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건강과식이 정리본 (A+)

Triglycerides(=fat, 중성지방)PhospholipidsSterolsfunctions1. source of energy- densest from of stored energy in food- provides 9kcal/g2. palatability- for patients who are anorectic, fats to meals increase nutrient intake3. satiety and satiation: prevent hunger- satiety: feeling full and satisfied. slowsdown digestion because of thehormones released in response toits presence in the GI tract- satiation: increase our desire to eat additionalfatty foods ? may lead to overeating4. food processing: a role as an emulsifier, lecithin- soluble in water and fat at the same time- increase in our intake of lipids by allowing their use in numerous processed foods5. nutrient source- essential fatty acids (EFAs)? 체내 생산이 안돼서 반드시 섭취로 얻어야 함? prostaglandin을 만들어냄: 혈압 조절, 혈액응고, 위산 분비? 결핍 증상: 상피조직 염증, susceptibility to infections,increased permeability로 인한 skin lesions와scaliness로 인한 membrane breakdown- minimum amount of EFA: 2 teaspoons of polyunsaturated vegetable oil- deficiencies? peripheral vascular disea: 6번째 탄소 원자에 이중결합 有 : essential fatty acidsex. salmon, mackerel, herring, tuna, rainbow trout, sardines / canola oil, walnuts, soybean, wheat germ, oat germ, green leafy veg, flaxseed oilN-3- Alpha-linoenic acid (18:3n3): Flaxseed oil- Eicosapentaenoic acid (20:5n3): Fish- Docosahexataenoic acid (22:6n3): FishN-6- Linoleic acid (18:2n6): Corn oil, Sunflower oil,Safflower oil- Arachidonic acid (20:4n6): meat, eggs- lipid compounds- part of cell walls- act as a fat emulsifier- not essential nutrient, synthesized by the body- Lecithin: emulsifier to work by being soluble inwater and fat at the same time- a fat-like class of lipids- Cholesterol? not essential nutrients, synthesized by body? If dietary cholesterol is not consumed, theliver will produce the amount required forbody functions? Dietary cholesterol accounts for about 25% ofthe cholesterol in the body? Found only in animal, including beef, pork,chicken, luncheon meats, eggs, fish,dairy productsVitamins: organic molecules required4세에서 가장 높게 나타남=> 여성의 칼슘 RDA는 12~14세와 50세 이상에서 더 높게 나타남04. Vitamin Categorieswater-soluble vitaminsfat-soluble vitaminsB complex vitamins(i.e., B1, B2, B6, B12)Vitamin CVitamin A, D, E, K- not stored in the body=> need to be daily consumed- Excesses are generally not toxicsimply excreted- stored in organs, especially theliver and spleen(비장, 지라)- may be toxic05. Food Sourcesa. Function and Sources- 혈액응고인자(ex. 프로트롬빈) 합성의 cofactor- 비타민 K AI: 남성 120 μg, 여성 90 μg- 식이 공급원으로 섭취할 수 있고 소화관의 공장 및 회장에 있는 미생물에 의해 합성됨- 비타민 K: 필수 영양소 (not enough)- 주요 식품 공급원: Dark green leafy vegetables- 유제품, 시리얼, 육류, 과일에 적은 양 함유b. Deficiency- inhibit blood coagulation 혈액응고 억제? observed in mal-absorption disorders or medication interaction? 장기간의 항생제 치료가 비타민K를 생성하는 장내 미생물(intestinal microflora) 파괴- Warfarin(Coumadin)이 신체에서 혈액 응고를 돕는 비타민K와 상호 작용? 와파린이 혈액 응고를 늦춤 (비타민K가 효과를 감소시킬 수 있음)06. Vitamin D- ultraviolet light or sunshine ? body manufacture its own supply of vitamin D- skin exposure to ultraviolet light ? begins the Recommended Intake and Sources- 9세 ~ 64세의 AI for sodium: 1500mg/day (=3/4 teaspoon of salt)? Socium occurs naturally in many foods? Processing of foods adds substantial amounts of sodiumc. Deficiency- Called as “Hyponatremia” : low levels of blood sodium- 원인: dehydration or excessive diarrhea/excessive sweating- symptoms: headache, muscle cramps, weakness: organic compounds formed by the linking of many smaller molecules of amino acids01. Amino Acids- carbon, hydrogen, oxygen, nitrogenEssential Amino AcidsNonessential Amino AcidsHistidine 히스티딘Isoleucine 이소류신Leucine 류신Lysine 라이신Methionine 메티오닌Phenylalanine 페닐알라닌Threonine 트레오닌Tryptophan 트립토판Valine 발린Alanine 알라닌Arginine 아르기닌Aspartic Acid 아스파르트산Cysteine 시스테인Cystine 시스틴Glutamic acid 글루탐산Glutamine 글루타민Glycine 글리신Proline 프롤린Serine 세린Tyrosine 티로신02. Protein Metabolism- Anabolism(synthesis): enhanced by growth hormone & testosterone- Catabolism(break down): adrenocorticotropic hormone의 작용으로 활성화된glucocorticoids에 의해 작용03. Functionsa. Growth and eal with skim milk, cheese sandwich, pasta with cheese, rice pudding, french toast, pancakes, tuna casserole05. Measure of Food Protein Quality- 많은 음식이 단백질을 포함하지만 단백질원으로써 가치는 각각 다름- 소화되지 않으면 아미노산이 흡수되지 않음- we need to measure the digestion level or absorption levela. Biologic value- How much nitrogen from a protein food is retained by the body after digestion, absorption, and excretion- Reference protein food = an egg = 100* Fish 75 ? 90, Corn 40* reference protein : standard to measure other proteins. Egg protein is one of the most digestible proteins and has been used as a standard (given a value of 100) to compare other proteins to in terms of their digestibility.b. Protein efficiency ratio (PER)PER= {Weight`Gain} over {Protein``"Int"ake}(g)06. Protein RDA- RDA = Recommended Dietary Allowance = Dietary Reference Intake- daily intake level of a nutrient that is sufficient to meet the requirements of 97-98% of healthy individuals in every demographic in the US- Male adults ages 19-29: ease

학교| 2026.01.31| 10페이지| 3,000원| 조회(20)

고려대학교, 간호학과, A+, 건식, 정리본, 필기본, 건강과식이

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기초간호과학(해부생리학) 세포 정리본

1. 형질막a. 형질막(plasma membrane/세포막)의 구조와 기능.세포의 내적 환경을 회적 환경과 분리하는 유연한 세포의 바깥 표면을 형성.무기질의 흐름 조절 → 적절한 환경 유지.두 층으로 배열된 있지 (지질 이)과 주로 당단백질이 단백질로 구성됨.지질분자• 지질: 친성 머리, 소수성 꼬리• 콜레스테롤• 당지질: 탄수화물에 붙은 지질, 세포황인표지자.단백질• 통합단백질: 이온통로, 운반체(결합 모양 바꿈), 수기(특수분자 확인 후 결합), 효소(화학반응 촉진) 형성• 주변단백질: 형질의 바깥 또는 쪽에 느슨하게 결합당단백질: 탄수화물에 붙어있고 세포확인표지자의 역할을 함• 선택투과성: 물과 지용성 물질(지방산, 지용성 비타민ADEK, 스테로이드, 산소, 이산화탄소)는 세포막 쉽게 통과 하지만 수용성 물질(이온, 포도당, 아미노산)은 세포막을 관통하는 통합단백질에 의해서만 이동 가능[형질막을 가로지르는 이동]• 용질: 액체에 녹아 있는 모든 물질

학교| 2026.01.31| 8페이지| 1,500원| 조회(38)

시험, 고려대학교, 간호학과, 기초간호과학, 정리본

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기본간호학 산소요구 정리본

01. 호흡기계의 구조 - 세포가 생존하고 항상성 유지를 위해 산소 공급과 이산화탄소의 배출이 이루어짐 - 외호흡: 폐포와 페모세혈관 사이 가스교환, 내호흡: 말초조직 세포와 주위 모세혈관 사이 - 상기도에서 시작하여 폐포까지 이행하는 동안 분지수가 증가해 관의 숫자, 표면적 증가 - 호흡기는 점막으로 되어 있으며 일부에는 점액을 분비하는 섬모가 있어서 이물질 배출에 관여한다 - 환기 과정에서 공기는 코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 세기관지, 폐, 폐포를 지남 - 구조적 구분: 폐와 기도 ? 폐: 우폐는 3엽, 좌폐는 2엽으로 나뉘며 좌폐는 9개, 우페는 10개의 폐구역으로 구분됨. 우폐는 총 환기량의 55%, 좌폐는 총 환기량의 45%를 차지함 - 기능적 구분: 전도영역과 호흡영역 ? 전도영역 ? 코안, 인두, 후두, 기관, 기관지, 구역기관지(기도), 종말세기관지(폐) ? 해부학적 사강(anatomical dead space) ? 코안은 혈관이 풍부한 거짓중층원주상피세포로 된 점막으로 덮여 있어서 흡입된 공기는 가습이 되고 이물질이 제거되며 따뜻해짐 ? 인두: 호흡 및 소화관으로 작용 (ex) 코인두, 입인두, 후두인두 ? 후두: 기도의 일부로 발성기 포함 전상방에 후두개 ? 연하작용 시 음식물이 기도로 가는 것 방지 ? 기관: 10~12cm, 16mm, 5번째 등뼈에서 좌우 기관지로 나뉨 거짓중층섬모원주장피가 점액을 후두 쪽으로 밀어냄 (기침반사, 이물질 배출) ? 기관지: 일차 ? 이차 ? 삼차 ? 세기관지(연골X) ? 종말세기관지 ※ 우측기관지는 좌측보다 수직이라서 이물질 들어갈 확률 ? ? 호흡영역 ? 호흡세기관지, 폐포관, 폐포(폐) ? 실질적 호흡, 가스교환이 이루어짐 02. 호흡 과정 a. 환기(ventilation) - 흡기와 호기가 교대로 일어나는 율동적 호흡운동으로 환기에 의해 일정한 가스분압 유지 - 대기와 폐포 사이의 공기가 이동하는 과정(외호흡, 호흡수를 잴 때 기준) - 들숨(흡기) ? 가로막(횡격막) 수축 ? 복강으로 내려감흡 시 일정한 정도로 복구가 오르고 내려감 - 매 호흡 시마다 500ml의 공기량이 움직이고 정상적으로 호흡하는 데는 인위적인 노력이 들지 않음 - 호흡음은 조용하고 잡음이 없고 운동 시에는 호흡률과 호흡의 깊이가 증가됨 05. 호흡기능의 장애 원인 ? 산소의 이용률 감소 ? 호흡조절 기전 장애 ? 화학적 자극 ? 호흡기관의 통로 이상 ? 질병이나 손상으로 인한 호흡근육이나 폐기능 부전 a. 과다환기(hyperventilation) - 호흡수와 깊이가 모두 증가하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 양 과도하게 증가 - 대사항진으로 인해 증가된 정맥혈 내 이산화탄소를 배출시키기 위해 발생 - 저산소증(불안, 감염, 폐색전, 쇼크)에서 산소흡입을 증가시키기 위해 발생 - 결과적으로 동맥혈 내 PCO2가 낮아지거나 PO2가 증가함 ? 호흡성 알칼리증(Respiratory Alkalosis): 저칼슘혈증이 생길 수 있음. 흉통, 현기증 etc. ? 대사성 산증: 구토나 이뇨제(전해질 소실)로 과도한 산 소실, 염기 증가해 발생 b. 과소환기(hypoventilation) - 호흡수와 깊이가 모두 감소하여 충분한 폐포 내 환기가 이루어지지 못함 - 신체의 산소요구량을 충족시키지 못하거나 이산화탄소를 충분히 제거하지 못함 - 결과적으로 동맥혈 내 PCO2가 상승하며 PO2가 감소함 ? 대사성 산증(Metabolic Acidosis): 혈중 pH 7.35 미만, 쿠스말호흡 ? 호흡성 산증: 환기 저하와 관계된 호흡기 질환 ex. 폐렴, COPD, 폐기종, 진통제, 비만 c. 저산소증(hypoxia) - 산소공급이 생리적 요구량 이하로 떨어져 조직에서 산소가 부족하여 발생 - 기도 내 종양, 이물질, 천식 등과 관련 있음 - 일반적인 징후: 빠르고 얕은 호흡, 빈맥, 혈압 상승, 앉아숨쉬기, 코 벌렁거림, 호흡보조근 사용, 복장뼈 갈비 사이 퇴축, 청색증, 졸음, 혼돈, 혼수상태 종류 원인 저산소성 저산소증 ? 동맥혈의 PO2가 감소되어 발생 ? 산소량이 적은 공기의 흡입(고산 통증의 유무, 기침과 가래 유무, 전신적인 신체 상태 ? 호흡의 횟수와 리듬, 피부(호흡곤란 증상, 청색증, 명암상태), 혼돈, 졸림증, 흉통이 동반되는 경우, 통증 부위, 호흡과의 관련 여부, 기침이나 객담의 특징 a. 신체검진 ? 타진 - 비정상적인 체액, 밀도가 높은 물질, 공기가 있는지 구별 가능 - 가로막 위치, 폐의 좌우 대칭성 확인 가능 - 정상 폐에서는 비어있는 공기가 울리는 소리인 공명음이 들림 기체팽만음 (tympany) 고음의 크고 북치는 소리로 주로 공복상태인 위장의 정상 타진음 공명음(resonance) 소리가 크고 낮은 음으로 정상적인 폐 전체에서 들림 과다공명음 (hyperresonance) 흉막강 내에 공기가 다량 차 있을 때 나는 소리로 공명음보다 크고 낮은 음 편평음(flat sound) 뼈, 근육질이 많은 곳에서 들림 둔탁음(dull sound) 중간 정도의 음 높이로 주로 간에서 타진됨. 폐 부위에서 들릴 경우 정상적인 페조직이 물이나 딱딱한 조직으로 대치되었을 때 들림 ? 청진 정상적인 호흡음: 기관지폐포음, 기관지음, 페포음 - 기관지폐포음: 중간음. 중간 정도의 날숨 시 흉부의 앞쪽 상단과 갈비사이근(늑간근) 부위에서 들림. 소아는 가슴벽이 얇아서 기관지폐포음이 폐 전체에서 들리기도 함. (양쪽 기관지에서) - 기관지음: 고음. 큰소리의 날숨 시에 기관과 폐의 말초부위에서. (기관 위에서) - 폐포음: 저음. 부드러운 날숨 시에 폐의 거의 모든 부위에서 들림 비정상음 특성 위치 자극원 상태 나음(rhonchi) ? 연속적으로 깊고 잘 울려펴지는 ‘우르르’거리는 소리로, 거품소리보다 크게 들리는 그르렁 소리 ? 기침으로 깨끗해짐 상기도 상기도에 분비물이 있는 경우 기도가 통과하며 발생 상기도 분비물 가는 거품소리 (fine crackles) ? 주로 들숨 시 하기도 분비물로 인해 그르렁 소리가 남 ? 기침으로 깨끗해지지 않음 ? 귀 가까이에서 머리카락을 손가락 사이에 넣고 비빌 때 들리는 소리 또는 벨크로 떼는 소리와 상태 날숨 후 최대 노력으로 들이마실 수 있는 공기량 기능적 잔기량(functional residual capacity, FRC) ERV + RV (2400ml / 1800ml) 안정상태 날숨 후 폐안에 남은 공기량 폐활량 (vital capacity, VC) IRV + TV + ERV (4800ml / 3100ml) 최대 들숨/날숨 후 최대 날숨/들숨 공기량 총폐용량 (total lung capacity, TLC) VC + RV (6000ml / 4200ml) 최대 노력 들숨 후 폐 내 공기량 - 폐환기의 정도는 폐용적과 폐용량에 의해 결정됨 ⑧ 동맥혈 가스(ABGA) 검사 - 환기력, 산소와 탄산가스의 운반력, 세포 신진대사율, 완충조직 상태를 나타냄 - 채취한 혈액이 담긴 주사기에 공기가 섞이지 않도록 바늘 끝에 고무마개 꽂음 ※ 저산소혈증의 수준 ? 약한 정도: 60~80mmHg 산소분압 ? 중정도: 40~60mmHg 산소분압 ? 심한 정도: 40mmHg 이하의 산소분압 ? 동맥혈 내 산소분압(PaO2)은 노화와 함께 감소하는데 60세 이후에는 매년 정상범위에서 1mmHg씩 감소한다 동맥혈기체 분석 정상범위 PaO2 80~100mmHg PaCO2 35~45mmHg pH 7.35~7.45 HCO3- 22~26mEq/L Base excess(염기과잉) ± 2 SaO2 95~100% (ex) 70세 남자의 산소분압은 70~90mmHg. 신생아는 정상적으로 출생 후 12~24시간 동안 저산소혈증이나 이후 산소분압이 80~100mmHg로 회복 ⑨ 가래(객담)검사 - 폐기종 또는 만성기관지염: 진하고 끈끈하여 배출하기 어려움 - 폐부종(pulmonary edema): 분홍색, 거품이 많은 객담 - 천식: 진한 달걀 흰자와 같이 끈끈 - bleeding: 폐에 출혈이 있거나 기도에 염증이 있음. 심하게 기침하면 종종 배출 ⑩ 기관지경검사(bronhoscopy) / 후두경검사(laryngoscopy) - 기관지경을 이용해 기관지, 기관을 눈으로 직접 확인함 - 병소의워 감염 촉진됨 : 점액덩어리로 인한 무기폐 또한 신체의 산소화를 저해 : 유제품은 대상자에 따라 점액 분비물을 진하게 하므로 고려해야 함 : 대상자가 경구로 수분 섭취가 불가하면 분무요법을 수행하기도 함 ⑸ 체위 변경과 움직임 : 호흡기 분비물이 좀 더 배출되기 쉬운 부위로 이동시킨다 : 폐분비물 정체 예방, 가슴벽 확장 감소의 위험성 감소 : 일측성 폐질환 대상자: 건강한 쪽 폐가 아래로 가게 옆누운자세 : 45도 반좌위자세는 복부장기가 가로막을 압박하지 않아 호흡곤란 대상자에 좋다 : 점진적으로 움직이는 것을 계획하고 실행해 활동 내구성을 증진시켜야 산소소모량이 감소하고 에너지를 줄일 수 있음 : 측위는 한 쪽 폐의 팽창을 제한하므로 2시간 간격으로 체위 변경 ⑹ 강화 폐활량계 사용(incentive spirometer) : 폐환기와 산소화 증진 : 호흡기계 분비물 액화 & 수축한 폐포 확장 ? 무기폐 치료&예방 02. 호흡기계 기능장애를 위한 중재 ? 실습범위 a. 기침 - 폐 분비물을 제거하고 폐를 확장시켜 호흡기능을 촉진 - 전신마취나 부동 후 기도 내에 축적된 분비물의 배출 촉진 - 깊은 흡입, 성문닫기, 호흡근의 활동적인 수축, 성문의 개방과정으로 일어남 - 깊게 숨을 들이마시고 2~3초 간 숨을 참거나 성문이 닫힐 때까지 숨을 참음 - 성문이 갑자기 열릴 때 공기를 빠른 속도로 밖으로 내보내 가래를 상기도로 이동 - 수술 부위에 통증을 유발할 수 있으므로 베개나 지지대로 수술 부위지지 - 심하게 통증을 느끼는 대상자는 진통제 투여 후 기침 b. 심호흡 - 폐포를 확장시키며 폐포의 계면활성제 생성하는 세포를 자극해 호흡기능 증진 - 효과적인 기침을 유도하는 자극제 - 복식호흡과 입술 오므리기호흡을 주로 사용 - 복식호흡: 가로막&복부근육 이용, 공기를 깊숙이 넣어 호흡부속근 강화, 잔기량 감소 - 입술 오므리기호흡: 입안호흡 기술, 입술을 작게 해 서서히 날숨해 날숨을 연장하고 가벼운 날숨저항을 만듦. 날숨저항이 기도의 개방 상태를 유지하기 위해사항

학교| 2026.01.31| 9페이지| 3,000원| 조회(22)

기본간호학, 고려대, 간호학과, 정리본, 필기본

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기본간호학 비경구투약(말초정맥주사) 강의안+실습 정리본

5% 포도당수액(5DW)17cal/L 열량을 낸다수분이 부족한 대상자에게 수액을 보충시킨다0.9% 염화나트륨(생리식염수)등장성 생리식염수를 공급한다Na+, Cl_의 과량공급의 가능성이 있다0.45% 염화나트륨(1/2 희석생리식염수)소량의 Na+를 함유하고 있으므로 용액이 천천히 주입되는 동안 혈장나트륨을 희석한다- 정맥주사: 약물작용이 신속하게 나타나기를 원할 때 다량의 용액(infusion)이나 혈액(transfusion)을 정맥혈관 내로 주입- 목적(1) 신체에 수분과 영양 공급(2) 약물의 빠른 효과(3) 산, 염기 균형(4) 독혈증이나 패혈증 대상자의 약물을 희석 또는 독소의 해독01. 말초정맥주사 부위- 말초정맥주사 부위의 선정① 혈관의 지름과 혈류속도② 신경손상 예방: 손목부위에서 세 손가락 이내 부위는 피한다.③ 사정할 내용: 대상자의 상태, 연령, 진단, 혈관 상태, 삽입 부위의 피부상태, 정맥주입요법에 대한 과거력, 정맥주입요법의 유형과 기간, 정맥주입기구와 관련된 합병증 가능성 등④ 주사 부위? 자주 사용하지 않는 팔? 아래팔의 자쪽/노쪽피부정맥, 중간팔오금(정중주와정맥), 두렁정맥(복재정맥)※ 자쪽/노쪽피부정맥은 팔을 신전시켜야 해서 오랫동안 실시하면 불편⑤ 주의할 부위? 촉진 시 통증이 있는 부위? 멍, 침윤, 정맥염이 발생한 부위? 경화되고 딱딱해진 정맥부위? 정맥판막이 있는 부위? 시술이 예정된 부위- 고려사항① 정맥의 접근성? 표재정맥: 성인은 적합하나 노인의 경우는 혈관이 터지기 쉬우므로 지양? 노쪽피부정맥, 부요측피정맥, 자쪽피부정맥: 노인에게 가장 접근하기 쉬운 정맥② 정맥 상태? 혈관상태, 삽입 부위의 피부상태 사정이 필요③ 주입용액의 유형? 고장성: 세포내액 감소 또는 세포외액 팽창 목적 (삼투압이 340mOsm/kg 이상)? 등장성: 혈관내액 빠르게 팽창 목적 (삼투압 240~340mOsm/kg)? 저장성: 과다한 전해질 불균형 치료 목적 (240mOsm/kg 미만)④ 주입속도 영향 요인? 수액의 점도, 주변조직으로의 침윤인(개방형 질문)?⑤ 투약 설명: 목적, 효과, 주의사항, 방법⑥ 무균법 준수 ? 말초정맥주입⑦ 주입속도 조절c. 용액의 주입속도 조절- drop/drip factor: 점적통에 떨어지는 속도시간당`주입량(mL/hr)= {총`주입량(mL)} over {총`주입시간(hr)}-분당`방울`수(gtt/min)= {총`주입량(방울수)} over {총`주입시간(분)} TIMES mL당`방울`수(drip`factor) (ex) 125mL/hr의 속도로 용액을 주입하고자 할 때 drip factor가 20gtt/mL라면{125mL} over {60min} TIMES 20gtt/mL=41.6`gtt/mL- 주의사항: 주입 속도에 영향을 미치는 요인, 조직의 침윤&수액의 누출 관찰03. 말초정맥주사의 합병증과 간호a. 정맥염(phlebitis)- 가장 흔한 합병증, 정맥 내막의 염증- 혈전정맥염(정맥 내 혈액응고로 염증 발생), 패혈증 등과 같은 심각한 합병증 초래- 증상: 통증, 압통, 발적, 열감, 부종, 경화, 화농 등- 예방? 무균술? 1인 1회 이상 삽입 부위 관찰? 드레싱 교환? 작은 굵기의 정맥관 사용 & 정맥관의 단단한 고정? 72~96시간마다 정맥관 교체(수액세트와 함께 병원 규정에 따름)? 정맥염 증상 발생 시 정맥관 교체b. 침윤, 혈관바깥유출- 침윤: 비발포성 용액 or 약물이 조직 주변에 스며드는 것으로 정맥관 이탈이나 정맥 파열이 원인. 정맥관 삽입 부위에 부종이 생겨 발생- 혈관바깥유출(일혈): 혈관에서 조직으로 발포성 용액(녹이면서 기포=>효과fast), 약물 샘- 증상: 주사부위-통증, 작열감, 따끔거림 / 정맥 주변 부위-부종, 창백, 냉감- 대처① 정맥주입 중단하고 수액세트 분리② 주사기 이용해 정맥관 통해 수액 천천히 흡인③ 정맥관 제거④ 침윤량 추정 (25~50mL 이상이면 조직손상 위험이 커짐)⑤ 온/냉습포 적용- 예방 방법? 적절한 정맥주입기구와 삽입 부위, 주입방법? 대상자 교육 및 이상 증상 발생 시 즉시 알리도록 함? 발포제와 비발 의해 주입되므로 정맥 주위 조직으로 수액이 침윤 또는 혈관바깥유출이 일어나는 것을 감지하거나 예방할 수 없음05. 말초정맥주입 후 결과 평가- 대상자의 부작용 증상 확인- 대상자 교육: 증상 발생 시, 수액세트 관리, 수액 높이- 기록: 정맥주입요법, 정맥주입기구, 지속적인 관리와 유지, 약물 부작용, 합병증 등- 중심정맥관(central venous catheter, CVC): 중심정맥에 삽입하기 위한 정맥관- 중심정맥: 빗장밑정맥, 목정맥, 넓적다리정맥과 같이 신체의 중심부에 위치한 큰 정맥(몸통에서 연결되어 심장으로 들어가는 큰 정맥)- 정맥관류(flushing): 정맥관 내강을 생리식염수로 씻어내는 것- 색전(embolus): 맥관 내에 떠다니는 물질이 관의 일부 또는 전부를 막는 상태- 카테터 끝부분이 위대정맥이나 위대정맥과 우심방의 연결부위에 위치- 삽입 후 정확한 위치 확인 위해 가슴 촬영함01. 중심정맥주사 적응증- 단기간 또는 장기간의 항생제, 항암제 등의 약물 투여- TPN 등의 영양제 주입- 중심정맥압(CVP) 측정- 검사를 위한 혈액 채혈- 다량의 수액이나 혈액 공급- 약물 ? pH 5 미만 or pH 9 초과, 600mOsm/L의 삼투성 수액, 발포제: 혈관내막 손상? 장점- 잦은 정맥천자로 인한 합병증 및 손상 감소- 대상자에게 상대적인 편안감 제공 및 주사에 대한 공포감 감소? 주의: 대상자의 면역이 억제된 경우 감염 우려가 있음02. 중심정맥주사의 종류a. 삽입부위- 중심정맥: 빗장밑정맥, 속목정맥, 바깥목정맥- 말초정맥: 노쪽피부정맥, 자쪽피부정맥- 주로 빗장밑정맥을 많이 이용하며 넓적다리정맥은 깊은 정맥혈전증 위험성이 높음b. 중심정맥관의 종류① 비터널 카테터(nontunneled catheter)- 응급 시 빗장밑정맥이나 목정맥을 천자하여 삽입 ? 정맥 확보- 단기간(수일~수주간) 동안 사용되는 관- 적응증: 중환자, 단기 TPN- 피부를 통해 바로 삽입되므로 감염위험이 높으나 경제적이고 쉽게 제거할 수 있음- in만 있고 정맥관 용적 1.5~2배의 혈액 흡인하여 버림(재주입X)? 혈액역류 후 생리식염수로 관류한 후 새 주사기로 채혈? 생리식염수 관류하여 수액 연결해서 주입- 검사 결과 의심 시 주치의 보고 후 직접 말초정맥에서 재검사 시행d. 중심정맥관 삽입부위 드레싱- 교환: 2일(멸균거즈드레싱) 또는 3~7일(멸균 투명드레싱)마다- 멸균투명드레싱과 멸균거즈드레싱을 함께 적용한 경우 2일마다 교환함- 즉시 교환 후 소독하는 경우? 땀이나 혈액, 삼출물 등으로 젖었을 때? 드레싱 접착 상태가 안 좋을 때? 열, 국소적 또는 전신감염시- 무균술 적용: 멸균 장갑, 마스크- 소독: 알코올이나 클로르헥시딘을 사용하여 카테터에서 시작하여 밖으로 원을 그리면서 3회 이상 닦아내고 포비돈 솜으로 닦은 후 마르도록 기다린다- 소독 자세: 대상자 얼굴을 카테터의 반대편으로 향하게 하고 바로누운자세(앙와위)- 소독 후: 중심정맥관 삽입부위의 소독과 드레싱 교환 후 교환날짜, 시간, 교환한 간호사 이름을 드레싱 위에 표시- 관찰: 체온상승, 카테터 부위 통증, 화농성 분비물 (감염 증상 중 하나)e. 합병증 종류 및 간호① 공기색전증- 공기가 혈관계 내로 들어옴- 우심실로부터 혈액박출을 방해하여 심인성 쇼크 야기의 위험- 공기가 정맥 내로 들어와 ? 우심실 유입 ? 우심실 펌프 능력 손상 ? 혈액박출량 저하 ? 오른쪽 심장 과도한 혈액 ? 정맥압 증가 ? 쇼크② 정맥관색전- 정맥관의 파열로 인한 색전- 기저질환과 무관하게 두근거림(심계항진), 호흡곤란, 부정맥, 기침, 가슴통증 등의 증상- 첫 증상은 56.3%에서 정맥관 기능이상으로 나타남: 수액 주입이나 혈액 역류 X- 정맥관이 손상되었다면 가슴촬영검사 필요③ 침윤- 주사부위 종창, 창백함, 냉감, 주입률 감소- 간호: 주입부위 확인, 주입 중지, 다른 부위 주입 시작, 정맥주사 높은 팔다리 움직임 제한- 카테터 제거하고 제거 시에 저항이 느껴지면 중단해야함 / 제거 시에 카테터 파손이나 공기색전증에 신경쓰고 제거하는 동안 정맥천자 부위에 type 확인? 대상자의 ID와 혈액백의 ID 번호를 2명의 의료진이 확인 후 서명? 대상자 확인② 수혈 단계- 수혈세트 사용: 색전증 예방- 수혈시작 시간 기록- 수혈 시 천천히 주입: 15~20gtt/min- 수혈 시작 후 15분 동안 매우 천천히 주입하며 부작용 관찰: 수혈 직전, 수혈 후 5, 10, 15분에 각각 V/S check 후 기록- 수혈시간? 1unit 당 4시간 초과하면 안됨(혈액제제에 따라 다름)? 불출 후 30분 이내 수혈되어야 함- 부작용 발생 시? 즉시 수혈 중단? 남은 혈액은 사유 명기 후 임상병리과로 보냄? 부작용 기록- RBC: 수혈세트 챔버의 3/4 이상 채우기(점적통 떨어지는 혈액 용혈 예방)- 수혈세트 교체: RBC는 1unit마다- 수혈하는 라인으로는 다른 약물 투여 X- 수혈 받는 쪽 혈관에서는 채혈하면 안됨- 혈액백 내로는 어떠한 약물도 혼합하면 안됨- 혈액 보온이 필요한 경우 혈액보온기 사용- 수혈 종료 시? 생리식염수(NS) 10cc 주입: 용혈, 응고 예방? V/S check? 기록: 종료시간, 대상자 상태, 혈액백 스티커 부착c. 수혈 주의사항- 수혈 간호 숙지- 혈액성분제제별 적정 투여량, 투여방법, 금기사항 숙지- 수혈 수행에 필요한 기술과 지식 보유- 수혈 간호기록- 수혈 전 검사를 위한 혈액검체와 혈액 및 혈액성분제제의 안전한 취급 및 관리- 대상자와 보호자에게 수혈 관련 충분한 정보 제공- 의사 처방에 의문이 있을 시 반드시 재확인 후 시행- 수혈 시 대상자의 권리 보호, 안전과 안위 도모04. 수혈반응과 부작용에 따른 간호수행 방법수혈 중지? N/S로 정맥주입로 확보? 혈액백의 표지, 대상자 인적사항 확인, 점검? 주치의, 혈액은행에 연락? 대상자의 검체에 대해 용혈성 수혈 부작용 검사(CBC, direct coombs test, plasma Hb, hepatoglobin 등) 시행? 필요 시 혈액백과 신선뇨 검사(세균오염 여부 및 요중 혈색소 유무 검사)? 용혈성 부작용 시 BUN, Creatini

학교| 2026.01.31| 9페이지| 3,000원| 조회(19)

기본간호학, 고려대, 간호학과, 정리본, 필기본

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기본간호학 비경구투약 (근육주사) 정리본

- 정맥주사: 약물작용이 신속하게 나타나기를 원할 때 다량의 용액(infusion)이나 혈액(transfusion)을 정맥혈관 내로 주입- 정맥염: phlebitis- 침윤: infiltration (주변 조직에 수액이 스며드는 것)- 수액: infusion- 수액 세트: infusion set (점적통 drip chamber / 조절기 roller clamp)01. 비경구투약 도구a. 주사기- 정맥주사: 약물 작용이 신속하게 나타나기를 바랄 때 외관(barrel): 약물을 보유하는 주사기의 부분으로 눈금이 표시되어 있음- 내관(plunger): 앞뒤로 조절하여 약물을 주입하고 뺄 수 있는 외관 안에 포함된 부분- 연결부위(tip): 주사기의 주사바늘이 부착되는 부분? 일반 주사기: 3mL/5mL/10mL 등의 크기와 18~25 gauge 바늘이 사용됨? luer-lok형: 바늘이 쉽게 빠지는 사고를 피하기 위해 돌려서 바늘을 고정하거나 제거? non-luer-lcok형: 바늘 연결부위가 쉽게 분리됨. 상처나 관 세척 시 사용됨? 투베르쿨린 주사기? 투베르쿨린, 풍진 투여 및 알레르기 반응 검사 시 사용? 0.1 ~ 1cc의 눈금으로 표기되어 있고 바늘 크기는 26 ~ 28 gauge의0.5~0.625 inch? 1minim을 16등분한 눈금과 1mL를 10~100등분한 눈금이 표시되어 있음? 인슐린 주사기? 인슐린 용량 측정하기 편리하도록 고안된 눈금이 있음? 인슐린 종류에 따라 1mL 당 100unit, 50unit, 40unit 등 다양한 종류 有? 크기는 1/2 내지 1mL이며 26~30 gauge 바늘 사용? 일회용 주사기: 무균적으로 개별 포장되어 있음. 주사기와 바늘은 함께 혹은 분리돼 포장? Prefilled syringe: 주사 전 정확한 양을 확인하는 게 중요함b. 주사 바늘① 구조- 중심부(hub) + 바늘기둥(shaft) + 사면(bevel)- 중심부: 주사기 연결부위(tip)과 꼭 맞도록 되어있음- 바늘기둥: 중심부와 바늘사면 사이 바늘LAngiocatheterscalp needle바늘길이0.6~1.5 cm1/4~5/8 inch1~1.5 cm2/5~5/8 inch2.5~5 cm1~2 inch2~7cm바늘크기26~27G25~26G21~23G16~24G주사한도 용량0.1mL1.5mL1회 4mL 이하(삼각근 1mL 이하)다양함c. 주사약의 형태① 앰플- 투명한 유리로 되어서 가운데가 잘록하고 약물이 1회 혹은 수회의 용량이 들어있음- 약이 앰플의 아래로 모이게 한 후 소독된 솜으로 닦고 자르며 멸균된 바늘이 닿지 않게※ 앰플 절단 후 사용하지 않아야 되는 경우? 절단이 쉽게 되지 않거나 절단면이 깨끗하지 않을 때? 육안으로 확인되는 유리 파편이 있을 때② 바이알(분말/액체)- 작은 병에 고무마개 뚜껑을 덮고 알루미늄을 씌워서 밀봉한 것으로 크기는 다양- 알루미늄 덮개를 떼어내고 소독솜으로 닦은 후 주사하려는 양만큼 공기를 주사기로 바이알에 주입하면 압력에 의해 동량의 주사액을 바이알로부터 뽑아 내는 데 용이- 분말이면 증류수나 생리식염수로 용해- 약물이 건조상태에서 더 안정되며 액체보다 더 오래 보관 가능02. 주사투약 도구로 인한 위험 예방- 주사 바늘 자상 주의: 혈액매개질환 및 B형간염, 에이즈 등 위험도 높임- 손상성 의료폐기물 전용용기 사용- recap 금지- 사용한 주사바늘 구부리거나 꺾어서 버리지 않기- 손상성 의료폐기물 전용 용기가 없는 경우: One-hand scoop technique03. 약물 혼합 방법a. 바이알 + 앰플- 바이알의 약물을 뽑아낸 후 앰플 약물을 빼낸다 (∵ 앰플은 뽑기 전 공기 주입할 필요X)b. 바이알 + 바이알- 공기 주입 시 용액에 주사 바늘이 닿지 않게 한다(∵ 거품)- 인슐린 혼합 시 투명한 인슐린을 먼저 뽑은 후 혼탁한 인슐린을 뽑는다.- 피하조직에 자극적인 약물 주사 시 주로 사용- 불용성 약물일 때 사용- 장점 (피하주사에 비해)? 자극, 불편감, 통증 감소? 혈관 분포가 많아 흡수가 용이? 다량의 약물 주입 가능 (but, 3mL 이상은 불가eteus medius), 큰볼기근(gluteus mazimus)- 자세① 엎드린 상태에서 발끝을 가운데로 향하게 함② 옆으로 누워 아래쪽은 약간 펴고 위쪽 다리는 넓적다리와 무릎을 구부림- 위치① 볼기를 4등분한 상외측 부위의 상외 측면으로서 엉덩뼈 능선 아래로 약 5~8cm② 넓적다리큰돌기와 뒤위엉덩뼈가시를 연결한 사선의 상외측(궁둥신경의 후면에서 평행으로 그어지므로 외부 상측이 안전부위)- 둔근이 잘 발달된 성인과 소아에게 사용 but 이 근육은 보행을 통해 발달되므로 3세 이하 소아의 경우 사용하지 않음- 궁둥 신경, 주요혈관 및 골조직 손상을 피하도록 주의b. 볼기의 배쪽 부위(ventroglulteal site, 둔부 복면)- 근육: 작은 볼기근(glueus minimus) 위에 있는 중간볼기근 사용- 자세① 무릎을 구부린 채 옆으로 누움② 누운자세- 위치: 간호사의 손바닥을 넓적다리큰돌기 위에 놓고 검지는 앞위엉덩뼈가시 방향으로, 중지는 엉덩뼈능선으로 펼쳤을 때 삼각형 부위- 왼쪽 둔부 주사 시 오른손, 오른쪽 둔부 주사 시 왼손 사용- 소아와 성인 모두에서 이용할 수 있으며 큰 신경이나 혈관이 지나가지 않고 둔부의 배면부위보다 지방조직이 적음- 항문과 멀리 떨어져 있어 오염우려가 적고 실금대상자에 있어 대소변 오염을 피하는 부위- 7개월 이하 영아에서는 권장하지 않음c. 가쪽넓은근 부위(vastus lateralis muscle, 외측광근)- 자세① 똑바로 누워 무릎을 가볍게 구부림② 앉은 자세- 위치: 넓적다리의 전측면에서 넓적다리큰돌기와 무릎뼈 사이(가쪽넓은근)를 3등분한 중간지점- 두터워서 손상우려가 적으며 큰 신경, 혈관, 관절이 지나가지 않음- 성인, 소아, 영아에게 모두 적합한 부위- 반복주사에 적합- 영아의 경우 B형 간염백신 예방접종 부위d. 넓적다리곧은근 부위(rectus femoris muscle, 대퇴직근)- 자세: 누운자세 or 앉은 자세- 위치: 무릎뼈와 앞위엉덩뼈가시 사이를 2등분한 부위- ABR 또는 자가 주사자에게 흔근육이므로 주사액이 적어야 함(0.5~1.0cc) / 위치 잘못 선정 시 노신경 손상 위험- IM 중 약물 흡수 속도가 가장 빠르지만 IM으로 자주 사용되지는 않음- B형 간염 백신 예방접종 시에 많이 사용(but 영아의 경우 가쪽넓은근 이용)02. 근육주사 방법a. 근육주사 시 주의사항- 1회 3mL 이상 투여하지 않기 : 2회로 나누어 주사- 3mL 5mL 주사기 사용 / 주사바늘 흔히 21 gauge의 2.5cm(1 inch)- 바늘 크기: 약물의 점도, 대상자 민감성 고려- 바늘의 길이: 대상자 근육의 크기, 지방조직의 양에 따라 결정- 반복 주사 시 피부손상으로 약물흡수가 방해되므로 주사바위 바꿔가며 주사- 예방접종 시 어깨세모근 가장 많이 사용하나 1mL 이상 약물 투여 X- 근육주사에 맞는 삽입각도는 90도- 약물의 주사는 근육 중심부위에 주입하는 것이 좋다.b. 근육주사 절차: 근육이 경직되지 않고 부드러운 곳에 주사① Z track 기법- 피부밑조직에 자극을 주는 약물의 근육주사 시 추천되는 방법- 근육 내로 약물이 주입되는 길을 차단해서 조직의 자극 최소화 + 새나오는 것 예방- 둔부의 복면부위(볼기의 배쪽)를 주로 사용- 페니실린(피하조직에 남겨지면 아프고 흡수안됨), 인페론(피하에 영구적 변색) 주사 시- 주사 준비 후 주사바늘 바꿔서 주사: 근육 통과 시 피하조직 자극 X- 2.5~3.5cm 한쪽으로 잡아당긴 후 삽입하고 천천히 주입하고 약 10초 간 유지한 후 바늘을 뽑는 것과 동시에 잡아당긴 부위의 손을 떼는 방법② 공기방울 기법- 피부밑조직에 잠재적인 손상을 가져올 약물 주사 시 사용- 주사 바늘 속의 약물을 모두 주사하기 위한 방법- 디프테리아, 파상풍, 백일해 예방주사 시 농양 형성 방지를 위해 사용- 효과, 안전성 면에서 권장되지 않음- 약물 준비 후 0.2~0.3mL의 공기를 넣어서 공기가 주사기 내관을 향해 양물 끝으로 올라가도록 하기 위해 주사바늘을 아래로 향하게 하고 90도 각도로 주사. 공기가 약물을 따라 들어가 ai주사 바늘 교체- 반복 주사 부위, 흉터, 위축 조직에서 2~3cm 떨어진 부위에 주사- 페니실린은 Z-track으로 주사하고 온찜질 실시- 주사용량이 3mL 이상일 경우 두 번에 나누어 주사- 둔부 복면은 근육층이 풍부해 깊이 주사하기에 적절한 부위03. 근육주사 후 결과 평가- 합병증 예방: 무균술- 통증 불편감 감소: Z-track 기법, 주사바늘 교체- 신경손상 예방: 정확한 주사 부위- 약물의 빠른 흡수 예방: 혈관 내로 주사 삽입 X, regurgitation(역류)01. 피하주사 부위- 신경수용기 적게 분포하여 통증적음- 근육층보다는 흡수가 느리지만 혈액순환 잘되면 약물이 조직 속으로 완전히 흡수- 소양, 발적, 열감, 부종, 통증, 반흔이 없는 부위 이용- 주사 부위? 배꼽주의 5cm 제외의 복부? 위팔의 외측(어깨와 팔꿈치의 상부 2/3 부위)? 넓적달의 전면? 어깨벼 하부? 둔부의 복면과 배면의 위쪽 부위(볼기의 등쪽과 배쪽의 위쪽)a. 사용 약물 및 주의사항① 사용 약물의 종류- 예방접종, 수술 전 처치 약물, 마약성 진통제, 인슐린, 헤파린- 예방접종의 경우 약에 따라 다름- 인슐린은 효과 지속시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형, 혼합형으로 구분② 약물 투여 시 주의사항- 뼈 돌출 부위와 큰 혈관 또는 신경이 지나가는 부위 피하기- 반복 주사 시 부위 교체 => 도표 이용- 소량의 약물(1.5mL 이하)만 투약 가능- 대상자가 마른 체격일 경우 유의- 혈액 역류 확인은 약물에 따라 적용(피하조직은 혈관분포가 거의 없어서 굳이 확인 필X)- 주사 후에는 살짝 눌러서 조직 흡수를 돕되 문지르지는 않음③ 인슐린 주사- 혈당 상태 변동 감소를 위해 복부에 주사(흡수율이 복부>위팔>넓적다리>둔부 순서)- 반복 주사 시 이전 주사 부위와 1inch(2.5cm) 정도 거리 두기 (조직손상 예방)- 2~8℃ 냉장보관 / 투여 전 약 15분 간 실온 or 손 안에서 거품이 생기지 않게 굴리기- 마사지 금지 (단시간 내 흡수 속도 증가시킬 수 있음

학교| 2026.01.31| 4페이지| 3,000원| 조회(24)

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