간호제티 스토어

간호제티

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

16개
전체 판매량

161개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 16개

판매자 표지

아동간호학 실습 크룹병 100점 A+ 받은 자료 평가A+최고예요

크룹병 CroupⅠ. 서론선정이유본래 아동간호학실습이 병원실습으로 예정되어 있었으나 갑작스러운 변경으로 온라인실습으로 대체 되었다. 온라인실습으로 대체되면서 환자를 직접 보지 못해 사례연구보고서 주제가 자유가 되었고 폐렴, 세기관지염, 편도선염 등등 여러 가지 질병을 찾아보다 크룹병이라는 질병을 발견하였다. 크룹병이란 질병이 생소하여 이에 대한 자료를 살펴보는 도중 크룹병이 아동기 초기에 위급한 질병이라는 것을 알게 되었다. 그래서 이 질환에 대해 구체적으로 알고싶어져 크룹병의 정의, 원인, 증상, 치료법 등 전반적인 이론에 대해 학습하고 이를 바탕으로 간호과정을 적용하여 이에 관한 간호를 습득하고자 사례로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1.문헌고찰(1)크루프(Croup)의 정의·후두와 후두 주위에 생긴 염증을 통틀어 지칭하는 질환·갑자기 컹컹거리는(개 짖는 듯한), 혹은 쇳소리의 기침, 흡기 시 협착음(stridor)이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환·후두의 기도 직경이 절반으로 줄어들면 기도 저항이 4배 증가 → 점막 부종이나 염증으로 인한 경한 기도의 단면적 감소로 호흡곤란 야기·단순히 후두에만 국한되는 것이 아니라 기관 또는 기관지에도 병변이동반되는 경우가 많음(출처 : 국민건강정보포털 의학정보)(2)크룹 증후군의 비교급성후두개염급성후두기관기관지염급성 경련성 후두염급성 기관염호발연령1-8세3개월-8세3개월-3세1개월-6세원인세균특히 H. influenzae바이러스알러지 성분을 포함한 바이러스세균 특히 S. aureus발병형태급속히진전서서히 진행밤에 갑자기 진전보통속도로 진행주증상·연하곤란·앙와위때심해지는 협착음·침을 흘림·고열·세균독성·빈호흡·빈맥·상기도 감염·협착음·놋쇠소리 기침·목쉰소리·호흡곤란·불안정·미열·세균 독성이 없음·상기도 감염·크룹성 기침·협착음·목쉰소리·호흡곤란·불안정·낮에는 무증상·자주 재발·상기도 감염·크룹성 기침·협착음·화농성 객담·고열·후두기관지염치료에 무반응치료·항생제·기도유지·습도유지·에피네프린·습도유지·항생제①급성 후두개염(Ac두 발작을 일으킬 수 있음·아편제는 기침반사 억제 때문에 사용을 금함·아트로핀은 호흡기 분비물을 건조시키므로 사용을 금함②급성 후두기관지염(Acute laryngotracheobronchitis)증상·크룹환자 중 가장 흔한 유형·대부분 상기도 감염이 먼저 있은 후에 점차 주변부위로 침범·후두와 기관 점막의 염증 생기면 기도 좁아짐·기도가 많이 막히면 아동은 호흡곤란 보임 (폐 깊숙이까지 숨을 들이마시려고 노력)·흡기시 특징적인 협착음, 흉골부위의 퇴축·기침과 목쉰소리 (개짖는 듯한 소리의 기침 혹은 물개 소리의 기침)·심하면 호흡성 산독증, 심하면 호흡부전치료·기도유지와 적절한 호흡환기가 가장 중요·저온의 치료 (혈관을 수축시키는 효과 ex. 차가운 증기의 습기 제공)·경한 크룹일 경우 아동이 좋아하는 음료수를 마시게 함·부모와 함께 안정감 느끼는 놀이 격려·분무용 epinephrine 이용 (점막의 혈관수축과 후두개의 부종 경감에 효과)·corticosteroid 사용 (항염효과, 후두개 부종 경감 시킴)간호중재·환아에게 충분한 휴식을 주어 에너지 소모 막음·울리지 않음 (울면 호흡부전과 저산소증이 심해짐)(3)분류1)발작성 크룹①야반 크룹(Midnight croup)②알레르기성 크룹2)감염성크룹①바이러스성 크룹②세균성 크룹3)기타 크룹이물, 인후종양, 심인성 장애, 천식 등(4) 원인·대부분 바이러스 감염 (parainfluenza가 75%로 가장 흔함)·adenovirus, influenzavirus, respiratory syncytial virus 등의 바이러스·세균 중 hemophilus influenza B에 의한 급성 후두개염이 흔하지만 HiB로 예방됨·발생빈도는 계절별로 겨울에 더 많이 발생, 성별로는 남아에서 더 자주 발생·15%정도 가족력이 있으며 재발의 경향 있음·3개월에서 5세 사이의 아동에게 많이 생김(5) 증상 및 합병증·전형적인 기침소리(개 짖는 소리 또는 항아리 기침), 변성(쉰 목소리), 상기도 폐색급성 후두 기관 기관지염(Ac중이염 및 세기관지염, 폐렴 등 다른 호흡기계로 감염이 확산되는 질환(6) 진단·호흡곤란에 의한 흉곽 당김, 그렁거리는 협착음, 심할 때 청색증, 의식소실 있으면 의심·상기도를 막는 다른 폐쇄성 질환이 없는지 확인 → 필요 시 목 X선 검사 (뾰족한 소견)·세균성인 경우 세균 배양 검사(7) 치료·기도 유지 → 호흡 곤란을 해결하는 것이 최우선·차가운 밤공기가 도움이 되나 천명음과 크루프가 함께 있는 경우, 차가운 증기를 씌우면 기관지경련이 더 심화됨·입원의 필요성: 후두개염이 있거나 의심/천음 진행되고 휴식 시에도 심한 천음/호흡곤란/저산소증/불안, 창백, 의식 약화/위독해 보이며 고열일 경우①에피네프린 치료-기관 확장을 유도하기 위해서 에피네프린 사용-주로 휴식 시에도 심한 천음이 들리거나 기도삽관이 필요한 경우, 호흡곤란이 있고 저산소증이 있는 경우 투여②경구 스테로이드 투여-항염증 작용을 통해 후두 점막의 부종을 호전-입원 횟수와 입원 기간 단축, 에피네프린 투여의 필요성 감소③항생제 치료-급성 연축 크루프나 경한 후두 기관기관지염 환아는 투여X-후두개염이나 세균 기관염이 의심되는 경우 투여④기도 삽관 또는 기관절개술(tracheostomy)-후두기관기관지염, 연축 크루프와 후두염/크루프 환아의 일부-보채는 것이 심해지고 맥박과 호흡수가 빨라지며 흉벽 함몰이 심하게 되는 호흡곤란 시 이용(8) 간호습도조절(분무요법, 흡입기)감염전파의 예방(손씻기)체온 하강(열 있으면 해열제나 수역을 통해 하강수화 증진(열, 식욕부진, 구토,설사 시 탈수 위험성)영양공급(식욕부진)가정간호를 위한 준비(재발 방지)2.간호과정1) 간호력이름이OO성별M나이2년 4개월신장94cm체중16kg정보제공자모입원일시2021. 05. 03 14:30입원경로■ 외래 ? 응급실 ? 기타입원방법? 걸어서 ■ 업고, 안고 ? 휠체어 ? 눕는 차 ? 기타입원동기5월 2일경 가래, 기침 증상 있었고 5월 3일경 열 증상으로 금일 본원 외래 통해 입원의학적진단명주진단-Croup부진단-Acute bro정상 ? 두드러기 ? 황달 ? 상처 ? 욕창 ? 발진 ? 소양감 ?발한 ? 물집 ?반점 ? 기타(건조)④ 시력장애: ■ 없음 ? 의사소통 장애⑤ 청력장애: ■없음 ? 있음⑥ 근골격: ■ 정상 ? 약함 ? 보행장애 ? 감각이상⑦ 식욕상태: ?무 ■ 보통⑧ 비뇨생식기계 : ■ 정상 ? 핍뇨 ? 다뇨 ? 감각이상⑨ 배설상태: 대변-횟수 1회/day (? 설사 ? 변비 ■ 정상), 색깔 Dark brown소변-횟수 수회/day⑩ 수면장애: ■ 무 ?유⑪ 활동 : 완전보조 (보조기구 : 안고/업고/유모차)⑫ 통증 : □무 ■유(부위: □머리 □가슴 ■목 □등 □팔(어깨) □다리 □회음부 □둔부)Face0-특별한 표정이 없거나 웃음//1-가끔 얼굴을 찡그림/무관심함/움츠림//2-자주 또는 지속적인 턱의 떨림&이를 악물고 있음1점Legs0-정상자세 또는 이완 // 1-불안감/김장됨 // 2-발로 차거나 다리를 끌어올림1점Activity0-정상자세/조용히 누워있음/쉽게 움직임 // 1-꿈틀댐/긴장됨/몸을 뒤척임//2-경련/몸을 구부리고 뺏뺏하게 함1점Cry0-울지 않음 // 1-흐느낌/훌쩍/끙끙댐 // 2-계속되는 울음/흐느낌/ 잦은 불편감 호소1점Consolability0-이완됨 // 1-가끔 접촉이나 안아주거나 대화를 함을 안심시키는 것이 필요함 // 2-마음이 안정되기 힘듦1점-통증사정(FLACC) : 3세미만의 아동 및 의사소통 불가능한 환자 (총점 : 5점)3) 신체검진 결과부위결과피부 : 색깔, 윤기, 탄력성, 손톱피부색은 약간 창백해져 있었으며, 청색증과 황달은 없었고 손톱의 색은 정상이다.피부탄력성도 정상이다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무), 압통머리카락색은 흑색이며 길이는 짧고, 머리 형태는 원형이었으며 압통은 없다.얼굴 : 균형, 형태, 압통얼굴형은 균형적이며, 얼굴에 힘들어 하는 모습이 보인다.눈 : 시력, 시야 , 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한반응은 것이 보인다.청색증, 궤양에 대한 이상이 없다.관절 : 기형, 부종, 압통, 운동기능, 척추잘 걸어 다니는 것을 보아 관절에 이상이 없다.뇌기능 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수명료(Alert)하다.걸음걸이와 서있는 상태 : 보행, Romberg's 징후, 불수의 운동보행에 불편이 없는 것으로 보임감각 : 통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각이상 없으며 정상이다.연합기능 : 말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증이상 없으며 정상이다.반사 : 이두건, 삼두건, 무릎, 발목, 족저, 복부Rt, Lt 모두 이상 없으며 정상이다.4) 검사① CBC진단 검사성 분대상자의 결과정 상 치단위임상적 의의증가감소WBC11.25 ?4.0~10.8k/uL염증반응, 세균감염, 백혈병재생 불량성 빈혈(골수억압 시)RBC5.353.8~5.4g/dL심한설사, 급성약 중독, 폐 섬유증, 적혈구 증가증, 속발성 다혈구증, 탈수, 심폐질환빈혈, 출혈, 골수기능부진,용혈성 빈혈, 에디슨 질환,갑상선 항진증Hb1511.0~17.0g/dL혈색소의 농축, 적혈구 증가증. 심장질환빈혈, 임신. 백혈병, 관절염, 만성질환Hct40.5 ?34.0~39.0%출혈, 탈수, 구토, 설사, 선천성 심장질환, 황달각종 빈혈, 임신, 간경변증MCV75.684.0~101.0fL당뇨병 환자, 한랭응집질환, 대혈구성 빈혈골수 활동의 감소가 나타나는 경우, 소혈구성 빈혈MCH26.326~32pg고지혈증, 백혈구 증가증혈색소 합성 장애가 있는 빈혈MCHC34.832~36g/dL유전성 구상적혈구증, 동형 검상적혈구빈혈, 혈색소 질환골수활동의 감소가 나타나는 경우, 철분결핍성 빈혈, 지중해 빈혈Lymphocytes45.1 ?20~40%급성감염, 다발성 골수증,세균성상기도감염,호르몬질환호킨스 질환, 화상, 외상,쿠싱증후군, 신부전Monocytes12.5 ?3.4~9.0%감염, 혈액질환, 염증, 홍역, 혈액장애과민반응, 두드러기Eosinophil00~7%기관지 천식, 두드러기, 만성 골수성백혈35

의/약학| 2024.04.24| 16페이지| 2,500원| 조회(294)

아동간호학, 간호실습, A+자료, 크룹병

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회간호실습 보건소 실습 가족간호과정 A+ 교수님 극찬 사례보고서 평가B괜찮아요

지역사회간호학실습(Ⅲ)가족간호과정 보고서가족간호과정 보고서실습기관00보건소실습기간실 습 생2023년 04월 10일 ~ 2023년 04월 14일1. 사례대상자는 46세 여성으로 10년 전 아버지는 알코올성 간경변으로 65세에 사망하고, 현재 당뇨를 앓고 있는 72세 모친, 9살 된 아들과 함께 거주중이다.모친은 20년 전부터 당뇨를 앓고 있으며, 혈당은 공복혈당 180mg/dL, 식후 혈당 350mg/dL나타난다. 부적절한 영양교육으로 당뇨 식습관 개선이 되지 않아 당뇨가 더욱 심해져 식전에 인슐린을 맞고 있는 상태다. 하지만 교육 받은 대로 투약하지 않고,(“근데 소독솜 꼭 닦아야되나?, 주사 맞고 문지르면 안되나? 내 맨날 문질렀는데..”) 인슐린 주사를 종종 잊어서(“아이고야, 또 까뭇다. 밥 묵기 전에 하라카든데... 우야지”) 대상자에게 고혈당 증상이 나타난 적이 여러번 확인되었다. 추가로 인터뷰에서 “다리에 느낌이 없더라 그래가꼬 장판 온도가 높은지도 몰랐다니까. 좀 이따 보니까 발이 벌겋게 변해있더라니까” 라고 하였다.대상자는 남편의 지속되는 폭력과 욕설에 극심한 스트레스를 받아 알코올 의존 증상를 보인다.(“술을 안마시면 불안해서 살 수가 없어요, 남편이 자꾸 때려서 너무 스트레스 받아서 술 먹기 시작했어요.”) 대상자는 쌀통에 술을 숨기거나 물통에 술을 부어 마시는 등 술 마시는 것을 가족에게 숨기는 모습이 나타난다. 남편은 집에 월 1~2회 집에 들어오고, 올 때마다 대상자가 술을 먹었는지 흔적만 찾는다. 건강검진에서 혈액검사 결과 간수치가 높아졌다는 이야기를 듣고 걱정하는 모습이 관찰됐다. 하지만 금주의 어려움(“술 못 끊겠어요. 건강해지려면 어떻게 해야하죠?”)과 건강관리 지식부족으로 인해 골머리를 앓고 있다.대상자의 아들을 인터뷰한 결과 “집에서는 3분 카레, 짜장, 라면, 포카칩이랑 뿌셔뿌셔 많이 먹어요. 밥은 없어요.” 고 한다. 부적절한 영양으로 아동의 성장은 키 110cm, 몸무게 20kg로 저성장이 관찰된다. 또 아동은 엄마가 술성남성연 령46729사회보장 형태 (기초생활수급권)ooo의료보장 형태 (의료보험 또는 의료급여)의료 보험의료 급여의료 보험1년이내 질병력 (진단명과 복용악물기록)당뇨; 휴물린R직 업 (유무와 직업명)무무학생종 교무무무결혼상태기혼기혼(별세)미혼건강행태건강진단 (최근 1년 이내)ooX운 동 ① 안함 ② 1-2회/주③ 3회 이상/주 ④ 기타안함안함안함흡 연 ① 무경험 ② 과거흡연③ 현재흡연(흡연량:___갑/주)과거흡연무경험무경험음 주 ① 비음주 ② 2-3회/월③ 1-2회/주 ④ 3회 이상/주⑤ 기타주 5회,1회 3병 이상비음주비음주2) 주거환경영역항목세 부 항 목특이사항가옥환경부 엌구 조: 재래식____, 입식 √청결상태: 양호____, 불량 √취사연료: 연탄____, 석유____, 가스 √음료수원수도: 공동____, 개인 √화장실공동____, 개인 √청결상태: 양호____, 불량 √수세식 √ 수거식_____유해요인소음____, 협소한 공간 √ ,악취 √불결 √ 부적절한 환기 √ 급경사____위험요인축대____, 계단 √ , 공터____, 좁은 골목____, 기타____주거특성가옥형태아파트____, 연립주택____, 다세대주택 √기타: ___________________위치: 지하____, 지면 √ 2층 이상____소유상태자택____, 전세____, 월세 √ 기타 ____3) 가계도4) 사회지지도3. 자료 분석 및 요약#1. 당뇨병; 공복혈당 180, 식후혈당 350으로 당뇨, 당뇨가 더욱 심해져 식전에 인슐린을 맞고 있는 상태, 교육 받은 대로 투약하지 않음, 인슐린 주사를 종종 까먹음, 말초감각이상#2. 영양불균형; 3분 카레, 짜장 등 레토르트 음식과 라면, 과자를 주로 먹음, 아동의 성장은 110cm / 20kg 으로 저성장관찰.#3. 정서적 양육/지지 부족; 학교 생활, 학업 문제 등을 말할 사람이 없어 속상#4. 알코올 의존증; 남편의 지속되는 폭력과 욕설에 스트레스를 받아 알코올 의존 증상, 쌀통에 술을 숨기거나 물통에 술을 부어 술 마시는 것을 가족에: 2점- 잠재적-미래위기: 1점12. 문제의 해결능력- 쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2- 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1- 완화시킬 수 없는 문제: 023. 예방가능성- 높은 것(교육을 통한 대상자의 의지로 예방가능): 3점- 보통(주위환경 변화로 예방가능): 2점- 낮은 것(기초적인 구조변화로 예방가능): 1점14. 문제인식의 차등성- 긴급을 요하는 심각한 문제: 2점- 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점- 문제라고 생각하지 않고 있는 문제 : 0점1기준간호문제문제의 특성문제의해결가능성예방가능성문제인식의 차등성총점약물요법(당뇨)3/3*1=12/2*2=23/3*1=12/2*1=15영양불균형2/3*1=0.672/2*2=22/3*1=0.671/2*1=0.53.84정서적 양육/지지 부족1/3*1=0.331/2*2=12/3*1=0.671/2*1=0.52.5정상적인 일상생활 곤란 (술)3/3*1=12/2*2=23/3*1=11/2*1=14.55. 간호진단 : 오마하 간호진단의 영역, 문제, 증상 및 징후 기록영역문제간호진단증상 및 징후Ⅳ. 건강관련행위42. 약물 요법부적절한 질병관리 (당뇨)- 당뇨: 공복혈당 180mg/dL, 식후혈당350mg/dL- 식전에 인슐린 맞음- 인슐린 교육 받은 대로 투약하지 않음- 인슐린 주사를 종종 까먹음Ⅳ. 건강관련행위39. 약물 사용알코올 의존증- 남편의 지속되는 폭력과 욕설에 스트레스를 받아 알코올 의존 증상- 쌀통에 술을 숨기거나 물통에 술을 부어 술 마시는 모습 관찰- 건강검진 결과 간수치 상승- 건강관리 지식부족6. 간호진단 및 목표 / 수행계획과 평가계획 수립간호진단 1Ⅳ. 건강관련 행위 / 42. 약물 요법 / 부적절한 질병관리 (당뇨)사정객관적 자료- 공복혈당 180mg/dL, 식후혈당 350mg/dL으로 당뇨- 당뇨가 더욱 심해져 식전에 인슐린을 맞고 있는 상태- 교육 받은 대로 투약하지 않음- 말초감각이상주관적 자료-“근데 소독솜 꼭 닦아야되나?, 주사 맞고 문지르면 안되나? 내 맨날 문질렀는데..”년 이내에 식후 2시간 혈당 수치가 350mg/dL에서 170mg/dL이하로 감소 할 것이다.구체적 목표1. 대상자의 어머니는 보건소 프로그램 참여율 80% 이상을 달성할 것이다.2. 대상자의 어머니는 3개월 이내에 정확한 방법을 사용하여 스스로 인슐린을 투여할 수 있다.수행계획수행자경산시 보건소 간호사, 학생간호사수행방법1. 대상자에게 경산시 건강증진센터의 당뇨 프로그램을 소개하고, 참여할 수 있도록 격려한다.1차시(3/20)당뇨병의 정의와 원인에 대해 알아보기 및 각자 당뇨병 관리의 목표 설정하기2차시(4/3)당뇨병 원인과 혈당 체크법 알아보고 직접 혈당 측정해보기3차시(4/17)혈당 체크법 복습과 인슐린 주입법 알아보고 직접 인슐린 주입해보기4차시(5/22)인슐린 주입법 복습과 식습관 알아보고 직접 식단 짜보기5차시(6/05)Quiz ? 지금까지 배운 내용 복습 및 실천하면서 어려웠던 부분 질문하기 (설문지를 통해)6차시(6/19)당뇨 환자의 운동법에 대해 계획 세우고 실천해보기7차시(7/03)운동법 복습과 당뇨병 심한 환자들의 발 관리 지침 교육- 발 궤양으로 발전될 수 있는 발 부상이 있는지 여부를 살필 것- 따뜻한 물이 아닌 미지근한 물로 발을 씻을 것- 발의 보습 상태를 유지하되 발가락 사이는 건조하게 유지할 것- 발에 생긴 각질 또는 티눈을 제거하지 말 것. 제거하는 과정에서 발에 감염이 발생할 수 있음- 신발의 안창을 살필 것8차시(7/17)당뇨병 발 관리 지침 교육 복습과 발 마사지 교육 및 직접 시행해보기① 발등과 발바닥을 맞잡고 쓸어내립니다.② 발 옆 안쪽과 바깥쪽을 쓸어내립니다.③ 발바닥의 용천 부분을 눌러줍니다.④ 발가락 사이사이를 손가락으로 눌러줍니다.⑤ 발등의 발쪽 사이를 엄지손가락으로 밀어줍니다.⑥ 발등을 엄지손가락으로 안쪽, 바깥쪽으로 문지릅니다.⑦ 발등에서 발목으로 쓸어올립니다.⑧ 엄지손가락으로 복사뼈 둘레를 큰 원으로 돌려줍니다.9차시(7/31)목표 달성률 체크 및 부족한 부분 계획 세우기10차시(8/14)전체적인 복습 및 방법에 대해 정확히 시범보이고 대상자가 올바른 방법으로 수행하는지 확인한다.추진기간2023.04.10 ~ 2024.04.10장소경산보건소, 대상자 가정평가계획평가내용식후 2시간 혈당 수치평가도구혈당 측정기평가기준달성대상자의 어머니는 1년 이내에 식후 2시간 혈당 수치가 170mg/dl 이하로 측정된다.미달성대상자의 어머니는 1년 이내에 식후 2시간 혈당 수치가 171mg/dl 이상으로 측정된다.간호진단 2Ⅳ. 건강관련 행위 / 39. 약물 사용 / 알코올 의존증사정객관적 자료- 남편의 지속되는 폭력과 욕설에 스트레스를 받아 알코올 의존 증상- 쌀통에 술을 숨기거나 물통에 술을 부어 술 마시는 모습 관찰- 건강검진 결과 간수치 상승- 건강관리 지식부족주관적 자료- “술을 안마시면 불안해서 살 수가 없어요, 남편이 자꾸 때려서 너무 스트레스 받아서 술 먹기 시작했어요.”- “술 못 끊겠어요. 건강해지려면 어떻게 해야하죠?”목표일반적 목표- 대상자는 1년 이내에 건강한 음주를 실행할 수 있을 것이다.구체적 목표1. 대상자는 3개월 이내에 알코올 중독 재활 프로그램에 6회 이상 참여할 것이다.2. 대상자는 3개월 이내에 알코올 자가진단표 점수가 현재 24점에서 15점 이하로 감소할 것이다.수행계획수행자경산시 보건소 간호사, 학생간호사, 경산보건소 음주클리닉 상담사수행방법1. 보건소 내 알코올 중독 재활 프로그램을 이용하여 사회적응 및 복귀를 위해 노력하도록 권장한다. (23.04.10~23.07.10)1차시 (04/10)- 알코올 자가 진단표(AUDIT-K)- 알코올 중독 이론교육 및 상담2차시 (04/24)- 금주 후 신체 변화 교육- 건강하게 음주하는 법 교육3차시 (05/08)- 술을 마시고 싶을 때마다 절주 습관 일지를 작성하도록 교육4차시 (05/22)- 스트레스 상황 시 적절한 대처요법 교육5차시 (06/12)- 음주에 대한 욕구를 건전한 방법으로 해소하는 방법을 교육6차시 (06/26)- AA(단주모임) 자조모임 참여 유도- 복습 퀴즈 및 마무리1. 프성

의/약학| 2024.04.24| 13페이지| 2,500원| 조회(460)

지역사회간호학실습, 보건소 실습, 가족간호과정

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 양극성장애, 정신간호학실습 사례보고서 (안에 사례까지 적혀있습니다) 평가C아쉬워요

정신간호학실습 III양극성 장애 사례연구보고서양극성장애 대상자 행동관찰/ 사례분석1. 조증환자의 행동특성을 기술하시오.감정신체인지행동의기양양 혹은 다행증탈수야심참공격성넘치는 자신감부적절한 영양현실적인 위험부정과도한 소비익살스러움수면욕구 감소쉽게 주의산만과장된 행동과장된 자존감체중감소사고 비약과다활동참기 어려운 비판주의과대망상신체활동 증가수치나 죄의식 결여착각무책임좌절감을 참기 어려움판단력 결여불안정 혹은 논쟁집중력 결여개인위생 불량사고연상의 이완자극유발지나친 성 활동증가된 사회적 활동2. 조증장애과 관련된 정신간호 진단을 모두 기술하시오?- 자신/타인에 대한 폭력 위험성- 현실감 부족, 주의력 결핍과 관련된 신체 손상 위험성- 판단력 손상, 충동성과 관련된 비효율적 대응- 사고과정장애- 자살위험성- 활동 과다 혹은 식욕부진과 관련된 영양 상태 불균형- 활동 과다 혹은 식욕부진과 관련된 자가 간호 결핍- 사회적 상호작용 자애- 과다행동과 관련된 수면장애- 감각지각장애3. 제시된 사례를 분석하여 정신간호과정을 적용하시오.50세의 변호사인 이00님은 제1형 양극성장애 조증으로 진단받았다. 그는 술집에서 3명의 남성과 다툼을 벌여 경찰에 체포되었으며 과도하게 음주를 해온 과거력이 있다. 그는 집중을 하지 못하고 매우 산만했으며, 수다스럽고 안절부절못하는 모습을 보여 정신과 병동에 입원했다. 그는 사고비약을 보였으며, 자산의 회사 동료가 자신의 아내와 부정을 저질렀다고 의심하면서 매우 적대적으로 말했다. 그는 이번 입원을 포함하여 총 3번 입원하였다. 첫 번째 입원은 12년 전으로, 성관계로 성병에 감염된 후 입원했으며, 이후 2008년에 2번째 입원 시에는 별다른 소견은 없었다. 과거에 환자는 리튬에 잘 반응했으며, 올란자핀도 처방받았다. 두 차례의 입원치료 후에 환자의 상태는 매우 호전되었으며, 업무에서도 좋은 성과를 올렸다. 환자의 아내는 환자가 3일 전부터 잠을 자지 않고 먹지도 않는다고 보고하였으며, 정확한 기간은 확실하지 않다고 했다. 그녀는 남편이 리튬 복용을 중단하기 전까지는 관계가 순탄했다고 말했다. 수간호사는 환자 불안정한 상태를 호전시키기 위해 환자를 신속히 입원시키고, 환자를 조용한 곳에 배치하여 우유와 크래커 등의 간식을 제공하였다.1) 주 증상 : 사고비약, 불면, 음식을 먹지 않음2) 간호문제 : 영양 불균형, 불면, 약물 복용 불이행, 폭력성, 사고의 비약, 편집증3) 간호진단 ;1. 음식을 섭취하지 않음과 관련된 영양 불균형2. 병식결여와 관련된 약물복용 불이행3. 질병과 관련된 수면장애4. 공격적 행동과 관련된 손상 위험성5. 충동조절과 관련된 폭력 위험성6. 비정상적으로 빠른 뇌 활동과 관련된 사고과정 장애7. 음식섭취 부족과 관련된 활동 지속성 장애4) 계획 및 중재 :주관적 자료객관적자료Dx : Bipolar disorder집중을 하지 못하고 매우 산만하며, 수다스럽고 안절부절못하는 모습 및 사고 비약을 보임아내는 환자가 3일 전부터 잠을 자지 않고 먹지도 않는다고 보고하였음간호진단질병과 관련된 수면장애장기목표대상자는 입원기간동안 수면시간이 평균을 (7~8시간) 유지할 것이다.단기목표대상자는 일주일 이내 수면시간이 평균을 (7~8시간) 유지할 것이다.간호계획간호중재이론적 근거① 수면양상을 사정한다.② 수면장애 요인을 사정한다.③ 환자가 수면장애 요인이 되는 걱정거리에 대해 표현하게 한다.④ 이완요법을 가르친다.⑤ 잠자기 30분전에 따뜻한 우유나 간단한 샤워를 먹도록 권한다.⑥ 필요시 수면제를 투여한다.⑦ 환자의 깨어있는 시간과 수면 시간의 주기를 계획한다.⑧ 운동요법 참여를 권장한다.⑨ TV시청 시간을 제한한다.① 수면양상을 사정함.(3일전부터 수면을 취하지 못하고 있음)② 수면장애 요인을 사정함(질병과 관련된 요인 외에 구체적 수면장애 요인은 파악하지 못함)③ 대상자분과의 대화 시 걱정거리에 대해 질문하고 이야기를 들어 주었음.④ 대상자에게 이완요법을 가르쳐드림.(책읽기, 따뜻한 물마시기, 명상요법)⑦ 대상자의 수면시간을 파악하여 환자와 함께 수면 주기표를 작성함.05/0405/0505/0605/0705/08대상자 수면시간4시간4시간5시간5시간6시간⑧ 점심 식사 후, 저녁 식사 후 운동요법에 참여함.⑧ 매 식사 후 병동을 3바퀴 같이 돌아 드림.⑨ 21:00 시까지 TV시청을 허용하고 이후 TV시청은 제한함.① 낮잠이나 휴식을 위한 시간설정을 알아본다.② 수면장애 요인을 정확히 제거함으로써 장애를 없애기 위함이다.③ 걱정거리를 표현함으로써 불안을 덜어주고 수면에 장애를 받지 않게 하기 위함이다.④ 이완요법은 수면을 촉진시킨다.⑤ 수면 전 간단한 샤워와 따뜻한 음료는 몸을 이완시켜 수면을 촉진한다.⑥ 낮잠을 자면 그 날 밤에는 보통 잠을 잘 수가 없다. 불규칙한 낮잠은 그날 밤의 수면 욕구를 감소시키며, 또한 각성과 수면의 일주기 리듬을 붕괴시킨다.⑦ 비수면시간의 신체적 활동의 촉진은 신진대사를 원활하게 하여 수면시간을 늘이는데 도움이 된다.평가장기목표 : 대상자는 입원기간동안 수면시간이 평균을 (7~8시간) 유지할 것이다._미달성단기목표 : 대상자는 일주일 이내 수면시간이 평균을 (7~8시간) 유지할 것이다._미달성간호진단병식결여와 관련된 약물복용 불이행사정주관적 자료객관적 자료Dx : Bipolar disorder집중을 하지 못하고 매우 산만하며, 수다스럽고 안절부절못하는 모습 및 사고 비약을 보임.과거에 환자는 리튬에 잘 반응했으며, 올란자핀도 처방받음.아내는 남편이 리튬 복용을 중단하기 전까지는 관계가 순탄했다고 말함.장기목표대상자는 입원기간동안 혼자서 약물을 꾸준히 복용할 수 있다.단기목표대상자는 교육 후 3일 이내에 자신의 질환을 설명 할 수 있고 약물을 꾸준히 먹어야하는 이유를 말할 수 있다.

의/약학| 2024.04.24| 6페이지| 2,500원| 조회(182)

양극성장애, 정신병원, 정신간호학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 받은 성인간호학 실습 만성 기관지염 판매합니다. 문헌고찰+ 간호력+ 약물+ Lab검사+ CT진단 검사 등 자료는 완벽합니다. 간호진단은 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결, 고위험군 연령과 관련된 낙상 위험성 이고 평가까지 완료한 진단은 침습적 처치와 관련된 감염위험성 하나입니다!

성인간호학 실습(Ⅱ) 보고서Chronic bronchitis과목명실습기관실습단위(실습병동)실습기간학년/ 학번/실습조이름실습지도교원제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정Ⅲ. 결론1. 실습소감2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적본 케이스는 대구 곽병원 31병동에서 만성기관지염 환자 김OO님을 대상으로 총 5일간 (2019. 11. 25 ~ 2019. 11. 29) 관찰하였다. 만성기관지염은 폐기종, 소기도 질환과 함께 만성폐쇄성폐질환의 한 종류로서 호흡기질환에 속한다. 현대 사회는 대기오염 등으로 숨쉬기가 답답해지거나 식습관이 서구화 되면서 면역력이 약해져 호흡기 질환을 앓는 사람들이 늘어나고 있다. 또한 흡연인구의 증가, 노령인구의 증가 등으로 우리나라에서의 만성 기관지염 환자가 급격히 늘어날 전망이다.그러므로 이번 실습하는 동안 호흡기 질환 중 만성기관지염의 정의, 원인, 증상, 치료법 등 전반적인 이론에 대해 학습하고 이를 바탕으로 간호과정을 적용하여 이에 관한 간호를 습득하고자 연구하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 만성기관지염의 정의? 2년 연속, 1년에 3개월 이상 가래가 있고 기침이 지속되는 질환? 다른 폐질환 또는 기도 질환에서도 가래가 있는 기침이 장기간 지속될 수 있기 때문에 만성 기관지염을 진단하기 위해서는 먼저 다른 폐질환 또는 기도 질환이 없는지 검사? 폐기종과 질병의 발생 기전 및 질병의 경과가 유사?만성 폐쇄성 폐질환으로 분류2) 만성기관지염 구분3) 증상? 주증상 : 만성 기침, 가래, 운동 시 호흡곤란? 가래 : 하얀색이나 약간의 노란색을 띄는 점액성, 아침에 많이 나오는 경향? 병이 진행할 경우 : 수개월~수년에 걸쳐 서서히 호흡곤란이 심해져 약간의 활동에도 호흡곤란? 만성 폐쇄성 폐질환의 특징인 급성 악화?수시간~수일 사이 호흡곤란이 빠르게 악화, 가래의 양이 늘어나거나 가래의 성상이 점액성에서 화농성으로 변하면서 진한 노란색이나 푸르스름한 색을 띄게 되고 점도가 높아져 뱉어내기 힘들어짐4) 원인? 흡연? 대기오염으로 인한 반복되는 기도 염증? 과거의 기도 감염증의 후유증? 선천적인 감수성 증가? 직업적 노출? 실내 및 대기오염? 성별5) 진단? 담배를 피운 적이 있을 때? 직업적으로 먼지나 화학 물질에 노출된 과거가 있으면서 만성 기침과 가래, 호흡곤란이 있을 때? 전형적인 증상 : 호흡곤란 지속적, 서서히 악화, 운동 시 심해지고, 기도 감염 시 급성으로 악화? 발생 기전에 근거한 것이 아니라 증상 위주의 진단이므로 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 질환을 배제하는 것이 가자 중요함6) 검사? 폐 기능 검사 : 기류 폐색의 정도를 측정하고 질병의 악화 여부를 판단하기 위해 시행? 단순 흉부 방사선 촬영(Chest X-ray) : 만성 기관지염의 증거를 찾기 보다는 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 질환을 배제하기 위해 시행? 흉부 전산화 단층촬영(Chest CT) : 기관지 염증 여부를 판별하는데 민감한 검사는 아니므로 단순 흉부 방사선 촬영(Chest X-ray)과 마찬가지로 다른 질환을 배제하기 위한 것? 기관지 내시경(Bronchoscopy) : 만성 기관지염이 의심되는 환자에게 흔히 시행하는 검사는 아니며 객혈이 있다거나, 국소적으로 기도 폐색이 있거나, 기관지 암 등이 발생했을 것으로 의심되는 환자에게만 시행? 이외에 객담검사, 혈액검사, 심전도검사, 알레르기 피부반응검사, 혈중 IgE검사, 동맥혈가스검사(중증도 이상에서 저산소증의 유무 확인)7) 치료약물치료기관지 확장제 치료베타2 교감신경항진제선택적으로 작용하는 대표적인 기관지확장제테오필린 제제폐쇄성 기도질환의 치료약제항콜린성 약제/부교감신경 차단제흡입제거담제객담을 묽게 해 거담을 용이부신피질 호르몬제제천식성기관지염의 경우 부신피질 호르몬제 투여 후 호전항생제감염이 의심되면 즉시 사용진해제기침이 심하여 잠을 못 이루든지, 일상생활에 지장이 있거나 심한 객혈이 있는 경우 사용 후 증상 호전비약물적 치료운동/호흡재활요법운동 훈련자전거 근육힘 기록기, 트레드밀 운동 검사, 걷기나 팔운동영양 상담체질량지수(BMI)감소 : 만성폐쇄성폐질환 사망률의 위험인자호흡재활치료삶의 질을 개선, 호흡곤란 및 운동 능력 호전, 일상생활에서 신체적, 정서적인 참여 확대, 입원율 감소산소치료생명 중추 장기의 기능 유지일반적인 처치악화 시 치료금연대기오염 방지기도 감염 등 증상 악화 시 기관지 확장제, 항생제, 거담제, 진해제, 스테로이드 등 투여수분섭취체위 거담체위거담으로 객담을 충분히 배출시키고 수분을 충분히 섭취? 목적 : 기도확장, 증상조절, 기도 감염의 치료 및 예방, 운동능력향상, 합병질환의 적절한 치료, 악화 시 치료 및 예방, 금연과 함께 진정제 사용 억제, 정신질환의 치료2. 간호과정성명김 ○ ○성별F나이88입원실312입원경로■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법■ 도보 □ 눕는 차 □ 휠체어 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후혈압 : 130/80mmHg 맥박 : 72 회/분 호흡 : 16회/분 체온 : 36.7 °C주증상기침, 가래, 숨참진단명Bronchitis NOS입원동기보름 전 상기증상 있어 금일 외래 통해 입원함.최근투약내용■ 유 □ 무 : 대구의료원 치매약, 경대 심장약, 고혈압약과거력10년 전 고혈압, 부정맥, 심근경색, 심부전 경대진단 스탠트 삽입, 현재 경대약 복용중, 2018년 경증치매 대구의료원 진단 복용 중수술병력□ 유 ■ 무현병력경증 치매, 심장 안 좋다흡연□ 유 ■ 무음주□ 유 ■ 무기혼■ 유 □ 무 (男2 女4)종교□ 유 ■ 무직업□ 유 ■ 무정보제공손자1) 간호력2) 신체적 상태키 : 158 cm 체중 : 55 kg1. mentalalert■ semicoma□ drousy□ coma□ stupor□ dementia□2. motornormal■ paraparesis□ monoparesis□ cruciate□ quadriparesis□ hemiparesis□3. 언어능력normal■ dysphagia□ aphasia□ dysarthria□4. 호흡상태정상■ 호흡곤란■ 기침■ 객담■ 기관절개술□5. 청결상태정상■ (보청기 : 유□ 무■, 난청 : 유□ 무■)6. 치아상태정상■ (의치 : 유□ 무■)7. 배설습관배변 : 정상■ 변비□ 설사□ 배뇨 : 정상■ 곤란□8. Allergy유□ 무■3) 임상진단검사검체명참고치2019.11.25임상적의의Neutrophil50 ~ 60 %?67.8?세균 감염, 약물, 대사 이상?약물(항생제), 독소, 내인성 결핍, 감염Lymphocyte30 ~ 40 %?22.8?감염, 만성 감염(매독), 약물 과민반응(dilatin)?자가면역질환, 바이러스 감염, 면역결핍적혈구 침강속도(ESR)0 ~ 20?73?염증, 조직손상으로 인한 alpha-globulin, 섬유소 증가?적혈구증다증, 진성다혈구증(1) 혈액/출혈검사※종합분석 및 의의 : 감염과 염증이 있음을 알려준다.검체명참고치2019.11.25임상적의의Na136 ~ 146 mmol/L?134.1?수분결핍, sodium 과잉투여, 요붕증?고지혈증, 고단백혈증, 고혈당addison병, 구토, 설사, 신증후군, 심부전, 간경변Cl98 ~ 106 mmol/L?95.7?탈수증, 만성신장염, 화상, 염분 과잉?장기간 구토, 만성설사, 급성감염, 당뇨병, 수분과잉알칼리 포스피타제104 ~ 338 IU/L?452?폐쇄성 황달, 간암, 간농양, 간경변증, 급성간염, 골질환, 요독증, 만성간염HDL Cholesterol42.0 ~ 88.0 mg/dL?40?운동, 적당한 알콜, Estrogen 투여?비만, 고지혈증, 당뇨병LDL Cholesterol60 ~ 130 mg/dL?136?가족성 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 신부전증, 갑상선기능저하증?지방흡수장애CRP0.0 ~ 5.0 mg/L?14.91?감염, 조직 손상Albumin/Globulin1.2 ~ 2.1 ratio?1.0?영양과다, 항체결핍?영양불량, 흡수장애, 신장염CRF0.0 ~ 4.7 ratio?4.9협심증, 심근경색 등 심혈관 질환의 위험도를 예측하는 지표HbA1c4.0 ~ 6.0 %?6.3?당뇨병, 신부전증, 고빌리루빈혈증?용혈성빈혈, 약물에 의한 용혈(2) 일반화학검사※종합분석 및 의의 : CRP의 증가로 감염상태가 의심되고 전해질불균형의 형태가 보이며 간이나 신장부분에 이상있음을 보임. 또한 심장질환에도 영향을 미친다는 것을 확인 할 수 있다.검체명참고치2019.11.25임상적의의Leukocyte-+25양성 : 요로감염증, 결핵，바이러스성질환WBC0 ~ 2 /HPF?2 ~ 5?신우신염(3) 요검사※종합분석 및 의의 : 요로감염을 의심할 수 있다검체명참고치2019.11.25임상적의의HBs Ag0.0 ~ 1.0 IndexNegativeB형 간염 항원 검사Anti-HBs0 ~ 10 mlU/mlNegativeB형 간염에 대한 항체HAV IgG-Neg

의/약학| 2023.12.04| 14페이지| 1,500원| 조회(151)

간호학과, A+자료, 성인간호학실습, 성인간호학 실습, 만성기관지염, chroni..

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 실습 A+받은 가와사키병 문헌고찰+케이스스터디 판매합니다. 간호진단으로는 1.질병과 관련된 고체온 2. 구강점막 변화와 관련된 영양부족 3. 발진으로 인한 소양감과 관련된 피부 손상 위험성 입니다!!

아동 케이스kawasaki diesase(가와사키병, KD)실습지 :실습기간 :학 반 :학 번 :이 름 :과 목 :담당교수님 :Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적아동간호학 수업을 하면서 처음 접했던 가와사키라는 질병에 대해 궁금증이 생겼고 알고 보니 내가 어릴 때 걸렸던 병이라 자세히 알고 싶어 케이스로 선정하게 되었다.가와사키는 최근에 종종 볼 수 있는 질환으로 원인불명의 질환이라는 사실을 알게 되었다. 원인 불명이기 때문에 예방이 어려워 조기발견이 중요하다. 조기에 발견해 치료하면 통상적으로 4~7일 정도의 입원치료로 대부분의 증상이 크게 완화된다. 하지만 초기증상이 전형적인 감기증상으로 보일 수 있기 때문에 진단이 늦어지거나 방치되는 경우가 많다. 치료 시기가 늦어지면 관상동맥에 합병증이 생길 수도 있고 심할 경우 심근경색증이나 급사로도 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 약물요법 등으로 초기에 관리만 잘하면 거의 건강하게 퇴원 할 수 있다. 이번 연구를 통해 질병에 대해 정확한 지식과 간호를 익혀 질병의 악화 및 합병증을 예방하여 대상자의 안위를 증진시키고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의가와사키 질병(kawasaki diesase, KD)은 원인 불명의 급성 열성 전신성 혈관염(acute systemic vasculitis)임.이 질병은 5세 미만의 아동, 특히 유아기에 가장 많이 발생. 이 급성 질병은 자연경과 과정을 거치며, 치료하지 않는 경우 아동의 약 20~25%에서 심장 합병증이 발병.2. 원인원인은 아직 불명확하지만 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으키는 자가면역 질환이라고 추정하고 있다. 대부분 지역적· 계절적 요인과 관련이 있으며 주로 늦겨울이나 초봄에 발생하는 것으로 보고된다.3. 병태생리일차병발부위는 혈관이고 급성기에는 세동맥, 세정맥, 모세혈관에 광범위한 염증이 발생한다. 이러한 혈관염이 중간 크기의 동맥으로 진행되면서 잠재적으로 혈관벽에 손상을 일으키고 몇몇 아동반적 사항- 이름: 김** - 성별: F - 정보제공자: 모 -나이: 28M 20일재태기간39주 3일출생장소체중/신장50.9cm/4.9kg선천성 기형? 무 □ 유분만형태C/sec(제왕절개)출산 시 산모 상태양호- 수유 형태: 완전 분유- 이유식(시기 및 종류): 5개월 이후 쌀미음으로 시작함.- 과거 병력: 없음- 입원력/수술력 : 없음- 알레르기: 없음.- 투약: 4일 전 local에서 처방받은 anti와 당일 새벽 5시쯤 부루펜 시럽 복용함.- 가족력: 없음.- 예방접종BCG□ 무 ? 유DPT? 1차 ? 2차 ? 3차 □ 4차 □ 5차소아마비□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 4차 □ 5차 ? 무A형 간염? 1차 ? 2차 □ 추가B형 간염? 1차 ? 2차 ? 3차 □ 추가 약이름:MMR? 1차 ? 2차일본뇌염생백신? 1차 ? 2차사백신□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 4차 □ 5차 ? 무뇌수막염? 1차 ? 2차 ? 3차 □ 추가폐구균□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 추가 ? 무수두□ 1차 ? 무독감(인플루엔자)□ ( 년도)2) 주호소 및 현병력- 주호소(CC: Chief Complaint)① Fever(열)6/110:30am1:30pm5:00pm9:00pm39.3℃37.8℃38.5℃38.4℃② eye hyperemia(눈 충혈)- 양안 Conjunctival injection(결막충혈)③ rash(발진)- 얼굴, 몸통, 팔·다리 sized 0.1-0.5cm rash(발진)3) 입원과 관련된 정보입원일자2023 년 06 월 01 일 시간: 10:30am입원경로□ 외래 ? 응급실 □ 기타입원방법? 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴 □ 기타입원시 동반자? 가족 □ 친척 □ 기타:병에 대한 인식□ 무 □ 유입원시 활력징후혈압(mmHg)100 / 64신장(cm)95맥박(회/분)124체중(kg)13호흡(회/분)30산소포화도(%)99체온(℃)39.3혈액형B+4) 현재의 건강상태식이습관□ 모유: 회/일 □ 우유(종류): cc씩 회/일□ 이유식 ? 일반식 □ 기타:배뇨습관6 회들음 ? 무 □ 유/ 기타? 머리카락: 윤이나고 부드러움 손톱: 분홍색, 볼록하며 단단함 발톱: 분홍색,볼록하며 단단함? 부종 : 안검 ? 무 □ 유/ 복수 ? 무 □ 유/ 하지 ? 무 □ 유/전신 ? 무 □ 유3. 머리? 두통 ? 무 □ 유? 두부손상 ? 무 □ 유4. 눈? 시력: 좌 0.8 우 0.6 안경 ? 무 □ 유? 공막: 황달 증상 없음 홍채: 진갈색? 결막 : 빨갛게 충혈됨 안검: 눈을 감았을 때 완전히 덮음? 사시: ? 무 □ 유:? 눈물 과다분비: ? 무 □ 유:5. 귀? 외형: 대칭성 ? 무 □ 유:? 위치: ? 무 □ 유(이상위치는 선천성 이상을 나타낸다)? 감염: ? 무 □ 유? 이통: ? 무 □ 유? 청력 감소: ? 무 □ 유6. 코? 외비공의 개폐 ? 무 □ 유? 분비물 ? 무 □ 유: 종류 양? 감기 ? 무 □ 유? 코피 ? 무 □ 유? 코막힘 ? 무 □ 유7. 구강(입, 이, 잇몸과 혀)? 충치 ? 무 □ 유 출혈 ? 무 □ 유? 궤양 ? 무 □ 유 창백증 ? 무 □ 유8. 목? 경부 임파결절 비대 ? 무 □ 유 촉진시 이동여부 □ 무 ? 유? 인후통 □ 무 ? 유? 경직 ? 무 □ 유? 연하곤란 ? 무 □ 유? 인두 울혈 □ 무 ? 유? 목 쉰소리 □ 무 ? 유9. 호흡기계? 흉곽형태 : 전후경 : 좌우경 = 1 : 2? 호흡곤란 ? 무 □ 유 비정상 호흡음 ? 무 □ 유10. 심맥관계? 규칙적 리듬 □ 무 ? 유? 심음: 제1심음 □ 무 ? 유 제2심음 □ 무 ? 유? 심잡음: ? 무 □ 유11. 위장관계? 오심? 무 □ 유/ 구토 ? 무 □ 유/ 복통 ? 무 □ 유? 대변 : 설사 ? 무 □ 유/ 변비 ? 무 □ 유/ 혈변 ? 무 □ 유/ 기타:12. 비뇨생식기계? 배뇨간격 배뇨시의 동통이나 불편감 ? 무 □ 유:? 야뇨증 ? 무 □ 유/ 뇨실금 ? 무 □ 유/ 핍뇨 ? 무 □ 유/빈뇨 ? 무 □ 유13. 신경계? 발작 ? 무 □ 유/ 현기증 ? 무 □ 유/ 떨림 ? 무 □ 유/ 허약감 ? 무 □ 유? 의식상태: ?명료 □혼미싱증후군, 외상, AIDSMonocytes1.7-9.3 %8.06.9▲: 결핵, 말라리아, 단핵구성 백혈병▼: 약물요법Eosinophils< 10 %2.02.2▲: 애디슨, 기생충감염, 신생물, 악성빈혈▼: 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophils< 0.8 %0.00.6▲: 용혈성빈혈, 골수전이▼: 알러지반응, 급성감염(1) 혈액검사(2) 요검사항목정상범주결과임상적의의06/0106/03RU (Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)Brown--turbidityclearclear--S.G1.016-1.0221.035-▲: 탈수, 당뇨, 단백뇨, 열, 구토, 설사▼: 신부전, 이뇨제 복용시pH4.6-8.06.0-▲: 채식식이, 호흡성염기증, 대사성염기증, 비뇨기계감염▼: 대사성산증, 호흡성산증, 폐기종WBCNegativeNegative-비뇨기계의 세균성 감염NitriteNegativeNegative-ProteinNegative++-신증후군, 당뇨, 다발성 골수종, 자간전증, 사구체신염, 신우신염, 신독성약물GlucoseNegativeNegative-식이성 당뇨, 과도한 흥분, nephrosis, 임신당뇨, 혈압상승KetonesNegative++-마취 후, 기아, 과도 아스피린 섭취, 식욕부진, 금식UrobilinogenNegativeNegative-담즙 색소생성계 이상,BilirubinNegativeNegative-간외성 담도폐쇄, 감염, 간세포 손상BloodNegativeNegative-사구체 신염, 간질성 신염, 신우신염(3) 일반화학항목정상범주결과임상적의의06/0106/03Glucose80-120mg/dL91-▲: 당뇨병, 요독증, 감상선기능항진증, 비만▼: 간장애, 인슐린과다증BUN5-23 mg/dL7.8-▲: 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변▼: 임신, 저단백, 요붕증Creatine0.5-1.4 mg/dL0.5-▲: 사구체 신염, 신부전, 요독증▼: 중증 근이영양증T. Protein6.5-8.3 g/dL7., 복통, 두통/쇼크 병력 있는 환자2. 간호진단간호진단#1질병과 관련된 고체온#2구강점막 변화와 관련된 영양부족#3발진으로 인한 소양감과 관련된 피부 손상 위험성3. 간호과정#1 진단 : 질병과 관련된 고체온사정주관적 자료- “아이가 자꾸 울면서 보채요”- “아이 몸이 너무 뜨거워요 열 나는거 같아요”객관적 자료- 진단명: Kawasaki disease(가와사키병)- V/S6/110:30am1:30pm5:00pm9:00pm39.3℃37.8℃38.5℃38.4℃- WBC, ESR, CRP, 호중구 수치 상승함.항목정상범주결과06/01WBC4.8-10.8×10 ^{3}/μL▲15.67hs-CRP0-0.5 mg/dl▲10.55Neutrophils1.57-8.30×10 ^{3}/μL▲9.09ESR0-27mm/hr▲110- 홍조 띈 얼굴을 하고 있으며 손등으로 대어 봤을 때 뜨거움.- 식은땀으로 환의를 여러 번 갈아입힘.간호목표단기 목표 : 환아는 1일 이내로 체온이 38℃ 이하로 떨어질 것이다.장기 목표 : 환아는 퇴원 시까지 체온이 정상범위를 유지할 것이다.계획1. 매 1시간마다 체온을 측정한다.2. 감염지표를 지속적으로 모니터링한다.3. 피부상태를 사정한다.4. 처방에 따라 해열제를 투여한다.5. 처방에 따라 수액을 투여한다.6. 미온수 마사지를 시행할 수 있도록 보호자를 교육한다.7. 충분한 수분을 제공하도록 보호자를 교육한다.8. 서늘한 환경을 만들어 준다.이론적 근거1. 활력징후의 변화는 생리적 기능의변화로 치료나 간호중재가 필요하다는 신호를 알린다. 따라서 규칙적으로활력징후를 측정하는 것이 중요하다.2. 지속적인 모니터링을 통해 환아의변화를 즉각적으로 알고 대처할 수 있다.3. 피부상태도 함께 사정함으로써,피부색 변화 및 열감정도를 확인하기 위함이다.4. 처방된 해열제 투여를 통해 고체온을 조절하기 위함이다.5. 수액을 주입하여 고열로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.6. 해열제를 투여한 후 미온수 마사지를 하게 되면 체온을 떨어트리는 효과가 있다.7. 고열.날짜

의/약학| 2023.12.04| 16페이지| 2,000원| 조회(315)

A+자료, 케이스스터디, 가와사키병, Kd, 아동 케이스, 아동간호학실습, 간호학과..

미리보기

닫기