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중앙대 정신건강간호학2 개인과제 일상생활 속 정신병리

과목명교수님 성함학번 / 이름영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다’를 통해 분석해 본 강박장애Ⅰ. 영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다.’ 줄거리 요약주인공 ‘유달’이 이웃이 키우는 강아지가 오줌을 쌌다고 지하 쓰레기통에 버리며 영화가 시작된다. 강아지를 버린 유달은 집에 돌아와 문을 잠그는데 다섯 번씩 확인하고 불 스위치를 세 번씩 껐다가 켜고 한 번 쓴 가죽 장갑은 버린다. 한 번 쓴 손비누도 버리고 새 비누를 사용한다. 소설을 쓰던 유달의 집에 버린 강아지의 주인인 화가 ‘사이먼’과 그의 남자친구 ‘프랭크’가 와서 항의하지만 유달은 매몰차게 화내고 식당으로 향한다. 식당을 향해 가면서도 길가에 나 있는 줄을 의식적으로 피하면서 걷고 오염될 거라는 생각에 다른 사람들과 부딪히는 것을 극도로 싫어하여 ‘비켜!’ 라고 소리치며 다닌다. 식당에 도착한 유달은 평소에 자기가 즐겨 앉던 자리가 이미 다른 일행에 의해 차 있는 것을 보자 그 일행에게 갖가지 눈치를 주고 화를 내며 그들을 쫓아내고 자기가 그 자리에 앉는다. 유달은 주문을 하고 자기가 직접 가져온 식기구를 꺼내 가지런히 정렬한다. 식당의 웨이트리스 캐롤이 음식을 내오자 유달은 이야기하다가 우연히 캐롤의 아들의 이야기를 하게 되고 캐롤은 화를 내며 다시는 자기 아들을 언급하지 말라고 한다. 사이먼의 그림 모델로 노숙자들이 뽑히지만 노숙자들은 사이먼이 그림에 집중하는 틈을 타 도둑질을 하고 사이먼은 결국 그 광경을 보게 된다. 당황한 노숙자들은 사이먼은 폭행하고 자리를 뜬다. 그 소식은 들은 유달은 프랭크에게 사이먼을 놀리고 그 말에 화난 프랭크는 사이먼의 강아지를 홧김에 유달에게 맞기게 된다. 강아지를 맞으며 평소에 느낄 수 없던 감정을 느끼며 친해지고 강아지한테 자신과 같이 되지 말라고 말하기까지 한다.강아지를 위해 유달은 평소 가던 식당에서도 항상 앉던 그 자리가 아닌 길가 쪽 자리에 앉는 등 평소와는 행실이 달라지기 시작한다. 그 모습을 본 캐롤은 다음부터는 강아지를 식당 안으로 데려와도 된다며 말을 걸고 유달을 확인하고 수소문하여 캐롤의 집을 찾아간다. 캐롤은 여기는 자신의 집이라며 화낸다. 유달은 자신과 달리 캐롤은 감정적이라며 왜 식당에 안 나왔냐고 묻고 캐롤은 아들이 아프다고 말한다. 한편 사이먼은 치료비와 동시에 전시회가 예상처럼 진행되지 않아 파산하게 된다. 유달은 자신의 출판사에 둘러 편집자에게 편집자의 남편에게 캐롤의 아들을 봐달라고 말해달라고 부탁한다. 덕분에 캐롤의 아들은 무료로 전문적인 검사와 치료를 받게 된다. 이에 캐롤은 밤에 유달의 집으로 찾아간다. 캐롤은 왜 이런 호의를 베푸냐며 묻고 유달은 그래야 식당에서 밥을 먹는다며 내일 일에 나오라고 함. 멍때리는 캐롤에게 뭐라도 하고 싶은면 감사 편지나 보내라고 말한다. 다음날 유달은 식당에 강아지와 관련하여 프랭크를 부르게 된다. 그때 캐롤은 유달에게 감사 편지를 전하지만 유달은 필요 없다고 거절한다. 프랭크는 요즘 친절해진 유달을 보고 놀라면서 사이먼을 부모님에게 데려다 줄 사람이 필요하다며 유달에게 부탁하게 된다. 그렇게 유달, 사이먼 그리고 어쩌다 보니 캐롤까지 같이 사이먼의 부모님의 집으로 여행을 떠나게 된다. 가는 길에 사이먼과 유달은 서로의 과거 시절을 이야기한다. 그 후 캐롤과 이야기를 잘 이끌어가는 사이먼에 유달은 질투가 났다. 아들이 축구에서 골을 넣은 것을 기념하여 유달과 같이 식당을 찾아간다. 드레스 코드가 있는 식당이라 종업원이 정장을 빌려주지만 유달은 병원균이 옮을까 봐 안 입는다며 케롤에게 잠시만 기다리라 하고 식당을 나와 정장을 사고 다시 식당으로 돌아온다. 식당에서 유달은 지금까지는 정신약을 싫어해서 안먹었지만 지난번에 비 오는 날 집에 캐롤이 찾아온 이후로 약을 먹게 됐다고 말한다. 캐롤은 그 말에 유달에게 키스를 한다. 캐롤은 자신을 왜 이 식당에 데려왔냐고 묻고 유달은 사이먼과 성관계를 할 것 같아서라고 말다. 그 말에 화난 캐롤은 식당을 나온다. 그 후 캐롤과 사이먼은 눈이 맞아 사귀게 된다. 여행에서 돌아온 사이먼에게 유달은 자기 집의 방을 빌려주고 사이먼은는 게 너무 기분 좋은 일이라고 말한다. 그 말에 둘은 키스하고 길의 나 있는 줄을 신경 쓰지 않으며 사이좋게 빵집으로 들어가며 영화는 끝난다.Ⅱ. 영화에 관찰할 수 있었던 정신 질환에 대한 고찰? 영화에서 관찰한 정신질환: 강박장애1. 정의강박장애는 자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고와 반복적인 행동을 되풀이하는 질환으로서 강박증이라는 공통 증상을 호소하는 강박 관련 장애(강박장애, 신체변형장애, 저장장애, 발모광, 피부 뜯기 장애)에 포함된 세부 장애 중 하나이고, ‘강박사고’, ‘강박행동’ 등의 다양한 증상군으로 나타난다.2. 역학강박장애의 평생 유병률은 2~3%로 나라마다 0.1~1.6%로 차이가 있으며 평균 20세 전후로 발병한다. 2016년 국가 정신건강 현황 보고서에 의하면 우리나라의 경우 전체 0.6%, 남자 0.1%, 여자 1.0%로 보고되었으며 공존 정신장애(67%)나 사회공포증(25%)을 동반하는 경우가 존재한다. 강박사고와 강박행동 둘 다 있는 경우가 75% 이상이다.→ 영화 속 대상자의 경우:작 중 대상자인 ‘유달’은 남성이고, 20세 전후를 훌쩍 넘은 나이로서 식당의 웨이트리스이자 연인인 캐롤도 ‘나이가 많다고’ 언급한 바 있다. 조금만 다른 곳에 닫거나 남의 것을 만지면 자신이 오염됐다고 생각하며 식기구의 오와 열을 맞추고 길을 걸을 때도 길의 그어진 선은 밟지 않는 등 강박사고와 강박행동 모두 나타나는 것을 볼 수 있다.3. 원인대상자의 가족 중 강박장애 유병률 연구와 쌍생아 연구 결과에 비추어 봤을 때 유전적인 요인이 영향을 미친다고 생각된다. 강박 증상이 세로토닌 재흡수 차단 작용을 하는 항우울제로 인해 감소하므로 세로토닌의 감소나 조절장애 때문이라는 가설도 있다. 또한 정신 역동적으로는 격리, 퇴행, 취소, 반동형성의 방어기제와 연관이 있으며 성장 과정 중 남근기적 갈등에 의한 항문기 고착으로 볼 수 있으며 행동이론에 의하면 강박사고와 관련된 불안이 특정 행동에 의해 감소됨을 깨닫고 강박행동으로 강화된 결과라고 볼 수 있다 가능성 있는 가설은 정신분석적 관점에서 엄격히 제한하는 아버지에게 자라 성장 과정 중 항문기에 고착되어 발생하여 강박장애가 발병하였다는 것이다.4. 증상 및 행동 특성강박장애는 자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고인 ‘강박사고’와 반복적인 행동을 되풀이하는 ‘강박행동’이 나타나는 질환이다. 좀 더 자세히 풀이하면 ‘강박사고’는 현실에 대한 단순한 걱정이 아닌 자신의 의지와 무관하게 뇌리에 파고 들어 불안감을 유발하는 반복적, 지속적 생각, 심상 중동을 의미하며 ‘강박행동’은 강박사고로 인한 불안을 중화시키려 혹은 규칙에 맞추어 반복적으로 나타내는 행동 또는 정신활동을 의미한다. 대상자는 강박사고가 자신의 마음의 산물이라는 것을 알고 이를 강박행동을 통해 상쇄하거나 억제하려고 애쓴다. 강박행동은 자신이 느끼는 불안이나 고통을 상쇄시키기 위한 것이므로 행동을 제지하면 불안이 증가된다. 이러한 강박행동은 원치 않는 결과를 막기 위한 행동이지만 정도가 지나치거나 현실적 연관성이 없다. 강박사고의 종류에는 조절력 상실, 종교적 걱정, 해로움, 원치 않는 성적 상상, 완벽주의, 폭력, 오염, 미신 등이 있으며, 강박행동에는, 회피, 반복, 확인, 청결, 대칭 등이 있다.→ 영화 속 대상자의 경우:작 중에서 대상자 유달은 강박장애의 전형적인 징후들을 보여준다. 유달은 밖에 나갈 때 손이 오염될까봐 항상 가죽장갑을 끼고 다니며 길거리를 걸을 때에도 다른 사람과 부딪히면 다른 사람한테 묻어있는 병원균이 자신에게 붙는다고 생각하여 길을 걸으며 다른 사람들에게 비키라고 말하며 다닌다. 또한 길에 그어 있는 줄을 밟지 못해 항상 줄 앞에서 멈춰서 줄을 뛰어넘곤 한다. 집에 들어와 문을 잠글 때 잠그고 풀기를 다섯 번을 반복하여 잠그고 전등 스위치도 세 번 껐다 켠다. 밖에서 썼던 가죽장갑은 바로 버리고 한 번 쓴 위생용품은 오염됐다고 생각하여 손비누를 한 번 문지르고 버린 후 새로 손비누를 뜯어 사용하여 손씻기를 마무리 짓고 또 그 비누를 버린다. 항상 같은 식당을 가며 항상 안 목욕을 하며 드레스 코드 때문에 식당에서 정장을 빌려주겠다고 하자 병원균이 묻는다며 식당에서 나와 정장가게에서 찾아가 매장 안으로 들어가지 않고 입구에 서서 정장을 구매하여 입고 다시 식당으로 돌아왔다. 유달은 이렇게 오염, 완벽주의 등의 강박사고와 반복, 환인, 청결, 대칭 등의 강박행동을 가지고 있지만 자신이 원해서가 아닌, 오히려 이 때문에 괴로워하고 있음을 호소한다. 작 중 유달은 사이먼의 강아지를 잠시 맡는 과정에서 강아지에게 혼잣말을 하는 장면이 있는데 거기서 유달은 “나처럼은 절대 살지마”라고 말한다. 이러한 말을 통해 유달도 이러한 자신이 싫음을 알 수 있다.5. 치료치료는 약물치료와 행동치료로 진행된다. 약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 클로미프라민(Clomipramine), 등의 항우울제가 주로 사용되며 이외 비정형 항정신병 약물인 리스페리돈(Risperidone)을 추가하기도 한다. 불안과 우울이 동반되는 경우 이를 감소 시키기 위한 약물을 병용한다. 행동치료는 약물치료만큼 효과가 좋다고 알려져 있는데 노출 및 반응 억제, 사고중단, 홍수법 등이 있다.→ 영화 속 대상자의 경우:작 중에서 대상자 유달은 이미 정신과 의사에게 강박장애에 대한 약을 처방받은 상태였으나 약에 대한 비판적 사고 때문에 약을 복용하는 것을 거부하고 지내고 있었다. 하지만 비 오는 어느 저녁에 자신의 집을 찾아온 캐롤 덕분에 지금까지 먹지 않던 약을 복용하게 되었고 그 후 작 중 시간이 지남에 따라 서서히 증상이 호전되고 있음을 볼 수 있다.6. 간호간호사는 대상자를 대하기 전 자신의 감정과 불안을 탐색해야 한다. 그리고 대상자의 상태를 사정하여 현실적인 목표를 수립하고 상황을 효과적으로 대처하도록 적절한 전략 수단을 제공해 주어야 한다.(1) 치료적 환경 조성불안감을 감소시키기 위해 강박행동을 보이는 환자에게 의식 행위를 하지 못하게 하면 불안을 조절할 수 없어 공황 상태의 불안을 초래할 수 있다. 따라서 강박장애 환자를 위한 치료적 환경에 된다.

의/약학| 2024.07.26| 6페이지| 2,000원| 조회(101)

중앙대, 간호학과, 정신건강간호학

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중앙대 정신건강간호학1 MSE 보고서

영화 “Shutter Island(2010)” MSE 보고서가. 일반적 정보(General Information)성명: 앤드류 레이디스 성별/나이: M/30대 학력: 알 수 없음종교: 알 수 없음 경제상태: 알 수 없음(죄수)입원 시 상태: 알 수 없음 자발적 입원여부: 알 수 없음입원일: 알 수 없음정보제공자: 래스터 시한나. 주호소(Chief Complaint)? (환시, 환청) :죽은 아내인 돌로레스 샤날을 보고 대화들 주고 받는다. 중간중간 실제로 겪지는 않았지만 2차 세계대전 다나우에서 일어난 학살에 대한 환시를 본다. 절벽에서 떨어져 쓰러진 척에 대한 환시를 본다. 절벽을 가득 채운 쥐때에 대한 환시를 보고 찍찍거리는 환청을 들음. 절벽의 동굴에서 가상의 인물인 레이첼 솔란도와 만나 대화한다.? (과대망상, 피해망상) :자신이 미국 연방 수사관이라고 생각하며 셔터아일랜드에 실존된 환자 레이첼 솔란도를 찾기 위해 발령되었다고 생각한다. 또한 사실 이 섬은 공산주의자들이 자금을 대고 정치적으로 '위험한' 인물들을 정신병자로 몰아 '치료'한다는 명목으로 전두엽 절제술을 강제 시술해 사실상의 식물인간으로 만들어버리는 곳이었고, 자신이 이 섬에 발령난 이유가 자신에게도 전두엽 절제술을 시행하여 이 섬에 가두려고 하는 정부의 속셈이라는 피해망상을 보인다.? (작화증) :자신의 아내 돌로레스 사냘이 자신에 의해 죽은 것이 아닌 앤드루 레이디스(본명이지만 다른 인물이라 본인은 생각)에게 불타 죽었다는 이야기를 만들어 냄.- onset: 영화상 정확히 나오지는 않았으나 앤드류가 총으로 자신의 아내 돌로레스를 쏴 죽인 시점으로 예상됨.다. 현병력(History of Present Illness)정신병을 앓고 있는 중범죄자들이 구속되어 있는 감옥섬 '셔터 아일랜드'는 탈출이 불가능한 곳이다. 셔터 아일랜드는 교도소인 동시에 정신병동이다. 이 곳에서 죄수가 탈옥할 경우 두 가지 중의 하나를 맞이하게 된다. 첫째, 바닷물에 익사한다. 둘째, 경비병의 총에 맞아 사살된다. 람들은 ‘레이첼 솔란도’라는 여자에 대해 아는 것이 없다며 모두 입이라도 맞춘 듯 꾸며낸 듯한 말들만 하고, 수사는 전혀 진척되지 않는다.또한 테디는 사건을 조사하는 중에도 수시로 자신의 악몽 같은 트라우마를 떠올리는데, 하나는 나치 독일이 2차 대전 당시에 점령했던 다하우의 유대인 수용소에서 비무장 상태였던 독일군 포로를 몰살한 일이고, 다른 하나는 방화범 ‘앤드루 레이디스’에게 자신의 아내가 살해당한 일이다.테디는 그 앤드루 레이디스도 이 섬에 수용되어 있다는 정보를 들었기에 그와 이야기를 해볼 겸 수사에 자원하게 된다. 그러나 시간이 지나며 테디는 이 섬에는 공산주의자의 자금을 지원받는 자들의 정치적 음모가 도사리고 있음을 확신한다.그리고 실종된 레이첼은 멀쩡히 살아서 돌아왔다. 그녀는 전 남편과 테디를 혼동하고 테디에게 안겨서 흐느끼다가, 돌변하여 난폭하게 화를 낸다. 자신이 분명 남편을 죽이고 땅 속에 묻었는데 당신은 누구냐는 것이다.애초에 수사의 발단이 되었던 레이첼의 실종조차 조작된 사건임을 알게 된다. 사실 이 섬은 공산주의자들의 지원을 받아 정치적으로 '위험한' 인물들을 정신병자로 몰아 '치료'한다는 명목으로 전두엽 절제술을 강제 시술해 사실상의 식물인간으로 만들어버리는 곳이었고, 테디는 자신도 이미 그들의 덫에 걸려든 것이 아닌가 하는 의심을 갖게 된다.다음날 발전기의 고장으로 교도소는 혼란에 휩싸이게 되고 그 틈을 타 테디와 척은 몰래 C병동으로 잠입하게 된다. 거기서 ‘조지 노이스’를 만나게 되고 ‘앤드루 레이디스’가 섬의 낡은 등대로 끌려갔다는 말을 듣게 된다.이후 계속해서 진실을 추적한 중 섬의 절벽에 위치한 동굴에서 불빛이 반짝이는 것을 본 테디는 절벽을 타고 동굴로 내려가게 되고 그곳에서 전직 의사라고 자신을 소개한 진짜 레이첼 솔란도에게 이 섬에서 시행한다고 하는 뇌엽절리술을 듣게 된다. 레이첼은 시술 현장으로 낡은 등대 건물을 지목하며 테디 또한 자신과 마찬가지로 강제로 정신병원에 입원될 것이라 말한다. 테디는 중간에 갑자기 사가벼운 것으로 치부해 왔으며, 그가 기억하는 방화 사건도 사실은 아내가 조울병으로 인해 집에 불을 지른 사건이었다. 이후 호숫가에 집을 사서 이사를 갔고, 앤드류가 며칠 동안 출장을 간 사이에 그녀는 남편이 모르고 꺼내 둔 약통의 약을 다 먹어버리고 완전히 이성을 상실하여 세 자녀를 집 앞의 호수에 빠뜨려 익사시켰다.나중에 집에 돌아와서 이 사실을 알게 된 앤드류는 분노와 슬픔에 사로잡혔다. 이 때 아내가 자신을 해방시켜 달라는 요청을 하는 데 이에 아내를 권총으로 살해하였고 그 후유증으로 조현병이 발병하여 셔터 아일랜드에에 수감된 환자이자 죄수이다.마. 가족력(Family History): 가계도 포함(가족 내 정신과적 병력 기록)바. 사회력(Social History)? 발달 과정 산전기, 영유아기, 학령기, 청소년기, 성인기 이후학령전기 (3~6세)알 수 없음학령기 (6~12세)알 수 없음청소년기 (12~18세)알 수 없음성인초기~ (18세~)알 수 없음? 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등)셔터 아일랜드 입소 전, 술에 빠져 살아 아내의 조울병을 가볍게 여김. 입소 후 셔터 아일랜드의 ‘사이코 드라마’에 참여할 때에는 흡연을 함.사. Mental Status Examination(1) General Appearance? 체구, 신장, 옷차림새, 헤어 및 화장 상태:옷차림은 연방 보안관이라는 직책과 상황에 맞게 알맞은 옷차림과 머리, 수염정돈, 치장을 유지하였지만 C병동을 다녀온 이후 해안가-절벽-동굴을 거치면서 옷이 젖고 더러워지며 머리가 헝클어져 정돈되지 않은 모습을 보였다. 그 후 교도소에서 등대로 향하며 머리도 젖어 완전히 헝클어진 머리가 되었다.? personal hygiene: 두발 상태, 세안, 목욕상태 등 위생 불량함.? posture: 특별히 구부정한 자세나 특이적 자세는 보이지 않음(2) Behavior / activity? stereotypy□, mannerism□, hyperactivity□, tremor■, retarded□, p□, submissive□, defensive□, attentive□, hostile■, indifferent□- C병동을 다녀온 후 등대로 향할 때 내링 박사가 등대로 향하는 길을 막자 적대적이며 의심하는 태도를 보임. 내링 박사를 벽으로 밀어붙여 제압 후 내링 박사의 주머니에서 주사기를 빼앗아 내링 박사의 목을 찌름.- 등대로 향하는 길에 차량 1대를 폭파시키고 경비원 한 명을 개머리판으로 머리를 가격하여 기절시킴.- 등대에서는 진실을 말하는 연구소장 존 코리에게 총도 쏨.(4) Speech? spontaneity: +■, -□? verbal productivity: increased□, decreased□ , normal■, talkative□, others? speed: rapid■, slow□, others:? pitch: high□, low □, normal ■? tone: loud■, whispered□, monotonous□, normal□? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□ others: normal평소 언어의 속도, 억양, 특성은 모두 적절하였지만, 자신에게 전두엽 제거술을 시행여 식물인간으로 만들려는 정부의 계획을 인지한 후부터는 언어의 속도가 빨라지고 목소리가 커졌으며 흥분되고 거칠어짐.(5) Mood / Affect? Mood:anxious■, depressed□, elated□, angry■, euphoric□, dysphoric□평소에는 기분과 정동의 상태가 괜찮았으나 신에게 전두엽 제거술을 시행여 식물인간으로 말들려는 정부의 계획을 인지한 후부터는 불안해하고 화를 자주 내는 양상을 보임(절벽에서 척에게 화를 냄, 등대로 향하는 길을 막은 내링 박사를 보자 불안해하며 화를 냄. 환각인 레이첼 솔란도의 말을 듣고 불안해 함)? Affectappropriate■, inappropriate□, restricted or constricted□, blunted□, f 환시를 봄- 절벽에서 레이첼 솔란도가 살고 있는 동굴로 올라가려 하자 쥐 때가 갑자기 나타나 절벽을 타고 있는 환시를 보고 찍찍거리는 환청을 들음- 절벽의 동굴에서 가상의 인물인 ‘레이첼 솔란도’와 이야기를 나눔. 아침에 레이첼 솔란도가 앤드류를 깨워주기도 함.- 등대에서 연구소장 존 코리에게 모형 총을 쏘자 총성과 총알이 발사되고 피가 튀기는 환시가 나타남.? Illusion □: 없음(7) Thoughts? Thought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association■, flight of idea□, circumstantiality?, tangentiality□, blocking□, retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□테디는 자신이 셔터 아일랜드에 자원하여 수사하게 된 이유에 대해 설명할 때 두서 없이 자꾸 의식의 흐름에 따라 전혀 다른 이야기를 이어간다. 처음에는 셔터 아일랜드에서 여성 죄수 레이첼 솔란도가 실종되었고 때마침 셔터 아일랜드에 자신의 아내를 죽인 범인이 있어서 자원하였다고 하나 연방 수사관을 하기 이전에 2차 세계 대전 참전했을 당시 나치 수용소에서 자신이 포로를 학살했다는 사실을 밝히고 사실 이 셔터 아일랜드는 공산주의자들이 자금을 대고 인체 실험을 하는 사악한 곳이며 자신은 그들을 일망타진하기 위해 왔다는 연상이완을 보인다.? Thought content① Delusion:- (과대망상)1) 척과 함께 셔터 아일랜드로 들어가면서 자신을 ‘셔터 아일랜드에서 실종된 환자를 찾기 위해 자원하여 발령된 연방보안관’으로 생각하고 있음.2) 셔터 아일랜드가 공산주의자들이 자금을 대고 정치적으로 위험하다고 생각되는 이들을 식물인간으로 만들어 실험하는 곳이라는 것을 알게 되자 자신이 이 곳을 막겠다는 생각을 가짐.- (피해망상)1) .

의/약학| 2024.07.26| 8페이지| 2,000원| 조회(122)

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중앙대 간호관리학2 개인과제 A+

서론강의 시간에 배운 많은 동기부여 중에서 브룸의 ‘기대이론’이 가장 흥미가 돋았다. 왜냐하면 동기를 위계 등의 요소로 나타낸 것이 아닌 기대, 수단성 그리고 유인가라는 세 가지 요소에 의해 결정된다고 보았기 때문이다. 또한 기대, 수단성 그리고 유인가에 있어서 셋 중 하나라도 0이 된다면 동기도 0이 된다는 점에서 그 어느 요소도 무시하는 경향 없이 골고루 반영하려는 관점을 보이기 때문에 브룸의 ‘기대이론’을 이번 동기부여 전략을 위한 과제의 동기부여 이론으로 채택하였다. 기대이론을 적용하여 간호간병통합서비스에서 근무하는 간호사들의 어려움들을 극복할 수 있는 전략과 스스로의 발전을 위해 동기부여 할 수 있는 전략에 대해 고민해 보고자 한다.본론브룸의 기대이론에서 동기는 기대, 수단성 그리고 유인가 세 가지 요소에 의해 결정된다. 또한 기대이론을 관통하는 핵심 키워드는 ‘성과’이다. 성과에 영향을 미치는 요인으로는 노력 이외에도 직무수행능력과 직무수행에 필요한 여러 가지 환경적 요인들이 있다. 그러므로 세 가지 요소와 성과라는 키워드를 중심으로 서술하고자 한다.- 기대기대의 정의는 ‘노력을 하면 특정 결과를 달성하리라고 믿는 가능성’이다. 다르게 말하면 ‘일정한 노력을 기울이면 성과를 가져올 수 있다는 가능성에 대한 인간의 주관적인 확률과 관련된 믿음’이다.{}^{2)} 이러한 기대치에 영향을 미치는 요소로는 자기 존중성, 자기 유능성, 업무에 대한 과거 성공 경험, 직원으로부터 받은 도움, 업무수행에 필요한 정보, 작업환경 등이 있다.{}^{2}) 간호사들은 간호간병 통합서비스 시행에 대해서 환자 및 보호자들에게 홍보가 부족하여 환자와 보호자들에게 다시 설명해야 하는 번거로움을 많이 겪었다고 보고했다.{}^{1)} 그리고 동료 직원들에 대한 교육도 부족하여 동료 의료진 및 타 부서 직원들과의 의사소통에서 혼란스러운 경험을 하였다고 한다. 또한 현실적으로 기존의 병동 구조를 리모델링 없이 그대로 써야 하기에 병동의 물리적인 구조가 통합서비스를 수행하기에 비효율적임을 경험하였다. 이러한 어려움은 간호사 자신이 간호간병 통합서비스에 대해 아무리 해박하게 알고 있어도 이를 행동으로 옮기기 위해 많은 에너지를 소모하게 만들고 더 나아가 ‘나 하나만 잘 안다고 해서 나아지는 건 없는데’ 라는 생각과 같은 노력이 성과로 이어지는 기대의 기본 개념을 지켜지지 않을 가능성이 있다. 이를 해결하기 위해서는 병원에서 일하는 직원 모두가 간호 관리 통합서비스에 대하여 자세하게까지는 아니더라도 일정 수준 이상의 지식을 가질 수 있도록 교육해야 할 것이다. 또한 환자와 보호자들에게는 구두 설명은 꼭 필요하지만 구두 설명을 최소화 하기 위하여 간호간병 통합서비스에 대한 책자 등을 배포하면 좋을 것이다. 그리고 경제적으로 여유가 된다면 병동의 구조를 리모델링하면 좋을 것이며 그러지 못한다면 복도 중간중간에 테이블, 컴퓨터 그리고 카트 등을 배치하고 기존에 스테이션에서만 일하던 담당 간호사들을 물리적으로 분산시킴으로써 적은 비용으로 최대의 효과를 볼 수 있을 것으로 예상된다.나에게 기대를 올리기 위한 최고의 전략은 ‘노력하면 성과가 있다’라는 기대의 개념이 확실하게 지켜지는 것이다. 나에 대해 생각해 봤을 때, 노력해도 나아지는 것이 없다면, 혹은 노력해서 배워도 쓸 일이 없다면 별 관심도 안 가지고 동기도 생기지 않기 때문이다. 그렇기에 업무를 익힐 때, 이러한 업무들의 적응증이 어떻게 되고 업무를 처리하면 어떠한 성과가 나오는지 그리고 실제 현장에서의 적용 예시를 보여준다면 기대 요소를 충분히 올릴 수 있을 것이라 생각한다.- 수단성수단성의 정의는 ‘개인의 성과가 조직의 보상으로 이어질 가능성’이다. 기대감이 노력과 성과 간의 관계라면 수단성은 성과와 보상 간의 관계이다. 수단성은 기대와 달리 수치로 표현하면 높은 성과가 낮은 보상을 초래할거라 믿는 ?1에서 높은 성과가 높은 보상을 초래할거라 믿는 +1까지 존재한다.{}^{2)} 환자들이 지나치게 간호사에게 의존하고 서비스 이용 대상자의 구성이 대부분 노인에게 집중되게 되면서 많은 육체적 피로를 느끼게 되었다. 또한 보호자가 없는 상황 자체가 간호사에게 다양한 보조업무를 수행하도록 하여 많은 부담을 느끼게 되는 것으로 나타났다. 이러한 증가된 업무 부담으로 인하여 자신의 업무에 대한 만족도는 떨어지고 일에 대한 회의를 느끼는 것으로 나타났다.1) 보조업무를 없애고 본연의 임무에만 집중할 수 있게 한다면 부담이 줄겠지만 그렇게 되면 더 이상 간호간병 통합병동이 아니게 된다. 그렇기에 이 문제는 간호간병 통합서비스의 수가 산정기준이 1인당 환자 수기 때문에 환자 개개인에 대한 통합간호의 보상 체계가 취약하고 간호간병 입원료가 간호인력의 보상으로 연결되는 기전이 취약하기 때문이라고 생각한다. 그렇기 때문에 기존의 간호간병 통합서비스에 행위별 수가제의 개념을 더하는 것이 하나의 방법이 될 수 있다고 생각한다. 위에서 언급했듯이 간호간병 통합병동은 보호자가 해야 했을 행위를 보조업무로써 수행하기에 필연적으로 업무 부담이 크다. 그렇기 때문에 통합병동을 유지하며 간호사들이 느끼는 어려움을 해소하기 위해서는 부담을 낮추는 것이 아닌 부담에 합당한 보상이 주어져야 한다고 생각한다. 즉, 간호사들이 ‘힘들지만 그만큼 좋은 보상을 주니 남아있겠다’ 라는 마인드를 가지게 해야 한다. 이를 위해서는 어느 간호사가 얼마나 고생(성과)했는지에 대한 지표가 필요하고 행위별 수가제의 도입이 이를 수치화 시켜줄 수 있다고 생각한다. 간호행위, 보조업무별로 기록이 된다면 누가, 얼마나 성과를 냈는지 확연히 보일 것이다. 성과에 대한 정도를 구체적으로 알 수 있게 되었으니, 성과를 평가하고 평가 정도에 따라 주어지는 보상의 표준을 만들어야 한다. 이 부분은 직무평가의 개념과 유사한 부분이 있다고 생각한다. 직무평과와 마찬가지로 성과에 대한 상대적 가치를 다른 성과들과 비교하여 측정하고 분류하는 것이다. 예를 들어 핵심 기본 간호 술기 중 하나인 흡인과 보호자들이 하던 것을 업무화 시킨 보조 업무를 같은 선상에서 보상하는 것은 이치에 맞지 않을 것이다.나에게 수단성을 올리는 전략은 경력개발 사다리 같은 직급 단계가 점점 올라갈수록 버 많은 보상이 뒤따라오게 하는 것이다. 전문성이 높아져서 고급인재가 될수록 그에 따른 더 좋은 대우를 받는 것은 합당하다고 생각하며 많은 사람이 더 좋은 대우를 받기 위해 열심히 노력하고 있다고 생각한다. 그렇기 때문에 더 전문성 있는 사람이 더 많은 보상을 받는다면 나에게 있어 수단성이라는 요소는 올라갈 것이다.- 유인가유인가의 정의는 ‘궁극적으로 주어질 보상에 대한 선호’이다.{}^{2)} 다르게 말하면 ‘성과를 통해 받은 보상에 대해 개인이 얼마나 중요하게 여기는가’ 이다. 유인가를 수치로 표현하면 매우 바람직하지 못하다고 생각하는 ?2에서 매우 바람직하다고 생각하는 +2까지 존재한다.{}^{2)} 노동에 대한 보상은 과업 보상, 조직 보상, 사회적 보상으로 나누어 진다. 과업 보상은 직무수행에 직접적으로 관련이 있는 내재적 보상을 의미하며, 본 연구에서는 업무량, 의미성, 자율성 및 참여성을 포함한다. 조직 보상은 구성원들의 과업 수행에 동기를 부여하고 구성원들을 잘 유지시키기 위하여 조직에서 제공하는 외재적 보상을 의미하며, 본 연구에서는 안정성, 승진 및 보수를 포함한다. 사회적 보상은 직무와 관련하여 조직 내의 타인들과의 상호작용으로부터 얻는 외재적 보상을 의미한다. 간호간병 통합병동의 간호사들이 느끼는 과업 보상은 높을 것이다. 간호를 수행함에 환자에게 더욱 집중하고 환자의 작은 상태변화에도 예민하게 반응할 수 있기에 전인적 간호를 실현할 수 있기 때문이다.1) 그렇기 때문에 내적 보상을 중요시하는 간호사들은 높은 유인가를 가지고 있을 것이다. 그러나 간호간병 통합서비스의 특징상 외적 보상이 충분하지 않기에 조직 보상을 중요시 여기는 간호사들은 낮은 유인가를 가지고 있을 것이다. 마지막으로 병동 간호사의 특징상 적절한 인간관계를 가지고 있다면 서로 돕고 도울 일이 많고 인맥의 소스가 될 확률이 높기 때문에 사회적 보상을 중요시하는 간호사의 유인가는 높을 것이다. 그렇기 때문에 수단성에서 언급했던 것과 비슷한 흐름으로 외적 보상인 조직 보상을 보완하기 위해 힘써야 한다. 경제적인 이유로 월급을 올리는 것에 무리가 있다면 복리후생 쪽에 힘을 써, 만족도를 올리는 것도 좋은 방법이 될 수 있다.

의/약학| 2024.07.26| 3페이지| 2,000원| 조회(150)

중앙대, 간호학과, 간호관리학

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중앙대 여성건강간호학1 개인보고서 A+

여성건강간호학 보고서임신분만대상자 인터뷰서론여성건강간호학을 배우기 전까지는 여성건강이 이렇게 복잡하고 배울 것이 많은 지 몰랐으며 이에 대해서도 배우고 알아갈 기회가 없었다. 그러나 이제 이렇게 여성건강간호학에 대해 배우면서 임신, 분만 시 숙지해야 할 내용과 간호 중재에 대하여 배우게 되었다.그러나 배움과는 별개로 현실에서의 적용은 한 번 경험해보아야 한다고 생각한다. 옛 말 중 ‘백문이 불여일견’이라는 말이 있듯이 이번 인터뷰 과제로 대상자와 인터뷰하며 이론으로 배웠던 임신, 분만에서 느낄 수 있는 여성의 변화를 직접 듣고 상기시키려 한다.본론-인터뷰 대상자 개요성함이OO생년월일성별F주질환 또는 건강문제2018년부터 고지혈증을 앓아오고 있으며 한 달의 한 번씩 병원에서 약을 처방받아 매일 꾸준히 복용하고 있다.음주무흡연무-대상자와의 인터뷰 내용Q1. 언제 임신하셨는지?A1. 아마 1999년 3월 무렵에 임신했을 거야.Q2. 임신하기 전 세운 계획이 있는지?A2. 애초에 내가 임신이 잘 안됐었어. 그냥 이번에도 안 되겠거니 하고 있었지. 그런데 갑자기 임신한 거야. 그래서 그런지 임신 전에 딱히 계획을 세웠던 건 없었어. 아 하나 의도치 않게 준비한 것이 있었다면 아는 분으로부터 인삼 파지를 꾸준히 달여서 먹었었지.Q3. 임신하기까지 힘들었던 일은 없는지?A3. 아까 말했다시피 내가 임신이 잘 안돼서 그게 조금 힘들었지Q4. 정상 임신이었는지?A4. 어, 뭐 이상한 거 없었었어.Q5. 임신하면서 평소랑 달라진 것이 있었는지?A5. 평소에는 커피 향을 엄청나게 좋아했거든? 그래서 아는 분한테서 커피를 사서 자주 마셨었어. 그런데 임신하고 나니까 커피가 딱 마시기 싫어지더라고. 엄마의 모정이라는 게 이렇게 강한 건지 처음 알았었어. 아마 내 아이에게 해 끼치면 안된다는 그런 무의식적인 게 알게 모르게 작용하지 않았나 싶어. 원래는 콩국수도 별로 안 좋아했는데 임신하고 나니까 갑자기 콩국수가 당기더라고 그래서 지금도 콩국수를 좋아해. 아, 그리고 아이스크림 ‘메로나’도 갑자기 당겨서 너희 아빠가 메로나 구해오느라 고생 좀 했었지. 음...얼굴도 포동포동 쪘던 거 같아.Q6. 임신 기간 동안 가장 힘들었던 일은 무엇인지?A6. 딱히 없었어. 나 같은 경우에는 입덧도 거의 없었거든. 아, 한가지 기억에 남는 게 있다면 주치의가 나한테 말하길 지금 노산이어서 양수검사를 해야 한다고 하더라고 그래서 양수검사를 하러 갔는데 양수 빼내는 침이 그렇게 클 줄 몰랐어. 엄청 무서웠었지. 검사가 끝나고 별일 없겠지 싶었는데 생각보다 많이 어지럽더라고 그래서 한 30~40분 누워있다가 퇴원한 거 같아.Q7. 첫 태동을 느꼈을 때 어떤 생각이 들었는지?A7. “아 이런 건가 보구나 이게 태동이란 거구나”라는 생각이 들었어. 막 그렇게 격렬한 태동은 없었던 거 같아.Q8. 출산예정일이 다가오며 문제는 없었는지?A8. 큰 문제는 없었는데 한 가지 문제 아닌 문제가 있었다면 언제는 주치의가 초음파 사진을 보여주면서 애 팔뚝이 아령 같지 않냐고 애가 크면 분만하기 어려우니 먹는 걸 조금 줄이라고 하더라고. 그래서 평소 즐겨 먹던 고구마랑 사과를 적게 먹으려고 노력했지.Q9. 정상분만이었는지?A9. 자연분만하긴 했는데 예정일보다 한 15일 정도 일찍 태어났어. 어느 날 새벽에 보니까 밑에서 뭐가 자꾸 나오더라고 그래서 누워서 살피면서 드는 생각이 병원 책자에 양수가 터지면 위험하니까 빨리 오라고 했던 거 같더라고. 그래서 안 되겠다 싶어서 택시를 타고 바로 병원으로 갔지. 가니까 애 잘 나오게 돌려주는 약이라고 약물을 넣어주더라고. 내가 낳으려고 힘을 줄 때마다 병원 사람들이 뭔가를 하던데 내 생각인데 아마 빨판 같은 걸로 머리를 잡아당겼던 거 같아. 낳고 보니까 머리가 볼록하더라고.Q10. 분만은 어떤 아픔인지?A10. 내가 고모로부터 듣기로는 하늘에서 별이 보여야지 애가 나온다 했거든? 그래서 마음 단단히 먹었는데 별이 보이지도 않는데 나왔다 하더라고. 마음을 단단히 먹어서 그런지 생각보다 그렇게 힘들지는 않았던 거 같아.Q11. 태어난 아기를 처음 봤을 때 어떤 느낌이었는지?A11. 신기하긴 했는데 일단 팔다리가 제대로 붙어있는지 손가락은 5개인지 그런 게 먼저 신경 쓰이더라고. 내가 노산이어서 그런지 몰라도 부모라면은 그런 게 먼저 신경 쓰이지 않을까?Q12. 산후조리는 어떻게 하셨는지?A12. 고모네 집으로 가서 한 일주일 동안 산후조리를 했지. 그런데 고모네 가족들도 다 일하느라 바빠가자고 고모가 미역국 한 솥단지 끓여준 걸 매일 데워서 먹었었지. 그런데 국을 데우려면은 부엌에 가야 하잖아? 고모네 집 부엌 근처에 바깥이랑 통하는 문이 하나 있었는데 국을 끓이려고 부엌에서 서 있을 때마다 그 문 아래로 들어오는 바람이 얼마나 차가운지 그때 이후로 아직도 간혹 다리가 시려... 일주일 산후조리하고 집에서 빨래하는데 고무장갑 하나만 끼고 찬물을 만졌는데 너무 시린 거야 안 되겠다 싶어서 장갑을 여러 겹 끼고 했는데 이미 늦었더라고 손도 가끔 시려. 이래서 산후조리를 잘해야 하나 싶더라고.

의/약학| 2024.07.26| 4페이지| 2,000원| 조회(129)

중앙대, 간호학과, 여성건강간호학

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중앙대 간호연구방법론 개인과제 A+

Title of studyIs the title clear and accurate?→ The title clearly indicates the study's focus on the connection between the adverse event reporting system (AERS) and nurses' burnout and job satisfaction, with workplace violence as a mediator. It effectively summarizes the main objectives, making the study's scope clear and accurate for readers.Does it describe the research?→ When analyzed by substituting the title of this study into PICO, it can be seen that P(Population of interest)=Nurses, I(Intervention)=Burnout/Job satisfaction, C(Control)=The aderse event reporting system. Therefore, it can be said that the title described this study well.

의/약학| 2024.07.26| 5페이지| 2,000원| 조회(160)

간호, 중앙대, 간호연구방법론

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