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2023 충남대학교병원 자기소개서

500자1. 직무관련 경력, 경험 사항, 수행 내용, 본인의 역할, 주요 성과, 결과 등 작성아동간호 실습에서 창의적인 방법을 창출하여 V/S 측정을 성공한 경험이 있습니다. 3세 쌍둥이가 너무 울어서 V/S 측정이 어려웠습니다. 선생님께서도 이러한 상황에선 울어서 측정값이 정확하지 않을 수 있어서 난감하다고 하셨습니다. 저는 아이들이 체온계와 청진기를 두려워하는 것이라고 생각하여 두려움을 줄일 수 있는 방안에 대해 생각했습니다.저는 입원한 아이들에게 좋아하는 캐릭터 스티커를 조원들과 함께 구매하고 캐릭터 가면을 프린트와 코팅했습니다. 구매한 스티커를 체온계와 혈압계에 부착하고, 제작한 가면을 착용하고 환아의 병실에 들어갔습니다.방에 들어가서 아이들과 대화하며 분위기를 풀었고, 그 후 옆의 실습생에게 혈압계와 체온계가 아프지 않은 것임을 연기로 설명했습니다. 아이들이 경계를 풀고 협조적인 태도를 보여 정확한 V/S을 측정했습니다.이러한 창의성을 바탕으로 병원에서 발생하는 다양한 일에 효과적으로 대처하는 유연한 간호사로서 간호의 질 향상에 이바지하겠습니다.2. 충남대학교병원이 해당 분야에 지원자를 선발하여야 하는 이유와 입사 후 포부저는 강한 체력으로 충남대학교 병원에서 남들보다 현장에서 더 뛰는 간호사가 될 수 있습니다. 체력증진과 자기발전을 목표로 시작한 헬스를 3년 동안 꾸준히 주6회 합니다. 또한 매달 한 번씩 친구들과 등산을 하며, 꾸준하게 체력증진을 위해 노력합니다. 학교에서 실습 당시 체력적으로 힘든 적은 단 한 번도 없었습니다. 이러한 강한 체력을 바탕으로 환경에 지치지 않고 현장에서 고객들과 소통하는 간호사가 되겠습니다.입사 후 특수파트에서 근무하며 다양한 지식과 실무 능력, 의사소통 능력을 기른 다방면으로 우수한 간호사가 되겠습니다. 2년 이내 맡은 업무를 완벽히 수행할 수 있도록 업무 관련 공부를 하며 술기 능력도 함께 기르겠습니다. 그리고 4년 후 근무와 대학원을 병행하며 석사 학위를 취득하여 전문성을 기른 간호사가 되겠습니다. 15년 후 저의 전문성과 향상된 실무 능력으로 병원과 함께 성장하고, 후배에게 다양한 노하우와 경력을 공유할 수 있는 간호사가 되겠습니다.3.지원자가 살아오면서 꾸준히 노력하여 무언가를 성취한 경험이 있다면 상세히 기술꾸준히 운동하며 건강과 체력을 가지게 되고, 자신감을 기르게 된 경험이 있습니다.3년 전 90kg가 넘는 체중과 운동부족으로 인해 체력부족을 느끼고, 건강에 악영향을 끼칠 것이라는 생각이 들었습니다. 그래서 10kg 감량을 목표로 운동을 시작했습니다. 처음에 헬스장 가는 것조차 힘들었으나, 목표로 한 바를 이루기 위해 주 5일을 운동하며 패스트푸드를 6달 간 끊는 노력을 했습니다. 그 결과 6달 만에 10kg 이상 감량에 성공했고 BMI수치가 정상수치에 도달했습니다.이를 통해 꾸준히 노력한다면 하지 못하는 것은 없다는 자신감을 얻을 수 있었고, 자기관리의 흥미를 느끼게 되어 3년 간 꾸준하게 운동을 하고, 친구들과 등산을 하며 자기관리에 힘씁니다.꾸준함과 자신감을 바탕으로 매일 공부하고 배워나가며 전문성을 기른 간호사가 되겠습니다. 또한 일하며 자기관리에도 힘쓰며 스트레스를 효율적으로 해소하며 저의 긍정적인 에너지를 동료 간호사들과 환자들에게 베푸는 간호사가 되겠습니다.4. 지원자가 속한 조직, 단체에서 의사소통에 어려움을 겪은 경험에 대해 서술하고 이를 극복하기 위해 지원자가 한 노력은 무엇인지1학년 학생회의 임원으로서 골든벨 행사를 추진했습니다. 저는 함께 일을 하는 환경이 불편하지 않아야 능률이 오른다고 생각합니다. 2,3학년 선배들과 함께 추진해야하기에 어색함과 불편함이 존재했고, 쉽게 의견을 내는 것이 어려웠습니다. 이를 극복하기 위해 선배들과 친해지기 위해 노력했습니다.첫 만남 후, 선배들께 고생하셨고 앞으로 잘 부탁드린다는 메시지를 보냈고 학교에서 마주칠 때 먼저 말을 걸며 짧은 인사말을 나눴습니다. 그리고 항상 웃는 모습을 보이며 선배들의 말에 경청하지만 필요한 말은 반드시 하며 행사 진행에 힘썼습니다. 그 결과 선배들과 화목한 분위기를 만들 수 있었고, 학생회의 에이스라는 별명을 들을 수 있었습니다. 이러한 친화력을 바탕으로 간호사들과 어울릴 수 있는 따뜻한 동료로써 팀의 분위기의 향상을 이끌며 함께 팀 간호를 수행하며 간호부서의 에이스로 역할하며 활력을 불어넣는 동료가 되겠습니다.

취업| 2024.08.21| 2페이지| 3,000원| 조회(1,026)

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이무석 마음 독후감

Ⅰ. 방어기전방어기제 : 마음이 상처 받고 괴로울 때 마음이 마음을 보호하는 것.1. 퇴행 : 자기를 보호하는 방법 중 하나.나의 경험) 내가 고등학교 친구들을 만나면 고등학교 시절 때처럼 이야기를 한다.2. 반동형성 : 상대를 증오하면서도 보복이 두려워서 친절하게 대하는 심리기제, 보복을 피하고 안전을 도모하려는 마음의 전략이다.3. 플라세보효과 : 마음이 뇌를 움직여서 엔도르핀이라는 강력한 진통제를 분비시킨다고 생각하는 것, 밀가루와 맹물에 진통 효과가 나타나는 것.4. 노세보효과 : 플라세보효과와 반대로 부정적 효과를 나타내는 경우5. 억압 : 의식에서 받아들이기 어려운 생각이나 욕구들을 억압을 통해서 비의식으로 추방한다.6. 양가감정 : 어머니에 대한 분노가 비의식에 숨어 있지만, 다른 한편으로 어머니를 동정하고 있는 것과 같은 다른 감정을 지니는 것.7. 취소 : 양 대리가 피로회복제를 민과장에게 주면서 속으로 ‘민과장이 뭐가 예쁘다고 내가 이런 짓을 하는거야?’처럼 죄책감을 해결하기 위해서 하는 행동. 죄책감을 느끼는 사람들이 많이 사용하는 행동.나의 경험) 여자친구가 나한테 서운해해서 기분 풀으라고 초콜릿을 사다줬었다.8. 동일화 : 닮고 싶은 대상을 따라하는 것나의 경험) 나는 유치원시절 공룡을 좋아해서 공룡 흉내를 냈었다.9. 공격자와의 동일화 : 자기를 공격한 자를 닮음으로써 불안을 피하고자 하는 심리.10. 전향 : 누군가를 공격하기 두려워서 분노를 자학적으로 처리하는 것.11. 합리화 : 인식하지 못한 동기에서 나온 행동의 동기를 그럴듯하게 꿰맞추는 방어. 그 행동에 숨어 있는 실제 원인은 의식에서 용납할 수 없는 내용이므로 당사자는 모르고 있으며, 행동에 대한 가장 도덕적이고 합리적인 이유라고 생각한다.나의 경험) 실수로 문제를 틀리면 ‘너무 쉬워서 틀렸어~.’ 이렇게 말한다.12. 투사 : 실패를 남의 ‘탓’으로 돌리는 것. 투사된 내용은 투사하고 있는 사람의 비의식에서 불안을 주는 충동이나 욕구들임.나의 경험) 시험 성적이 안 좋게 나온 것을 전날에 놀자고 한 친구 탓을 한다.13. 역공포 : 반동형성의 결과. 두려움을 의식하는 것을 피하기 위해서 오히려 두려운 상황으로 뛰어드는 것.14. 전치 : 비의식적 대상에게 준 원래의 감정을, 그 감정을 주어도 덜 위험한 다른 대상에게로 옮기는 것.나의 경험) 초등학교 선생님한테 혼나서 기분이 안 좋은 것을 엄마한테 괜히 투덜댔었다.15. 대체형성 : 목적하던 것을 못 가질 때 오는 좌절감을 줄이기 위해 원래와 비슷한 것을 취해서 만족을 얻는 것나의 경험) 가지고 싶은 신발이 있는데 비싸서 비슷하게 생긴 신발을 구매한다.16. 부정 : 의식에 올라오면 도저히 감당할 수 없는 괴로운 어떤 생각, 욕구, 충동이나 현실적 존재를 비의식적으로 부정해 버리는 것.나의 경험) 영화를 볼 때 귀신이 나오면 눈을 감는다.17. 상징화 : 어떤 대상이나 사상이 다른 대상이나 사상을 나타내는데 사용되는 방어기제.18. 보상 : 성격, 지능, 외모 등 이미지상의 결함을 메우려는 비 의식적인 노력.나의 경험) 군대 전역하고 주근깨를 빼러 피부과에 갔다.19. 격리 : 과거의 고통스러운 기억과 관련된 감정을 의식에서 몰아내는 방어 과정.20. 해리 : 마음을 불편하게 하는 성격의 일부가 그 사람의 지배를 벗어나 하나의 독립된 성격인 것처럼 행동하는 것.21. 신체화 : 마음이 불안하고 괴로울 때 신체 증상이 나타나는 것.나의 경험) 시험 날 아침에 항상 배가 아프다.22. 유머 : 자신이나 타인에게 거북하고 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하려고 느낌을 즐겁게 표현하는 것나의 경험) 친구가 나를 화나게 해서 화를 낼 것 같은데, 그냥 넘기기 위해서 웃으면서 앞으로 그러지 말라고 한다.23. 이타주의 : 남들의 본능적 욕구를 집요하게 건설적인 쪽으로 충족시켜주는 것.24. 분리 : 자기와 남들의 이미지를 마음 속 에서 선과 악의 양극단으로 분리시키는 것.나의 경험) 게임을 할 때 항상 편을 가른다.25. 승화 : 성숙한 방어기제. 본능적 욕구나 참기 어려운 충동 에너지를 사회적으로 용납되는 형태로 돌려쓰는 방어기제.나의 경험) 화가 날 때 운동을 해서 화를 푼다.Ⅱ. 느낀점처음에 책을 읽기 전에는 마냥 귀찮다고만 느껴졌다. 책 읽는 것 너무 귀찮은데 어떻게 하지 생각이 들었는데, 처음부터 읽는데 내용이 꽤 흥미로웠다. 재밌게 읽히고, 방어기전을 적절하게 설명해주고, 마음에 대한 이야기를 잘 해줬다고 생각한다.방어기전은 시험기간에 죽어라 죽어라 외운 것들이었는데, 이렇게 책으로 만나니까 반갑고 ‘아 맞다!’이렇게 떠오르는 것들도 있어서 재밌었다. 읽으며 생각을 해보았는데 내가 가장 많이 사용하는 방어기전은 ‘합리화’인 것 같다. 나는 항상 화가 나고 서운한 게 있으면 다시 생각해보면 이치에 맞지 않는 것 같아도 ‘그 사람이라면 그럴 수도 있지...’이렇게 생각을 항상 하는 편인 것 같다. 이렇게 생각하는 것이 마음이 편하기 때문이다. 근데 아주 지나고 다시 돌이켜서 생각해보면 항상 ‘내가 그때 그렇게 한 것을 후회한다.’는 생각을 많이 하는 편인 것 같다. 이 책을 읽고나서 ‘그럴 수도 있지...’ 이렇게 생각하는 것은 임시방편이기 때문에, 적절하게 그에 대처할 수 있는 방법을 생각을 해봐야겠다고 생각했다.이 책에서 처음 부분에 나온 강군의 이야기가 인상 깊었다. 사실 내 동생이 지금 폭식증이 온 것 같아서 더욱 공감이 되었다. 강군은 퇴행의 방법으로 자기 방어기제를 시행한 것이지만, 내 동생은 내 생각엔 방어기전 중 ‘합리화’를 사용하는 것 같다. 동생은 작년에 무리하게 다이어트를 해서 ‘갑상샘 기능 저하증’에 걸렸었다. 그래서 살이 너무 많이 빠져서 39kg정도 까지 빠졌었다. 자신도 힘들었을 텐데, 약도 먹고 밥도 열심히 먹으면서 살을 많이 찌웠었다. 근데 내가 이번에 3주정도 시험기간 때문에 집에 안 갔었다가, 갔는데 완전 살이 많이 쪄있었다. 엄마한테 들어봤는데 폭식증이 온 것 같다고 했다. 맨날 빵도 2~3개씩 먹고, 야식을 먹는다고 했다. 내가 그래서 동생한테 ‘너 그러다가 병걸려.’했더니 동생이 ‘살은 안먹으면 금방 빠지니까 괜찮아.’이렇게 말했다. 근데 그러기에 너무 급격하게 살이 찐 것 같아서 엄마한테 저렇게 계속 그러면 몸에도 안 좋으니까 병원을 가보라고 했다. 강군은 두려움의 대상이었던 아버지에게 받은 스트레스와 이혼에 대한 스트레스로 인해 폭식을 했는데, 동생은 과거 자신의 신체상에 대한 스트레스로 인한 폭식 같다.이 책에서 방어기전은 근본적인 해결책이 아니라고 설명을 했는데, 내 동생의 상황을 직접 겪고 생각해보니 맞는 말이었다. 자신의 마음을 위로하는 것은 좋은 것이지만, 이는 곧 임시방편이다. 문제를 직시하고 현실적으로 고쳐야 하는 것인데, 지금은 되려 문제를 직시하지 못하고 있다. 현실을 직시해줘야 하는 것의 중요성을 깨닫고, 내가 앞으로 간호사라면 어떻게 그들의 마음을 위로해주면서 현실적으로 깨달을 수 있게 해줄 수 있을까라는 생각이 들었다.그리고 이 책에서 방어기전에 대해 이야기들과 함께 설명을 해주는 데, ‘공격자와의 동일화’에서 어린아이가 도깨비가 무서워서 도깨비 흉내를 내며 더 이상 도깨비를 두려워하지 않는 것도 공격자와의 동일화라는 것이 좀 놀라웠다. 시험공부를 할 때는 마냥 공격자는 나쁜 사람이고, 그 사람을 따라하는 예를 들어 되물림되는 악습으로만 생각을 했는데, 이러한 것도 그러한 방어기전을 사용한 다는 것이 흥미로웠다. 아예 생각지도 못했기 때문이다.나는 이 책을 읽으며 내 마음을 다스린다는 것에 대해 조금 알게 된 것 같다. 마음을 잘 다스리기 위해서 정신 에너지를 기르고 관리해야 한다고 한다. 그리고 이를 위해서는 잠과 스트레스가 중요하다고 한다. 잠을 잠으로써 정신 에너지를 충전하고, 스트레스는 정신 에너지를 감소시킨다. 이를 보고 나는 ‘내가 스트레스를 잘 관리하는 사람인가?’라는 생각이 들었다. 잠은 주말엔 푹 자는데 평상시에는 6시간 정도 자는 것 같다. 근데 항상 피곤해 하는 이유는 가성 피곤 때문인 것 같다고 생각이 들었다. 가성피곤은 정신력의 고갈이라고 한다. 이 책에서도 고등학교 3학년 여학생의 이야기가 나오는데, 나도 2학년 1학기 때 공부를 하며 내 주변 친구들을 많이 의식했던 것 같다. 친구들은 너무 잘하는데, 나는 생각만큼 못하고 내가 한심하고 그래서 더 잠을 줄여가며 공부를 했다. 허나 나쁘진 않지만, 엄청 높은 성적을 얻지는 못했었다. 이를 글을 읽고 돌이켜 생각을 해보니, 나도 정신 에너지를 엉뚱한 데 쓰고 있어서 그만큼 집중을 하지 못해 효율을 발휘하지 못한 것이 아닌가 생각이 들었다. 이 글에서 이에 대한 처방으로 열등감을 버리고 자존감을 가지라고 했다. 나도 2학년 2학기 때는 그러한 친구들에게 대한 부러움을 버리고 ‘저번의 나보다 좋은 성적을 거두자.’라고 생각을 하고 전보다는 덜 힘들게 했지만, 오히려 성적은 훨씬 좋게 나왔었다. 이 글을 읽으며 그때의 기억이 생각났다. 정말 스트레스는 정신 에너지와 연관이 많다고 생각이 든다. 여기서는 포기할 것을 포기하지 못하는 것과 미워하는 것, 그리고 열등감을 가지는 것이 스트레스의 큰 원인이라고 말했는데, 나는 이 중 열등감이 가장 큰 스트레스의 주범이라고 생각을 한다. 남과 비교를 하면 사실 끝도 없는 것이다. 이러한 열등감을 버리고 나를 더 생각해주어서 앞으로도 스트레스를 받지 않아야겠다고 생각을 한다.

독후감/창작| 2023.10.02| 4페이지| 2,000원| 조회(214)

독후감, 마음, 마음 독후감, 이무석 마음, 이무석 독후감

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아동간호학 고체온 케이스

-목차-Ⅰ. 간호사정 --------------------------1pⅡ. 진단적 검사 자료 -------------------------9pⅢ. 치료적 자료 -------------------------------17pⅣ. 질병스터디 --------------------------------24pⅤ. 간호진단 -----------------------------------33pⅥ. 간호과정 -----------------------------------36pⅦ. 참고문헌 -----------------------------------pΟ.기본정보환자 이름이**나이/성별11세/F키/몸무게144/31주호소우측 하복부 통증, 설사, 열(38도대) 증상서 있을 때 복부 통증이 심하며 열이 떨어지지 않아 입원함진단명3/6 Acute Gastroenteritis(급성 위장염)3/9 Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) infection (장병원성대장균 감염)입원 날짜3/6입원 경로응급실Ⅰ. 간호사정1) 간호 사정도구1 (영아기~청소년기)A. 인적사항영역 1. 건강증진1. 일반적 사항이름 : 이** 성별 : 여 생년월일 : 2011년생 나이 : 만 11세주소 및 전화번호 : 전주시 덕진구 ******2. 과거력출생력 - 출산장소 : 병원- 분만형태 : 정상 (자연분만)- 출생 시 산모 상태 : 정상- 출생 시 신생아 상태 : 정상질병력 : hernia입원력 및 수술력 : 2016년 9월 Laparo-herniorrhaphy (high ligament) at PMC건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 집 근처 의원특이 반응 : 없음 (약물과 음식에 대한 알러지 없음)예방접종력 :접종일이상반응BCG2011.11DPT (DTap) 1차2012.102차2012.103차2013.104차2017.10MMR 1차2011.112차2012.023차2012.044차2012.10B형 간염 1차2011.102차2012.023차2012.044차2017시21시05시09시13시17시21시05시09시13시IV5% D/s*0.45 salineNS*************0*************20320320320경구**************************0*************003001일 총량4*************0OUT PUT03/0603/0703/0803/0903/1013시21시05시09시13시21시01시05시09시13시17시21시01시05시09시13시17시21시05시09시13시URINE*************0*************0*************00500200200300STOOL= 묽은 변2회2회2회1회1회1회1회1회1회1회횟수양색깔특이 반응소변1~5회/1일150~200ml/1회조금 진한 노랑색없음대변2~3회/1일양은 적거나 많은 정도로 오고 감묽은 갈색묽은 변- 형태(주상, 편평, 팽만, 비만) : soft & flat- 상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리) : 나타나지 않음- 복수 X 탈장 O(2016) 항문/직장 X 괄약근 X 압통 X 치루 및 치질 X- 기타 특이사항 : 서 있거나 복부(RLQ)를 누르면 통증 악화됨영역 4. 활동과 휴식맥박 : 규칙적 횟수 : 80회/분 양상 : 강하고 규칙적으로 뜀호흡 : 규칙적 횟수 : 21회/분 양상 : 안정적으로 힘 들이지 않고 호흡함.혈압 : 95/71 mmHg체온 : 37.3도시간BTPRRRBP3/611:0038.111820100/6013:0037.58020110/6017:0037.51042095/7519:0038.121:0038.422:0038.03/701:0037.902:0037.805:0037.0802006:0038.309:0037.46020100/7013:0038.06420110/7014:0037.015:0038.616:0037.817:0038.118:0038.119:0037.921:0037.93/801:0037.203:0037.205:0037.806:0038.009:0037.66520100/6511:력 1) 자신 : 있음 O 없음2) 장소 : 있음 O 없음3) 시간 : 있음 O 없음신체움직임 : 경련 안절부절 진전 정상 O뭄/시력 : 장애정도 (근시): 안경/렌즈 O 의안 X 분비물 X동공의 좌우 크기 : 동일함 O 동일하지 않음귀/청력 : 정상코/냄새 : 유피부/감각 : 유마비/저림 : 무1) 의사소통상태면접 시 어린이나 부모의 태도나 반응 : 아이는 낯가리지 않고 쉽게 의사소통이 가능하며 아이와 부모 모두 적극적으로 임함2) 언어/언어장애 : 무3) 의사소통능력 : 원만함4) 학습 태도/이해도 : 병실에서 문제집을 푸는 것을 종종 발견함. 지켜본 결과 학습과 이해에 있어 장애는 보이지 않음5) 자기 자신의 질병에 대한 지식/지각 : 명확하지 않음(질병 전염경로 : 알지 못함. 약물 또는 치료 : 알지 못함 예방방법 : 모호함)영역 6. 역할관계1) 가족력ㄱ. 가계도 : 가족력 : 없음가족 구조 :연 령직업최종학력종교아버지40대 중반직장인대학교기독교어머니40대 중반직장인대학교기독교ㄴ. 가족 내 문제 또는 스트레스 :- 어머니가 태블릿 사용의 시간을 정함ㄷ. 가족 내 문제가 생길 때 의논대상/해결방법 : 어머니를 통해 이루어짐ㄹ. 가족 내 의사결정자 : 어머니2) 어린이의 사회생활적응 상태 : 원만함또래 관계 : 원만함 이번 새학기 반배정이 잘 되었다고 말함새학기 첫 주에 입원하여 다른 새로운 친구들과 이야기 못 해봐서 아쉽다고 말함학교 혹은 학교생활- 선생님과의 관계 : 딱히 언급 없음- 좋아하는 과목 : 수학 싫어하는 과목 : 사회 (어렵다고 함)- 성적 정도 : 중상위권으로 보임.- 성적에 대한 만족도 : 그저 그렇다고 함+ 희망 진로 : 메이크업 아티스트영역 8. 생식기여자- 생리 : 초경 전- 음순 및 음핵의 크기 요도구의 위치 분비물 모발 : 예민한 질문이며 대상자가 사춘기인만큼 질문하지 않음.영역 9. 스트레스 대처1) 입원으로 인한 어린이의 반응 : 기운 없음, 무표정, 약간의 불안함2) 부모 반응 ; 걱정, 수용적, 협조적3) 어린이가 경3/8hemoglobin12-16(g/dL)14.612.3▲ : 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 적혈구증가증▼ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈hematocrit36-48(%)42.836.9▲ : 적혈구증가증, 적혈구 과다증, 탈수▼ : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신성 용혈성 빈혈, 경화증, 급성 대량출혈RBC3.82-5.4(10’6/uL)5.74.56▲ : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 적혈구 증가증▼ : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈, Addison's dissease, 류마티스성 열MCV79-100(fL)81.280.9▲ : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ : 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26-34(pg)27.727.6MCHC32-36(%)34.133.3WBC4-10.5(10’3/uL)10.35.1▲ : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청질환, 순환장애▼ : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하platelet150-450(10’3/uL)158186▲ : 암, 외상, 만성백혈병, 적혈구증가증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염,▼ : 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형수술 후MPV9.2-12(fL)8.58.7▲ : 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장 적출▼ : 비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈P-LCR19.7-42.4(%)12.113.5▲ : 거대세포 바이러스증PCT0.19-0.4(%)0.130.16▲ : 감염, 재생불량성 빈혈seg(neutropil)45-75(%)82.463.0▲ : 세균감염▼ : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액 질환lymphocyte20-44(%)4121.1▲ : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ : 호킨스병, 화상, 쿠싱증후군, 외상, 초기급성방사선증후군, 면역기능 저하monocyte4-8(%)7.67.2▲ : 급성 백혈, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액 투여Total Cholesterol130-220(mg/dL)155148▲ : 고지혈증, 담도폐색, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성췌장염, 당뇨, 임신▼ : 중증간질환, 갑상선기능항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염, 염증Glucose70-100(mg/dL)9499▲ : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ : 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료,Total bilirubin0.2-1.2(mg/dL)0.70.3▲ : 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종BUN8-20(mg/dL)98▲ : 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증▼ : 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.6-1.2(mg/dL)0.40.7▲ : 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ : 임상적 의의 없음, 근 디스트로피증sodium135-145(mEq/L)127132▲ : 탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ : 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병potassium3.5-5.3(mEq/L)3.13.3▲ : 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ : 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용chloride98-110(mEq/L)102104▲ : 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ : 구토, 급성신부전, 이뇨제복용phosphorus(P)2.5~4.5(mg/dL)4.3▲ : 부갑상선기능 저하, 신부전, 성장호르몬 항진증,▼ : 부갑상선항진, 구루병, 세뇨관재흡수장애calcium8.2~10.7(mg/dL)7.17.8▲ : 부갑상선항진, 비타민D과잉, thiazide계 이뇨제 투여, 악성종양▼ : 설사, 신부전, 비타민D결핍증, 급성췌장염, 부갑상선저하증, 신증후군CRP0-0.3(mg/dL)12.636.24▲ : 급성감염, 염증성 질환, 체내 조직의19

의/약학| 2023.09.28| 42페이지| 2,000원| 조회(206)

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성인간호학 케이스(뇌농양) 간호진단4개과정1개

임상현장 사례기반학습 관찰 기술서대상자 이름최OO성별/나이M/42세입원 일시2023.04.19.C.CFever -> 요양병원 생활 중 극심한 Fever로 내원함.PHxHTN/DM/Tb/Hepatitis = (-/-/-/+)(2015) Traumatic Subdural SDH(2015) Dementia(2015) Hydrocephalus진단명(imp)brain abscess (뇌농양)1. 정의뇌 농양이란 뇌조직 내로 침입한 세균으로 인해 발생한 국소적 농양을 의미한다. 전 연령대에 걸쳐 발생할 수 있다. 최근 항암제 사용, 장기이식에 따른 면역억제요법, 후천성 면역결핍증(AIDS) 등에 의해 면역력이 약해진 환자들에게 발생하는 경우가 증가하고 있다.2. 원인- 연쇄상구균(Streptococcus), 무산소성균(anaerbe, 혐기성균)- 약 40%는 부비동염, 중이염 등의 질환에 의해 이차적으로 세균이 뇌 조직으로 침투하며 발생함3. 증상- 두통- 기면, 혼돈, 국소적/전신적 경련, 국소적 운동장애, 감각장애, 발음 곤란- (초기에 동반) 발열, 백혈구 증가증 -> 발열증상은 시간이 지날수록 점차 호전4. 진단/검사- CT, MRI5. 치료- 초기 뇌농양에서 피막이 형성되기 전 또는 다발성 뇌종양의 경우에 항생제로 치료한다.- 피막된 경우 흡인술을 통해 고름을 제거한다.- 위의 효과가 없다면 절제술을 통해 고름을 배출한다. (피막이 형성되기 전이나 농양이 뇌의 중심부에 위치하는 경우 수술적 절제술이 불가능)6. 예방방법- 면역력이 약해진 환자들의 감염에 주의한다.> 뇌농양 CT사진수술 및 시술2015.08.06. L-P shunt via L3/4 c programmable valve (2.0) medtronics.2019.10.10. Suture w Debridement(5cm or muscle)2023.05.04. Cranioplasty2023.05.16. Lumboperitoneal shunt (요추복강션트) -> 수두증에 시행되는 단락술2023.06.08. Wound revision(수술한 부위 재봉합) with dura repair(경질막 봉합) due to cerebrospinal fluid leakage of spine (뇌척수액 누출)검사 및 결과1. 일반 혈액검사검사명8/108/148/218/28임상적 의의Hemoglobin(g/dL)8.48.99.09.5▼ 빈혈, 출혈, 용혈 등Hematocrit(%)28.730.729.832.6▼ 출혈, 빈혈 임신, 간경변증 등WBC count(1000/L)5.54.64.93.8▼ 감염 위험성, 면역력 저하RBC count(10^6/mu L)3.453.613.553.87▼ 각종 빈혈, 출혈, SLE 등 만성질환Creatinine(mg/dL)0.290.310.340.31▼ 노화, 임신, 운동부족CRP (mg/dL)0.740.400.290.472. ABGAABGA 결과(PH, PCO2, PO2, Saturation)임상적 의의8/107.38/57/88/95.98/147.36/56/92/99.18/217.56/30/96/99.7알칼리혈증8/307.36/58/92/96.83. Brain CTBrain CT(Post Op(hardware removal Rt FTP)-S/P Rt. FTP hardware removal (오른쪽 FTP 고정물 제거 한 후)-partially removed extra-axial fluid collection (뇌 조직 밖의 출혈물을 부분적으로 제거)-much increased size of abscess(많이 증가한 크기의 농) like cavitary lesion(공동화) in Rt. parietal lovbe(두정엽)L-P shunt 돼있는 분으로 ventricle size 확인 위함2023.5.4. Brain CT 비교하여 판독함1. Right epidural empyema 와 이에 인접한 right parietal brain abscess F/U-right wide craniectomy(오른쪽의 넓은 두개골 절제술) 및 right epidural empyema(오른쪽 경막외축농) 일부 제거 후 상태임-그러나 아직도 상당량의 epidural empyema가 있으며 right parietal abscess는 거의 변함없이 지속되어 있는 것으로 판단됨2. 이전의 심한 hydrocephalus(수두증) 상태에서 현재는 right lateral ventricle(오른쪽 측뇌실)이 상당히 decompression(감압)되어 있고, left lateral ventricle&4th ventricle도 약간 decompression 되어 있음3. 심한 sinking brain flap status임1. Right parietal brain abscess 거의 변화없음2. right craniectomy site의 subdural empyema(경막하축농)의 thick capsule(두꺼운 캡슐)이 일부 open 되어있고, 전반적인 크기는 거의 감소되지 않음3. 심한 hydrocephalus가 있으며 호전이 없음4. 심한 sinking brain flap 상태(right)로서 이 또한 변화 없음＊사정- 통증 X- 욕창 10점 (8/30)- 낙상 50점 (8/30)- GCS Stupor (8/30)약물 및 처방((약물))Minocin 50mg tab > 항생제 => 현재 감염에 매우 취약한 상태라서 항생제 투여가 가장 중요함.keppra 1000mg tab > 항경련제, 발작 치료제Gliatamin 400mg tab > 뇌기능 개선제(치매 치료 포함)Trihexyne 2mg tab > 파킨슨증약Bioflor 250mg Cap > 변비약Baclofen 10mg tab > 근이완제Viread 300mg tab > 항 바이러스제 (B형간염)Acebro 100mg Cap > 기관지 천식 치료제, 기도폐쇄 장애 및 점액분비 장애로 인한 호흡기 질환에 적용간호 진단의식수준 저하와 관련된 자가 간호 결핍부동자세와 관련된 피부통합성 장애침습적 처치와 관련된 감염위험성의식수준 저하와 관련된 기도흡인 위험성간호 사정1. 주관적 자료- X2. 객관적 자료- 진단명 : brain abscess- 8/30 9:00 V/S 36.8-90/70-68-14- 8/31 9:00 V/S 37.1-88/72-70-12- WBC수치 8/10, 5.5(1000/L) ?> 8/28, 3.8(1000/L)- 유치도뇨관 적용 중.- 중심정맥관 적용 중.- 기관절개관 적용 중.- 위관튜브(Gastrostomy tube) 적용중.- 머리에 거즈드레싱중인 넓은 상처가 관찰됨.- 2023.05.04. Cranioplasty 수행함.- 2023.05.16. Lumboperitoneal shunt 수행함.- 2023.06.08. Wound revision with dura repair due to cerebrospinal fluid leakage of spine 수행함.간호 중재- V/S을 매 1시간마다 측정한다.- 감염의 징후를 매일 사정한다. (발열, 발적, 삼출물, 통증, 종창 등)- 매일 듀티마다 수술 부위를 확인하여 발적, 분비물이 발생하지 않는지 확인한다.- 매일 유치도뇨관과 중심정맥관, 위관튜브, 기관절개관 삽입 부위를 확인하여 발적, 분비물이 발생하지 않는지 확인한다.- 매일 수술부위를 dressing한다.- 처방에 따라 항생제를 투여한다.- 3일에 한 번씩 혈액검사를 실시하여 백혈구 수치와 CRP수치를 주기적으로 사정한다.- 간호사는 환자 접촉 전, 후에 손위생을 철저히 수행한다.관찰 내용에 대한 궁금증해당 환자분이 Cranioplasty(두개성형술)을 수행했다고 했는데 실제 환자를 보면 두개골 절제술을 한 듯한 모습을 보여서 이러한 이유를 프리셉터 선생님께 질문하였고, 성형술을 진행해야 했으나 진행하지 못하고 현재 절제한 채로 있는 것이라고 말씀해주셨다. 또한 현재 머리 뼈는 병원에서 보관중이라는 이야기를 듣고 놀라웠다.또한 교수님께서 질문하신 내용의 답을 얻기 위해 선생님께 여쭤봤고, 기관내관을 기본적인 Suction이 아닌 폐쇄적 흡인체계를 적용하는 이유는 우선 감염에 덜 취약하기 때문이라고 설명해주셨다. Suction을 할 때 아무래도 하는 과정에서 감염이 될 확률이 높지만, 폐쇄적 흡인은 감염 확률이 현저히 적어지고, 기본 Suction보다 흡인 길이가 더 길어 깊숙한 곳까지 흡인할 수 있다는 점이 있어서 사용한다고 말씀하셨다. 또한 더 궁금하여 인터넷에서 찾아보았을 때 폐쇄형 기관 흡인 체계(Closed tracheal suction system, CTSS)는 인공호흡기 치료를 받는 환자에게 적용해야 환자에 대한 위험 요인들을 줄이는 것이 효과적이라고 한다. 그리고 외부에서 환자 기도로 들어갈 수 있는 감염원의 위험을 제한하고, 환자에게 객담의 양이 많거나 엄청 묽은 상태라도 흡인을 함과 동시에 환자의 분비물로부터 보호하고, 의료 제공자의 교차감염을 예방하는데 효과적이라고 한다. 그러나 객담이 비효율적으로 제거될 수 있고, 인공호흡기 튜브의 추가적인 무게로 인해 제대로 관리를 하지 않는다면 의도치 않은 발관의 위험성도 있다고 한다.

의/약학| 2023.09.28| 4페이지| 1,500원| 조회(294)

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성인간호학 실습 케이스(경막하출혈) 간호과정1개

임상현장 사례기반학습 관찰 기술서대상자 이름조OO성별/나이M/38입원 일시2023.08.21.C.CPost Seizure (경련이 끝난 상태, 경련 후유증)PHxHTN/DM/Tb/Hepatitis = (+/+/-/-), Dementia, 뇌출혈, CKD5(Chronic kidney Disease stage 5)진단명(imp)A-SDH, Rt FTPNon Traumatic Acute Subdural Hemorrhage(비 외상성 급성 경막 하 출혈)1. 경막- 뇌와 척추관 내를 보호하기 위해 둘러싸고 있는 막 중 가장 바깥쪽에 위치하는 막.2. 원인- 경막 하 공간에서 흐르는 혈관 파열된 경우- 대뇌 동맥의 작은 혈관이 파열되는 경우- 뇌의 타박상 또는 열상 부위로부터의 출혈- 뇌내 혈종의 확장> 대상자는 투석 중 5분간 seizure like activity 보여 응급실 이송됨. 서울에서도 무슨 뇌 병변 바이러스라고 할 뿐 정확한 진단 내릴 수 없다고 함.3. 위험 요소- 남성, 30~40대, 만성 알코올리즘, 정신 질한자, 간질, 고혈압4. 증상- 비 정상적 호흡 양상, 저산소증, 고 탄산혈증- 두개내압 상승에 의한 고혈압, 맥압 상승, 서맥- 의식수준, 지남력 저하- 뇌신경 손상에 따른 기능 장애- 실어증, 의사소통 장애- 손상받은 부위 반대쪽 운동기능 감소, 비정상적 자세- 기억력 저하, 학습능력 및 집중력 저하5. 급성 경막 하 출혈- 심한 두부 손상의 10~15%에서 발생- 손상 후 48시간 이내 증상 발현- 느린 뇌 작용, 혼돈 등 악화되는 증상의 형태 발생- 5%미만 환자에서 간질 발작 일어나며, 동측 동공 산대와 고정이 발생6. FTP- Frontal bone(전두골), Temporal bone(측두골), Parietal bone(두정골)수술 및 시술- 2023.08.28. Burrhole Drainage (천공 배액술)- 2023.03. Brachial Artery AN repair (상완동맥류 재건술)- 2023.05.29. AVF (동정맥루술)검사 및 결과1. 일반 혈액검사검사명8/218/228/288/29임상적 의의Hemoglobin(g/dL)11.410.88.99.0▼ 빈혈, 출혈, 용혈 등Hematocrit(%)36.232.825.426.6▼ 출혈, 빈혈 임신, 간경변증 등RBC count(1,000,000/uL)3.643.472.792.90▼ 각종 빈혈, 출혈, SLE 등 만성질환WBC count(1000/uL)4.55.812.716.6▲ 백혈병, 급성 감염증seg.neutrophil(%)61.678.385.585.2▲ 급성 염증상태▼ 감염 위험성 증가(세균성 감염, 바이러스성 감염, 악성 빈혈 등)lymphocyte10.77.0▼ 급성 감염의 초기, 스테로이드의 투여, 스트레스 등ESR (mm/hr)17143225▲ 감염, 면역계 이상, 악성종양 등Creatinine(mg/dL)3.944.886.635.83▲ 신장질환CRP(mg/dL)0.80.71.590.9▲ 염증, 감염, 자가면역질환, 악성종양, 괴사2. ABGAABGA 결과(PH, PCO2, PO2, Saturation)임상적 의의8/217.31 / 30 / 125 / 99.78/227.53 / 29 / 171 / 99.7호흡성 알칼리증8/247.50 / 31 / 96 / 98.1알칼리혈증8/26 (HD#6)7.55 / 39 / 175 / 99.7호흡성 알칼리증8/28 (HD#8)7.52 / 42 / 83 / 97.2알칼리혈증8/29 (HD#9)7.50 / 42 / 173 / 99.6호흡성 알칼리증3. Brain CT1. Acute SDH, both cerebral convexity(대뇌 궁륭부) (Rt >>Lt), falx cerebri(대뇌겸), both tentorium(뇌막), and retroclival region.- a/w Lt sided midline shifting (뇌중격이 혈종에 의해 왼쪽으로 치우쳐짐) and Rt uncal herniation. (오른쪽 구상회탈출)2. Acute SAH, Lt cerebral sulci, and Rt quadrigeminal cistern. (급성 지주막하출혈, 왼쪽 대뇌구와 오른쪽 사구수조)3. No definite abnormality in skull. (두개골에 확실한 이상은 없음.)4. Otherwise, no interval change. (그 외에는 큰 변화 없음.)1주일 전에 비하여 Both SDH (특히 Rt.) 양은 더욱 증가하였고,Lt. side midline shifting(뇌중격이 혈종에 의해 왼쪽으로 치우쳐짐)과, falcine herniation(대뇌겸 탈장),ventricular compression(뇌실의 압박)등 mass effect(종괴 효과)가 약간 증가되어 있음.그 외 변화 없음.＊사정- FLACC 2점 (8/21)- 욕창 14점 (욕창 중등도 위험군) (8/28)- 낙상 50점 (낙상 저위험군, 51점 이상 고위험군) (8/28)- GCS Stupor (8/28, 8/29)약물 및 처방((약물))Keppra 500mg tab > 항경련제, 발작 치료제Amodipin 5mg tab > 고혈압치료제, 칼슘채널차단제Newvast 10mg tab > 고지혈증 치료제, 심혈관 질환 위험성 감소(뇌졸중)Axid 150mg cap > 소화성궤양치료제Ulistin 100,000 IV ing > 급성 순환부전 치료제Ambroxol 15mg inj > 진해거담제Peratazo 2.25g inj > 항생제Nesbell 60mcg PFS inj > 빈혈 치료제((pre op))Epilatam 500mg tab > 부분 발작 치료제((post op))Peratazo 2.25g inj > 항균제Vit-K1 10mg/1mL inj > 비타민K제제(지혈)Botropase 2mL inj > 지혈제Marobiven-A inj > 수술 후 사지 종창 해소((처방))8/28 ventilator VT450, FiO2 50%, SIMV mode간호 진단신경계 손상과 관련된 비효과적 호흡양상침습적 처치와 관련된 감염위험성의식수준 저하와 관련된 자가 간호 결핍부동자세와 관련된 피부통합성 장애침습적 처치와 관련된 출혈위험성염증반응과 관련된 고체온간호 사정1. 주관적 자료- X2. 객관적 자료- 진단명 : A-SDH, Rt FTP- ET-intubation 적용 중- GCS Stupor로 사정됨- ABGA 검사 결과ABGA 결과(PH, PCO2, PO2, Saturation)임상적 의의8/217.31 / 30 / 125 / 99.78/227.53 / 29 / 171 / 99.7호흡성 알칼리증8/247.50 / 31 / 96 / 98.1알칼리혈증8/26 (HD#6)7.55 / 39 / 175 / 99.7호흡성 알칼리증8/28 (HD#8)7.52 / 42 / 83 / 97.2알칼리혈증8/29 (HD#9)7.50 / 42 / 173 / 99.6호흡성 알칼리증- Suction을 자주 하는 모습이 관찰됨- 인공호흡기의 도움으로 호흡을 하는 모습이 관찰됨간호 중재- 매일 1시간마다 SpO2를 측정한다.- 대상자의 V/S을 1시간마다 측정한다.- 대상자의 호흡양상 및 ventilator 모드를 지속적으로 사정한다.- 대상자의 의식수준을 지속적으로 사정한다.- 대상자가 호흡이 용이하도록 Semi-Fowler체위를 취해준다.- 필요시 Suction을 실시한다.- 처방된 약물을 투여한다.- 처방에 따른 산소투여를 적용한다.- 하루에 한번 씩 ABGA를 실시한다.관찰 내용에 대한 궁금증대상자가 유치도뇨관을 착용하지 않아서 소변을 어떻게 보는 것인지 궁금하여 질문을 했다. 대상자는 현재 투석중이라서 소변을 보지 못하시기 때문에 유치도뇨관을 적용하지 않은 것이라고 설명해주셨다.

의/약학| 2023.09.28| 5페이지| 1,500원| 조회(215)

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