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Secondary malignant neoplasm of cerebral menings 뇌막의 이차성 악성 신생물 CASE STUDY A++자료 (간호진단 1개)

OO대학교-SICU간호과정 case studySecondary malignantneoplasm of cerebral menings과목성인간호학실습3실습장소실습기간담당교수학년/반/기수학번이름중환자실 사례보고서진단명:Secondary malignantneoplasm of cerebral menings뇌막의 이차성 악성 신생물중환자실 입실일: 2024.3.26Domain Ⅰ: 사전학습(진단명 관련)■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)** 뇌는 크게 대뇌. 소뇌, 뇌간으로 이루어져 있다.- 대뇌대뇌는 위치에 따라서는 전두엽. 두정엽. 후두엽, 측두엽. 뇌섬엽. 변연엽으로 세분화되고 기능에 따라서는 감각령, 연합령, 운동령으로 나뉩니다. 대뇌는 운동기능. 감각기능, 언어기능,또한 배우고 기억하는 기능들을 하고 있으며, 사람이 사고하고, 감정을 느끼는 고차원적인기능을 담당한다.- 소뇌소뇌는 소뇌충부와 양측 소뇌반구로 이루어져 있으며, 소뇌는 우리 몸외 운동기능의 조절에관여하여 체운동기능을 자동적으로 조정하며 근육의 긴장도를 조결하고 평형을 유지하는 기능을 한다.- 뇌간뇌간은 연수. 교뇌. 중뇌로 나누어지고 뇌에서 가장 아래쪽에 위치하여 척수와 연결되고 뇌간은 척수와 소뇌 및 대뇌반구의 연결부로서 작용하며, 호흡, 심장박동 등 생명유지에 필요한 기능을 갖는 부분이며 신경의 기시 및 종지핵이 위치해 있다.** 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다.이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 동맥류가 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.■ 병태생리(Pathophysiology)정의뇌종양이란 뇌 조직이나 뇌를 싸고 있는 막에서 발생한 종양과, 머리뼈나 주변 구조물로부터 멀리 떨어진 부위에서 뇌 조직이나 뇌막으로 전이된 종양을 의미한y), 전기화학요법(electrochemo therapy), 면역요법에 대한 연구도 진행되고 있다.3) 정위적 방사선치료뇌종양에 일반적으로 사용되는 정위적 방사선치료는 감마나이프수술과 사이버나이프수술이다.감마나이프수술은 단일 용량으로 초점을 맞춘 방사선을 사용하는 것이다. 전이된 병변의 종양기저부 등 특정 부위에 방사선을 조사한다. 정밀하고 작은 병변에 초점을 맞출 수 있게 200개 이상의 다양한 광선을 사용한다. 종양의 완전 절제가 불가능할 때 남은 종양의 크기를 좋이는 데에도 사용한다. 감마나이프수술은 외과적 수술이 필요없는 작은 종양 치료에 유용하다.사이버나이프수술은 선형의 가속장치와 로봇팔로 구성된 방사선수술이다. 이 방법은 영상지도(image map)를 사용하여 종양의 위치를 확인하고, 종양에 직접적으로 다양한 형태의 광선을 조사한다. 이 방법은 종양을 둘러싸고 있는 조직에 방사선 노출을 최소화하고 6 cm 이상인 종양을 치료할 수 있는 이점이 있다. 전이된 뇌종양을 치료하는 데도 유용하다.브래키치료(Brachytherapy)는 내부 방사선요법으로 방사선 조사하는 캡슐 또는 작은 알약(seed)을 종양 기저부에 수술을 통해 직접 심는 것이다. 이것은 일시적이거나 영구적이며, 진행된 신경교종에서 사용한다. 방사선은 정상조직보다는 암세포에 더 치명적이나 정상조직에도 손상을 일으킬 수 있다.4) 수술요법수술의 종류로는 천두술, 개두술, 두 개절제술, 두 개성형술, 정위술, 단락술이 있다. 뇌종양수술의 목표는 종양을 완전히 제거하는 것이지만 완전 절제가 불가능하면 종양에 의한 신경압박과 두개내압을 감소시켜 삶의 질을 유지하고 생존기간을 연장하는 것이다. 종양의 위치, 종류, 다발성 여부 등이 수술치료 방법을 결정하는 중요한 요인이다.* 수술 후 간호1.사정활력징후 모니터 수술 후 간호의 초점은 합병증, 특히 두개내압 상승을 예방하거나 최소화하는 것이다. 수술 후 첫 4~6시간 동안 30분 간격으로 환자의 상태를 확인하고, 그 다음은 1시간 간격으로 확인한다., 복합적으로 발생할 수도 있다. 유해한 자극에 대해 무반응이라면 심한 증상을 의미한다.관절구축을 예방하기 위해 적어도 2~3시간 간격으로 모든 관절에 관절가동운동을 실시한다. 대상자를 2시간마다 돌려 눕히고, 기침과 심호흡을 시킨다. 심부정맥혈전증을 예방하기 위해 걸을 수 있을 때까지 압박스타킹이나 공기 압박부츠를 신겨준다. 또한 수술 다음날부터 침상에서 일어나 의자에 앉게 한다. 환자에게 삽입한 정맥주입로, 상태감시기구 등은 48시간 이후 대부분제거한다. 변기나 화장실을 이용할 수 있으면 도뇨관도 바로 제거한다.6. 두 개내 관류 증진심한 오한(shivering)은 대사요구와 산소 소모를 증가시켜 두개내압을 상승시키므로 마취에서 깨어나기 전에 체온을 정상 수준으로 유지한다. 저체온상태는 부정맥을 초래할 수 있으므로 체온이 36 이하라면 수술 후 보온담요를 준비한다. 그 외에도 섭취량과 배설량을 정확하게 측정하고, 수분 균형을 유지하도록 한다.7. 내분비기능 관찰뇌하수체나 시상하부 영역의 외상, 개두술, 절제술 후에 요붕증과 항이뇨호르몬 부적절분비증후군(SIADH) 등이 유발되어 수분과 전해질의 불균형이 초래될 수 있다. 소변배설량과 혈중나트륨 수준, 의식상태 및 심장기능을 자주 확인한다.8. 감염관리드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지하며 드레싱을 교환할 때, 배액관이나 봉합을 제거할 때, 상처 배액주머니를 비울 때 무균술을 적용한다. 수술부위의 감염이 의심되면 배액관이나 삼출물에서 검사물을 채취하여 배양과 민감성 검사를 하고, 혈청 백혈구 수와 적혈구 침강속도를 측정한다.체온상승과 두통을 치료하고, 섭취량과 배설량 및 혈청전해질 수준을 측정한다. 적절한 수분과 칼로리 섭취를 유지하고, 감염성 분비물이 나오면 격리한다.상처에서 뇌척수액이 흐르거나 코와 귀에서 뇌척수액이 누출되면 드레싱을 덧대거나 바꾸어서 건조하게 유지하고, 오염을 방지한다. 보존적인 방법으로 뇌척수액 압을 낮추면 누출이 자연적으로 멈춘다. 요추에 배액튜브를 삽입하고 밀봉배액관에 연결하여 매일 1rity280~295m0sm1kg266 / 263---Domain Ⅲ: 중환자실 간호기본간호각종부착물 관리○ 피부 간호 기술(욕창예방 간호 포함)- 신체보호대(손목) 적용중으로 1시간마다 순환 및 피부상태 확인함. - 욕창예방을 위해 양쪽 엉덩이 밑 뼈 돌출부위와 발목에 쿠션과 받침대 깔아줌.- 욕창 예방을 위해 발꿈치를 메딕스 폼으로 고정함.- 욕창예방을 위해 에어메트리스 적용중임.- 욕창예방을 위해 q2마다 체위변경을 해줌.○ A-line: ■ 유 □ 무○ Central line: □ 유 ■무○ 눈 간호 기술- 눈물을 닦아주고, 눈 주변 분비물을 제거함.○ Foley catheter: ■ 유 □ 무○ 구강 간호 기술-0.1% Hexamedin 이용하여 oral care 및 개인위생 시행함.-oral suction 시행함.○ NG tube: ■ 유(16Fr, 고정 70cm) □ 무○ 체위변경 및 기동성 기술- q2마다 체위변경을 해줌.○ Mechanical Ventilation □ 유 ■ 무□ Mode:□ FiO2:□ PEEP:○ 정맥성 혈전색전증 예방간호 기술- IPC 적용중임.○ Drainage: ■ 유(slightly yellowish) □ 무(종류: LP drainage )○ 영양 간호 기술○ 식이 종류 ■금식 □연식 □일반식 □저염식 □당뇨식□기타○ CRRT: □ 유 ■ 무○ 억제: ■ 유(부위: 손목) □ 무○ 배설 간호 기술- foley catheter 적용 중임 소변색: amber(호박색)○ 기타:모니터SPO2 ■ 유○ 기타:- NPO 중- 욕창있음(coccyx, stage:DTI)- Chest Physiotherapy 시행중임.- levin tube (목적: decompression)Domain Ⅱ: 중환자실 환자 사정1. 일반적 사항작 성 일:2024 .4.22 작 성 자: 정보제공자: 보호자성 명김00입 원 일2024.03.26연 령63세성 별M입원경위외래응 급 실?기 타-(1) 주진단명 : Secondary malignant neopla화)○ 활력징후 및 말초산소포화도: (의미있는 활력징후 및 말초산소포화도 수치 변화 기록)월/일B/PTPRSpO2/FiO23/27140/9536.510826894/1131/6037.311330904/12128/8136.311530954/22106/8636.311231884/25112/8736.21023492참고문헌-약학정보원 https://www.health.kr/w-국가건강정보포털-의학정보: https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507103&cid=51004&categoryId=51004-성인간호학(상)_현문사-기본간호학(상)_현문사.-기본간호학(하)_현문사.-비판적사고와 간호과정, 현문사, 원종순 외, 2022-기본간호학1, 메디컬 사이언스, 이동숙 외, 2022-기본간호학2, 메디컬 사이언스, 이동숙 외, 2022-성인간호학1, 윤은자 외 11명, 수문사, 2020-기본간호학2, 양선희 외 8명, 현문사, 2020(주된)투여 약물 및 수혈요법상품명 (성분명)환자투여 용량투여 방법투여 시간적응증(환자에게 투여한 이유)약물의 부작용오마프원 페리 주 (말초정맥용) [500ml]1일 최대 용량 40mL/kgIV24시간경정맥 영양 수액제 : 칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의 보급제체온의 경미한 상승, 식욕부진, 구역, 구토, 오한, 어지러움 등큐프린주 20mL+500ml 0.9%p/s(sodium chloride)1회 8mg +5% 포도당 주사액IV분당 0.5-1.0ml급성 저혈압 또는 쇼크심계항진, 서맥, 혈압 이상 상승, 심부정맥, 사지 괴저 등의 말초 허혈, 두통, 불안, 호흡곤란, 주사부위의 괴사, 혈장량 괴사중외염화칼륨주사액(150㎎/㎖)7.5g/1일IV분당 8ml 이하 속도로 4시간 이상저칼룸혈증사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 구역, 구토, 복부 불쾌감, 설사, 일시에 대량 투여하면 심전도장애디크놀주사dicknol 90mg/2ml+이노엔 0 후

의/약학| 2024.08.10| 21페이지| 2,000원| 조회(147)

병태생리, 문헌고찰, cerebral menings

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