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[A+ 자료] 성인간호학실습4 신경계중환자실 사례보고서 대사성뇌병증 케이스스터디

< 대사성 뇌병증(metabolic encephalopathy) >1. 정의전신적인 대사 이상이나 장기 기능 부전으로 인해 뇌 기능이 광범위하게 저하된 상태를 말한다. 구조적인 뇌 병변(뇌출혈, 뇌종양 등)이 없이도, 혈액 내 대사 산물, 전해질, 산·염기 상태의 불균형, 독성 물질 축적 등으로 인해 의식 수준과 인지 기능이 변화하는 것이 특징이다.2. 병태생리(1) 대사 산물 및 독성 물질 축적간성 뇌증에서는 암모니아와 기타 독성 대사산물이 간에서 해독되지 못하고 혈중에 축적되어 뇌로 이동하여 신경전달물질 균형을 깨고 뇌부종을 유발한다. 신부전에서는 요독 물질이 중추신경계를 자극하여 요독성 뇌병증을 일으킨다.(2) 에너지 공급 장애저혈당, 고혈당성 위기(HHS, DKA), 쇼크, 저산소증 등은 뇌세포의 산소·포도당 공급을 감소시켜 ATP 생성에 장애를 일으키고, 이온펌프 기능저하로 세포부종과 신경전달 이상을 초래한다.(3) 전해질 및 산·염기 이상고·저나트륨혈증, 칼슘·마그네슘 이상은 신경세포막의 흥분성을 변화시켜 의식저하, 경련 등을 유발한다.대사성 산증·알칼리증은 뇌혈류와 호흡조절에 영향을 주어 신경학적 기능을 변화시킨다.(4) 신경전달물질 및 뇌네트워크 장애상행망상활성계(ARAS)와 대뇌 피질이 전신 대사 이상에 의해 광범위하게 영향받으며, 각성 및 인지 기능이 저하되는 양상을 보인다.3. 원인(1) 장기 기능 부전- 간성 뇌증: 간경변, 급·만성 간부전에서 발생하며, 암모니아 증가가 주요한 기전이다.ᆞ유발 인자: 위장관 출혈, 변비, 탈수, 감염, 전해질 불균형, 진정제 사용 등 - 요독성 뇌병증: 말기 신부전 환자에서 요독 물질 축적으로 발생하며, 투석 전후로 증상 변화가 명확하다.- 심부전·호흡부전: 심박출량 감소, 저산소증, 고탄산혈증 등은 뇌 혈류와 산소 공급을 감소시켜 의식 변화 발생한다.

의/약학| 2026.01.31| 34페이지| 3,500원| 조회(26)

중환자실, 신경계, 성인간호학, 성인간호학실습, 신경계중환자실, 대사성뇌병증

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[A+ 자료] 성인간호학실습3 응급실 ER 울혈성심부전(합병증-폐부종) 사례보고서 케이스스터디 (간호과정3개)

(1) 정의심부전(심장기능장애)은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장 이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조 의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다. 심박출량이 저하되면 폐정맥과 전신 정맥이 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족해진다. 심부전이 진행되며 점차 피로와 숨찬 증상이 보이고, 심방 펌프기능이 감소할수록 정맥팽창, 말초 및 폐부종 등이 발생한다.(2) 병태생리 및 원인 • 병태생리심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 전 부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 이러한 전부하와 후부하의 증가, 심근 수축력 감소 등으로 심부전이 발생한다.- 전부하의 증가: 전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나 타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심 장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 이를 Starling의 법칙이라 한다. 반면, 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. - 후부하의 증가: 후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐 와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요 한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나 타낸다. 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성 도 등이 후부하에 영향을 미친다. 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 필요해 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하 게 된다.

의/약학| 2025.08.17| 28페이지| 3,500원| 조회(97)

성인간호학, 울혈성심부전, 성인간호학실습, 폐부종

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[A+ 자료] 성인간호학실습2 케이스스터디 사례보고서, 전립샘암 전립선암 간호진단,과정 3개

제 1절 ------------------------------------------------------------------------------ 1정의원인증상진단검사치료 및 간호Ⅱ. 대상자 소개 --------------------------------------------------------------------------- 6대상자의 일반적 사항 (개인력)현병력과거력Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------------------------------------------- 71. 간호사정-- 2. 간호진단과 계획Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------- 25Ⅰ. 문헌고찰1. 정의전립선에서 발생하는 암의 대부분은 전립선 세포에서 발생하는 선암이다. 선암은 전립샘의 상피세포에 발생하며, 흔히 후엽이나 전립샘 가장자리에서 발생한다. 전립샘암은 서서히 진행되며, 주로 전립샘 주위의 림프절, 골반뼈, 천골과 척추 등으로 전이되며, 후반에는 폐, 간, 부신, 신장과 같은 장기끼지 전이된다. 전립샘암은 임상적인 진행단계에 따라 TNM방법이나 글리슨점수를 사용하여 분류한다.2. 원인전립선암의 약 10~15%는 유방암 유전자에서 야기되는데, 이는 전립선암의 조기 발생을 야기시킨다. 그 외 위험 요인으로는 65세 이상의 남성, 인종, 가족력, 고지방식이 등이 있다.3. 증상초기에는 거의 증상이 없으나, 종양이 커지면서 양성전립샘비대증과 유사한 증상이 BPH보다 빠르게 진행된다. 야간뇨, 빈뇨, 주저뇨 등 각종 배뇨문제가 발생되며 소변이 잘 나오지 않고 잔뇨감이 느껴진다. 암이 더 진행되면서 요관이 막히면 신장이 붓는 수신증, 신부전 증상이 나타난다. 방광경부의 폐색으로 배뇨 시작이 어려울 수 있으며 방광감염과 소변정체 등의 어려움이 있다. 림프절, 뼈, 방광, 폐, 간으로 전이되면 해당부분 관련 증상이 나타난다.4. 진단검사50세 이상의 남성은 매년 전립법도보기타결혼상태유종교기독교가족사항배우자, 딸, 아들직업무직2. 현병력24’ 7 prostate cancer Dx24’ 8 Hyperplasia of prostate with urinary tract obstruction· 입원동기 : 24’2 Rt ureter store으로 op 받은 후에도 요의 불편감 있어 w/u 시행, 24’ 7prostate ca. Dx 받고 본원 UR refer 환자로 RALP 수술 위해 입원· 입원기간 : 2024/8/26~2024/8/30 비뇨의학과· 알레르기 : 없음· 최근 투약 : 없음· 진단명 : Malignant neoplasm of prostate· 수술일 : 2024/08/27· 수술명 : Robot assisted laparoscopic prostatectomy, transperitoneal* 가족력: 부-DM3. 과거력질병력24’ 2 Rt ureter stone, hydronephrosis수술력24’ 2 both, epididymectomy, Rt. Upper URSⅢ. 간호과정1. 간호사정1) 간호력① 기능적 건강 양상에 의한 간호사정영역 1. 건강지각-건강관리 양상· 흡연 : 무· 음주 : 무· 먹고 있는 약 : 없음영역 2. 영양-대사 양상· 식욕 : 보통· 체중변화 : 무· 알레르기 : 무영역 3. 배설양상· 정상 배뇨에 문제나 불편 여부 : 잔뇨감, 요의 불편감· 소화기 장애 : 무· 배변 횟수 : 1회/1일· 배변 양상 : 정상영역 4. 활동–운동 양상-영역 5. 수면-휴식 양상(Sleep-Rest Pattern)· 수면상태 : 수면장애 없음영역 6. 인지-지각 양상· 정신상태 : 명료함· 감각기계 – 시각 장애 : 무 / 청각 장애 : 무· 언어 : 정상영역 7. 자아지각/자아개념 양상-영역 8. 역할-관계 양상· 결혼상태 : 기혼· 직업 : 무직· 의사소통 : 말이 분명하고 정확하며, 자신을 표현하고 타인을 이해하는데 문제가 없음· 가족관계: 아내, 딸 1 명, 아들 1 명영역 9. 성-생식 양상-영역, 급속 투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수독증Flumarin inj500mg/V(Flomoxef Sodium)항생제8/26 ~8/27IV2V1외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염 ,신우신염, 방광염, 전립선염, 임균성 요도염쇽, 발진, 두드러기, 설사, 혈뇨, 급성 신부전 등요의 관찰을 충분히 하고 신장애가 인지되면 투여를 중지한다.Tridol Injection 50mg/ml/A해열, 진통, 소염제8/27IV1A1중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통경련, 발적, 발진, 호흡억제 , 혼수 및 사망중증 신장애, 간장애 등 환자에게 투여하지 말 것Pantoloc Inj.40mg/V(Pantoprazole Sodium Sesquihydrate)소화성 궤양용제8/27IV1V1십이지장궤양, 위궤양, 중등도∼중증의 역류식도염상복부 통증, 설사, 변비, 복부 팽만감, 불면, 어지럼증, 피로 등Naseron 0.3mg/2ml/V(Ramosetron Hydrochloride)진토제8/27~8/29IV1V1수술 후 구역 및 구토의 방지간 기능 장애, 두통, 변비, 열감Maxigesic Inj.1000/300mg/100ml/V(Acetaminophen 10mg/mL, Ibuprofen Sodium Dihydrate 3.85mg/mL)해열, 진통, 소염제8/27~8/29IV1V1중등도 ~ 중증의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료심각한 간손상, 중증 피부 이상반응, 심근경색증, 뇌졸중, 위장관 출혈, 궤양 및 천공 등Betmiga PR 50mg(Mirabegron)배뇨장애 치료제8/29PO11성인: 과민성 방광 환자에서 발생할 수 있는 절박뇨, 빈뇨 및/또는 절박요실금 증상의 치료요로감염, 빈맥,소화불량,위염,두드러기, 발진 등Celebrex Cap. 100mg(Celecoxib)해열, 진통, 소염제8/29PO1C1성인의 급성 통증 완화(수술후, 발치후 진통)뇌졸중, 위장관 출혈, 궤양 및 천공 등신중히 모니터링 하며 중증의 위장관계 이상이과• 대상자는 2일 이내 NRS 2점 이하로 감소할 것이다.• 대상자는 2일 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현한다.간호계획간호계획합리적 근거1. 매일 NRS 통증 척도를 사용하여 통증을 사정한다.NRS는 신뢰성과 타당성이 검증되어 있으며 양적이고 객관적으로 통증을 표현할 수 있는 측정도구이다. 통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료 효과를 계속 평가하여 기록한다.유양숙, 권보은 외 공저. 성인간호학 (상권). 제 8판: 현문사; 2022: p.2362. 대상자의 활력징후를 각 duty마다 측정한다.심한 통증과 같은 대상자의 전반적인 신체상태 변화가 일어나면 V/S를 측정해 상태를 사정한다. 또한 통증으로 인해 교감신경계가 활성화되면 빈맥, 빈호흡과 같은 활력징후 변화가 나타난다.송경애, 최동원 외 공저. 기본간호학1. 수문사; 2023: p.2383. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와주고 통증완화를 위한 환경을 조성한다.편안한 자세로 근육을 이완하는 것은 대상자에게 통증을 악화할 수 있는 불안이나 긴장, 정서적 스트레스를 감소시킨다.유양숙, 권보은 외 공저. 성인간호학 (상권). 제 8판: 현문사; 2022: p.2394. 처방에 따라 진통제를 투여한다.약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.유양숙, 권보은 외 공저. 성인간호학 (상권). 제 8판: 현문사; 2022: p.2405. 통증을 완화시킬 수 있는 비약물적요법(물리요법, 호흡운동 등)을 교육한다.물리요법의 피부자극 방법으로 열이나 냉요법, 압력의 적용 등으로 통증의 경로를 방해할 수 있다.유양숙, 권보은 외 공저. 성인간호학 (상권). 제 8판: 현문사; 2022: p.2486. 대상자가 통증관리의 효과를 표현하도록 한다.간호 경과기록에 중재와 대상자 반응을 기록함으로써 수행단계가 완성된다송경애, 최동원 외 공저. 기본간호학1. 수문사; 2023: p.109간호중재* 간호사가 중재하는 것을 학생이 관찰함.1. 매일 NRS 통증 척도를 사용하여 통증을 사정하였다.8/288/298/298:y 이내로 측정된다. 달성8/29 14:00 H-vac 배액량 10ml 측정되어 15:30 제거하였다.• 다음 외래 진료까지 RBC와 Hct 수치가 정상범위로 돌아온다. 달성9/5 외래 진료 시 시행한 임상검사 결과 RBC 수치는 4.55 10^12/L, Hct 수치는 44.0%로 모두 정상범위로 돌아왔다.간호진단#3. 침습적처치와 관련된 감염위험성의미있는 자료• 주관적 자료(S) :- 8/27 21:00 “열감이 좀 있는 거 같은데 체온 좀 측정해주세요”• 객관적 자료(O) :- 8/26~ IV 유지 중- 8/27 Robot assisted lasparoscopic prostatectomy- 8/27 18Fr 2way foley catheter 삽입- 8/27 Lt. upper Abdomen h-vac*1 삽입- 임상검사 결과날 짜검 사 명결과치정상치단위8/28CRP▲1.780~0.5mg/dl진단의합리적근거NANDA 간호진단: 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태목표 및기대결과• 대상자는 퇴원 시까지 수술부위와 침습적 처치 부위에 감염 증상 및 징후(부종, 발적, 열감,통증 등)가 발생하지 않는다.• 대상자는 다음 외래 진료까지 CRP 수치가 감소하여 정상범위로 돌아온다.간호계획간호계획합리적 근거1. 대상자의 활력징후를 각 duty마다 측정한다.활력징후는 신체의 전반적인 상태를 나타내는 기본적 지표로 감염에 대한 체온변화를 확인할 수 있다.송경애, 최동원 외 공저. 기본간호중재와 술기. 수문사; 2023: p.1032. 임상검사 결과를 모니터링한다.대상자의 증상, 징후 외에도 혈액 및 소변의 분석검사, 배양검사 등 임상검사를 통해 대상자의 감염여부를 사정할 수 있다.송경애, 최동원 외 공저. 기본간호학1. 수문사; 2023: p.1743. 드레싱 부위에 부종, 발적, 불편감이 있는지 사정한다.드레싱 교환시 상처의 모양, 크기, 배액물, 부종, 통증, 배액관 상태, 삼출물의 양 등을 사정한다.송경애, 최동원 외 공저. 기본간호학2. 수문T2

의/약학| 2024.12.24| 25페이지| 3,000원| 조회(182)

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