<중 략>2) 자기소개서 팁*6번 항목인 경험 및 경력기술서는 필수 작성이 아니기 때문에, 상황에 따라 작성하지 않아도 무방합니다. 실제로 해당 항목을 작성하지 않고도 서류 전형에 합격한 사례도 있습니다.그럼에도 불구하고, 개인적으로는 자신을 어필할 수 있는 기회는 최대한 활용하는 것이 좋다고 생각합니다. 적절한 경험이 있다면 내용을 충실히 작성해 강점을 드러내는 것이 도움이 될 수 있습니다. 특히 경험 및 경력기술서의 성격을 고려했을 때, 간호 실습 과정에서의 사례를 중심으로 구체적으로 풀어내는 것을 추천드립니다.<중 략>4. 인적성 검사 및 Ai 면접 *인적성, ai 모두 합불이 없습니다!1) 인적성 검사저는 MBTI가 ISTJ이지만, 병원 면접에서는 보다 외향적인 성향이 긍정적으로 보일 수 있다고 판단해 ESFJ에 가까운 방향으로 답변을 준비했습니다. 중요한 것은 어떤 유형을 선택하느냐보다, 전체 답변의 흐름이 일관되게 유지되도록 하는 것이라고 생각합니다.
1. 자기소개 (90초 답변)2. 지원동기 (90초 답변)3. 질문 선택 면접 (90초 답변, 택1)1) 다른 사람들보다 뛰어난 지식이나 능력을 활용하여 성취했던 경험2) 창의적이고 새로운 아이디어로 좋은 결과를 만들었던 경험3) 효과적인 계획과 실행을 통해서 목표를 달성했던 경험4) 끈기와 인내를 발휘했던 경험5) 사람들을 설득하여 원하는 결과를 이뤄낸 경험6) 다른 사람을 배려하고 도움을 제공하여 긍정적인 영향을 주었던 경험7) 리더십을 발휘했던 경험8) 다른 사람들과 협력하기 위해 노력했던 경험4. 경험 기반 면접1-1) 목표를 이루었던 가장 성공적인 경험에 대해서 말씀해 주세요. (90초 이내)1-2) 나의 어떤 점이 목표를 달성할 수 있도록 했나요? (60초 이내)1-3) 말씀하신 강점이 앞으로 일을 하는데 어떤 도움이 될까요? (60초 이내)2-1) 목표를 달성하지 못한 경험에 대해 말씀해 주세요. (90초 이내)2-2) 경험을 통해서 무엇을 배웠나요? (60초 이내)2-3) 그것을 자신의 삶에 어떻게 반영하였나요? (60초 이내)
CASE STUDY유방 재건술교과목학번이름실습지도교수제출날짜실습병원/병동실습기간[목차]Ⅰ. 간호사정일반적 사항 3건강력 3신체검진 5영양 8개인위생 8대인관계 및 의사소통 9정서적 상태 9규칙적인 운동 실시 여부 9수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리 9성기능 10영적욕구 10진단검사 10약물 12처치 13수술방법 및 과정의 서술 14Ⅱ. 간호과정간호진단 16간호과정 16Ⅲ. 참고문헌1. 참고문헌 25일반적 배경이름연령성별입원일병실종교진단명Breast cancer수술명Delayed breast Reconstruction with tissue expander insertion. Lt.수술일2. 건강력가족력① 가족 구성원② 환자에게 영향을 줄 수 있는 사람: 어머니, 아버지, 언니③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 무④ 유전성 질환: 무과거 건강력① 과거질환: Breast cancer (2022년 진단받음)(Lt. IDC, T3(7cm) N3(Lt. SCN) M0 stage ⅢA)② 입원 경험: Breast cancer (2022년 11월)③ 수술 경험: NAC Preserving Mastectomy c SLNBx (2022년 11월)(유두-유륜 복합체 보존 유방 절제술 및 감시림프절 생검)④ 사용한 약물명: X⑤ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: 무⑥ 흡연: 무⑦ 음주: 무현병력① 입원 전부터 입원까지의 상태: 상기환자 Breast ca.로 00대병원에서 2년 전 수술 후 유방재건술 하기 위해 외래 통해 입원함.② 24/11/11(HD 1)MN NPO 교육 (물 포함 금식)세파졸린 AST (R:N) checked24/11/12(HD 2, OP day)[Pre OP & Intra OP]- Peripheral IV line 확보Foley cath 삽입(08:00), 제거(13:15)Endotracheal tube 삽입(08:10), 제거(13:15)Ventilator 적용(08:10), 종료(13:15)JP bag 2ea 삽입(13:00)[Post OP]JP b124.11.14BPPRBT6:0099/62741636.610:0099/64741236.218:0093/55691236.724.11.15BPPRBT6:0098/56661636.710:0099/66711836.618:00100/70641536.924.11.16BPPRBT6:0092/58781636.610:00105/72761636.818:0095/64701636.424.11.17BPPRBT6:0097/64641436.410:0091/60711636.618:0092/57671636.424.11.18BPPRBT6:00104/68861636.610:0091/58771436.518:0097/62681636.524.11.19BPPRBT6:00109/70701636.5② 의식 상태LOC(의식상태)AlertGCS: E4 V5 M6지남력place(+), time(+), person(+)언어능력말하기(+), 읽기(+), 쓰기(+), 이해력(+)눈의 이상무③ 소화기계연하기능이상 없음치아상태흔들리는 치아 없음의치무오심, 구토수술 후 prn 페치딘주 25mg 투약 후 오심 있었으나 prn 멕쿨주 10mg 1A IV 투약 후 호전 양상 보임복통무설사무변비입원 전 변비 없었으나 입원 6일째까지 대변보지 못함NG-tube,G-suction무평상시 배변 양상1회/2-3일(규칙적), 건강한 변을 봄입원 후 배변 양상의 변화입원기간 중 총 6일간 대변보지 못함. 입원 5일째 마그밀정 복용 후 이틀 뒤 대변 봄(양: 200g, 양상: loose, 색: brown)마지막 배변날짜24/11/10음식 섭취와 관련된 문제점무화장실 이용 및 변기사용 상태불편함 없음완하제 사용/관장완하제 사용 (마그밀정 500mg, 3T #3)④ 호흡기계respiratory pattern규칙적인 호흡 양상 관찰함부속근 사용무가슴 모양호흡 시 대칭적인 양상 관찰함흡인 경향무호흡음이상 없음기침양상무객담양상무객혈무청색증무O2 투여O2 2L/min nasal prong 투여중 (11/12~11/19)ventilation 사용무c11.17단위참고치RBC4.063.65▼3.77▼10^6/㎕3.8~5Hb12.411.1▼11.5▼g/㎗12~15Hct37.233.3▼35.0▼%35~45RDW13.313.313.1%11.6~14.9PLT35728131510^3/㎕140~400MPV9.49.510fL9.1~11.9PCT0.340.270.32%0.19~0.38P-LCR202024.3%19.6~42.6WBC9.4213.75▲9.410^3/㎕4~9.9ANC442791034512/㎕-Neutrophil4766.248%39~72Lymphocyte35.125.334.9%25~50Monocyte6.47.37.8%2~9Eosinophil6.90.78.4▲%0~7Basophil0.80.50.9%0~2ESR6230~19mm/h임상적 해석RBC▼, Hb▼, Hct▼: 외과적 수술로 인한 혈액 손실 가능성WBC▲: 수술 부위 감염 또는 염증 발생 가능성, 혹은 수술로 인한 신체 스트레스 반응으로 인한 증가혈액응고검사10.2911.1311.17참고치aPTT26.424.226.321~34PT(sec)11.311.812.110.4~12.9INR0.991.031.060.87~1.11PT(%)102.694.189.580.3~122.4임상적 해석현재 혈액 응고 기전에는 이상이 없음소변검사10.29단위참고치Colorstraw--Turbidityclear--SG1.019-1.01~1.025PH7.0-5~8WBCnegative-negativeNitritenegative-negativeProteinnegative-negativeGlucosenegative-negativeKetonenegative-negativeUrobilinogennegative-negativeBillirubinnegative-negativeBloodnegative-negativemicro WBC1~4/HPF0~4micro RBC0~1/HPF0~4epithelial cell5~9/HPF-urine bacterianegative/HPFnegative임상적 해석신장 기능 관리Peripheral IV line11/11~11/19정맥으로 직접 약물, 영양, 혈액 등을 주입삽입부위의 발적, 부종, 통증 등을 자주 사정하고 약물 투여 전, 후 혈액 역류를 확인함발적, 부종, 통증 등 감염의 증후를 감시하며, 정해진 주기대로 드레싱을 교체함Foleycatheter11/12 08:00 ~ 13:15시간당 소변량 측정 및 수술환자의 방광손상 예방삽입 시 무균법을 철저히 지킴, 소변줄 꼬이지 않고, 소변주머니가 방광 아래로 위치되었는지 확인, 배액 양상, I/O 기록요도 감염의 증상이 있는지 사정(혼탁한 소변, 강한 냄새, 요도 작열감, 열)하고 무균법을 철저히 지킴Endotracheal tube11/12 08:00 ~ 13:15수술 시 기도 폐쇄를 예방, 산소 전달, 전신마취를 하기 위함E-tube가 정확히 삽입되었는지 확인하고, 고정 상태 점검, 기관 튜브 개방성 유지 및 관리기도 점막 손상 및 기도 손상 위험이 있으므로 주기적으로 튜브의 위치, 압력 확인, 구강관리ventilator11/12 08:00 ~ 13:15수술 중 마취로 인해 호흡이 억제되었을 때, 일정량의 산소를 지속적으로 공급하여 산소 부족 상태를 예방가습 장치를 작동시켜 점막이 건조하지 않도록 유지, SpO₂와 V/S 지속적으로 관찰산소독성을 예방하기 위해 가능한 FiO₂를 낮게 유지, suction 시 무균적으로 시행하여 폐렴 예방JP-bag11/12~퇴원후수술 후 상처의 분비물을 배액 하여 상처치유를 증진하고 삼출물의 양상을 관찰하기 위함흡인 백을 눌러 음압이 유지되도록 하고, 배액 기능, 배액량, 색깔, 냄새, 대상자 반응 등 사정삽입 부위 감염 예방, 소독솜으로 배출구와 흡인백의 마개를 닦아 입구로 병원균이 유입되지 않도록 함의료용 압박 브래지어(마리브라)11/12~ 퇴원후가슴부위를 보호하여 적절한 압박으로 지혈 및 부종 감소, 통증 경감을 위함유방 모양, 붓기가 서서히 감소하는지 관찰, 배액관이 있는 경우 배액량 확인, 착용 후 통증이 완화되는지 확인과도한 압 빈도, 악화요인 및 완화요인을 사정한다. (강도 사정 시 숫자 통증 척도(NRS)를 사용한다.)1. 활력징후는 대상자의 상태를 반영하는 객관적 지표이다. 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 수 있다.2. 통증 부위와 위치, 양상, 강도, 빈도, 악화요인 및 완화요인을 사정하여 대상자의 상태를 파악하고 통증과 관련된 적절한 간호를 수행하기 위함이다. NRS 척도는 통증 강도를 숫자를 통해 측정하므로 주관적인 통증을 객관적인 수치로 확인하여 간호계획을 세울 수 있다.치료적 계획이론적근거1. 처방에 따라 약물(진통제)을 투여하고, 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.2. 대상자가 편안한 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 안정적인 환경을 조성한다.3. 대상자가 통증에 대해 적절히 말로 표현할 수 있도록 지지하고 격려한다.1. 진통제는 화학적 작용으로 통증 지각을 감소시켜 동통을 완화시키거나 해소시켜준다. 부작용을 관찰함으로써 대상자의 변화를 확인할 수 있고 또 다른 합병증을 예방할 수 있다.2. 대상자의 통증은 피로를 유발하고, 이는 통증과 탈진을 악화시킬 수 있으므로 충분한 휴식이 요구된다. 안정적인 환경을 조성함으로써 대상자가 편안함을 느껴 통증이 경감될 수 있다.3. 통증을 참는 것은 스트레스로, 더 심한 통증을 유발할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 불안과 스트레스를 완화할 수 있다.교육적 계획이론적근거1. 처방에 따른 약물(진통제)의 효과와 부작용에 대해 교육한다.2. 통증이 심할 경우 침상안정을 유지하도록 교육한다.3. 대상자에게 체위변경이나 기침 시 수술부위를 지지하도록 교육한다.4. 대상자의 수술 부위를 지지할 수 있는 의료용 압박 브래지어와 의료용 압박 밴드를 제공하고 착용 방법을 교육한다.5. 대상자에게 통증 완화요법을 교육한다. (이완요법, 심호흡, 전환요법)1. 처방약물에 대한 교육을 통해 발생할 수 있는 부작용 등에 대처하게 한다.2. 통증이 심할 때 움직이는 것은 통증 악화를 유발할 수 있다.3. 기침은 봉합부위에 부가적 스트레스를 주)
질병고찰 보고서: Aplastic anemia (AA, 재생불량빈혈)1. 정의재생불량빈혈은 골수 내 조혈모세포의 기능과 세포충실도가 감소하고 골수조직이 지방으로 대체되면서, 백혈구, 적혈구, 혈소판 같은 혈액세포의 생산이 전반적으로 감소되는 질환이다.이미지 출처: google2. 원인- 원인을 확실하게 할 수 없는 경우가 50% 이상으로 대부분을 차지하고 있다.- 정확한 원인에 대해 알려진 것은 없으나 아래의 상황에서 발병되는 것으로 추측되고 있다.일차성- 판코니 빈혈- 선천성 이상각화증- 슈바치만 다이아몬드 증후군이차성- 자가면역질환: 세포독성 T림프구에 의한 조혈모세포 손상- 약물: 항생제, 항경련제 등- 항암제, 방사선 치료- 바이러스 감염, 간염 혹은 심한 감염- 벤젠 등 독성 화학물질에 장기간 노출- 발작성 야간혈색소뇨증3. 증상 및 징후백혈구 감소- 세균 및 진균 감염에 취약해져 호흡기 감염, 구강 내 감염, 고열 및 오한 증상과 함께 치명적인 감염증 등이 나타날 수 있다.적혈구 감소- 빈혈, 어지럼증, 두통, 무기력, 피곤감, 활동 시 호흡곤란, 빈맥이 나타날 수 있다.혈소판 감소- 쉽게 멍이 들고, 점상출혈 및 반상출혈, 코피, 잇몸출혈, 월경과다 등의 출혈 증상이 흔하게 나타날 수 있다.- 치명적인 뇌출혈, 폐출혈, 위장관 출혈 등이 발생할 수 있으나 드물게 나타난다.* 주의할 점: 전신증상, 체중 감소, 비장비대, 림프선 비대, 림프선염이 나타날 경우에는 재생불량빈혈보다 백혈병 등 다른 질환일 확률이 높기 때문에 다양한 검사를 통해 비슷한 질환들을 r/o 해야 한다.4. 진단- 재생불량빈혈은 말초혈액 및 골수조직 검사를 기준으로 경증, 중등, 초중증으로 분류한다. 그러므로 조혈 기능의 정도를 파악하는 것이 치료의 형태를 결정하는 데 매우말초혈액 검사- 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 정도를 확인하여 혈액 수치 감소 정도 및 중증도를 판단한다.- 재생불량빈혈의 경우 검사 결과에서 빈혈, 교정 망상구 수 감소, 백혈구 및 호중구 감소, 혈소판 감소를 볼 수 있다.골수 검사- 재생불량빈혈을 확진할 수 있는 검사이다.- 엉덩이뼈 윗부분의 골수에서 바늘을 이용해 혈액세포를 채취해 검사한다.- 재생불량빈혈의 경우 골수는 세포충실도가 감소되어 있고 지방조직으로 대체되어 있음을 볼 수 있다.출처: 보건복지부, 대한의학회- 다른 질환과의 감별을 위해 골수 검사 시 염색체 검사를 함께 시행한다.염색체 검사- 골수형성이상증후군 감별을 위해 중요하다.- 소아나 젊은 환자의 경우 판코니 빈혈(선천재생불량빈혈)을 감별하기 위해 다이에폭시부탄 약물을 처리한 혈액세포로 염색체 검사를 실시한다.기타 검사- 감별 진단을 위한 영상 검사(초음파, CT검사 등)- 각종 바이러스 검사 및 자가면역질환 등에 대한 검사- 발작야간혈색뇨증의 감별 및 동반 여부 확인 검사중요하다.5. 분류- 말초혈액 및 골수조직 검사 결과에 따라 분류한다.- 아래 기준에 맞지 않는 경우 non-severe type이다.Severe AA골수 세포충실도 25% 이하다음 3개 중 2개 이상 만족? 교정망상구 1% 이하? 과립구 수 500/μL 이하? 혈소판 수 20,000/μL 이하very Severe AA골수 세포충실도 25% 이하중증 기준을 만족하면서? 과립구 200/μL 미만6. 치료- 재생불량빈혈의 치료는 혈구 감소의 정도에 따라 결정된다.- 경증 재생불량빈혈의 경우 시간이 지남에 따라 점차 악화되어 중증으로 이행되기도 하지만 별다른 변화 없이 안정된 상태를 유지하는 경우도 많아 범혈구감소증으로 인한 임상증상이 없다면 경과 관찰만 하거나 호르몬제 등을 통한 보존적 치료, 지지요법을 하게 된다.- 중증 혹은 초중증 재생불량빈혈은 지지요법, 면역조절치료, 조혈모세포이식치료 등을 실시한다.- 치료를 적절히 시행하지 못하여 질환이 더욱 진행될 경우, 세균 감염이나 뇌출혈 등과 같은 출혈이 일어날 수 있다. 이는 재생불량빈혈 환자의 사망 원인 중 50~70%를 차지하며, 특히 중증 재생불량빈혈은 1년 내에 절반 정도의 환자가 감염 또는 출혈로 사망하므로, 중증 혹은 초중증으로 분류될 경우 바로 치료를 시작하게 된다.지지요법수혈요법- 수혈은 빈혈이나 치명적인 감염증, 출혈에 대하여 부족한 것을 보충할 목적으로 실시되며, 방사선조사 및 백혈구 제거용 필터를 사용한 혈액제제로 수혈한다.- 치료 결정이 되기까지 공혈자의 수를 줄이고 가족으로부터의 수혈은 피한다. 이는 많은 공혈자로부터의 수혈이나 가족 간 수혈 시 면역학적인 반응이 생겨 조혈모세포이식을 했을 때 이식 후 거부반응의 위험이 증가하기 때문이다.- 반복되는 적혈구 수혈은 이차적 철분 침착증을 유발해 여러 부작용이 발생할 수 있으므로 혈청 페리틴을 측정하며 철분 침착이 심할 경우 철분제거 요법이 필요할 수 있다.- 아스피린을 포함한 항혈소판 제제는 혈소판 수치가 낮은 경우 주치의와 상의하여 효능과 위험도를 고려하여 중단 여부를 결정한다.- 월경과다인 경우 경구용 피임제를 사용하여 억제한다.감염예방- 일반적인 위생에 주의하며 감염 발생 시 적극적으로 대처한다.- 기존의 일반 균주에 대한 감염의 가능성뿐만 아니라, 흔하지 않은 균주에 의한 중증 감염 가능성도 크다.조혈모세포이식(hemaetopoietic stem cell transplantation;HSCT)- 조혈모세포이식은 손상된 골수를 공여자의 정상 골수로 바꾸어 정상적인 혈액학적 및 면역학적 재구성을 유도하는 치료이다.- 50세 미만이면서 HLA이 완전 일치하는 공여자가 있는 경우 중증 재생불량성빈혈의 완치를 기대할 수 있는 가장 좋은 치료 방법으로 70~90%의 생존율을 기대할 수 있다.- 소아의 경우 조혈모세포이식의 성적이 성인에 비하여 좋으므로 HLA 일치하는 형제가 없을 경우에도 비혈연 공여자, 반일치 공여자, 제대혈 공여자를 이용한 동종조혈모세포이식의 시행을 고려할 수도 있다.* 사람백혈구항원(HLA): 조직적합성 항원으로 불리며 주요 기능은 면역반응의 통제이다. 자기와 비자기를 구분하기 때문에 공여자와 수혜자의 HLA가 맞지 않는 경우 이식 조직에 거부반응을 일으킨다. 형제간에 같은 HLA 체계를 가질 확률은 25%이며, 타인과 같은 HLA 체계를 가질 확률은 타인과는 수천에서 수만 명 중 1명에 불과할 정도로 희박한 확률이다.- 이식 과정: 조혈모세포를 사멸시켜 골수를 비우고, 이식 후 거부반응(GVHD)을 막기 위해 이식 전 처치(항암제, 면역조절치료 또는 방사선치료) -> 조혈세포 이식 후 생착 -> 감염의 예방(광범위 항생제), 이식편대숙주질환(GVHD) 예방(면역억제제)- 합병증: 감염, 출혈, 간문맥폐쇄증, 급성 및 만성 이식편대숙주질환, 재발약물치료: 면역조절치료(immunosuppressive therapy; IST)