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성인간호학 흉추 골절 case study 케이스 스터디

CASE STUDY(Fracture of T11 and T12 level, closed)4w67/F 박00병록번호 : 9OOOOOOO과목성인간호학 실습Ⅱ실습 병원실습 부서담당 교수제출일학년, 반학번이름? 차례? 문헌고찰? Fracture of T11 and T12 level, closed(흉추 11번, 12번 부위의 골절 (폐쇄))? CASE STUDY? 참고문헌 및 출처? 문헌고찰Fracture of T11 and T12 level, closed흉추 11번, 12번 부위의 골절 (폐쇄)1. 정의뼈가 부러진 상태 즉, 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대부분의 경우 외부의 힘에 의해서 발생하며, 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔하게 동반된다. 이중 흉추 골절은 가슴 부위의 척추에 해당하는 흉추가 외부의 힘에 의해서 금이 가거나 또는 부러진 상태를 말한다.2. 원인교통사고, 낙상, 스포츠 등으로 인한 외상이 척추 골절의 주요 원인이며, 그 외 종양이나 골다공증 등의 병리적 변화는 척추 골절에 영향을 줄 수 있다. 이중 환자의 80%가 18~25세로, 남성이 여성보다 외상으로 인한 척추 골절을 4배 많이 경험하며, 약 50% 이상이 제12흉추와 제2요추 사이에서 골절이 발생한다. 이때 흉·요추부 골절 환자의 약 15~20%에서는 신경 손상이 동반되기도 한다.3. 종류 및 유형골절의 종류골절종류정의폐쇄성 골절(Closed fracture)골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절개방성 골절(Open fracture)골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 함.선상 골절(linear fracture)골절 부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생사선 골절(Oblique fracture)골절 선이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것으로 비틀어졌을 때 발생종선 골절(Longitudinal fracture)골절 삼각 손잡이를 사용하여 침대에서 운동하도록 격려한다.② 가동성 증진- 목발, 보행기, 지팡이, 휠체어 같은 보행 보조기를 사용하여 가동성을 증진시키며, 이때 어떤 형태의 보행 보조 기구든지 안전에 주의해야 한다.(6) 영양공급- 골절 후에는 치유를 위해 대사 요구가 많이 증가하여 하루 3,000~4,000kcal의 영양섭취가 요구되며, 섬유소나 수분 섭취는 부동 상태로 인한 변비 예방과 골절 치유에 도움을 줄 수 있다. 이때 금기 사항이 아니면 하루에 적어도3L 이상의 수분을 섭취하도록 격려한다. (요로결석 예방)- 부동 기간 동안에 뼈에서는 칼슘이 유리되기 때문에, 보통 칼슘 보충을 권장하지 않는다. (요로결석을 유발함.)- 석고붕대나 보조기를 하고 있는 경우에는 체중이 증가하지 않도록 관리한다.8. 경과/합병증- 골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다.- 전신적 합병증 : 쇼크, 출혈 합병증, 지방색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다.- 국소적 합병증 : 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.1. 일반적 사항대상자 이름박OO성별F나이67병록번호90000000입원 당시 주 호소발병 당일 주행 중 차선 변경을 하던 차가 운전석 옆쪽을 충돌하면서 두통과 좌측 팔, 무릎 통증, 허리통증이 있어 ER로 내원함.발병 일시2021.12.1.진단명- 주 진단 : 흉추 11번, 12번 부위의 골절 (폐쇄)- 부 진단 : 상세 불명의 합병증을 동반한 제2형 당뇨병입원 날짜2021.12.1.수술명없음.수술 날짜없음 발톱(색, 모양, 병변, 변화양상)손톱: 약간 두껍고 건조한 양상.발톱: 약간 두껍고 건조한 양상.머리카락(색, 모양, 병변, 변화양상)짧고 처져있는 검은 머리카락입술, 잇몸, 구강 점막(색, 상태)- 입술은 약간의 분홍색임.- 입안은 잘 벌리지 않고 입을 다물고 있거나 조금 벌리고 있어 자세히 관찰하지 못함.목(대칭성, 움직임, 종괴, 이하선과 하악선 비대, 림프절 비대)목은 대칭적이며 잘 움직이심.비대한 모습 보이지 않음.유방(색, 크기, 대칭성, 결절, 종괴, 함몰, 삼출물 유무와 상태)관찰하지 못함. (대상자 거부)복부(윤곽, 연동운동, 박동, 복수 유무)관찰하지 못함. (대상자 거부)수술 절개 부위(위치, 크기, 드레싱 방법)없음.(현재 상태를 모니터링 중으로 추후 수술 또는 시술로 계획 중이심.)Cath. or drain tube 주변 피부 상태IV line 발적, 발열 및 부종, 삼출물 관찰되지 않음욕창 유무(부위, 정도, 크기, 드레싱 방법)없음? 동통 (2021. 12. 29 (HD 29일))P- 골절이 된 등 부위 쪽이 아프고 불편하다고 호소함.Q- 등 부위가 쿡쿡 쑤심.R- 움직이려고 할 때 통증이 더 심해짐.- 힘을 빼고 가만히 있거나 누워 있으면 통증이 완화됨.S- NRS 사정 결과 7점으로 측정됨.T- 10분 정도마다 다리가 아프다가 나아졌다를 반복함.체온 변화 양상없음V/S의 변화날짜시간혈압맥박호흡체온12/2712:00130/60822036.7℃18:00140/70902137.0℃20:00140/60882036.9℃12/2812:00140/50912136.8℃18:00130/60902036,8℃20:00130/70892036.6℃12/2912:00140/60952137.0℃18:00140/901002237.1℃20:00140/70972036.9℃12/3012:00140/80992137.0℃16:00140/60942036.9℃20:00130/60892036.7℃체온조절과 관련된 투약 여부(항생제, 해열제 등)- 아섹정 100mg (12137.0℃16:00140/60942036.9℃20:00130/60892036.7℃▶ BST 수치12/275:00909:4918215:3713219:3615212/285:137410:0915115:0010919:3116812/294:508110:0515415:0013519:3115112/304:53909:4615614:3313019:3014521:001357. 대상자 흐름도 (HD 29일(2021.12.29.)): 그 외 교과서에 나온 증상, 징후교과서에 나온 질환증상, 징후대상자에게 나타난증상, 증후변화된 증상, 징후간호중재통증, 압통, 국소 부종, 변형, 위축, 반상출혈, 마찰음, 기능 상실,통증, 국소 부종, 변형통증이 줄어들었으며 척추 골절 부위와 손·발 부위의 부종이 감소되었다.방사선검사 시행 결과 변형이 완화되고 있음을 확인하였다.골절 부위의 통증 완화를 위한 진통제를투여하였다.- tramadol inj- Kinpoin inj- Amoburofen inj부종 완화를 위한 약물을 투여하였다.(근골격계 치료제, 정맥순환 개선제 등)- Entelon Tab. 150mg- Marobiven-A Inj척추의 변형을 완화하기 위한 물리치료를 제공하고 TLSO 허리 보조기를 착용하게 하였다.8. 진단검사 소견1) 임상병리 검사종류12/2712/29임상적 의의기준치WBC count6.07x10^3/uL5.374.0~10.0RBC count3.66x10^3/uL3.62▼감소: 용혈성 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병4.0~5.4Hb10.5g/dL10.5▼감소: 갑상선기능항진증, 빈혈, 임신 등12~16Hct32.1%31.4▼감소: 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병36~46MCV87.7fL86.781~96MCH28.7pg29.026~32MCHC32.7g/dL33.432~36platelet count248x10^3/uL339130~400SegmentNeutrophil47.3%41.540~70Lymphocyte33.9%45.520.0-50.0Moncocyte8.4%7.여 IV 함(1일 1 amp)화학명Ascorbic Acid분류비타민C 및 P제약물 작용기전다음 질환 중 비타민C 결핍증 또는 대사장애에 관여되는 것으로 추정되는 경우1) 모세관 출혈 (비출혈, 치육출혈, 혈뇨 등)2) 약물투여(살리실산염, 아트로핀, 염화암모늄, 바르비탈산염 등)3) 골절 시의 골 기질 형성, 골유합촉진4) 기미, 주근깨, 염증 후의 색소침착5) 광선 과민성 피부염 등 골절 시의 골 기질 형성, 골유합촉진환자에게 투여한 이유골절 부위의 골 유합 촉진을 통해 빠른 회복을 제공하기 위함.제일 제약아스코르브산주사액5% (2ml)주요 부작용구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부 경련, 피로, 홍조, 두통, 불면, 이뇨 등간호내용수액제에 mix 하여 IV 함(1일 1 amp)화학명Diclofenac Sodium분류비스테로이드성 소염진통제약물 작용기전1. 주효능- 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.- 수술 후, 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 비관절성 류마티즘, 요통,치통, 월경곤란증, 이비인후 영역의 염증 및 동통, 견관절 주위염환자에게투여한 이유골절 부위의 통증 완화 및 염증 발생을 예방하기 위함.삼진 제약킨포인주(37.5mg/ml)주요 부작용발적, 가려움, 빈뇨, 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소 등간호내용PRN) NRS 5점 이상 시 IM 함(1회 1 amp IM, 12시간 간격, 하루 최대 2회)사진없음화학명Tramadol Hydrochloride분류해열, 진통, 소염제약물 작용기전중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술 후 동통환자에게투여한 이유골절 부위의 통증을 완화하기 위함.트리마돌주(50mg/ml)주요 부작용발작, 호흡 억제, 빈맥, 심계항진, 혈압저하, 가려움, 두드러기 등간호내용PRN) NRS 5점 이상 시 IV 함(1회 1 amp IV, 4시간 간격, 하루 최대 4회)화학명Ibuprofen분류비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)약다.

의/약학| 2025.03.22| 26페이지| 2,500원| 조회(133)

case study, 성인간호학, fracture, 케이스 스터디, 흉추 골절

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성인간호학 장폐색 case study 케이스 스터디 (간호진단 5개, 과정 3개)

< Case Study >Intestinal obstruction (F/48)(장폐색)Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적장폐색은 학기 초에 GI파트를 공부하면서 흥미를 갖게 되었고 때마침 21병동의 메인이 GI면서 아침마다 V/S 하는 중 대상자가 장폐색이 있었다. 대상자를 결정하게 된 큰 이유는 대상자의 지남력과 의사소통 능력에도 문제가 없었으며 무엇보다도 장폐색은 유문에서부터 직장까지 어느 부위에서든 발생할 수 있어 광범위한 간호중재법을 배우고 공부하고 싶어서 선정을 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의장폐색은 유문(pylorus)에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적 또는 완전하게 발생할 수 있다. 대부분의 장폐색은 소장에서 발생하고 약 15% 정도가 대장에서 발생한다.2) 병태생리와 원인장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류한다. 기계적 장폐색은 어떤 원인에 의해 장내용물이나 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것으로 종양, 유착, 장중첩, 감돈탈장, 꼬임(염전), 바륨막힘, 장내 기생충과 담석이 원인이다.가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인해 발생하는 복부유착으로, 반흔조직의 섬유성 띠(fibrous bands)가 장의 일부를 대치하여 발생한다. 기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시킨다. 이로 인해 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다, 청진을 하면 고음의 장음이 들리다가 수시간이내에 연동운동은 중지되어 창자는 무기력해져 창자소리가 감소하거나 소실된다.기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된 것으로, 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 마비성장폐색이 가장 흔하다. 장내혈전, 골발염증 또는 복막염, 요독증, 중금속 중독 등도 장의 꿈틀운동을 방해하여 이차적으로 장폐색을 일으킨다.장폐색 시 수분, 가스, 창자내용물이 폐색근위부에 축적되고, 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며, 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수혈관을 통해서 이를 충분히 공급해주지 않으면 저혈압이나 탈수 등에 빠져서 저혈성 쇼크로 사망할 수도 있다.6) 치료폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료의 목표이다. 코위관이나 장관튜브를 이용하여 감압하는 것은 부분적 소장폐색에서 특히 효과적이다. 낮은 압력으로 흡인기를 연결하여 축적된 가스와 분비물을 제거한다. 폐색이 감압으로 완화되지 않거나 기계적 폐색, 염전의 경우에는 수술한다. 수술 전 코위관을 삽입하여 위 내용물과 분비물을 지속적으로 제거하지 않으면 기계적 폐색이 위까지 침범되어 추후 코위관을 삽입할 수 없다. 코위관은 구토를 예방하고 수술 중이나 수술직후 흡인(aspiration)을 방지한다.수분공급과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥수액요법을 시행하며, 심장에 문제가 없다면 등장액(생리식염수, Lactated Ringer’s)을 빠른 속도로 주입한다. 코위관 흡인(suction)이나 구토로 칼륨이 소실되므로 수액에 첨가하여 주입한다. 염전이나 천공으로 인한 출혈은 수혈한다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여한다.수술로 유착부위를 분리하거나 경색부위, 이물질, 종양의 절제, 괴저가 생긴 장을 제거한다. 유착의 경우를 제외하고 대부분의 창자폐색에서 창자절제가 이루어지며 창자절제 후에는 남겨진 창자 끝부분을 서로 문합한다. 창자의 많은 부분을 절제하면 흡수장애가 올 수 있다. 폐색의 원인과 장폐색 부위에 따라 회장루술이나 결장루술이 시행된다.7) 간호대상자의 상태를 자세히 살피고 수분과 전해줄 보충, 코위관이나 코장관을 통해 장내 감압, 추후 진행과정을 기록하는 것이 간호중재의 초점이다. 코장관을 삽입한 경우 반좌위를 취하게 하여 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다. 수분과 전해질 상태를 모니터하고, 복부 둘레를 자주 측정한다. 조절되지 않는 통증 장파열, 복막염, 쇼크를 의미할 수 있으므로 통증관리가 중요하다.Ⅲ. 간호사례1. 간 호 사 정(1) 일반적 사항대상자 이름김○○성별/나이F/48등록번호입원당시 주호소ab)구토 관찰됨 (셀 수 없을 정도로 자주 발생하였으며 색깔은 위액색으로 관찰됨)복통(PQRST)P완화요인 없음Q쥐어짜듯이 아픔R상복부SNRS 6점T입원하기 2~3일 전부터 지속적인 통증feeding tube 투여방법(L-tube, PEG)■무 □유영양액(종류, 양, 칼로리)Yuhan 3Chamber Foms peri. 1448mL (24 hours)위장관 흡인(Gomco 연결유무, 배액량, 색)■무 □유TPN(종류, 양, 칼로리)■무 □유Fluid 종류, 1일 투여량Hartmandex Solution, 1000ml (q24hrs)Sodium Chloride 20ml 1 amp (MX)Potassium Chloride 20ml 1 amp (MX)2) 배 설평상시 배변상태2회/일규칙성불규칙적입원 후 배변 양상의 변화(양, 규칙성, 색깔, 견고도)정상변에 가까운 양상으로 계란 1개씩 정도의갈색 대변을 보았다고 함마지막 배변 날짜2022.06.23완화제 사용 유무■무 □유배변과 관련된 음식, 운동의 문제점 유무■무 □유장음 청진 상태청진하지 못함화장실 이용 및 변기사용 상태도보를 통해 이동함 / 변기사용 가능함배변시 복통(PQRST)사정하지 못함 (대상자 거부)설사 양상(양, 색깔, 묽은 정도)■무 □유변비 양상(양, 색깔, 견고한 정도)■무 □유3) 배 뇨평상시 배뇨상태5회/일규칙성규칙적입원 후 배뇨양상의 변화(색, 횟수/1일. 소변량CC/1회, 빈뇨/혈뇨/배뇨곤란/잔료감/핍뇨/무뇨/긴박뇨 등)입원 후 : Yellow, 2-3회/일 (빈뇨, 혈뇨 등의 문제 관찰되지 않음)방광팽만 정도■무 □유Foly cath. 사용유무와 이유■무 □유Nelaton cath. 사용유무와 이유■무 □유Nelaton 사용시 소변량■무 □유배액관(종류, 삽입위치, 배액방법, 배액량, 색, 배액삽입 이유)■무 □유4) 배 액Total I/O날짜IntakeOutput대상자 I/O Check 하지 않았음5) 섭취량과 배설량/day(6) 안정과 안정욕구피부색갈색탄력성양호탈수■무 □유부종정도(gr 능력과 영향력 정도본인이 결정하는 능력이 큰 것으로 관찰됨가족의 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람대상자7) 지각과 인지질문 이해 정도■적절함 □부적절함질병에 대한 지식정도□적절함 ■부적절함질병관련 검사나 치료에 대한 지식 정도□적절함 ■부적절함질병관련 예후와 합병증에 대한 지식 정도□적절함 ■부적절함- 대상자 흐름도(경과기록) 작성 -교과서에 나온 질환증상, 징후대상자에게 나타난증상, 징후변화된 증상, 징후간호중재복부전체의 통증- 입원 전,후 복통 호소함- 진통제 처방 원함- 입원 후 쥐어짜는 듯한 통증, NRS 6점- 입원 3일 후 NRS 2점- 처방된 비마약성 진통제 tramadol 투약- 이완요법 및 전환요법 적용구역, 구토- 입원 당시 n(+), v(+)- 입원 2일차 밤에수시로 vomiting- 입원 1일차 n(+), v(+)- 어제보다는 nausea 나아짐- 6월 23~26일간 obstructive ileus로 인해 NPO 유지 중- 6월 27일부터 SOW 섭취- 6월 28일부터 SD 섭취탈수 및 수분장애- 지속적인 vomiting으로 대상자 기운 없음- vomiting 과 NPO로대상자가 물 조금만 마셔도 되냐고 간호사분들게 여쭤봄- Hartmandex Solution, 1000ml (q24hrs)- Sodium Chloride 20ml 1 amp (MX)- Potassium Chloride 20ml 1 amp (MX)Ⅳ. 진단검사(1)일반혈액검사일반혈액검사목록06/23참고범위단위임상적 의의WBC12.28 ▲4-1110^3/ul▲ : 감염, 백혈병, 스트레스, 신체적 손상▼ : 재생불량성 빈혈 등RBC4.573.9-5.210^6/ul▲ : 적혈구과다증▼ : 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb13.712-15.5g/dL▲ : 다혈구혈증, 출혈, 탈수증▼ : 철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수 억압PLT281150-450x10^3/ul▲ : 다혈구증, 백혈병(만성) 등▼ : 혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴증가, DIC로 혈소판 의 보정세포외액의 보급 보정대상자세포외액 보급뇌부종폐부종말초부종V/SFlumarin Inj.0.5gFlumarin세팔로스포린계의 항생제복막염에 효과적인 항생제복막염에 대한 항생효과Shock발진발열빈혈V/Sinno.N 0.9% N/S 100mlSodium chloride혈액대용제혈관에 흐르는 혈액성분 중 혈구를 제외한 체액과 삼투압이 같아 혈장량 보충을 위해 사용수분 및 전해질 결핍시의 보급대량&급속투여에 의해 울혈성심부전혈청전해질 이상V/SOndant Inj.4mlOndant진토제세로토닌 수용체 차단제대상자 입원 당시 CC : vomiting구역과 구토 예방 및 치료발진두통설사(빈도 낮음)심계항진V/SI/OMeckool Inj.2mLMeckool위장운동조절 및 진경제CTZ의 도파민 수용체를 차단함대상자 입원 당시 CC : vomiting구역과 구토 예방 및 치료Shock운동마비내분비기능조절이상으로 인한 무월경V/SI/OH ? 2 Inj.H ?2소화성궤양용제(H ?2 blocker)히스타민과 경쟁적으로 벽세포의 히스타민(H2)수용체에 결합해 위산분비억제 작용위산 분비 억제황달, 간염경련, 급성 신부전ShockV/SZolpid Tab5mgzolpidem수면진정제 및 신경안정제뇌의 GABA 수용체의 벤조디아제핀 수용기에 작용하여 GABA 신경전달물질을 활성화함성인에서의 불면증 단기 치료졸음, 두통환각, 초조설사, 오심V/SExforge Tab.5/160mgvalsartan and amlodipine안지오텐신 II 수용체 길항제혈관확장성 칼슘채널 차단제로 말초 혈관을 확장함, 혈압강하제혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압제말초부종현기증요통V/SⅤ. 간호과정간호진단 우선순위1)장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증- 통증 때문에 진통제 투여 받음. 매슬로우 욕구 중 가장 기본적인 욕구에 해당2)잦은 구토와 관련된 체액불균형의 위험- 잦은 구토를 하여 체액 불균형이 있어 Na&K 투여 받고 있음3)환경 변화와 관련된 수면부족의 위험성- 대상자는 변화된 다.

의/약학| 2025.03.22| 21페이지| 3,000원| 조회(82)

case study, 성인간호학, 장폐색, 케이스 스터디

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성인간호학 위암 case study 간호진단 3개 과정 3개

CASE STUDY(Gastric cancer, 위암)ICU? 차례? 문헌고찰? Gastric cancer (위암)? CASE STUDY? 참고문헌 및 출처? 문헌고찰1. 정의- 위에 생기는 모든 악성종양으로 일반적으로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암을 의미하며, 위선암이란 위 점막에 위치한 선세포가 악성 변화를 일으키는 경우로 위에서 발생하는 악성종양의 95%를 차지한다.※ 암의 진행 정도 (병기) : 위벽의 침윤 정도(T), 주위 림프절 전이 정도 (N), 간과 복막, 폐 등 타 장기전이여부(M)를 종합하여 결정한다.1기점막이나 점막하층에 암이 국한되고 주위 림프절에 전이가 없는 경우로 수술로 완치될 수 있는 단계2기 또는 3기근육층이나 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만, 먼 곳까지 암이 퍼지지는 않은 단계로 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만, 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 치료가 도움이 될 수 있는 단계4기암이 수술로 모두 제거되기 힘들 정도로 퍼진 상태로 수술을 하는 것이 의미가 없는 경우가 많고 전신적인 치료 즉, 항암화학요법을 하게 되는 단계★ 위암의 호발 부위2. 병태생리- 위암은 위의 점막에서 발생하고 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막 하층, 장막층으로 침윤하게 된다.- 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위 내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 임파선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해서 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있다.1) 조기 위암 (Earty gastric cancer)- 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다.- 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.2) 진행된 위암 (Acvanced 지 모두 제거하는 근치 위 절제술을 시행함. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합하거나 결장의 일부분이나 공장을 식도와 소장 사이에 연결하여 위장관을 연결한다.7. 간호1) 수술 전 간호? 대상자 교육- 검사의 목적과 종류에 대해서 설명하며, 또한 수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡과 기침 방법과 코 위관 삽관이나 수액 요법 등의 처치의 목적과 방법에 대해서 교육한다. 즉, 창자의 연동운동 감소와 복부 팽만감 완화 및 외상, 봉합선에 미치는 압력을 완화하기 위해 연동운동이 회복될 때까지 비위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 설명한다.? 영양- 위암이나 만성 유문 폐색 대상자는 영양 결핍상태이므로 수술 전 영양 결핍을 교정하기 위해 수술 전 5~10일간 완전 정맥 영양을 제공한다.2) 수술 후 간호? 호흡기 간호- 진통제를 규칙적으로 투여하면서 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다. 반좌위를 취하게 하여 흉곽의 팽창에 도움을 제공하고 가능하면 보행을 권장한다.? 위배액- 수술 후 12시간 이후 선홍색이거나 많은 양의 혈액이 배액 될 때는 즉시 보고하며, 부주의로 봉합 부위가 파열되지않도록 비위관을 고정한다.? 음식과 수액공급- 연동운동이 회복되기 전까지 비위관 삽입으로 구강 섭취가 제한되므로 자주 구강 간호를 시행한다. 수액을 매일 정맥으로 평균 3,500ml 투여하고, 위 배액량과 소변 배설량을 정확하게 측정하여 기록한다.- 호흡곤란, 통증, 체온 상승 같은 누출 증상을 관찰한다.- 조기 포만감은 위 수술 후 흔한 문제인데 음식을 너무 빨리 먹거나 많이 먹었을 때, 수술 후 봉합선 주변의 부종으로 음식이 장으로 넘어가지 못할 때 발생하기 때문에 이 경우 더 천천히 먹도록 하고, 음식의 양을 일시적으로줄이도록 하는 것이 중요하다.- 전체 위 절제술의 경우 장 흡수가 저하되어 특히 빈혈이 발생할 수 있으므로 황산철과 엽산, 비타민 B12를 자주 투여하는 것이 중요하다.? 안위 제공 및 교육 : 수술 후 처음 며칠 동안 마약성 진통제를 투여하견고도)보통 하루 3번씩 변을 보시고, 변의 색상은 검은색, 양은 50~265g으로 설사 형태의 무른 변을 보심.마지막 배변 날짜7/7완화제 사용 유무(-)배변과 관련된 음식, 운동의 문제점 유무장기간 ABR으로 인해 움직일 수 없음. 경구 섭취 금지로 TPN 영양제 투여 중.장음 청진 상태알 수 없음 (측정하지 못함.)화장실 이용 및 변기사용 상태기저귀 착용 중배변 시 복통(PQRST)없음설사 양상(양, 색깔, 묽은 정도)검은색의 무른 변을 하루당 총 50~265g 정도 보심.변비 양상(양, 색깔, 견고한 정도)(-)③ 배뇨평상시 배뇨 상태유치도뇨규칙성알 수 없음.입원 후 배뇨 양상의 변화(색, 횟수/1회, 소변량 CC/1회, 빈뇨/혈뇨/배뇨 곤란/잔뇨감/ 핍뇨 /무뇨/ 긴박뇨 등)노란색의 소변을 하루 3회 보심 (1회 소변량 : 310~1,040cc)방광팽창 정도알 수 없음. (측정하지 못함)Foley cath. 사용 유무와 이유사용 중, 현재 ABR 중으로 거동못함.Nelaton cath. 사용 유무와 이유(-)Neaton 사용시 소변량(-)④ 배액배액관(종류, 삽입 위치, 배액 방법, 배액량, 색, 배액 삽입 이유)없음.⑤ 섭취량과 배설량/day (I/O)섭취량6/276/286/296/307/17/47/57/67/7수액3*************5*************28002900수혈400기타합계3*************5*************28002900배설량Foley2*************0*************5002700배변20*************0265구토305050502030105합계29**************************25102705차이+250+2097+710+265+30+300+265+290+1956. 안전과 안정 욕구피부색약간의 창백한 황색 피부탄력성피부 탄력성이 떨어져 있음탈수(-)부종 정도 (grade)(-)부종 부위없음피부병변과 병변 주변의 상태(발적/점상 출혈/반상출혈/두드러기/발진/타박상/찰과상/궤양/소혈압맥박체온호흡SpO26/279:00110/507936.4℃1595%11:00100/609036.2℃1395%13:00110/605737.2℃1894%15:00110/609736.6℃1796%17:00110/708036.6℃1497%6/2815:00120/708136.1℃1995%16:00110/608200017:00110/607636.0℃1697%18:0090/508400019:00120/708136.4℃1896%20:00130/808500021:00110/608636.8℃2094%6/2915:00100/609836.0℃1995%16:00100/608300017:00100/508436.5℃2098%18:00100/709200019:0090/608936.4℃2297%20:0090/608600021:00100/608936.6℃1595%6/3015:00130/5011035.7℃1797%17:00140/9010536.8℃1597%19:00150/5011036.1℃2095%21:00140/6010536.2℃1995%7/115:00110/6010036.4℃2993%17:00110/7010436.6℃1697%19:00110/7010036.3℃1496%21:00110/609936.4℃1297%7/49:00100/6010036.3℃1696%11:0090/5010536.7℃2298%13:0090/5011036.4℃2495%14:00100/6010036.4℃1895%14:15100/508536.7℃1698%15:00130/609236.5℃1596%7/59:00130/8010036.0℃1598%11:00140/6010036.3℃1695%13:00140/709536.4℃1495%15:00130/809836.2℃1797%7/69:00150/809336.1℃1397%11:00110/607036.1℃1397%13:00130/909736.3℃1598%15:00130/709536.2℃1598%7/79:00120/8010036.7℃18100%11:00130/709036.6℃1499%13:00제, 소양증, 발진, 두드러기, 소양증 등간호내용6/25~6/28 동안 Lt Chest에 적용함.화학명fentanyl 8.4㎎분류마약성 진통제약물 작용기전장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화.환자에게투여한 이유말기 위암으로 인한 통증을 완화하기 위함.펜타닐 패치50mcg/h주요 부작용저혈압, 서맥, 호흡 억제, 소양증, 발진, 두드러기, 소양증 등간호내용6/28~7/1 동안 Rt Chest에 적용함.▶ 약물▶ 간호 과정간호 과정 1간호 사정주관적 자료객관적 자료“오늘 벌써 5번이나 계속 토할 것 같은 느낌이 올라와서 미치겠어.”“속이 메슥거려.”“믈 한잔 만 주면 안 될까? 목말라.”- 전반적으로 기력이 없어 보이시고, 구강 건조함을 자주 호소함.- 입술과 몸의 피부 주위가 건조하며, 거칠고 푸석함.- 오심과 구토를 하루 5~6회 이상하심.(하루 평균 구토 양 : 5~50g)- 6/10에 ICU로 입원하신 후 계속 금식 중→ TPN 수액 : 카비벤 페리페랄 주 1440ml? V/S 측정기록 (6/30)시간BPPRBTRRSPO215:00130/5011035.7℃1797%17:00140/9010536.8℃1597%19:00150/5011036.1℃2095%21:00140/6010536.2℃1995%? 혈액검사 결과- 전해질 검사종류06/286/296/30Na130128125K3.22.72.7Cl117115114- Albumin 수치종류6/296/30Albumin2.42.3종류6/28BUN7.7creatinine0.48- CHE 검사간호 진단오심, 구토와 관련된 체액 부족 위험성간호목표단기 목표대상자는 3일 이내로 하루 오심과 구토 횟수가 6회에서 2회로 감소할 것이다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 혈액검사상 Na 135~145mmol/L 와 K 3.5~5.5mmol/L,Cl 95~115 mmol/L, Albumin 3.3~5.2g/dL 범위를 유지할 것이다.간호 중재에 대한 계획계획이론적 근거? 진단적 계획1. 매 2시간마다 활력 징

의/약학| 2025.03.22| 30페이지| 2,500원| 조회(72)

위암, case study, 성인간호학, 케이스 스터디

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성인간호학 원발성무릎관절증 케이스 스터디 case study (간호진단 4개, 과정 3개)

< Case Study >Primary Gonarthrosis. bilateral (F/81)(원발성 무릎 관절증)과목명성인간호학 실습Ⅱ실습기관실습기간지도 교수님교수님학 번이 름제 출 일목차Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성__________________________________ p 3Ⅱ. 문헌고찰__________________________________ p 3Ⅲ. 간호사정__________________________________ p 6Ⅳ. LAB__________________________________ p 23Ⅴ. 간호과정__________________________________ p 27Ⅵ. 결론__________________________________ p 33Ⅶ. 참고문헌__________________________________ p 34Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성이번엔 재활병동인 41병동을 가게 되었는데, 재활하면 쉽게 떠오를 수 있는 것이 물리치료이고, 이미 호흡기질환으로 진단을 한번 잡았었기 때문에 이번에는 새로운 진단을 하고 싶었다. 어떤 진단을 할까 고민하면서 대상자를 선택하던 도중 원발성 무릎 관절증 대상자를 발견하게 되었고, 질환에 대한 궁금증이 생기게 되었다. 또한, 수술과 관련된 진단을 하고 싶었다. 약물도 완전히 다를 것이고, 치료 방법이나 간호도 완전히 다를 것이라고 생각하였다. 나는 원발성 무릎 관절증이라는 질병을 모르고 있었기 때문에 왜 발생하고, 어떤 수술이 필요한지 알고 싶었고, 필요한 수술이 인공관절치환술(TKR)인데 이 수술에 관해서도 궁금증이 생겨 이 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의? 무릎관절증은 골관절염의 범주 안에 속하는 개념으로 무릎에 골관절염이 발생하는 것이다. 관절연골이 변성 및 마모되거나 관절면 가장자리에 골극이 형성되거나, 연골하골에 골경화가 일어나는 등 골연골의 증식성 변화가 동반되면사 발생하는 관절질환이다. 또한, 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미하며 특별한 원인 괴된 경우 적용? 금기- 심한 뼈 엉성증- 비만- 감염? 수술 전 간호- 간호사는 수술 전에 대상자를 교육- 보철에 대해 소개하고 필요한 교육자료를 제공- 수술 후 이동방법, 주의점, 보행, 운동 등을 포함한 내용? 수술 후 간호- 탈구 예방: 가장 흔한 합병증은 부분 또는 완전 탈구이다. 마취에서 회복되면 바로 눕혀 머리를 약간 올려주고 탈구를 예방하기 위해 다리가 내전되지 않도록 외전베개나 부목을 대준다. 회전을 예방하기 위해 수술 받은 쪽 다리를 중립으로 유지하고 안정용 부츠를 착용한다.- 감염 예방: 간호사는 수술부위 체온상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰한다.- 출혈과 빈혈: 간호사는 수술 부위의 출혈이나 배액관으로 나오는 분비물의 양과 색깔을 확인하고 헤모글로빈과 헤마토크리트를 주기적으로 검사한다. 배액관은 수술 후 1~2일에 제거한다. 수술 전에 자가수혈법과 혈액회수법을 통해 수혈을 실시하며, 빈혈을 예방하기 위해 조혈제를 투여한다.? 신경혈관의 문제- 활력징후와 하지로 가는 순환기능을 사정하고 수술 후 통증은 통증자가조절기인 PCA나 Pain buster를 활용? 운동장애: 대부분 수술 다음 날이면 침상 밖 기동을 격려한다. 이 때 건측 다리로 서도록 하고 수술한 다리에 체중이 가해지지 않도록 간호사는 수술한 족 다리를 지지해준다. 의자에 앉을 때도 환측 다리를 베개로 받쳐서 상승시킨다. 수술 후 1-2일부터 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 시작하여 근육의 강도와 기능을 증가시킨다. CPM 기구로 무릎을 천천히 부드럽게 구부리고 펴는 운동을 한다. 퇴원은 수술 후 독립적으로 침대 출입이 가능하고 무릎을 90˚ 각도로 구부리고 펼 수 있을 때 한다.? 정맥혈전색전증 예방- 탄력스타킹이나 DVT 펌프와 같은 압박 기구를 사용한다.- 다리 운동을 할 수 있도록 환자교육을 시행한다.- 수분 섭취를 권장하고 혈전으로 인한 징후를 세심히 관찰한다.- 혈전 예방을 위해 항응고제를 투여하며 침대에서 무릎을 굽히거나 다리를 마사지 하는 행위는 금Foley remove(+)6. 안정과 안정욕구1) 피부통합성피부색갈색탄력성낮음(주름짐)탈수■무 □유부종정도(grade)부종 관찰되지 않음피부병변과 병변 주변의 상태(발적/점상출혈/반상출혈/두드러기/발진/타박상/찰과상/궤양/소양감 등)피부병변 관찰되지 않음손톱, 발톱(색, 모양, 병변, 변화양상)색: normal, 왼쪽 발톱만 yellowish모양: normal병변: 없음변화양상: 없음머리카락(색, 모양, 병변, 변화양상)색: 검은색모양: 곱슬머리로 풍성함.병변: 없음변화양상: 없음입술, 잇몸, 구강점막(색, 상태)입술: 연한 핑크빛을 띠며 주름져있음.잇몸: 연한 선분홍색, 이상없음구강점막: 분홍색, 이상없음목(대칭성, 움직임, 종괴, 이하선과 하악선 비대, 림프절 비대대칭성: 대칭적임움직임: 좌우, 위아래 모두 정상적으로 움직이는 것이 관찰됨이하선, 하악선 비대: 관찰되지 않음림프절 비대: 관찰되지 않음유방(색, 크기, 대칭성, 결절, 종괴, 함몰, 삼출물 유무와 상태관찰하지 못함(대상자 거부)복부(윤곽, 연동운동, 박동, 복수 유무)윤곽: 정상연동운동: normal박동: normal복수: ■무 □유수술 부위(위치, 크기, 드레싱 방법)Lt knee, 25cm, 포비돈으로 소독 후 거즈를 대고 밴드 사용함.Cath. or drain tube 주변 피부상태■무 □유욕창유무(부위, 정도 크기, 드레싱 방법)■무 □유2) 동통P왼쪽 무릎Q콕콕 쑤시는 듯이R움직이거나 다리를 굽힐 때 심해짐(11/7)물리치료를 할 때 심해짐(11/9)휴식하면 완화됨.SNRS 7점T계속 통증이 있으나 악화요인이 있을 시에 심해짐.3) 체온조절체온 변화 양상11/2~11/3: 체온이 각각 38.1℃, 37,7℃로 상승하는 모습을 보임. 아이스팩을 적용함. 38℃가 넘은 경우에는 데노간주를 사용하여 체온을 낮춤. 적용 결과 다시 정상 체온으로 회복하는 모습을 보임.V/S의 변화V/S날짜BPPRRRBTSPO210/31130/70 mmHg87회/분20회/분36.2℃-11/1148/64 mmH자의 배변욕구와 배변여부 사정함.- 완하제인 Magmil 500mg 혹은 Dulackhan easy syrup 15ml 투여- 충분한 수분 섭취 권유(하루 8잔, 약 2L)- 배변 시에는 배변양상을 사정함.- 약물 투여 후에도 배변이 되지 않으면 관장을 실시함.- 대상자에게 Walker를 이용하여 걸을 수 있도록 운동을 권장함.- 변의가 느껴질 때마다 그리고 매일 일정한 시간에 화장실을 가도록 교육 실시함.9) 약물 요법상품명(성분)용법 및 용량투여기간약리작용부작용주의사항Tridol inj. (tramadol hydrochloride) 50mgPRNIf pain(NRS 4점 이상시) 4회/days(4시간 간격)최대용량 400mg11/1~11/15중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제진단 및 수술후 동통땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진 등1) 이 약을 투여할 경우 구역, 드물게 구토, 졸음, 어지러움, 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험이 따르는 기계조작에 종사하지 않도록 주의한다.3) 이 약을 장기투여할 경우에는 내성이 나타나 통증조절을 위해 고용량이 필요할 수 있으며 의존 및 금단증상의 가능성을 전적으로 배제하기 어려우므로 투여량을 점진적으로 감소시켜야 한다.4) 음주는 삼간다.5) 얼굴발적, 부종, 손발저림, 호흡곤란 등이 나타나면 의사에게 알린다.Peniramin inj. (Chlorpheniramine Maleate) 2mLPRN(수혈 시)1A IV11/1, 11/6알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 비염 등) 증상 완화제졸음, 기관지 점액분비 증가, 관절통, 무기력, 두통, 신경과민, 어지러움, 구역, 입마름, 설사, 복통, 식욕증가, 복시 등1) 졸음을 유발할 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.Tazime inj. (ceftazidime지장궤양을 합병한 환자에 사용하는 것에 대해 연구되어 있지 않다.2) 이 약은 임상시험에서 급?만성 위염에 최대 2주까지 투여한 경험이 있으며, 2주 정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.Eliquis Tab. (apixaban) 2.5mgBID(1Tab PO)11/2~11/8(항혈전, 혈소판응집억제제)1. 고관절 또는 슬관절 치환술을 받은 성인 환자에서 정맥혈전 색전증의 예방2. 비판막성 심방세동 환자에게 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료4. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소빈혈, 출혈(비출혈, 안출혈, 소화기계 출혈 포함), 타박상, 구역, 혈뇨, 혈종 등1) 복용을 잊었을 경우, 즉시 이 약을 복용하도록 하고 이전처럼 1일 2회 투여를 계속한다.2) 이 약물은 출혈위험이 있을 수 있으므로, 치과 수술을 포함한 다른 수술을 받아야 하는 경우 이 약의 복용여부를 의사에게 알려줘야 한다.3) 출혈 위험성이 높은 환자가 복용할 경우 출혈성 합병증 증상에 대하여 주의깊게 살펴야 하고, 비정상적인 출혈의 증상이 나타나면 반드시 의사에게 알린다.4) 다른 약물과 같이 복용시 약물상호작용이 있을 수 있으므로 복용 중인 모든 약에 대해 의료진과 상의한다.Isotonic Sodium Chloride inj. Daihan (Sodium Chloride) 100mlQD(1bag IV)Mix IV11/1~11/15(전해질 수액)수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소결핍)주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음1) 지속되는 비경구 치료동안 또는 환자 평가의 근거로 임상적 평가와 주기적인 실험실적 평가는 체액평형, 전해질농도, 산염기 평형의 변화를 모니터링하는데 필요하다.Samjin TAUROLIN INJ. 2% (Taurolidine) 250ml1Vial IV11/1(기타 항생제)화농성, 숙변성, 세균성 또는 기타 원인에 의한

의/약학| 2025.03.22| 34페이지| 3,000원| 조회(105)

케이스, 성인간호학, case, 무릎관절증, 원발성무릎관절증

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성인간호학 무릎관절증 case study 케이스 스터디 (간호진단 7개, 과정 3개)

성인 간호학 ⅠCASE STUDYPrimary gonarthrosis, bilateral(양쪽 원발성 무릎관절증)과 목 : 성인간호학 실습Ⅱ담 당 교 수 : 교수님실 습 병 원 :실 습 부 서 :학 년 / 반 :학 번:이 름 :제 출 일 :목차1. 사례 선정 이유 필요성--------------------------------------------------------1p2. 문헌고찰------------------------------------------------------------------------ 1p3. 간호사정(대상자 흐름도)-------------------------------------------------------6p4. 진단검사------------------------------------------------------------------------17p5. 약물-----------------------------------------------------------------------------20p6. 간호과정------------------------------------------------------------------------27p7. 결론 및 소감 / 참고문헌 -----------------------------------------------------36PⅠ. 사례선정 이유 및 필요성61병동으로 실습을 가게 되면서 OS 병동을 두 번째로 경험하게 되었다. 이전 병원과 마찬가지로 원주의료원에서도 골절 대상자를 많이 볼 수 있었는데 그 중에서 무릎관절증이라는 질환을 가진 대상자를 간호사 선생님이 정해주시기도 했고 아직 성인간호학에서 근골격계 질환들을 아직 학습해보지 못하였기 때문에 어떤 흐름으로 발생하는 질환인지 흥미가 생겨 케이스로 정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의- 무릎관절증은 무릎관절연골에 퇴행성 변화가 일어나 탄력을 잃고 관절의 활동이 나빠진 상태로, 관절연골의 퇴행성 변화와 골의 반응성 증식이 동로 대퇴축 끝부분을 가까운 정강뼈 속으로 삽입한다.? 합병증- 탈구, 상처감염, 출혈과 빈혈, 신경과 혈관 손상, 정맥혈전증, 폐색전? 수술 전 간호- 보철에 대해 소개하고 필요한 교육자료를 제공한다.- 수술 후 이동방법, 주의점, 보행, 운동 등을 포함한다.? 수술 후 간호- 탈구 예방: 다리가 내전되지 않도록 외전베개나 부목 대줌, 회전 예방을 위해 수술 받은 쪽 다리를 중립으로 유지하고 안정용 부츠를 착용한다.- 감염 예방: 체온상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰한다.- 출혈과 빈혈: 수술부위 출혈이나 배액관으로 나오는 분비물의 양과 색깔을 확인하고 헤모글로빈과 헤마토크리트를 주기적으로 검사한다.- 신경혈관의 문제: 활력징후와 하지로 가는 순환기능을 사정한다. PCA로 통증 조절한다.- 운동장애: 건측 다리로 서도록 하고 수술한 쪽 다리를 지지하며, 의자에 앉을 때도 환측 다리를 베개로 받쳐서 상승시킨다. 기동을 위하여 무릎고정 장치를 적용 시 너무 조이거나 느슨하지 않도록 하며 수술 후 1~2일부터 다리 곧게 올리기 운동과 네갈래근 힘주기 운동 시작하여 근육 강도와 기능 증가시킨다. CPM 기구로 무릎을 천천히 부드럽게 구부리고 펴는 운동 시작한다.8) 예방- 경직되어 있는 관절을 스트레칭과 준비운동을 통해 서서히 풀어준 후 움직여주면 관절에 가해지는 무리를 줄일 수 있다.- 비만이 되면 무릎에 무리한 체중이 실리게 되기 때문에 정상체중을 유지, 관리하는 것이 좋다.- 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것을 피하며 무릎에 직접적으로 무리가 가지 않는 운동인 자전거 타기나 수영, 천천히 걷기 등의 운동이 좋고 등산이나 달리기 같은 운동을 하기 전에는 충분한 스트레칭을 해주어야 한다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사정환자의 이름ㅇㅇㅇ성별/연령M/72등록번호06009853입원당시 주호소Rt knee pain발병일시2022. 11. 21입원경로/동기1년 전부터 통풍과 같은 무릎 통증 있어 Rt TKR OP 위해 외래 통해 도보로 방문하여 입원함.진단명Primary go14:40(post op)130/100662036.1℃-15:00(post op)120/80642036.2℃-15:15(post op)130/80662036.1℃-15:30(post op)120/80642036.4℃-18:15120/90762036.4℃-23:00120/80852036.8℃-11/2311:00120/80822036.9℃-16:00150/80802037.8℃-11/2411:00120/80852037.1℃-16:0090/60782037℃-11/2511:00110/70752037.6℃-16:00110/80732037.3℃-11/2611:0090/50792037.3℃-16:00110/60762038.1℃-11/2711:00130/90662037.8℃-16:00120/80862038℃11/2811:00120/70762037.4℃16:00120/70802038.1℃11/2911:00130/80802037.1℃16:00120/70732037.6℃체온 조절과 관련된 투약 여부없음체온변화요인없음임파절 부종 유무없음4) 감각 및 운동지남력■사람: 자신의 이름을 말함■시간: 11월 24일 2시 10분이라 말함■장소: 원주의료원 601호라고 말함언어능력■말하기: 콜벨을 눌러 요청사항을 말함■쓰기: 메모지에 적는 걸 관찰함■읽기: 병동에서 나눠준 안내물 읽는 것을 관찰함■이해: 어느 쪽에 수액을 맞았냐고 물어보는 질문에 대답함언어적 의사소통■가능 □불가능비언어적 의사소통■가능 □불가능# 12뇌신경 검사제 1번 뇌신경(후신경)[감각] 한 쪽씩 코를 막았을 때 소독솜을 갖다대니 알코올 향이 난다고 말하심제 2번 뇌신경(시신경)[감각] 활력징후 측정할 때 학생 간호사와 눈맞춤을 하며 한 쪽 눈을 가리고 메모에 적힌 숫자를 읽을 수 있는 것을 확인함제 3, 4, 6번 뇌신경(눈돌림, 도르래, 갓돌림 신경)[운동] 눈동자의 상, 하, 좌, 우 움직임이 원활하게 나타남대상자 침상 위에 있는 불을 켰을 때, 양쪽 동공이 동시에 같은 크기로 수축되는 것이 관찰됨.제 5번 뇌신경(삼혈A,B,O 혈구 혈액형 검사A------- 본인의 ABO 혈액형 확인 가능, 수혈이 필요한 경우 어떤 종류의 혈액을 선택해야 하는지 판단 가능A,B,O 혈청 혈액형 검사A------Rho(D)혈액형 검사(Rh-Hr)+------- D항원 가지고 있음HbA1C6.5-----4.5-6.3%증가: 당뇨병, 당뇨병성 케톤산증, 신부전감소: 헤모글로빈증, 빈혈종합적 소견) 11/14 ESR 증가는 무릎관절증에 의한 증가이며 Hb A1C는 대상자가 가진 DM 질환으로 인해 증가된 것으로 판단되었다.11/22 OP 후 호중구는 수술 후 감염의 위험성이 노출되어 있기 때문에 증가하는 수치를 보였고 림프구는 수술로 인한 외상으로 수치가 떨어진 것으로 판단하였다.11/23 또한 마찬가지다. 11/25, 11/26 RBC, Hb, HCT 저하 수술 후 배액에 대한 출혈량이자 H/V 제거로 인한 출혈량이라 판단되었다.(2) 생화학검사항 목정상범주11/22임상적 의의AST(GOT)8~38(IU/L)24증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염감소: 간괴사ALT(GPT)4~44(IU/L)20증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염감소: 간괴사Alk. phosphatase35~104(IU/L)96증가: 급성간염, 담즙울체성 간염, 만성간염, 간경변, 간암, 결석, 골절, 골육종, 전이성 골종양, 골연화증감소: 갑상선기능저하증, 영양불량 등Total bilirubin0.22~1.2(mg/dl)1.02증가: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성 빈혈Total protein6.7~8.3(g/dl)7.14증가: 만성감염증, 교원병, 다발성골수종, 원발성 마크로글로불린혈증 등감소: 간기능장애, 영양불량, 단백누출(신증후군) 등Albumin3.8~5.3(g/dl)4.24증가: 급성탈수증감소: 선천성저알부민혈증, 간질환, 신증후군Sodium135~145(mmol/L)138증가: 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증감소: Addison 병, 고지혈증, 고단백혈증, 신증후Potassium3.5mg(Meloxicam)PO / 1Tab11/22(qd)11/23~11/29(BID)(비스테로이드성 소염진통제)- 통증과 운동실조를 수반하는 골관절염(퇴행관절염)의 급성악화시 단기간의 증상치료- 류마티스관절염의 증상치료- 강직척추염의 증상치료- 재생불량성빈혈, 골수기능억제- 방향감 상실, 기분장애, 불면증- 부정맥, 빈맥, 고혈압, 협심증- 소화불량, 구역, 구토, 복통, 변비- 장기투여시 (정기적 임상검사)- 천식 환자 중 일부는 아스피린에 민감하게 반응할 수도 있음엘리퀴스정 2.5mg(apixaban)PO / 2Tab11/23~11/29(BID)- (항응고제)혈액 응고에 의한 혈전 생성 억제제- 빈혈, 출혈(비출혈, 안출혈, 소화기계 출혈 포함), 타박상, 구역, 혈뇨, 혈종 등- 복용을 잊었을 경우, 즉시 이 약을 복용하도록 하고 이전처럼 1일 2회 투여를 계속합니다.트리돌주 50mg(tramadol hcl)IM / 50mg11/2311/24(2번)(PRN, NRS 4점 이상시)(기타 진통제)- 중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제- 땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진- 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 합니다.- 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다.데노간주(Propacetamol Hydrochloride)IV / 1vial11/25(PRN, 2번)11/26~11/28(PRN, 1번)(비마약성 진통제)- 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우- 외과 수술 후 통증- 발열의 단기간 치료- 알레르기(홍반, 두드러기), 과민반응, 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증, 혈소판 감소증- 과량투여의 경우 독성을 증가시킬 수 있다.- 신장애환자, 장기투여환자에게서는 신장기능을 주의깊게 관찰해야 한다.트루셋(Amlo

의/약학| 2025.03.22| 40페이지| 3,500원| 조회(116)

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