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(A+)폐렴 간호과정(Pneumonia case study)/중환자실(ICU) CASE/간호과정 3개

3) 증상: 주 증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이며 질병 말기에는 객혈이, 감염이나괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다. 흉통, 호흡보조근 사용, 협착음(stridor), 흡기 시 비대칭적인 횡경막 움직임이 있을 수 있다. 기도폐쇄 시 호흡곤란, 천명음이 나타나고 휴식/활동 시 좌위에서 호흡곤란 정도를 사정할 필요가 있다. 폐암 후기 증상으로는 식욕부진, 피로, 체중감소, 구역, 구토와 같은 증상이 나타날 수 있으며 연하곤란, 상대정맥폐쇄, 부종 등이 나타날 수 있다.4) 진단(1) 객담/흉막 삼출액 세포학적 검사(2) X-ray, CT: 종격동, 림프절 침습을 포함해 종양의 위치를 확인(3) 경피적 미세침 흡인술: 기관지경으로 접근하기 어려운 말초부위 종양을 진단5) 치료와 간호(1) 수술요법: 비소세포암 1기, 2기, 3A기 일부는 근치적 절제술을 통해 치료하며 부분 절제도 가능하다. ① 수술 전 간호▷ 수술 전 검사: 폐기능검사, 흉곽 X-선 촬영, 폐조사, 심전도, ABGA, BUN, 혈청 creatine, 혈당, 혈청전해질, 전혈구검사 시행▷ 호흡기능 증진: 간헐적 양압호흡기 사용, 호흡운동, 필요시 기관지확장제 사용▷ 가스교환 증진: 기관지 자극(특히 금연)을 통해 호흡기 분비물을 감소시키고 Saturation을 증가시키고, 분비물을 묽게 하기 위해 공기를 습화시키고 수분섭취를 권장② 수술 후 간호▷ 심박출량 감소 중재: CVP, 폐모세혈관압을 1시간 간격으로 측정하고 체중 및 소변배설량을 사정해 체액상태를 평가한다. ▷ 가스교환장애 중재: 수술 후에는 건측이 위로, 환측이 아래로 가도록 눕게하고 분비물 있는 경우 high-Fowler 체위를 취하도록 한다. (2) 방사선요법; 폐암이 전이되지 않고 국소적인 경우에 효과적 수술 or 항암화학요법과 병행할 때 효과적이며, 수술 전에 종양 크기를 줄이기 위해 시행하기도 한다.

의/약학| 2023.08.03| 33페이지| 3,000원| 조회(310)

성인간호학실습, 중환자실케이스, 폐렴케이스스터디, 폐렴간호과정

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