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모성간호학실습 문헌고찰, CASE STUDY A+ 자료) 자궁경부무력증(IIOC) 대상자

[모성간호학실습]CASE STUDY-IIOC(Incompetent Internal Os of Cervix),자궁경부무력증-목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료1) 맥도날드 봉합수술(McDonald cerclage)2) 더블맥 수술(Double McDonald Cerclage)3) 쉬로드카 봉합수술(Shirodkar cerclage)4) 복식 자궁경부 원형결찰술(TCIC, transabdominal cervicoisthmic cerclage)6. 간호7. 참고 문헌Ⅱ. CASE STUDY1. 간호력 : 일반적 특성, 월경력, 산과력, 과거 병력, 이번 임신과 관련된 병력2. 신체검진3. 임상검사 : CBC, 일반화학검사, MMP-8 Rapid Test, STD 12종 multiple-PCR, Mycoplasma/Ureaplasma culture, 도플러 태아 심음 측정, NST(Toco), Chest X-ray, Cystoscopy4. 사용 약물5. 간호진단 및 간호과정1) 수술과 관련된 급성 통증2) 침습적 처치와 관련된 감염3) 태아 상실 위험성과 관련된 불안6. 참고 문헌문헌고찰 : 자궁경부무력증(IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)1. 정의자궁경부무력증이란, 자궁경부(입구)의 구조나 기능에 결함이 있어 임신을 만삭까지 유지하지 못하고, 임신 중기(28주 이전)에 진통 없이 자궁경부가 저절로 열리면서 유산 또는 조산을 일으키는 질환이다. 자궁경관이 열리면서 태아가 누르는 무게로 인해 양막이 부풀어 오르게 되고, 작은 자극에도 양막이 파열되어 양수가 나오며 미숙아나 저체중 아이가 출생하게 된다. 이는 자연유산, 습관성 유산의 주요 원인이 되는 질환이라고 할 수 있다. 자궁경부무력증은 전체 임신의 약 2%에서 발병되며, 특히 임신 중기 유산 및 조산 원인의 약 20-25%를 차지한다.2. 원인정확한 원인은 알려져 있지 않으나 자궁 경부의 선천적인 이상, 임신 중에 약물에 노출되어 발생할 수 있다. 섞여 나오는 증상이 있는 환자에게서 배가 아프지 않으면서도 자궁 문이 2-3cm 이상 열려 있거나 열려진 자궁 입구를 통하여 양막의 일부가 풍선처럼 볼록하게 밖으로 나와 있으면 확실하게 진단할 수 있다.5. 치료임신 14주 전후로 조산이나 유산을 막기 위해 예방적 차원에서 자궁경관 원형 결찰술을 시행한다. 질식으로 시술하지만, 계속 반복하여 실패하거나 자궁경관이 질식 결찰술을 시행할 수 없을 정도로 짧거나 손상이 심한 경우 복식 자궁경부 원형결찰술을 시행할 수 있다.1) 맥도날드 봉합수술(McDonald cerclage)질을 통해 자궁경부 주변을 4-6회 봉합하면서 통과하여 원형으로 돌려 묶는 수술법으로, 비교적 간단하며 많이 이용되는 수술이다. 보통 35-37주가 되면 봉합한 실을 풀고 진통에 대비한다.2) 더블맥 수술(Double McDonald Cerclage)수술 시기는 임신 13-16주가 적당하며, 임신 35-36주에 봉합사를 제거한 후 자연분만을 기다리게 된다.3) 쉬로드카 봉합수술(Shirodkar cerclage)① 질 쪽에 남아있는 자궁경부의 길이가 짧을 때 시행하며, 맥도날드 수술보다 좀 더 위쪽으로 봉합하는 방법이다. 일반적으로 자궁경부의 전후면 점막의 일부를 절개하여 박리한 후, 봉합사가 자궁 경부 점막의 아래로 통과하여 자궁 경부를 원형으로 돌려 묶는 방법으로 봉합사가 노출되지 않는다.* 쉬로드카술은 맥도날드술에 비해 수술이 더 복잡하고, 나중에 실을 빼기 어려워 제왕절개를 많이 하게 된다.4) 복식 자궁경부 원형결찰술(TCIC, transabdominal cervicoisthmic cerclage)개복수술을 하여 임신된 자궁을 꺼내 자궁경부를 묶는 방법으로 질을 통한 방법보다 자궁 경부의 상당한 위쪽에 묶을 수 있다. 선천적으로 자궁경관이 짧거나 여러 이유로 질을 통해 봉합술을 시행할 수 없을 때 복식 수술을 하게 되며 임신 초기인 12~14주에 시행한다. 자궁 경부가 약해지거나 자궁경관이 조금 열려도 빠지는 일이 없으며, 분만은 제한다.4) 산모의 둔부 아래 패드를 깔고, 1시간 이상 출혈을 관찰한다.7. 참고 문헌· 여성건강간호교과연구회(제10판)_여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ_수문사(2020)· 분당차여성병원_건강정보_자궁경부무력증https://bundangwoman.chamc.co.kr/obstetrics/healthInformation_incompetence.cha· 서울아산병원_질환백과_자궁경관무력증https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31844· 더블유여성병원_자궁경부무력증클리닉_자궁경부무력증의 치료법 3가지http://www.whospital.co.kr/Module/CMS/CMS.asp?IDX=437· 유튜브_Dr. Sara Rahman_Vaginal Cerclage Surgical Atlashttps://www.youtube.com/watch?v=YE2R8_353yMCASE STUDY : 자궁경부무력증(IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)3] 산모 간호(산과 병동)1) 간호력(1) 일반적 특성?이름: - ?나이: 38세?입원 일시: - ?임신 주수: 26주?산전진찰 장소: -?횟수: ______________?결혼기간: 5년 ?가족형태: 부부만 있는 핵가족 ?가족수: 2명?가족계획: 희망 자녀수 - 1명 현재 자녀수 - 0명?가장 최근 적용했던 피임방법 : 없음.(2) 월경력(Menstrual History)?초경 : 12세?간격 : 29~30일 ?기간 : 6일 ?양?증상?마지막 월경일 : 모름?분만예정일(EDC) : -(3) 산과력(Parity) ( 1 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )임신횟수여성연령분만(유산)년 월임신기간분만형태합병증신 생 아성별체중수유법기타138세-26주------(4) 과거병력?임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : 없음.?사고 및 상해경험 : 없음?약물 알러지: 없음_____ ∨ 있음(이름) :__cc?신생아 만출시간?제대: 길이 cm, 동맥 수 정맥 수4) 신생아 사정?성별: ♀ ♂ ?체중: Kg ?신장: cm?머리둘레: cm ?가슴둘레: cm?기형여부: ?산소투여 또는 처치:아프가 점수 항목1분5분심박동호흡기능근육강도피부색반사총점5) 분만 관련 정서적 상태 및 요구도 사정(1) 임신과 관련된 사회 심리적 정보 (사적인 질문을 불편해하여 사정하지 못함.)?임신수용원하던 임신입니까? (예∨, 아니오) 이유 : ___시험관 시술 통해 얻은 아기임.___남편도 임신을 원하셨습니까? (예∨, 아니오)이유 : ___시험관 시술 통해 얻은 아기임.___임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까? : _________________________?정서적 변화임신 동안 기분은 어떤 상태입니까? : ___종종 우울감 느낄 때 있음.___임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? _________________________?어머니 역할 준비태교는 어떻게 하셨습니까? ______________________________________태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? ______________________________엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? ____________________________(2) 분만 관련 사회심리적 정보(산모 면담)?분만 경험고위험 임신 및 제왕절개 분만으로 받은 느낌은 어떠합니까? __________?모성전환분만 후 느낌은 어떠합니까? ___________________________아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까? __________________________엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하고 어떤 각오를 갖고 계십니까?_______________________________________________________________?수유방법수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까?(모유수유, 우유)모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는? ________________________?산후조리산후조리는 누가 도와줄 예정입3.692.291.691.7▲ 대구성빈혈▼ 소구성 적색소빈혈MCHpg26.0~32.031.832.432.432.2▲ 대구성빈혈▼ 소구성 빈혈MCHCpg32.0~36.034.035.135.435.2▲ 구상적혈구증▼ 철분 결핍성빈혈Platelet10³/μL140~*************23▲ 염증, 출혈, 악성종양▼ 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈Lymphocytes%20.0~44.010.917.523.629.1▲ 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성, 화상, AIDSMonocytes%2.0~9.04.77.08.89.1▲ 감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법, prednisoneEosinophils%1.0~7.00.00.60.70.8▲ 과면역 알러지, 에디슨 병, 기생충 감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼ adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응Basophils%0.0~2.00.10.10.20.2▲ 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성 반응ESRmm/h0~2099127▲ 임신 중독증, 매독, 신장염, 폐렴, 류마티스성 관절염▼ 울혈성 심부전, 저섬유소 혈증, 전성 적혈구 증가증① 혈액학검사항목126단위참고치날짜임상적 의의----BUNmg/dl6.0~20.04.6---▲ 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈▼ 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군Totalcholesterolmg/dl0~200228---▲ 고지혈증, 간세포성질환, 담즙정체, 신증후군, 당뇨병, 갑상선기능저하증Creatininemg/dl0.5~0.90.5---▲ 신기능장애, 폐쇄성 요로병증, 근질환▼ 임신, 간기능 저하, 근육 약화Total Proteinmg/dl6.4~8.35.45.95.76.1▲ 고빌리루빈혈증▼ r-globuling 저하증Albuming/dL3.5~5.23.5---▲ 탈수, 간염 회복기▼ 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임

의/약학| 2026.01.28| 27페이지| 2,500원| 조회(67)

A+, 모성간호학실습, IIOC, 자궁경부무력증

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지역사회간호학실습 CASE STUDY A+ 자료) 만성폐쇄성폐질환(COPD) 대상자

[지역사회간호학실습]CASE STUDY-COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease),만성폐쇄성폐질환-목 차1. 대상자 사정1) 대상자 정보2) 간호 사정2. 욕구사정 평가에 따른 간호 진단(OMAHA), 수행계획 및 자원연계 계획1) 정신건강 영역 : 자가간호에 대한 관심 상실2) 위험성 영역 : 죽고 싶다는 표현3) 신체건강 영역 : 활동 지속성 장애4) 일상생활 영역 : 균형 잡히지 못한 식이5) 사회적 관계 영역 : 관계 유지 어려움6) 지역사회 생활지원 영역 : 낮은 수입3. 우선순위 도출1) Maslow의 욕구 체계에 따른 우선순위2) BPRS(Basic Priority Rating System)에 따른 우선순위 및 점수산출 과정4. 문헌 고찰1) 만성폐쇄성폐질환의 원인2) 금연의 필요성3) 지역사회 내 심각성5. 간호 과정 : 폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애6. 참고 문헌1.1 대상자 사정대상자정보- 성별/나이: M/84- 주증상: 활동 시 호흡곤란, 식사 적거나 결식, 자가간호 부족, 우울감 및 무기력감- 특이사항 : 차상위계층, 지지체계 없음, COPD, 고혈압 및 당뇨간호사정객관적 자료- V/S : BP 143/85mmHg, PR 70회/분, RR 20회/분, BT : 36.5℃, SpO2 : 95%- Ht/Wt : 160cm/52kg, BMI : 20.3kg/m²- 배우자의 요양보호사 통해 의뢰되었으며 최근 방문간호 대상자로 등록됨.- 단독 주택 거주, 인근에 이웃이나 기관 없음.- 동거 가족 : 아내(86세, 뇌졸중, 장기요양 2등급, 요양보호사 방문), 아들 (50세, 알코올 중독, 입퇴원 반복)- 비동거 가족 : 딸 2명(60세 및 62세, 서울 거주, 연락 두절 10년 이상)- 과거 일용직 근무, 10년 전 퇴직 후 무직- 차상위계층, 본인 및 가족 수입 없으며 수급비로 생계유지 중임.- 지지체계 없음.- 기침과 가래는 간헐적으로 나타나며 평소에는 심하지 않음.- 집안일을 시작하고 5분 뒤 피 통해 대상자 자가간호 격려 및 교육?스트레스 해소를 위한 신체 활동 격려 및 활동 프로그램 소개위험성 영역자타해/자살위험자살 및 자해 계획은 없으나 살고 싶지 않다고 표현하는 등 죽음 관련 언급 빈번함.Ⅱ. 심리사회 영역11. 정신건강개인/잠재적죽고 싶다는 표현?자살예방센터와 연계하여 우울감 및 고립감 완화?정신건강 선별검사(PHQ-9) 시행하여 대상자의 상태 진단신체건강 영역신체건강, 자기관리흡연 : 0.3곽/일,음주 : 막걸리 1병/일, 운동 안 함, 기침과 가래는 간헐적으로 나타나며 평소에는 심하지 않음, 5분 정도 움직일 시 숨이 참,불규칙적인 약물 복용Ⅲ. 생리 영역26. 호흡개인/실제적활동 지속성 장애?금연 클리닉과 연계하여 금연 시도 및 유지?폐질환 자가 관리법, 기침 완화법 교육?절주사업과 연계하여 질환관리 및 건강증진?수분 섭취 권장?건강 상태 파악 위해 기초건강검사(혈압, 혈당, 혈중지질성분) 및 건강상담 시행일상생활 영역식생활, 가정관리, 주간/여가활동, 기초학습, 전화(이용),? 교통수단 이용, 생활비 관리1일 1식 또는 식사 결식, 밥보다는 반찬과 막걸리를 함께 먹음,수급비 외 소득 없음Ⅳ. 건강 관련 행위 영역35. 영양개인/실제적균형 잡히지 못한 식이?만성질환 관리, 영양불균형 해소 위한 맞춤형 영양상담?만성질환영양교육 소개?노인복지관, 경로당 등 사회 활동 참여 유도사회적 관계영역부부/가족관계, 부모 자녀관계,자녀양육 대인관계 (사회생활)뇌졸중 아내와 알코올 중독 아들을 돌보고 있음,딸들과 연락 두절Ⅱ. 심리사회 영역8. 대인관계가족/실제적관계 유지 어려움?중독관리통합지원센터와 연계하여 아들의 알코올 문제 상담 및 치료?심리적 안정 및 문제 해결 능력 강화 위한 자조 모임(노인 모임, 만성질환 자조모임 등) 참여 권유학업/직업기능영역교육 및 훈련, 고용지원---지역사회생활지원 영역거주공간, 사회보장혜택,법적옹호수급비 외 소득 없음.Ⅰ. 환경 영역1. 수입개인/잠재적낮은 수입?방문건강관리사업을 통해 가정 환경 관리 시행?차상위계층 뇨·고혈압의 악화를 초래해 건강을 위협할 수 있음. 호흡과 달리 즉각적인 생명 위협은 없으나 조기 개입이 필요함.2사회적 관계영역정서적 소통 단절 및 상호지지 부족과 관련된 관계 유지 어려움가족 간 지지체계의 부재는 사회적 욕구인 소속감 충족을 어렵게 하고 정서적 고립을 초래할 수 있으나, 생리적·안전 욕구보다 후순위임.6학업/직업기능영역---지역사회생활지원건강 악화 및 가족 돌봄과 관련된 낮은 수입경제적 어려움은 의료접근성과 영양, 생활 전반에 영향을 미쳐 건강 유지에 장기적 위협이 되지만 생리적 위험도에 비해 긴급성이 낮음.52) BPRS(Basic Priority Rating System)A) 문제의 규모?특정 건강 문제가 지역 인구에 얼마나 널리 영향을 미치는지를 평가하는 지표?주로 질병 방생률, 유병률, 의료 서비스 이용 빈도 등을 바탕으로 판단B) 문제의 심각성?건강 문제로 발생하는 결과의 중대성을 평가?사망률, 합병증 발생률, 삶의 질 저하 등을 기준으로 판단C) 사업의 추정 효과?제시된 간호 개입이나 보건 프로그램이 문제 해결에 기여할 수 있는 가능성?과학적 근거, 실천 가능성, 과거 유사 사업의 효과 등을 토대로 판단우선순위 결정법 : BPRS =(A+2B)×C건강문제요소BPRS=(A+2B)×C순위A(0~10)B(0~10)C(0~10)우울 및 무기력과 관련된 자가간호에 대한 관심 상실7751054생활 안정 부족과 관련된 죽고 싶다는 표현7851153폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애8982081부적절한 식습관과 관련된 균형 잡히지 못한 식이7881842정서적 소통 단절 및 상호지지 부족과 관련된 관계 유지 어려움455706건강 악화 및 가족 돌봄과 관련된 낮은 수입565855* 간호진단별 BPRS 점수 산출 과정건강문제요소별 점수 및 근거순위우울 및 무기력과 관련된 자가간호에 대한 관심 상실A : 고령자 및 만성 질환자에게서 우울과 무기력은 비교적 흔함.4B : 자가간호 불이행은 질병 악화와 건강 위협으로 이어질 수 있음.C : 정신건강 돌봄과 관련된 낮은 수입A : 고령자의 경제적 어려움은 비교적 흔하지만 개인차가 존재함.5B : 영양불균형, 의료 서비스 이용 저하 등 간접적으로 건강에 영향을 미칠 수 있음.C : 관련 서비스 연계를 통해 완화가 가능하나 한계가 있음.1.4 문헌 고찰- 흡연과 만성폐쇄성폐질환(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease)1) 만성폐쇄성폐질환의 원인?COPD는 유해한 입자(담배가 대표적)나 가스 흡입 시 폐의 비정상적 염증반응으로 인해 발생함.?흡연량이 많아지면 COPD 발병 위험도가 높아지고, 흡연할 경우 폐활량의 감소가 심해짐.?장기간의 흡연은 정상 폐조직을 파괴함.?흡연 대상자에게 전부 만성 폐쇄성 폐질환이 발생하지는 않으며, 이러한 차이는 개개인에 따라 흡연에 대한 유전자의 감수성과 흡연력 정도의 차이에 의해 달라지는 것으로 알려져 있음.2) 금연의 필요성나이와 관계없이 모든 흡연 환자는 금연해야 함. 흡연은 COPD의 발병 원인일 뿐만 아니라 질환을 더 진행시키고, 다른 치료 약물의 효과를 감소시키기 때문임. 흡연을 중단하면 수명을 연장할 수 있고 증상을 호전시킴.반면 흡연자가 금연을 하면 폐활량은 일정 기간을 거쳐 정상 수준으로 감소하지만, 흡연 기간 중 이미 감소한 폐활량과 파괴된 폐조직은 다시 회복할 수 없으므로 조기에 금연을 시행하는 것이 효과적임.3) 지역사회 내 심각성COPD의 40세 이상 유병률은 13.3%로, 나이가 들수록 더 증가하여 70대 이상 남성의 유병률이 48.5%로 나타남. 우리나라에서 만성 폐쇄성 폐질환은 70세 이상 고령자의 사망 원인 중 네 번째로 흔하였음. 반면 실제 COPD가 있다고 인지한 사람의 비율은 2.8%로 낮아 대부분 증상이 악화한 후 병원을 찾는 경우가 많았음.1.5 간호 과정 (우선순위 1위만)영역신체문제호흡증상/징후폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애사정주관적 자료- “아유, 안 움직일래. 숨 차.”객관적 자료- COPD (10년 전 진단)- 처방받은 약물을 불규칙적 질문한다.- 대상자는 금연일을 결정한 후 가족에게 금연 시작 날짜를 알린다.- 대상자는 담배, 라이터, 성냥 등 담배를 생각나게 하는 물건들을 스스로 제거한다.④ 추진기간대상자 가정 방문일부터 6주간⑤ 장소대상자 가정 및 보건소 금연클리닉⑥ 수단 및 방법- 보건소 금연클리닉 리플렛 제공- COPD 원인 및 증상, 치료, 자가간호 방법에 대한 자료 제공- 금연클리닉 등록신청서 제공- 대상자에게 효과적인 상담 방법(질병-중심 상담, 가족 참여 상담, 보상 기반 상담 등) 선택구체적 목표2. 대상자는 금연 시작 후 2주간 흡연 충동 시 행동요법을 3가지 이상 실천한다.① 수행내용대상자가 금연 초기 흡연 욕구를 인식하고, 스스로 대체 행동을 선택 및 실천할 수 있도록 지속적인 교육을 제공한다.② 수행자금연상담사, 방문간호사, 대상자③ 수행방법- 금연상담사는 대상자에게 금연보조제를 제공하고 그 효과를 설명한다.- 금연상담사는 대면 또는 전화 상담을 통해 대상자에게 흡연 충동 시 행동요법을 교육한다.- 금연상담사는 대상자에게 금연 일지를 제공한다.- 금연상담사는 주 1회 대상자에게 전화로 금연 실천 여부를 확인하고, 흡연 충동 시 시행한 대처 방법을 점검한다.- 대상자는 매일 하루 동안 흡연 욕구가 들었던 순간과 그 상황에서 사용한 행동 요법을 금연 일지에 기록한다.④ 추진기간금연 시작일부터 2주간⑤ 장소대상자 가정 및 일상생활 환경⑥ 수단 및 방법- 금연보조제(패치, 껌, 사탕 등)- 금연 시 행동요법 안내 리플렛 제공- 금연 자가기록 일지 제공- 전화 상담 도구평가계획구체적 목표 1.대상자는 6주 이내에 보건소 금연클리닉에 등록한다.① 평가시기대상자에게 금연 교육 시작 후 6주차 시점② 평가자방문간호사③ 평가내용대상자의 금연클리닉 등록 여부, 등록 동기 및 시기④ 평가도구보건소 금연클리닉 등록 확인서, 방문간호기록지⑤ 평가범주- 완전 달성 : 대상자가 6주 이내 금연클리닉에 자발적으로 등록하고, 방문간호사에게 등록 확인서를 제시함.- 부분 달성 : 대상자가 금연클리측정

의/약학| 2026.01.28| 14페이지| 2,000원| 조회(52)

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아동간호학실습 CASE STUDY A+ 자료) 급성 호흡곤란 증후군, 흡인성 폐렴 대상자

[아동간호학실습]CASE STUDY-Acute Respiratory Distress Syndrome,급성 호흡곤란 증후군-목 차1. 대상자에 대한 일반적 사항2. 급성 호흡곤란 증후군에 대한 문헌고찰3. 간호 사정1) Denver ∥ 발달평가2) 출산력3) 아동의 현재 질병에 대한 부모의 지식 정도4) 투약5) 검사 및 처치 : CBC, 일반화학검사, ABGA, 객담배양검사, CT, 기관 지 굴곡성 내시경6) 신체 사정4. 간호진단 및 간호과정1) 기도 개방 유지 불능과 관련된 비효율적 호흡 양상2) 구토와 관련된 영양 불균형의 위험성3) 경험 부족과 관련된 부모의 지식 부족5. 참고문헌[1] 간호사정1. 대상자에 대한 일반적 사항? 생년월일 : - ? 현재 연령 : 3년 2개월 ? 성명 : -? 성별 : 남? 입원일 : - ? 진단명 : 흡인성 폐렴, 급성 호흡곤란 증후군, 폐고혈압, 역류성 식도염? 조사일 : -, 입원 제( 15 )일주호소(chief complaint) 및 현상태 :- 주호소 : 호흡곤란, 구토, 기침- 현상태 :X월 XX일 고열과 구토로 입원함.구토 및 흡인으로 인한 폐기능 저하로 X월 XX일에 기관 내 삽관 시행 후 SpO2 95% 유지 중임.X월 XX일부터 XX일까지 1일 2회 구토 증세 보여 XX일 삽입된 PEG를 PEJ로 변경함.X월 XX일 extubation 후 가래 끓는 소리 심해 잦은 흡인 시행함. 1일 3~5회 구토하여 금식 중임.2. 급성 호흡곤란 증후군에 대한 문헌고찰1) 질병의 원인급성 호흡곤란 증후군은 심각한 질병이나 손상이 폐에 직접적으로 또는 간접적으로 영향을 미쳐발생할 수 있는 병이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다 혼자 앉는다. : P· 붙잡고 일어선다. : F· 잠시 동안 선다. : F· 혼자 잘 서 있는다. : F? 기질 및 성격 : 처치에 예민하여 잘 울고 보챔.? 정서상태 :외롭고 절망적인 태도 _________그룹참여 저조 ________________활동에 대한 관심 결여 ________공격적 행동을 보임 ___________초조해 함 ____________________④ 수면양상? 수면시간 : 밤? 낮? 4회/일 3시간씩 총 12시간/일소음/소등 여부 유? 수면습관? 수면장애 유무(악몽, 야경증, 몽유증, 수면 중 깸) : 무? 활동 정도 : 적음⑤ 영양 및 식이⑤-1 수유형태 : 영아? 모유수유____ 인공수유________ 혼합수유________ 위관영양_______ 기타 _______? 모유수유 : 수유양________분/1회 수유간격________시간야간수유 유_______ 무________체중증가 패턴____________________어머니 식이 및 식이제한 사항____________________어머니 질환 및 질환에 따른 약물복용 ____________________애로사항 유_____(종류 : ) 무______? 인공(분유)수유 : 분유 준비 및 보관법________ 수유양________cc/1회수유간격________시간 야간수 유________ 유무________체중증가 패턴____________________애로사항 유_____(종류 : ) 무_______? 이유식 제공 : 예_____ 아니오_______ 이유시기________개월단백질, 철분, 칼슘, 비타민C 섭취 유무______________? 식사 : _______회/day 간식 :_______회/day 모유________회/day 우유________cc/day⑤-2. 식이섭취? NRD_______ LSD________ LPD________ HPD_______ 기타 _______? 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 유______ 무________? 우유 섭취량 : ______ 있으므로 주사하기 쉽도록 투여 직전에 생리식염주사액 또는 주사용 증류수로 1:1로 희석하여 정맥 또는 근육주사함.side effect1. 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 이명, 불면 등2. 눈 : 안구진탕, 시력불선명 등의 시각장애3. 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈 등4. 순환기계 : 때때로 혈압 저하5. 골격근 : 권태감, 무력감 등의 근긴장저하투약 기간-약명(화학명)Atrovent-UDV(이프라트로퓸브롬화물수화물) 521.8μg약리 기전항콜린성 기관지 확장제 ? 기관지를 수축시키는 무스카린성 수용체를 차단하여 기관지 확장을 유도함.적응다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종용량(용법)* 성인 : 100~500μg을 1일 4회 흡입 투여함.* 어린이(3~14세) : 100~250μg을 1일 3~4회 흡입 투여함.side effect1. 즉시형 과민반응2. 기이성 기관지 경련3. 눈으로 들어간 경우 안구 통증, 일시적인 시야 혼탁, 결막충혈 등4. 호흡기계 : 자주 인두 자극, 기침투약 기간-약명(화학명)kapvay(클로니딘염산염) 0.1mg/T약리 기전비중추신경자극제 : 알파 수용체에 작용적응6~17세 소아 및 청소년의 주의력결핍과잉행동장애 치료용량(용법)- 이 약은 서방형 정제이므로 분할 또는 씹지 않고 전체를 복용함.- 투여는 취침 시 0.1mg으로 시작해야 하며, 1일 용량은 원하는 반응을 얻을 때까지 매주 0.1mg/일씩 증가시켜 조정해야 함. 1일 2회 복용하며, 오전 투여량과 취침 시 투여량이 각각 동일하거나 취침 시보다 높은 용량으로 투여해야 함.side effect1. 졸림, 피로2. 두통, 상복부 통증투약 기간-약명(화학명)keppra inj(레비티라세탐) 500mg약리 기전항경련제 : 시냅스 전 칼슘채널을 막음.적응- 단독 요법 : 처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료- 부가 요법 : 소 #혈액 내에 있는 여러 백혈구의 수를 결정하기 위함7.731.5~4.5▲ 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬 사용, 외상, 화상, AIDS, 면역억제제-Monocyte#혈액 내에 있는 여러 백혈구의 수를 결정하기 위함0.840.2~0.8▲ 급성감염 후 회복기, 세균감염, 단핵구성백혈병, SLE▼ 패혈증, 악성빈혈-Eosinophil #혈액 내에 있는 여러 백혈구의 수를 결정하기 위함0.60~0.5▲ 알러지(기관지 천식, 두드러기), 피부질환, 기생충 감염▼ 급성 감염의 초기, 급성 중독, 내분비질환 및 호르몬 투여-Basophil #혈액 내에 있는 여러 백혈구의 수를 결정하기 위함0.310~0.2▲ 만성 골수성 백혈병, 만성질환(궤양성 대장염), 고지혈증▼ 갑상선 기능 항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스② 일반화학검사날짜검사종류목 적결 과정 상 치비고(의미)-T.Protein요단백량 진단6.56.4-8.3▲ 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변▼ 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독-Albumin총단백 검사와 함께 다양한 질환의 병태 생리를 파악하고 진단3.43.5-5.2▲ 탈수, 간염 회복기▼ 영양불량, 흡수 장애, 간질환, 임신, 갑상선 기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여-T.Bilirubin① 빌리루빈 과잉생산② 빌리루빈의 간세포 취합 장애③ 간세포에서 담관으로의 배설장애0.40.2-1.2▲ 간질환, 폐쇄황달, 용혈빈혈-AST(GOT)간, 근육세포, 적혈구 내에 존재하는 효소로 괴사, 파괴에 의해 혈중으로 유출됨. AST, ALT 활성치와 AST/ALT 비의 시간적 추이를 추적하여 질환의 진단과 예후를 평가함.78-33▲ 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염▼ 간괴사-ALT(GPT)간, 담도질환의 유력한 지표. AST, ALT 활성치와 AST/ALT 비의 시간적인 추이를 추적하여 질환의 진단과 예후를 평가함.84-44▲ 급성 청력 감소 : 양쪽 모두 있음.⑥ 코? 외비공(nostril)의 개폐여부(patency) : 한쪽 코가 폐쇄됨.? 분비물의 종류와 양 : 20분에 한 번씩 흡인이 필요함.? 감기 유무 : 무? 코피 ______________? 코막힘 : 유⑦ 구강(입, 이, 잇몸과 혀)? 충치__________ 출혈______________ 궤양______________ 창백증_______________⑧ 목? 경부 임파결절 : 비대 촉진 시 이동 여부_________? 인후통 _________? 경직 _________? 연하곤란 ?? 인두 울혈(pharynx injection) ___________? 목 쉰소리(hoarseness) ______________? 경부경직(neck stiffness)⑨ 호흡기계? 흉곽형태 : 전후직경과 좌우직경이 비슷함. 호흡곤란 : 무 비정상 호흡음 : 가래로 인한 수포음⑩ 심맥관계? 리듬 : 규칙 ? 불규칙 _____________? 심음 : 제 1심음 ________ 제 2심음 _________? 심잡음 : 예______ 아니오?⑪ 위장관계? 오심 _________ 구토 ? 1일 2회 손바닥 크기 정도 복통 _________? 대변 : 설사 ________ 변비? 7/2 관장 두 번 시행하여 대변 봄.혈변 __________ 기타 __________⑫ 비뇨생식기계? 배뇨간격 ____________ 배뇨시의 동통이나 불편감 ___________? 야뇨증 _______ 뇨실금 ________ 핍뇨 ________ 빈뇨 ___________⑬ 신경계? 발작(열성경련 혹은 단순발작)_______ 현기증 ________ 떨림 _______ 허약감 ________? 의식상태 : 명료 ______ 혼미(stupor) _______ 반혼수 _______ 혼수 _______→ 진정 약물 사용으로 잠자고 있는 상태임.⑭ 2차 성징의 발현 여부? 월경 유무 :_________ 초경시작시기 ___________ 월경시 불편감 _______________? 변

의/약학| 2026.01.28| 38페이지| 2,500원| 조회(37)

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정신간호학실습 CASE STUDY A+ 자료) 제 1형 양극성 장애 대상자

[정신간호학실습]CASE STUDY-BipolarⅠdisorder, 제 1형 양극성 장애-목 차1. 간호사정A. 일반적 사항B. 정신과 관련 사항1) 입원 당시 증상2) 현재 질병상태3) 개인력(입원력, 과거력)4) 가족력C. 영역별 사정1) 신체 영역- 영양상태, 위생상태, 배변상태, 수면상태- Lab data, 기타 검사2) 정신건강영역(MSE)3) 사회적 영역4) 영적 영역5) 현재 치료 상황- 약물 치료- 정신 치료D. 가족 사정E. 의학적 진단명 및 진단 기준, 증상: BipolarⅠdisorder, Epilepsy, Schizoaffective disorder2. 간호문제 도출1) 망상적 사고와 관련된 사고 과정 장애2) 병식의 부족과 관련된 비효과적 대처3. 간호과정 적용 : 망상적 사고와 관련된 사고 과정 장애[1] 간호사정A. 일반적 사항(General appearance)? 성 명 (성만 기록)-? 성별/ 나이F/-? 직 업회사원? 교육 정도대졸? 종 교기독교? 결혼상태미혼? 음주/흡연정도무? 경제상태사정하지 못함.? 주거형태부모와 함께 아파트 거주? 의료보장건강보험? 정보제공자부? 정보의 신뢰도중? 입 원 일-? 재원일수21일B. 정신과 관련 사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 자신을 하나님의 자식으로 생각하고, 동성애 망상이 심해짐.? 발병 시기 : -? 입원 동기 : 물건을 던지는 등의 폭력적인 행동 보여 x월 xx일 본원 ER에 오신 후, 눕는차 통해 본과로 입원하심.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 :자신을 하나님의 자식이라고 이야기하며, 매일 하나님과 대화하고 있다고 함. 고민이 있거나 스트레스를 받을 때 하나님께 마음속으로 질문하면 올바른 답을 알려주신다고 함. 자신은 하나님과 마귀의 목소리를 듣는데, 비슷하지만 그것을 구별할 수 있다고 함. 그리고 하나님과 마귀의 목소리가 들리는 것은 환청과는 다르다고 주장함.현재 자신을 좋아하는 연예인 남자친구가 있다고 함. 개인적으로 만나거나 연락한 적이 있냐 일주일간 매일 약 12시간 숙면했으며, 약 때문인지 낮에 조금 졸리다고 함. 낮잠은 거의 자지 않음.(5) 이차성징(발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)- 사정하지 못함.(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)- Divalproex Sodium(Depakote ER정 500mg 1TAB HS) 입원 기간 내내 투여 중임. 조증 삽화의 치료 및 epilepsy로 인한 발작 예방을 위해 사용함.- Clozapin(Clzapin 정 200mg 1TAB HS) 입원 기간 내내 투여 중임. 망상의 치료를 위해 사용함. 17일까지는 200mg을 구강 투여했으나 18일은 225mg, 19일은 237.5mg, 20일은 250mg, 21일은 275mg 구강 투여함.- Benztropine Mesylate(Benztropine정 2mg 1TAB HS) 입원 기간 내내 투여 중임. 항정신병약물 Clzapin으로 인해 나타나는 운동장애를 치료 및 예방하기 위해 사용함.- Paliperidone Palmitate(Invega sustenna inj) 4/14 234mg, 4/21 156mg 투여함. 조현정동장애의 치료를 위해 사용함.- 음주, 흡연 전혀 하지 않으며 따로 투여 중인 영양제나 약물 없음.(7) 알러지 여부(음식이나 약물에 대한 알러지)- 알러지 없음.(8) Lab Data① Valproic Acid(Quant-High Quality)검사명단위정상 범위--Valproic Acid(Quant-High Quality)㎍/mL50~10053.7745.18▼② Electrolyte(Serum) STAT Panel검사명단위정상 범위--Na(Serun)mmol/L136~146138146K(Serun)mmol/L3.5~5.14.24.5Cl(Serun)mmol/L98~107105111▲③ LFT Panel(Direct Billirubin 제외)검사명단위정상 범위--Total protein(Serun)g/dL6.6~8.35.9▼5.5▼Albumin며 면담에 40분간 적극적으로 응함.?면담에 대한 환자의 긴장, 편안함- 면담 시 손톱을 뜯거나 다리를 떠는 등의 긴장하는 모습 보이지 않고 편하게 앉아 오래 이야기를 나눔.?질문에 대답하는 능력- 질문에 스스럼없이 잘 대답하며, 다양한 단어를 사용하여 자신의 경험과 감정을 잘 공유함.④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상?비언어적 행동- 표정 : 대화 시 표정은 미소를 띄고 있으며 눈맞춤을 유지함. 학생 간호사들과 보드게임을 할 때 작은 것에도 환하게 잘 웃는 모습 관찰됨.- 거리 유지 : 학생 간호사들과 가까이 앉아 거리낌 없이 대화를 나눔.- 자세 : 대화 상대 쪽으로 몸을 기울임.?언어적 의사소통 양상- 말의 속도 : 천천히 말하는 편으로 명료하여 알아듣기 쉬움.- 음량 : 평소 적절한 음량으로 큰소리를 낸 적은 없음.- 억양 : 문장 내에서 소리의 높낮이 변화 없음.- 언어의 양 : 개방적 질문 시 적당한 양으로 질문과 관련 있는 대답을 함.- 반응의 기간 : 개방적 질문 시 대답하기 전 2~3초 정도 고민함.- 일반적인 질 : 뜻이 명확한 어구를 사용하여 질문에 적절히 대답함.(2) 정서와 기분① 현재의 기분 :(xx년 x월 xx일) 학생 간호사들과 보드게임을 하면서 “아, 계속 병실에 있다가 오랜만에 게임 하니까 너무 재미있고 기분 좋네요.”라고 말함.(xx년 x월 xx일) “오늘 선생님이랑 얘기하면서 더 가까워진 것 같아서 편하고 좋아요.”② 적절성 : TV에 재미난 내용이 나오면 웃고, 슬픈 내용이 나오면 무표정이거나 얼굴을 살짝 찡그리는 등 상황에 적절한 감정을 보임.③ 강도 :(xx년 x월 xx일) “오늘 선생님이랑 얘기하면서 더 가까워진 것 같아서 편하고 좋아요.”라고 말하며 표정에 잔잔한 미소를 띰.(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성② 사고 내용- “(xx년 x월 xx일)하나님과 저의 생각이 일치할 때 가장 기분이 좋아요.”- “(xx년 x월 xx일)제가 대학생 때 전과를 고민하고 있을 때 하나님이 어느 과로 가라고 알려주셨어요.”- “(장 견디기 힘들다고 표현함.(5) 대처기술하나님께 어떻게 해야 할지 여쭌 후 답을 듣고, 그대로 수행한다고 함.4) 발달 영역 : Erikson의 발달영역과 비교(1) 태생기(Prenatal History) : -(2) 유아기(Infancy): -(3) 아동기(Early / Middle / Late Childhood): -(4) 청소년기 (Adolescent): -(5) 초기 성인기(Early Adult): -(6) 중년기 (Middle Age): -(7) 노년기(Elderly): -5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향)자신은 하나님만을 믿는다고 함. 하나님과 대화를 하며 인생의 답을 찾아가는 과정이 있기에 자신이 순탄히 살아갈 수 있다고 하며 종교가 자신의 삶의 전부라고 함.(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것) : 사정하지 못함.6) 심리적 영역(1) 임상심리검사 : 시행하지 않음.7) 현재 치료상황(1) 약물치료약명 및 용량복용기간 및 기타사항효능·효과작용부작용복용 이유(증상)Divalproex Sodium(Depakote ER정 500mg 1TAB, HS)-1. 단독 또는 다른 형태의 발작과 관련하여 발생하는 10세 이상 소아 및 성인의 복합 부분발작 치료의 단독요법 및 보조요법2. 성인에서의 정신병적 특성을 수반하거나 수반하지 않는 양극성 장애와 관련된 급성 조증 또는 혼재삽화의 치료뇌의 신경전달물질 GABA의 농도를 증가시켜 항경련 효과를 나타냄.1. 전신 : 두통, 무력2. 위장관계 : 구역, 구토, 복통, 설사3. 신경계 : 졸음, 진전, 어지러움, 복시, 4. 호흡기계 : 인플루엔자증후군, 감염5. 혈액/림프계 : 혈소판부족증6. 피부 및 부속기계 : 탈모증양극성 장애, 특히 조증 삽화의 치료 및 epilepsy로 인한 발작 예방Clozapin(Clzapin 정 200mg 1TAB, HS)-1. 약제내성 정신분열증 환자 혹은 심한 추체외로계 부작용(특히, 지연성 운동장애)을 일으키는 환자의 치료2. 자 노래 감상 등의 프로그램 활동 격려를 통해 현실감을 증진시키고자 함.- 치료진과의 면담을 통해 감정 표현을 격려하고 증상을 관찰하며, 현실적인 관점을 제시함.D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree (Pedigree, Genogram, 3대) : -2) 함께 살고 있는 가족: 어머니, 아버지3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람: 어머니4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람: 교회의 어린아이들과 자신의 어린 조카5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도: 대상자에게 무관심한 편이나, 자꾸 간섭을 한다고 함. 대상자를 평소에 아픈 사람으로 취급하며 잘 믿지 않는 것 같다고 함.6) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상: 문제행동을 보일 시 바로 병원에 전화하거나 정신센터에 연계하였다고 함.7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대: 사정하지 못함.8) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람: 사정하지 못함.9) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용(면회 오는 가족, 면회 횟수): 면회가 아예 불가능한 병동임.10) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화) : 사정하지 못함.11) 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대처 중 반복적인 양상: 문제행동을 보일 시 바로 병원에 전화하거나 정신센터에 연계하였다고 함.E. 의학적 진단명1. BipolarⅠdisorder, current episode manic with psychotic features?조증 삽화와 우울증이 교대로, 또는 조증이 반복적으로 나타남.?조증삽화의 진단 기준- 비정상적으로 들뜨거나 확장된 기분, 과민감이 1주간 지속됨.- 다음 중 3가지 이상 : 자존감 증가, 과대성, 감소된 수면욕구, 말이 많아지고 끊기 어려울 정도로 계속 말을 함, 사고 비약, 사고 분주, 보고되거나 관찰되는 주의 산만, 목적 지향적 활동 증가 또는 정신 운동 초조, 고통스러.”

의/약학| 2026.01.28| 19페이지| 2,000원| 조회(34)

양극성 장애, A+, 정신간호학실습

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