꼼꼼토끼 스토어

꼼꼼토끼

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

15개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

미디어에 나타난 여성건강이슈, 가정폭력

모성간호학Ⅳ 보고서- 미디어에 나타난 여성 건강 이슈, 가정폭력 -평가기준매우우수우수보통미흡매우미흡1. 주제 이슈의 자료 및 내용이 충실하게 작성되어 있다.2. 주제 이슈에 대한 간호학적 접근의 우수성3. 주제 이슈의 내용이 여성건강을 향상시킬 수 있는 내용인가?4. 과제물의 출처가 정확하고 충실하게 기록되어 있다.5. 과제물의 제출기한을 엄수하였다.I. 서론3i. 주제 선정 이유3II. 본론3i. 가정폭력이란?3ii. 가정폭력의 유형3iii. 가정폭력의 현황5iv. 가정폭력 피해 영향6v. 가정폭력 피해 여성의 특성6vi. 가정폭력 피해 여성 지원제도7vii. 사례분석7viii. 사례 속 가정폭력 피해 여성의 건강문제를 해결하기 위한 간호전략8III. 결론9IV. 느낀점9V. 참고문헌10Ⅰ. 서론ⅰ. 주제 선정 이유미디어에서 흔하게 다뤄지는 주제 중 하나인 ‘가정폭력’. 우리 모두는 ‘가정폭력’을 주제로 한 드라마나 영화를 자주 접하면서 지어낸 상황 속의 주인공들을 안타까워 하지만, 막상 현실에서 내 주위의 가정폭력에 대해서는 관심을 기울이지 않고 있다.실제로 가정 내에서 상해, 유기, 폭력, 방화, 살인까지 빈번하게 일어나면서 가정은 보금자리나 휴식처라기보다 가족이기 때문에 더 쉽게 범죄가 은폐되고 인권이 지켜지지 않는 치안의 사각지대 임을 뉴스에서 쉽게 확인할 수 있다. 가정폭력은 여성 뿐 아니라 함께 살고있는 가족들, 그리고 아이까지 학대가 상존한다는 점에서 가족 전체의 문제로 이어질 수 있기 때문에 단순 한 두 사람만의 문제가 아니다. 또한 폭력은 직간접적으로 노출된 아이의 성장에 영향을 미쳐 폭력성이 되물림 될 수도 있다는 점에서 가정폭력은 사회폭력의 기반이 될 수도 있는 것이다.가정폭력의 유형도 여러 가지가 있지만 이번 보고서는 남편이 아내를 구타하는, 배우자 가정폭력에 초점을 맞추어 알아보고자 한다. 그 이유는 이 문제가 가정폭력의 유형 중 가장 많이 일어나는 대표적인 폭력이기 때문이다. 지금 이 순간에서도 누군가에게 이어지고 있을 가족폭력의 피에 있는 사람 등을 포함하는 것으로 규정하고 있다.ⅰ. 가정폭력이란?가정폭력은 가족구성원 사이에서 일어나는 신체적?정신적?경제적?언어적?성적 또는 재산상의 피해를 동반하는 행위를 의미한다. 대부분 가정폭력의 피해자는 힘의 권력관계에서 약자에 해당되는 아동이나 청소년, 아내, 노인 등이 대부분을 차지하고 있다. 우리나라 여성들이 경험하는 가정폭력은 가부장적인 사회구조 속에서 개인적이거나 사적인 문제 또는 남편의 심리적 or 정신적 질환의 결과로 간주되면 숨겨지거나 축소되는 경향이 있다.ⅱ. 가정폭력의 유형1) 신체적 폭력? 상대방을 다치게 할 수 있는 물건을 던지는 행동? 밀치거나 팔, 어깨, 머리 등을 움켜잡는 행동? 손바닥으로 뺨이나 머리, 몸을 때리는 행동? 목을 조르거나 코와 입을 막는 등 숨을 쉬지 못하게 하거나 고의로 화상을 입히는 행동? 칼이나 흉기 등으로 위협하거나 다치게 하는 행동? 허리띠, 몽둥이 등 맞으면 다칠 수 있는 물건으로 때리는 행동2) 성적 폭력? 무력을 사용하여, 상대방이 원하지 않을 때 성관계를 강요하거나 상대방이 원하지 않는 형태의 성관계를 강요하는 행동? 무력을 사용하지 않았지만, 상대방이 원하지 않을 때 성관계를 강요하거나 상대방이 원하지 않는 형태의 성관계를 강요하는 행동? 상대방이 원하지 않는 신체적 접촉을 하는 행동? 상대방의 신체 일부 또는 성행위를 동의 없이 쵤영하는 행동3) 경제적 폭력? 생활비를 부담해야 하지만 일부러 생활비를 주지 않는 행동? 상대방의 재산 또는 상대방에게 지분이 있는 재산을 동의 없이 처분하는 행동? 수입과 지출을 독점하는 행동? 돈이나 재산을 빼앗거나 빚을 떠넘기는 행동4) 정서적 폭력? 모욕하거나 욕을 하는 행동? 때리려고 위협하는 행동? 상대방의 물건을 부수는 행동? 상대방이 아끼는 사람이나 반려동물을 해치거나 해치겠다고 위협하는 행동? 상대방 앞에서 자해를 하거나 자해, 자살하겠다고 위협하는 행동5) 통제? 친구들과 연락하거나 만나지 못하게 하는 행동? 어디에 있는지 꼭 알려고 하는 행 남성 1.8%였으며, 4개 유형 폭력(신체적/성적/경제적/정서적 폭력) 피해율은 여성 9.4%, 남성 5.8%였고, 5개 유형 폭력(신체적/성적/경제적/정서적 폭력 및 통제) 피해율은 여성 28.7%, 남성 26.3%로 나타남- 폭력 유형별로는 지난 1년간 남성과 여성 모두 통제 피해 경험률이 가장 높았고(여성 25.1%, 남성 24.3%) 정서적 폭력 경험은 여성의 6.6%, 남성의 4.7%가 경험함. 그 다음으로 여성은 성적 폭력, 신체적 폭력, 경제적 폭력 순에 비해 남성은 신체적 폭력, 성적 폭력, 경제적 폭력 순으로 나타남.- 2019년과 2022년의 배우자에 의한 폭력 피해 경험률을 비교하면, 지난 1년간 4개 유형 폭력 피해율은 8.8%에서 7.6%로 1.2% 낮아졌으며 5개 유형 폭력 피해율은 27.5%로 변화가 없었음.- 가정폭력이 처음 시작된 시기는 ‘결혼 후 5년미만’ 62.1%, ‘결혼 후 1년 미만’ 22.2% 순으로 높게 나타나 결혼 초기에 가정폭력에 대한 대응이 중요하다는 것을 보여줌 (여성가족부_가정폭력 실태조사_2013)- 남성과 여성 모두 폭력행동에 대한 대응으로 ‘별다른 대응을 한 적이 없는’ 이유로 ‘폭력이 심각하지 않다고 생각해서’가 가장 많았고 여성 응답의 경우 ‘대응해도 달라질 게 없을 것 같아서’ 11.3%, ‘대응하면 폭력이 심해질 것 같아서’ 10.2%로 높은 응답을 보였다.ⅳ. 가정폭력 피해 영향 > 여성가족부_가정폭력 실태조사_20221215[지난 1년간 배우자/파트너의 폭력으로 인한 정신적 고통]- 위 그래프는 배우자/파트너의 폭력 피해로 인한 영향을 조사한 그래프- 응답을 살펴보면 여성은 상대방에 대한 분노, 무력감과 자존감의 하락, 피해의 재현, 우울, 불안 등의 정신적 고통을 경험하는데 비하여 남성은 무력감과 자존감 하락의 형태로 배우자/파트너의 폭력을 경험하는 것을 볼 수 있음.- 지난 1년간 배우자/파트너의 신체적, 성적, 정서적, 경제적 폭력으로 경제활동에 지장이 있었던 경험은 피해 경험 여성이 를 반복적으로 겪게 되면 피해자는 점점 폭력으로부터 탈출이 자신의 의사에 따라 가능하다고 여기지 않게 된다. 처음에는 아이 등 여러 가지 이유 때문에 가정을 쉽게 떠나지 못하지만, 폭력 피해가 반복되면 아이들이 성장하여 가정을 떠난 이후에도 학대 관계를 떠나지 못하는 것이다. 폭력을 당한 여성과 그렇지 않은 여성은 자아개념과 목적 지향성에서 차이가 나며, 학대받은 여성은 자신이 어디에도 속하지 못한다는 소외감과 낮은 자존감을 느끼게 되고 사고력과 에너지를 모두 소진시킬 정도의 강력한 공포로 약물과 알코올을 남용하거나 자살을 시도하고 신체화 질환을 겪기도 한다.[심리, 정서적 증상]? 배우자에 대한 두려움과 무엇이 일어날지 모르는데에 따르는 두려움? 혼란 (무엇이 폭력을 가져오는지 모르기 때문)? 자신감의 상실 (자신이 잘못했기 때문에 때리는 것이라고 배우자가 항상 말하기 때문)? 무력감 (배우자가 폭력으로 자신을 통제하기 때문)? 스스로 결정하는 능력의 상실? 친정식구를 위협하는 것에 대한 두려움과 죄책감? 외상후 스트레스 장애 (공포의 재경험)ⅵ. 가정폭력 피해 여성 지원제도상담지원전화와 면접을 통한 피해상담을 받을 수 있도록 국번없는 특수전화 “1336”을 365일 24시간 운영긴급지원가정폭력 피해자와 생계 및 주거를 함께하는 가족구성원의 생계유지가 어렵게 된 경우 긴급지원 가능의료지원지자체, 1366센터, 보호시설, 상담소, 해바라기센터 등에서 의료비 지원무료법률지원가정폭력 피해자(국내거주 이주여성 포함)에 한하여 가정폭력에 관련된 민사, 가사 사건에 대한 무료 법률 상담 및 무료 법률 구조 신청 가능※ 대한법률구조공단 대표번호 : 국번없이 132, www.klac.or,kr※ 한국가정법률상담소 대표번호 : 1644-7077, lawhome.or.kr보호시설지원가정폭력 피해자 중 보호시설 입소 희망자에 한해 각 기관과 ㅁ녀접 상담 후 입소 가능, 특히 10세 이상 남아를 동반한 가정폭력 피해자를 위한 보호시설 별도로 운영※ 단기보호시설 : 6개월, 장기보폭력 피해자와 자녀가 안정적이고 장기적인 거주지를 원할 경우 입주 심사를 거쳐 임대주택 거주 가능ⅶ. 사례분석1) 가정폭력 여성의 사례 (https://youtube.com/shorts/4mHfRpJl5k0?si=2OU0bJ1ZsdE-pcdv)드라마 ‘더 글로리’ - 강현남 (49)“난 매 맞지만 명랑한 년이에요.”극 중 남편에 의한 가정폭력 피해자이며 직업은 가사도우미이다. 배우자와 딸과 함께 살고 있으며 하나밖에 없는 딸 ‘선아’는 강현남이 목숨을 바쳐 지키고 싶은 존재이며 희망이다. 남편의 심한 가정폭력과 잦은 학대가 자신에게서 딸에게까지 이어지자 분노를 느끼지만 대처할 수 없는 자신의 처지에 무력감과 불안한 감정이 공존하고 있다. 강현남은 자신을 옥죄어오는 남편의 폭력에 대해 법적이나 치료적인 지원을 받아본 적이 없으며 자신의 상황을 털어놓고 기댈 수 있는 지지체계 역시 없다. 평소 밝고 명랑한 성격을 가졌지만 남편의 폭력으로 인해 숨기고 살아가고 있다.2) 사례 속 가정폭력 여성의 건강문제정서적 영역? 딸과 자신의 안전에 대한 불안감 증가? 정서적 위축? 자존심의 손상, 수치심, 굴욕감? 스트레스? 빈번한 감정 변화? 정체감 혼돈, 상대에 대한 적개심과 분노, 억울함? 폭력을 당할 것 같은 두려움, 두근거림과 답답함인지적 영역? 남편을 죽이고 싶다는 살해 충동? 외상 후 스트레스 장애신체적 영역? 지속적인 폭력으로 신체 손상 위험? 불면증? 몸 곳곳 관찰되는 멍과 타박상? 남편의 지속적인 신체적, 정서적, 언어적 폭력으로 인한 불안- 오랫동안 이어진 남편의 신체적, 정서적, 언어적 폭력으로 인해 불안정한 감정상태를 보이며, 남편의 얼굴만 봐도 폭력에 대한 트라우마로 두려워함? 배우자의 학대에 의한 상황적 위기와 관련된 비효과적 대처- 불충분한 사회적지지 이용, 불충분한 문제 해결력, 불충분한 문제해결기술즉, 스트레스원에 대한 정확한 평가를 할 수 있는 능력이 없으며 이에 대한 반응을 선택하는 것이 부적절하고, 이용할 수 있는 지원을 활용하는 능력이 없

의/약학| 2025.07.06| 10페이지| 2,000원| 조회(68)

가정폭력, 모성간호학, 여성건강, 지역사회간호학, 가정폭력사례, 모성간호학과제, 미..

미리보기

닫기
성인간호학 COPD case study 간호과정 (비효과적 호흡양상, 감염위험성 2개)

성인간호학case study- 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) -실습지실습기간학번/이름Ⅰ문헌고찰 (1주차 추가)1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 치료1) 산소요법: nasal cannula로 2~3L/분 또는 venturi 마스크를 통하여 40%까지 산소를 제공한다. 저산소혈증, 만성 고탄산증이 있을 시 더 낮은 농도의 산소 1~2L/분을 공급한다.2) 약물요법: B-adrenergic agents, cholinerfic antagonists, methylxanthines, corticosteroid, cromolyn sodium/nedocromil, 점액용해제, leukotriene modifiers를 투여한다.점액용해제는 진하고 끈끈한 분비물이 있는 대상자에게 퉁한다.또, 생리식염수, mucomyst, dornase alfa제는 분비물을 묽게하고, 객담배출을 돕는다.2. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 간호1) 기도개방성 유지- 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지 후 분비물을 액화시켜 배출한다.2) 모니터링- 대상자를 2시간마다 사정한다.- 자발적 호흡을 할 수 없는 대상자에게 삽관하고 기계적 환기를 실시한다.3) 호흡운동- 복식호흡을 교육하고, 입술 오므리기(pursed lip breating) 호흡을 교육한다.- 입술 오므리기 호흡은 세기관지의 허탈을 바이하며 효과적으로 공기를 배출한다.4) 자세- 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 한다.- 좌위는 흉부 팽창을 증가시키고 흉부근육을 이완시키며, 횡경막이 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시켜 폐의 환기를 돕는다.5) 분비물 배출- 충분한 수분 섭취를 권장하고 체위 배액을 실시한다.6) 영양- 고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장한다.- 만약, 조기 포만감이 있다면 식사 전과 식사 중간에는 물을 마시지 않는다.- 또한 가스를 형성하지 않는 음식을 먹도록 교육하고, 마른 음식은 기침을 자극하고 우유와 초콜릿 같은 음식은 타액과 분비물 농도를 증가시키므로 피하도록 한다.7) 불 - Braden scale 18점 이하 고위험: 감각인지 (2) + 습기 (3) + 활동정도 (1) + 기동력 (2) + 영양상태 (2) + 마찰력/응전력 (2) = 총 12점? 낙상 35점 ? Morse fall scale 51점 이상 고이험: 낙상력 (0) + 이차진단 (15) + 보조기구 (0) + IV (20) + 보행/이동 (0) + 인지/이행도 (0) = 총 35점? 입원 목적 ? Supportive care? Allergy 있음- 약물 : topamax (증상 : 두드러기, 변비, 진정)- 음식 알러지 : 생선, 해조류 등Ⅲ신체검진신체기관사정내용 비교입원당시 (6/28)현재사정일(7/4)일반적외모? Appearance : Chronic ill looking? 깎은머리? 굽은 몸? 작은 키, 왜소한 체구? 부종 (무)? Appearance : Chronic ill looking? 깎은머리? 굽은 몸? 작은 키, 왜소한 체구? 부종 (무)? 입에 거품이 많음? 상하체 불균형피부와모발? 살짝 cyanotic color? 하얀 피부? 기저귀 착용＊ 욕창1) Lt. elbow stage1 5X5cm Pink2) coccyx DTI 15X15cm Purple(+주위조직변색)? 하얀 피부? 피부색 정상? 고슴도치처럼 짧은 머리카락? 끈적끈적하고 거친 피부? 기저귀 착용? 욕창부위 Foam 드레싱 중눈, 목? Sclera (공막) - Anicteric (비황달)? Lt eyeball deviation 있음? Sclera (공막) - Anicteric (비황달)? Lt eyeball deviation 있음호흡기계? dyspnea? 가래? ABGA 7.297-69.0-134-99.3(33.7)? dyspena 호전? 가래는 여전? Tracheotomy 7/2 시행? ABGA 7.412-44.4-140.5-99.3(27.6)? 7/4 VENT stop-> 7/5 Respiflow start심맥관계? 중심정맥관 ? Rt. jugular (경정맥)? 맥박이상 없음? 중3.981.953) ABGA검사정상치6/287/2(PDT done)7/67/7(자가호흡)pH7.35 ~ 7.457.0997.4577.4537.435PCO235 ~ 45mmHg11539.239.542.1PO275 ~ 100mmHg49.580.767.577.8sO295~100%73.496.694.695.9HCO3-22 ~ 26mmol/L35.627.127.027.6Lactic acid0.7 ~ 2.5mmol/L0.50.951.580.80■ 사용되는 약물약명용량과 용법작용분류 (적응증)부작용주사Ulistin inj [100,000IU/2ml]1AMP 100000IU3회 IVQ8급성 순환부전, 급성 췌장염, 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기- 심혈관질환 치료제- 소화기질환 치료제쇼크, 백혈구 감소, 소화기계 이상 반응, AST&ALT 상승Tabactam inj [4.5g]1VAL 4.5g 3회 IVQ8폐렴, 비뇨기감염, 담낭염, 피부감염, 호중구 감소증, 환자의 발열 및 감염증, 세균성 폐혈증- 항생제 (페니실린계)과민반응, 두드러기, 기관지 경련, 호흡곤란, 식욕부진, 구토, 복통, 설사, 빈맥, 저혈압 등Muteran inj [1g/10ml]1AMP 1g 3회 IVQ8진하고 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서 객담배출곤란 증상,아세트아미노펜 중독의 해독- 진해거담제- 기침가래 & 감기치료제빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종, 소화기계 증상, 과민반응 등Gaster inj [20mg/10ml]1VAL 20mg 2회 IV2T상부소화관 출혈, 졸링거-엘리슨 증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부 소화관 출혈의 억제, 마취 전 투약- 소화성 궤양 용제쇼크, 과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 간기능 장애, 황달, 횡문근융해증, 의식장애, 경련 등Cnoxane inj [40mg/0.4ml]1PFS 40mg 1회 SC정맥혈전색전예방(피하주사 시), 혈액응고 방지, 정맥혈전증 치료, 불안정 협심증과 NQMI치료, 급성 STEMI치료- 항응고제 계획]1) 주기적으로 활력징후와 호흡상태를 사정한다.(V/S, SpO2) - 1hr2) 처방에 따라 ABGA 검사를 실시하고 결과를 확인한다.3) Secretion 양상을 관찰한다.4) 규칙적인 시간에 피부의 색깔(창백, 청색증)과 말초부위 온도를 사정한다.[진단적 계획]1) 활력징후는 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이며, 90% 이하의 산소포화도는 산소화 문제를 확인할 수 있다.2) ABGA 검사는 호흡곤란 증상시 산소와 이산화 탄소 교환이 원활하게 이루어지는지 확인할 수 있다.3) 가래의 색과 양상에 따라 환자의 상태를 예측할 수 있고, 필요 시 배양검사를 시행할 수 있다.4) 호흡이 불안정할 경우 피부색 변화가 나타날 수 있다.[치료적 계획]1) 대상자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다.2) 주기적으로 Suction을 시행한다.3) 처방에 따라 약물을 투여하고, 산소를 적용한다.[치료적 계획]1) 반좌위 자세는 폐확장을 최대로 하여 호흡장애가 있을 때 호흡이 용이하게 해줄 수 있다.2) 대상자가 스스로 기도 내 분비물을 제거하기 어려울 경우 Suction을 통해 제거할 수 있다.3) 적절한 약물 투여와 산소적용은 대상자의 호흡곤란을 완화할 수 있다.[교육적 계획]1) 보호자에게 항상 침상머리를 올리는 자세를 취하도록 교육한다. (Heat position 30도 이상)2) 보호자에게 HME(가온, 가습필터)에 대해 설명하고 가정에서도 적용할 수 있도록 교육한다.3) 보호자에게 가정간호 시 호흡부전의 증상들을 관찰할 수 있도록 교육한다.[교육적 계획]1) 호흡하기 편한 자세로 호흡을 용이하게 한다.2) HME 인공호흡기 필터로 dry한 산소 대신 가습된 산소가 들어갈 수 있도록 하여 기도의 손상을 예방할 수 있다.3) 대상자에게 나타날 수 있는 반응을 인지하여 즉시 병원으로 내원할 수 있도록 하기 위함이다.INTERVENTION[진단적 수행]1) 주기적으로 활력징후와 호흡상태를 사정하였다. (V/S, SpO2) - 1hr (7/8일 기준하고, ABGA 검사 상 수치가 정상 범위 내로 돌아왔으며, 편안한 호흡 보여 가정간호 연계하며 퇴원[단기목표]? 대상자는 3일 이내 자가호흡으로 SpO2 95%를 유지하며 호흡할 수 있다. (○달성)-> Tracheotomy 후 3일 이내 SpO2 95% 이상 유지하였으며, 퇴원 전까지 수치가 정상범위 내에 있는 것을 확인함호흡성 산증, 그리고 sO2가 73.4%까지 떨어지는 등 심각한 호흡부전을 보이셨습니다. MICU로 Ventilator한 채로 6/28일에 올라오셨으나 분비물을 뱉어낼 힘이 없으시고, 자가호흡이 되지 않아 Tracheotomy를 진행하신 상태입니다. 대상자의 치료과정이 호흡부전을 치료하기 위해 진행되고 있는 만큼 간호과정 역시 대상자의 호흡양상이 정상적으로 회복될 수 있도록 돕는 것에 우선순위가 되어야 한다고 생각했고, 그 과정 속에서 오랜 만성질환자인 대상자가 여러 요인에 의해 감염위험성이 높은 환자임을 주의하며 간호해야 한다고 생각하였기에 2순위로 감염위험성을 간호진단으로 선정하게 되었습니다NURSINGDIAGNOSIS복합적 요인과 관련된 감염 위험성 - ?ASSESSMENT[Sub] - None[Obj]? Spastic cerebral palsy (경직형 뇌성마비), ADL 불가 ? Chronic ill? 삽입관 적용중 (4)- 중심정맥관 CVC : Rt. Internal jugular- 배뇨관 foley 16Fr : Urethra- 위장관삽입관 PEG 20Fr : Central ? Upper Abdomen- 인공기도관 Tracheostomy tube : Central ? Neck? Braden scale 12점으로 욕창 고위험군? 욕창 Lt. elbow stage1 5*5cm + coccyx DTI 15*15cm 확인 - Foam 드레싱 적용? WBC 28.62 / CRP 1.65 / Hb 11.6? Fever (2024. 06. 28) 38.4도 -> (2024. 07. 08) 37.6도GOALS[장기목표]? 대상자는 퇴원 시까지않음

의/약학| 2025.04.27| 15페이지| 3,000원| 조회(109)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 성인간호학실습, 감염위험성, 성인간호학 ..

미리보기

닫기
모성간호학 제왕절개 c/sec case study 간호과정 (급성통증, 비효과적 모유수유 2개)

모성간호학case study- CPD C/sec -실습지실습기간학번/이름Ⅰ간호사정1. 일반적 특성대상자정**나이29y진단명 / 수술명CPD / CPD C/sec? 입원동기 : CPD C/sec 위해 입원? 입원경로 : 외래통해 내원? 입원 방법 : 도보 (+자차)? 주 보호자 : 남편? 결혼기간 : 2021년 결혼, 결혼 1년차? 현재 자녀 수 : 0명 (초산부)? 체중 : 임신전) 80kg -> 현재 100kg / 신장 : 171cm -> 임신 후 20kg 증가 (BMI 27.5)? V/S : 혈압 125/77mmHg, 맥박 76회/분, 체온 37.2, 호흡 18회/분? 흡연/음주 : -/+? 수유계획 : 모유수유2. 가족력? 가족력 없음? 가족 산과력 : 母 NSVD 출산3. 과거병력? 과거병력 없음? Phx- : blighted ovum (22년)? 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 : 비만? 알러지 반응 : 복숭아 알레르기 (두드러기, 목따가움)4. 월경력초경14세간격30~50 day기간6양amount (보통)증상생리통 약간 있으심5. 산과력G ( 1 ) T ( 0 ) P ( 0 ) A ( 0 ) L ( 0 )6. 현 건강상태? 질병으로 인한 복용약 없음? 기타 : 아두골반불균형, 비만? 하지 부종? 식습관 : 식사 잘하심? 수면습관 : 밤에 태동이 심해 잘 주무시지 못함? 배뇨습관 : 소변 잘 보심, 배뇨 불편감 없음? 배변습관 : 변비로 인해 치질이 있음? 그 외 특이사항 : 체중을 언급하는데 예민하신 편7. 현재 산과력? LMP : 23.05.04? 현재 임신주수 : 39주? EDC : 24.02.08 / EDC2 : 24.02.19? 첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 19주? 이슬 : 유? 양수 파막 : 무? FHR : 139회/분? 복부진찰 : 자궁저 높이 27cm? 태위 : 종위 / 선진부 및 태향 : LOA ? 태아포지션 (PP) : vt (두정위)[분만 전 태아사정]? BPD : 9.49? AFI (양수지수) : 11.87? 예상강도 보통 (약한 생리통 정도)? 수술 전 교육 : 금식, 제모, 이완 및 심호흡, 조기 이상? 제왕절개 이유 : 상세불명의 아두골반불균형? 수술 시작시간 : 24.02.15 14:20? 총 수술 시간 : 1hr 15min? 마취 시작시간 : 24.02.15 14:00? 마취방법 : 척수마취? 수술명 : C/sec? 출혈량 : 700cc / 총 혈액 손실 : 700cc? 신생아 만출시간 : 24.02.15 14:43? 태반분리방법 : 용수박리(소파)? 제대 : 길이 52cm? 동맥 수 2개, 정맥 수 1개신생아 [Baby out 13:30~15:30]성별남아생존여부생존재태기간39+3 week체중3320g기형없음※ 아기 심장에 0.8cm 정도 작은 구멍 있음■ 신생아 간호 내용1) 기도유지 : suction done2) 제대간호 : cord care done3) 보온유지 : keep the incubator temp 32~34‘c4) 눈 간호 : eye care done, med) 오큐라신 안연고 both eye apply■ APGAR SCORE1분 : 9점 / 5분 : 9점- WHY? W/B cyanosis -> 02 1L start & suction done 후 color 돌아옴Ⅲ임상 검사 및 사용약물1) 임상검사(1) 혈액검사 (24.02.16 시행)검사명정상범위검사결과임상적의의2/161/24Hb여성 : 12~17g/dL12.214.6▲ 탈수, 다혈구혈증, 선천성 심장질환▼ 빈혈, 심한출혈, 영양결핍, 비장비대Hct여성 : 36~52%36.644.1▲ 심한탈수, 적혈구증가증, 심한설사,자간증▼ 출혈, 임신, 백혈병, 영양실조Platelet140~440/μL161211▲ 피가 쉽게 응고되어 혈전 위험▼ 출혈, 악성빈혈, 감염MCV80.0~100.0fL102.499.9▲ 간질환, 알코올중독, 악성빈혈,엽산결핍▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해빈혈MCH27~34pg/cell34.333.2▲ 대혈구성 빈혈▼ 소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC31~35%33.433.2▲ 유리파편이 혼입되면 부작용 초래중외옥시토신주10IU/IV분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 제왕절개술(태아만출 후), 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전쇼크, 자궁파열, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아가사, 부정맥, 식욕부진, 구역, 구토분만감시 장치를 사용하여 태아의 심음, 자궁수축 상태를 충분히 감시부광미다졸람5mL/IV수술전 진정, 수술전후의 기억력 장애, 전신마취 유도목적V/S 변화, 무호흡, 호흡억제, 역설적반응 (불안, 지남력장애)반드시 개인별ㄹ로 용량과 용법을 설정하여 투여라식스 주사(퓨로세마이드)2ml/IV고혈압, 부종, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종탈수, 전해질불균형(저칼륨혈증), 빈뇨, 신장기능장애, 저혈압강력한 이뇨제로, 과량 투여시 심각한 수분 및 전해질 결핍록스파인정(록소프로펜나트륨수화물)1정/PO/Tid수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염/진통설사, 변비, 어지러움, 가려움원인요법이 아니라 대증요법임라식스정(퓨로세마이드)40mg/1정고혈압, 부종, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종탈수, 전해질불균형(저칼륨혈증), 빈뇨, 신장기능장애, 저혈압강력한 이뇨제로, 과량 투여시 심각한 수분 및 전해질 결핍★ PRN디크놀주사2mL/IM외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 골관절염빈혈, 소화성궤양, 가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사미자비감소염진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법임Ⅳ간호과정[대상자에게 발생할 수 있는 간호문제]1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증2. 지식부족과 관련된 비효과적 모유수유3. 수술 절개부위와 관련된 감염위험성4. 산후출혈과 관련된 체액부족 위험성5. 초산과 관련된 부모역할 장애NURSINGDIAGNOSIS외과적 수술과 관련된 급성 통증 - ?ASSESSMENT[Sub]? “너무 아픈데 언제까지 이렇게 아파요?”? “배가 찢어질 듯이 아파요, 누가 찌르는 것 같아요”? “제왕절개는 후불제로 아프다더니.. 정말 너무아프네요”? “여기 절개한 곳이 용을 관찰한다.2) 대상자에게 통증에 대한 설명과 함께 정서적 지지를 제공하며 주위 환경의 불편함은 없는지 사정한다.[치료적 계획]1) 필요시 처방된 진통제 투여로 대상자의 통증을 완화시킨다.2) 초산부라 처음 경험하게 되는 통증에 대해서 충분한 설명을 통해 대상자의 심리적 안정감을 도모하고 정서적 지지를 통해 통증을 경감시킬 수 있다. 또한 자극이 없는 환경은 대상자를 안정시킬 수 있어 통증을 낮추는데 도움이 된다.[교육적 계획]1) IV-PCA의 사용법과 부작용에 대해 교육한다.2) 대상자에게 #POD 1일차부터 조기이상의 효과를 교육하고 격려한다.3) 대상자와 보호자에게 자궁저부 마사지를 교육한다.[교육적 계획]1) 올바른 기구 사용법으로 산모가 효과적으로 진통제를 사용하여 통증을 경감시킬 수 있도록 한다.2) 수술 후 1일차부터 조기이상을 권하여 환자의 빠른 회복을 돕고, 장내 가스배출을 도와 장내 가스로 인해 발생할 수 있는 통증을 예방한다.3) 자궁저부 마사지는 자궁수축을 도와 통증완화에 도움이 되며 대상자와 보호자에게 함께 설명을 드려 불안감을 감소시키며 협조를 증진시킨다.INTERVENTION[진단적 수행]1) 대상자의 V/S을 정규 V/S 시간마다 측정하고, 이상이 있을 시 2시간 마다 측정하여 사정하였다.날짜혈압맥박호흡체온2/1519:00140/90872037.72/1521:00130/80872037.42/1523:00130/80832037.22/1606:00110/70882037.02/1610:00120/80762036.82/1612:00110/70722036.82) 대상자의 NRS 점수와 통증양상과 빈도를 사정하여 기록하고 비교하였다.날짜NRS통증2/1516:505분만 직후 뻐근하고, 땡기는 듯한 간헐적 통증2/1521:008찌르듯이 아픔, 지속적 통증2/1606:006찌르는 듯이 아프나 어제보다 버틸만함, 간헐적 통증2/1610:006이전과 비슷, 간헐적 통증2/1710:004어제보다 많이 좋아짐, 간헐적 통증2/1810:003어제보다 변줄을 제거하고 나면 움직이시기 편할거에요, 그러면 여기 병동 복도를 조금씩 자주 움직여주시면 회복하실 때 도움이 되십니다. 장 안에 있는 가스 배출도 쉬워지실 거에요“:3) 대상자와 보호자에게 자궁저부 마사지를 교육하였다.▶ ”여기 동그랗게 만져지는 것이 자궁입니다. 한 손은 자궁 저부쪽에 한 손은 치골봉합 상부에 대고 천천히 눌러서 마사지해주세요, 자궁저부가 단단해질 때 까지 마사지해주시면 됩니다. 마사지 하기 전에는 소변을 보시고 시행해주세요. 처음에는 산모분이 하시기 힘드실 수 있으니 보호자분께서 도와주세요. 이렇게 자궁을 마사지하면 통증이 완화되는데 도움이 됩니다.“EVALUATION[장기목표]? 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하로 감소되었다. (달성)? 대상자는 퇴원 전까지 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 2가지 이상 설명하였다. (달성) -> 자궁저부 마사지, 조기 이상[단기목표]? 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소되었다. (달성)? 대상자는 1일 이내 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 1가지 이상 이행하였다. (달성)- 복도에서 걸으시는 모습 관찰함NURSINGDIAGNOSIS지식부족과 관련된 비효과적 모유수유 - ?ASSESSMENT[Sub]? “첫 아기라서 제가 모르는게 많아요”? “작은 아기를 어떻게 안아야할지 잘 모르겠어요”? “출산 전에 모유수유 하는 법을 배웠는데 기억이 잘 안나요”? “근데 모유수유가 뭐가 좋아요?”[Obj]? 대상자는 초산모이며, 산과력 G (1) - T (0) - P (0) - A (0) - L (0)? 수유계획 : 모유수유? 수유 전 모유수유 하는 영상을 자주 찾아보는 모습이 관찰됨GOALS[장기목표]? 대상자는 퇴원 전까지 수유방법을 제대로 이해하고 아기에게 효율적으로 모유수유를 제공하였다고 말로 표현한다.[단기목표]? 대상자는 1일 이내 모유수유의 장점을 2가지 이상 말할 수 있다.? 대상자는 2일 이내에 자신만의 안정적인 모유수유 자세를 찾고 수유를 성공할 수 있다.PLANRAT 있다.

의/약학| 2025.04.27| 12페이지| 3,000원| 조회(130)

제왕절개, 모성간호학실습, 모성실습, 급성통증, 제왕절개 간호, 제왕절개 간호과정, 비효과적 모유수유

미리보기

닫기
모성간호학 요실금 case study 간호과정 (급성통증, 감염위험성 2개) 평가A+최고예요

모성간호학case study- urinary incontinence -실습지실습기간학번/이름Ⅰ간호사정1. 일반적 특성대상자이**나이69y진단명 / 수술명urinary incontinence / TOT? 입원기간 : 1day (24.02.27~24.02.28)? 직업 : 주부? 교육 : 고졸? 종교 : 무교? 결혼기간 : 45y? 가족형태 : 핵가족 / 가족 수 : 5명? 남편 : 73세2. 월경력menopause 50세로, 월경력 EMR 확인 불가3. 현병력■ C.C- 요실금, 하복부 불편감으로 특히 걷거나 웃을 때, 재채기 시 심하며 이로 인해 외출 시 스트레스가 있음4. 과거병력1) 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? Hypertension, DM2) 사고 및 상해경험이 있는가? 없음3) 알레르기 유무 : 없음4) 수술경험이 있는가? 2004년도 Lt. Breast Cancer ? 서울 백병원5. 가족병력- 유방암가족력 없음, 그 외 확인불가6. 간호사정요약? C.C : 요실금, 하복부 불편감, 걸을 때, 웃을 때, 재채기시 심함, 외출 스트레스 (+)? menopause : 50세? N/D ) 1남 2녀? 과거력/OP : Hx) 04. Lt. Breast Cancer ? 00병원? 약복용/부작용 : 혈압약, 당뇨약/(-)? last PAP : 5년전 정상 / last TVS : 경험없음? 유방암 가족력 X? 멍울(-), 통증(-), 분비물(-) -> breast sono 4년전 정상Ⅱ신체검진1. 신체사정체중52kg신장159cm활력징후혈압 132/85mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회, 체온 36.5부위결과피부색깔수술 전 긴장으로 인해 살짝 창백함상태 (탄력, 건습)피부탄력 이상 없음, 살짝 거친피부온도체온 : 36.5도머리모발짧은 단발이며, 파마 하심두피이상 없음눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)살짝 갈색 빛 도는 눈동자, 쌍꺼풀 있으심분비물없음시력, 시야안경 및 선글라스 미착용귀외형(외이연골)이상 없음청력작은 소리는 잘 듣지 못하심코외형이상 없음비강과 관련RBC4.20~5.404.574.19빈혈 or 적혈구 증가 유무 파악Hb여) 12~17g/dl14.113.0실제 빈혈여부를 판단하는 수치HCT36~5243.239.9전혈중 적혈구가 차지하는 비율PLT140~440257200출혈 시 피를 응집해 응고, 수치 저하시 과다출혈 위험MCV80~10094.595.3적혈구 하나하나 평균용적소변검사coloryellowyellow-혼탁하면 세균성 뇌수막염specific gravity1.010~1.0301.010-소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력pH5.0~8.06.0산염기 균형에 대한 장애여부판독blood(-)(-)상승시 화상, 말라리아, 용혈, 잘못된 수혈bilirubin(-)(-)상승시 간염, 간기능 저하, 간세포 질환urobilirubin(-)(-)간담도 질환, 용형성빈혈, 발열, 장폐쇄nitrate(-)(-)신장이나 비뇨기계 세균감염혈청검사VDRL(-)(-)매독 선별검사HBs-Ag(-)(-)B형간염 바이러스 검출, 진단일반혈청검사Glucose60~120119공복 혈당 농도 확인, 당뇨검사BUN6~20mg/dl15.1신장의 사구체여과율에 의한 신장기능 검사Creatinine0.5~1.3mg/dl0.8신장기능 지표검사Cholesterol120~250mg/dl139심혈관질환 위험도 판별Protein, total6.0~8.3g/dl7.5혈중 단백질의 양을 파악Albumin3.2~5.2g/dl4.8전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 스크리닝 검사SGOT5~38U/L19간, 심장, 골격근에 분포하여 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소SGPT4~43U/L12조직에너지를 생산하는 효소로 급성 간세포 손상시 지표가 됨Sodium135~145144체액 수분량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감을 파악Lympocyte25~4028.213.3수치가 높으면 결핵의심Monocyte2~86.17.0혈액이나 조직 안을 돌아다니면서 세균이나 이물질을 소화하고 분해하는 거대한 백혈구1) 임상검사2) 진단을 1.5cm 밑 hydroststic dissection으로 2cm 가량 시행.집게손가락으로 방광 밀면서 폐쇄공으로 박리하여 들어감.테이프 삽입 후 질벽, 방광의 손상이나 결함이 없고, 출혈없음 확인 후 연속봉합으로 op 종료.(우측 테이프 삽입부위 절개시 출혈있어 봉합 땀 시행)약물명 (성분명)원리용량과 용법적응증과 효과부작용주의사항 및 금기파지돈주주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것1g/IV요로감염, 자궁내감염, 담관염, 외과의 감염예방 및 잠재감염 치료경미한 두통, 어지러움, 구역,드물게 AL-P,GDT, GPT의 증가, 일과성 백혈구 감소내성균의 발현 등을 방지하기 위해 원칙적으로 감수성 확인, 필요한 최소기간만 투여부광미다졸람주사감각신경계 전달을 억제하는 중추신경계 진정작용5mL/IV수술전 진정, 수술전후의 기억력 장애, 전신마취 유도목적V/S 변화, 무호흡, 호흡억제, 역설적반응 (불안, 지남력장애)반드시 개인별로 용량과 용법을 설정하여 투여아디칸주사액주로 그람음성균에 작용하는 항생제 주사제2mL/IM패혈증, 화상 및 수술 후 감염증, 중증 복합감염, 요로감염쇼크, 떨림, 호흡이상, 설사, 구역, 구토, 전정이상, 이명, 발진, 두드러기 등아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자 금기경보세파클러캡슐경질캡슐제, 주로 그람양성, 음성균에 작용250mg/3회신우신염, 방광염, 요도염, 모낭염, 연조직염 등쇼크, 과민반응, 설사, 복통, 발열, 기침, 두통, 생식기가려움, 질염, 간질성 신염 등내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직경보록소프로펜담홍색의 원형 정제60mg/3회수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염 및 진통, 염증 완화과민반응, 쇼크, 장천공, 정신신경계증상, 간기능장애최단기간동안 최소 유효용량으로 투여★ PRN디크놀주사무색~미황색의 투명한 액2mL/IM외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 골관절염빈혈, 소화성궤양, 가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사미자비감소염면slept wellslept well-신체적블편감? 통증? 불안? foley로 인해 이동시 불편함? 통증(slight)? foley로 인해 이동시 불편함퇴원운동6시간 침상안정복도 5회 돌기퇴원정서 상태? 수술 후 회복에 불안 보임? 긴장 풀리며 졸려하심? 병원에 적응중이심? 생각보다 지낼만하다고 하심퇴원이하셔서 좋아하심교육 내용? 6시간 동안 고개들기 금지? ABR? 아이스팩? 죽식사? 내일 퇴원교육? 자가소변교육? foley 제거 후 주의사항? 1주뒤 외래 f/u? 경구약 설명3) 수술 후 간호 (1day 입원, 2/27~2/28)간호과정[대상자에게 발생할 수 있는 간호문제]1. 수술 절개부위와 관련된 급성통증2. 카테터 삽입과 관련된 감염위험성3. 불충분한 정보와 관련된 지식부족4. 수술 및 입원과 관련된 불안5. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성NURSINGDIAGNOSIS수술 절개부위와 관련된 급성통증 - ?ASSESSMENT[Sub]? “너무 아파요, 진통제 더 놔주시면 안되요?? ”이정도까지 아플 줄은 몰랐어요“[Obj]? 수술명 : TOT, Transobturator tape? NRS 7점? 고개를 돌리거나 자세를 변경할 때 안절부절 못하며 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨GOALS[장기목표]? 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하로 감소될 것이다.[단기목표]? 대상자는 12시간 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소될 것이다.? 대상자는 12시간 이내 자세변경시 찡그린 표정이 관찰되지 않는다.PLANRATIONALE[진단적 계획]1) 대상자의 V/S을 4시간 마다 측정하고, 이상이 있을 시 2시간 마다 측정한다.2) 대상자의 NRS 점수와 통증양상과 빈도를 사정하여 기록하고 비교한다.[진단적 계획]1) 활력징후는 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공하며 대상자는 통증으로 인해 V/S이 일시적으로 변화할 수 있다.체온 변화 추이를 객관적으로 파악할 수 있도록 하기 위함이다.2) NRS 점수는 환자가 주관적으로 느끼는 통증의 정도를 객관화시킬 수인이 될 수 있으며, 불안완화는 대상자의 통증극복능력을 향상시켜준다.INTERVENTION[진단적 수행]1) 대상자의 V/S을 정규 V/S 시간마다 측정하고, 이상이 있을 시 2시간 마다 측정하여 사정하였다.날짜혈압맥박호흡체온2/2716:00120/90811836.12/2721:00130/801081837.32/2810:00120/80921836.62) 대상자의 NRS 점수와 통증양상과 빈도를 사정하여 기록하고 비교하였다.날짜NRS통증2/2714:007수술 직후 뻐근하고, 땡기는 듯한 간헐적 통증2/2719:004수술 직후 뻐근하지만 아까보다 나아짐2/2723:002살짝 느껴지는 정도, 간헐적 통증2/2810:001어제보다 많이 괜찮아지셨다고 표현 하심[치료적 수행]1) 2/27 PM 14:00, NRS 7점 호소로 PRN으로 처방된 디크놀 주사 2mL를 IM으로 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰하였다.▶ 2/27 PM 14:10 디크놀 주사 2mL를 IM으로 투여 후, 다음 날 오전 10시에 NRS를 확인해보니 1점으로 완화되었으며 어제저녁 보다 아침에 조금 나아진 것 같다고 말씀하셨고 부작용은 관찰되지 않았다.2) 대상자에게 통증에 대한 설명과 함께 정서적 지지를 제공하며 주위 환경의 불편함은 없는지 사정하였다.▶ 대상자는 TOT 수술이 처음이시며, 처음 경험하는 통증에 대한 불안을 호소하셔서 심한 통증호소시 처방된 진통제가 들어갔음을 설명하고 추가적으로 환자가 느낄 수 있는 스트레스 요인이나 불편함의 원인이 있는지 주위 환경을 사정하였다.? 병실 내 온도가 너무 춥거나 덥진 않은지 사정하였다.? 병실 내에서 크게 들릴 수 있는 외부 소음은 없는지 사정하였다.[교육적 수행]1) 대상자에게 수술이 잘 되었음을 설명하고 불안을 감소시켜준다.▶ “지금 수술 잘 끝나셨구요, 오른쪽 사타구니 쪽에 출혈이 있으셔서 거즈로 막아놓은 상태입니다. 출혈이 더 발생하지 않도록 아이스팩을 대어주도록 하겠습니다. 푹 쉬시면 됩니다.”EVALUATION[장기목표]? 대상자는정한다.

의/약학| 2025.04.27| 11페이지| 3,000원| 조회(84)

모성간호학실습, 모성실습, 감염위험성, 급성통증, 요실금간호, 요실금간호과정, 요실..

미리보기

닫기
아동간호학 폐렴pneumonia 간호과정 case study (고체온, 비효과적 기도청결 2개)

아동간호학case study- 폐렴(Pneumonia) -실습지실습기간학번/이름목 차Ⅰ. 질병에 대한 분헌고찰1-1. 정의 & 병태생리1-2. 원인 및 위험요인1-3. 임상증상1-4. 진단 검사1-5. 치료 및 간호1-6. 합병증 및 예후Ⅱ. 아동건강간호력2-1. 일반적 사항2-2. 과거력2-3. 신체검진2-4. 현재 건강문제2-5. 간호력Ⅲ. 진단검사 및 투약3-1. 진단검사3-2. I&O3-3. 경구, 비경구 투약과 정맥 주입Ⅳ. 간호과정4-1.4-2.Ⅴ. 참고문헌Ⅰ질병에 대한 이론적 고찰1. 정의 및 병태생리1) 폐렴(Pneumonia)이란?폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 정친상의 이상소견(ex. 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(ex. 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응 등에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.2) 병태생리흡입한 병원체에 대한 방어기전은 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증 반응, 그리고 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어기전을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축적물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류된다. 폐엽의 폐렴은 많은 부분의 폐가 관련되었을 때를 나타낸다. 폐간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지주위와 소엽사이를 포함한다. 기관지폐렴은 더욱 광범위하고 기관지와 폐 주변을 포함한다.2. 원인 및 위험요인폐렴은 아동기에 빈번하며 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타나고, 저개발 국가의 사망률과 관련이 있다. 아이들에서 대부분의 폐렴은 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 그 외 탈수가 우려되는 경우에는 수액요법을 통해 수분공급이 필요한 경우도 있다. 폐렴의 심한 정도나 연령, 기존의 질환 유무에 따라 입원치료가 필요한 경우도 있으며 정도가 경한 경우네는 외래를 통해 치료를 받을 수도 있다.2) 간호? 산소요법? 마스크나 캐뉼라에 의한 산소공급은 산소분압(PO2)이 60mmHg 미만일 때 실시? 간호사는 산소투여에 사용되는 장치에 익숙해야 하고, 산소투여 중에는 적절히 기능하고 있는지 확인? 환기, 습도, 온도 유지? 대부분의 환자는 공기가 시우너하고 습도가 높지 않은 상태에서 가장 편안해 함- 냉난방이 조절된 방은 환자를 더욱 편안하게 만들기 때문? 코, 목, 기관지에 자극이 있으면 가습기나 분무기의 따뜻하고 습한 공기가 도움이 됨? 효과적인 기도청결 유지? 기도의 개방성을 유지하기 위한 효율적인 기침의 교육과 심호흡 교육, 체위변경(반좌위)을 시행하여 환자가 효과적으로 기침하도록 도움을 주고 스스로 기도를 깨끗하게 할 수 없는 경우 무균술을 이용하여 흡인을 실시? 처방에 따라 기관지 확장제를 투여? 금기가 아니면 2시간 마다 체위를 변경해주어 분비물이 이동할 수 있도록 해주기? 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하여 객담의 특성을 관찰하고 기록하기? 충분한 수분섭취와 영양증진? 탈수상태는 분비물을 진하고 끈적끈적하게 만들기 때문에, 수분섭취는 중요하다는 것을 보호자에게 교육하고, 수액을 제한해야 하는 심혈관질환 환자가 아니라면 충분한 수분을 섭취하도록 권장? 구강으로 수분 섭취를 권장한, 정맥 내로 수액을 공급받을 시, 주입속도를 모니터하여 수액 부족이나 과다 징후를 관찰하기? 식이는 유동식 -> 연식 -> 경식 (고칼로리, 고단백, 고비타민) 식이 순으로 제공? 아동과 가족의 대처와 적응증진? 증상의 빠른 진행, 기침이나 천명과 같은 불안한 소리, 아동의 걱정스러운 듯한 행동과 아파보이는 듯한 모습은 부모를 불안하게 하기 때문에 부모에게 아동의 질병전된 것으로 확인되어 익일(11/12) 퇴원 처방 내려와 주말 퇴원 예정됨.5. 간호력1) 건강지각병이 일어난 원인에 대한부모의 생각최근 다니고 있는 어린이집 내에서 폐렴이나 독감이 유행이어서 우리 아기도 걸리는 것은 아닐지 걱정하셨다 하심의료진이 어떻게 아동을도와주면 좋겠는가아이가 자주 감기에 걸리고, 열이 오르는 경우가 많아 이번 입원치료를 통해 증상이 호전되어 집으로 퇴원하길 바라심.2) 활동 및 휴식양상? 활력징후 (입원 당시 11/7일)11/7혈압맥박호흡체온spO2결과 값-1102638.899%관찰되는양상-규칙적임규칙적임,but, 가래 때문에 그르렁거리는 소리 관찰--? 여가 및 놀이활동아동이 주로 생활하는 장소집, 어린이집, 놀이터활동 정도보통또래친구 수 관계 및학교/유치원 생활양상낯을 가리기는 하지만, 또래 친구들과 잘 어울린다고 함동생들 보다 언니들과 노는 것을 더 좋아한다고 함좋아하는 놀이유튜브, 그림그리기,소꿉놀이(역할놀이)좋아하는 장난감티니핑 인형자기간호능력손씻기, 이닦기, 옷입기, 몸씻기, 대변가리기, 소변가리기, 밥과 간식 혼자 먹기 가능? 수면 및 휴식 상태수면시간(낮잠포함) 하루 11~12시간낮잠시간- 평소 : 1회 / 60~90분수면장소집,어린이집수면습관- 몸부림이 심한 편- 애착인형 안고 잠- 이불은 잘 덮지 않음수면문제없음3) 영양, 배설 및 대사 양상? 영양■ 식이양상모유모유수유 2개월분유분유수유 10개월이유식6개월, 8개월부터 분유와 함께 이유식 시작, 돌 이후 이유식으로만 식사식사하루 3회, 잘 먹음간식과자, 빵, 포도 등 종종좋아하는 음식고기, 빵, 과일싫어하는 음식질긴 음식, 브로콜리, 당근식사습관Tv나 모바일로 유튜브를 보면서 밥을 먹음, 식사량도 많고 간식도 자주 먹음■ 수분 전해질 상태과다수분손실없음 (정상)마지막 소변1시간 전마지막 수분섭취20분 전사정천문 flat / 피부탄력성 goood / 점막 moist / 부종 없음 / 체중변화 없음? 배설배설 특성성인용 변기에서 소변 가능, 소변 및 대변 의사표현 가능,3.5~10.0 (10^9/L)13.1 ▲▲: 감염, 조직파괴, 악성종양, 혈액질환, 대사질환, 알러지, 약물, 스트레스▼: 빈혈, 세균감염, 과립구감소증, 골수기능저하RBC4.2~5.8 (10^12/L)4.6▲: 백혈병, 염증, 선천성심질환▼: 관절염, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb13.0~17.0 (g/dL)12.9▲: 적혈구증가증, COPD. 각족 혈구증가증▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 신장질환, 만성질환, 혈액종양Hct38.5~51.0 (%)38▲: 탈수, COPD, 저산소증, 수면무호흡증, 쇼크▼: 빈혈, 출혈RDW10.5~14.5 (%)12.0▲: 철결핍빈혈, 골수형성이상증후군, 적혈구분절, 한냉응집소에 의한 적혈구 응집, 수혈 직후MCV81.0~97.0 (fl)82.1▲: 거대적혈모구빈혈, 재생불량성빈혈, 골수형성이상증후군, 알코올성 간질환, 비장기능감소▼: 철결핍빈혈, 지중해빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 납중독MCH27.5~33.5 (pg)27.8▲: 구상적혈구증, 유극적혈구증, 겸상적혈구빈혈▼: 철결핍성빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 지중해빈혈MCHC32.5~36.0 (g/dL)33.8▲: 구상적혈구증, 유극적혈구증, 겸상적혈구빈혈▼: 철결핍빈혈, 만성질환에 의한 빈혈, 지중해빈혈PDW12.0~18.0 (fl)14.9▲: 면역혈소판감소자색반병(ITP), 골수형성이상증후군MPV5.0~10.0 (%)5.5▲: 혈소판 파괴, 염증성 장질환, 면역혈소판감소증, 만성골수백혈병▼: 재생불량성빈혈, 골수생성부전증, 혈소판감소증LYM22.0~49.0 (%)25.8▲: 바이러스 감염, 백혈병, 골수암, 방사선치료▼: 루푸스, HIV 감염NEUT38.0~78.0 (%)47.3▲: 세균감염, 염증, 감염, 자가면역질환, 약물, 스트레스▼: 골수억제, 심각한 염증, 간질환, 비장질환, 쿠싱증후군, 혈류감염, 급성중독, 급성감염Platelet139~400 (x103/uL)197▲: 골수증식성 질환, 급성 출혈, 비장 적출▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병재채기, 콧물 등의 증상 완화코막힘, 눈물, 부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화- 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 재채기와 콧물 증상 완화- 코막힘, 눈물, 부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화어지럼증, 졸릴 수 있음, 졸음, 입마름, 불안감, 불면, 배뇨 곤란 등이 나타날 수 있음비오플 250산1일 2회(1포/bid)설사, 장내 이상 발효증상 경감, 장의 소화 및 흡수, 운동 기능 향상장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선, 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효진균혈증, 패혈증, 고창, 변비, 아나필락시스반응, 알레르기반응(가려움증, 두드러기, 피부발진, 혈관부종)루케마츄정4mg1일 1회, 자기전(4mg/hs)천식 방지 및 지속성 치료, 계절 및 연중 알레르기 비염 증상 완화천식, 알레르기 비염두통, 인플루엔자, 기침, 코막힘, 어지러움, 복통, 무력증, 피로, 소화불량, 치통, 감염성 위장염세토펜현탁액(아세트아미노펜)1일 3회(7mL/tid)해열, 진통, 소염 작용감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)쇼크, 아나필락시스, 소화계 이상장애, 혈액장애뮤코미스트액800g/4mL1일 3회(0.5mL/tid/Neb)기관지 천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종 등의 객담배출천식, 기관지염구역, 구토, 식욕부진, 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박감레스날린패취1mg1일 1회(0.5mg)기관지 천식, 급성기관지염, 만성기관지염, 폐기종의 호흡곤란 증상 완화급성천식아나필락시스,, 두드러기, 혈청 칼륨농도저하 심계항진, 두통, 진전, 불면증, 구토, 구역, 가려움증5%포도당나트륨칼륨주500mL1일 2회(500mL/bid/40md)탈수증, 수술전후 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급탈수고칼륨혈증, 고혈당, 고삼투압, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액과부하Ⅳ간호과정 #1. 폐의 염증과 관련된 고체온#2. 과다한 기도 분비물과)

의/약학| 2025.04.27| 20페이지| 3,000원| 조회(126)

폐렴, 아동간호학, 아동간호, pneumonia, 고체온, 아동간호학실습, 폐렴간호, 폐렴간호과정

미리보기

닫기