요이또 스토어

요이또

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

108개
최근 3개월 판매량

8개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

판매자 표지

성인간호 Acute Respiratory Failure 케이스

ARF(Acute Respiratory Failure)Case Study목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 검사보고서Ⅲ. 약물보고서Ⅳ. 사례보고서1. PBL을 통한 간호과정2. NANDA 간호사정3. 간호과정범주문헌 내용대상자질환명ARF Type Ⅰ[hypoxia](Acute Respiratory Failure)정의급성 호흡부전은 간단히 말하면 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다.원인급성 호흡부전과 관련된 질환① 중추신경계 억제* 뇌 기능 억제 : 뇌질환(뇌종양, 뇌혈관질환, 감염, CVA, bulbar poliomyelitis)* 약물 : 약물과용(진정제, 마취제, 마약성 진통제, barbiturates, 신경안정제)② 척수·말초신경 장애 : spinal cord injury, 상부 흉수외상, 척수염, Guillian-Barresyndrome, amyotrophic lateral sclerosis③ 근육신경장애 : 호흡근육의 기능장애(tetany, botulism, 유기질 인산살충제, 말초신경염)④ 흉곽 : 흉곽기형, 흉부 타박상, 자연기흉, 외상성 기흉⑤ 상기도 질환 : 세균감염, 이물질의 흡인감염, 알레르기, 열상으로 인한 염증, 종양⑥ 하기도 질환 : 폐렴, 천식, 낭성 섬유증(기관지 점막의 부종과 분비에 의함), COPD, 폐색전증, 심혈관계질환(울혈성 심부전, 폐색전, 심부정맥, 급성 심근경색), 폐부종은 가스교환을 변화시켜서 결국 급성신부전으로 진행된다. 폐색전증도 PaO2와 PaCO2를 감소시켜 급성신부전의 원인이 되며, 지방 및 혈소판 섬유소 응집으로 인한 색전은 폐포-모세혈관 막의 투과성을 증가시켜서 심각한 폐부종과 급성 호흡부전의 발생을 초래한다.* 억제성 호흡기계 장애(interst4일에 시행한 검사로 관찰하지 못하였음검사결과의 해석Intubation state.No endobronchial lesion.E tube 하방부터 carnia Both bronchus 전반에 걸쳐 thick and purulent secretion이 very large amount로 관찰되어 toiletiong and washing 실시함Imp> pneumonia Both2. 검사 보고서3. 약물 보고서환자 이름황OO진단명ARF(Acute Respiratory Failure)Pneumonia, unspecified상품명Ambroxol 15mg/2ml Amp화학명Amboroxol hydrochloride 15mg분류진해거담제용량1회 15 mg 1일 2-3회 SC, IM 또는 IV한다. 심한 경우 1회 30 mg까지 증량할 수 있으며 NS와 함께 점적 주입할 수 있다.투여방법SC, IM 또는 IV한다. NS와 함께 점적 주입할 수 있다.작용 및 효과점액분비장애로 인한 급?만성 호흡기질환(만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지 천식의 급성발작), 수술 전?후 폐합병증의 예방 및 치료부작용 및부작용의 치료방법- 소화기계 : 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진.- 과민증 : 드물게 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응(아나필락시스성 쇼크 포함)- 호흡기계 : 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염약물을 환자에게 투여하는 이유과다한 분비물로 인한 호흡곤란 증상이 계속 되었기 때문이다.간호수행 및 특수교육(환자/가족)내용신장애나 간장애가 있는지 사정하고 없을 경우 용량에 맞게 투약(2amp을 하루 두 번)하며 부작용을 관찰한다.환자 이름황OO진단명ARF(Acute Respiratory Failure)Pneumonia, unspecified상품명Vecaron 10mg/vial화학명베쿠로늄브롬화물 10mg분류골격근 이완제용량? 4㎎제제1㎖의al prong을 통한 O₂ 2L/min→3L/min으로 조절하였고 이때 SPO₂는 87-88%로 측정되었다. 3:00 SPO₂가 개선되지 않아 O₂3L/min→5L/min으로 조절하였다. 8:00 SPO₂는 91%로 측정되었고 전신 부종이 나타나 있었으며 both arm에 억제대 적용중이다. 8:20 blood가 섞인 대변이 관찰되어 Finger enema를 시행하였다. 09:30 대변으로 100g이 측정되었고 blood가 묻어나오는 양상이었다. 14:00 SPO₂가 감소하여 87-89%로 나타나며 nasal prong으로 O₂7L/min까지 증량하였다. 여전히 입벌린 채 숨을 쉬며 산소포화도가 유지되고 있지 않아 reserve mask 5L/min으로 교체하였다. 16:00 nasal prong 7L/min으로 교체하며 SPO₂를 86-89% 유지하는 것을 목표로 하였다. 이때 Mental은 Drowsy로 나타났다. 20:50 suction을 시행하였고 SPO₂가 86%로 측정되었다. 이후 21:20 SPO₂가 83%로 감소하며 Reserve bag 7L/min으로 O₂inhalation을 시작하였다. SPO₂가 90%로 잘 유지되었다. 23:00 suction 시행 후 SPO₂78%까지 감소하여 유지중이던 O₂를 8L/min으로 증량하였으며 SPO₂는 99%로 측정되었다. 23:02 Reserve bag에서 nasal prong O₂ 5L/min으로 변경하자 SPO₂가 80%로 감소하여 Reserve bag을 다시 적용하다 E-tube를 삽입하고 Ventilator를 적용하였다. SIMV/VC 모드, TV 400, RR 20, PEEP 5, FiO₂0.3으로 설정하였다. 당시 ABGA 결과는 pH 7.36, PCO₂61mmHg, PO₂55mmHg, HCO₃? 34.5mM/L, O₂sat 87% 로 나타났다.사정일인 10월 11일대상자의 Ventilator는 CMV모드로 Peak Pressure 44, Mean Pressure 17, PEEP 6.6, I:태 : 결혼 교육수준 : 초졸6) 직 업 : 없음7) 종 교 : 기독교경제적 수준 : 병원비용 지불 문제 없음8) 신체계측 : 키 178cm,체중 78kg9) 알레르기 : 없음10) 흡 연 : 유( ) / 일 무( ? )11) 음 주 : 유( ) / 일 무( ? )12) 투 약 : 유( ? ) 무( )⇒ 당뇨(2015년~), 고혈압(2015년~),다리 신경통, 대상포진(2013년~)13) 활력증상체온 : 36.8℃맥박 : 72회/분호흡 : 20회/분혈압 : 120/80mmHg2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환20152015××××관절염혈액질환절 단정신질환기 타××××2) 입원경력 : 쓸개제거술 (2014년), 간질환 Tx (2017.05)3) 수술경력 : 쓸개제거술 (2014년), 간질환 Tx (2017.05)4) 수혈여부 : 없음5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) : 없음6) 민간요법/기타 : 없음7) 가족병력질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환관계기록×××××호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타××××3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태 (10월 11일 사정일 기준)일 식사 횟수 : 1회 / 1일 양 : 1477ml특별식이 : 유 ? (종류 : FOMS TNA) 무선호하는 음식 : 없음싫어하는 음식 : 없음알레르기 유발음식 : ×식욕부진 × 오심 × 구토 × 연하곤란 ×의 치 : 上 × 下 ×(2) 구강점막상태 : 건조한 상태(3) 현재 치료상태 : NPO ? NG suction × Tube feeding ×(4) 임상병리 검사결과 (10월 11일 시행)검사수치검사수치검사수치Glucose7A)144mg/dLMD)111mg/dL6P)199mg/dLNa145mEq/LK2.8mEq/L ▼Albumin2.2g/dL ▼platelets72x10³/㎕ ▼Hb9.6g/dL ▼Hct30.3% ▼2) 배설(1) 배변배변양상 : 횟수 2-3회/일 규칙적 ? 불규칙적마지막 배변일 : 10.11장 음 : 정상 ? 증 가 저하변비/설사/혈변/1～10) :특 성 : 사정할 수 없다.시기/기간 : 방사부위 :촉진요인 :완화요인 : 없음2) 정서상태 : 안정 불안 슬픔 분노 우울기타 : Intubation 상태로 사정할 수 없었다.3) 간호과정(1) 간호진단과학적 근거간호진단비효율적 호흡양상이란 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태를 말한다. 비효율적 호흡 양상의 특성으로는 흡기/호기 감소, 분당 환기량 감소, 호흡곤란, 짧은 호흡, 기좌호흡, 빈호흡, 폐의 진탕음, 코를 벌름거림, 호흡의 깊이 변화, 호기연장, 호흡보조근의 사용, 흉곽의 전후경이 길어짐, 호흡수 변화, 동맥혈 가스 분석 상 비정상적 소견 등이 나타난다.기도의 개방성을 유지하기위해 시행되는 e-tube를 사용한 기관 내 삽관은 기도에 영향을 미치고, 공기의 가습에 대한 영향을 준다. 정상적인 상황에서 성인의 상기도는 하루에 7천 내지 1만 리터의 흡인공기를 데우고 습화시키며 여과하여 호흡하는 공기에 1리터의 습기를 더하게 된다. 기관 내 삽관으로 인해 상기도가 우회되면 공기를 미리 데우거나 습화시키지 않는 한 공기는 기관 내에서 데워지고 습화되며 이 일에 대해 평균대사율의 10%가 할애되게 된다. 차고 마른 공기는 기관의 점막 섬모세포운동에 지장을 주며 거치된 튜브 때문에 기침의 효율성도 떨어지게 되면 기왕에 배출되지 못하고 있던 분비물까지도 말라붙는 현상이 생기게 된다. 그리고 객담 분비물이 있으면 인공호흡기에서 대상자에게 설정된 양의 공기를 주입할 수 없어 호흡곤란이 발생한다.1. 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상의미있는 자료객관적 자료- 대상자는 현재 intubation을 실시하고 있다.- 기침 시 가래가 끓는 소리가 나며 SPO2가 95% 이하로 떨어진다.- 대상자는 매일 수차례 suction을 시행하고 있다.- Suction 시 매번 분비물의 양상이 진하고 끈끈하다.과학적 근거간호진단피부손상이란 표피나 진피가 심각하게 변화된 상태를 말한다. 관련요인으로는 외인성 요인에 고체온 또는 저체온, 화학었다.

의/약학| 2023.10.24| 6페이지| 2,000원| 조회(280)

성인간호학실습, 호흡기계케이스, 성인간호 케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호 가와사키병 case 평가A+최고예요

KawasakiMucocutaneous Lymph Node SyndromeCase Study목 차1. 사례선정 필요성 및 목적 · · · · · · · · · · ·2. 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·3. 간호사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·4. 특수검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5. 진단검사(Lab) · · · · · · · · · · · · · · · · ·6. 약물조사보고서 · · · · · · · · · · · · · · · ·7. 간호진단 및 계획, 수행 및 평가 · · · · · ·1. 사례선정 필요성 및 목적가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 피부 점막과 심장 등 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 또한 만일 심장동맥에 혈관염이 생긴 경우 심근경색, 심장동맥자루 파열 등 심장 관상동맥 질환의 원인이 되기도 한다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생빈도를 보이고 있다. 따라서 이 질환을 가진 대상자를 Case study 대상자로 선정하여 가와사키병에 대해 이해하고 심화적으로 학습하여 대상자에게 질적으로 향상된 간호를 제공하고자 사례를 선정하게 되었다.2. 문헌고찰범주이론적 배경사례대상자질환명Mucocutaneous lymph node syndrome [kawasaki]정의가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 피부, 심장 등 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.원인가와사키병의 원인은 아직 불명확하단계 (회복단계): 발병 26일째부터 시작하여, 적혈구 침강 속도(ESR)이 정상으로 회복되고, 모든 증상이 사라질 때까지를 말한다. 보우선(Beau's line)이라고 하는 가로줄의 굴곡이 손톱에 나타날 수 있다.- 내원 3일전부터 사정일 당시까지 고열이 지속되고 있다.날짜시간체온11/1312:0038.314:0037.616:0040.317:0039.418:0039.319:0039.220:0039.521:0038.022:0037.223:0037.511/1400:0037.601:0037.502:0038.203:0037.104:0037.306:0037.508:0037.611:0037.314:0037.416:0037.717:0037.521:0037.623:0037.6- Red lip, 양 눈의 비삼출성 Red eye 증상을 보인다.- 손등에 부종이 나타나있다.- 입술이 건조해보이는 모습이 나타났다.- 고열로 인해 아이가 보채는 모습이 관찰되었다.진단가와사키병의 진단은 특징적인 임상 양상에 의한다. 전형적인 가와사키병의 진단 기준은 ‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 하며, 5일 이상 지속되는 고열이 있다.① 화농이 없는 양측성 결막 충혈② 입술, 입 안의 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적③ 몸통의 발적④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손발톱 주위의 피부 벗겨짐가와사키병만의 특징적인 임상검사 결과는 없다. 혈액 검사에서 빈혈, 백혈구의 증가, 적혈구 침강 속도(ESR), C-반응 단백 수치가 급성기 단계에서 상승한다. 아급성단계에서는 혈소판 수치가 매우 높게 나온다. 이후 정상화된다. 소아심장 전문의가 시행하는 심장 초음파 검사는 관상동맥의 이상을 발견하는데 가장 유용하고 반드시 해야 하는 검사이다. 대개 심장 초음파 검사는 진단 시와 발병 2~3주 후에 시행하고, 두 번 모두 정상인 경우라도 발병 6~8주에도 반드시요 관심사 : Fever / 아이가 열로 인해 힘들어하는 게 보기 안타까워요.빨리 열이 잡히면 좋겠어요.- 현병력 : 내원 3일전부터 Fever가 지속되어 외래를 통해 입원하게 되었다.< 25개월 ~ 36개월 >■ 평가일 : 11월 14일■ 이름 : 손OO ■ 성별 : F■ 출생일 : ( NSVD 37주 )■ 출생 시 체중 : 2.9kg (약 75%) 키 : 48cm (약 75%) 두위 : 정보를 얻지 못함■ 현재 체중 : 13.7kg (약 75%) 키 : 91.3cm (75%)- 29 개월 평균 체중 : 12.8kg 키 : 89cm→ 대상자의 경우 출생 시와 현재 성장 동안 평균보다 큰 상태를 유지하고 있다.■ 활력징후 : 체온 37.7 ℃, 호흡수 36 회/분, 심박동수 132 회/분■ 가족력 : 없음■ 지난기간 혹은 현재 의료적 문제 (수술, 입원, 투약)가 있었습니까?기간은 따로 기억나지 않지만 감기로 인해 입원한 적이 2번 있다.(EMR상으로 2년 전 한번 입원한 것으로 확인되었다.)■ 영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까? 먹는 양이 많은 편이다.먹는 것에 V표 하세요하루 섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?□ 모유회□아니요 □예( 회)□ 조제분유ml□젖병 □빨대 □컵 □기타□아니요 □예( 회)□ 우유ml□젖병 □빨대 □컵 □기타□아니요 □예( 회)□ 두유(□어린이용 □일반)ml□젖병 □빨대 □컵 □기타□아니요 □예( 회)먹는 것에 V표 하세요하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥 (죽) 먹는데 소요되는 시간?V밥 □ 죽3회□예 V 아니요15-20분먹는 것에 V 표 하세요하루 섭취육류, 생선류, 계란, 치즈,콩제품(두부, 된장)V 매일 먹는다 □매일 먹지 않는다야채V 매일 먹는다 □매일 먹지 않는다과일V 매일 먹는다 □매일 먹지 않는다스낵V 매일 먹는다 □ 가끔 먹는다 □먹지 않는다시판이유식 또는 시리얼V 매일 먹는다 □가끔 먹는다 □먹지 않는다선식 또는 생식□ 매일 먹는다 □가끔 먹는다 V 먹지 않는다영양제□ 매일 먹는다 □가)? 자기 이름과 나이를 말할 수 있습니까? ( △ )(→ 자신의 이름은 말할 수 있으나 나이는 아직 못한다.)? 물건의 사용목적을 압니까? (컵으로 무엇을 하지?) ( O )? 두 가지 지시사항(방에 가서 모자를 가져와)을 이해하고 수행할 수 있습니까?( O )? 모르는 사람도 아이의 말을 대부분 알아들을 수 있습니까? ( X )(→ 처음 보는 사람에게 낯가림이 심하여 말을 전혀 하지 않는다.)? 유치가 모두(20개) 나왔습니까? ( O )■ 신체검진 및 기타의견 : 질병 이외의 외상이나 기형 등의 문제는 나타나지 않았다.입과 눈이 빨갛게 되어 있으며, 손등에 부종이 나타나 있었다.BCG 접종V 미접종MMR 접종V 미접종수두 접종V 미접종DPT1차V 2차V 3차VB형간염1차V 2차V 3차VPolio1차V 2차V 3차V폐구균1차V 2차V 3차V뇌수막염1차V 2차V 3차V■ 예방접종에 대한 설명과 예약■ 아기에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?지금 아픈 것이 빨리 나았으면 좋겠고, 아프지 않고 잘 컸으면 좋겠다.■ 교육 - 시력검진: 시력검진을 시행해보아야 된다는 것에 대해 모르고 있었다.■ 대상자의 연령에 적합한 발달 과정프로이드의 심리 성적 발달이론항문기(1-3세) : 이시기 동안 아동의 성적 관심은 항문 부위에 모아지며 대소변을 통해 쾌락을 느낀다. 이때 아동은 배설물에 관심과 흥미를 갖게 되는 시기이다. 이시기 배변훈련을 받게 되는데 조급하거나 억압적으로 시키면 성인이 되어서도 항문기 고착현상이 나타난다. 지나치게 깨끗한 것을 추구하는 결벽증과 무엇이나 아끼고 보유하려는 인색함이 나타난다.에릭슨의 심리사회적 발달이론자율성 대 수치심과 회의감 (1세~3세) : 이 단계의 쟁점은 '자율적'이고 창의적인 사람이 되느냐, 아니면 의존적이고 '자기회의'로 가득찬 '부끄러운 인간'이 되느냐이다. 아이들이 '내가 할거야'라는 말을 많이 하면서 자율성을 표현한다. 잘 하지 못하면서 하려고 하는 아이들과 깔끔한 엄마에게 위기가 오게 된기 위해 수행된다. 폐결핵 등 폐의 이상을 발견해내는 방법으로 집단 검진 시에 사용되거나 병원에 입원하는 환자는 정규적으로 시행되는 검사이다.검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)환자의 보호자에게 검사의 목적, 방법, 효과에 대해 충분히 설명 한다. 필요 시 금식을 시키도록 하고, 속옷, 금속을 제거하고 환의만 착용하도록 대상자의 보호자에게 검사준비를 요청한다.검사절차검사 목적에 따라 여러 자세로 촬영을 하게 되는데, 가장 흔히 촬영하는 단순 흉부 촬영의 경우 촬영기를 가슴에 밀착시키고 허리에 손을 올린 자세로 찍는 것을 말하고 필요에 따라 측면 촬영을 할 수도 있다. 또 복부, 골반, 두개골, 팔다리 등을 촬영할 때는 누워서 또는 앉아서 필요한 부위만을 X선을 통과시켜 촬영한다. 팔다리, 두개골 등 특정 부위를 제외하고는 대부분의 단순 촬영 시 숨을 참는데, 이는 촬영 시에 숨을 쉬면 사진이 떨려서 나오기 때문이다.검사 후 간호특별한 주의사항은 없다. 다만 X선에 노출된다는 점이 있기는 하지만 진단 목적의 단순 촬영 시 노출되는 X선의 양은 미미하여 부작용을 걱정하지 않아도 된다. 환아의 이동을 돕고 편안한 상태로 휴식하게 한다.검사에 대한대상자 반응영상촬영 후 특별한 이상반응이 나타나지 않았다.검사결과의 해석Chest PA & Rt lateral :Chest: No active lung lesionAbdomen: Nonspecific finding→ normal5. 진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의11/1211/14CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL10.333.58RBC(Red Blood Cell)4.7-6.1×10³/μL4.5▼4.35▼적혈구 생산 장애에 의한 빈혈, 적혈구 파괴 항진에 의한 빈혈, 속발성 빈혈 등을 의심할 수 있다.Hb(Hemoglobin)14-18 g/dL11.8▼12.1▼빈혈, 출혈Hct(Hematocrit)42 - 52%33.8▼34.9▼빈혈MCV(Mean cor식자)-

의/약학| 2023.10.24| 26페이지| 2,000원| 조회(607)

가와사키병, 아동간호학실습, 가와사키케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

분만실 CPD 케이스 평가A좋아요

preg 40+3CPD. fetal distressCase Study목 차1. 문헌고찰2. 특수검사3. 진단검사4. 약물보고서5. PBL을 통한 간호과정사례6. 간호과정1. 문헌고찰범주문헌내용대상자질환명preg 40+3 CPD. fetal distress정의가사란, 호흡 순환 부전을 주요 소견으로 하는 증후군으로서, 자궁 내의 태반 호흡(혈액 가스 교환)에서 출생 후 폐 호흡의 확립에 이르는 적응 과정 중 산소 결핍으로 초래되는 일련의 장애 현상을 말한다. 출생 후 수 분 내로 폐 확장이 일어나지 않으면 환기와 폐관류가 확리되지 않아 점차 악화된 저산소증, 고탄산혈증 및 대사성 산혈증이 발생한다.따라서, 폐 호흡 부전에 동반하여 순환계와 대사계의 장애가 연쇄적으로 나타나며, 조직 저산소증, 허혈 및 산혈증이 초래되어 불가역적인 기관 손상이 초래될 수 있다. 소생술을 시행하지 않는 한 이러한 병태 생리적 악순환은 지속된다. 태아기 가사를 태아 곤란증(fetal distress)이라 하고 출생 후 가사를 신생아 가사라 하며 이 모두를 주산기 가사라고 하는데, 혈액 가스 검사에서 저산소증(hypoxia), 고탄산혈증(hyper-carbia), 산증(acidosis)이 동반되어야 한다.원인 및 병태생리원인? 출생 전 : 모체 혈액의 저산소증(마취에 따른 환기 부족, 청색형 심장병, 호흡 부전, 일산화탄소 중독), 모체의 저혈압(척수 마취, 자궁에 의한 하대 정맥, 대동맥의 압박), 과다한 양의 옥시토신에 의하여 태반의 순환을 방해할 정도의 자궁근의 이완부전, 태반의 조기 박리, 탯줄의 압박 및 꼬임에 의한 순환 부전, 다양한 원인에 의한 태반 순환 부전(임신 중독증, 과숙아)이 원인이 될 수 있다.? 출생 후 : 심한 빈혈(심한 출혈, 용혈에 기인하며 산소 포화도를 낮출 수 있는 정도), 심한 쇼크(감염, 대량 실혈, 두 개 내 출혈, 부신 출혈 등에 의하여 세포로의 산소운반 저해가 초래될 정도), 호흡 부전(중추 신경계 질환, 마취에 의한 혼수) 및 산소화 장애(중AM에는 내진결과 경관 거상이 2F로 나타났고, 소실은 60-70%이었다. 7:30AM 내진결과 경관 거상이 3cm로 나타났고, 소실은 60-70%이었다. 11:30AM 경관 거상이 2F이였고, 소실은 50%로 나타났다. 그리고 FHR이 100회 미만으로 떨어져서 02 inhalation을 하였으나 진행이 되지 않아 fetal distress가 있어 op를 결정하였다.증상/징후임상증상태아 저산소증의 첫 징후는 대개 분만 수분에서 수일 전에 나타나며 자궁 내 성장 지연과 혈관 저항 증가를 보일 수 있다. 태아의 심박동 수가 감소하고 beat-to-beat cariability가 감소한다. variable 또는 late deceleration의 양상을 보이기도 하고 태아 두피 모세 혈관 혈액 검사상 pH7.20 이하로 감소할 수 있다. 특히 만삭에 가까운 경우에 이러한 징후가 보이면 산모에게 고농도 산소를 투여하면서 즉시 분만을 유도하며 태아 사망이나 중추 신경계 손상을 피할 수 있다.분만시 태변 착색된 양수는 태아 곤란증이 있었음을 시사한다. 출생시 이러한 신생아들은 자발 호흡이 없는 경우가 많다, 출생 이후에도 계속 근긴장도가 떨어져 있거나 근긴장도가 지나치게 증가하거나 또는 정상으로 보일 수 있다, 창백, 청색증, 무호흡, 서맥 및 자극에 대한 무반응 등이 저산소성-허혈성 뇌증에 동반되는 증상이다. 출생 후 24시간 이내에 뇌부종이 발생할 수 있으며 심각한 뇌간의 억제를 초래할 수 있다. 경련이 일어날 수 있으며 대개는 저산소성 허혈성 뇌증에 의하여 생기지만 저칼슘혈증, 저혈당증이 관련되기도 한다, 울혈성 심부전증과 심인성 쇼크, 신생아의 폐고혈압 지속증, 신생아 호흡곤란 증후군, 위장관 천공 혈뇨 및 급성 세뇨간 괴사 등이 주산기 가사와 연관이 있다. 출생 후 저산소증은 호흡 부전과 순환부전에 기인한다. 임상 소견은 가사의 정도에 따라 병태 생리에 동반되는 다양한 소견을 보인다.치료 및 간호? 임신 중에는 태동의 유무나 복통, 파수 등에 주의해야하며 태아의승이 부족하여 NST결과는 무반응으로 해석되었다.3. 진단검사검사일항목정상치결과해석08.12HematologyWBC4.0-10.0×103/μL10.1w/mm3백혈구의 주요기능은 신체방어증가: 급성 감염, 조직 괴사, 백혈병, 교원병, 용혈성 빈혈, 겸상 적혈구 빈혈, 기생충 질환, 스트레스 (수술, 열, 정서적 장애), 히스타민RBC4.2-5.1×106/μL431만/mm3적혈구의 주요기능은 산소운반, 적혈구 수를 검사감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, Addison's disease, Rheumatic fever, 적혈구수 감소, 적혈구 모세포의 형성 감소, 임신HgbF; 12-16 g/dL12.4g/dℓ생체 내에서 산소운반, 실제 빈혈의 여부를 판단하는 수치감소: 감염, 빈혈, 관절염, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증HctF; 36-48 %39.2%전체 혈액에 대한 혈구성분 비율의 백분율, 즉 혈액에서 혈구가 얼마나 되는지 보는 검사, 실혈 유무 판단감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 급성 중증 출혈, cirrhosis, 임신Platelet15만-45만/μL33만/mm3증가 : 악성종양, 골수증식성질환, 류마티스성 관절염, 수술 후 등감소 : 혈소판 감소성 자반병, 급성 백혈병, 재상불량성 빈혈, 감염, 약물 부작용 등Bleeding time2~8 min1 min아스피린 복용, 유전성 혈액응고 질환인 폰빌레브란트병(von Willebrand disease), 혈소판 감소증과 기능 이상, 혈관 장애 때는 비정상적으로 연장되고, 응고인자에 관련한 응고 장애에서는 흔히 정상이다.coagulation time8~12 min3 min항응고제(抗凝固劑)를 가하지 않고, 자연히 혈액이 굳을 때까지의 시간 증가 : 내인성응고이상, 즉 제 Ⅷ, 제 IX, 제 XII인자의 결핍, 혈우병(血友病)이나 피브리노겐결핍증SerologyHBsAgnegative(-)B형 간염 바이러스의 표면항원(HBV surface antigen, HBsAg)을 검출하는 간 결핍증 : 2.5~10mg 또는 최대 25mg까지 투여, 필요시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.3. 다른 언인으로 인한 저프로트롬빈혈증 : 2.5~25mg, 최대 50mg까지 투여할 수 있다.약물의 작용및 효과신생아 출혈성질환의 예방과 치료, 급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환약물의 부작용및 치료방법일시적 홍조, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 호흡곤란, 청색증, 쇼크, 심/호흡정지, 아나필락틱 과민반응간호수행 및 특수교육내용임신말기의 여성에게는 신중투여한다.쇽 등을 예측하기 위하여 투여 전, 알레르기 병력, 약물과민반응에 대하여 철저한 문진을 실시한다.약물의 상품명Unifenac약물의 분류해열, 진통, 소염제(NSAIDs)환자를 위한 처방량 및 적절성N/S 100ml에 Unifenac 1Amp를 mix 하여 12시간마다 IV약물의 용량및 투여방법성인 : 디클로페낙나트륨으로서 1일 1회 75mg(1앰플)을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 근육주사한다. 중증의 경우에는 1회 75mg(1앰플)씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이 때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다.약물의 작용및 효과류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술 후 . 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통약물의 부작용쇼크, 구역, 구토, 설사, 변비, 빈혈, 무과립구증, 근육통, 급성신부전, 동통, 혈전성 정맥염.약물을 환자에게 투여하는 이유C/Sec 후 염증 및 동통을 예방하기 위함이다.간호수행 및 특수교육내용대상자의 상태를 충분히 관찰하고 이상반응의 발현에 유의한다.임신 말기에 이 약을 투여시 태아의 동맥관의 조기폐쇄, 태아순환지속증이 일어날 수 있으므로 이 약은 임부에게 투여를 피해야 한다.약물의 상품명Ceftezole약물의 분류주로 그람양성, 음성균에 작용하는 항생제환자를 위한 처방량 및 적절성N/S 5cc에 Ceftezole 1.0gm를 mix하여 12시간마다 IV약물사L(12～24 mg)의 속도로 투여하면 적당하지만 어떤 환자에서는 보다 많은 양이 요구되기도 한다.약물의 작용및 효과1. 수술시 마취제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취2. 급성통증의 조절수술 후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 정맥주사약물의 부작용및 치료방법저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증, 등의 통증약물을 환자에게 투여하는 이유수술 후 통증조절을 하기 위함이다.간호수행 및 특수교육내용임신 말기에 환자가 마취 후 똑바로 누운 자세로 있을 경우 저혈압과 마취가 더 빨리 진행될 수 있고 태아의 서맥이 일어날 수 있다. 이를 방지하기 위하여 임부는 가능한 왼쪽으로 누운 자세를 유지하여야 하며 환자상태에 대한 면밀한 모니터링에 근거해 용량을 조절해야 한다.5. PBL을 통한 간호과정사례서??씨는 만 25세 여환으로 기혼이며 산과력은 0-0-0-0으로 초산이다. 월경력은 LMP는 지난해 12월 11일이다. 대상자의 신장은 160cm 임신 전 체중은 50kg이다. 영양 상태는 양호하고 흡연, 음주를 하지 않고 당뇨, 고혈압, 결핵, 복용중인 약물, 알레르기가 없다. 이외에 대상자의 신체에 특별한 기형이 없으며, 시력 및 청력장애? 순환기, 호흡기 장애, 신경, 근육마비 및 배뇨?배변장애, 수면장애가 없다.입원일인 9월 18일은 10:00PM에 Induction을 위해 OPD를 통해 입원하였고 PGE2를 투여하였다. 당시의 V/S은 T-P-R-BP=36.7-80-20-130/90으로 stable 했으며 FHR은 133-137회로 나타났다. 그리고 분만을 위해 NPO를 설명하였고 Enema와 Shaving을 시행하였으며 5% D/S 1ℓ를 IV하였다.수술일인 9월 19일 1:00AM에 FHR=140-148로 나타났으며 3:30AM에는 FHR=153으로 나타났다. 9였다.

의/약학| 2023.10.24| 24페이지| 2,000원| 조회(610)

분만실실습, CPD, 여성간호학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호 Cholangitis 케이스

CholangitisCase StudyCONTENTSⅠ. 문헌 고찰 ···········Ⅱ. PBL을 통한간호과정 ·······Ⅲ. NANDA 간호사정 ·········Ⅳ. 자료분석 ············Ⅴ. 간호진단 ············Ⅵ. 간호계획 ············Ⅶ. 검사보고서 ···········Ⅷ. 약물보고서 ···········Ⅰ. 문헌 고찰범주문헌내용대상자질환명Cholangitis정의IHBD, EHBD, 담관, CBD에 일어나는 염증의 총칭으로 대개는 십이지장으로부터의 역행성 감염이나 담석, 종양, 기형 등에 수반하는 담즙분비의 정체에 수반하는 감염(기생충 포함), 장티푸스, 패혈증 등에서도 나타난다. 드물게는 자기면역질환으로 생각되는 원발성경화성 담관염도 볼 수 있다. 급성, 만성 외에, 괴사성염이라고 불리는 중증형도 알려져 있다.원인담관폐쇄를 일으키는 원인에는 담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이 있다. 이 중에서 가장 흔한 원인은 담관 결석(담석)이다. 그 다음으로는 악성종양에 의한 것인데, 여기에는 췌장암, 담도암, 십이지장 유두부암, 그리고 전이성암 등이 있다. 담관의 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충에는 간디스토마, 거대 간흡충증 등이 있으며, 드물지만 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 담관폐쇄 및 담관염을 유발시키는 경우도 있습니다.담석이 생겨 OO의료원에서 choledocholithotomy를 시행하였으나 proper management가 제대로 되지 않아 완화되지 않았다.병태생리담낭관의 폐쇄가 담낭의 염증에 가장 중요한 역할을 한다. 담관폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관 결석이다. 담석이 생기면 담관의 폐쇄를 일으키거나 담즙이 정체되는데 여기에 대장균, 크렙시엘라 같은 세균이 침입하게 되면 담즙에 있는 풍부한 영양으로 인해 세균은 매우 빠르게 번식할 수 있다. 이로 인해 염증이 나타나는 것이다. 담석 외에도 드물지만 췌장염이 있거나 당뇨병이 있는 경우, 담관암이 있ize와 shape에 문제가 없었다. Abdomen E/S 결과 bowel gas pattern에 특별한 문제가 발견되지 않았고 liver와 spleen에 size 증가 등이 발견되지 않았다. 22시의 V/S은 36.9-88-20-120/80으로 stable 하였다. 22시부터 다음날 MRI MRCP를 시행하기 위해 NPO를 시작하였다. 23시의 V/S은 36.7-107-20-140/50으로 나타났다.HD2 (4월 9일) 04시 소양감을 호소하였고 06시 V/S은 36.2-88-20-140/60로 stable 하였으며 07시 BST결과 167이었다. 08시 30분에 소양증을 완화하기 위해 peniramin 2ml/amp*1을 IV로 투여하였고, 09시 LFT 검사결과 bilirubin(direct)은 16.71mg/㎗(▲), bilirubin(Total)은 13.7mg/㎗(▲), ALT는 1502IU/L(▲), GGT는 343(▲)이며 CBC 결과 RBC는 3.17x100³/㎕(▼), Hct는 25.8%(▼), Hb는 8.7g/㎗(▼)로 나타났다. 요검사 결과 BUN은 25.1mg/㎗(▲)으로 나타났다. 12시 BST 결과는 212였다. 12시 40분 MRI MRCP를 시행하였으며, 그 결과 cholangitis를 확인하였으며 both intrahepatic bile duct와 proximal common hepatic duct가 obstruction at common hepatic duct level의 이유로 dilatation 되어있다. 13시 15분 NPO를 해제하였다. 14시 36.5-90-20-140/60으로 stable 하였으며 17시 BST 결과 110이었다. 21시 V/S은 36.5-88-20-150/90이며 BST는 152이었다. 30분 후 BP를 다시 측정한 결과 130/80이 나왔다. 대상자는 인슐린 비의존성(제2형) 당뇨병환자이므로 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 Zemiglo 50mg 1tab과 혈압강하를 위해반응7) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( ? )8) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주무( ? )9) 투 약 : 유( ? ) 기간 고혈압, 당뇨 (2014.10~), 간질환(3월~)⇒ Kanarb, Zemiglo, Ursa, Godex, Allelock, Ebastel10) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸11) 직 업 : 가정폭력 상담사 직 위 : 일반상담사12) 종 교 : 기독교경제적 수준 : 상( ) 중( ? ) 하( )13) 활력증상 (사정당시)체온 : 36 ℃맥박 : 65 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 150/70 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력남편아들딸502523대졸대졸대학교 재학기혼미혼미혼회사원회사원대학생2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환???관절염혈액질환절 단정신질환기 타2) 입원경력 OO의료원(03.18.-03.23.)3) 수술경력 첫째 이후 자궁외임신으로 수술(1993년), choledocholithotomy(3월)4) 수혈여부 자궁외임신 수술시(1993년), 현재 입원5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) ×6) 민간요법/기타 ×7) 가족병력질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환관계기록부 (80)모 (74)모부 (현재 대장암 말기)호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수 3번 양 한공기 2/3특별식이 : 유 ? 종류 당뇨식이무선호하는 음식 ×싫어하는 음식 고기(육식)알레르기 유발음식 ×식욕부진 × 오심 × 구토 × 연하곤란 ×의 치 : 上 × 下 ×(2) 구강점막상태 양호(3) 현재 치료상태 : NPO × NG suction × Tube feeding ×(4) 임상병리 검사결과항목정상치4/819:004/909:094/10 09:324/12 09:454/13 07:274/14 10:18Na?135-150mEq/ℓ133 (▼)133 (▼)135138135137K?3.5-5.5mEq/ℓ5.05.15.04.54.74.5Lip13-6방법욕을 속으로 하거나 기도(내가 잘못이 있는지? 남이 잘못을 했는지?)(3) 발병 후 스트레스 관리방법남편하고 여행을 가는 것(건강관리와 더불어 스트레스를 해소하기 위해)(4) 스트레스 관리에 대한 자원여행과 돈, 시간(5) 스트레스 관리에 대한 장애요인시간(직장 때문에 휴가를 따로 내지 않는 이상)3) 주거환경(1) 환자회복과 일상생활 수행에 장애가 되는 가옥 구조(2) 주거환경 : [위생] 양호 ? 불량기타[안전] 양호 ? 불량기타 [교통] 양호 ? 불량기타8. 기동영역1) 일상생활 수행능력독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식 사?목욕/샤워?세수, 머리빗기,양치질, 면도?옷입기?의자-바닥에 앉기?보행(50m)?계단오르기?2) Hand Dominance오른손 ? 왼 손 양 손3) Braces/Casts/Splints/Traction사용여부:×4) 골절 : 유형 × 정도5) 마비 : × 절단 : ×6) 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙 ? 불규칙평상시 수면시간 : 7-8시간입원 후 수면양상 : 규칙 불규칙 ?입원 후 수면시간 : 2시간휴식?수면에 방해되는 요인(관찰된 내용도 포함) : 가려움, 같은 병실을 쓰는 다른 환자9. 인지영역1) 의식의식상태 : 명료 ? 혼돈반의식 무의식사람/시간/장소에 대한 지남력 : 사람/시간/장소에 대해 지남력 있음2) 자아개념자기자신에 대한 인식(자기자신에 대한 표현을 기술) : 젊게 사려고 노력중이다.3) 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) :난시+) 백내장, 녹내장은 현재는 갖고 있지 않으나 DM 때문에 3달마다 검사 중안경/렌즈 : × 의안 : [R] 0.6 [L] 1.0분비물 : ×기타4) 청력정상? 약함 : [R] [L]보청기 : [R] × [L] ×분비물/이통/이명 : ×기타 :10. 지식영역1) 질병/검사/수술/치료법에 대한 지식OO의료원에서 cholecystectomy를 시행한 것에 대해 잘 알고 있으며 대상자가 시행하고 있는 PTBD에 대해서 잘 알고 있다.2) 영하는 단순 흉부 촬영의 경우 촬영기를 가슴에 밀착시키고 허리에 손을 올린 자세로 찍는 것을 말하고 필요에 따라 측면 촬영을 할 수도 있다. 또 복부, 골반, 두개골, 팔다리 등을 촬영할 때는 누워서 또는 앉아서 필요한 부위만을 X선을 통과시켜 촬영한다. 팔다리, 두개골 등 특정 부위를 제외하고는 대부분의 단순 촬영 시 숨을 참는데, 이는 촬영 시에 숨을 쉬면 사진이 떨려서 나오기 때문이다.검사 후 간호특별한 주의사항은 없다. 다만 X선에 노출된다는 점이 있기는 하지만 진단 목적의 단순 촬영 시 노출되는 X선의 양은 미미하여 부작용을 걱정하지 않아도 된다.검사에 대한대상자 반응진단에 필요한 검사이므로 거부감을 나타내지 않았다.검사결과의 해석[4/8, 4/11]1. pulmonary consolidative lesion이 발견되지 않았다.2. heart의 size와 shape에 문제가 없다.특별한 문제가 발견되지 않았다.대상자 이름최OO진단명Cholangitis검사명MRI MRCP검사 목적인체를 단면으로 보여준다는 점에서는 CT와 유사하지만 CT에서는 인체를 가로로 자른 모양인 횡단면 영상이 위주가 되지만 MRI는 환자의 자세 변화 없이 원하는 방향에 따라 인체에 대해 횡축 방향, 세로축 방향, 사선 방향 등의 영상을 자유롭게 얻을 수 있다는 장점도 있다. 또한 X선을 이용한 검사인 단순 X선 촬영이나 CT와는 달리 비전리 방사선인 고주파를 이용하는 검사이므로 인체에는 사실상 해가 없다는 것이 중요한 장점 중의 하나이다. 인체에 해가 없는 자기장과 비전리 방사선인 라디오 고주파를 이용해 조영제 없이도 CT에 비해 체내 연부조직의 대조도가 뛰어나며 수소원자핵을 함유한 조직의 생화학적 특성에 관한 정보를 얻을 수 있다.검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)편안한 검사복을 착용하며 다른 특별한 사전 준비는 필요하지 않으며, 조영제 사용이 필요한 경우는 정맥 내 주사를 위한 혈관 선택이 필요하다.보청기, 틀니, 머리핀, 벨트, 시계, 열쇠, 지갑, 카드, 휴대

의/약학| 2023.10.24| 32페이지| 2,000원| 조회(147)

소화기계, 성인간호학실습, 소화기계케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

아동NICU RDS 케이스 평가D별로예요

RDS(Respiratory Distress Syndrome)Case Study목 차Ⅰ. 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·Ⅱ. 간호사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·Ⅲ. 특수검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·Ⅳ. 진단검사(Lab) · · · · · · · · · · · · · · · · · ·Ⅴ. 약물조사보고서 · · · · · · · · · · · · · · · · ·Ⅵ. 간호진단 및 계획, 수행 및 평가 · · · · · · · ·1. 문헌고찰범주이론적 배경사례대상자질환명호흡 곤란 증후군Respiratory Distress Syndrome : RDS정의폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다. 이는 주로 미숙아에서 나타나며 이에 대한 예방과 적절한 관리는 매우 중요하다. 폐에서 계면활성제가 부족한 점이 원인으로 밝혀진 이후로 계면활성제를 인위적으로 보충해 주는 치료법이 개발되어 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만 아직까지는 신생아 집중치료의 가장 주된 범주이다.원인폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생 빈도가 높다. 전체 출생아 주 약 2%의 빈도를 보이고 재태 기간별로는 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서는 5%, 39주 이상에서는 1%미만으로 드물게 발생하며 출생 체중별로는 1,500g미만의 극소 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다. 위험인자로는 미숙자체, 분만진행 전의 제왕절개술, 신생남아, 단요 임산부, 출혈, 빠른 진행의 분만이 있으며 반대로 부신 겉질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 임산부의 임신 중독증, 임산부의 고혈압, 만성 자궁 내 스트레스, 자궁 내 성장 지연에서는 발병 빈도가 상대적으로 낮다.환아는 재태기간 29+0 weeks의 other preterm infants, 28-31 completed weeks 남아이다. 환아는 c/sec으로 태어났고 출생 시 체중은 990g으로 호흡곤란증후군(RDS)의 발생가능성이 매우 높은 상태로 태어났다.병태생리미숙아에게서 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 해부학적 미성숙은 RDS를 초래한다. 미성숙한 흉벽은 호기 말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐 실질조직과 모세혈관 내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다. 만삭아 뿐만 아니라 미숙아에서 RDS는 폐 계면활성제의 양적 감소 또는 질적 변화에 의해 발생한다. 폐 확장상태를 유지하지 못해서, 가스 교환 감소, 흉곽내외 압력변화에 폐가 비순응하는 결과를 가져온다. 세포손상이 유발될 수 있지만, 폐 회복은 24-48시간 안에 일어난다. 혈청의 단백성 여과에 걸러진 괴사세포의 파편으로 이루어진 유리질막은 대식세포에 의해 처리된다. 손상받은 폐포와 기도의 내피는 입방상피세포로 대치되고 결국 납작해진다. 새로운 모세혈관이 발달하여 재생된 폐포 세포와 만나게 된다. 계면활성제 합성이 시작되고, 복구된 폐포를 도와 증대시킨다. 이뇨는 대개 RDS의 급성기가 끝나고 회복이 시작됐다는 신호이다. 미성숙한 흉벽, 계면활성제 부족, 미성숙한 폐조직이 RDS의 발생에 기여한다.증상 및 징후임상적 기준으로 분당 70회 이상의 빠른호흡, 심한 함몰 호흡, 호기 시 신음, 40%산소 치료에서의 청색증, 심한 흡기부족, 지속적인 무호흡증이, 생리적 기준으로 동맥혈 가스 분석상 PaO260mmHg, pH

의/약학| 2023.10.24| 20페이지| 2,000원| 조회(739)

RDS, 아동간호학실습, NICU실습

미리보기

닫기