짭93 스토어

짭93

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

48개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

판매자 표지

심부전 케이스스터디

성인간호학 실습사례연구보고서과목명성인간호학 실습학년/반학번/이름담당교수실습병원실습기간목차1. 서론(구매자 케이스 선정이유 개별 작성필요)2. 문헌고찰3. 간호과정4. 간호과정 적용5. 참고문헌1. 서론구매자 사례대상자 선정의 이유를 작성 하시오.2. 문헌고찰1) 정의(definition)? 질병명심부전(Heart failure)? 정의심부전이란 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프 해내지 못한 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력 부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다. 원인이 무엇이든 심박출량이 저하돼 폐정맥과 전신 정맥은 울혈 되고, 신체 조직은 산소가 부족해진다. 좌심장의 기능 감소에 의해 체순환이 감소하면 피로감과 쇠약감을 느끼고, 폐에 물이 차면서 호흡곤란이 생긴다. 우심장의 기능 감소에 의해서는 주로 전신이 붓는 증상이 나타나게 된다. 또한 연령이 높아질수록 많이 발병하고, 말기 심부전의 경우 암보다도 사망률이 높은 위험한 질환이다.* 심장의 기본적인 기능우심방과 좌심방이 대정맥과 폐정맥에서 들어오는 혈액을 받아들여 우심실과 좌심실로 내보내고, 우심 실과 좌심실의 수축에 의해 혈액을 대동맥과 폐동맥으로 공급한다.폐순환: 우심실→폐동맥→폐의 모세혈관→폐정맥→좌심방체순환: 좌심실→대동맥→온몸의 모세혈관→대정맥→우심방2) 병태 생리(pathophysiology)? 원인심부전을 일으키는 원인은 다양한데 그중 흔한 원인은 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생되며 그다음으로 심장판막질환에 의해 발생한다. 두 번째 흔한 원인은 폐기종을 비롯한 만성폐쇄폐질환이다. 좌심부전이 나타나지 않은 우심부전은 만성폐쇄성폐질환이나 낭성섬유증 같은 폐 질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성 호흡부전 증후군도 우심부전을 유발한다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인음파- 심방과 심실의 크기와 기능, 심방과 심실벽 운동장애, 벽의 두께, 판막구조와 기능을 확인할 수 있다.운동부하 검사- 운동기계를 통해 대상자의 심장이 얼마나 잘 견디는지 확인할 수 있다.핵의학 촬영술- 아주 소량의 방사성 물질을 혈액에 주사 후 특수 카메라로 심장 운동의 여러 형태를 평가, 심장 주위에 있는 관상동맥 혈류 정도를 평가할 수 있다.관상동맥 조영술- 심장판막 수술이나 관동맥의 폐색으로 수술 전에 시행할 수 있는 것으로 특수한 조영제를 주사해 X-선 촬영을 통해 관상동맥 병변에 대한 발견 및 치료를 할 수 있다.? 예후 및 합병증심부전 자체의 치료에는 많은 발전이 있지만 예후는 여전히 좋지 않아 심부전이 발생한 후 평균 5년 생존율이남성은 35%, 여성은 50% 정도로 낮은 편이다.합병증은 여러 종류의 부정맥이 발생할 수 있으며 뇌졸중이나 급사도 가능하다. 병이 중증도로 진행돼면 주요장기들의 기능도 나빠지면서 주로 간 기능 부전, 심각한 전해질 불균형, 신장 기능 부전, 폐동맥, 고혈압 등발생하게 된다. 또한 말기 불응성 심부전의 경우에는 심장이식을 해야 한다.4) 치료(Treatment)치료의 목표는 증상의 치료와 질병의 진행속도를 늦추고 심장기능을 보존하는 데 있다. 심부전 대상자는 일반적으로 약물치료를 먼저 받으며, 심부전을 일으킬 수 있는 원인 질환이 있다면 원인 질환을 치료하는 것이 원칙이다. 대상자가 정상 심장기능을 유지하기 위해서는 규칙적이고 장기적인 약물치료가 필요하다. 대부분의 대상자들은 약물 요법만으로도 많은 효과를 기대할 수 있지만, 그럼에도 불구하고 증상이 호전되지 않은 경우에는 비수술 요법이나 수술요법을 사용해야 한다.약물 요법- 안지오텐신 전환효소 억제제 (vasotec, capoten): 안지오텐신은 혈관을 수축시키고 콩팥이 물과 소금을 계속 보유하도록 해 심부전 대상자의 증상을 악화시키고 심부전을 진행시킨다. 따라서 안지오텐신 전환효소 억제제는 이러한 작용을 막음으로써 심부전의 진행을 늦추거나 막아준다. 안지오텐신 진- 환기 증진 위해 1~4시간마다 호흡수, 리듬, 호흡 질과 산소화 상태를 관찰한다. 폐음을 청진하고, 처방된 산소를 공급하며 호흡곤란을 완화시키는 자세를 취해준다.활동 증진- 피로를 예방하고 최적의 기능을 위해 활동과 휴식의 균형을 맞춰 에너지 사용을 조절한다.체액균형 유지- 심박출량이 감소하면 혈액이 정체되고 그로 인해 부종을 초래한다. 부종의 경감과 예방 위해 처방된 이뇨제 투여, 수분과 염분 섭취 제한한다. I/O 체크와 체중 측정, 피부 탄력도 관찰해 탈수나 부종상태를 확인한다.불안 완화- 산소공급이 적절치 못하면 대상자는 호흡곤란으로 불안해진다. 이러한 느낌은 밤에 더 심해져 보호자가 늘 옆에 있도록 하며, 밤에는 불을 켜둔다.조직관류 증진- 매일 적당한 운동으로 말초조직 혈류를 증진시키고, 부종으로 욕창 쉽게 발생해 자주 체위 변경을 해준다. 또한 산소요법과 이뇨제도 조직관류를 돕는다.대상자 교육- 개인의 신체 상태에 따라 활동을 조절하도록 교육한다.: 적절한 휴식 취하기, 디기탈리스제제와 필요한 약물투여 처방대로 복용하기, 처방대로 나트륨 제한하기, 운동프로그램 실천하기, 심부전의 재발 증상 관찰하기3. 간호과정1) 간호력과GIM(소화기 내과)병실NO등록번호이름성별/나이* 모든 표에서 알 수 없음은 자료가 없어 확인이 불가한 항목Ⅰ. 사회적 상태 및 병력입원 일시현주소입원 시 활력 증상ㆍBP 120/80mmHg ㆍP 40회/분 ㆍR 20회/분 ㆍT 36.7℃ㆍ체중 60Kg ㆍ신장 160cm입원 전 건강 상태입원 경력ㆍ무ㆍㆍ과거 병력ㆍ무ㆍㆍ가족 병력ㆍ무ㆍ약품약에 대한 과민 반응없음최근 투약 상태(투약력)ㆍ무ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ* 약은 산제로 처방됨.동거 가족 사항기혼직업없음교육 정도알 수 없음종교없음입원 동기와 주증상입원 동기:주증상: 심박동수 저하Ⅱ. 정신적ㆍ정서적 상태의식정도입원 당시 반의식이었으나 현재는 혼동 상태임.지남력없음.언어소통입원 당시 불가능이었으나 현재는 곤란함.입원에 대한 환자의 기대진단 및 치료Ⅲ. 신체적 상태? 호흡 상태호흡기 염증, 급성조직괴사, 종양, 골수 증식성 질환▼ 전신감염, 거대적모세포성빈혈, 재생 불량성 빈혈, 방사선 치료, 항암치료--Lymph21.4%▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환, 흡연, 갑상샘중독증, 만성림프증식성질환▼ 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상--Mono5.9%▲ 감염, 교원병, 혈액장애, 골수형성이상 증후군, 만성골수증식성질환, 암종▼ 골수부전, 일부 백혈병--Eosin5.0%▲ 알러지질환, 기생충 감염, 만성 피부질환, 만성감염, 교원혈관병, 암종, 폐질환, 과다호산구증후군, 호지킨 림프종▼ 감염 시--Baso0.4%▲ 백혈병, 만성감염, 음식에 대한 과민반응, 방사선 치료 시- PT, aPTT진단검사명목적 및 적응증검사방법(간단명료하게 요약)결과 및 질병과 관련된 임상적 의의PT혈액 검체 안에서 혈전이 생성되는 시간을 측정하는 검사정맥혈 채혈11.9sec▲(연장) 선천성 응고인자결핍증, 비타민 K 결핍증, 간경변, 급성 간염, 파종성혈관내응고, 약물투여▼(단축) 급성 혈전성 정맥염, Digitalis 요법 후, Ether 마취 후, 다발성 골수종--PT (%)프로크롬빈의 농도를 확인하는 검사90%▼(단축) 비타민 K 결핍, 간염, 간경변, 간장애, 항응고제 복용, 파종혈관내응고, 응고인자 결핍 시--PT (INR)항응고제인 와파린의 항혈액응고 역할을 모니터링하고 출혈 질환을 진단하기 위해 시행하는 검사1.06INR▲(연장) 비타민 K 결핍, 간염, 간경변, 간장애, 항응고제 복용, 파종혈관내응고, 응고인자 결핍 시aPTT출혈질환과 혈전질환의 가능성을 평가하고 비분획형 헤파린 항응고제를 치료중인 환자를 모니터링하기 위해 시행하는 검사정맥혈 채혈 후 원심분리해 혈소판결핍혈장 얻음.26.5sec▲(연장) 선천성 응고인자결핍증, 비타민 K 결핍증, 혈우병AㆍB, 파종성혈관내응고, 간장애, 약물투여▼(단축) 응고 억제 물질의 저하, DIC (혈관 내에 활성화 물질이 존재하고 있는 경우), 임산부, 조직액의 혼입, 항응고제와의 혼합 불충분- Blood무기력배뇨작용 촉진디아미크롱 서방정 (30mg)PO/30mg/1회1일 1회 30~120mg을 혈당치에 따라 용량 조절혈당을 감소시키는 약(혈당강하제)저혈당(식은땀, 심장 두근거림, 무기력, 떨림, 두통, 불안, 신경과민, 경련, 의식장애, 집중력 저하), 어지러움, 발진, 가려움, 위장장애, 체중증가, 탈모혈당 감소란스톤엘에프디티정30mgPO/30mg/1회ㆍ활동성 십이지장 궤양 단기치료 시 15 mg 1일 1회 4주 동안ㆍ활동성 양성 위궤양 단기치료 시 30 mg 1일 1회 8주 동안위산분비억제제로 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제설사, 복통, 구역, 변비, 소아에서 두통과 어지러움, 식욕감소, 미각변화위산 분비 억제씬지록신정50μgPO/50μg /1회1일 1회 25-400㎍갑상선 기능 저하증 치료제가슴 두근거림, 근육통, 떨림, 무기력, 월경장애, 신경과민, 발열, 땀 증가, 두통, 불면, 탈모, 호흡곤란, 설사, 구토갑상선 호르몬 농도 변화아티반 주 (2mg)IV/2mg/1회* 09.20 prnㆍ마취전 투약 시 체중 ㎏당0.05㎎ㆍ급성 불안 시 체중 ㎏당 0.025-0.03㎎진정 및 안정 효과가 있는 불안장애 개선제졸음, 어지러움, 두통, 귀울림, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 가려움, 발진, 권태진정 및 안정4) 치료 및 경과? 대상자의 수술, 시술해당사항 없음? 식이, 운동, 욕창관리- L-tube 통한 경관유동식 유지하며, ABR 중임- general weakness (+)- V/S stable, 특이 불편감 호소 하지 않음- DM, Hypothyroidism은 Ryzodeg으로 용량조절- 성형외과 협진 하 욕창관리는 coccyx 부위 호전 중이며, heel & Lt. 3th toe는 악화돼 betadine guaze dailydressing 시행4. 간호과정 적용간호진단장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애정의손상된 표피 그리고/혹은 진피간호사정목표계획이론적 근거수행주관적 자료- 없음단기목표- 일주일 안에 다른 부위에 욕창이 .

의/약학| 2024.04.11| 22페이지| 2,000원| 조회(7)

성인간호학, 심부전, 케이스스터디, 문헌고찰, 피부 통합성 장애, 심박출량 감소의..

미리보기

닫기
판매자 표지

자궁근종 케이스스터디 및 문헌고찰

여성간호학 실습사례연구보고서과목명여성간호학 실습학년/반학번/이름담당교수실습병원실습기간차례Ⅰ. 서론1. 문헌고찰2. 사례 연구 기간 및 방법Ⅱ. 본론1. 간호력2. 입원 시 건강사정3. 임상검사4. 사용 약물5. 간호문제 도출6. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰자궁근종(Uterine Myoma)1) 정의자궁근종은 자궁 평활근종 또는 섬유종으로도 불리며, 가장 일반적인 양성 고형 골반종양이다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 나뉜다.2) 원인자궁근종은 하나의 세포에서 비롯되며, 자궁근종의 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받는다. 정확한 원인이 밝혀진 것은 아니지만 자궁근종은 대부분 가임 연령 동안에 생겨서 임신기간에 커지고 폐경 이후에 작아지는 것으로 알려져 있다. 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 한다. 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제한다.자궁근종의 원인은 아직 확실히 알려져 있지 않으며 다음과 같은 여러 가지 요인이 관여하고 있는 것으로 알려져 있다.유전적 요인자궁근종은 단세포군 종양으로 약 40%에서 염색체이상이 발견되며, 특히 12번과 14번 염색체의 상호전좌, 7번 염색체의 결손, 12번 염색체의 세염색체증 등 균일하지 않은 양상을 보인다.호르몬에스트로겐과 프로게스테론이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서, 그 근거는 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다는 것이다. 자궁근종은 비만, 이른 초경, 늦은 폐경을 보이는 여성에서 발생빈도가 증가한다. 반면 운동, 출산력이 증가된 여성에서 발생빈도가 감소한다. 그러나 생식연령층의 모든 여성이 에스트로겐을 분비하반 기관을 영상화하기 위해서 음파를 사용하는 기술이다. 초음파 검사를 통해 근종이 있는지 확인할 수 있다. 근종의 크기는 매우 다양하므로 정확한 평가를 위해서는 질초음파나 복부 초음파가 모두 필요하다.자궁난관조영술자궁과 난관의 안쪽 형태를 X-ray로 볼 수 있는 기술이다. 자궁 경부를 통해 자궁과 난관으로 특수한 염색약을 주입한 후 X-ray로 촬영하면 자궁내 공간이나 난관에 문제가 있는지 볼 수 있다.진단적 자궁경술점막하 근종을 발견하는 데에 유용한다. 이는 자궁경이라고 불리는 망원경같이 생긴 도구를 질과 자궁 경부를 통해 자궁강내로 삽입하여, 자궁내 공간 안의 이상이 있는지 살피는 기술이다. 수술은 전신마취나 국소 마취를 하고 시행한다. 자궁경으로 근종을 제거하는 경우도 있다.컴퓨터단층촬영(CT)자궁같은 내부 기관의 3차원적 영상을 도출해낼 수 있는 컴퓨터를 사용하는 영상 기술이다. 잘 사용하지는 않지만 CT로 근종이 있는지의 여부를 알 수 있다.자기공명영상(MRI)MRI는 특정한 고주파로부터 에너지를 흡수하는 원리로 자궁근종이 있는지 밝힐 수 있다. 도출된 이미지로 근종의 크기와 위치를 밝힐 수 있으며 근종이 자궁강을 변형시키고 있지 않은지의 여부도 알 수 있다. MRI는 매우 정확한 방법이지만 근종을 진단하는 데 에는 자주 쓰이지 않는다.6) 치료자궁근종에 대한 치료는 보전적 치료, 약물 치료, 수술 등 여러 가지 방법이 있으나, 근본적인 치료 방법은 수술로 병변을 제거하는 방법이다. 치료 방법은 연령, 산과력, 가족환경, 임상증상의 정도에 따라 결정한다. 자궁근종이 빠르게 자라거나 증상을 유발하는 경우에는 치료를 해야 하는데, 일반적으로 치료는 크게 약물요법과 비약물 요법으로 나뉜다.약물요법일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 비수술적 치료를 위해 사용되는 약제들 중 대표적인 것이 생식샘자극호르몬분비호르몬 효능제(GnRHagonist)이다. 이 약제는 특히 큰 자궁I, CT) 시행한 결과 자궁근종 발견돼 제거위해 2022.09.02에 입원함.현 질병과 관련된 치료경력없음진단명uterine myoma(3) 월경력초경알 수 없음폐경해당 없음월경주기21일월경기간알 수 없음LMP2022.08.26산과력0-0-1-0(parity; 4digit 적용)월경불편 증상첫날만 월경의 양이 과다하며 월경통 심함.(4) 과거 분만유형- 해당 없음(5) 건강력과거병력있음- 디스크가족력없음수술경험없음최근 투약 상태없음흡연/음주비흡연알러지 유무없음수면장애/관련 약 복용없음사고 및 상해병력알 수 없음2. 입원 시 건강사정(1) 신체검진체중Kg신장CmV/S혈압 115/75 mmHg 맥박 86회/분 체온 36.9℃(2) 신체계통별 검진신체계통상태(이상유무)순환기계■ 없음 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타호흡기계■ 없음 □ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음 □ 기타소화기계■ 없음 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 기타비뇨기계■ 없음 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란신경계■ 없음 □ 이상증상피부손상■ 없음 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 가려움증 □ 기타시력장애■ 없음 □ 안경 □ 의안 □ 기타청력장애■ 없음 □ 이상증상치아상태■ 없음 □ 이상증상부종■ 없음 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 기타골반검진질: ■ 없음 □ 이상증상자궁: □ 없음 ■ 이상증상 (자궁근종 발견)난소: ■ 없음 □ 이상증상(3) 수술명과 수술방법: myomectomy & laparoscopic (복강경 수술)(4) 수술 또는 입원 후 간호구분수술 직후또는 입원 후1일2일3일활력징후(T.P.R & BP)9/2 18:10(post op)9/3 10:009/4 06:009/5 06:00혈압 110/60mmHg맥박 63회/분체온 36.3℃spO2 98%혈압 100/70mmHg맥박 74회/분체온 37.3℃혈압 110/70mmHg맥박 72회/분체온 36.6℃, 자가면역질환▼ 부신호르몬 생산 증가Basophil0.10~2(%)▲ 골수증식성 질환(골수섬유증, 적혈구증가증), 백혈병▼ 급성알레르기 반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스 반응- 당뇨검사검사명결과치정상치임상적 의의FastingGlucose(공복혈당)116.070~99(mg/dl)▲ 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료,경구혈당강하제복용, 알코올중독증- 신장기능검사검사명결과치정상치임상적 의의BUN12.06~20▲ 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증▼ 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.60.5~1.5▲ 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ 임상적 의의 없음, 임신Uric acid4.62.5~8.5▲ 통풍, 무증상고요산혈증, 신부전, 악성종양, 고단백식이, 알코올중독증, 이뇨제복용▼ 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술직후- 간기능검사검사명결과치정상치임상적 의의혈청SGOT245.05~40▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼ 임상적 의의 없음혈청SGPT68.05~35▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼ 임상적 의의 없음알카리포스파타제 ALP46.030~129(IU/L)▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼ 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)Totalbilirubin0.80.2~1.2(mg/dl)▲ 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종▼ 임상적 의의 없음Totalprotein6.46.5~8.0(g/dl)▲ 탈수, 고감마글로불린혈증▼ 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 만성질환, 갑상선기능항진증, 수액투여Albumin4.23.3~5.3(g/dl)▲ 탈수, 간염 회복기▼ 영양불량4. 잠복성 또는 급성 간헐성 포르피린증5. 에디슨병(부신기능부전) 환자6. 중증의 천식 및 천식양 상태의 환자7.알코올ㆍ수면진정제ㆍ진통제ㆍ항정신병약 중독 환자8. 악성고열 환자피리놀주사2022.09.02/ 3cc1. 콜린에스테라제의 작용을 억제해 아세틸콜린의 효과를 강화ㆍ연장 시켜준다.2. 항콜린에스테라제 작용은 가역적이며 평활근에 대한 작용보다는 골격근 섬유에 직접적인 효과를 나타낸다.IV1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제2. 중증 근무력증부작용- 발한, 설사, 복통, 구역, 구토, 기관지분비항진, 복부경련, 혈관신경성 울혈, 연동운동 증가 ,피부발진, 혈전성 정맥염금기- 1. 항콜린에스테라제에 과민증 환자2. 소화기 또는 요로의 기질적 폐색ㆍ협착ㆍ경련 환자3. 기관지천식 또는 경련성 기관지염 환자4. 홍채염 환자5. 갑상선기능항진증 환자6. 근긴장증 환자7. 파킨슨증후군 환자8. 수술 후 쇽 또는 심혈관계 발증환자명문모비눌주사1mL2022.09.02/ 2cc부교감신경 절후섬유의 충격전달을 방해하고 부교감신경의 작용을 차단하며 각 지배기관의 수용체에 부착함으로써 Aoetylcholine의 작용을 상경적으로 차단시킨다.IV1. 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소2. 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지3. 소화기궤양치료부작용- 배뇨장애, 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토, 발기불능, 유즙분비억제, 변비, 부종감, 중증의 알레르기반응금기- 1. 이 약에 과민증 환자2. 신생아, 미숙아3. 소화성 궤양의 보조시석시콜린주50mg/mL2022.09.02/ 2cc초기에는 아세틸콜린 수용체에 결합하여 탈분극을 유발하여 근육 수축도 유발하지만 결국에는 재분극시켜 이완성 마비를 유발한다.IV마취시 또는 기관내 삽관시 근이완제부작용- 근육통, 침 분비 증가, 발진금기- 1. 이 약에 과민증 환자2. 악성 고열 또는 그 가족력이1℃

의/약학| 2024.04.11| 20페이지| 2,000원| 조회(7)

자궁근종, 케이스스터디, 여성간호학, 문헌고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

여성간호학사례분석 보고서

여성건강간호학CASE STUDY차례Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 (질병 병태생리, 검사, 간호 등)Ⅱ. 본론1. 간호력2. 입원 시 건강사정3. 임상검사4. 투여약물5. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 (질병 병태생리, 검사, 간호 등)산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH): 분만 3기 완료 후 500mL 이상의 출혈이 있는 경우 (질식 분만의 경우 500mL이상, 제왕절개의 경우 1,000mL 이상) 나 적혈구 용적량이 10% 이상 감소 하거나 수혈이 필요한 경우- 질 분만 후 400~600ml, 제왕절개분만 후 1,000ml의 실혈 있으므로 최근에 출혈로 인한 증상이 있는 경우로 정의하기도 한다.- 임신 말기에 혈액량과 심박출량이 증가한다.- 심박출량의 20%가 태반 관류- 분만과정에서의 자궁벽에서 태반 분리(자궁혈관들도 태반으로부터 분리)- 태반 만출 이후 정상 지혈 기전(자궁근육들이 수축해 태반으로 혈액 운반하던 관을 막는다. → 즉각적이고 지속적인 자궁수축이 필요하다.)증상- 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈, 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도(95% 이하)분류- 조기 산후출혈 & 후기 산후출혈조기 산후출혈(early or primary postpartum hemorrhage)원인- 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류(태반 양막), 태반 부착 부위의 이상(유착, 감입, 첨입태반), 자궁파열, 자궁내번, 혈액응고장애 등 이중 자궁이완이 가장 흔하다4가지 원인- 근긴장도(원인: 자궁이완), 외상(열상, 혈종, 내번, 파열), 잔류 태반(잔여조직, 유착태반), 트롬빈(응고장애)후기 산후출혈(late or secondary postpartum hemorrhage): 분만 24시간 이후~ 산후 6주까지 발생하는 출혈원인- 자궁 퇴축부전, 태반 잔류산후출혈의 간호-간호사정자궁저부의 높이 측정, 배뇨 격려, 저혈량쇼크 증상 사정, 자궁의 긴장도(수축 정도)사정, v/s 사정, 회음패드 무게 측정(1ml=1g)-간호중재드 → 자궁 상부& 하부 강직하게 수축시킴(엘고트 알칼로이드는 혈압을 상승시켜 고혈압 또는 심혈관질환, 자간전증 여성에게는 금기이다.)프로스타글란딘: 자궁 수축과 혈관 수축을 증가시키지만, 기관지 수축 작용이 있어 고혈압이나 천식환자에게 금기이다. 부작용으로 발열이 발생할 수 있으며 투약 후 매 1~2시간마다 체온을 측정한다, 열이 나면 해열제를 투약하고, 호흡음을 청진한다. (합성 프로스타글란딘 E1 유사체인 미소프로스톨은 매우 효과적이지만 부작용으로 사용제한한다.)수액요법 및 혈액보충: 산후출혈의 위험 있거나 자궁수축 위해 잦은 마사지 필요한 산모라면 추가 수액요법이나 혈액공급이 필요할 수 있어 간호사는 분만과정에서 확보한 정맥로를 유지한다.수액요법 중단 처방이 있으면 수액요법 중단하기 전 자궁의 단단한 정도와 오로의 양 사정한다.혈소판 수치와 프로트롬빈시간, 부분프로트롬빈시간, 섬유소원 수치와 섬유소 분해 산물 수치를 확인한다.피로, 창백, 두통, 갈증, 맥박과 혈압의 기립성 변화와 같은 빈혈 증상을 평가하고 모든 혈액학적 검사결과를 검토한다.외과적 중재내과적 관리로 출혈이 멈추지 않을 경우 자궁을 보존해 향후 임신 능력 유지시키기 위해 자궁충전술이나 혈관색전술, 자궁동맥 결찰술, 내장골동맥 결찰술, 자궁 압박 봉합술 등을 시행한다.사례연구(입원병동)부인과질환 대상자 간호사례 연구 보고서Ⅱ. 본론1. 간호력* 해당 사항에 ✓표시 또는 기술하시오.(1) 일반적 특성이름나이직업입원일입원경로종교배우자 직업경제상태결혼교육정도진단명산후출혈(2) 입원과 관련된 정보(환자의 표현대로, 주호소 포함)주증상: “배에 통증이 있어요”, “회음부에서 피가 나고 있어요”입원 이유: 진통과 분만위해 입원진단명: 산후출혈(3) 월경력초경세폐경세월경주기세월경기간일LMP산과력0-0-0-1 (parity; 4digit 적용)월경불편 증상(4) 건강력과거병력(-)가족력수술경험최근 투약 상태(-)흡연/ 음주(-) /(-)알러지 유무무수면장애/ 관련 약 복용사고 및 상해병력2. 입원 시 건 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타호흡기계✅ 없음 □ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음 □ 기타소화기계✅ 없음 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 기타비뇨기계✅ 없음 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란신경계✅ 없음 □ 이상증상피부손상✅ 없음 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 가려움증 □ 기타시력장애✅ 없음 □ 안경 □ 의안 □기타청력장애✅ 없음 □ 이상증상치아상태✅ 없음 □ 이상증상부종✅ 없음 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 기타골반검진질: ✅ 없음 □ 이상증상자궁: ✅ 없음 □ 이상증상난소: ✅ 없음 □ 이상증상(3) 수술 또는 입원 후 간호구분수술 직후또는 입원 후1일2일3일활력증후(T.P.R & BP)124/62 - 37 - 96 - 15통증 호소/완화법복부 통증 호소수술부위상태섭취량배출량자가배뇨/ 유치도뇨관질분비물짙고 붉은 색의 오로배액배변수면식이기타사항3. 임상검사(1) Hematology검사명정상치검사결과임상적 의의WBC5.6-16.9/L11▲ 급성감염, 염증성 질환, 급성출혈▼ 중증감염, 바이러스 감염, 악성빈혈RBC2.72-4.43/L5▲ 쇼크, 탈수, 심폐질환▼ 출혈, 빈혈, 골수기능부전Hgb9.5-15.011.1▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈, 혈액질환Hct28-4043▲ 적혈구 증가증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈4. 사용약물 : 사용한 약물 모두 공부하고 요약해서 정리하세요.약품명(성분명)약리작용투약방법적응증/효과부작용금기acetaminophen해열, 진통, 소염제경구성인: 1회 0.3~1.0g 1일 3~4회 경구투여1일 최고 4g까지 투여-주효과는 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통-치통, 관절통, 류마티양 동통에도 사용쇼크, 드물게 혈소판감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능저하(출혈시간 연장)구역, 구토, 식욕부진,청색증- 소화성궤양 환자- 심한 혈마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통-어지러움, 복통, 구역, 구토, 고칼륨혈증, 대사산증졸음, 두통, 의식소실, 경련, 신부전, 호흡곤란, 저혈압-위장관 궤양, 위장관 출혈환자- 심한 혈액이상, 간장애, 신장장애, 심장기능부전,고혈압 환자- 기관지천식 환자5. 간호진단 도출 (우선 순위에 따라)간호진단간호진단 정의발생일1. 자궁근육 이완과 관련된 급성통증골절 같은 외상이나 급성 감염 따위로 생기는 갑작스러운 통증4/252. 회음부 열상과 관련된 출혈의 위험여러 원인을 통해 출혈 발생이 있음4/253. 병원균에 대한 저항력 감소와 관련된 감염의 위험분만~ 분만 후 6주까지의 산욕기 기간 내 감염의 위험성이 잠재되어 있음4/256. 간호과정 전용서식 : 2개 이상의 간호과정# 간호진단자궁근육 이완과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료 “표현 그대로”“배가 아파요”객관적 자료산후출혈v/s 124/65-37-97-22spo₂ 97%NRS 4점소변량 340mL정중선에 자궁저부위치짙고 붉은 오로간호목표장기목표- 대상자 퇴원 전까지 NRS 점수가 1점이 될 것이다.단기목표- 대상자의 NRS 점수가 1시간 이내에 3점 이하가 될 것이다.간호계획이론적 근거- v/s을 사정한다.- 처방에 따라 진통제를 투여할 수 있다.- 자궁 마사지를 시행한다.- 처방에 따라 oxytocin을 투여할 수 있다.- 통증 사정한다.- 통증 경감 위한 호흡법 교육한다.- 혈압 및 맥박 등으로 통증 양상의 변화를 예측할 수 있다.- 진통제 투여로 통증 경감시킬 수 있다.- 자궁 수축을 위해 산모의 치골결합 약간 상부를 손끝으로 지지하고, 자궁저부가 수축될 때까지 다른 한 손으로 마사지한다.- oxytocin을 투여함으로써 나선동맥을 수축시키고 자궁으로의 혈류 감소시켜 자궁근층의 상부조직을 리드미컬하게 수축시킨다.- NST 사정을 통해 통증을 객관적으로 알 수 있다.- 깊은 심호흡으로 코로 들이쉬고 입으로 길게 내쉬는 호흡을 함으로써 2 spo₂ 97%06:10 127/66 – 37 – 95 -22 spo₂ 97%- 1시간에 1번씩 양손으로 자궁저부 마사지를 시행했다.- 1시간에 1번씩 NRS로 통증을 사정했더니 4점이 나왔다.04:00 NRS 4점05:00 NRS 4점간호평가- 자궁저부 마사지로 자궁이 단단해졌으며 진통제 투여로 통증이 NRS 2점으로 부분 달성했다.6. 간호과정 전용서식 : 2개 이상의 간호과정# 간호진단회음부 열상과 관련된 출혈의 위험간호사정주관적 자료 “표현 그대로”“회음부에서 피가 흐르는 것 같아요”객관적 자료산후출혈v/s 124/65-37-97-22spo₂ 97%소변량 340mL정중선에 자궁저부위치짙고 붉은 오로WBC 11 RBC 5 Hgb 11.1 HcT 43간호목표장기목표- 대상자 퇴원 전까지 열상부위가 아물어 출혈이 멎을 것이다.단기목표- 대상자의 회음패드 무게가 24시간 이내에 반으로 줄어들 것이다.간호계획이론적 근거- v/s을 사정한다.- 출혈을 사정한다.- 자궁저부의 높이와 자궁의 긴장도 또는 수축 정도를 자주 확인한다.- 회음패드의 무게를 측정한다.- 배뇨를 격려한다.- 혈압 및 맥박의 변화로 환자의 상태를 예측할 수 있다.- 자궁은 완전히 수축돼 단단해야 하며, 자궁저부 높이는 분만 직후 제와부에서 2cm 아래여야 하고, 1시간 후 제와부로 상승해 12시간쯤 유지한다.- 출혈의 색, 냄새 등 양상을 확인하고 양을 측정하기 위해 저울을 사용해 측정한다.- 팽만된 방광으로 자궁이 위로 또는 측면으로 치우치게 된다.간호수행- 자궁 수축으로 출혈을 멎게 하려면 단단해질 때까지 자궁저부 마사지를 시행했다.- 양손 자궁압박법을 시행했다.- 자궁수축을 위해 옥시토신을 25일에 주사했다.- 회음패드에 묻어 나온 혈액의 색깔과 냄새, 패드의 무게를 확인했고, 패드무게 10g의 냄새 없는 분홍빛 오로를 확인했다.- 배뇨가 곤란한 경우 단순도뇨를 시행한다.간호평가- 자궁저부 마사지로 자궁이 단단해졌으며 출혈이 멎었고 오로가 정상으로 회복되어 달성함Ⅲ. 참고문헌약학정보원86~

의/약학| 2024.04.11| 15페이지| 1,500원| 조회(8)

케이스스터디, 여성간호학, 산후출혈, 문헌고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 5 사례분석 보고서

성인간호학 Ⅴ사례분석보고서과목명성인간호학 Ⅴ학년/반학번/이름담당교수님1. 간호진단(관련요인 포함)1. 고칼륨혈증과 관련된 심박출량 감소2. 신기능 장애와 관련된 체액과다3. 신기능 장애와 관련된 전해질 불균형의 위험4. 부적절한 식이섭취와 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음2. 정의심박출량 감소: 심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태체액과다: 수분섭취 과다 또는 체액 정체전해질 불균형의 위험: 전해질 수준의 변화로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태영양불균형: 신체요구량보다 적음: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취3. 해당 간호진단을 우선순위로 선택한 이유고칼륨혈증으로 체내의 전해질 균형이 깨지면서 심박출량 감소가 여러 문제를 발생시키고 있으며 특히, 호흡기계에 영향을 끼치고 있기에 가장 우선순위로 선택하였다.간호진단고칼륨혈증과 관련된 심박출량 감소정의심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태간호사정목표계획이론적 근거? 객관적 자료- 사지에 힘이 빠짐- 며칠 전부터 지속되는 호흡곤란- 가슴 답답함- 고혈압- 투약: Amlodipine PO- V/S RR 26회/분- sPo2 92% with Room air - 의식: mild anxiety- lung sound: creackle- 전해질 불균형검사명결과Na130mmol/LK6.7mmol/LCl114mmol/LCalcium7.6mg/dL- EKG 상 T파 상승? 단기목표- 대상자는 3일 이내에 호흡곤란을 호소하지 않을 것이다.? 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 심전도가 정상이 될 것이다.? 진단적 계획1. 의식상태를 1시간마다 사정한다.1. 전해질 불균형으로 의식의 변화가 발생할 수 있기에 주기적으로 사정한다.2. 활력징후를 1시간마다 사정한다.2. 활력징후는 대상자의 상태관찰, 문제규명 및 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.3. EKG를 매일 monitor한다.3. 고칼륨혈증으로 인해 EKG에 변화가 발생 할 수 있기에 지속적으로 확인한다.? 치료적 계획4. 처방된 약물을 투여한다.4. 약물을 통해 혈관 확장 및 전해질의 배출로 증상완화에 도움이 된다.5. 처방된 산소를 제공한다.5. 산소를 제공함으로써 체내 산소량을 높여 호흡이 용이하도록 돕는다.6. 혈청전해질 수치(Na, K, Cl, Ca, P, Mg..)를 확인한다.6. 전해질 수치를 통해 적절한 간호 제공이 가능하다.7. 혈액투석을 실시한다.7. 투석은 통해 체내의 과도한 체액 및 노폐물을 배출하는 인공적인 과정이다.? 주관적 자료- “아이고… 팔, 다리에 힘이 없고, 요 며칠 새 몸이 계속 붓는 거 같아요.. 숨도 차는데… 괜찮은 건가요?”- “가슴도 좀 불편한 것 같아요.”- “아이고… 기운도 없고 힘드네요.”- “이 콧줄을 끼우면 숨을 입으로 쉬어야 되는 건가요?”? 교육적 계획8. 고칼륨혈증 시 나타나는 증상을 교육한다.8. 증상 발현 시 즉각적인 대처 및 치료가 가능하다.9. 처방된 약물에 대한 목적, 용량, 부작용을 설명한다.9. 처방된 약물에 대한 정보를 제공함으로써 치료에 합리적인 근거를 제공하고, 응급상황을 예방할 수 있다.10. 혈액투석 요법 및 부작용, 자가관리에 대해 설명한다.10. 정확한 정보를 제공함으로써 환자의 알 권리를 존중하며, 추후 치료에 관해 환자가 올바른 선택을 할 수 있게 한다.4. 간호과정4. 간호과정간호진단신기능 장애와 관련된 체액과다정의수분섭취 과다 또는 체액 정체간호사정목표계획이론적 근거? 객관적 자료- 고혈압, 고칼륨혈증- 핍뇨- 최근 2주간 5kg 체중증가 (67kg→72kg)- 가슴 답답하고 사지의 저린감 호소- V/S 171/92mmHg, 165/92mmHg- 전해질 불균형검사명결과Na130mmol/LK6.7mmol/LCl114mmol/LCalcium7.6mg/dL? 단기목표- 대상자는 24시간 이내에 체액 과다 완화를 위한 식이(수분 섭취 제한, 저칼륨식이 섭취)를 이행할 수 있을 것이다.? 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 체액 과다와 관련된 증상(부종, 핍뇨, 체중증가)을 보이지 않을 것이다.? 진단적 계획1. 활력징후를 1시간마다 사정한다.1. 활력징후는 대상자의 상태관찰, 문제규명 및 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.2. 매일 체중을 측정한다.2. 체중 변화는 체내 수분 정도의 변화를 확인할 수 있는 좋은 지표이기 때문에 체중을 매일 측정한다.3. 매일 부종 및 피부탄력도를 사정한다.3. 부종은 체액이 과다할 시 확인할 수 있는 지표로 부종의 정도를 파악하여 적절한 치료를 제공 할 수 있다.4. I/O를 8시간마다 측정한다.4. 섭취량과 배설량을 정확히 측정함으로써 적절한 간호 및 치료를 계획하는 데 필수적이다.? 치료적 계획5. 처방된 약물을 투여한다.5. 이뇨제 및 고혈압제를 투여함으로써 체내 수분 배출로 증상완화에 도움을 준다.6. 혈액투석을 실시한다.

의/약학| 2024.04.11| 6페이지| 1,500원| 조회(5)

성인간호학, 케이스스터디, 심박출량 감소, 체액과다

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 폐렴 케이스스터디 평가B괜찮아요

아동간호학 실습사례연구보고서과목명아동간호학 실습학년/반학번/이름담당교수실습병원실습기간차례1. 환아소개2. 간호사정3. 과거질환4. 신체검진5. 문헌고찰6. 간호과정7. 참고문헌1. 환아소개이름성별생년월일현재 연령2년 10개월입원일조사일2022.08.30,입원 제2일의학적 진단명폐렴(pneumonia)입원동기5일 정도 열과 기침 있어 내원해 폐렴 진단받고 입원함* 모든 표에서 알 수 없음은 자료가 없어 확인이 불가한 항목2. 간호사정1) 일반적 특성(1) 현재 생활상태가족관계상 특이사항없음동거가족부모가계도알 수 없음아동을 정규적으로 돌보는 이있음주양육자부모간호제공자부모 및 조모2) 건강사정(1) 영양가. 유아~학령기: 식이섭취섭취형태NRD(일반식)우유 섭취량100cc/일주스 및 물 섭취량150cc/일과일 및 채소 섭취량섭취 하지 않음청량음료섭취 하지 않음패스트 푸드 섭취섭취 하지 않음식습관기호식품 및 혐오식품: 알 수 없음편식: 알 수 없음식습관에 대한 부모의 태도없음식이에 대한 부모의 걱정기침으로 잘 먹지 못함(2)치아개수20개충치 여부없음양치 습관알 수 없음야간 젖병수유알 수 없음단음식/청량음료/주스 섭취량150cc/일정기적 치과검진알 수 없음(3) 배설대변양상경도 및 색: 정상변빈도: 2일에 1회소변양상색: 맑은 정상뇨빈도: 4~5회/일대소변 가리기 훈련 상태알 수 없음배변 훈련의 완성시기알 수 없음(4) 활동과 휴식주 생활 장소알 수 없음활동 정도보통놀이 및 여가시간 활용 방법장난감, TV, 핸드폰TV, 게임, 컴퓨터, 핸드폰 사용 시간알 수 없음규칙적인 운동 및 운동량알 수 없음특이할만한 습관알 수 없음수면시간알 수 없음수면습관알 수 없음수면장애 유무알 수 없음(5) 학교생활가. 영유아/학령전기보육시설 적응알 수 없음(6) 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원 반응아동: 변화 없음부모: 협조적입원 스트레스알 수 없음(7) 정신사회적 사정아동에게 있는 행동알 수 없음부모가 걱정하는 아동의 행동알 수 없음3) 과거 질환(1) 질병날짜진단력좌: 알 수 없음우: 알 수 없음안경: 없음공막색깔 및 상태: 이상 없음홍채색깔 및 상태: 이상 없음결막색깔 및 상태: 이상 없음안검색깔 및 상태: 이상 없음사시없음(5) 귀청력좌: 알 수 없음우: 알 수 없음외형대칭성: 이상 없음위치이상 없음감염이상 없음이통이상 없음청력감소이상 없음(6) 코분비물있음종류: 맑은 콧물양: ++(많지도 적지도 않음)감기기침 강하게 함코피없음코막힘없음(7) 구강(입, 이, 잇몸과 혀)충치없음궤양없음출혈없음창백증없음(8) 목경부 임파결절 비대없음촉진 시 이동 여부없음인후통없음경직없음연하곤란없음인두 울혈없음목 쉰소리없음(9) 호흡기계흉곽형태알 수 없음호흡곤란없음비정상 호흡음그렁거림(10) 심맥관계규칙적 리듬있음심음제1심음: 알 수 없음제2심음: 알 수 없음심잡음없음(11) 위장관계오심없음구토있음복통없음대변설사: 없음변비없음혈변없음기타:(12) 비뇨생식기계배뇨간격: 알 수 없음배뇨 시의 동통이나 불편감: 없음아뇨증: 없음요실금: 없음핍뇨: 없음빈뇨: 없음(13) 신경계발작: 없음현기증: 없음떨림: 없음허약감: 없음의식상태명료(14) 2차 성징의 발현 여부- 해당 없음(15) 발달사정항목합격 항목불합격 항목전체운동발달계단을 오른다넓이 잰다한 발로 선다(1초)한 발로 선다(3초)한발로 깡총 뛴다발끝을 붙여 걷는다언어발달4가지 행동을 안다사용 목적을 안다말을 알아들을 수 있다2개 형용사를 안다전치사를 안다4가지 색을 구별한다미세운동/적응발달긴 선을 안다동그라미를 그린다접목 8개를 쌓는다사람 3부분을 그린다십자(+)를 그린다ㅁ를 보고 그린다사회발달간단한 옷을 입는다티셔츠를 입는다게임을 한다혼자 이를 닦는다친구 이름을 댄다혼자 옷을 입는다(16) 진단적 검사 및 결과- CBC 및 ABGA 검사검사명결과치정상치검사결과 해석WBC8.5소아:6.0~10.0(10^9/L)▲급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼약물 독성, 골수부전, 식이결핍, 자가면역 질환, 골수 침윤, 선천성 골수 형성부진증, 심한 감염RBC5.03남:4.0~6변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환PH7.3977.35~7.45▲알칼리증▼산증PCO239.635~45(mmHg)▲호흡성 산증(과소환기의 결과)▼호흡성 알칼리증(과대환기의 결과)Po23575~100(mmHg)▲고산소혈증▼저산소혈증HCO3-24.423~28▲대사성 알칼리증▼대사성 산증*platelet 수치가 정상 범위에서 벗어났음에도 비정상으로 확인되지 않았으며 이 사실을 뒤늦게 발견해 이러한 이유를 밝혀내지 못함.- 영상의학검사검사명시행일결과검사결과 해석Chest X-ray2022. 08.29알 수 없음알 수 없음- 호흡기 바이러스 검사검사명시행일결과일검사결과호흡기 바이러스 19종2022.08.292022.08.30RSV(respiratory syncytaial virus, A),Boca virus (+)(17) 투약- 2022.08.29약명(상품명)투여경로투여용량 및 횟수적응증(효능)부작용데노간주사1g1회● 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우● 외과 수술 후 통증● 발열의 단기간 치료● 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여 중지● 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있음● 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증● 혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증염산암브록솔주사7.5 mg1일 3회● 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작● 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진● 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증 예방● 이 약 투여중 새로운 피부/점막 손상이 나타나면 즉시 투여 중지● 소화기계 : 흔하지 않게 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응, 두드러기, 고초열, 아나필락시성 쇼크● 감염증 : 감염증의 유발, 감염증의 악화● 소화기계 : 소화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부 팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등● 혈액 : 백혈구 증가, 혈전증 등● 피부 : 여드름, 다모, 탈모, 색소 침착, 피하출혈, 자반, 선조증, 가려움, 발한이상, 안면 홍반, 창상치유지연, 얇고 연약한 피부, 지방조직염, 두드러기, 맥관신경성 부종, 알레르기성 피부염 등● 과민증 : 발진, 아나필락시와 같은 반응이 나타나는 경우에는 투여 중지풀미칸폐1cc2회● 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우● 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료● 인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등● 흡입 글루코코르티코이드로 치료한 후 드물게 피부 좌상 발생● 얼굴 마스크와 함께 분무기를 사용한 몇몇 경우에서 얼굴 피부 자극 얼굴 자극을 예방하기 위해서는 사용한 후에 얼굴을 세안벤토린폐1cc4회● 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치● 호흡기계 : 때때로 구강ㆍ인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등● 순환기계 : 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증 등● 소화기계 : 때때로 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 구갈, 구내염, 미각이상, 설사 등설포라제경구0.5mg2회● 기도폐쇄 장애 및 점액분비 장애로 인한 급·만성 호흡기질환 :급·만성기관지염, 기관지천식, 부비동염, 건성비염● 소화기계 : 드물게 배가 거북함, 위·복부팽만감, 위·복통, 설사, 변비, 구역, 구토, 토혈, 가슴쓰림, 식욕부진, 위식도 출혈, 명치통증 등● 과민반응 : 드물게 발진, 두드러기, 두드러기양 홍반, 가려움, 얼굴종창, 이러스성 폐렴내용● 아동의 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴으로 영아기에는 RSV(호흡기세포융합바이러스)로 인한 경우가 가장 흔한 원인● 바이러스가 기관지의 상피 세포에 침투하여 세기관지염을 일으키고 폐 간질과 폐포까지 번져 폐렴으로 발생증상● 미열이나 약한 기침에서부터 고열이나 심한기침등 다양● 초기에 기침 시 소량의 흰색의 가래 섞인 분비물이 나올 수 있으며, 호흡 시 천명음이나 수포음 청진● 흉부 X-ray 에서 기관지 주위를 따라 퍼져 있거나 반점상의 침윤 관찰치료 및 간호● 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부물리요법, 체액배액, 해열제, 수분섭취 격려 등 증상에 대한 대증요법 제공● 세균에 의한 2차 감염 시 항생제 투약원발성 비정형성 폐렴내용● 가장 흔하고 쉽게 배양되는 세균보다 다른 병원체에 의해 발생하는 폐렴● 가을과 겨울동안 주로 발병● 사람이 많이 군집된 주거지역에 흔히 발생● 마이코플라즈마(mycoplasma), 클라미디아(chlamydia)는 5세 이상 아동에게 가장 흔한 지역사회 획득 폐렴의 원인균증상● 열, 오한, 두통, 권태, 식욕부진, 근육통 등의 전신증상에서 시작해 비염, 인후통, 마른 기침등으로 이어짐● 초기에 묽은 점액이 섞인 기침을 하다가 화농성 또는 혈액 섞인 객담 배출● 방사선 조사 통해 폐 곳곳 염발 수포음 청진치료 및 간호● 대부분 급성으로 7~10일간 대증요법 제공시 증상 완화● 에리트로마이신(8세 이하), 아지트로마이신, 클래리르로마이신이 일차적 약물로 사용세균성 폐렴내용● 폐렴구균(streptococcus pneumonia)가 가장 흔한 원인균● 갑작스럽게 발병하고 이후 바이러스 감염과 비슷하게 진행증상● 폐렴구균성폐렴: 고열, 기침, 흉통 등 발생● 포도상구균성 폐렴: 폐렴구균성 폐렴과 유사하나 조직괴사, 농흉 등이 전형적인 임상 소견● 연쇄상구균성 폐렴: 폐렴구균성 폐렴과 유사하나 비교적 서서히 발병되고, 가벼운 기침과 발열 동반● 흉부 X-ray 에서 폐 조직의 침윤 관찰● WBC 증가, ESR(적혈구 침강속도)콧물

의/약학| 2024.04.11| 16페이지| 2,500원| 조회(588)

폐렴, 아동간호학, 케이스스터디, 문헌고찰

미리보기

닫기