독학사 3단계- 가정자원관리- 가사노동: 자주 사적인 노동으로 파악되나 그 의의에 있어서는 사회적 노동 특성을 지님. 개별가계에서 수행되지만 하나의 노동형태로 외부세계와 계속 상호관계에 놓여있음. 오늘날 시장경제의 확대에 따라 지속적으로 국민경제의 노동분업속으로 편입되어 가고 있음. 사회적 노동에 종속되는 수동성, 타율성의 특성을 갖고 있음. 가정생활 유지를 위해 반복성과 보수성의 특성을 갖고 있음. 개별성의 특성으로 인하여 고독감을 느끼게함. 가사노동의 전 영역이 다양하기 때문에 단순노동이라고 규정할 수 없음.- 가사노동 개별성: 가사노동의 고립감과 가장 관련이 큰 가사노동 특성- 주부들의 가사노동 만족: 생활이 행복해 보이지는 않았더라도 그러한 삶을 당연시할 때 주부역할을 불만 없이 받아들인다고 볼 수 있음. 취업 의사가 있는 주부의 경우가 취업 의사가 없는 주부보다 가사노동에 대한 불만이 높음. 가사분담을 원하지 않는 경우 가사노동에 만족하는 비율 높음. 가사노동 분담은 가사노동 만족에 영향 주지 않음.- 가사노동을 둘러싼 문제에 대한 주체적 대응 내지 개선방향: 상호부조, 공동화를 통해 가사노동 개선함. 법적 제도적 개선 요구함. 가족원에 의한 가사노동의 분담을 추진함. 노동조건 개선과 복리후생 요구 관철함.- 가사노동의 특징: 수의 잡다함과 내용의 다양성, 개별성 분산성, 반복성 동질성 보수성, 무보수성, 교육성 상호이해성, 수동성 타율성, 달성도의 애매성, 창조성 취미성- 가족원 간의 가사노동 분담이 가지는 의의: 가족이 사용할 수 있는 자원의 양 증대시킴. 가족공동체 문화를 이루는 데 필요함. 구성원 간 평등 이루는 데 필요함. 남편이나 자녀의 자립적인 생활기술을 습득하는 데 필요함. 기홉여성의 취업을 증진시킴. 기혼 취업여성의 역할 과중, 남편과의 역할 갈등 해소시킴.- 가사노동의 생산적 기능: 사용가치 또는 효용가치의 창출, 시장노동을 통한 대체가능, 노동력 재생산을 통한 부가가치 창출.- 전업주부에 비해 취업주부의 가사노동 시간이 짧은 이유: 취업주부의 효용성이 큼. 다른 가족원의 협조가 많음. 가사노동 표준이 유동적임. 시장재화나 용역에 대한 대체 정도가 큼. 가정기기에 대한 의존도 높음.- 가사노동 분담의 의의: 가족이 사용할 수 있는 자원의 총량 증대, 가족 특유의 생활문화 형성과 전승, 집단 내 구성원간의 평등 구현, 남편이나 자녀의 자립적 생활기술 습득, 가족원 간의 생활의 조화- 가사노동에 대한 불만을 감소시키는 방안: 가사노동의 생산성에 주목하여 그 가치 인정해야함. 가사노동의 합리화나 산업화에 의해 가사노동의 수행 환경이 개선되어야 함. 가족원 간의 역할분담의 고정화를 타파하여 가사노동에 가족원이 함께 참여할 수 있도록 해야함.- 급진적 페미니즘: 여성에 의한 생식조절의 독점을 달성하여 성에 기초한 모든 특권, 모든 차별의 폐지를 목표로 하는 성혁명을 지향하고 가사노동에 대해서는 임금을 요구하기보다 폐지를 주장함.- 프롤레타리아적 페미니즘: 공동 탁아제 등을 통한 가사로부터의 해방을 목표로함.- 생산물계산법: 생산비용을 완벽히 고려하므로 가족들이 재화 및 서비스의 구입과 생산의 균형을 효율적으로 맞출 수 있게 함. 자원 사용의 효용성에 대한 평가 가능하게함.- PERT (Program Evaluation and Review Technique): 시간계획의 한 방법 중 주어진 시간 내에 복잡한 계획을 완료하기 위해 일을 규정하고 통합하고 상호 관련시키는 관리통제 체제- 일반적인 수납의 원칙: 자주 사용하는 품목을 편안히 손에 닿는 범위 안에 두어야함. 품목은 보기 쉽고, 닿기 쉽고, 잡기 쉽고, 제자리에 다시 놓기 쉽게함. 작업자의 손이 닿을 수 있는 작업 범위를 정해야함.- 관찰법 단점: 활동에 대한 관찰이 활동 자체의 성격 바꿀 수 있음. 활동이 동기나 목적에 관해 관찰자가 추론하기 힘들어 이 방법이 그다지 정확하거나 만족스럽지 않을 수 있음. 조사대상자에게 많은 거부 일으킬 수 있음. 특정기간 동안 조사대상 가정에 관찰자가 머물러야 하기 때문에 비용이 많이 들어감.- 사후코딩 방식: 시간 사용 측정방법 중 하나임. 시간 사용 조사표에는 사전에 아무런 생활행동의 분류를 제시하지 않음. 시간 사용을 기입하는 사람은 다양한 생활행동을 자유롭게 기입할 수 있음. 코딩에 많은 시간과 비용이 들어감. 개이ㅤㅣㄴ에 따라 기록된 생활행동의 상세한 정도에 차이가 커서 분류에 어려움이 있음.- 우리나라 학생 학습시간: 하루 평균 고등학생 6시간 44분, 중학생 5시간 57분, 초등학생 4시간 46분, 대학생 3시간 29분- 시간 가용성 가설: 가사노동 분담이 단지 시간 가용성에서의 차이를 반영한다는 관점으로 사용 가능한 시간이 가장 많은 배우자가 더 많은 가사책임을 질 것으로 가정함. ex) 시장노동에 많은 시간을 배분해야 하는 남편에 비해 시간의 여유가 많은 부인이 가사노동을 수행하는 것의 당위성을 설명.- 파레토의 법칙: 시간 사용을 계획할 때 우선순위 결정이 중요하다는 것으로 어떤 요소들이 통제된다면 특정한 적은 요소가 항상 유효성의 많은 부분을 설명할 수 있다는 법칙. 20:80 법칙으로도 알려져 있는데 이는 일반적으로 20%의 시간 사용이 80% 결과를 생산하는 반면 80%의 시간 사용은 단지 20%의 결과만 산출한다는 점을 나타냄.- 베커- 시간배분론: 가정도 재화와 시간을 결합하여 가족원들의 욕구를 충족시키는 최종생산물을 생산하는 생산단위이며 가사노동은 최종생산물을 생산하는 생산활동이라고 함.- 시간 사용 낭비 요인1. 내적 낭비 요인: 계획 관리의 부족, 우선순위 설정의 미비, 위임하지 못함, 미루기, 의사소통의 실패, 거절 못함.2. 외적 낭비 요인: 전화, 방문, 모임 회의, 기다리는 시간, 텔레비전 시청, 소란, 적절한 정보의 부족- 시간계획 작성 시 유의사항: 중요하고 필수적 활동을 먼저 처리할 수 있도록 계획해야함. 어떤 일이든 쉽게 또는 만족스럽게 할 수 있도록 충분한 시간을 배분해야함. 가족원이 모두 능력에 따라 평등하게 책임을 다할 수 있도록 활동을 배분해야함. 예측하지 못한 일로 인한 장애, 지연, 변화 등에 대처할 수 있도록 융통성 있게 계획해야함.- 전성시간과 부진시간1. 진성시간: 생산성이 높은 시간을 말함.2. 부진시간: 생산성이 낮아 기운이 없고 성취적이지 못한 시간을 말함.- 시간 사용 연구 의의: 생활의 실태 및 문제파악, 시간관리 통한 생활의 질 향상, 사회적 척도 개발- 시간관리 목적: 시간 통제함으로써 여유와 만족을 가져오기 위함.- 시간 사용 측정 특성: 행정적 필요에 의한 시간측정치를 얻기는 매우 어려움. 많은 경우 시간 사용에 관한 정보의 원천은 하나뿐임. 시간 사용의 경우 제약이 엄격하고 절대적임. 시간 사용에 관한 자료를 기록하고 그것을 축적할 이유는 없음.- 시간 사용 계획 성문화할 경우 이점: 하루 활동 지표로서 효과적임. 시간 소비의 유형 검토할 수 있음. 매일의 시간계획 실천을 분석하고 평가하는 데 도움이 됨.- 선진국과 비교 시 우리나라 국민 시간 사용 특징: 시간 사용에서 남녀간 차이 큼. 신변잡일 시간이 일본 다음으로 김. 여가시간 중 미디어 이용에 가장 많은 시간을 사용함. 수면시간이 일본 다음으로 짧고 일본, 영국과 같이 여자가 남자보다 적게 잠. 여자의 노동시간이 비교국 중 가장 길며 남자의 노동시간은 일본 다음으로 길다. 남녀 가사시간이 비교국 중 가장 적으며 남성 가사시간은 특히 더 적음.- 가계 기능과 결과:1. 배분: 인적 비인적 자원 배분2. 가계생산: 실질소득 발생3. 소비: 심리적 소득인 만족감 발생4. 생산: 화폐소득 발생5. 분배: 실질소득 할당- 정신소득: 매일 매일의 생활에서 가족원이 얻는 만족의 유량. 가계경제의 목적은 가족구성원의 욕망을 충족시키는 데 있으므로 정신소득의 극대화가 가계 기능의 궁극적인 목적.- 명목소득: 물가수준에 따른 실질구매력을 고려하지 않고 소득을 화폐의 액면가치 그대로 나타낸 것.- 소득과 소비 관계 가설:1. 케인스- 절대소득 가설2. 앤도, 모디글리아니- 생애주기가설3. 프리드만- 항상소득가설4. 듀젠베리- 상대소득가설- 엥겔의 법칙: 소득이 증가할수록 식료품비와 같이 생존유지를 위한 상대지출 비율은 감소함. 피복비 지출 비율은 소득에 관계없이 일정함. 주거비와 광열비의 지출 비율은 소득에 관계없이 일정함.- 일반적 빈곤가계 특성: 가구주의 연령은 일반가계에 비해 높음. 일반적으로 나이가 많을수록 생산활동의 장애요인이 많아져 취업기회가 제한되는 경향이 있어 실업의 가능성 높아짐.- 엥겔지수: 가계소비 지출 중에서 식료품비가 차지하는 비중인 엥겔지수는 주로 생활수준을 재는 척도로 이용됨. 엥겔지수는 소득수준이 높아짐에 따라 점차 감소하는 경향이 있음.- 생계비 산정방법1. 전물량방식: 가족원에게 필요한 전비목에 대해 물량계산을 하여 소요금액을 집계함.2. 일부물량방식: 생계비를 식료품비, 피복비, 주거비 등으로 나누어 식료품비만을 물량계산하고 다른 비목은 식료품비 계산에 의해 유도하는 방식임.
- 현대 가족: 우애적 가족, 구성원 상호간 정서적 표현 위한 충족적 심리집단- 수정확대가족: 원가족과 떨어져 살고 있으나 지속적인 상호작용망과 지원망 유지함. 긴밀한 유대 유지함.- 핵가족: 부부관계는 원칙적으로 애정 기반인 연애혼으로 성립됨. 고도의 이동성 요구되는 생활환경에 적응.- 방위가족: 자신이 태어난 방위가족에서 살아가야 할 인생 방향 배움. 부모에 의해 운명적으로 태어났다는 점에서 방위가족을 출생가족이라고도 부름.- 횡단적 연구방법: 어느 한 시점에서 연구대상이나 현상을 관찰하고 조사하는 방법.장점= 적은 비용으로 빠른 시간에 연구결과 알아볼 수 있음. 대규모 조사 가능하기 때문에 조사결과 전체집단에 일반화하기 용이함.단점= 조사시점에 따라 연구결과가 영향받을 수 있음. 연구하는 현상 인과관계 방향성 분명히 제시 어려움. 시간 흐름에 따른 변화 발견 어려움.- 종단적 연구방법: 여러 시점에서 연구대상이나 현상을 관찰하고 조사하는 방법장점= 변화 양상 파악할 수 있어 가족발달 연구에 적합함단점= 시간과 비용 많이 들어감. 조사대상자들 지속적으로 관찰하지 못할 경우 표본 대표성 떨어질 수 있음.- 자녀 출산 및 양육 기능: 자손을 통해 대를 이어간다는 개인적인 의미뿐 아니라 사회 구성원을 충원시킴으로써 사회를 존속하고 발전시켜 나간다는 점에서 사회적으로 중요함.- 가족의 대사회적 기능: 성 통제, 사회구성원 충원, 노동력 제공, 생활 보장, 사회안정화, 사회 전통과 문화 계승,- 진수기: 자녀들이 각자 본격적인 성인으로써 사회에 진출하는 시기- 타원형: 다이아몬드 구조에서 상충과 하충 비율 증가한 형태. 중간 계층 비율 가장 높음- 낭만적 사랑: 상대방 이상화, 개인주의적, 불안정함, 이성보다 감정이 우위- 약혼: 결혼에 대한 준비 및 미래 계획 기능- 전통적 부부관계: 감정적 사회적 고립감과 상실감 초래- 부부간 갈등:1. 내부 심리적 원인= 내적 욕구, 본능 및 가치가 서로 상반되는 경우 내부에서 발생2. 내부 신체적 원인= 신체적 피로, 신체적 질병, 정서적 질병에 의한 내부 긴장을 의미3. 상호 심리적 원인= 사람들 간 관계에서 발생하는 것을 뜻함4. 상황적 원인= 가족 내의 생활 조건, 가족구성원에 대한 사회적 압력, 가족기능 방해하는 예기치 않은 사건 포함- 부모자녀관계: 인간관계 중 가장 혈연적 관계, 세월 흐르면 관계 속성 변화, 가장 수직적 종속적 관계, 가장 기본적이고 근원적인 인간관계, 주요한 교육의 장- 친족: 인간사회의 보편적인 것 중 하나. 행동 규제와 사회집단 형성에 있어 중요 구실함. 친족관계는 사회에 따라 시대에 따라 다양한 형태 나타나고 변화함. 특정한 사회에서 혈연, 혼인으로 맺어진 가족 이외의 사람들 사이에 기대된 태도, 행동 내지 권리, 의무의 사회관계. 법제 또는 규정상의 친족과 실제 친족을 구별해야함.- 현대사회에서 핵가족화 촉진 원인: 사회적 이동에 따른 친족 유대 약화, 직업변동의 기회증가에 따른 지리적 이동, 자본주의 산업구조에 따른 노동인구의 대이동과 도시화- 가족문제 접근방법1. 문제가족적 접근: 문제의 형태, 원인, 전개과정, 진단, 조정 등에 초점을 둠. 전통적이고 일반화된 접근방법2. 구조 기능론적 접근: 가족을 역할구조적 측면에서 파악함.3. 사회체제적 접근: 가족문제가 자본주의의 사회모순으로 인해 일반화된다는 입장. 가족문제 원인을 민주주의 가치관 입각한 가족성원간 권리의식의 고조에 초점을 둠.- 이혼 증가 배경: 법제도 변화, 이혼 가치관 변화, 여성 경제적 자립, 자녀 수 감소, 결혼 의미변화, 여성 지위향상- 세대 내 이동과 세대 간 이동: 세대 내 이동은 한 개인의 일생 동안 일어나는 사회적 위치의 변화. 세대 간 이동은 대가 바뀌면서 사회적 위치가 변화하는 것인데 부모와 자녀 사이의 위치 변화 의미함.- : 열정, 친밀감, 헌신- 가족관계 일반적 특징: 혈연을 매개로 하여 맺어진 인간관계영역, 운명공동체, 부여된 인간관계, 지속적임, 전체로서 하나의 역동적 체계이룸- 가족형태에서 분가와 분거 차이: 분가란 주거를 달리하는 것으로 분가한 가족은 새로운 가를 형성함. 분거는 직업이나 학업 등의 이유로 서로 떨어져 사는 것으로 주거를 달리하는 것 뿐임.- 가구: 혼인관계나 혈연관계는 전혀 고려하지 않고 거주하는 공간과 가계라는 경제적 협력만을 기준으로 한 집단- 가족의 형태 기호화: = 남자, = 여자, = 혼인관계- 가족의 유형:1. 방위가족: 부모의 보호를 받으며 지내는 가족2. 생식가족: 결혼과 함께 부모의 가족을 떠나 독립해서 새로 형성된 가족3. 방계가족: 다른 세대뿐만 아니라 같은 세대의 형제들이 결혼한 후 그들 배우자, 자녀 등이 한 거주지에서 부모와 동거하는 가족4. 핵가족: 부부와 그들의 미혼자녀로 이루어진 가족- 현대 가족의 기능: 양육과 보호 기능 약화됨. 사회 구성원의 재생산과 정서적 안정의 기능 강조됨.- 중년기: 자녀가 가족 떠나고 직업을 가진 부부들의 은퇴로 공적 영역의 생활이 축소되면서 관계의 중심축이 부부로 이전됨. 빈둥지 시기라고도 불림.- 구중간계층: 자연소상인의 경우 소규모 자본을 가지고 자영업을 운영하며 모든 가족원의 노동력을 동원하여 직접 노동하면서 가족생활과 노동력 재생산을 수행하게 됨.- 전통적인 한국가족 가치관: 가족의 중심은 부모자녀관계, 특히 그 중에서도 부자관계에 있음. 부부관계는 지배와 복종의 종적 관계, 예속적 관계로 유지됨. 따라서 부인은 남편의 집을 존속시키기 위한 수단으로서의 지위와 역할을 가지며 집의 정식 구성원으로서의 위치는 불안하였음.- : 친근감? 자기노출(자기개방)-- 상호의존성? 퍼스낼리티의 욕구 충족(친밀감 욕구 충족)- : 남녀 각기 상이한 자원을 교환하는 과정에서 제공된 자원의 질과 양이 상호평형을 유지할 때 동등한 결합으로 간주한다는 교환이론의 관점에서 배우자 선택 과정을 사회적 교환과정으로 파악하고 3단계 이론을 제시함. 배우자 선택을 자극? 가치탐색? 역할 조화의 3단계가 연속되는 것으로 봄.- 결혼의식의 사회적 기능: 성적 통제 기능, 증식 기능, 사회적 공인 기능- 구조 기능론적 접근: 가족이 사회 체계로 간주되고 가족이 보다 큰 사회를 위해 핵심적인 기능을 수용하는 것으로 여겨짐. 가족의 기능에는 노동력 재생산, 자녀 양육, 사회의 기본적인 규범과 가치를 습득하는 사회화가 포함됨- 부부간 갈등 처리 방법- 회피: 일이나 여가활동을 통한 신체적 행동 또는 영화 감상이나 이웃을 방문함으로써 주의를 돌리거나 상담자와의 토론에서 부부가 합리적으로 심정을 토론하면서 부정적 감정을 이완시킴.- 부모의 양육태도:1. 지배적 태도: 아동에게 지나친 통제력을 행사하는 엄격하고 권위적인 태도2. 거부적 태도: 어린이를 대하는 데 있어 무관심하거나 자녀들의 성장발달과는 관계없는 분위기를 조성하는 태도3. 허용적 태도: 지배적 태도와는 반대로 어린이에게 무엇이나 허용해 줌으로써 자녀가 제멋대로 하도록 내버려두는 태도
대부분 작은창자 점막에서 흡수됨작은창자에서 흡수된 약물은 간으로 들어가며 심장을 경유해서 온몸으로 퍼짐설하정이나 구강정은 입안 내에서 녹은 후 입안점막을 통해 흡수되어 (간을 통과하지 않고) 혈액으로 들어가 심장에서 온몸으로 퍼짐피하주사, 근육주사, 정맥주사, 피부주사, 동맥주사, 관절주사, 골수주사, 지주막하주사, 경막외주사 등으로 나뉨피하주사, 근육주사, 정맥주사는 전신 작용을 목적임, 그 외의 주사는 국소 작용 목적임휘발성 약물은 흡입을 통해 폐포(허파꽈리)에서 흡수되어 전신작용 나타냄곧창자에서 흡수된 약물은 대부분 (간을 통과하지 않고) 심장을 거쳐 온몸으로 퍼짐흡수, 분포, 대사, 배설- (1) 흡수- 약물이 온몸의 혈류로 들어갈 때까지 과정초회통과 효과: 약물은 온몸의 혈류로 들어가 작용이 발현하기 전 간에서 대사 영향을 받고 온몸에 퍼지는 것은 투여된 약물의 일부생체이용률: 투여된 약물이 온몸의 혈류로 들어가는 비율- (2) 분포중추신경계통이나 태아에게 약물 이동하는 것 규제하는 장벽 각각을 혈액뇌장벽, 혈액사이막 태반관문 이라고 함.혈액 중 들어온 약물은 혈장단백질과 결합하는 결합형, 결합하지 않는 유리형으로 나뉨. 유리형만 약리작용 나태내거나 대사 및 배설됨- (3) 대사약물은 주로 간에서 화학적 변화를 받아 활성이 변하고 수용성 높아져 배설되는데 이를 약물대사, 생체내변환 이라고 함.약물대사 중요 역할: 간의 미세소체에 있는 시토크롬. 이를 약물대사 효소라고 함.약물대사 양식:제 1기= 반응 산화, 환원, 가수분해제 2기= 글루쿠론산, 황산, 글루타티온 등과 결합- (4) 배설주로 콩팥을 통함.수용성 약물은 콩팥에서 쉽게 배설, 지용성 약물은 요세관에서 재흡수됨혈액 중 약등의 불쾌감을 동반하는 처치, 통증의 조절에 사용됨국소마취 분류: 표면마취, 침윤마취, 전달마취, 척수마취, 경질막바깥마취1. 표면마취= 점막, 각막, 상처 표면에 적용. 적용한 표면부위만 마취2. 침윤마취= 수술부위의 피부 밑에 적용. 주사 주변부위 마취3. 전달마취= 신경간, 신경총, 신경절에 적용. 해당 신경이 지배하는 영역의 넓은 범위 마취4. 척수마취= 척수 지주막하강에 적용. 요추마취라고도 함. 척수신경뿌리에 작용하기 떄문에 그 신경이 지배하는 영역 넓은 범위 마취5. 경질막바깥마취= 척추관 안, 경막 사이에 적용. 보통 요추에서 천추 위치에 투여되므로 배와 다리 마취국소마취제는 신경세포의 활동전위 발생을 억제함으로써 흥분의 전도를 차단함중추신경 및 말초신경의 흥분전도를 모두 차단할 수 있는데 가는 신경섬유일수록 용적 대비 표면적이 크기 때문에 영향을 많이 받음.자율신경이나 운동신경 등에 비해 감각신경이 마비되기 쉬움에스테르형, 아미드형으로 나뉨에스테르형은 혈중에서 신속하게 분해됨아미드형은 혈중에서 안정적으로 존재하고 간에서 대사됨- 에스테르형: 코카인, 프로카인, 테트라카인아미드형: 리도카인, 프릴로카인, 디부카인, 메피바카인국소마취제에 소량의 에피네프린을 첨가하면 작용시간 연장됨. 이는 에피네프린의 혈관수축작용에 의해 주입부위에서 국소마취제의 확산이 억제되기 때문임.(동맥경화, 심부전, 갑상샘기능항진, 당뇨병이 있는 환자 및 혈관연축의 과거병력이 있는 환자에게 원칙적으로 에피네프린을 첨가해서는 안됨)중추신경중독: 중추신경의 흥분에 동반되는 오심, 구토, 불안, 떨림, 경련 등이 나타나고 이어서 혈관운동중추 및 심장자극전달계통의 억제에 의한 서맥, 혈관확장, 혈압저하, 호흡중추의 억제에 의한 호흡마비 등이 나타남과민반응: 국소마취제나 주사제에 첨가되어 있는 방부제인 메틸파라벤에 대한 알레르기반응 때문에 아나필락시스쇼크가 발생하는 경우가 있음메트헤모글로빈혈증: 프릴로카인을 대량으로 주사하면 산소운반능력이 상실되는 메트헤모글로빈혈증 유발하여 청색증 나드, 부틸스코폴라민, 트리헥시페니딜, 피렌제핀-5. 자율신경절차단제: 교감신경계통 및 부교감신경계통 신경절을 모두 차단하는 약물로 혈압을 저하 시키기 때문에 저혈압 마취나 급성 박리동맥류의 초기 혈압조절 목적으로 사용됨. 트리메타판, 헥사메토늄이 대표적 약물.중추신경계통은 머리안에 들어 있는 뇌와 척주관에 들어 있는 척수로 구성됨수많은 신경세포가 집결되어 있어 정보전달의 중심으로서 수용한 정보를 종합, 분석하여 판단하고 그에 대한 반응을 명령함.생체와 모든 기능을 총괄함.중추신경계통에 작용하는 약물은 중추신경흥분제와 중추신경억제제로 나눔.중추신경흥분제= 호흡촉진제, 항치매제, 환각제중추신경억제제= 마취제, 진정수면제, 진통제, 항경련제, 항불안제전신마취제는 중추신경계통을 가역적으로마비시킴으로써 의식과 감각을 소실시키는 약물.- 제1기, 마취유도기: 의식이나 감각의 소실이 일어나 통각이 현저하게 감소되는 단계로 단시간에 작은 수술 할 수 있음제2기, 흥분기: 중추신경이 상위에서 하위로 단계적으로 억제되는 과정에서 외견상 흥분상태가 나타남. 어떠한 수술도 시행할 수 없음제3기, 외과적 수술기: 제1상~ 제4상으로 분류됨. 제1상~ 제3상에서는 각종 반사가 소실되어 외과적 수술을 시행할 수 있음. 제4상은 마취가 깊어 상당히 위험한 상태.제4기, 위험기: 호흡중추의 억제로 자발호흡이 정지되고 혈관운동중추의 억제로 심정지가 발생한 상태. 방치하면 사망에 이르기 때문에 전신마취에서 피해야 하는 단계.전신마취법에는 가스 또는 휘발성 액체의 흡입을 통해 마취효과를 나타내는 흡입마취법과 주사를 통해 마취효과를 나타내는 정맥마취법이 있으며, 전신마취 전에는 마취 예비투약을 실시함.- 마취 예비투약의 목적:(1) 마취 도입을 쉽게 함(2) 수술을 받는 환자의 불안이나 공포감 제거함(3) 통증문턱값을 상승시켜 마취제 사용량 줄임(4) 침 및 기관지 점막으로부터의 분비 억제함(5) 마취제 및 수술조작에 의한 악영향인 미주신경의 흥분 등을 예방하기 위함흡입마취제: 허파로 흡입시켜 중조현병의 양성증상인 환각이나 망상 (조현병의 병태에는 뇌 내의 도파민을 전달물질로 하는 신경경로가 관여함.), 음성증상인 자폐나 정동둔마 등에 특이적인 효과를 나타냄. 작용기전은 중추에서의 항도파민 작용에서 유래함. 부작용으로 피라미드바깥길계통, 악성증후군, 마비창자막힘증, 과민증, 간장애 등의 증상이 나타남.주요 항정신병제:(1) 부티로페논 계열:할로페리돌- 급성기 치료에 우선적 사용. 피라미드 바깥길계통 장애 나타나기 쉬움.드로페리돌- 신경차단진통제(2) 페노티아진 계열:클로르프로마진- 진정작용이 강함페르페나진- 클로르프로마진보다 강력함. 피라미드바깥길계통 장애 나타나기 쉬움(3) 세로토닌, 도파민 대항제:리스페리돈- 조현병 치료에 우선적 사용. 피라미드바깥길계통 장애가 잘 나타나지 않음(4) 다수용체대항제:올란자핀- 도파민, 세로토닌, 에피네프린, 히스타민의 수용체를 차단함.항불안제: 환자 불안, 긴장, 초조한 감정을 완화시키는 작용을 하며 벤조디아제핀 계열과 비벤조디아제핀 계열 약물이 있음.대표적인 벤조디아제핀 계열 약물:(1) 장시간형: 디아제팜, 클로르디아제폭시드, 옥사졸람(2) 중간형: 로라제팜, 브로마제팜(3) 단시간형: 에티졸람, 클로티아제팜-항우울제: 심환계 항우울제는 신경종말에서 세로토닌 및 노르에피네프린이 흡수되는 것을 억제함. 그 결과 수용체에 작용 하는 신경전달물질의 양이 증가하여 기능저하가 개선됨. 심환계항우울제의 부작용으로서 항콜린작용에 의한 목마름, 눈조절장애, 변비, 소변정체, 부정맥, 기립저혈압, 졸음이 있음. 대표적 약물로 아미트립틸린, 데시프라민, 이미프라민이 있음.기분안정제: 조울증의 조증기 및 조증에는 과도한 기분고양, 과대망상, 병적 의욕항진 등이 관찰되는데 이를 치료하기 위해 사용됨. 탄산리튬은 조증에 현저한 효과를 나타낼 뿐 아니라 6~12개월간 치료하면 새로운 조증기와 우울기 나타나는 것을 예방할 수 있음.중추신경흥분제란 중추신경계통에서 억제성 전달을 감소시키거나 뇌 안의 다른 부위로 흥분성 전달을 증가시켜 흥분 항염증 작용이 강하여 변형관절염, 허리통증, 상기도염 등 많은 증상의 소염, 진통제, 해열에 이용됨. 백혈구의 이동을 억제하기 때문에 통풍발작 치료에 이용됨.록소프로펜: 생체 내에서 대사되어 약리작용을 나타내는 전구약물. 강력한 항염증, 진통, 해열작요잉 있으며 위장장애 등의 부작용은 적음.(2) 프로스타글란딘 유사제:분만유도제, 항혈전제, 혈관확장제, 창자마비 치료제, 항궤양제, 녹내장 치료제로서 사용됨.혈압이 저하되어 콩팥혈류가 감소하면 콩팥에서 레닌 이라는 효소가 분비되는데 레닌은 혈장 중의 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신I을 생산함. 이것은 허파에 있는 안지오텐신 전환효소의 작용으로 혈관수축작용이 강한 안지오텐신II이 생산되어 혈압을 상승시킴. 안지오텐신II는 부신피질에 작용하여 알토스테론의 분비를 촉진함. 알도스테론은 콩팥의 원위세관과 집합관에 작용해서 나트륨을 저류시켜 혈액량을 증가시킨 결과 혈압상승을 일으킴.(1) 안지오텐신전환효소억제제: 안지오텐신I에서 안지오텐신 II가 생성되는 것을 억제하여 혈압을 낮추는 작용을 하므로 고혈압이나 만성심장기능상실에 사용됨. 주요 약물은 캡토프릴, 에날라프릴, 라미프릴.(2) 안지오텐신 II 수용체차단제: 안지오텐신II가 작용하는 수용체를 차단하는 약물로 안지오텐신전환효소억제제에서 관찰되는 부작용인 마른기침 나타나지 않음. 고혈압 관리 시 다른 약물과 병용하여 사용함. 주요 약물은 칸데사르탄, 로자탄, 텔미사르탄, 발사르탄.세로토닌은 감정, 행동, 기분, 수면 등의 조절에 관여하는 모노아민 계열의 신경전달물질로 아미노산인 트립토판으로부터 합성됨. 세로토닌의 활성 저하는 우울증과 밀접한 연관이 있음.세로토닌수용체작용제: 세로토닌수용체와 결합하여 수용체를 활성화시킴으로써 생물학적인 반응을 유도하는 약물. 항불안제로서 사용되는 부스피론, 게피론, 항우울제로서 사용되는 트라조돈, 플루옥세틴이 있음.세로토닌수용체차단제: 세로토닌이 수용체와 결합하여 작용하는 것을 방해하는 약물. 약물로는 사이프로헵타딘, 온단세트론, 제함.)
돌아온 배 리포트네드는 시터델 군사학교를 졸업하고 해병대에서 근무하게 되었다. 네드는 시터델에서 우연히 자신의 할아버지의 존재를 알게 되었다. 그날부터 네드는 할아버지에 대한 행적을 찾기 시작하였다. 네드의 할아버지는 명망 높은 해군 군사학교를 졸업하고 제2차 세계대전과 베트남전쟁, 한국 전쟁에 참여하였고 공을 세운 훌륭한 군인이라는 것을 알게 되었다.네드는 걸프전에 참전하였는데 이후 생각이 많아지고 있었다. 전쟁에 회의가 들며 인생에 대해 진지하게 성찰하게 되었다. 그 후 네드는 시터델의 대학원 과정에 등록하여 교육학 석사에 도전했다. 교사자격증을 얻었고 그 후 교사를 할 수 있는 자격을 갖추게 되어 교사 자리가 있는 콜로라도스프링스에 있는 학교로 가기로 결단을 내렸다. 그곳에서 평온하게 살고 있던 중에 뉴욕의 한 고등학교에서 네드에게 역사 교사 자리를 제안했다. 고민하던 네드는 그 제의를 수락하기로 하여 뉴욕으로 거처를 옮겼다. 네드는 열심히 학생들을 가르쳤고 그 결과 큰 상을 받게 되었다. 상으로 3주간의 한국 여행 기회가 주어졌고 한국의 역사와 문화와 정치 상황에 대해 배울 기회를 얻었다.한국에 도착한 후 네드에게 어떤 남자로부터 전화가 왔다. 그 남자의 이름은 현봉학이고 미국에서 의사로 일을 하다가 은퇴를 한 후 한국에서 살고 있다고 했다. 현봉학은 네드의 할아버지에 대해 매우 잘 알고 있었다. 현봉학은 자신이 네드의 할아버지에 대해 쓴 회고록을 보여주었다.과거 현봉학은 흥남에서 순조롭게 철수작전을 수행하기 위해 흥남으로 들어오는 다른 모든 길들을 작전상 통제하기로 했다는 소식을 듣게 되었다. 함흥 사람들을 돕기 위해 현봉학은 알몬드 소장을 만나러 갔다. 알몬드 소장은 오합지졸 수준인 중국군이 두려워서 멈추면 미 해병의 수치라며 북진을 독려했다. 김백일 장군과 통역인 현봉학은 알몬드 소장의 거부 의사에도 불구하고 함흥 사람들을 살려야 한다는 생각으로 알몬드 소장을 계속 설득하였다. 그 결과 알몬드 소장은 남는 공간이 있을 경우 피난민이 탈 수 있게 허락했다. 포니 대령과 알몬드 소장이 상의한 결과 배의 화물을 조절하면 약 4천 명 정도를 태울 수 있다고 보았다. 현봉학은 바로 함흥으로 달려가 함흥 사람들에게 함흥역에 가서 기차를 타고 피난을 가라고 알렸다. 그렇게 피난민을 실은 배는 무사히 떠났다. 날이 밝자 기차를 타지 못하고 60리 길을 걸어서 부두로 온 사람들이 몰려들기 시작했다. 예상치 못한 피난민들이 흥남부두로 모여들자 미군들도 당황했다. 며칠이 지나도 배는 오지 않았고 피난민들은 늘어났다. 현봉학 박사가 계속 탄원을 하였지만 미군 측에서는 불가능하다는 입장을 고수하고 있었다. 알몬드 소장은 부두에 모인 많은 피난민들을 내려다보며 연민에 빠졌다. 알몬드 소장은 2월 19일에 피난민의 철수를 결정했다.
아동간호학 반사와 감각발달 레포트 1. 서론 신생아는 세상에 적응하기 위해 다양한 반사와 감각적 반응을 보인다. 신생아는 태어난 순간부터 주변 환경을 탐색하고 신체적 능력과 인지적 능력을 발달시켜 나간다. 감각의 발달은 초기 성장 과정에서 중요한 역할을 한다. 본론에서는 아동의 감각 및 운동 발달 과정에 대해 분석해보고자 한다. 2. 본론 미숙아들에게 나타나는 반응은 세상에 태어나기 전 태아가 외부의 자극을 어떻게 받아들이고 대처하는지 보여주는 간접적인 증거들이다. 신생아는 자극에 반응할 수 있어야 한다. 이는 세상을 살아가기 위하여 갖추어야 하는 필수적인 조건이다. 반사란 신생아들이 갖고 태어나는 무의식적인 행동 패턴을 말한다. 이는 생존과 직결되는 필수적인 능력이다. 이러한 반사행동은 주로 뇌간에 의해 통제된다. 뇌간은 생명 유지에 필수적인 기본적인 기능을 담당한다. 신생아의 반사행동이 점차 변화하고 사라지는 것은 대뇌 조직의 성장과 밀접한 관련이 있다. 생후 약 4개월이 지나면 신경 발달 과정에서 행동을 통제하는 역할이 뇌간에서 대뇌피질로 이동하게 된다. 이 과정에서 대뇌변연계는 본능적인 활동, 정서, 기억 등과 같은 신경 활동과 연계되어 신생아의 행동 발달에 중요한 영향을 미친다. 신생아의 가장 특징적인 반사행동 중 하나인 잡기반사는 생후 8~12주 이후에 사라지고 자발적 잡기로 대체된다. 모로반사는 무엇을 껴안으려는 듯한 동작으로 생후 3~4개월경에 사라진다. 신생아는 뺨에 물체가 닿으면 그 물체를 향하여 입을 벌린다. 이는 신생아가 엄마의 젖을 찾아 빨 수 있도록 도와주는 반사적인 행동이다. 신생아에게 입은 어른의 눈과 같은 역할을 한다. 입으로 물체의 모양과 크기, 질감을 확인한다. 뇌는 입을 통해 얻은 정보를 곧바로 시각적으로 재구성하므로 입에 넣었던 물건을 보지 않고 알아볼 수 있다. 입에 닿는 감각을 통하여 물건의 촉감을 느끼는 과정을 거치며 주위 환경에 대해 알아간다. 아동에게 가장 일차적이고 중요한 수단은 시각이다. 시각은 인간의 오감 중 가장 늦게 발달하는 감각이다. 생후 6개월이 지나야 신생아의 시력은 성인 정도의 수준이 된다. 갓 태어난 신생아는 자신의 앞에 있는 사람이나 물건을 제대로 볼 수 있는 능력이 생긴다. 이는 약 18cm에서 30cm 사이로 자신의 엄마 얼굴을 알아볼 수 있을 정도의 거리이다. 두 달이 지나면 눈의 근육이 발달한다. 이때 신생아들은 더 선명하게 사람의 얼굴을 바라볼 수 있게 된다. 시선은 얼굴의 윤곽보다는 이목구비를 향한다. 높은 곳을 무서워하는 것은 운동과 경험을 통하여 습득된다. 기기를 시작하고 두 달 정도가 지난 후 깊이에 대한 공포심을 갖게 된다. 이후 일어섰다가 넘어지는 시행착오를 반복한다. 생후 4개월에서 5개월부터 발목을 붙잡고 흔들기 시작하는데 이는 다리를 유연하게 움직일 수 있게 되었다는 것이다. 자신의 몸을 지탱할 수 있는 다리의 힘과 몸을 조정하는 능력이 생기면 두 발로 움직이게 된다. 균형을 잡고 다리를 옮겨 앞으로 나가는 능력을 모두 결합한 것이 걷기이다. 걷기는 1년이 넘는 긴 과정이다. 걷기와 손 뻗기는 서로 연관되어 있다. 아동들이 출생 후 부모로부터 감정적 교류를 받지 못하면 뇌 발달에 이상을 초래할 수 있다. 부모와 아동의 접촉은 뇌의 발달뿐만 아니라 신체적인 성장에도 영향을 준다. 이러한 점을 바탕으로 개발된 캥거루 케어는 미숙아들을 일정 시간 엄마의 배 위에 올려놓고 시간을 함께 보내는 간단한 치료법이다. 이는 신체적인 성장뿐만 아니라 정서적인 안정에도 도움을 준다. 3. 결론 신생아의 초기 반사행동과 감각 발달은 생존과 신체적, 인지적 발달에 중요한 역할을 한다. 시각, 촉각, 운동 능력의 발달은 신생아가 독립적으로 활동하기 위한 기초가 된다. 이러한 과정을 통해 신생아는 성장하고 발달한다. 신생아가 엄마의 젖 냄새를 구별할 수 있다는 사실을 통해 본능적인 생존 능력과 부모와 강한 유대가 형성되어 있음을 알게 되었다. 발달 과정을 이해하는 것이 아동의 건강한 발달에 도움이 될 수 있다는 생각이 들었다. 신생아가 외부 자극에 반응하고 그 반응이 점차적으로 발전해 가는 과정이 매우 복잡하다는 것을 깨닫게 되었다.