너구리색연필 스토어

너구리색연필

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

간호학과
간호학

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

13개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

$간호학과) 외과 케이스스터디_fracture (간호진단 2개, 간호과정 2개)$

간호학과) 외과 케이스스터디_fracture (간호진단 2개, 간호과정 2개)

외과 case stadyFracture of intertrochantericⅠ. 질병고찰Fracture of intertrochantericFracture(Fx)▶뼈에 가해지는 기계적인 과부하로 인해 뼈의 연속성에 붕괴가 일어난 것골절이 발생하게 되면 주변의 연조직 또한 손상된다. 뼈의 손상은 방사선 촬영을 통해서 확인할 수 있으나 근육, 인대, 신경, 혈관 등의 파열과 같이 회복이 어려운 상태는 확인할 수 없다.▶개방골절골절된 뼈가 피부를 뚫고 나가거나 골절을 입은 뼈를 관통하는 창상이 있는 경우(골절을 입은 부위의 피부가 손상된 것)▶폐쇄골절골절된 부위의 피부가 정상인 경우병태생리[골절을 일으킨 힘↑ ▶ 골절의 심각성↑]뼈가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우라면 완전히 골절되기 보다는 금이 가는 정도의 손상이 생기지만, 자동차 충돌이나 총상과 같이 극도로 큰 힘이라면 뼈는 여러 조각으로 부수어진다.골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고, 손상된 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 이러한 근육의 힘에 의해서 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 골절편이 중첩될 수도 있다. 또는 골절된 뼈가 회전되거나 갈라지는 일이 일어날 수도 있다.골막, 혈관, 연조직골절은 골막과 골절된 뼈의 피질이나 골수강 내에 분포하는 혈관과 연조직을 손상시킨다. 연조직과 손상된 뼈 부위에서 출혈이 일어나 골절된 뼈와 골막 사이에 혈종이 형성된다. 골절부위 주변의 뼈조직이 사멸되고 이로 인해 강한 염증반응이 초래되어 혈관확장, 부종, 통증, 기능소실, 혈소판과 백혈구의 삼출, 백혈구의 침윤 등이 발생한다.그러나 이러한 반응은 골절치유의 초석이 된다.▲골치유단계. ①혈종형성 ②섬유성 연골단계 ③가골단계 ④재형성단계임상증상■변형국소적 출혈로 인한 부종이 골절부위에 변형을 일으킬 수 있다. 근육경련은 환부의 길 이를 짧아지게 하거나 회전변형, 각형성(두 개의 골절편에 각도가 생기면서 중첩됨) 등을 초래와위로 오래 있거나 척추수술, 체부 석고붕대 시 뒤따르는 심각한 합병증으로, 오심, 복부압력, 애매한 복통, 고창이나 단단해지는 느낌 등의 호소에 주의■전자간골절 간호목표-골절의 완전한 유합(4~8개월)-고관절, 무릎, 발의 변형과 구축 예방-필요 시 보조기구를 사용하여 체중부하 보행의 회복-통증과 드려움의 완화, 합병증 예방-최적의 생리적 기능 유지수술 전 간호-일반적인 수술 전 검사를 시행하고 대상자의 체중을 측정한다.-반드시 심부전, 영양불량과 같은 장애를 평가하여 사전에 조절한다.-평상시 활동정도, 독립적으로 보행할 수 있는 능력, 낙상 과거력에 관한 자료를 수집한다.수술 후 간호-신경혈관상태를 자주 사정(양쪽 다리의 피부색, 온도, 모세혈관 충혈, 족배맥박, 움직임, 감각 등)-드레싱 부위-수술부위에 과다한 배액 유무-지방색전과 감염의 징후 사정중재-낙상의 위험성을 사정하고 낙상 예방에 주의를 기울인다.-고관절 ORIF대상자는 2시간마다 체위변경을 해야하며 양쪽을 교대로 돌려 눕되 수술을 받은 다리를 받친 상태로 수술을 받지 않은 부위 쪽으로 돌아눕는 것이 편하다.-체위변경계획을 사용하며 압력을 감소시키는 매트리스를 사용한다.-수술 직후 대상자는 통증을 경험하기 때문에 자가조절진통제(PCA)나 경막상진통제를 제공한다.-수술창상위에 얼음을 적용한다.-수술부위의 신경혈관 기능을 적어도 4시간마다 또는 처방에 의하녀 사정하며 수술받지 않은 부위와 비교한다.-대상자는 운동이 제한되므로 규칙적인 배변사정과 장운동 프로그램이 필요하다.-적절한 치유가 이루어지기 위해서는 고탄수화물 및 고단백식이가 증요함을 강조한다.합병증 예방-심부정맥혈전(deep vein thrombosis) [1차 목표]-욕창-급성혼돈(섬망)Ⅱ. 사례보고1) 간호사정(1) 개인력(history taking)Ward: 62병동Dept. 정형외과입원일 : 2018-3-16환자명 : 최**나이/성별 : 81/남성혈액형 : O+Wt/Ht : 53kg/167cm결혼상태 : 기혼흡연/음주 : 무진단명: 포의 손상, 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 분포하고 있어 이러한 세포들이 손상받는 경우에도 증가할 수 있다.일반혈액검사검사명정상치검사 결과3/173/183/193/203/2018WBC3.8 ~ 10.0×10³/㎕20.7▲9.510.9▲9.810.0RBC4.0 ~ 4.9×백만/㎕3.85▼4.414.274.394.21Hb12.6 ~ 15.0g/dL11.1▼10.1▼12.711.3▼12.0Hct36.9 ~ 43.3%32.7▼38.537.636.435.7Seg.neut40 ~ 70%6470676266Lymphocyte20 ~ 50%6▼8▼6▼7▼14▼Monocyte3 ~ 9610▲897Eosinophil0~5429▲44Basophil0~200001MCV83~968587888788MCH28.5~33.528.829.729.729.329.6MCHC33~3633.934.033.833.833.6EDTA BLD-WBC ▲ 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애-RBC, Hb ▼ 빈혈-Seg.neut : 호중구를 이루고 있으며 탐식, 살균으로 생체방어역할을 함-Lymphocyte ▼ 외상, 화상(5) 수술명 및 수술 후 경과수술명Closed reduction &Internal fixation with Gamma nail, femur*절개를 하는데 왜 ‘폐쇄정복’일까?절개를 하긴 했지만 골절부위를 연 것이 아니기 때문에 ‘폐쇄골절’이라고 한다. 골절이 일어난 곳은 안쪽이지만 나사를 박기 위해 절개(개방)한 곳은 그 반대쪽. 즉 골절부위는 개방되지 않았다. →폐쇄정복수술 후 경과3/17V/SSBPDBPHRPRBT07:00170100902036.907:2016090902036.911:00140100922037.413:*************6.914:*************6.617:1513080822036.017:3013080862036.617:4512080862036.418:0012080802036.418:3012080842036.519:0015090992037.819:3013 요법 시행함-10:00 상처와 관련된 통증 호전됨[경과기록지]-pain ( +)-wound : clear-assessment : Fx, intertochanter, femur-plan : dressing6) 투여약물후루덱스서방정1.5mg(한국세르비에)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 tab qd awake++2018 3/17성인 투여기준용량1일 1정을 아침에 복용투약목적본태성 고혈압의 조절발생 가능한약의 부작용■혈액-혈소판 감소, 백혈구 감소, 무과립구증, 재생불량빈혈, 용혈빈혈■간장-AST, ALT, ALP의 상승이 나타날 수 있다.■대사이상 : 때로는 저칼륨혈증, 염화이온손실에 의한 알칼리증, 총콜레스테롤의 상승. 드물게 중성지방의 상승, 고칼슘혈증, 저나트륨혈증, 고뇨산혈증, 고혈당증■과민증 : 발진, 습진, 가려움, 홍반, 안면홍조, 광선과민증등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.데노간주1g/5ml(영진)경로/1회 용량투여날짜[IV] 1 via2018 3/17성인 투여기준용량■성인의 경우 1회 1~2그램을 4시간 간격으로 2~4회 투여한다.■사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1~2분내 근육주사, 정맥주사하거 나 정맥 내 점적주입한다.■정맥내 주입의 경우 5%포도당 용액 또는 0.9% 생리식염수 125밀리리 터를 이용하여 15분내에 점적주입한다.투약목적■외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증■감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열발생 가능한약의 부작용■알레르기 반응-홍반, 담마진■정맥주사후 일시적인 구토■혈소판 감소증아스트릭스캡슐100mg (보령바이오파마)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 cap qd pc (매일 식후)2018 2/18~성인 투여기준용량■불안정형 협심증 환자의 비치명적 심근경색 위험감소:1일 75~300mg■ 일과성 허혈 발작의 위험감소 : 1일 30~300mg■ 최초 심근경색 후 재경색 예방 : 1일 300mg■ 다음 경우의 혈전ㆍ색전 형성의 억제- 뇌경색환자 : 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능- 관 있으며 이때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다.투약목적■류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염 완화■외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통 완화발생 가능한약의 부작용■쇼크(가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압강하, 부종, 발진, 가려움증 등)트라마롤정(제일)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 tab tid pc2018 3/17~성인 투여기준용량■초회용량으로 1정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 12시간 이상으로 하되, 1일 4정을 초과하지 않도록 한다.투약목적■중등도-중증의 만성 통증발생 가능한약의 부작용■구역, 구토, 가려움증, 변비, 어지러움, 졸음 등프로맥정(SK케미칼)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 tab bid pc2018 3/17~성인 투여기준용량■1회 75mg (1정)을 1일 2회 아침식사후 및 취침전에 경구투여한다.투약목적■위궤양■급성위염, 만성위염의 급성악화기ml 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선발생 가능한약의 부작용■간기능장애, 황달(빈도 불명): AST, ALT, γ-GTP, ALP 상승 등의 간기능장애, 황달모티리톤정(동아)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 tab tid pc2018 3/17~성인 투여기준용량■보통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여투약목적■기능성 소화불량증 완화발생 가능한약의 부작용■어지럼증■변비, 설사, 혈중 아밀라제 상승■심계항진(0.4%)미다졸람주사 5mg/5ml(부광)경로/1회 용량투여날짜[마취시사용] 1mg2018 3/17성인 투여기준용량■체중 kg당 0.07 ~ 0.08mg(보통성인에 대해 약 5mg 근육주사)을 수술 약 1시간전에 근육주사■60세 미만의 성인 : 원하는 효과(예 : 언어발현장애)가 나타날 때까지 천천히 증량한다. 환자에 따라서는 1mg으로 충분할 수도 있다. 이 약으로서 초회량으로 2 ~ 2.5mg(0.035mg/kg)을 2 ~ 3분 동안 정맥주입한다. 완전한 진정효과가 나타날때까지 2다.

의/약학| 2023.07.26| 19페이지| 3,000원| 조회(137)

간호학과, 간호과정, 케이스스터디, 실습자료, 외과실습

미리보기

닫기
간호학과 신경계, 신체사정 용어정리 및 요점정리

신경계, 신체사정 용어정리 및 요점정리신경계 (p.582, 586 참조)?제1뇌신경 - 후신경(감각신경) : 냄새를 맡는다.?제2뇌신경 - 시신경(감각신경) : 시각을 담당한다.?제3뇌신경 - 동안신경(혼합신경) : 운동; 대부분의 EOM(extraocular muscle, 외안근)운동안검 상승부교감적; 동공수축, 수정체 형태 만듦?제4뇌신경 - 활차신경(운동신경) : 안구를 아래와 안쪽으로 운동?제5뇌신경 - 삼차신경(혼합신경) : 운동; 저작운동감각; 안면과 두피, 각막, 구강과 비강의 점막에서의 감각?제6뇌신경 - 외전신경(운동신경) : 안구의 측면운동?제7뇌신경 - 안면신경(혼합신경) : 운동; 안면근육, 눈을 감고 입술 말하기, 입 다물기 등부교감적; 침과 눈물 분비감각; 혀의 앞쪽 2/3?제8뇌신경 - 청신경(감각신경) : 듣기와 평형 담당?제9뇌신경 - 설인신경(혼합신경) : 운동; 인두(발성과 연하)감각; 혀의 뒤쪽 1/3부교감적; 이하선, 경동맥 반사 담당?제10뇌신경 - 미주신경(혼합신경) : 운동; 인두와 후두(말하기와 연하)감각; 경동맥체의 일반적인 감각, 경동맥동, 인두, 내장부교감적; 경동맥 반사?제11뇌신경 - 부신경(운동신경) : 승모근과 흉쇄유돌근의 운동 담당?제12뇌신경 - 설하신경(운동신경) : 혀의 운동시야검사(visual fields test, p.252)- 대면법(conforntation test) : 주변시각을 전체적으로 측정하는 방법으로, 검진자의 주변시야를 정상이 라고 가정하고 검진자의 주변시야와 대상자의 것을 비교하는 것만일 검진자는 보이는데 대상자가 볼 수 없다면 주변시야 상실을 의미대상자의 가린 눈과 맞댄 쪽의 검진자 눈을 가리고 검진자와 대상자 간 목표물을 주변의 여러 방향에서 중심을 향하여 움직이며 목표물이 보이는지 확인하는 방법(측부측 시야 제외한 모든 면 검사)측부측 시야는 대상자의 뒤에서부터 목표물을 움직이면서 중심을 향하여 옴☞정상적 결과는 50°상방, 측부측 시야 90°와 70° 하방, 비측 시야 .- 주관적인 현훈 : 자신이 도는 것 같이 느껴진다.-현훈(vertigo)과 어지럼증 혹은 머리가 어질한 증상과 구분해야 함고막관찰 - 어른, 어린이 귀 잡아당기는 방법의 차이 (p.293)- 이도에 편안하게 맞는 가장 큰 이경을 선택할 것.- 대상자 머리를 검진자의 반대편 어깨 쪽으로 약간기울이면 사선으로 경사진 고막 잘 보임.- 성인과 청소년들은 이개를 후상방으로,영아나 3세 이하의 소아는 아래로 당겨야 외이도의 S모양을 똑바로 만들 수 있음.- 이개를 부드럽게 그러나 확실하게 당겨야 함.- 손가락으로 이경을 거꾸로 잡고 이경을 고정하기 위해 손등은 검사자의 뺨에 댐목 - 인후검사, 편도선 관찰, 구토 반사, 신경, pharynx(인두) 발적 (p.316, 325-326)- 인후(throat or pharynx) : 입과 코의 뒷 부분- 구강인두는 양쪽 조직의 주름, 즉 전면 편도 기둥에 의해 입과 구분- 편도(tonsils)는 주름 뒤에 위치한 림프조직 덩어리, 과립형으로 보이고 표면에 깊은 음와(crypts)- 편도조직은 유년기부터 사춘기까지 커지며, 후인부벽은 이러한 구조 뒤에 보임- 비인두는 구강인두 뒤와 비강 뒤에 위치(구강인두와 연결) 인두편도와 유스타키오관의 개구부는 이곳에 위치- 펜라이트를 사용하여 전면 편도기둥 뒤쪽에 있는 타원형의 거친 면을 가진 편도를 관찰- 편도의 색깔은 구강 점막과 같은 분홍색이고 표면은 움푹 패여 있거나 선와(음와, crypt)가 있음. 선와에 흰색 세포 부스러기 덩어리가 끼어 있을 수 있지만 이것이 염증을 의미하지는 않음- 편도에는 정상적으로 삼출물이 있어서는 안 됨- 편도는 크기에 따라 등급을 매김1+관찰 가능한 크기2+편도기둥과 구개수 사이의 중간3+구개수와 닿음4+양측 편도가 서로 닿음- 건강한 성인, 특히 아동에서 림프조직이 사춘기 때까지 성장하기 때문에 정상적으로 1+또는 2+- 설압자로 혀를 누르되, 끝쪽을 누르면 혀가 뒤쪽으로 올라오므로 혀의 절반뒤쪽을 누름. 구토반사를 막기 위해 중앙에서 약간 벗어통해 내이로 진도을 전달해 소리를 듣는 골 전도(Bone Conduction, BC)를 이용해 소리를 듣는 방법을 검사하는 것- 이도와 중이를 통한공기전도 통로는 더 민감, 손잡이를 잡고 손등 위를 가볍게 음차로 두드려봄Weber 검사Rinne 검사- 한쪽 귀가 다른 귀보다 잘 들릴 때 유용- 떨리는 음차를 대상자의 두개골 정중부에 대고 양쪽 귀에서 같은 소리가 들리는지 한쪽이 더 잘 들리는지 물어봄- 대상자의 두개골을 통한 골 전도에 의해 소리를 들을 수 있고 양쪽 귀에서 똑같이 들을 수 있어야 함- 공기 전도와 골 전도 음을 비교하는 검사- 진동하는 음차를 환자의 유양돌기에 대고 소리가 사라질 때 신호를 보내도록 하여 아직 진동하고 있는 음차를 귀에 대어 소리를 들을 수 있는지 확인- 정상적으로 소리는 골 전도보다 공기 전도에서 2배 정도 길게 들림(유양돌기를 통하여)- 정상 반응은 Rinne 검사 ‘양성’ 혹은 AC>BC☞최근 이 검사들은 정확하고 신뢰성 있는 검사가 아니라는 근거가 제시되어 사용하지 않는 경향타진음 (ppt 6장 4쪽 참조)진폭주파수음색기간장소공명음resonant중간 소리낮음깨끗하고,속이 텅 빈 소리중간정상 폐조직과공명hyperresonant좀더 큰 소리더욱 낮음울리는 소리길게 지속정상: 아동의 폐비정상: 성인, 폐기종으로 공기가 증가되어 있는 폐고음tympany큰 소리높음음악적이며 드럼 같은 소리가장 김위나 장과 같은 장기 내에 공기가 찼을 때탁음dull부드러운 소리높음쿵 소리가 약해진 소리짧음간이나 비장처럼 밀도가 높은 장기편평음flat매우 부드러운소리높음절대적 둔한 소리가 멈춰지며 사라짐매우 짧음공기가 존재하지 않는 경우, 허벅지 근육, 뼈와 종양폐 382 383 384 / 간 497 / 뼈 499 참조- 폐에서의 둔탁음 ☞ 폐렴, 흉막삼출, 무기폐, 종양과 같이 폐가 비정상적인 밀도로 변화.- 폐는 많은 공기가 차 있어 진동이 자유롭기 때문에 타진음은 크고, 깊고, 길다.- 간 타진법①폐 공명음이 들리는 영역에서 시작하여 소리가 막이 열리고 심방혈액이 심실 내로 처음으로 흐름제4심음S4수축 전 이완기 말에 발생하며 심실이 채워지는 데 대한 저항심방은 수축하고 혈액을 비협응 심실로 보내 진동유발하며 S1 직전에 발생심음의 특징심잡음이 발생하는 조건①주파수(고저) : 심음은 고음 또는 저음. 이는 상대적인 용어며, 심음은 모두 저주파이기 때문에 성능이 좋은 청진기를 통해 들을 필요가 있음②강도(크기) : 크거나 부드러움③기간 : 매우 짧은 심음, 침묵기간이 더 김④시기 : 수축기 혹은 이완기①혈류속도 증가 ex)운동, 갑상선 항진증②혈액의 점도 감소 ex)빈혈③심판막의 구조적 결손ex)좁아진 판막, 판막의 기능부전혹은 심판막의 비정상적 열림ex)심방심실의 이완, 심장벽의 결손늑골척주각 압통 (p.499)- 간접적인 주먹 타진법은 소리를 생성하는 대신에 조직을 진동하게 함- 신장을 사정하기 위해 한손을 등에 있는 늑골척주각 부위의 제12늑골위에 놓은 후, 그 손 위에 다른 손 주먹의 척골 측면으로 침- 정상에서는 쿵쿵거리는 울림을 느끼지만 통증은 없음- 날카로운 통증(sharp pain)은 신장이나 신장 주변의 염증 시 발생 (급성신장염多)- 보통은 대상자가 앉거나 검진자가 대상자 뒤에 서서 흉곽을 사정할 때 시행반동압통(rebound tenderness; Blumberg's sign) (p.508) 복막염의 확실한 징후 (충수염에 수반)- 대상자가 복부 통증을 호소하거나 촉진 시 압통이 유발될 때 반동압통을 사정- 통증 부위에서 떨어진 곳을 선택, 손을 복부와 직각이 되도록 유지하여 천천히 깊게 누르고 빨리 뗌- 정상 또는 음성인 경우 압력이 사라질 때 통증이 없으며, 이 검사는 심한 통증과 근육의 경직을 유발할 수 있기 때문에 심체검진 시 마지막에 수행해야 함충수돌기염(appendicitis)의 진단- 통증이 상복부나 배꼽 주위에서 시작해서 RUQ로 옮겨 가며, 간헐적이라기보다는 지속적 통증- WBC(특히 neutrophil)의 증가- blumberg's sign : RLQ의 McBur형(bell) : 낮은 음-심장의 잡음을 듣기에 좋으며, 가볍게 잡아 대상자의 피부에 대고 들음. 세게 잡으면 대상자의 피부가 횡격막과 같은 역할을 하게 하여 낮은 주파수의 음을 말소시킴- 판막이 하나인 낮은 음 청진은 피부에 가볍게, 높은 음은 단단히 대고 청진- 털을 가볍게 적셔놓으면 마찰이 감소하여 좋고, 절대 옷 위로 청진해서는 안 됨복부 특수검진 - 액체파동 검사, 탁음이동검사 (p.500-501)- 복부가 불룩하게 나와 있고, 옆구리가 팽만되어 있으며, 제대가 아래쪽으로 돌출되어 있다면 복수(복강 내 부유액으로 심부전, 문맥성 고혈압, 간경변증, 간염, 췌장염, 암으로 인해 발생)을 의심- 두 가지의 탁음검사를 통해 복수(ascites)와 가스팽만을 구분- 간경화증(liver cirrhosis, LC)에서 복수가 차게 됨액체파동(fluid wave)검사탁음이동검사(shifting dullness)- 대상자의 우측에 서서 검사, 다른 검진자나 대상자 자신의 손의 척골면을 복부중앙선에 힘을 주어 대고 있게 함(가볍게 두드릴 때 피부를 가로질러 파동이 전달되는 것을 방지)- 대상자의 우측 옆구리에 검진자의 좌측 손을 놓고, 오른손으로 왼쪽 옆구리를 강하게 침- 만약 복수가 있다면 왼쪽 손에 파동의 전달이 뚜렷하게 느껴짐(양성)- 가스나 지방조직으로 인해 팽만 되어 있다면 어떠한 변화도 느끼지 못함- 탁음의 이동을 알아보기 위한 타진- 대상자가 앙와위로 누워 있는 경우 복수액은 중력에 의해 옆구리로 이동하게 되고 그 위에 공기로 가득 찬 장이 대신 들어섬. 가스로 가득 찬 장은 액체 위에 떠 있기 때문에복부 위쪽을 타진할 때 고음- 복부의 측면을 아래쪽으로 타진해 내려갈 때 많은 액체가 있다면 음은 고음이 탁음으로 변화(양성)- 그 후 대상자를 옆으로 돌아눕게 하면 액체는 아래쪽, 장은 위쪽으로 이동.- 복부의 윗면에서 아래를 향해 타진해 내려옴- 액체가 있는 위치에 오면 고음에서 탁음으로 변화- 탁음 위치의 이동은 액체의 존재를 의미Capal tunnel지)

의/약학| 2023.07.26| 11페이지| 2,500원| 조회(190)

신경계, 용어정리, 요점정리, 간호학과, 신체사정

미리보기

닫기
간호학과 내과 케이스스터디 unstable angina 불안정협심증 (간호진단 2개, 간호과정2개)

협심증 angina pectoris협심증은 심근허혈로 초래되는 흉통이다. 흉통은 관상심장질환의 주 증상이고, 협심증은 관상동맥이 정상적인 대상자에게도 발생할 수 있지만 흔하지 않다. 대동맥협착, 고혈압, 비대성 심근병 대상자들에게서 협심증이 발생할 수 있다.■ 안정형 협심증예측할 수 있을 정도의 운동(6m걷기)이나 감정에 의해 유발되는 불편감이나 발작성 흉통으로 발병, 기간, 심각성과 완화요인이 안정적인 것이 특징이다. 정상적으로 안정형 협심증은 휴식이나 NTG에 의해 완화된다.■ 불안정 협심증경색 전 협심증, 점차로 악화되는 협심증, 간헐적 관상동맥 증후군 이라고도 불리며 예측할 수 였는 정도의 운동이나 감정에 의해 유발되는 발작성 흉통으로 주로 야간에 나타날 수 있다. 불안정 협심증의 발작은 시간이 지나면서 발작 빈도, 기간, 정도가 증가되는 것이 특징이다. 일단 불안정성 협심증으로 진단되면 대상지는 즉각적으로 내과적 치료를 받아야 한다. 휴식 시에도 발생할 수 있으며 NTG로 완화되지 않는다. 심전도상 심근허혈로 인하여 ST분절과 T파의 변화가 나타나며 이상Q파의 출현 등의 심근경색증 소견은 볼 수 없고 혈액검사 시 WBC증가나 SGOT, CPK, CK 상승도 나타나지 않는다.■ 이형성 협심증일반적인 협심증과 유사한 흉부불편감이 있지만 더 오래 지속된다. 흉통이 휴식하는 동안 발생할 수도 있으며 이런 발작은 아침 8시 사이에 나타나는 경향이 있다. 이형성 협심증은 관상동맥경련에 의해 나타날 수도 있으며, 심정도상 ST분절이 상승될 수 있다.야간형 협심증: 얕은 수면과 관련있음■와위형 협심증: 대상자가 누우면 발작적인 흉통이 나타나고, 앉거나 서면 경감되는 협 심증■난치형 협심증: 중재로 완화되지 않는 만성적이고 대상자의 정상적 생활을 어렵게 하 는 협심증■경색 후 협심증: 심근경색 후 잔여허혈이 협심증을 일으켜 통증이 나타남.병태생리활동에 필요한 대사요구를 충족시키기 위해 세 개의 관상동맥이 심근에 혈액을 공급한다. ①우관상동맥(right coronary과의 병용은 심각한 저혈압과 사망의 원인이 되기도 한다.-항혈소판제(antiplatelet agents), 항응고제, 혈전용해제:혈소판 응집을 억제하고 응고력을 감소시켜서 혈전형성을 예방한다.▶아스피린(Aspirin): 급작스런 발병에 주로 사용되며 혈류의 흐름을 방해하고 응괴되기 쉬운 좁아지고 구불해진 관상동백의 혈류를 개선시키기 위해 사용. 아스피린은 프로스타글란딘의 합성을 차단하여 혈소판 응집을 예방한다.Clopidogrel, Ticlopodine※주의아스피린은 위장관을 자극하므로 음식과 함께 복용해야한다.또한 모든 침습적인 시술 시 출혈위험성을 증가시키며 응고를 지연시키는 다른 약물들과 병용할 때 주의 깊게 관찰해야 한다.-베타교감신경차단제:심장의 부담을 줄이고, 심근의 산소요구를 감소시키며, 협심증 발작빈도를 줄일 수 있다. [심박동수↓][혈압↓][심근수축력↓]▶Propranolol(inderal), Metoprolol, Atenolol-칼슘통로차단제:관상동맥을 확장시켜 심근에 산소공급을 증가시키고 심근수축력을 감소시킨다.▶Verapamil, Diltiazem-안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor):만성 안정형 협심증에 주로 사용하며 혈압을 낮춰준다. 심장의 1회 박출량을 증가시켜 Na과 수분의 정체를 막아 체액의 과부하를 줄여준다.▶Captopril, Enalapril■외과적 중재-경피적 관상동맥 중재술(PCI,percutaneous coronary intervention):X선을 보면서 주로 대퇴동맥을 통해 풍선이 달린 카테터를 폐쇄된 관상동맥 안으로 삽입하는 방법. 관상동맥에 위치한 카테터의 풍선을 여러 번 팽창시켜줌으로써 동맥벽의 죽상경화성 플라크를 압박하여 동맥을 개방시킨다. PCI는 개심술보다 비침습적이고 비용이 저렴하기 땨문애 비교적 선호되는 방법이다.-관상동맥 측부 순환술(CABG,coronary artery bypass graft):협심증으로 막힌 관상동맥 부위 이하에 좌우 내흉동맥, 복재정맥, 우위대망동맥, 요골동맥 등■ 있음장소 □ 없음 ■ 있음의식 ■ 명료 □ 혼돈 □반의식 □ 무의식 □통증반응□ 없음 ■ 있음의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타활동상태■자유로움 □자유롭지 못함보조기구■없음 □있음(4)진단적 검사 결과EKG, Chest PA검사 날짜검사명검사 결과20183/2Chest PANo active lesion (병변 없음)20183/4Chest PA,EKGNo avtive lesion (병변 없음)QRS duration : normal sinus rhythmQT/QTC : Junctional ST depressing, probably normal20183/9Chest PA,EKGNo avtive lesion (병변 없음)Serum일반화학검사검사명정상치검사 결과2018 3/22018 3/52018 3/9albumin3.2 ~ 4.8mg3.03.2BUN9.0 ~ 23.0mg/dL20.118.118.3Creatinine0.5 ~ 1.1mg/dL0.90.90.7CRP0.0 ~ 0.500mg/dL0.651▲0.776▲AST0~34U/L2423Na(Sodium)132~146mEq/L146146149▲K(Potassium)3.5~5.5mEq/L3.73.63.7Cl (Chloride)99~109mEq/L109111▲112▲T.Ca(total calcium)8.7~10.4 mg/dL8.1▼8.1▼*CRP▲ : C-반응단백. 급성염증을 나타내는 물질로 ESR보다 예민도 높다. 감염후 14~26시간내에 나타나 회복기에 소실, 세균감염증, 류마티스열, 급성심근경색 때 증가하고 악성종양에서도 증가.*Cl (Chloride) ▲탈수증,호흡성 알칼리혈증*T.Ca▼ : 칼슘은 심장의 흥분성, 수축성, 혈관긴장도에 영행을 미친다. 저칼슘혈증(낮은 칼슘수치)은 심각한 심실성 부정맥, QT간격의 연장, 심장마비를 일으킬 수 있다.EDTA BLD일반혈액검사검사명정상치검사 결과2018 3/22018 3/52018 3/9WBC3.8 ~발작의 위험감소 : 1일 30~300mg■ 최초 심근경색 후 재경색 예방 : 1일 300mg■ 다음 경우의 혈전ㆍ색전 형성의 억제- 뇌경색환자 : 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능- 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능투약목적■ 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용■ 최초 심근경색 후 재경색 예방■ 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술 (PTCA)시행 후 혈전·색전 형성의 억제■ 허혈성 심장질환, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방발생 가능한약의 부작용■쇼크 및 아나필락시스 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등)■소화기계 : 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있고 장기투여시 위장관에 대한 이상반응 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 천공이 나타날 수 있다.플라빅스정(한독약품)75mg경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 1 tab qd pc (매일 식후)2018 2/18~성인 투여기준용량■급성관상동맥증후군(불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색)이 있는 환자에게 투여 시 : 약 300mg을 초회 투여하고 이후에 1일 1회 1정(75mg)을 음식물의 섭취와 상관없이 유지 용량으로 투여한다.투약목적■뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선■불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술(PCI)및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선발생 가능한약의 부작용■출혈위험, 혈액응고지연, 내성딜라트렌정6.25mg(종근당)경로/1회 용량투여날짜[P.O] 은2500mg이다.투약목적■식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자) .발생 가능한약의 부작용■설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 변비, 복통발진 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소란투스주솔로스타(아벤티스)경로/1회 용량투여날짜[SC] / 36iu 1회 (IU = 0.0025 μg)3/3, 3/4,성인 투여기준용량■1일 1회 하루 중 어느 때라도 투여할 수 있으며, 환자에 따라 매일 정해진 시간에 투여하면 된다. 옵티셋(펜형 인슐린주사기)은 2IU씩 증량할 수 있으며 한번의 주사로 최대 40IU까지 투여할 수 있다. 1일 용량은 환자에 따라 결정된다.투약목적■6세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병에서 혈당을 낮추기 위해 사용발생 가능한약의 부작용■저혈당증■눈 : 혈당의 현저한 변화에 의해 일시적으로 수정체의 팽창과 굴절성 지수의 변화가 생겨 일시적인 시각장애가 나타날 수 있다. .■지방이영양증 : 주사부위에서 지방이영양증이 나타날 수 있고 이로 인 해 국소에서 인슐린의 흡수가 지연될 수 있다.■주사부위와 알러지성 반응휴물린R주(한국릴리)경로/1회 용량투여날짜[SC] / 8iu 1회3/3 3/4성인 투여기준용량■보통 1일 2회 총 4~20단위를 아침, 저녁식사 전(1회로도 가능하며 이때는 아침식사 전) 30분 이내에 피하주사하고, 이후 증상 및 검사소견에 따라 투여량을 증감하고 유지량은 보통 1일 4~80단위로 한다.투약목적■인슐린 요법이 요구되는 당뇨병발생 가능한약의 부작용■저혈당, 고혈당 및 당뇨병케톤산증, 주사부위의 발적, 종창, 경결, 가려움, 드물게 아나필락시스성 쇼크,로자탐정50mg(일동)경로/1회 용량투여날짜[P.O] / 0.5tab qd pc2018 2/18~성인 투여기준용량초회량과 유지량은 식사와 관계없이 1일 1회 50mg 이다. 치료 시작 후 3~6주 후에 최대 혈압 강하 효과가 나타난다. 필요한 경우 1일 1회 100m.

의/약학| 2023.07.26| 16페이지| 3,000원| 조회(460)

협심증, 성인간호학, 케이스스터디, 실습케이스, 내과케이스스터디, 실습과제

미리보기

닫기
음악회 감상문

공연:공연 일시: 2014년 5월 1일 목요일 오후7시공연 장소:5월 1일 목요일, 무대가 잘 보이는 좌석을 선택 하고자 공연이 시작하기 30분 전에 공연장에 도착하였다. 공연 시작을 기다리며 공연장 입구에서 받은 프로그램 표를 보니 1부는 한국 가곡으로 구성되어 있고 2부는 오페라의 아리아들로 구성되어 있었다. 기대를 하며 기다리기를 30분 정도, 드디어 7시가 되었고 공연이 시작되었다.1부는(송길자 작시/임긍수 작곡),(김동명 작시/김동진 작곡),(양명문 작시/김동진 작곡),(이은상 작시/김동진 작곡),(김소월 작시/하대응 작곡),(이수인 작시/이수인 작곡),(김용호 작시/조두남 작곡),(김태오 작시/나운영 작곡),(한상억 작시/최영섭 작곡)으로 구성되어 있었다.수업과는 사뭇 다르신 교수님의 모습에 놀라기도 잠시 나는 공연에 빠져들 수 밖에 없었다. 한국가곡은 다소 생소했지만, 교수님께서 공연에 앞서 말씀하신 것과 같이 이번에 일어난 세월호 참사를 생각하며 공연을 들으니 시의 한 구절 한 구절이 슬프게 마음에 와 닿았다. 특히 두 번째 곡 는 모든 구절이 희생자 분들을 떠올리게하여 나도 모르게 코끝이 찡해졌다. 1부에 공연된 곡들의 분위기는 전반적으로 차분하고 애달팠다. 애도의 마음을 담아 노래하시겠다던 교수님의 감정과 슬픔이 곡의 가사와 함께 너무도 잘 전달되었다. 노래를 하실 때 앞이나 한 곳만 바라보는 게 아니라 하늘이나 관객들과 눈을 맞춰주셔서 몰입과 감정 전달이 잘 되었던 것 같다. 약간의 인터미션 후, 1부보다 밝고 발랄한 의상을 입으신 교수님께서 들어오시고 2부가 시작되었다.2부는 오페라 아리아 5곡으로 구성되었다.(세빌리아의 이발사 중/로시니 작곡),(라 보엠 중/푸치니 작곡),(호프만 이야기 중/오펜바흐 작곡),(라 보엠 중/푸치니 작곡),(라 트라비아타 중/베르디 작곡)가 공연되었다.1부는 잔잔하고 감정이 사무치는 느낌이었다면 2부는 보다 경쾌하고 밝은 분위기였다. 가사는 한국어가 아니라서 이해할 수 없었지만 교수님께서 보여주시는 표정과 스텝만으로도 분위기를 잘 느낄 수 있었다. 가장 인상 깊었던 곡은 오페라 에서 제 1막의 여주인공인 올리비아가 부르는 아리아인 이었다. 다른 교양수업에서 오페라 호프만 이야기를 배운 적이 있는데, 이번 공연에서 직접 들을 수 있어서 색다른 경험이었다. 올리비아는 목각인형으로 등장하기 때문에 공연자는 경직된 움직임과 표정을 취하면서 노래를 불러야 한다. 교수님께서 이 부분을 진짜 목각인형처럼 잘 연기해 주시고 이 곡의 포인트라고 할 수 있는 마지막부분의 태엽을 감는 부분도 재밌게 연기해 주셔서 즐겁게 감상할 수 있었다. 2부의 마지막 곡인 는 곡을 듣기 전에 제목에서 곡의 내용을 유추해 볼 수 있었는데, 교수님의 애절한 표정과 걸음걸이를 보며 곡을 감상하니 예상 한 내용이 맞겠다는 확신을 할 수 있었다.성악 공연은 중학교 이후로 처음 들어보았는데, 역시 더 배우고 감상을 하니 더욱 풍부하게 느낄 수 있었다. 어릴 적에는 멜로디와 목소리에만 집중했었다면 지금은 그 외에 표정, 손짓, 분위기, 걸음걸이 등 감정전달의 요소에 집중하는 나를 발견할 수 있었다. 성악에선 표정과 눈빛 제스쳐 등 시각적인 요소들은 왠지 목소리보다 적은 영향력을 가지고 있을 것이라고 생각했었는데 이번 공연을 통해 이러한 요소들이 목소리와 어우러져 더 풍부한 곡의 표현을 가능케 한다는 것을 몸소 체험할 수 있었다. 그리고 이번 공연에서 특히 좋았던 점은 우리나라의 가곡과 서양의 오페라를 조화롭게 감상할 수 있었다는 점이다. 가곡은 시에 곡을 붙여서 노래되기 때문에 글자로 읽는 것과는 그 느낌이 색달랐다. 또 오페라의 아리아는 조금이라도 익숙하고 귀에 익은 곡들이었던 반면 가곡은 알고있던 곡이 별로 없어서 나 자신이 조금 부끄러웠다. 우리나라의 가곡에도 이렇게 좋은 곡들이 많은데 너무 관심이 없었던 것 같다. 이 기회에 우리나라 가곡의 매력을 한껏 느낄 수 있었다.

예체능| 2023.07.26| 2페이지| 2,500원| 조회(307)

감상문, 음악회, 한국가곡, 서양음악감상

미리보기

닫기
2020년 하반기 건강보험심사평가원(심평원) 자소서

2020 심평원 하반기 입사지원서(서합, 필합, 면탈)* 지원한 우리원 직무와 관련된 본인의 경험을 기술하시고, 해당 경험이 우리원 지원동기에 영향을 준 부분을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.'심혈관 조영술에 돈이 많이 드나요?', '제게 이 시술이 꼭 필요합니까?', '심장 스텐트를 삽입하면 보험적용이 되나요?'. 제가 심근경색 의심 환자를 담당하며 환자와 보호자에게 받았던 질문입니다. 비용, 보험은 생소한 주제들이기에 원무과나 보험회사에 문의하시라는 답변을 할까 고민했지만 많은 환자에게 시행되는 시술이니만큼 숙지하고 있어야 한다는 생각과 담당 간호사로서 정확한 정보를 제공하자는 생각이 들었습니다. 병원 내 수가 정보를 참고하고 검색을 하던 중 본원의 순환기내과 급여기준 및 심사 사례집을 보게 되었습니다. 사례집을 통해 각종 시술의 급여비용과 다양한 사례에 따른 보험적용 여부를 확인할 수 있었습니다. 알아본 정보를 토대로 환자에게 설명하며 누구에게나 열려있는 홈페이지를 추천하기도 하였습니다. 또한, 모든 국민이 공명정대한 심사와 평가를 통해 안전한 의료를 보장받고 있다는 것에 자긍심을 느꼈으며 나아가 전문적인 지식을 근거로 공정하고 객관적인 심사와 의료 적절성 평가를 직접 실천하고 싶다는 목표를 가지게 되었습니다. 본원의 일원이 되어 국민의 보건 향상과 사회보장 증진에 큰 힘이 되고 싶습니다.* 조직(또는 단체) 구성원들과 공동 목표를 달성하기 위해 협력했던 경험과 목표 달성과정에서 직면한 공동의 문제점을 해결하기 위해 본인이 노력한 부분을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.부서 내 욕창 발생률 감소를 위해 '매일 욕창 라운딩'을 진행한 경험이 있습니다. 기존에 잘못된 드레싱, 욕창 발생 요인을 살펴보는 활동이 있었지만 매달 변경되는 근무에서 팀원을 찾고 시간을 정하여 환자를 사정해야 하는 번거로움과, 인원의 분배가 고르지 못하고 시간 외 업무를 해야 하는 점 때문에 애로사항이 많았습니다. 활동은 한두 번으로 그치게 되었고 그만큼 욕창 발생률은 증가했습니 저는 팀원들과 회의를 통해 좀 더 쉽고 효과적으로 욕창 사정을 할 방법을 고민하다, 한 근무 당 하게 되는 3번의 체위변경시간을 이용하는 것을 제안하게 되었습니다. 이 방법으로 팀원들은 환자들의 피부를 별도의 시간을 내지 않고 살필 수 있었고 매일 팀원 중 반 이상이 근무하기에 다양한 사례들을 수집할 수 있었습니다. 나아가 자료들을 취합, 분석한 욕창 순보를 작성하여 부서원과 공유하였습니다. 지속해서 정보를 공유하고 피드백을 제공함으로써 욕창에 관한 관심과 경각심을 도모할 수 있었고 욕창을 일찍 발견하여 회복시키는 사례가 증가했습니다. 이처럼 효율적으로 목표를 달성할 방법을 찾고 실행하여 변화를 주도하는 인재가 되겠습니다.* 본인이 지금까지 중요하다 생각하여 개발한 직무역량 및 그 과정을 기술하고, 해당 역량을 바탕으로 얻은 성과를 입사 후 우리원에 어떻게 기여할 수 있는지 서술해 주시기 바랍니다.환자와 질병에 대해 알면 알수록 환자에게 해줄 수 있는 것이 많아진다는 것을 경험했기에 전문성을 기르고 양질의 의료를 제공하는 데 주력했습니다. 병원 내 중환자실 간호사를 위한 이론과 실기교육 과정을 모두 이수했으며 신규 입사자를 교육하는 선임간호사 역할도 수행했습니다. 이를 통해 다양한 위계의 구성원과 소통하였고 동료들에게 제가 가진 지식으로 도움을 줄 수 있었습니다. 나아가 전문적인 지식과 분야 내 최신 동향을 파악하기 위해 다양한 외부 학회에 참여하였습니다. 외부 활동을 통해 새로 접한 지식을 실제 업무에 적용하며 동료들에게 공유했습니다. 그 결과 동료들로부터 '항상 공부하고 노력하는 모습을 본받고 싶다.' 는 다면평가를 받을 수 있었습니다.또한, 의료기기 관련 욕창을 예방하는 방법을 개발한 경험이 있습니다. 기존의 고 유량 산소요법 의료기기는 고무줄로 고정하기에 머리를 조이는 자극이 있고 귀와 뒤통수를 눌러 욕창이 발생할 위험이 컸으며 탈착이 쉬워 산소전달 효과가 떨어지는 단점이 있었습니다. 이를 해결하고자 본래 중심정맥관을 고정하는 용도로 쓰이는 스티커를 볼에 붙여 산소가 나오는 부분을 고정했습니다. 중심정맥관이나 흉관만을 고정해야 한다는 선입견을 버리니 효과적인 드레싱이 되었습니다. 직접 적용해 본 환자는 귀를 누르는 것이 없고 움직여도 의료기기가 탈착되지 않아 편하다고 말씀해 주셨습니다. 드레싱 방법은 세계욕창 예방의 날 기념행사에서 장려상을 받았으며 지금도 병동에서 환자들에게 사용되고 있습니다. 이 경험을 통해 상대방의 관점에서 문제점을 파악하고 해결하는 마음이 창의성의 시작이며 핵심이라는 것을 알게 되었습니다.시시각각으로 변하는 활력 징후를 살피고 고위험 생명 유지장치를 다루며 쌓은 3년의 세월을 바탕으로, 기민하고 빈틈없는 심사평가에 이바지하겠습니다. 특히 만성질환과 중환자 의료에서 제가 가진 지식과 경험이 전문적인 심사평가로 발현될 것임을 확신합니다. 최근 본원은 자율성과 효율성을 높이는 분석심사, 원격진료와 비대면 진료 등 새로운 변화를 주도하고 있습니다. 이는 효율적 의료체계를 위한 창의성의 실현이라고 생각합니다. 환자 곁에서 무엇을 해 줄 수 있을까 고민하며 길러낸 창의성으로 새로운 수가를 개설하고 의료의 질을 평가하는 변화의 핵심인력으로서 임무를 수행하겠습니다.* 목표를 달성하기에 충분하지 못한 자원임에도 불구하고 이를 극복하고 최대의 효과를 이끌어 낸 경험을 서술해 주시기 바랍니다.부족한 인력으로 환자간호를 하는 데 어려움이 있었지만, 업무의 분할과 분배를 통해 부담을 줄이며 효과적으로 목표를 달성한 경험이 있습니다. 저를 포함한 간호사 3명이 심장 시술을 마친 환자들과 심근경색으로 입원한 환자들을 돌보며 있었던 일입니다. 관상동맥조영술, 임상 전기생리학적 검사 등 심장 관련 시술의 대부분은 넓적다리 혹은 요골동맥을 천자 하여 시술을 진행합니다. 간호사는 시술을 마친 환자들의 시술 부위 지혈을 책임지고 시술 후 급성 합병증을 감시하는 업무를 하고 있었습니다. 약 3시간의 관찰이 끝나면 환자들을 입원 병동으로 인계합니다. 다른 날보다 중환자실 체류 예정인 환자의 수가 많았기 때문에 빠르게 환자입·퇴실 업무를 수행하는 것이 관건이었습니다. 하지만 시술 후 침상안정 중 불편함을 토로하는 환자들, 통증을 호소하는 환자들의 불만사항을 처리하며 시술 부위 지혈, 투약, 활력 징후 모니터링 등의 업무를 동시에 해내기는 여간 어려운 것이 아니었습니다. 업무량 대비 부족한 인원으로 동료 간호사들도 지쳐가고 있었고 능률도 감소하고 있었습니다. 저는 각각의 간호사가 기존 환자들을 유지한 채 홀로 새로운 환자들을 담당하는 데 어려움이 있다고 판단했고 근무조의 책임간호사로서 업무를 재배정하였습니다. 입실할 시술 환자를 위한 전산처리와 환경 준비, 시술을 마치고 온 환자의 시술 부위를 비롯한 환자 정리, 퇴실 후 전산 입력과 주변 정리 등의 뒷정리로 업무를 나누는 방법을 선택했습니다. 한 명이 모든 단계를 부담하기보다 각각의 단계에서 일사불란하게 움직인 결과 바쁜 업무를 처리할 수 있었습니다. 또한, 시술예정인 환자, 시술을 마치고 중환자실로 입실할 환자, 1시간 내 입원 병동으로 인계할 환자 현황을 모두와 공유하였고 칭찬과 격려로 사기 증진을 아끼지 않았습니다. 그 결과 예상보다 빠르게 시술 일정에 맞추어 병상을 준비하고 추가 근무 없이 그날의 근무를 마무리할 수 있었습니다. 이 경험을 통해 목표의 효율적 달성을 위해 업무를 세분화하여 적임자에게 배정하는 것의 중요성과 함께 일하는 동료의 능력을 믿어주고 응원함으로써 업무의 능률을 증진할 수 있다는 것을 다시 한 번 느꼈습니다. 이 경험을 토대로 본원의 심사직원으로서 어떤 어려운 상황에서도 돌파구를 찾아 구성원과 협력하며 업무혁신을 이뤄내는 인재가 되겠습니다.* 다른 구성원과 의견이나 생각의 차이로 갈등이 발생하여 이를 본인만의 의사소통 노하우로 해결한 경험을 서술해 주시기 바랍니다.타 직종의 구성원과 대화를 통해 갈등을 해결한 경험이 있습니다. 당직 시간에 환자가 입원 직후 퇴원을 요구하며 있었던 일입니다. 응급실에서 순환기 내과로 입원했지만, 중환자실 당직은 호흡기내과 전임의가 맡고 있었습니다. 순환기 내과 전임의도급 시술을 위해 원내에 있는 상황이었지만 중환자실 당직은 아니었기에 원칙대로 당직의에게 오더와 환자에 대한 계획을 확인하였습니다. 하지만 당직의는 타과 환자의 입원은 본인의 소관이 아니므로 순환기내과 전임의에게 연락하라고 요구했습니다. 순환기내과 전임의 또한 응급실에서 입원을 결정했지만, 본인은 응급 시술을 위한 인원이므로 환자 오더 발행 등의 업무를 할 수 없다고 했습니다. 저는 오더가 없으면 아무것도 시행할 수 없으니 누구든지 오더와 환자에 대한 계획을 수립할 것을 주장했지만, 진료과 사이의 견해 차이는 좀처럼 좁혀지지 않았습니다. 불통에 화가 났지만 이대로는 결론을 내릴 수 없다고 생각했고 환자에게 필요한 치료가 늦어지는 것을 막기 위해 경청과 공감으로 해결하고자 했습니다. 간접적으로 서로의 관점을 듣는 것보다 직접 만나서 해결할 것을 제안하였고 담당 간호사인 저와 순환기내과 당직의, 중환자실 당직의인 호흡기내과 전임의가 한자리에 모이게 되었습니다. 이야기에 앞서 두 분의 협조가 없으면 간호사는 업무를 수행할 수 없고 환자의 일정은 그만큼 늦어짐을 설명하고 각자의 입장에 귀를 기울였습니다. 문제를 정리해 보니 평소 업무분담에 대한 불만이 갈등의 원인이었습니다. 대화를 통해 의료진 간 공감이 오갔으며 서로의 고충을 이해해 주었습니다. 또한, 담당 간호사가 두 진료과 사이에서 난감했을 거라며 제 상황에 대한 공감도 받을 수 있었습니다. 그 결과 입원 오더는 당직의가, 퇴원은 입원을 결정했던 순환기 전임의가 하기로 합의했습니다. 해결될 것 같지 않던 갈등이었으나 얼굴을 마주하고 대화하니 공감이 오갔고 무조건 양보하는 것이 아닌 절충안을 찾을 수 있었습니다. 이 일을 계기로 두 진료과와 간호사는 업무협의회를 만들어 대화를 이어나가고 있습니다. 본원은 대한민국의 의료체계를 위해 정부부처, 요양기관과 협력하는 중심축이라고 생각합니다. 조직 내부의 구성원, 나아가 국민건강 증진을 함께 이룩해나갈 파트너들과 경청과 공감으로 소통하며 갈등을 해결하는 슬기로운 인재가 되겠다.

취업| 2023.07.26| 8페이지| 4,000원| 조회(388)

건강보험심사평가원, 심평원, 심사평가원, 공기업자소서, 심사직

미리보기

닫기