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약리학 당뇨병 투약 보고서

약리학당뇨병 치료제 투약 간호< 목 차 >Ⅰ. 당뇨병 정의..........1Ⅱ. 당뇨병 치료제 종류, 이용사례, 원리, 부작용, 투여방법.....1Ⅲ. 시나리오.............5Ⅳ. 투약교육 및 간호수행..6Ⅴ.출처.7Ⅰ.당뇨병 정의당뇨병·정의:당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병이다. 정상인의 경우소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 혈당이 조절된다.여기에는 췌장에서 분비되는‘인슐린’이라는 호르몬이 중요한 작용을 합니다. 이러한 인슐린이 모자라거나 제대로 일을 못하는 상태가 되면 혈당이 상승하며, 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태가 된다.이러한 상태를 당뇨병이라고 한다.-제 1형 당뇨[=인슐린 의존성 당뇨병(Insulin-dependent diabetes mellitus)]:사람의 몸은 음식을 섭취하여 세포안에 들어온 포도당의 양에 따라 췌장에서 적당한 인슐린을 자동적으로 생성한다. 그러나 소아당뇨병(제 1형 당뇨병)이 있는 사람들은 췌장에있는 인슐린을 생성하는 세포가 파괴되어 인슐린을 재대로 생성하지 못한다.이와 같이 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않아 당뇨병이 생기는 경우를 제 1형 당뇨병(소아 당뇨병, 인슐린 의존성 당뇨병)이라고 한다.-제 2형 당뇨 [=인슐린 비의존성 당뇨병(Insulin-dependent diabetes mellitus)]: 몸의 인슐린 저항성이 커지면서 인슐린의 작용이 원활하지 않고 상대적으로 인슐린분비의 장애가 생겨 혈당이 올라가는 것을 말한다. 2형 당뇨병 환자는 비만하거나 과이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 느끼고 체중이 줄며, 자꾸 음식을 찾게 된다.·치료:당뇨병은 진단 후 일시적으로 치료하더라도 완치되지 않고, 지속적으로 관리해야하는 질병이다. 식사 및 운동 요법이 필요하며, 이와 함께 반드시 적절한 인슐린 치료를시행해야 한다.Ⅱ. 당뇨병 치료제 종류, 이용사례,원리, 부작용, 투여방법인슐린은 효과가 발현되는 시간 및 지속시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 장시간형 인슐린 및 혼합형으로 구분 될 수 있다.초속효성, 속효성 인슐린은 식전에 투여하여 식후 혈당을 조절하는 역할을 하고, 장시간형 인슐린은 주로 잠자는 동안 식간의 공복혈당을 조절하는 역할을 한다.또한 경구용 당뇨병 치료제가 있다.1. 인슐린1) 초속효성 인슐린- 주사 시간: 식사 직전~ 식사 15분 전 주사한다.- 작용 시간: 작용 시작 시간은 15분 이내, 최대 작용 시간은 30분~1시간 30분, 지속 시간은 3~4시간이다. 따라서 식후 혈당 조절에 사용된다.2) 속효성 인슐린- 주사 시간: 식사 30분 전 주사한다.- 작용 시간: 작용 시작 시간은 30분~1시간, 최대 작용 시간은 2~3시간, 지속시간은 4~6시간이다.- 종류 및 상품명: Rl (휴물린 알)3) 중간형 인슐린- 주사 시간: 식사 30분 전 주사한다.- 작용 시간: 1~2시간 이내에 작용하기 시작하여 20-25시간 (투제오의 경우 36시간, 트레시바의 경우 지속시간은 42시간) 지속되어 잠자는 동안과 식간의 공복 혈당을 조절하는데 도움이 된다.4) 홉합형 인슐린: 두가지 종류의 인슐린이 섞인 것이기 때문에 두가지 인슐린의 특성을 모두 갖게 된다.- 주사 시간: 식사직전~식사15분 전 주사한다.- 작용 시간: 작용 시작 시간은 10~15분후에 나타나게되며 최대 작용 시간은 30분~1시간30분, 지속시간은 10~18시간이다.2. 경구용 당뇨병 치료제1) 설포닐우레아 유도체(1) 약리작용 및 기전포도당의 혈중 유입에 반응, 이자의 B세포에서 인슐린 분비를 촉진하며, 간에서 글리코겐(당원질)약에 대한 반응이 없고, 치료 개시 후6~7년쯤 되면 90%의환자에서 치료 효과가 감소된다.① 제1세대 약물: tolbutamide, acetohexamide, chlorpropamide, tolazamide■Tolbutamide(오리네이스)단시간 작용형 약물로 흡수가 신속하고, 음식에 의해 흡수가 영향을 받지 않는다.부작용은 과량 투여에 의한 저혈당증이며, 기타 발진(rash), 구역(오심), 속쓰림 등이있고, 장기 투여 시 심혈관계질환으로 인한 사망률을 2.5배 정도 상승시킬 수 있다.■ Chlorpropamide(다이아비네스)장시간 작용형 약물로, 간 및 신장질환 시 혈중 약물농도가 비정상적으로 상승된다.혈장 단백질과의 결합률이 높아서 단백질 결합 치환을 일으키는 약물 동시 투여 시저혈당 효과가 과다 발현된다.■ Acetohexamide(다이멜로)중(中)시간 작용형 약물로서, 흡수가 신속하고 요산 배설 효과도 있으므로 통풍을동시에 앓고 있는당뇨병 환자에게 유효하다.■ Glibenclamide(다오닐, 유글루콘)② 제2세대 약물: glyburide, glipizide(제1세대 약물보다 효력이 약 200배 정도 강력)■ Glipizide(다이그린, 글리피짓, 다이아벤)흡수가 신속하며, 음식에 의해 흡수가 지연될 수 있으며, 혈장 단백질과의 결합률이높으며, 저혈당증발생 가능성이 증대된다.■ Gliburide(글리뷰리드)흡수가 신속하며, 간에서의 포도당 생산을 억제한다. 미약한 이뇨효과를 보유하고 있다.■ Gliclazide(디아미크론, 글리클라짓), Gliquidone(글루레노름)③ 제3세대 약물: glimepiride(인슐린과 동시투여 가능)■ Glimepiride(아마릴)흡수가 신속하고, 신장에서 대부분 재흡수되는데, 세뇨관 pH가 염기성이 되면 재흡수율이 저하된다. 같은 계열의 다른 약물들보다 수분 저류 등의 부작용이 빈번히 발생한다.일부 환자에서는 알코올과 동시 복용 시 디설라팜(disulfram) 반응을 유발한다.독성이 강화 될 수 있으므로 노인환자에간이 짧다는 점 이다. 식후 혈당치 조절 목적으로 식전에 투여한다.3) Biguanide(바이구아나이드) 유도체■ Metformin(글루코파지)제2형 당뇨병(DM) 환자의 공복 시 및 식후 혈당치를 낮춘다.단독 혹은 sulfonylurea제와병용 투여된다. 부작용으로 구역(오심), 설사 및 젖산 생성에 의한 과산증 유발 등이 있으며, 비타민B2의 흡수도 방해할 수 있다.4) a-Glucosidase inhibitor(알파 글루코시다제 억제제)■ Acarbose(글루코바이), Miglitol(글리셋)탄수화물을 분해하고 소화를 지연하며 포도당의 흡수 자체를 감소시킴으로써, 식후 혈당치 증가를 감소(공복 시 혈당에는 무효)시킨다. 단독 투여 혹은 타 제제와 병용된다.부작용으로는 흡수되지 않은 탄수화물의 장내세균에 의한 발효 등으로 인해 고창증, 설사, 복통 등이 있다.5) Thiazolidinedione(티아졸리딘다이온)■ Troglitazone(레쥴린), Rosiglitazone(아반디아), Pioglitazone(액토스)작용기전은 불명확하다. 간 및 근육, 지방세포 내로의 포도당 섭취 증가, 포도당신합성억제, 결과적으로 혈중 포도당 농도 및 중성지방의 농도를 감소시킨다.간질환이 있는 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋으며, 단독요법 혹은 인슐린 또는 다른경구용 혈당강하제와 병용 가능하다. 단독 투여 시 저혈당증 발생 가능성은 극히 낮다.부작용으로 부종이나 경미한 빈혈을 유발한다.6) DPP-4 억제제(Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor)DPP-4는 GLP-1을 분해하는 효소인데, 이러한 DPP-4의 효소 활성을 억제하는 sitagliptin(자비아)과 같은 약물은 GLP-1의 분해를 막음으로써 식후 혈중 포도당 농도 급증을 막고, 글루카곤 분비 감소, 인슐린 분비를 증가시키며 위 배출속도 지연, 식욕감소 효과 등을 나타낸다.9) SGLT2(sodium-Glucose Cotransporter 2) 억제제■ Canagliflozin, Dapag변 포도당 농도의 증가로 인해 요로 감염이 발생할 수있다.3. 비경구 당뇨병 치료제1) GLP-1(Glucagon-like peptide 1) 유사체GLP-1은 생리적으로 존재하는 강력한 인슐린 합성과 분비 촉진제로서 혈당 상승 호르몬인 글루카곤 분비 억제, 위 배출속도 지연, 식욕저하 효과 등을 발현한다.Exenatide(바이에타)는 GLP-1의 유사체로서 주사제로 투여된다.식후 혈중 포도당 농도 급증을 막고, 글루카곤 분비 감소, 인슐린 분비를증가시키며위 배출속도 지연, 식욕감소 효과 등을 나타낸다.2) 아밀린 유사체아밀린(amylin)은 음성되먹임 기전에 의해 인슐린의 분비를 억제하는 생리적 물질로, pramlintide(시믈린)는 아밀린 유사체로서 주사제로 투여되어 식후 혈중 포도당 농도 급증을 막고, 글루카곤 분비 감소, 인슐린 분비를 증가시키며 위 배출속도 지연, 식욕감소 효과 등을 나타낸다.Ⅲ.시나리오38세 남성 송OO님은 1년 전부터 손과 양쪽 발바닥이 저린 증상이 있었으며 눈이 침침하고 배고픔과 갈증을 자주 느껴 외래를 통해 입원하였다. 입원 당시 V/S은 BP 153/79mmHg, T 36.9℃, P 77회/분, R 20회/분, SpO2 92%로 측정되었다. 소변은 묽은색이고 하루 7~8회 소변을 보고 심한 갈증으로 물은 하루 3~4.5L 섭취한다. 추위를 자주 느끼고 어지러움을 호소하였고 BMI는 23.44로 과체중으로 나왔다. 피로감이 심하여 혈액검사 실시 결과 공복혈당은 140mg/dL, 식후혈당은 250mg/dL이며 HbA1C는 7.2%로 제 2형 당뇨진단을 받았다. 가족력으로는 아버지와 형님이 당뇨환자이고, 과거력으로는 고혈압이 있다. 음주는 일주일에 2번 정도하고 흡연은 하지 않는다. 당뇨진단을 받은 이후 운동은 거의 하지 않으며 당뇨식을 규칙적으로 섭취하지 않고 빵이나 과자같은 군것질을 섭취하는 모습이 관찰된다. “어지러워요”, “손이 떨려요”, “배가 고파서 잠이 잘 안오나 싶어 자꾸 뭘 먹게 되요” 등의 질문을 하면서 불안감을0

의/약학| 2024.11.23| 9페이지| 1,500원| 조회(109)

약리학, 당뇨병간호, 당뇨병투약간호, 당뇨병투약

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건강사정 기말고사 시험문제 20문제

1. 58세 남성의 눈을 시진 할 때의 정상소견은?① 손에 쥐고 있는 물체를 볼 때 동공이 커진다.② 노란색과 붉은 색을 인식하기 힘들다.③ 수정체가 탁하다.④ 각막이 투명하고 밝으며 매끄럽다.⑤ 결막은 작고 붉은 혈관들이 잘 보이지 않아 창백하다.2. 눈물에 대한 내용 중 옳은 것은?① 눈물은 안와의 상외측에 있는 마이봄선에서 분비됨.② 안검을 윤활시키는 눈물은 눈을 감았을 때 공기를 차단하는 역할을 함③ 눈물을 배액하는 조직은 누선이다.④ 눈물은 미생물의 성장을 억제하는 역할을 함⑤ 눈물은 누점에서 비루관, 누낭을 순서로 배액됨.3. 눈의 해부학적 명칭을 기호 순서대로 나열한 것은?① 각막-수정체(렌즈)-시신경유두-시신경-황반② 결막-수정체(렌즈)-시신경-시신경유두-공막③ 각막-수정체(렌즈)-시신경유두-시신경-맥락막④ 결막-수정체(렌즈)-시신경-시신경유두-황반⑤ 각막-수정체(렌즈)-시신경-시신경유두-황반4. 눈의 건강문제인 주변시야결손과 관련 없는 것은?① 시신경의 특정 위치에 병변이 생겨서 발생함② 말초시야결손의 주요 원인은 뇌졸중과 종양임③ Rt.이나 Lt. 시신경에 병변이 생기면 동일한 쪽에 시야 결손이 생김④ 시신경 교차에 병변이 생기면 양외측반맹이 나타남⑤ 시신경이 교차하는 지점을 시신경교차라고 하며, 상응하는 쪽에 시야결손이 생김.5. 귀의 해부학적 명칭을 기호 순서대로 나열한 것은?① 이륜-중이-이소골-이관(유스타키오관)-세반고리관② 와이-이개-이소골-이관(유스타키오관)-달팽이관③ 이륜-외이도-이소골-이관(유스타키오관)-세반고리관④ 이주-중이-이소골-이관(유스타키오관)-세반고리관⑤ 이륜-외이도-이소골-이관(유스타키오관)-달팽이관6. 감각신경성 난청과 관련하여 옳은 내용을 고르시오.가. 내이나 청신경의 장애에 의해 발생나. 난청의 90% 이상을 차지함다. 주로 노인성 난청라. 웨버검사에서 정상 귀에서 소리를 더 잘 들음① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라⑤ 가, 나, 다, 라7. 심장 판막에 대한 내용 중 맞는 것을 고르시오.① 삼천판은 좌심방과 좌심실 사이에 있다.② 숭모관은 우심방과 우심실 사이에 있다.③ 대동맥관은 좌심방에 대동맥 사이에 있다.④ 페동맥관은 우심실과 폐동맥 사이에 있다.⑤ 이첨판은 우심실과 폐정맥 사이에 있다.8. 심장의 전기전도 순서가 바른 것을 고르시오.① 동방결절→히스줄기→방실결절→퍼킨제섬유② 방실결절→동방결절→히스줄기→퍼킨제섬유③ 동방결절→방실결절→퍼킨제섬유→히스줄기④ 방실결절→동방결절→퍼킨제섬유→히스줄기⑤ 동방결절→방실결절→히스줄기→→퍼킨제섬유9. 67세된 남자 홍OO님은 이제까지 경험해본 것 없는 최악의 흉통이 5분이상 지속되고, 왼쪽 팔로 통증이 뻗는다고 호소하여 응급실에 실려왔다. 이 환자에게 예상될 수 있는 심장질환은?① 심장판막질환 ② 협심증 ③ 심근경색④ 좌심실부전 ⑤ 감염성 심내막염10. 혈액순환의 경로가 바른 것을 고르시오.① 대정맥-우심실-우심방-폐동맥-폐정맥-좌심방-좌심실② 대동맥-우심방-우심실-폐동맥-폐정맥-좌심방-좌심실③ 대정맥-우심방-우심실-폐정맥-폐동맥-좌심방-좌심실④ 대동맥-우심방-우심실-폐동맥-폐정맥-좌심실-좌심방⑤ 대정맥-우심방-우심실-폐동맥-폐정맥-좌심방-좌심실11. 류마티스관절염의 증상 중 바른 것은?① 관절연골의 퇴행성 변화가 원인임② 아침 기상 시 30분 이상 지속되는 통증과 뻣뻣함③ 주로 체중부하를 받는 관절이 영향을 받음④ 손가락 관절에 헤베르덴 결절이 나타남⑤ 움직임에 산발적으로 쑤시는 듯한 통증이 있음12. 54세 된 여인이 요통을 호소하며 Rt. 다리 앞쪽을 따라 방사통이 나타나고 무릎 주변이 무감각하다고 진술하여 하지직거상검사를 실시하니 Rt.다리에 통증이 있다고 한다. 예측할 수 있는 질환은?① 통풍 ② 척추측만증 ③ 골관절염④ 추간팔탈출증 ⑤ 점액낭염13. 다음의 내용에서 중추신경계와 관련된 내용은?① 중추신경계는 뇌와 12쌍의 뇌신경이다.② 뇌척수액은 뇌실에서 생성되어 뇌 안을 순환함.③ 뇌조직은 겉은 백질, 안은 회색질로 이루어짐④ 뇌의 회색질은 수초로 덮힌 축삭으로 구성되어 전도 속도가 빠름⑤ 뇌의 전후 교통동맥은 윌리스환을 통해 뇌 내에 혈액을 공급함.14. 뇌신경 중 감각과 운동신경 기능을 모두 담당하는 신경으로 이루어진 보기를 고르시오.① 동안신경, 활차신경, 외전신경② 삼차신경, 안면신경, 설인신경③ 후신경, 시신경, 청신경④ 외전신경, 안면신경, 미주신경⑤ 설인신경, 척수부신경, 설하신경15. 뇌신경 중 연하(삼키기)기능에 관여하는 신경으로 묶인 보기는?① 삼차신경, 안면신경, 설인신경② 설인신경, 미주신경, 척수부신경

학교| 2024.11.30| 3페이지| 2,000원| 조회(328)

건강사정, 간호학과, 건강사정실습, 건강사정시험, 건강사정문제

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정신간호학실습 의학용어 정리

정신건강간호학실습 의학용어질병명우리말약어Adjustment Disorder적응장애Alcoholism알콜중독증Anorexia Nerovosa신경성 식욕부진증A/NAnxiety Disorder불안장애Attention Deficit with주의력 결핍Hyperactivity Disorder과다행동장애ADHDBulimia Nervosa신경성 폭식증B/NConduct Disorder전환장애Dementia치매Drug Intoxication약물중독DIDevelopmental Language발달성DLDDisorder언어장애Generalized Anxiety Disorder범불안장애General paresis진행마비GPMajor Depressive Disorder주요우울장애(우울증)MDDManic Depressive Illness(Biopolar Disorder)양극성장애(조울증)MDIMasochism피학증Mental Retardation정신지체MROrganic Brain Syndrome기질적 정신장애OBSObsessive Compulsive강박성 행동장애OCDPanic Disorder공황장애Paraphilia성도착증Personality Disorder성격장애PDPervasive DevelopmentalDisorder전반적 발달장애PDDPhobic Disorder공포장애Post TroumaticStress Disorder외상 후 스트레스 장애PTSDReactive AttachmentDisorder반응성 애착장애RADSadism가학증Schizophrenia조현병SPRSeperation Anxiety Disorder분리불안장애Temporal Lobe Epilepsy측두엽간질TLETranssexuality성전환증약물부작용우리말약어Akathisia정좌불능증Dystonia근긴장이상증Extra Pyramidal Side effect추체외로 부작용EPSNeuroleptic MalignantSyndrome신경성 악성 증후군NMSTardive Dyskinesia만발성 자의운동장애TD이상행동우리말약어Agitation초조Ambivalence양가감정Amnesia기억상실Apathy무감동Auditory Hallucination환청AHAutomatism자동증Blocking사고단절Circumstantiality우회증Clang Association음연상Compulsion강박행동Confabulation작화증Delirium Iremens진전섬망DTDelusion - Persecutory,Grandiose망상 - 피해, 과대Depersonalization이인감Echolalia반향언어Flight of Ideas사고비약Idea of Reference관계망상IORIllusion착각Loosening of Association연상의 이완Mannerism기행증Mutism함구증Negativism거부증Neologism신어조작증Obsession강박사고Soliloquy독백(혼잣말)Stereotypy상동증Suspiciousness의심증Verbigeration음송증Visual Hallucination환시VH기타(검사 및 치료)우리말약어Behavior Modification행동조작BMBehavior Therapy행동치료Bendor Gestalt Test심리검사BGTDraw - A - Person Test인물화검사DATElectric Shock Therapy전기충격요법ESTElectro Encephalography뇌파검사EEGFamily History가족력FHFamily Therapy가족치료General AppearanceAttitude Behavior전반적 외모. 태도. 행동GAABGlobal Assesmentof Function전반적 기능상태GAFKorean Wechsler AdultIntelligence Score지능검사KWAISMental Status Examination정신상태사정MSEMilieu Therapy환경치료Minnesota MultiphasicPersonality Inventory다면적 인성검사MMPIOccupational Therapy작업치료Past History과거력PHPresent Illness현병력PIPrevious MentalHospitalization과거 정신과 입원력PMHPhysical Dependence신체적 의존Psychoanalysis정신분석Psycho Therapy정신치료PTReinforcement강화Reeducational therapy재교육요법Sentence CompletionTest문장완성검사SCTSocio Economic Status사회경제적 수준SESSupportive Therapy지지요법Thematic ApperceptionTest주제 통각 검사TATTherapeutic Relationship치료적 인간관계Token Reinforcement토큰 강화Tolerance내성

의/약학| 2024.11.30| 5페이지| 1,000원| 조회(145)

정신간호학, 정신간호학실습, 실습의학용어, 정신간호학의학용어, 정신건강간호학의학..

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발표공포 인지행동치료

발표공포 인지행동치료내담자는 DSM-5 진단기준에 따르면 '사회불안장애'에 해당된다.사회불안장애 DSM-5에 따른 사회불안장애의 진단기준은 다음과 같다.사회불안장애를 앓고 있는 75%의 환자가 8~15세 사이에 처음 발병한다.A. 타인에게 면밀하게 관찰될 수 있는 하나 이상의 사회적 상황에 노출되는 것을극도로 두려워하거나 불안해한다.(EX. 사회적 관계, 관찰되는 것)B. 다른 사람에게 부정적으로 평가되는 방향으로 행동하거나 불안증상을 보일까봐두려워한다.C. 이러한 사회적 상황이 항상 공포나 불안을 일으킨다.D. 이러한 사회적 상황을 회피하거나 극심한 공포와 불안 속에 견딘다.E. 이러한 불안과 공포는 실제 상황이나 사회문화적 맥락에서 볼 때 실제 위험에 비해비정상적으로 극심하다.F. 공포, 불안 회피는 전형적으로 6개월 이상 지속되어야한다.G. 공포, 불안 회피는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로현저한 고통이나 손상을 초래한다.H. 공포, 불안 회피는 물질(예: 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적상태로 인한 것이 아니다.I. 공포, 불안 회피는 공황장애, 신체이형장애, 자폐스펙트럼장애와 같은다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.J. 만약 다른 의학적 상태(예: 파킨슨병, 비만, 화상이나 손상에 의한 신체 훼손)가있다면 공포, 불안, 회피는 이와 무관하거나 혹은 지나칠 정도다..목표1) 불안감의 원인을 알기2) 발표시 발현되는 불안감을 조절하며 발표를 점진적으로 수행하는 것계획(상담기법)이용할 상담기법: ‘인지행동치료(CBT)’1) 불안감 사정출처: 전남대학교 상담심리센터 발표불안 (jnu.ac.kr)2) 불안감의 원인을 파악해볼 것예시 이미지:3) 공포, 불안에 대한 잘못된 인식 교정불안의 근본적 원인은 생각의 오류다.왜곡된 생각, 즉 생각의 오류 바로잡기왜곡된 생각이란?a. 전부 아니면 전무라는 생각 (흑백논리 )EX. ‘실수하면 다 망할 거야’, ‘내 인생에서 성공한 발표는 없어.’b. 긍정적인 것 인정하지 않기EX. "너무 잘 들었어요."는 그냥 예의상 하는 이야기겠지 ..C. 독심술의 오류EX. '내 강의가 지루한가?, 왜 하품을 하지?“D. 재앙화 사고 또는 점쟁이 오류EX. ‘다음 발표는 보나마나 망할거야, 또 망하겠지..’E. 당위 진술EX. ‘절대 실수를 하면 안된다’-> 발표엔 정답이 없다.: 발표를 어느정도 하기 위해서 너무 과도한 기준 세우거나,내용이 완벽해야 된다고 생각하지 않는 것을 바로잡기4) 구체적인 극복방법 소개a. 임시적 방법 이용 (수동적으로 자신의 감정 조절)- 청심환, 떨리지 않게 해주는 약(인데놀)b. 적극적 문제 대처- 발표, 준비, 스킬 등 실제적으로 바꿀 수 있는 것을 파악하고 해결해보도록 하기└ 발성, 톤, 기교 등을 유투브로나 학원을 이용해 배우는 것도 해당└ 철저한 준비와 지속적인 연습으로 경험을 쌓기└ 평소보다 일찍 도착하여 음향을 체크해보거나, 과거 자신의 발표를 녹화해 관찰(발표할 때 긴장, 경직된 자세, 과장된 움직임도 미리 체크해볼 것)c. 적극적 감정 조절 방법- 비합리적 생각(과장) 조절(소크라테스식 문답법 이용해보기:발표 시 떠오르는 부정적인 생각에 합당한 증거찾아보기)부정적인 생각:1. 전에 상사로부터 목소리가 떨리고 발표가 어눌하다는피드백을 받은 적이 있다.2. 실제로 발표 점수가 좋지 않은 적이 있었다.합리적 생각:1. 발표 내용이 좋았다는 피드백이 더 많았다.1.2. 부서를 대표해서 정보를 전달하는 자리이기 때문에떨지 않는 것보다 논리적으로 의견을 전달하는 것이 중요하다.2. 발표 점수가 좋았던 적도 많다.- 복식호흡 이용하여 신체 이완시키기(아랫배를 이용한 복식호흡은 날숨을 길게 유지할 수 있도록 도와준다.)[호흡법]1. 조용하고 편안한 장소에서 연습해보기2. 한 손은 가슴 위에, 다른 한 손은 배꼽위에 놓고 편안하게 숨쉬기.호흡을 할 때 가슴위의 손은 움직이지 않고 배 위의 손만오르내리도록 집중해보기3. 숫자를 세면서 들이쉬고, 편안하다고 생각하며 길게 내쉬도록 하기4. 호흡에 집중하며 천천히 평소 호흡 횟수와 깊이를 유지하기5. 매일 3번씩, 가능하다면 규칙적으로 10분 이상 해보기상담 기준 설정 (6회기)?1-2회기: 발표 불안의 원인, 인지왜곡 사고 파악?3-4회기: 왜곡 사고 교정, 극복방법 소개예시:?목적: 나는 사람들 앞에서 발표할 때 좀 더 편안해지길 바란다.?목표: 나는 부서 회의에서 질문을 하고 의견을 피력해볼 것이다.

인문/어학| 2024.11.30| 5페이지| 1,500원| 조회(92)

인지행동치료, 발표공포증, 주목공포증

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성인간호학1 A 중간고사 요약정리 (통증~전해질불균형) 중요 부분 및 퀴즈 밑줄 쳐져있음

성인간호학1 중간고사 시험범위[수술간호/통증~ 항상성 유지]성인간호 1주차 (수술간호)수술이 필요한 경우- 폐쇄: 인체내에 통로가 막혀 폐쇄관상동맥, 뇌동맥, 기관지 담도 등- 천공: 장기 혹은 동맥의 파열- 미란: 감염, 궤양, 염증으로 조직의 표면이닳아 없어지는 것- 종양: 신생물수술의 분류? 목적에 따른 분류- 진단적 수술: 질병을 확진하기 위한 생검- 탐색적 수술: 범위정도 평가- 치료적 수술: 손상 및 질병이 있는 조직을제거 및 교정- 고식적 수술: 증상을 완화하기 위한 수술(=완화수술)- 미용적 수술: 흉터제거, 재건수술,안검성형술?긴급정도에 따른 분류- 응급수술: 즉각적인 수술을 필요(장폐색, 심한 외상)- 긴급수술: 24-48시간 내로 수술필요(신석증, 출혈있는 암종)- 계획된 수술: 수주 혹은 수개월 내로계획된 필수적인 수술- 선택적 수술: 환자의 편리에 따른 수술(흉터제거수술)- 임의적 수술: 개인의 의향에 따른 단순 수술1. 수술 전 간호- 환자가 수술 받기 전에 제공되는 간호- 신체적, 심리적 준비 & 법적 준비(수술 동의서 & 수혈 승낙서)- 수술에 대해 상세히 설명함- 친밀관계, 신뢰관계 형성1. 2 수술 전 간호사정- 과거력(질병력) 및 심리사회적 사정(종교 등)- 약물 복용 상태: 처방없이 먹는 약, 한약,Vit 등- 알레르기- 신체기관 문진→ 신체검진 (신체사정)1) 감염가능성2) 심맥관계: 고혈압, 협심증 등..3) 호흡기계:상기도 감염, 호흡곤란 경험유무4) 신경계:뇌졸중수술 전 진단검사- 전혈검사(일반 혈액검사, 전해질 및기타검사)- 기초대사율- 혈액응고검사- 간효소- 임신진단검사- 심전도- 단순흉부방사선- 폐기능검사- 소변검사★ 1. 3 수술 전 교육① 심호흡- 목적 : 수술 후 폐확장, 혈중 산소유지,잔여마취제의 제거- 깊고 느리게 복부 호흡/ 복식 호흡- 호흡교육내용:1) 폐가 최대로 확장되도록 좌위(앉은자세)나반좌위(반앉은자세)를 취한다.2) 복부가 팽창될 때까지 코를 통해 천천히들이마신 뒤 숨을 참고, 5까지 센다.기 보조근육이나 복근의 사용관찰└코와 입의 호기성 호흡소리와 공기배출- 호흡수 관찰- 호흡음 청진중재: 산소공급- 호흡이 부적절하면 마스크로 100%공급- 호흡 정지 시 기관 내 삽관- 필요시 기도 흡인C. [순환]- 경동맥이나 대퇴동맥의 맥박 확인- 맥박의 수와 특성확인- 피부의 색, 온도, 습도 사정- 모세혈관 재충만 확인- 외출혈 사정- 혈압 측정중재:- 맥박이 없을 때: 심폐소생술을 사정하고생명구조를 위한 조치 시행- 혈압과 맥박에 주의하며 활력징후 모니터- 쇼크증후군이나 저혈압이 있을 때: 큰 구경카테터로 생리식염수 등 정맥수액 주입- 외출혈이 있을 때:직접 압박하고 처방이 있으면혈액제제 주입- 흉부손상이 있을 때:자가 수혈 고려- 골반골절로 저혈압이 있을 때:골반부목이나 공기의복착용- 수혈을 위한 혈액적합성 검사D. [장애]- 간단한 신경학적 사정: 의식수준, 대광반사- 변형확인: 사지의 변형, 근력, 관절기동범위 확인- 통증사정: 부위, 질, 악화요인, 완화요인, 강도, 시간중재: GCS를 이용하여 의식수준과 정신상태평가- 신체선열의 변형이 있으면 부목 등으로 고정- 표준화 된 척도로 주기적으로 통증사정E. [노출]사정X중재: 철저한 신체사정을 위하여 의복제거- 저체온증을 예방하기 위해 담요, 가열램프나가온한 주사액 주입- 병실온도 24~27도 유지1. 무의식 환자 응급간호무의식의 단계[혼미]: 약간의 의식은 있으나 자기이름, 주소,장소 등에 대한 지남력 상실[실신]: 뇌의 불균형한 혈액공급으로 잠깐동안의식이 없는 상태[혼수]: GCS 점수(8점이하)완전히 의식이 없으며 반사작용도 없고어떤 자극에도 반응하지 못하는 상태무의식의 원인- 대사성 무의식: 저혈당, 고혈당, 요독증 등- 저산소성 무의식: 경증 울혈성 심부전,만성 폐쇄성 폐질환, 중증 빈혈, 만성고혈압- 구조적 무의식: 경막하, 경막상, 거미막하 등두개내출혈과 뇌막염, 뇌염등의 감염, 뇌종양이나간질등의 질환무의식환자 응급간호- 경추나 그 외 신체손상이 없도록 가능한 한빠른 시간 내 병원으로으로 전이되어 퍼짐암의 진단검사조직학적 진단(생검 Biopsy)- 절제 생검: 종양이 작을 때 전체종양을 제거하여검사- 절개 생검: 종양의 일부를 떼어내 검사하는 방법- 침 생검: 개방 생검을 할 수 없는 유방, 폐, 간,비장, 뼈 등 한 부위에 바늘을 삽입(천자)하여표본을 얻음- 세포학적 검사, 방사선 영상검사,혈액검사암의 치료법1. 수술요법1) 진단적 수술: 종양의 분류, 유형을 확진2) 근치적 수술(=완치적, 치료적 수술)- 종양을 둘러싼 림프절과 원발 병소를 모두 절제- 초기 단계 암을 치료하는 데 유용- 암이 전이되었을 시 사용 x3) 예방적 수술- 해롭지 않은 전암상태의 병변 제거4) 완화적 수술- 종양의 성장지연, 크기 감소, 암 증상 완화2. 항암화학요법- 목적: 정상세포의 과도한 파괴없이 모든 유해한종양세포를 파괴하는 것- 종류1) 보조요법: 최종적, 외과적 절제 후 잔류 악성질환의임상적, 방사선학적 또는 병리학적 증거가없는 환자에게 투여2) 선행요법: 수술하기 전 항암화학요법을 투여함두경부암이나 방광암에 이용됨(유도요법, 병합요법 등)* 항암제 투약시 유의사항1) 흡입- 장갑, 보호안경, 긴 소매, 앞이 트이지 않은저 투과성의 가운을 착용, 통풍이 잘 되는 곳에서항암제를 준비- 사용한 주사기나 바늘은 recapping 하지 않고유출방지용기에 넣음2) 피부- 피부에 항암제가 묻은 경우, 즉시 비누와 물을사용하여 철저하게 닦아냄- 눈에 접촉시 즉시 물로 씻어내고 눈을 검진3) 항암제 독성으로 인한 부작용 관찰- 골수기능 저하: 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소- 오심, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사- 탈모, 색소침착- 무월경, 정자감소, 태아기형항암화학요법 시 간호중재- 아스피린 계통 약물금지: 출혈위험- 감염예방: 개인위생교육- 항구토제 투여, 음식냄새의 자극 줄이고 소화가쉬운 음식 제공- 알코올이 없는 구강액 사용하기, 구강간호- 탈모는 영구적이지 않고 질감, 색이 원래 머리털과 다를 수 있음을 교육방사선 요법▶ 골수, 피부, 위장관계가 방사선반하는 심한 조직 저산소증- 독성 대사산물 발생- 다기관기능부전 증후군 → 사망쇼크의 원인별 분류1. 저혈량성 쇼크 (체액손실)1) 출혈성 쇼크- 전혈의 다량 손실하여 전신순환 혈액량이부족한 경우- 혈량이 약 15~30% 소실이 있을 때쇼크가 나타남- 증상: 저혈압, 맥압감소, 빈맥, 의식변화- 30% 이상 소실되면 보상기전 실패- 45%이상 부족되면 치명적① ABC(기도유지,호흡,순환)② 활력징후와 심장기능, 산소포화도 모니터링③ 2개의 정맥로 확보- 20~40ml/kg로 정질성 용액 투여- 수혈④심한 출혈이 있는 경우는 직접압박★ 출혈로 인한 쇼크시 보상기전- 혈관 활성 호르몬의 방출로 혈관수축 →혈압상승- 호흡수 증가- 알도스테론의 방출 → 염분보유- 신장의 체액과 전해질에 대한 보유 →소변량 감소- 카테콜라민 분비로 뇌, 심장 골격근으로혈류 증가시킴/ 신장, 피부, 위장관으로혈류 감소2) 체액손실로 인한 쇼크① 화상- 혈장이 손상받은 모세혈관을 거쳐간질세포를 통해 유실- 전해질의 손실도 크고 혈류량 역시 감소② 탈수- 구강섭취가 감소하거나 많은 양의 체액이유실되는 경우③ 당뇨병성 쇼크- 혈당의 증가로 인해 신장세뇨관에서수분 재흡수가 되지 않는 경우(저체액성 쇼크)2. 심장성 쇼크- 원인: 심근의 기능이 충분하지 않거나 심장으로가는 혈관이 막힌 경우, 심근경색, 심근병증, 심장 수축부전, 부정맥, 심정지 등임- 증상: 심박출량 감소로 인한 저혈압, 빠르고 약한맥박, 경정맥 팽대, 발한, 축축한 피부, 소변량감소, 폐부종, 빠른 호흡, 의식이 변화3. 분배성 쇼크(혈관성 쇼크)→혈관의 직경이 증가되고 혈류속도는 저하→혈관의 충혈 유발→심장으로 돌아오는 정맥혈의 속도와 양이 저하→심박출량 감소→조직의 무산소증→조직의 괴사아나필락시스 쇼크(과민성 쇼크), 신경성 쇼크,패혈성 쇼크가 해당됨4. 폐쇄성 쇼크- 우심실의 이완기 혈액충만이 제한되어심박출량이 감소- 혈류의 물리적 차단: 심장압전, 긴장성 기흉,상대정맥증후군, 복강구획증후군, 폐색전증,우심실내 혈전 등 └ 육아조직기: 육아형성, 수축, 상피화└ 성숙기와 반흔수축기: 육아단계와 중첩됨,반흔수축- 2차유합: 외상, 궤양, 욕창, 화상, 심한 열상- 3차유합: 지연된 상처 유합★면역계의 주요역할- 자기와 비자기 식별- 각 항원에 대해 특이적 항체 생산- 자기와 다른 동종세포, 바이러스 감염세포,종양세포를 특이적으로 공격- 효과적인 인체방어작용(cytokines, 대식세포 등~)- 면역학적 기억보존으로 신속한 면역반응면역관련용어- 면역: 항원으로부터 인체를 보호하는 반응- 항원 = 면역원1) 면역계를 자극하는 모든 것2) 미생물 외부표면에 존재하는 단백질 입자3) 박테리아, 바이러스에서 나오는 독소- 항체: 면역 globulin(Ig=감마글로불린) 또는 면역체면역세포- 단핵구, 대식세포- 림프구: B세포(B림프구), T세포(T림프구)- 호중구: 백혈구의 55~70%는 성숙호중구여러 효소 포함, 포식작용, 비특이적 방어→ 세균 감염 방어의 최전선면역물질1. 항체: 면역글로블린(Ig) = 감마글로블린- 면역에 중요한 역할, 항체작용을 하는단백질 총칭2. 보체계: 항체와 결합된 세균/세포를 살균하거나용해작용 → 항체의 기능을 돕는 역할3. 사이토카인: 여러 백혈구에서 분비되는 작은단백질 활성물질인터루킨, 인터페론 등 ~★항체의 종류 및 특징종류혈청 내비율(%)장소특징IgG76? 혈장,간질액? 유일하게 태반을 통과IgA15? 신체분비물: 눈물,타액,모유, 초유? 점막에 존재하고 신체 표면 보호IgM8? 혈장? 일차성 면역반응 담당? ABO항원에 대한항체형성IgD1? 혈장? 림프구 표면에 존재? B림프구의 분화 보조IgE0.002? 혈장,간질액? 알레르기 반응 증상유발? 비만세포와 호염기구막 표면에 존재? 기생충 감염 방어 보조면역의 종류- 자연면역: 체내에 자연적으로 형성된면역반응(선천면역)- 획득면역(후천면역, 적응면역)└ 능동면역: 질병이나 인위적인 예방접종 백신(독감, 폐렴예방백신 등)└ 수동면역: 다른 사람이나 동물에 의해이미 만들어진 항체를 인체에 주입 하여 면역절

의/약학| 2024.11.30| 24페이지| 2,000원| 조회(141)

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