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성인간호학실습-다발성골수종 CASESTUDY A+ 무조건 보장!!, 간호진단 3개, 간호과정 2개

목 차I. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰II. 본론-간호과정보고서 서식1. 자료수집(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2. 간호과정(1) 간호진단 목록(우선순위 별)(2) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌I. 서론1) 연구의 필요성다발성골수종은 점점 많은 사람들에게 알려지고 있다. 3대 혈액암 중의 하나로서 국내에서의 발병빈도는 알려져 있지 않으나 적어도 백혈병만큼의 빈도는 되는 것으로 추정된다. 진단 예가 점차 증가하고 있다. 질병이 진단될 당시에 이미 척추, 골반, 두개골, 늑골, 쇄골 및 흉골까지 침윤된 상태로, 골격의 파괴가 펴져있기 때문에 예후가 좋지 않으며, 치료하지 않으면 진단된 지 약 2년 이내에 사망하게 된다. 그러나 치료를 하게 된다면 생명을 3년에서 5년가량 연장시킬 수 있다.2) 연구의 목적다발성골수종을 진단받은 환자를 통해 연구하며 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 다양한 방면의 관찰과 그에 따른 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공한다. 그리고 그 과정에서 간호과정을 다시 한 번 익히며 결국에는 대상자에게 가장 알맞은 안위를 제공하고자 다발성골수종에 대해 연구해보고자 한다.3) 문헌고찰(1) 정의: 다발성골수종은 골수에서 항체를 생산하는 백혈구의 한 종류인 형질세포(Plasma Cell)가 비정상적으로 증식하는 혈액질환으로 특히 뼈를 침윤하는 것이 특징이고 면역장애, 조혈장애 및 신장장애를 일으키는 치명적인 질환이다.(2) 특징-B림프구의 성숙형태인 형질세포가 증식하는 혈액질환이다.-면역담당 세포가 악성 세포로 바뀌어 면역체계가 깨지고 주변 뼈와 근육, 신경조직을 침범하며, 혈관 및 골수 외 여러 장기의 손상을 가져온다.(3) 위험요인-유전적 소인-환경: 방사선-물질: 살충제농약, 금속, 약제 등-염색체: 14번 및 13번 염색체의 이상이 흔히 관찰된다.(4) 종류와 빈도-2013년 우리나라의 225,343건 중에 다발성골수종은 1,327건으로 전체 암 발생의 0.6%를 차지한다.-남녀의 성비는 1.1:1로 남자에게서 더 많이 발생한다.-남자: 694건, 여자: 633건-연령: 70대 33.5%, 60대 28.0%, 50대 20.4%(5) 증상-빈혈: 다발성골수종의 원인이 되는 형질세포의 골수 내 증식에 의하여 이로 인한 피로감, 어지러움 및 호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있다.-뼈 통증: 골수종세포의 골 침착으로 생기며, 주로 척추와 늑골에 나타나고, 운동 시에 악화된다. 국소적으로 지속된 통증이 있을 때는 병적 골절의 가능성이 있으며. 척추침범의 경우 척수압박이 발생할 수 있다.-감염: 박테리아 감염이 잘 발생하며, 폐렴과 요로감염이 가장 흔하다. 정상 면역글로불린이 감소하고 항체 반응도 비정상이어서 감염이 잘 발생하며, 이는 진단 전이나 치료 도중에 발생하는 사망 원인 중 가장 흔한 것이기도 하다.-고칼슘혈증: 골 융해(뼈가 녹아 내림)로 인한 뼈의 손상이 초래되고 뼈 안의 칼슘이 혈류로 유입되어 고칼슘혈증과 이와 관련된 증상(식욕감퇴, 오심 또는 구토, 빈뇨, 갈증, 변비, 피로감, 근육 허약감, 안절부절, 의식장애 등)이 나타날 수 있다.-신장 수치 증가: 골수종세포가 만들어 낸 M-단백이나, 고칼슘혈증 때문에 신장기능의 이상이 올 수 있다. 이로 인한 증상 및 징후로는 소변량 감소, 부종, 신장기능 수치 증가 등이 있다.-골수의 조혈기능 저하: 종양세포의 골수침범으로 인해 발생한다.-신경증상: 두통, 의식장애, 경련, 혼수 등이 발생한다.-과다점도 증후군-유전분증(아밀로이드증)(6) 검사와 진단-혈액검사: 알부민수치↓, 글로불린 수치↑, 혈중 단백질↑-단백질전기영종: 혈액이나 소변에서 비정상적으로 높은 골수종 단백질이 측정된다.-단순촬영 또는 자기공명영상을 통한 용해성 골병변이 발견된다.-골수검사: 형질세포가 10% 이상 발견된다.*진단기준① 골수 내 단클론 형질세포 ≥ 10%② 혈청M단백(>3dl), 소변M단백(>1g/24시간)③ 골수종 관련 장기기능 장애: 칼슘의 상승, 혈청크레아티닌>2mg/L, 혈색소10g/dl 혈청칼슘:

의/약학| 2025.01.18| 29페이지| 2,500원| 조회(69)

간호진단, A+, 성인간호학실습, casestudy, 다발성골수종

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노인실습 CASE STUDY-알츠하이머 치매 간호진단5개, 간호과정3개 교수님께서 칭찬해주신 케이스

노인간호학실습 STUDY CASE-삼성노블카운티[알츠하이머 치매(Alzheimer’s Disease)]과목명노인간호학실습반/학번실습기간실습기관명및 부서제출일담당교수Ⅰ. 사례연구 보고서 목차1. 서론----------------------------------------------3P1) 연구의 필요성----------------3P2) 연구의 목적------------------3P3) 문헌고찰----------------------3P2. 본론----------------------------------------------6P1) 포괄적 노인사정-------------6P(1) 건강력(2) 선행지침(3) 영양 및 구강건강(4) 기능상태(5) 인지기능(6) 정서(7) 사회적지지 및 주거환경(8) 기타 사정도구(9) chart review2) 간호과정----------------------22P(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론---------------------------------------------31P4. 참고문헌----------------------------------------31PⅡ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 필요성고령화 사회로 접어든 한국애서 노인 인구의 비율은 지속적으로 증가하고 있다. 이에 따라 치매, 우울증, 골다공증, 고혈압 등 다양한 만성질환과 정신건강 문제를 겪는 노인들이 늘어나고 있으며, 특히 요양원에 입소한 노인들은 신체적 기능저하뿐만 아니라 사회적 고립과 심리적 불안정성을 경험할 가능성이 크다. 본 사례 연구는 알츠하이머 치매와 다양한 만성질환을 가지고 있는 83세 여성 노인을 대상으로 포괄적인 간호사정을 수행하고, 이를 바탕으로 간호문제를 도출하며 체계적인 간호과정을 적용함으로써 노인 대상자에 대한 보다 효과적인 간호중재 방향을 제시하는 데 필요하다.2) 연구의 목적알츠하이머 치매를 포함한 다양한 질환을 가진 노인의 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있다. 또한, 포괄적인 노인사정을 통해 주요행동 증상(일부)에서 개선을 보고하는 연구들이 있으며, 콜린에스터라제와 병용 시 일부 환자에서 추가적인 이득이 관찰되기도 한다.부작용: 현기증, 두통, 혼돈, 변비 등이 있으며 신기능 저하 환자에서는 용량 조절 필요하다.간호적 고려사항: 신기능 모니터링, 어지러움·낙상 위험성 평가③ 정신증상 및 수면장애 약물개요: 행동·정서 증상(BPSD)이 심할 경우 항정신병약물(주로 비정형 항정신병약물)이나 항우울제, 항불안제, 수면제 등이 단기간 제한적으로 사용될 수 있다.주의점: 항정신병약물(특히 전형적·비정형 모두)은 치매 환자에서 사망률과 뇌졸중 위험 증가와 연관이 있어 사용 시 엄격한 적응증, 최소 유효용량, 단기간 사용 원칙을 권고한다.간호적 고려사항: 이상운동증·추체외로증상(투약 중지 시 악화 가능), 혈압·맥박·수분 섭취, 약물 상호작용, 자살 위험성 및 자해행동 관찰해야 한다.④ 기타 약물적 접근항우울제: 우울증이 동반될 경우 SSRI 계열이 선택되는 경우가 많다(예: escitalopram). 부작용과 약물 상호작용을 고려하여 투약한다.항경련제·기타 안정제: 기분 불안정·자극성 조절을 위해 일부 사용되지만 근거·부작용을 고려해 신중히 결정한다.① 인지중재인지자극치료(Cognitive Stimulation Therapy, CST): 그룹 기반의 인지자극 활동(회상, 퍼즐, 토론 등)을 통해 인지 기능과 삶의 질 개선에 도움을 준다.인지재활 및 훈련: 개인의 기능에 맞춘 기억 보조 전략(training of strategies), 일상 활동에서의 보조 등② 행동·심리증상 관리환경적 조절: 소음·혼란 요인 제거, 일관된 일상 스케줄 유지, 적절한 조명·단서 제공 등으로 불안·공격성 감소행동치료: 문제행동의 선행사건(antecedent)을 파악하여 대응(예: 배회·욕설의 유발 요인 해결), 검증요법(validation therapy), 회상요법, 음악요법 등③ 신체활동 및 재활규칙적인 신체활동(유산소·저항운동)은 인지기능 유지 및 기분 개선에 기여한다. 균형훈련 황달, 청색증): 양호피부온도(따뜻, 차가움): 따뜻함(특히 손과 발 따뜻함)색소침착(반점): 없음체온: 정상피부의 습윤 정도(건조, 축축함): 건조뼈돌출부위: 양호피부탄력성: 양호피부 위생상태: 양호모발의 색깔이나 분포: 모발 흰머리와 검은 머리 섞인 상태손발톱의 색깔이나 형태: 손톱 양호가려움증: 없음욕창위험성도구: 17점*해석: 15~18점은 약간 위험 있음이다. 17점이므로 약간 위험 있음에 해당한다.- 심혈관계혈압: 120/70숨참: 없음통증(유무, 부위, 유형, 빈도, 지속시간, 강도, 완화악화요인):맥박양상: 사정 당시 73, 그 후 60~100회/분 유지됨피로: -부종: 없음수면장애: 불면증으로 수면제 복용 중임. 수면시간 9시간- 호흡기계호흡양상: 양호호흡곤란: 해당없음기침: 없음객담양상: 양호흉곽형태: 정상청색증여부: 없음천명음: 없음가슴답답함: 없음산소공급유무: 없음- 소화기계미각저하: 해당 없음혀의 운동제한: 해당 없음구강건조: 해당 없음식욕부진: 해당 없음변비: 있어 해당 약 복용 중임구토: 구토는 없지만, 자주 신물이 올라오는 상태이며 이로 인해 PRN 약 복용 중임설사: 해당 없음체중감소: 해당 없음연하곤란: 해당 없음항문출혈: 해당 없음변실금: 기저귀 사용 안하나 간혹 변실금, 요실금 있다함배변습관의 변화: 없음배변양상(빈도, 특성, 경도): 1번/3~4일, 색깔 정상, 변비- 근골격계보행도구(휠체어, 지팡이)사용: 입소 당시 독립적으로 보행 가능한 상태로 지팡이 사용함 / 현재 독립적으로 보행 불가능하여 휠체어 사용 중임관절부종: 없음- 신경계의식수준(명료, 졸음, 혼돈, 반의식, 무의식): 명료지남력(사람, 장소, 시간): 사정 당시 시간, 장소 어려움 / 현재 가족인지는 있으나 가족 제외한 사람, 장소, 시간 모두 지남력 없음언어장애: 의사소통 원활 / 욕설 심함신체움직임(자연스러움, 진전, 경련, 안절부절못함): 진전(약 복용 부작용으로 보고 있음) / 사정 당시 보행 가능할 때는 배회 있었음보행이상: 독립적인 보행 불가능 부작용-구역, 구토, 설사 등 위장증상 등2. 주의사항-정해진 용법 및 용량 잘 지킬 것-직사광선을 피하고 될 수 있는 한 습기가 적은 서늘한 곳에 밀폐하여 보관할 것위장관 운동 조절제가스모틴정(mosapride citrate hydrate)5mg 1T경구투여 / 하루 두 번(오전 8시, 오후 8시) / 식후기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)1. 부작용-과민반응-혈액계-소화기계: 설사, 복통 등2. 주의사항-일정기간 투여하여도 소화기 증상 개선 보이지 않을 경우 장기간 투여 금지소화성궤양 치료제케이캡정(tegoprazan)50mg1T경구투여 / PRN(속쓰림, 위식도역류 시 투약)위식도역류질환의 치료1. 부작용-오심, 설사, 소화불량 등비정형 항정신병약물쎼로켈정(quetiapine)25mg1T경구투여 / 하루 1번(오전 8시) / 식후-정신분열병-양극성장애1. 부작용-졸림, 어지러움, 체중증가, 추체외로 증상2. 주의사항-자살 가능성 증가-고혈당 및 당뇨병 발생 증가쿠에타핀정(quetiapine fumarate)100mg0.5T경구투여 / 하루 1번(오후 8시) / 취침전-조현병-양극성장애1. 부작용-졸림, 어지러움, 금단증상, 추체외로 증상 등2. 주의사항-이 약의 투여로 체중이 증가할 수 있음12.5mg1.5T경구투여 / PRN항경련제데파코트스프링클캡슐(divalproex sodium)125mg2T경구투여 / 하루 한 번(오후 8시) / 취침전소발작 치료의 단독요법 및 보조요법1. 부작용-두통, 구역, 졸음, 진전, 어지러움 등2. 주의사항-자살충동 및 자상행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음뇌기능 개선제아리셉트정(domepezil hydrochloride)23mg1T경구투여 / 하루 한 번(오전 8시) / 식후중등도에서 중증의 알츠하이머병 치매증상의 치료1. 부작용-취체외로장애, 신경이완제악성증후군 등2. 주의사항-흡수 속도가 증가될 수 있으므로 분할, 분쇄하거나 씹기 금지제산제마그밀정(magnesium hydroxide)심한 의존에 해당된다.3. L2 압박골절4. 휠체어 사용5. 골다공증으로 6개월마다 서울순천향에서 골다공증주사(프롤리아), 1년마다 골밀도검사6. 처방약물비타민 및 영양제류디카맥스디정(calcium carbonate)1T경구투여 / 하루 한 번(오전 8시) / 식후노년기 구루병의 예방7. 보행, 근력 인지재활치료 진행 중임8. 보행이상: 독립적인 보행 불가능한 상태9. 휠체어 내 벨트 착용 시 “꼼짝도 못하게 나를 묶어놨어”라고 하며 일어서려고 몸을 막 움직여 낙상 위험 높음10. 같은 병동 내 어르신들이 대상자의 욕설과 몸부림 및 고집을 이기지 못하고 벨트를 풀어주는 등 주변 사람들의 위험한 행동으로 낙상 위험은 더욱 증가함간호계획목표와기대되는 결과장기목표: 입소 기간 동안 낙상이 발생하지 않을 것이다.단기목표: 3일 이내 휠체어에서 스스로 일어나려 하지 않을 것이다.5일 이내 낙상예방교육 내용을 1가지 이상 설명할 것이다.기대되는 결과: 휠체어에 대한 순응도가 높아질 것이다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. 낙상위험 사정 도구를 통해 매일 위험도를 평가할 것이다.2. 휠체어 벨트 착용에 대해 충분히 설명할 것이다.3. 휠체어와 침대 주변의 바닥을 매일 정리할 것이다.4. 낙상 예방에 대한 교육을 제공할 것이다.5. 낙상 경고센서를 부착할 것이다.1. 낙상위험 사정 도구를 통해 매일 위험도를 평가하였다.2. 휠체어 벨트 착용 시 심리적 불안감을 줄일 수 있도록 충분히 설명하였다.3. 휠체어 내 이물질 제거 및 침대 주변 물이나 이물질 제거를 하였다.4. 휠체어 사용 이유, 휠체어 내 벨트 착용 이유, 휄체어에서 움직일 시 발생할 수 있는 위험성 등에 대해 설명하였다.5. 병실 복도 TV 앞에 있을 때마다 대상자의 옷에 낙상 경고센서 장치를 부착하고, 움직이거나 그 자리에서 멀어질 경우 장치가 떨어져 멀리서도 들을 수 있게 경고음이 울리게 하였다.1. 낙상위험 사정 도구를 통한 사정은 낙상 고위험군을 선별하고 조기 예방을 가능하게 한다.2. 대상자이다.

의/약학| 2025.10.30| 31페이지| 2,500원| 조회(99)

치매, case study, 노인간호학실습, 알츠하이머 치매

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성인간호학실습 CASE STUDY-패혈증(sepsis), 응급실 실습 / 간호진단 5개, 간호과정 3개 / 중간 및 최종 컨퍼때 교수님께서 유일하게 칭찬해준 사람이 나야 나

성인간호학실습4 CASE STUDY-순천향대학교 서울병원[패혈증(Sepsis)]과목명반/학번실습기간실습기관명및 부서제출일담당교수ⅱ. 사례연구 보고서 서식목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정(2) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성최근 패혈증의 발병률과 사망률은 전 세계적으로 여전히 높은 수준을 보이고 있으며, 특히 중증 패혈증과 패혈성 쇼크는 환자의 생명을 위협하는 중요한 임상 문제로 알려져 있다. 2017년 기준 전 세계적으로 약 4,890만 건의 패혈증이 발생하였고, 약 1,100만 명이 사망하여 이는 전 세계 사망 원인의 약 20%에 해당한다. 또한 인구 10만 명당 발생률은 148.1명, 사망률은 21명으로 보고되었다. 비록 1990년부터 2017년까지의 통계에서 패혈증 발생률은 37%, 사망률은 52.8% 감소한 것으로 나타났으나, 여전히 사망률은 높은 수준을 유지하고 있다.뿐만 아니라, 패혈증에서 회복된 생존자들 역시 장기적인 예후가 불량한 경우가 많다. 연구에 따르면, 패혈증 생존자의 1년 내 사망률은 약 28%, 5년 내 사망률은 43.8~61%에 이르며, 생존자의 절반 이상이 피로, 우울증, 인지장애 등 신체적·정신적 후유증(Post-sepsis syndrome)으로 인해 삶의 질 저하를 경험한다. 이는 패혈증이 단순히 급성기 치료에 국한되지 않고, 장기적 관리와 간호적 접근이 필수적임을 시사한다.패혈증의 조기 발견과 신속한 치료는 환자의 예후를 결정하는 데 있어 가장 중요한 요소이다. 그러나 비특이적인 초기 증상으로 인해 진단이 지연되는 경우가 많으며, 이에 따라 응급실뿐만 아니라 다양한 임상 현장에서 간호사의 역할이 점차 중요해지고 있다. 간호사는 환자의 활력징후와 미세한 증상 변화를 지속적으로 관찰하여 패혈증을 조기에 발견하고, 신속한 치료를 위한 중재를 제공해야 한다.실습 중 직접 경험패혈증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.4. 진단① 신체 진찰진찰할 때 아래와 같은 징후가 보이는 경우, 패혈증과 관련되어 있는지 의심한다.- 체온이 높거나 낮음- 혈압이 낮음- 맥박이나 호흡이 빠름- 의식이 흐려지거나 자극에 반응이 적음- 피부가 창백하거나 얼룩지고, 축축함- 손발이 참② 혈액검사혈소판, 빌리루빈(bilirubin), 크레아티닌(creatinine), 동맥혈 산소분압 등 장기 기능 손상의 지표를 확인한다. 젖산, 프로칼시토닌(procalcitonin) 등의 항목들도 패혈증이 심한 정도를 가늠하는 데 도움이 된다.③ 원인 미생물 확인을 위한 검사패혈증의 원인 미생물을 확인하기 위해 혈액과 감염 의심 부위에서 채취한 검체를 배양한다. 배양검사는 차후에 적절한 항균제로 변경하는 데 중요하다.④ 감염 부위 확인을 위한 검사패혈증의 원인이 된 감염 부위를 확인하기 위해 소변검사, 가슴 X선 촬영, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 뇌척수액 검사 등 다양한 검사를 할 수 있다. 모든 검사를 한꺼번에 시행하는 것이 아니라 필요에 따라 우선순위를 결정한다.5. 치료패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체검진과 혈액검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다. 패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사가 필요하지만 이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 한다. 패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 농양(고름)이나 괴사(세포나 조직의 일부가 죽은 것) 조직이 존재하거나 인공 장기가 삽입되어 있는 경우에는 이를 제거하는 방법을 심각히 고려해야 한다.패혈증을 치료할 때에는 환자의 혈압을_________________Allergy : □ None □ Yes, if yes, allergen : ___________________________+alcohol: 소주, 막걸리 거의 매일 드심. 자다깨면 또 마심. 방안에서 숨겨두고 마셔서 언제까지 얼마나 마시는지 확인은 어려움.Medication : 고혈압약, 당뇨약Pt education : □ 접수안내 □ 보호자 1인 상주 □ 금연 □ 낙상방지□ 귀중품 관리 및 도난방지 □ 간호사 호출기 사용법피교육자 : 환자 및 보호자(2) Chart review① 대상자 약물치료 현황 파악 (주요 약물 5가지 내외로 정리, 현재 투여되는 용법, 용량, 경로)분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항비마약성 진통제아세트펜프리민스주(acetaminophen)100mlIV-중등도의 통증의 단기간 치료-발열의 단기간 치료-권장용량 이상의 용량은 매우 심각한 간손상을 수반할 수 있음위장관 운동촉진제맥페란주사액(metoclopramide hydrochloride hydrate)10mg/2mlIV구역, 구토의 증상 치료-고용량 사용 시 추체외로장애가 발생할 수 있음소화성궤양용제가스터주사액20mg/10mlIV상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성 궤양 등), 신체적 스트레스(다장기부전 등)에 의한 상부소화관출혈의 억제-부작용: 쇼크, 과민증항균제타조페란주4.5gIV복강내 감염 및 담낭염세균성 패혈증호중구감소증 환자의 발열 및 감염증-과량투여 후 구역, 구토, 설사 등 발생할 수 있음-중탄산나트륨용액과 함께 사용하지 말아야 함간보호제헤파멜즈주(L-Omithine-L-aspartate hydrate)500mg/5ml/1ampIV간염, 간염 후유증, 간경변 등 중증의 간질환 해독의 보조 치료-간기능이 제한적일 시 불쾌감이나 구토를 줄이기 위하여 개개인의 주입속도를 조절해야 함② 대상자의 진단적 검사와 결과A. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의8/30 AM11:56CBCWBC(White Blood Cell)4.8- 감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7-9.3 %6▲ 증가: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼ 감소: 임상적 의의 없음Eosinophils< 10 %2▲ 증가: 알레르기 반응, 백혈병, 자가면역 질환▼ 감소: 부신호르몬 생산 증가Basophils< 0.8 %0▲ 증가: 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 감소: 알러지반응, 급성감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hr104▲ 증가: 감염성 질환, 만성염증성 질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 감소: 적혈구증가증, 겸상적혈구 빈혈, 구상적혈구증Eosinophil count50-500 /μL▲ 증가: 알레르기 반응, 만성 호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충 질환▼ 감소: 코르티코스테로이드 요법Reticulocyte count0.2-2.0 %▲ 증가: 용혈성 빈혈, 진성 백혈병▼ 감소: 재생불량성 빈혈, 화학요법 및 방사선 요법의 부작용혈액 응고검사BT (Bleeding Time)1-3 min▲ 증가: 혈소판기능 감소, 아스피린 복용, 저혈소판증, 혈관질환PT(Prothrombin Time, sec)11.7-13.7 sec▲ 증가: 간염, 비타민K 결핍(만성 장질환, 폐쇄성 황달, 신생아 흑변), DIC▼ 감소: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종PT(Prothrombin Time, %)87-117 %▲ 증가: 혈액질환, 비타민 K 결핍, 간질환, 항응고제 치료 시PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR▲ 증가: 혈우병, Von Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애▼ 감소: 혈전 형성 후 단계, hyperfibrinogenemiaaPTT(activated PartialThromboplastin Time)29.8-41.8 sec▲ 증가: 고령임신, 염증성질환, 악성종양, 백혈구 증가되는 감염 시▼ 감소: 간장애, 급성 간위축, 경화증, 혈전증Fibrinogen000-1500 mg/day▲ 증가: 사구체질환(사구체신염, 신우신장염, 급성 요세관 괴사), 감염, 전립선 질환, 신결석, 요관 폐색, 쇼크, 탈수, 심부전, 죽상경화증, 신혈류 감소▼ 감소: 임상적 의의 없지만 임신 시 약간 감소함Calcium50-300 mg/day▲ 증가: 부갑상선기능항진증, 비타민 D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제 복용▼ 감소: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제 복용, 수액투여Phosphrous400-1300 mg/day▲ 증가: 신부전, 비타민D 중독, 특발성 부갑상선기능저하증, 이차성 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 감소: 구루병, 원발성 부갑상선기능항진증, 비타민D 결핍, 이뇨제 복용, 칼륨감소, 투석, 통풍, 영양불량, 구토, 설사, 알코올 중독증, 당뇨Glucose0.5-1.5 g/day▲ 증가: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두 개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ 감소: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린 치료, 경구혈당강하제 복용, 알코올중독증Urea Nitrogen9300-16300 mg/day▲ 증가: 요독증, 사구체신염, 신기능부전, 당뇨병Uric acid250-750 mg/day▲ 증가: 통풍, 신부전, 악성종양, 고단백식이, 알코올중독증, 이뇨제 복용▼ 감소: 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술 직후Amylase달성: 해열제 투여 후 2시간 내에 체온이 37°C 측정된 후 이후에는 37°C 이하를 유지하였다.8/30AM 11:3937.9PM 12:10해열진통제 투여함PM 1:0037.8PM 2:0036.9PM 3:0036.6PM 4:0036.2-1시간 내로 피부가 붉고 따뜻한 상태에서 정상 색깔로 돌아올 것이다.->달성: 1시간 내로 피부 촉진 시 열감 감소하고, 피부 색깔 정상으로 돌아왔다.2. 장기목표-4시간 이내 혈액 검사상 감염지표가 정상수치로 측정될 것이다.->미달성: 염증수치 사 결과

의/약학| 2025.10.30| 34페이지| 3,000원| 조회(113)

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성인간호학실습 CASE STUDY-뇌실내출혈(IVH) 간호진단6개 간호과정3개 / 깐깐하기로 유명한 교수님께 A+로 인정받은 케이스!! A+ 완전 보장 가능!!! 평가A+최고예요

성인간호학 실습3 케이스 보고서-뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage(IVH)-과목명반/학번제출일담당교수ⅱ. 사례연구 보고서 서식목차1. 서론1) 연구의 필요성-------------------------------------------------------------------------3P2) 연구의 목적---------------------------------------------------------------------------3P3) 문헌고찰-------------------------------------------------------------------------------3P2. 본론1) 자료수집(1) 대상자 기초자료-------------------------------------------------------------------5P(2) 대상자 간호사정-------------------------------------------------------------------5P(3) Chart review-----------------------------------------------------------------------10P(4) 대상자의 경과 요약정리----------------------------------------------------------18p2) 간호과정(1) 간호진단 목록----------------------------------------------------------------------20P(2) 간호과정----------------------------------------------------------------------------21p3. 결론---------------------------------------------------------------------------------------29p4. 참고문헌----------------------------절히 공급한다. 호흡기 관리와 뇌압 상승 관찰이 중요하며, 침상 머리를 30° 올리고 GCS 척도를 활용한다. 체위 변경, 피부 보호, 혈전 예방을 위해 탄력 스타킹과 IPC를 적용하며, 의식 저하 시 위관영양과 수액으로 영양을 공급한다. 경련 예방을 위해 침대 난간을 올리고 침대 높이를 낮추며, 탈수를 사정하고 체중을 주기적으로 측정한다8. 합병증뇌실내출혈의 유무가 그 자체로 뇌압 상승을 의미하지는 않지만, 뇌실내출혈은 신경학적 예후가 불량한 것과 관련이 있는데, 이는 수두증이 발생하기 때문으로 추정된다. 신경학적 예후는 출혈의 정도와 위치에 따라 결정된다. 1단계와 2단계의 뇌 손상은 경미하며 출혈은 서서히 흡수된다. 3단계와 4단계는 뇌 손상의 위험이 크고 예후가 불량하며 지속적인 뇌실 확장을 보일 수 있어 계속적인 관찰이 필요하다. 출혈량이 많고 의식 상태가 나쁠수록 예후가 불량하다.2. 본론1) 자료수집(1) 대상자 기초자료이름 :성별 :나이 :입원일자 :입원경로 : □ 병실 □ 응급실 □ 기타진단명: intraventricular hemorrhage(IVH, 뇌실내출혈)키 :체중 :수술명 : CT-based neuronavigation guided EVD insertion, Rt Kocher(CT를 기반으로 한 신경항법 기술을 이용하여 오른쪽 kocher’s point를 통해 외부 뇌실 배액관 삽입하는 시술)*kocher’s point: 전두엽 부위에 있는 특정 지점으로 두개골을 천공하여 뇌실로 안전하게 접근할 수 있도록 함대상자 진단명에 대해 간략히 기술하시오뇌 속에 있는 4개의 빈 공간으로, 뇌척수액이 생성되고 순환되는 곳인 뇌실 안에서 고혈압, 동맥류 파열, 머리 외상 등으로 인해 출혈이 발생한 상태(2) 대상자 간호사정① 발생시부터 병원에 오기까지 상황12/19 화장실에서 넘어져 변기에 머리를 부딪히는 일이 있었고 당시 증상이 없어 병원 진료는 보지 않음12/21부터 말수가 점점 적어지다 12/25부터 증상 악화되어 12/27 내원 및 시행한ownish⑤ 피부피부색 : □ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타 ______________________습도 : □ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 □ 보통 □ 불량요흔성 부종 : □ 무 □ 유 (부위 정도 특성 )피부손상 : □ 무 □ 유 (손상부위 크기 cm×cm)손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 ________________________________욕창 : □ 무 □ 유-12/27 trochanter Rt, 1단계, 2×2coccyx, 1단계-12/30 trochanter Rt, 1단계, multiple, 창백성 홍반으로 예방적 mepilex 적용함-1/9 trachanter 종결coccyx 악화됨, 세척 후 mepilex 적용함-1/10 욕창부위 호전 중이며 착색 되고 있음1/14 coccyx 호전 추세임⑥ 의사소통언어장애 : stupor 상태로 강한 외부자극에 반응하며, 언어적 반응을 할 수 있으나 적절치 않고, 이름 물어보는 질문에 고개를 끄덕이는 모습 관찰됨⑦ 반사기능안검하수 : □ 무 □ 유 (□ 우측 □ 좌측)안검 폐쇄 능력 손상 : □ 무 □ 유 (□ 우측 □ 좌측)동공 크기 (우/좌) 3/3대광반사 : 직접 (우/좌) : N/NEOM(외안근운동) : □ 정상 □ 손상(부위 ) 안구진탕 : □ 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측마비 □ 사지마비 □ 하지마비 □ 양측마비근긴장도 : □ 정상 □ rigidity(강직) □ spasticity(경직) □ hypertonia(근육긴장항진증) □ hypotonia(저긴장증) □ flaccidity(이완)근육크기 : □ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : □ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)Motor power : 좌상지 ( ) 우상지 ( ) :00 156/69-AM 6:30 152/70-AM 7:00 154/74-AM 7:50 172/74-AM 11:00 152/71PM 3:00 167/114PM 5:00 154/89맥박/ 심전도PM 4:00 10660~100회/분60~100회/분60~100회/분60~100회/분AM 7:50 107체온37.0도 미만37.0도 미만37.0도 미만37.0도 미만-AM 8:00 37.037.0도 미만호흡수, 양상12~20회/분12~20회/분12~20회/분12~20회/분-AM 8:00 22-PM 3:00 21-PM 5:00 22SpO2*************999중심정맥압------혈압조절약물 및 용량dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)dilatrend6.25mg, 하루 2번(10시, 22시)인공호흡기 모드ASVASV---PM 5:55 APV-SIMV-PM 7:55 ASV-주요 검사결과-T.cholesterol 209(H)-Troponin T 0.015(H)-uric acid 1.8(L)-pO2 156.6(H)-creatinie 0.37(L)-K 3(L)-uric acid 0.9(L)-T. protein 6.4(L)-neutriphil 84.6(H)-Lympho 8.7(L)-PCO2 30.7(L)-PO2 188.2(L)-glucose 160(H)-creatinine 0.31(L)-uric acid 0.7(L)-T. protein 6.2(L)-Phosphatase 113(H)-RBC 3.46-PLT 481(H)-ESR 35(H)-neutrophil 82.5(H)-fibrinogen 453(H)-creatinine 03.(L)-Hct 32.3(L)-PLT 472(H)-neutrophil 89(H)-Lympho 6.6(L)-PLT급성감염증, 염증성 질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 감소: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.473.46▲ 증가: 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL13.911.6▲ 증가: 적혈구 증가증▼ 감소: 빈혈, 혈액질환Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %42.935.2▲ 증가: 적혈구 증가증, 탈수▼ 감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL95.995▲ 증가: 대적혈구 빈혈▼ 감소: 소적혈구 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg31.231.2▲ 증가: 대적혈구 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 감소: 소적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 %32.532.8▲ 증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 감소: 철결핍성 빈혈, 지연성 빈혈, 급성 백혈병RDW(Redcell Distributionwidth)11.5-14.5 %13.813.7▲ 증가: 철결핍성 빈혈, 골수이형성 증후군, 한냉 응집소▼ 감소: 임상적 의의 없음Plt(Platelet)130-400×103/μL363481▲ 증가: 만성염증성질환, 감염성 질환, 수술 직후, 종양, 혈액질환▼ 감소: 감염성 질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환PCT0.13-0.40 %▲ 증가: 악성종양▼ 감소: 임상적 의의 없음MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.17.5▲ 증가: 골수 이상, 혈소판 이상, 비장 이상▼ 감소: 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈PDW(Mean distribution width)14.5-

의/약학| 2025.10.30| 31페이지| 3,000원| 조회(93)

case study, A+, 성인간호학실습, IVH, 뇌실내출혈

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여성건강간호학실습-아두골반불균형(CPD) A+ 간호진단 4개, 간호과정 2개 CASESTUDY

여성간호학 실습2 case study[CPD C/SEC (Cephalopelvic disproportion Cesarean section) 아두골반불균형 제왕절개술 후 간호]과목명여성간호학2 실습반/학번이름제출일담당교수목차1. 연구의 의의 및 필요성2. 대상자 질병관련 문헌고찰3. 자료수집4. 간호과정1) 간호진단 목록(침습적 수술과 관련된 급성통증, 복부절개와 관련된 출혈의 위험, 혈압상승과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험, 의사소통 장애와 관련된 지식부족)2) 간호과정표1. 연구의 의의 및 필요성요즘 제왕절개술로 분만하는 경우가 증가하고 있으며 이런 원인으로는 분만 시의 합병증과 과거 분만력이 제왕절개술이었을 경우로 현재 제왕절개술의 3분의 1이 과거 제왕절개술로 인해 행해지고 있고, 이것은 전체분만에서 제왕절개술의 25~30%를 차지한다. 이때, 초산부의 제왕절개술이 증가하고 있기 때문에 전체 제왕절개술이 증가한다. 또 다른 원인으로 난산이 있다. 이는 아두골반불균형(CPD), 지연분만, 자궁기능 부전, 분만진행 정지를 말하는 것으로 제왕절개술 분만율 증가의 30%를 차지하고 둔위 분만의 경우로는 제왕절개술의 약 10~15%를 차지한다.이러한 이유로 요즘 증가하고 있는 CPD c/sec(아두골반불균형 제왕절개술, Cephalopelvic disproportion Cesarean Section)에 대해 지식을 함양하고자 연구를 시도하였다.2. 대상자 질병관련 문헌고찰[제왕절개술(Cesarean Section)](1) 제왕절개술 정의제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 제왕절개술은 국내에서 꾸준히 증가하는 추세이며, 우리나라 제왕절개술이 증가하는 원인으로는 출산 연령의 고령화, 비만, 여성 증가, 다산부 감소, 다태분만 증가로 원인이 될 수 있다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만 지연으로 인해 고조될 때, 질 분만 및 자궁무력증을 예방한다.-자궁 절개선 봉합자궁을 복강 밖으로 꺼내어 시행하거나 복강에 있는 채로 시행한다. 복강 밖으로 꺼내어 봉합하면 자궁이완을 빨리 확인하고, 필요한 경우 자궁 마사지를 쉽게 시행할 수 있다. 또한, 절개선과 출혈 부위를 더 쉽게 볼 수 있어 봉합 및 지혈이 쉽고, 자궁부소끼의 노출이 좋아 난소의 병변 여부를 확인할 수도 있다. 그래서 대부분 복강 밖으로 꺼낸다.-복막 및 복벽 봉합복강 내 혈액, 양수 등을 깨끗하게 제거한 후 복벽을 층마다 절개한 반대 순서대로 봉합한다.(4) 수술 후 합병증수술 후 발생 가능한 합병증으로는 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부정맥혈전증 등이 있다. 장기적으로 제왕절개술은 여러 차례 시행할수록 합병증 발생 빈도가 증가하며, 다음 임신 때 전치태반이나 유착태반 등 위험한 질환이 발생할 가능성이 질식 분만에 비해 매우 높다. 꼭 필요한 경우가 아니라면 담당 의료진과 장단점을 충분히 상의한 후에 결정하는 것이 좋다.-자궁내막염: 가장 흔한 수술 후 합병증으로 고령 산모, 낮은 사회경제적 수준, 긴 분만 진통 시간 및 양막파수 기간, 융모양막염의 기왕력 등이 위험요인이며, 이를 예방하기 위해 예방적 항생제를 사용한다.-발열: 수술 후 발열이 있는 환자는 수술 상처 부위의 압통, 출혈, 경화가 있거나, 고름 같은 분비물이 있을 때 상처 감염을 진단한다. 상처를 열어 분비물을 배액하고, 균배양 검사를 한 후, 괴사 조직을 제거하고, 항생제를 사용하며, 상처를 자주 소독한다.-위장관계 합병증: 일반적으로 제왕절개술 후 위장관계 합병증은 흔하지 않으나. 수술 후 지속되는 오심, 구토, 복부팽만, 장음 소실, 가스 배출이 되지 않을 때는 장폐쇄증을 의심해야 한다.-심부정맥혈전증: 드물기는 하나 한쪽 다리가 붓도 동통과 압통이 있을 때 심부정맥혈전증을 의심할 수 있으며, 역시 질식분만보다 제왕절개술 후 더 빈번하다.-폐 색전증: 빈맥, 빈호흡, 흉통, 발한 등의 소견을 보이는 경우에는맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류가 과도하게 형성되었을 때 아두골반 불균형이 발생한다.(3) 증상-산모: 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안된다.-태아: 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자태아감시 이상 소견-태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못해 자연 분만 시 회음부 외상 발생-분만 중 제대 탈출-> 태아의 생명 위험-> 산후출혈과 감염 위험 상승(4) 검사아두골반 불균형을 진단하기 위해서는 먼저 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 좌골 가시의 돌출 여부 등을 확인한다. 또한, 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하여 진단한다. 이외에도 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등이 진단에 도움이 될 수는 있으나 제한적이다.(5) 치료산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 태아와 산모의 안전을 생각하여 제왕절개술로 분만한다.3. 자료수집-산욕부 사정(1) 일반적 간호정보성 명(이니셜표기)연 령입원일직업-진단명CPD C/S1) 임신과 관련된 정보(1) 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오)언제__________ 어떤질병___________ 입원여부____________합병증여부_________________② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?(초산모인 경우 제외)초산모로 해당없음③ 과거 또는 현재 특별히 앓은 질병이 있었습니까?(성인병, 전염병, 신체손상, 알러지, 등)없음④ 월경력초경시기________________월경주기 28일 기간 규칙적인 5일 양 보통2) 현재 산과력Ｇ 0 T 0 P 0 Ａ(S/A) 0 / 0 L 0임신기간: 38+5wks마지막 월경일(L.M.P.) 분만예정일(E.D.C.)입원 시 이슬 없음 있음 언제 월 일 시입원 시 파막상태 없음 있음 언제 월 일 시자궁수축 간격 분 기간 초① 임신수용현재 임신과tive[소변검사 / Urine analysis ]pH4.6-8.05.5▲ 증가: 요도감염, 유분부협착, 신장질환▼ 감소: 신장기능저하, 고단백식이, 알코올중독colorStraw (amber)straw붉은색: 혈뇨진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석specific gravity1.016-1.0221.027▲ 증가: 당뇨병, 산증, 체액상실WBC0-2/HPFRBC0-2/HPFprotein25-80 mg/dayglucose0.5-1.5 g/day[ 진단검사 ]검사명검사목적검사결과초음파 검사-입체초음파: 임신 27~32주 사이 실시하며, 얼굴, 골격, 복부 등의 기형을 관찰할 수 있고, 태아의 얼굴, 손, 발, 이미지를 선명하게 구현함-PP: Vx(vertex, 두정)-fetal HR: 141bpm-EFW(expected fetal weight, 태아 예상 체중): 1462g-AFI(amniotic fluid leakage, 양수지수): 17.97Adq-TAS(trans abdominal ultrasonography, 복부 초음파): 임부의 태아 상태를 확인하기 위해서 사용됨-head P.: 선진부=머리-ROT: 우측두정위(선진부가 모체의 오른쪽, 선진부=머리의 후두골, 선진부가 모체 골반의 횡위에 위치)-1분기 정밀초음파: 임신 11~14주 사이 실시하며, 태아 목덜미 두께로 다운증후군 진단-CRL(crown rump length, 태아머리부터 엉덩이까지의 길이): 5.96cm-fetal HR: 159bpm-NT(nuchal thickess, 태아 목덜미 투명대 두께): 0.96mm(2.5mm 미만이 정상임), WNL-2분기 정밀초음파: 임신 18~24주 사이 실시하며, 얼굴, 심장, 장기, 뇌, 팔다리, 손발 등의 기형 관찰-AFI: 13.27Adq-brain, heart ok-nomal fetus-fetal HR: 149bpm조직검사기타검사(복강경 검사,x-ray, CT, MRI 등)[ 투약 ]약품명(성분명)적응증, 효과, 투여방법부작용 및금기사항종근당세파5-37.1-13:00 145/98-62-37.4-14:00 130/70-63-37.2-18:00 110/80-81-37.5-19:00 37.8-19:50 37.6-21:00 37.6-21:55 128/71-63-37.1-23:00 135/91-60-36.6-6:00 135/90-60-36.6-13:00 125/84-78-36.5-18:00 121/80-78-36.3-23:00 36.7-6:00 130/74-65-36.6-13:00 121/74-69-36.8회음열상부위 통증(NRS적용)NRS 7점NRS 6점NRS 3점NRS 2점산부의 정서적 반응-20:05 “덮고 수술부위 아파요”-23:00 “움직이다가 명치가 한번 쪼이듯이 아팠어요. 윗배 누르니까 어깨랑 갈비뼈가 아파요.”-2:00 “갈비뼈랑 어깨 아팠던거 조금 있는데 어제보다 괜찮아요.”-13:00 “가스는 조금씩 잘 나오고 아까 조금 추웠는데 지금은 괜찮아요.”-20:00 “수술부위만 아프고 불편한 곳 없어요.”23:00 “불편한 곳 없어요.”-9:00 “주사맞고 어제보다 안아프고 잘 잤어요.”-13:00 “아직 가슴 안아프고 통증도 어제보다 괜찮아요.”-20:00 “가슴 불편한거 없어요.”주호소-I/O: 500/500-I/O: 2150/1800-no special sign-no special sign-vag bleeding: slight-no active vag bleeding-no active vag bleeding-no active vag bleeding-Ut cont: good-Ut cont: good-Ut contraction: good-Ut contraction: good-Foley removed-self voiding well-self voiding well-self voiding well기타-no nausea & dizziness-S.O.W well-20:05 V/S 140/90-64-38.3기타-2:00 BT 37.7-gas out(-)기타-pain buster removed-PCA fi돕는다.

의/약학| 2025.01.18| 25페이지| 2,500원| 조회(211)

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