2019년 본예산 기준) ◈ 교육기관은 123개교로 초등학교 66개교, 중학교 34개교, 고등학교 21개교, 대학교 1개교, 대학원 1개교임 (2020년 4월 기준) 2. 지역적 특성 ◈ 경기도 동북부의 교통 요충지, 경춘선, 중앙선을 비롯하여 서울춘천고속도로, 서울외곽순 환고속도로, 서울~덕소 간 한강북단도로가 지나고 있어 서울 도심접근성이 우수함 ◈ 개발 잠재력이 재흡연율 - 남양주 권련형 전자담배 현재흡연율은 2020년 전체 3.4%, 남자 6.1%, 여자 0.6%, 40대 7.9%, 60대 0.7% 다. 모든담배 현재 흡연자의 금연시도율 - 남양주 모든담배 현재흡연자의 금연시도율은 2020년 전체 47.5%, 남자 46.6%, 여자 53.7% 20대 67.2% 40대 37.4% 라. 모든담배 현재 비흡연자의 직장실내 간접흡연 노출률 - 남양주 모든담배 현재비흡연자의 직장실내 간접흡연률은 2020년 전체 18.4%, 남자 23.5%, 여자 13.9%, 60대 23.5%, 30대 13.0% 2. 음주 가. 월간음주율 - 남양주의 월간 음주율은 2020년 전체 52.5%, 남자 64.0%, 여자 41.2%, 50대가 62.4%, 70세 이상 25.8% - 지난 13년간 남양주 월간 음주율은 변동이 없는 추세, 2020년 경기도 53.8%에 비해 유의하게 낮음. 나. 연간음주자의 고위험음주율 - 남양주의 연간음주자의 고위험음주율은 2020년 전체 19.8%, 남자 26.1%, 여자 11.9%였고, 30대가 27.2%, 70세 이상에서 9.0%였다 - 지난 13년간 남양주 연간음주자의 고위험음주율은 증감을 반복하는 추세였고, 2020년 경기도 15.1%에 비해 오차범위를 고려할 때 유의하게 높았다. 다. 월간 폭음률 -남양주의 월간 폭음률은 2020년 전체 30.6%, 남자 43.7%, 여자 17.8%, 40대가 38.2%, 70세 이상 8.4%. 3. 안전의식 가. 운전자석 안전벨트 착용률 - 남양주의 운전자석 안전벨트 착용률은 2020년 전체 94.3%, 남자 94.3%, 여자 94.2%, 30 대 98.3.0%, 20대가 86.3% - 지난 13년간 남양주 운전자석 안전벨트 착용률은 증감을 반복하는 추세, 2020년 경기도 95.0%에 비해 유의한 차이가 없음. 나. 동승차량 뒷자석 안전벨트 착용률 - 남양주의 동승차량 뒷자석 안전벨트 착용률은 2020년 전체 42.8%, 남자 41%, 여자 44.3%, 70세 이상 520대 25.5% - 지난 13년간 남양주 연간 인플루엔자 예방접종률은 증가하는 추세, 2020년 경기도 49.8%에 비해 유의하게 낮았다. 다. 사고 및 중독 - 남양주의 연간 사고 및 중독 경험률은 2020년 전체 2.2%, 남자 1.0%, 여자 3.3% 60대 6.1%, 30대가 0.6% -지난 13년간 남양주 연간 사고 및 중독 경험률은 증감을 반복하는 추세, 2020년 경기도 4.1%에 비해 유의하게 낮았다. 3. 지역사회자원 1)보건의료자원 - 보건의료기관 수 2021년 기준 보건의료기관 중 의원의 수가 321개로 가장 많고, 2021년 정신병원이 4개 생겼다 2021년 기준 보건지소 6개, 종합병원 3개，병원 13개, 의원 321개， 일반요양병원 16개, 정신병원 4개, 조산원 1개, 치과의원 202개, 한의원 145개이며 정신병원이 4개이다. 구분 합계 종합 병원 병원 요양 병원 정신 병원 의원 치과 의원 조산원 보건소 보건 지소 보건 진료소 약국 한의원 2018 859 3 11 19 289 178 1 2 6 3 216 131 2019 912 3 12 20 308 194 1 2 6 3 225 139 2020 942 3 13 19 317 197 1 2 6 3 236 144 2021 964 3 13 16 4 321 202 1 2 6 3 248 145 2)주요 의료장비 현황 시군구별 시군구별 2019 합계 자기공명영상기 전산화단층촬영장치(CT) 유방촬영용장치 양전자방사단층촬영 체외충격파쇄석기 초음파영상진단기 혈관조영장치(Single) 혈관조영장치(Bi-plane) 경기도 소계 8,677 339 394 764 31 175 6853 70 51 남양주시 359 11 12 44 1 7 281 - 3 - 남양주시 입원실 현황 일반입원실은 늘었고, 정신과폐쇄입원실은 줄었다. 무균치료실은 단 한 곳도 늘지 않았다. 중환자실은 늘었고, 격리병실은 2019년도에 비해 많이 증가하였다. 2. 인적자원 가. 보건소 인력 기간 합계 면허·자격종별 면허자격종별외 소계 의사 1 1 1 자동차경주장 2. 요약 및 분석 구분 자료요약 결론 필요한 자료 또는 문제 지역특성 지리학적특성 -경기도 4.5%를 차지함. -교육기관은 116개 -쾌적한 전원도시 -역사성을 가진 도시 -동쪽으로는 북한강 - 평지의 지질은 대체로 비옥 -맑고 깨끗한 자연경관 -실학답사, 역사탐방, 이색체험, 레저문화를 체험할 수 있는 도시 -도ㆍ농 행정이 공존 -서울 도심접근성이 우수함 -다양한 문화 체험할 수 있는 도시 -청정 환경의 녹색도시 -주거지역 분포상황 인구학적 특성 - 인구는 720.462명 -지속적으로 완만한 증가세 -총인구는 매년 증가하는 추세 - 40대가 가장 많음 - 15세 미만 인구 감소함. - 노인인구 증가 -생산연령비율이 낮음 -노인인구는 총인구 증가 -가정간호사필요자수 경제?사회적 특성 -남양주시의경기도실업률 7.11%보다 0.27% 높음 - 가구 소득 낮음 69.39% -유년 부양비는 매년 감소 -노년 부양비는 지속적으로 증가하는 추세 -종사자수가 가장 많은 사업은 제조업 20.2% -생산가능 인구가 부양해야할 총 부양비 증가 -실업률 높음 -지역사회간호사 필요 -가정간호사필요자수 -연평균수입 감소 교통, 통신 공공시설 -교통 요충지, 경춘선, 중앙선 -서울춘천고속도로,서울외곽순환고속도로 -교통수단으로 승용차 비율이 46.6% 가장 큼 -보건의료시설 30.1%, 공원 26.7%, 주차장 23.2% -서울 도심접근성이 우수함 -교통편리 -도로 혼잡 -교통사고율 환경적 특성 -하수처리장 2개소 -주택보급률 28% -미세먼지 농도 보통 -공공하수처리시설 수질 분석 검사결과 적합 - 미세먼지 농도 적합 -낮은 주택 보급률 구분 자료요약 결론 필요한 자료 또는 문제 사망률 -사망률(십만명당) 481.6 원인별 사망률 -신생물(암)33% -순환계통 질환21% -호흡계통 질환15% 경기도는 원인별 사망률 중 신생물(암)의 비율이 가장 높고 현지역 또한 신생물(암)의 비율이 가장 높다. 보건지표조사 질병이환율 고혈압 - 혈압수치인지율 64.7% - 캠페인에 참여하여 영유아건강에 대한 인식이 높아진다. 대상자 남양주시에 영유아를 둔 주민 일시 2021년 12월1일~2022년 12월 31일까지(매주수요일/오후 1시~6시) 장소 -남양주시 관내 어린이집과 유치원의 상담부스 -남양주시 보건소 예방접종실 및 상담실 수행방법 -캠페인 개발 -캠페인 홍보(팸플릿 배포) -보건교육 수단 -매체활용(언론매체, 옥외광고물(현수막·전광판·포스터 등), UCC, SNS -캠페인 수행자 수행계획내용 1. “내아기 건강검진”캠페인의 참가를 위한 홍보 1)남양주시 어린이집과 유치원을 중심으로 설문조사지 배포 2)SNS를 통한 홍보자료게시 -남양주시청홈페이지, 페이스북, 인스타그램등에 프로그램 포스터물 게시 3)“내아기 건강검진”프로그램 홍보용 현수막 및 홍보배너설치 -남양주시청 관내 어린이집과 유치원을 중심으로 설치함 2. “내아기 건강검진”프로그램 캠페인 개최 ? 남양주시 관내 어린이집과 유치원의 상담부스에서 상담 및 교육 - 건강검진 상담을 통해 건강정보제공 및 추가검진 권장 3. “내아기 건강검진”프로그램 캠페인의 사후조사실시 -프로그램에 대한 인지율 -프로그램 목표달성여부 구체적 목표 #2. 2021년 12월 말까지 영유아 검진률이 증가한다. 대상자 남양주시에 영유아를 둔 주민 일시 2021년 12월1일~2022년 12월 31일까지 장소 남양주시청 제2청사 영유아예방접종실 수행방법 -상담 -매체를 이용한 홍보 -보건교육 수단 -매체활용(언론매체,옥외광고물(현수막·전광판·포스터등) -UCC, SNS, SMS -상담,교육 수행자 수행계획내용 1. “내아기 건강검진”의 검진률을 높이기위해 홍보한다 1)캠페인용 팜플렛을 주민에게 20,000부 배부 2)캠페인 내용이 인쇄된 아동용 항균마스크 20,000개 배부 3)영유아 건강검진일 도래 전 해당 영유아의 보호자의 휴대폰 SMS에 안내 2. 영유아 예방접종실 방문한 주민을 상대로 상담,교육 1)주말 및 공휴일 검진병원 지정으로 맞벌이 가정등에 검진기회 제공 2)어플리케이션을 이용한03p
목차 1. 대상자-------------------------------------3P 2. 주제----------------------------------------3P 3. 보고서내용 보건교육과정에 따라 대상자, 대상자 특성------------3P 건강문제----------------------------------------3P 보건교육주제------------------------------------4P 보건교육방법------------------------------------4P 보건교육계획안----------------------------------4P 보건교육수행------------------------------------7P 평가-------------------------------------------8P 출처-------------------------------------------8P 1. 대상자 학생들의 흡연 2. 주제 금연 3. 보고서내용 보건교육과정에 따라 대상자, 대상자 특성 흡연에 대한 잘못된 상식들을 알고 있다. 흡연의 위험성에 대해 인지하고 있으나, 흡연에 대한 환상을 가지고 있다. 간접흡연에 대한 위험성을 잘 인지하지 못해서 담배연기에 쉽게 노출된다. 건강문제 담배를 피우는 행위. 담배 연기는 여러 가지 유해물질이 포함되어 있지만, 주로 입자상으로 포함되는 니코틴, 기상에 포함되어 있는 이산화탄소가 생리적으로 영향을 준다. 습관성 흡연의 건강 영향으로서는 폐, 인두, 구강, 후두, 식도, 위, 방광, 신우, 요관, 췌장 등의 암, 허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 만성폐색성 폐질환, 저출생체중아 및 유 · 조산 등이 거론되고 있다. 흡연자 주위에서의 간접흡연도 폐암이나 허혈성 심질환, 호흡기질환, 유유아(乳幼兒) 돌연사증후군 등의 위험인자가 되는 것으로 보고되고 있다. 전 세계 흡연자는 5명 중 1명꼴인 11억 명에 달하며, 이 중 5억 명 이상이 담배로 인해 사망할 것이라고 세계보건기구(WHO)가 밝혔다. WHO보흡연 관련 질병으로 사망하고 있다고 집계하였다. 2020년에는 흡연자 비율이 전체의 12%를 넘어서 매년 1천만 명이 희생될 것으로 전망하였다. 이는 AIDS, 결핵, 교통사고, 자살, 분쟁학살 등에 의한 사망자를 모두 합친 것보다 많은 수치다. 또 전 세계 어린이 중 2억 5천만 명이 흡연으로 목숨을 잃을 것이라는 예측도 제시하였다. 지금 현재의 흡연 추세를 볼 때 그 때가 되면 흡연은 세계인의 사망에 있어서 가장 큰 원인이 되고 8명 중 1명이 흡연으로 사망한다는 것이다. 이러한 사망자 중 70%는 개발도상국에서 나올 것으로 예상하고 있다. 10대에 담배를 피우기 시작한 사람은 흡연으로 사망할 확률이 50%, 절반은 정상적 수명보다 평균 22년이 단축된 70세 이전 중년에 죽게 된다. 하지만 금연을 할 경우 건강 회복효과는 생각보다 크다. 금연 1년이 경과하면 심장병으로 발전하는 관상동맥질환 발생위험이 50% 줄어들고, 15년이 지나면 폐암과 뇌졸중 위험도 줄어든다. 10~14년 후에는 암으로 사망할 가능성이 평생 비흡연자와 차이가 없을 정도로 건강을 되찾을 수 있다. 세계 각국의 흡연율 통계에 의하면 우리나라 15세 이상 남자의 흡연율은 68.2%로, 미국(28.1%), 영국(28%), 독일(36.8%) 등 선진국에 비해 2배 정도 높아 세계 최고 수준이었으며 15세 이상 여성 흡연율은 6.7%로 미국(23.5%), 독일(21.5%), 일본(14.8%)에 비해 낮았다. 흡연율의 변화와 경제발전에 따른 다른 나라의 예를 볼 때 남성의 흡연율은 서서히 감소하고 여성과 청소년 흡연은 빠른 속도로 증가할 것으로 예상된다. 흡연이 유발하는 질환은 암 종류만도 폐암, 구강암, 인두암, 췌장암, 후두암, 방광암, 신장암 등 8가지에 달한다. 또 폐결핵, 폐렴, 독감, 기관지염, 폐기종, 천식, 만성기도장애와 같은 호흡기질환, 류마티스성 심장질환, 고혈압, 폐성 심장질환, 뇌혈관질환, 동맥경화, 대동맥류와 같은 심혈관질환을 일으키고, 저체중아, 신생아 호흡장애증후군, 에 대한 위험성을 인지시키고, 스스로 흡연으로 인한 질병을 예방하기 위함이다. 보건교육방법 1) 시청각 자료를 많이 이용한다. 2) 교육이 잘 진행되는지 대상자의 반응을 살펴가면서 피드백 받는다. (ppt자료, 공익광고, 흡연자vs비흡연자 폐 비교(동영상), 설문지, 볼펜 등) 보건교육계획안 (1) 흡연의존도와 흡연정도 - 대상자들은 일상생활에서 담배가 없으면 생활이 힘들다고 70%가 응답했으며 80%의 대상자가 하루 1갑이상의 담배를 소비하는 것으로 나타났다. → 대상자들이 자신들의 담배의존도가 높다는 것을 인식하고 있다는 것을 알 수 있었고 소비량 또한 대부분의 대상자가 높은 것으로 나왔다. 1차시에서 니코틴의존도와 흡연유형 자가진단을 설문을 통해 알아 볼 수 있게 계획하여 자신의 담배 의존도를 되돌아보고 깨닫는 시간을 갖고자 한다. (2) 금연에 대한 의지 - 대상자들은 과반수 이상이 자신에게 현시점에 기준하여 금연이 꼭 필요하다고 응답하고 있었고 금연의 필요성에 대해서도 필요하다고 응답하는 대상자가 많았다. 그러나 금연실천에 있어서 제약이나 자신감은 대부분 자신감이 없는 것으로 응답하였다. 즉 금연에 대한 의지를 알아보기 위한 3가지 항목 중 필요성을 묻는 2가지 모두 과반수 이상이 금연에 대한 의지가 높은 것으로 나타난 것으로 나타났으나 실천에 대한 자신감에 대해서는 낮은 것으로 나왔다. →대상자 대부분이 자신에게 금연이 꼭 필요하다는 것을 알고 있는 상태이다. 필요성을 알고는 있지만 실천에 대한 자신감부분에서는 미약한 상태로 강력한 동기부여가 필요한 것으로 생각된다. 흡연의 유해성과 성공사례에 관련한 동영상 자료와 그림자료를 통해 강력한 동기화와 자신감을 동시에 증진시키는 방안을 마련할 것이고 느낀점과 앞으로의 다짐을 발표하는 시간을 가짐으로 다시 한번 의지를 다지는 시간을 마련할 것이다. (3) 건강상태에 대한 조사 - 자신의 건강상태가 양호하지 않다고 느끼는 대상자가 95%로 나타났고 흡연으로 인한 건강상의 이상이 있다고 응답한 대상자는 95%를로 나타났다. →대부분의 대상자가 흡연으로 인해 자신의 건강이 좋지 않다는 것을 인식하고 있었으나 정확하게 흡연이 인체에 어떤 해로운 결과를 낳는지에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났다. 활동과정(시간) 구체적 목표 학습내용 진행방법 교육자료 도입(5분) 보건교육의 주제 및 내용을 이해할 수 있어야 한다. 인사, 소개한다. 질의응답 파워포인트, 동영상 금연 공익광고 시청한다 동영상 청소년 흡연 실태를 보여준다. 그래프 전개 (18분) 흡연과 간접흡연의 차이점에 대해 구분할 수 있어야 한다. 1. 흡연이란 ? => 담배 등을 태워서 그 연기를 흡입하는 행위 2. 간접흡연이란 ? => 담배연기를 간접적 또는 수동적으로 흡입함으로써 담배를 피우는 것과 같은 효과를 나타내는 것 강의 파워포인트 첫 흡연이 어떻게 시작되는지 2가지 이상 말 할 수 있어야한다. 3. 흡연의 동기 - 단순한 호기심 -스트레스 해소 -어른스러워 보이기 위해서 -또래 집단의 일원이 되기 위해서 -그저 멋으로 담배를 피움 -친구의 권유 강의 파워포인트 흡연의 문제점에 대해 3가지 이상 말할 수 있어야 한다. 4. 시청각 자료 활용(폐 비교) - 흡연자의 폐와 비흡연자의 폐에 대한 비교 영상 동영상 파워포인트 5. 흡연의 문제점 -일반적인 문제 피부 노화 여드름 복부 비만 니코틴 중독 연령에 따른 폐암 발생률의 증가 학습 능력 저하 -여성관련 질병 저체중아미숙아 출산 자궁 경부암 심한 생리통 기형아 출산 강의 흡연의 예방방법을 2가지 이상 설명할 수 있어야 한다. 6. 흡연의 예방방법 ① 담배 피워 볼래? 라는 친구의 권유를 거절하는 방법 => 아니, 나는 담배 안 피워! => 아니, 나는 담배 냄새가 싫어! ② 흡연 욕구가 생길 때 대처하는 행동 수정 전략 - 심호흡을 천천히 10회 한다. - 물을 1~2컵 마신다. - 시계를 보면서 1분 동안 명상한다. - 당근, 오이, 미역이나 다시마 줄기, 호박씨,무과당 껌 등을 씹는다. - 근육 이완 체조를 한다. - 가까운 사람과 전화 통화를 한다. -에 대해 2가지 이상 설명할 수 있어야 한다. 7. 금연 길라잡이 => 흡연을 하고 싶을 때 금연 길라잡이 (1544-9030)에 연락하여 도움을 받거나 주변 사람들에게 금연 길라잡이를 권유하면서 금연에 대한 파급 효과를 높인다. 강의질의응답 파워포인트 O/X퀴즈를 통한 학습 이해도 평가 ① 담배는 중독되지 않는다?(X) => 니코틴 성분으로 신체적, 심리적으로 의존성을 높인다. ② 담배를 피면 살이 빠진다? (X) => 일시적인 체중 감소일 뿐, 장기적으로는 호르몬의 영향으로 복부 비만을 초래한다. ③ 담배는 스트레스를 풀어준다? (X) => 니코틴 등의 성분으로 일시적인 현상일 뿐, 실제와는 전혀 무관하다. 보건교육수행 금연, 흡연권유에 필요한 기술 습득한다. 담배는 유해성과 흡연이 미치는 영향을 알림으로 금연에 대한 동기를 부여한다, 흡연상황을 돌아보고 흡연 욕구 상황에서 자율적으로 통제할수 있는 능력을 습득하도록 한다 흠연은 스트레스해소가 아닌 일상생활에서 스트레스 관리를 할수 있다. 친구의 권유를 거절하는 방법. 흡연 욕구가 생길 때 대처하는 행동 수정 전략을 습득한다. O/X퀴즈를 통한 학습을 통해 이해도 평가를 평가한다. 흡연의 문제점에 대해 교육하고 설명한다. 평가 - 금연, 흡연권유에 필요한 기술 습득했는가? - 대상자는 보건교육 후 금연행동요법을 2가지 이상 말할 수 있는가? - 대상자는 보건교육 후 금연약물요법을 2가지 이상 말할 수 있는가? - 대상자는 보건교육 후 금단 증상 대처법을 2가지 이상 말할 수 있는가? - 대상자는 보건교육 후 금연상담 전화번호를 말할 수 있는가? - 대상자는 보건교육 후 학습 마무리 OX퀴즈에서 80%이상 맞출 수 있는가? 출처 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=434882&cid=60261&categoryId=60261 https://blog.naver.com/parkhk82/221055694335 https://blog.naver.com/hyc0667/2219127
성인간호학 췌장염 케이스 스터디
