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지역사회 환경별 정신건강사업(학교, 산업체)

지역사회 환경별 정신건강사업 학교정신건강사업 산업체 정신건강사업목차 A. 학교정신건강사업 필요성 2022 정신건강 실태조사 ( 소아 · 청소년 ) 1 차 학생건강증진 기본계획 2 차 학생건강증진 기본계획 학생정서행동 특성검사 마음 EASY 검사 Wee 프로젝트 솔리언 또래상담 취약계측 아동통합서비스 _ 드림스타트 미약류 및 흡연 · 음주 포함 약물 오 · 남용 예방 B. 산업체 정신건강사업 특성 우리나라의 정책변화 정신건강정책 혁신방향 근로자 지원 프로그램 EAP 근로자 건강센터 직업 트라우마센터 교원 마음건강 회복 지원 고객응대 근로자 경찰공무원 마음동행센터 소방공무원 보건안전 지원사업 국군장병 국방헬프콜지역사회 환경별 정신건강사업 학교정신건강사업학교 정신보건의 필요성 우리나라 학교는 학교구성원인 학생 개개인은 성장에 따른 신체상의 문제 , 자신의 정체성 확립 이라는 개인적 과제 , 가족 과 관련된 문제 , 분노와 공격성 표출 문제 , 정보화의 홍수 와 관련된 문제 , 다시 학교생활 자체에서 요구되는 학업에 대한 부담 , 교칙 준수 에 따른 스트레스 , 또래 및 상 · 하급생 그리고 선생님과의 인간관계 갈등 , 따돌림 , 유혹 등 긴급하고 다양한 정신사회적 문제에 그대로 노출 현재 우리나라에서는 아동과 청소년의 자살 , 우울 , 불안 , 자아정체감의 혼란 등의 정신적 문제 와 본드 흡입 , 집단 혼숙 , 학교폭력 , 청소년 범죄 등으로 표출되는 행동문제 가 날로 증가하여 심각한 사회문제가 되고있음 . 문제 행동들은 초등학교에서 중 · 고등학교로 갈수록 증가 학교 정신보건은 학생과 교직원이 건강을 유지 · 증진 하고 안전하게 생활할 수 있도록 정신보건에 관한 지식을 제공 해 줌으로써 스스로 건강관리를 할 수 있는 능력 을 길러주는 예방사업 학교 정신보건은 그들의 주된 생활공간인 학교 , 가정 및 지역사회 내 에서 체계적 이고 통합적인 접근 이 필요2022 정신건강 실태조사 ( 소아 · 청소년 )2022 정신건강 실태조사 ( 소아 · 청소년 )학생의 정신건강 실템 구축 으로 학생정서ㆍ행동문제 예방 학교 - 지역사회 및 관계부처 공조체제 구축 으로 학생 정서ㆍ행동문제 , 학습부진 , 학교생활 부적응 대응의 효율성 제고 학생의 성격특성 에 맞는 맞춤형 교육적 제안제시 정서 ․ 행동문제 대응 , 학교폭력피해 조기발견 ․ 관리 , 기초학력지원 등 학생에 대한 학교 내외의 체계적 관리기반 조성 학교 내외 관련자 간 역할분담 및 공조체계 확립 , 학생정서 ․ 행동관리 강화 자살 징후 등 우선관리 학생 에 대한 즉각적인 조치 를 위한 지역사회 연계 지원망 구축 특성검사： 초등학생 CPSQ-II ：학부모 설문조사 중･고등학생 AMPQ-III ：학생 설문조사 , 담임교사 설문조사 심층평가 ： Wee 센터 , 정신건강복지센터 , 청소년상담복지센터 , 의료기관 등 학생정서⦁행동특성검사 및 지속관리 도움자료 수록 목적 내용 근거법률 적용학생정서행동 특성검사 _ 흐름도 , 제도학생 정서행동 특성검사 _ 검사절차 , 사후관리 ( 사후관리 ) 검사결과 위험수준별 관리체계 구축마음이지 (EASY) 검사 _ 학생들의 마음 을 이 해하고 지 도하는 검사 _’24.01 배포함 ｢ 학교보건법 ｣ 제 2 조 , 제 7 조 , 제 11 조 , 제 18 조의 2, 제 19 조 ｢ 학교건강검사규칙 ｣ 제 4 조의 3 대상대상 : 모든 초등 , 중등 , 고등 · 고등기술학교 , 특수학교 , 각종학교 (｢ 초 · 중등교육법 ｣ 제 2 조 에 따른 각 학교 ) 학생 방식 : 매뉴얼의 내용을 기준으로 하되 , 교육청 및 학교 여건에 따라 적정 운용 스마트폰 사용이 불가능한 경우 : 매뉴얼에 따라 서면 검사를 실시하고 학생 및 보호자 ( 학부모 ) 가 작성한 답안을 시스템에 교사가 옮긴 후 결과표 확인 마음 EASY 검사로 학생 마음건강 문제 조기 발견 및 악화 방지 학생 마음건강 문제에 대한 적절한 개입을 통해 학교생활 부적응 학생 예방 · 관리 학교의 역량강화 및 예방 · 지원시스템 구축 으로 학생 마음건강 문제 예방 학교 현장에서 학생들의 마음건강을 위한 지원 방법 전국 17 개 시도교육청 거점센터 내 정신건강전문가가 학교에서 의뢰된 학생을 대상으로 학교에 방문 하여 학생 , 보호자 , 교사 대상 심층평 가 진행 후 , 사례회의 를 통해 학생별 개입전략 수립 , 전문기관 연계 및 지원서비스 제공 학교 컨설팅취약계층 아동통합서비스 지원 _ 드림스타트 취약아동 은 저소득층 ( 빈곤층 ) 의 아동 들로 정신적 · 육체적 지지가 부족하며 , 경제적 지원도 부족 특히 여성에 의하여 생계가 꾸려지는 가정 , 즉 어머니와 아동이 단 둘이 살고 있거나 편부모 가정의 아동 은 부모로부터 적절한 보살핌을 받지 못하여 정신적 · 육체적 적응이 힘들어서 정신적 · 육체적 질병에 걸릴 확률이 높음 사업안내 법적 근거 목적 취약계층 아동과 가족 중 사업대상 아동 발굴 및 문제 ‧ 욕구 파악 , 지역자원 연계 를 통해 , 건강 , 영양 , 교육 , 문화 , 복지 등의 맞춤형 통합서비스 제공 취약계층 아동에게 맞춤형 통합서비스 를 제공하여 아동의 건강한 성장과 발달을 도모 , 공평한 출발기회를 보장 하여 건강하고 행복한 사회구성원으로의 성장을 지원 아동복지법 제 37 조 ( 취약계층 아동에 대한 통합서비스지원 ) 아동복지법 시행령 제 37 조 ( 취약계층 아동에 대한 통합서비스지원 )취약계층 아동통합서비스 지원 _ 드림스타트 추진배경 사업대상 가족해체 , 사회양극화 등에 따라 아동빈곤 문제 의 심각성 대두 빈곤 아동에 대한 사회투자 가치의 중요성 강조 빈곤 아동에 대한 사회적 투자는 취업률 , 소득수준 , 교육성취 , 복지수급 등의 측면에서 ＄ 1 투자에 대해 최대 ＄ 16.1 의 환원효과 발생 ( 美 랜드 연구소 ,’06) 아동과 가족에 초점을 둔 통합사례관리 를 통해 모든 아동에게 공평한 출발기회 보장 0 세 ( 임산부 ) 이상 만 12 세 이하 ( 초등학생 이하 ) 취약계층 아동 및 가족 다음 대상을 사업 대상으로 추가 가능 만 13 세 이상의 초등학교 재학 아동 연령도래 종결심사 ( 만 12 세 이후 ) 의 위기개입 , 집중사례관리 아향상근로복지공단 근로자지원프로그램 (EAP) 개인 지원내용 300 인 미만 중소기업 소속 근로자로 근로복지넷에 ‘ 개인회원 ’ 으로 가입한 근로자 기업 지원내용 300 인 미만 중소기업으로 근로복지넷에 ‘ 기업회원 ’ 으로 가입한 기업 담당자 ✓지원대상 300 인 미만 중소기업 및 소속 근로자 근로복지기본법 제 83 조근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 온 ・ 오프라인 근로자지원프로그램 (EAP) 유형근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 2. 온 ・ 오프라인 근로자지원프로그램 (EAP) 분야근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 2. 온 ・ 오프라인 근로자지원프로그램 (EAP) 분야근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 3. 기업 대상 특화 프로그램근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 4. 기업 스트레스 관리 프로그램근로복지넷 근로자지원프로그램 (EAP) 서비스 5. 마음 돌봄 캠프EAP 경남에너지 임직원 적용 예시 2023 년 09 월 04 일부터 09 월 20 일까지 경남에너지 임직원 대상으로 스트레스 검진 실시 . ( 임직원 268 명 대상 ) 주의가 필요한 대상 및 직무스트레스 요인 ・ 스트레스 수준이 높은 대상군 : 40 대 , 재경본부 , 과장 ・ 주요 스트레스 요인 : 직무 불안정 ・ 마음건강 집중관리군 : 총 23 명EAP 경남에너지 임직원 적용 예시EAP 경남에너지 임직원 적용 예시 2) 마음 치유 프로그램EAP 경남에너지 임직원 적용 예시EAP 경남에너지 임직원 적용 결과 26.529 36.095 4.732 7.087 심리상담 서비스 사전 (1 회기 전 ) 사후 (7 회기 ) 심리검사에서 심리사회적 적응 총점과 각 하위 요소를 비교함 . 심리상담서비스가 근로자의 마음건강 증진에 효과적 이었으며 , 조사문항 모두에 긍정적인 영향 을 주는 것이 확인되었음 . 일상 안정감 심리적 안정감 대인관계 스트레스 대처능력 직무수행 총점 증가율 : 36.06% 총점 심리적 안정감 증가율 : 49.77% 심리적 안정감시도교육청 건의 사항 ( 교육국장 회의 (’23.9.8.)) ◦ ( 사고 후유 장애 극복 지원 ) 아동학대 신고 등으로 심리적 어려움을 겪는 유사 경험 교사 중 희망자를 교원치유지원센터 단위로 네트워크 구축 유경험자 간 경험 공유를 통해 심리적 안정 강화 및 고립감 극복 지원 ◦ ( 전문적 학습공동체 지원 ) 동질감을 형성하고 있는 교내 동학년 · 교과 동료 교사 간 소통 확대 를 위한 예산 지원 (‘24.~) ◦ 심리 검사 및 상담 ․ 치료를 위한 기관 및 병원 목록 안내 (→ 학교 , ~’23.9.19.) ※ 교원치유지원센터 , 전국 정신건강복지센터와 연계 전문병원의 이름과 위치 , 연락처 등 제공고객응대 근로자 “2017 년 1 월 통신사 콜센터 해지방어팀에서 근무하던 현장실습생 고등학생 자살 ” “2013 년 4 월 기내 라면 서비스에 대한 불만으로 승무원에게 폭언 및 폭행 ” 고용노동부 는 ‘ 18.10.18 부터 고객의 폭언 등으로 부터 고객응대 근로자의 건강장해를 예방하기 위한 사업주 조 치의무 등을 담은 ｢ 산업안전보건법 ｣ 이 시행 된다고 밝혔다 .고객응대 근로자 건강장해 예방조치 폭언 등 금지 요청 문구 게시 또는 음성 안내 - 고객 응대 근로자에게 폭언 등을 행할 시 처벌 을 받을 수 있고 , 근로자 보호에 협조를 요청 하는 문구 또는 음성 안내 고객응대 업무 지침 마련 - 고객과의 문제 상황 발생 시 대응조직 , 역할 , 상황별 대처방법 및 절차 등이 포함 된 고객응대 업무 지침 마련 지침 내용 및 정신건강장해 예방 교육 그 밖에 필요한 조치 - 사업장의 규모∙특성에 맞는 사업주의 자율적∙선택적 조치를 폭 넓게 유도 하기 위하여 3 가지 조치 외에 필요한 이행을 규정 건강장해 발생 시 보호조치 업무의 일시적 중단 또는 전환 - 피해 근로자가 위험장소에서 바로 벗어날 수 있도록 하여 심각한 부상 또는 질병 발생 예방 휴게시간의 연장 - 피해 근로자가 다시 업무로 복귀하기 전에 신체적∙심리적 안정을 취할 수 있도록 충분한 휴게시간 부여 치료

의/약학| 2025.03.02| 78페이지| 3,500원| 조회(96)

지역사회, 간호학, 학교, 정신간호, 산업체, 지역사회 정신

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인수버그 해결중심 가족치료

해결중심 가족치료 -Steve De Shazer Insoo Kim Berg목차 1. 해결중심 가족치료이론의 배경 2. 해결중심치료의 기본 철학 3. 해결중심 가족치료과정 4. 해결중심치료를 위한 재구성 5. 해결중심 가족치료의 평가 6. 상담양식해결중심 가족치료이론의 배경 1) 해결중심치료의 발달과정 내담자 : 알코올 , 약물중독자 , 마약중독자 , 거식증 , 신경성 식욕부진 환자 , 우울증 환자 , 노이로제 환자 , 조현병 환자 등으로 개인치료 , 가족치료 그리고 집단치료로 적용의 폭이 넓다 . 김인수 버그 상담사들을 위한 교육훈련 , 저술활동 스티브 드 세이저 (Steve De Shazer) 이론연구 , 조사연구 , 저술활동 . 1 970 년대 캘리포니아 팔로알토에 있는 MRI(Mental Research Institute) 에서 팔로알토 MRI 에서 드 세이저와 김인수 활동 ( 1970 년대 ) 1978 년 밀워키에서 단기가족치료센터 (Brief Family Therapy Center:BFTC ) 설립 ( 드 세이저와 김인수 ) 드 세이저와 김인수가 단기해결중심 가족치료 모델 구축 ( 1980 년대 후반 ) 럽칙 : 치료적 질문법 개발 , 가정폭력에 적용 와이너데이비스 : 해결중심관점을 결혼문제에 적용 , 약물과 알코올에도 적용 ( 1990 년대 ) 오한론 : 에릭슨의 개념과 이론 적용 ( 내담자의 경험 , 정신적인 기술 ) , 대화 중심 언어 강조 이론의 효율성 분석 , 언어학적 분석 , 상담사의 경험 등 구성적 치료로 발전 치료 모델에 기여한 사람 : 이브 럽칙 , 마이클 와이너데이비스 , 빌 오한론 스티브 드 세이저 , 김인수는 유일하게 정신분석 훈련을 받지 않은 최면치료사 로 1 960 년대에 세계적으로 잘 알려진 밀턴 에릭슨 (Milton Erickson_ 의료최면 , 가족치료를 전문적으로 하는 미국의 정신과 의사이자 심리학자 ) 의 영향을 많이 받음가족치료에서 문제가 되고 있는 현 시점을 강조한다면 , 해결중심치료에서는 문제가 해결될 미래 에 시작한다 . 내담자가 문제에 관해 더 이야기하기 전에 상담사는 내담자에게 어떻게 면접을 진행할 것인지 분명하게 설명하고 , 그에 동의하는지를 확인하는 것이 좋다 . 해결중심치료를 위한 재구성 1) 이름교환 , 담소 진행방법 명확하게 하기 안녕하세요 . 반갑습니다 . .. ( 인테이크 양식을 보며 ) 성함이 김인수씨네요 ? 어떻게 부르면 될까요 ? 편하게 ＇ 인수씨 ’ 라고 불러주세요 . 좋아요 . 인수씨라고 부르겠습니다 . 그럼 인수씨 , 평소에 어떻게 지내는지 궁금한데 .. 글쎄요 .. 대부분 학교에 수업 들으러 가요 . 그런데 전 학교 수업듣는 것 보다 이곳저곳 여행하고 책읽는 게 더 좋아요 .( 난처한 웃음을 지으며 ) 지금은 대체로 사람들과 어울리는 것을 좋아하죠 . 다른 사람들과 너무 많은 시간을 보내느라 공부할 시간이 부족해요 .. ( 약간의 대화 이어나가다가 ..) 먼저 이 시간을 어떻게 진행할지 이야기 드리겠습니다 ..( 설명 ) 네 , 좋아요 .상담사가 내담자 준거 틀 안에서 일하려면 알고 싶어 하는 자세 를 취해야 한다 . 상담사는 내담자가 어떻게 지각하는지 묻고 경청 하고 긍정 해야 한다 . 그리고 그렇게 하면서 내담자가 사용하는 말 이나 표현 에 주목해야 한다 . 해결중심치료를 위한 재구성 2) 내담자 지각을 묻고 , 내담자가 사용하는 말 존중하기 이 시간에 무엇이 도움이 되었으면 하고 기대했나요 ? 아까 다른 사람들과 너무 많은 시간을 보내 공부할 시간이 부족해서 여기 왔다고 했는데요 . 네 , 전 많은 사람들이 대학교 4 학년이 되면 나타나는 병을 앓고 있어요 , ‘4 학년 증후군 (Seniorities)’ 말이에요 . ＇4 학년 증후군 ’ 을 앓고 있다는 걸 뭘 보고 알 수 있었나요 ? 지난 3 년과 비교해 많이 달라졌거든요 . 올해에는 정말 의욕이 없어요 . 공부하는 모든 과정에 지치고 싫증 난 것 같아요 . 그러니까 너무 지쳤어요 . 그렇군요 .문제가 내담자에게 어떻게 문제가 되는지 물어보는 것이 중요하다 . 문제게 대해 가정하가상적인 해결책 안으로 들어오면 대게 예외상황으로 이동할 수 있고 , 바로 지금 목표를 조금이라도 이룰 수 있는 상황으로 연결될 수 있다 .기적질문 예시 _ 아얀의 기적그림 해결중심치료를 위한 재구성 6) 해결방안을 위한 질문법 ( 기적질문 ) 아얀은 30 세 아시아계 미국인으로 , 결혼해서 두 어린아이를 가진 엄마이다 . 아얀은 공공기관에 도움을 청하러 왔으며 , 피터는 그곳에서 그녀를 만났다 . 알 수 없는 이유로 자주 공황상태에 빠지며 늘 뭐가 잘못될까 겁난다하며 병원에서 검사를 받았는데 아무런 이상소견 발견되지 않았다 … 자 ~ 제가 이상한 질문 하나 할게요 . 오늘 밤 주무시잖아요 . 자는 동안 기적이 일어났어요 . 기적이 일어난 결과는 오늘 여기서 이야기한 모든 문제가 다 해결된 거예요 . 하지만 당신은 자고 있기 때문에 기적이 일어났다는 걸 모르지요 . 내일 아침에 일어났을 때 가장 먼저 무엇을 보면 “ 뭔가 달라졌구나 !” “ 기적이 일어났구나 !” 를 알 수 있을까요 ? 잘 모르겠어요 . 아마 , 그냥 좀 더 저 자신이 될 거 같아요 . 저 ~ 웃은 거요 . 웃게 되겠죠 . 하지만 겉으로만 그런 거지 , 속으로는 계속 두려움을 느끼고 있어요 . 마치 죽을 거 같은 ..? 죽을까 봐 두려워요 좀 더 자신이 된다고 하셨는데 , 그러면 어떻게 달라지게 될까요 ? 아무것도 … 밖에 나가 산책을 하고 그냥 웃고 싶어요 . 전 웃고 있지만 속으로는 무서워하고 있어요 . 마치 쓰러져 버릴 것처럼 . 그래서 기적이 일어나면 두려워하는 대신 어떻게 다를까요 ? 아 ~ 모르겠어요 . 늘 덫에 걸려 있는 느낌이에요 . 너무 어려운 질문이네요 . 모르겠어요 .기적질문 예시 _ 아얀의 기적그림 해결중심치료를 위한 재구성 6) 해결방안을 위한 질문법 ( 기적질문 ) 아얀은 30 세 아시아계 미국인으로 , 결혼해서 두 어린아이를 가진 엄마이다 . 아얀은 공공기관에 도움을 청하러 왔으며 , 피터는 그곳에서 그녀를 만났다 . 알 수 없는 이유로 자주 공황상태에 빠지며 늘 뭐문법 ( 예외질문 ) 아얀은 30 세 아시아계 미국인으로 , 결혼해서 두 어린아이를 가진 엄마이다 . 아얀은 공공기관에 도움을 청하러 왔으며 , 피터는 그곳에서 그녀를 만났다 . 알 수 없는 이유로 자주 공황상태에 빠지며 늘 뭐가 잘못될까 겁난다하며 병원에서 검사를 받았는데 아무런 이상소견 발견되지 않았다 … 아얀 , 최근 방금 말한 그런 기적 같은 일이 일어났을 때가 있었나요 ? 예 , 정말 기분이 좋았던 때가 있었어요 . 마치 모든 문제가 사라진 것처럼요 . 그랬을 때가 최근 언제였나요 ? 글쎼요 .. 아마 3 주 전쯤이었을 거예요 . 그 날은 뭐가 달랐나요 ? 정말 기분이 좋았어요 . 숨을 더 잘 쉴 수 있었고 , 오한도 , 걱정도 없었어요 .. 행복했어요 . 정말이요 ? 행복했군요 . 오한도 없었고요 ! 기분이 정말 좋았겠어요 . 그날은 어떻게 그럴 수 있었나요 ? ( 잠시 멈춤 ) 모르겠어요 . 만약 남편이 이 자리에 계셔서 , 그날 당신은 뭐가 달랐느냐고 묻는다면 , 남편은 뭐라고 이야기할까요 ? 그이는 제게 집안일 좀 그만하고 앉아 있으라고 하고 , 제대로 먹으라고 해요 . 그래요 ? 그렇게 하면 도움이 되나요 ? .. 시누이는 또 뭐라고 말하나요 ? 아침을 잘 먹으라고요 . 또 안 좋을 땐 산책하고 , 운동하고 , 숨을 깊게 내쉬라고 해요 그런 게 도움이 되나요 ? 정말 좋은 날에는 그런 일을 더 많이 하나요 ? 아 ~ 아마도요 .. 글쎼요 . 잘 모르겠네요 . 제게 무엇이 잘못됐는지 알 수가 없어요 . 뭘 해야할지 모르겠어요 . 이 모든 느낌이 .. 제게 문슨 문제가 있는지 알아야만 해요 .해결중심치료를 위한 재구성 6) 해결방안을 위한 질문법 ( 예외질문 ) 아얀은 30 세 아시아계 미국인으로 , 결혼해서 두 어린아이를 가진 엄마이다 . 아얀은 공공기관에 도움을 청하러 왔으며 , 피터는 그곳에서 그녀를 만났다 . 알 수 없는 이유로 자주 공황상태에 빠지며 늘 뭐가 잘못될까 겁난다하며 병원에서 검사를 받았는데 아무런 이상소견 발견되지 않았다 …(6) 2 차 면담의 개입 질문들 해결중심치료를 위한 재구성 6) 해결방안을 위한 질문법 (2 차 면담의 개입 )해결중심상담사들은 일반적으로 30~45 분 동안 면담을 하고 난 후에 휴식시간을 갖는 것을 원칙으로 한다 . 내담자와 상담사가 면담을 가진 후 한 번 더 생각할 수 있는 시간을 가지기 위하여 상담사는 잠시 나가서 내담자에게 전해 줄 피드백 메시지를 다시 준비한다 . ( 상담사가 두 명 이상인 경우는 관찰실에 있는 치료팀과 의논해서 내담자에게 전해 줄 피드백과 과제를 내준다 .) 내담자에게 전해야 할 피드백 가운데 어떤 것이 가장 유익한 것인가 를 보다 정확하게 알 수 있는 시간적 여유 를 가질 수 있다 . 상담사가 내담자와의 면담과정에서 문제의 흐름 속에 자신도 모르게 합류하게 되거나 , 내담자의 상호작용이 바람직하지 못할 때 휴식시간을 통하여 좀 더 객관적을 생각 할 수 있다 . 휴식시간을 통하여 상담사는 자신의 치료적인 관점이나 갑자기 떠오른 생각들을 잘 정리 할 수 있다 . 특히 관찰실에 있는 상담사는 내댐자의 감정에 직접 휘말리지 않기 때문에 면담한 상담사과 함께 객관적인 견해를 나눌 수 있다 . 내담자는 휴식시간에 자신이 한 말을 한 번 더 생각해 볼 수 있고 , 면담 중에 제기된 질문들에 대해 한 번 더 생각할 수 있다 . 해결중심치료를 위한 재구성 7) 피드백 메시지 작성과 전달 치료팀들이 휴식시간에 관심을 두는 것은 내담자의 문제나 증상에 관한 것이 아니라 상담사와 내담자 간의 치료과정에 집중하며 해결책을 구성할 수 있기 때문이다 . 치료과정에서 휴식시간 을 가졌을 때 유익한 점칭찬의 필요성은 근본적으로 문제를 해결을 위한 촉진에 있다 . 상담사는 내담자의 긍정적인 부분을 강조하고 , 내담자가 지금까지 시도해 왔던 노력과 결과를 인정하며 칭찬해준다 . 전문가로부터 자신의 어떤 부분을 칭찬받았을 때는 어떤 내담자라도 기분이 상승하며 , 해결을 위한 동기부여가 강해지고 , 좀 더 적극성을 보이게 된다 . 내담자에게 긍정적인 맥락과 분위기를ow}

학교/교육| 2024.07.23| 55페이지| 5,000원| 조회(308)

가족치료, 간호학, 해결중심, 해결중심가족치료, 인수버그

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보웬 다세대 역동 가족치료

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Saebyeol’s PowerPoint 다세대 역동 가족치료 -Murray Bowen목차 ! 이론의 배경 및 보웬의 생애 1 보웬의 주요 개념 2 이론 3 보웬의 치료 과정 , 가계도 작성 4 보웬의 치료 기법 5 - 이론 자아분화와 융합 삼각관계 핵가족의 감정체계 가족의 투사과정 다세대 전달과정 자녀의 위치 감정적 단절 사회에서의 감정적 과정이론의 배경 및 보웬의 생애 1946~ 정신치료에 환자 어머니를 참여 초기에는 개인치료에 가족을 동반하는 정도  어머니와 환자의 관계를 전체 가족의 정서적 체계 및 관계체계의 통합으로 보기 시작 1954~ 조현병 증상을 지닌 환자와 가족을 함께 입원 조현병 환자와 어머니만 정서적 장애 증상을 띠는 게 아니라 다른 자녀를 포함한 가족 구성원 전체와 정서적으로 연관되어 있다는 사실을 발견 1959~ 가족치료 훈련 동시에 본인의 이론을 정립 정상적인 가족과 병리적인 가족이 따로 있는 것이 아니라 , 모든 가족이 정서적 융합과 분화라는 연속선상의 한 지점에 놓여있다 확신 1975~ 자신의 가족치료 모델을 발단 핵가족과 원가족 사이에서 일어나는 정서적 단절과 사회적 정서과정에 관해 추가로 설명 보웬 (Murray Bowen, 1913~1990) 은 3 남 2 녀의 부유한 대가족에서 장남으로 태어나 정신분석 훈련을 받은 정신과 의사로 지적이며 이성적이고 계획적이며 , 이론에 의존한 상담사로 1990 년 사망하기 전까지 가족치료이론과 발전에 열성을 보인 인물보웬의 주요 개념 001 개인의 증상은 가족 내의 상호작용의 변화에 의하여 가능  어떤 것이 과거와 현재의 역기능적인 패턴을 만들어 내고 유지시키는가에 대한 해답을 찾으려고 시도 002 부모 곁을 떠나 독립적으로 살기는 하지만 , 부모와의 미해결된 정서적 , 감정적 반응을 자신들의 핵가족 안에서 또다시 반복하는 패턴을 보이기 때문 003 치료적인 접근에서 내담자들에게 세대 간의 상호관련성을 다시 한번 확인할 수 있었던 것과 , 내담자의 부모와의 관계를 의 분화가 이루어지면 환경의 변화에도 잘 변화하지 않음 부모의 감정적 분화 정도에 크게 영향을 받음 자신의 목표 달성을 위해 꾸준히 노력함 감정반사행동과 지적 사고행동을 구별하며 , 이성적으로 행동함 주어진 상황이나 환경에서 얼마나 자신의 목표를 달성할 수 있는지를 나타내는 개념 기본적 수준의 분화도가 늦은 사람은 위기 상황에서 쉽게 감정적 반사행동을 나타냄 각 개인이 시간과 장소 , 상황에서 얼마나 현명하게 대처할 수 있는지를 나타내는 능력 수준으로 , 자신이 원하는 목표활동을 할 수 있는가의 정도를 말함게린 (Guerin_ 보웬의 제자 ) 기능적 분화 기능을 3 가지로 나누어 설명 1 2 3 개인의 중요한 타인과의 연결을 의미  개인의 생산성과 관련되어 평가됨 관계형성의 능력 자신의 신체적 - 정서적 욕구를 돌보는 능력 개인의 편안함과 안정성을 추구하는 능력 개인이 감당하고 있는 일이나 역할에서 발휘하는 능력과 효율성과 창의성 및 그 개인이 갖는 만족도의 정도 개인의 생산 능력보웬의 개인의 분화 수준 척도 가족들의 감정적인 관계체계에서 개인이 얼마나 의사결정 하는지 주관적으로 느끼는 정도 자기 스스로 의사결정을 하면서 가족에게 민감하게 반응할 수 있는 정도 자신의 감정과 느낌에 따라 스스로 행동할 수 있으면서 동시에 가족의 한 구성원으로 머물 수 있는 정도 다른 사람의 책임소재를 분명히 알며 다른 사람의 책임을 책임질 수 있는 것을 아는 정도 불일치 , 적대감정 , 소외에 직면하면서도 자신에게 솔직하게 대할 수 있는 정도 다른 사람과의 관계에서 자신의 정체성을 잃지 않으면서 친밀감을 유지할 수 있는 정도 감정적인 반사행동을 하지 않고 이성적으로 반응하여 행동할 수 있는 정도분화 수준의 정도와 특성 분화 수준 특성 0 가짜자기 감정반사적 solid self 주변 환경에 쉽게 영향을 받고 , 삶이 전작으로 불안한 감정에 의해 지배된다 . 자기애적이며 , 타인과 장기적인 관계를 유지하기 어렵다 타인의 반응과 평가에 매우 민감하다 . 심각한 만성적인 증상을 가지수 있으며 , 세대에서 반복적이 된다 .삼각관계의 예시 _ 아동기에 경험한 삼각관계의 틀이 특히 배우자와 자녀에게 반복되는 경향이 있다 . IP: 엘리너 그녀의 아버지 ( 엘리엇 ) 와는 특별한 관계였음 . 어머니에 대한 기억은 힘든 것이었고 별다른 정을 느끼지 못함 . 어머니는 심한 알코올중독자였던 아버지를 시설에 격리시킴 . 엘리너에게 아버지는 영웅과 같았고 어머니는 악당이었음 . 안나는 엘리너처럼 첫째였고 아버지 프랭클린을 더 좋아했으며 엘리너에 대해서는 지나치게 엄하다고 생각했음 청소년기 내내 안나는 엘리너와 매우 불편한 관계에 있었으며 , 이러한 관계는 아버지가 소아마비에 걸릴 때까지 지속됨 . 엘리너는 딸 안나가 백악관 캠프 데이비드에서 아버지와 그의 연인을 엘리너가 없는 곳에서 공공연하게 반갑게 받아들이는 것에 대하여 심한 배신감을 느꼈다함 .3) 핵가족의 감정체계 Nuclear family emotional system 핵가족의 감정체계는 가족들이 감정적으로 강한 결속력과 연결 정도를 나타내는 것 핵가족에서 형성되는 가족 간의 강한 정서적이고 감정적인 강한 유대감은 이미 자신들의 원가족 내에서 형성된 것을 다시 반복하는 것 ( 자신과 비슷한 분화수준을 가진 배우자를 선택 , 원가족에서 배운 패턴을 똑같이 적용하고 반복해 다시 자녀에게 이어주는 과정 = 가족투사과정 ) 핵가족에서 부부의 문제들은 자아분화 수준 , 원가족과의 감정적 단절 정도 , 가족안에서의 스트레스 수준의 강도에 따라 다르게 나타날 수 있음 ( 원가족에서 자녀가 감정반응의 강도와 특징을 어떻게 학습하는지 보여줌 ) 가족문제를 해결할 수 있는 효과적인 방법은 원가족과의 감정적인 단절을 회복하며 상호작용을 변화시키는 것 ‘ 핵 ’ 이란 핵심이라는 뜻 분자를 쪼개고 원자를 쪼개면 핵이라는 단위가 나오는 것처럼 가족체계에서 가장 작은 기초단위4) 가족의 투사과정 가정에서 심한 스트레스나 위기의 상황 , 갈등과 싸움의 관계에서 바람직스럽게 해결하지 못하고 부모의 문제나 갈등을 자녀에게 전가란 등이 증가하면 당연히 사회의 하위체계인 직장이나 가족에서 불안과 긴장으로 문제가 급증 개인이 사회생활에서 경험하는 감정적 과정은 가족들의 감정적 과정에도 영향을 미침 사회생활 적응 잘함 + 대인관계 친밀함 + 개별적인 행동 가능함 = 가족 안에서도 분화 수준이 올라갈 수 있음  사회생활에서 만성적인 스트레스 + 대인관계 유지못함 = 가족에서도 분화 수준이 낮고 감정적 반사행동하는 경향이 높음  사회에서의 감정적 과정보웬의 치료과정 자아 분화 수준을 높이기 위해서는 내담자 가족들이 불안감정을 다룰 수 있는 능력 이 있어야 한다고 전제함  무엇 때문에 불안이 생기고 , 불안의 감정이 자신에게 어떤 영향을 주며 , 어떤 행동을 하도록 하는지 가족들이 객관적으로 알 수 있도록 도움 가족 전부를 치료에 참가시키지 않아도 가족 중 한 사람의 자아분화 수준이 높아지면 가족의 변화 를 일으킬 수 있다고 보기 때문에 개별적으로 치료 를 함  가족 가운데 좀 더 자아분화 수준이 높은 사람을 어느 정도 치료 함으로써 이 사람이 변화된 생동을 하면 다른 사족들도 비슷하게 변할 수 있다고 봄 현 핵가족의 문제는 조부모와의 관계에서 감정적인 융합이 부모에게 전달되었고 , 부모는 이것을 다시 자녀에게 투사한다는 것을 전제로 함 . 치료과정은 가족들이 감정적인 융합에 의해 불안감과 가족 상호 간에 얽혀 있는 삼각관계의 탈피를 시도  어떻게 하면 불안을 감소시키고 자아분화 수준을 높이느냐에 관심 을 둠 치료 과정보웬의 치료기법 보웬의 가족평가는 핵가족과 부부의 관계성 , 부모 - 자녀관계 , 원가족에서의 관계경험들이 포함됨 가족에 대한 평가의 목적 상담사가 가족 가운데 우선적으로 누구와 먼저 상감에서 만나고 개입을 할지 결정할 수 있다 . 치료목표를 분명하게 설정하고 치료개입을 용이하게 해 준다 . 가족의 변화를 위하여 가족의 자원이나 특성 , 사회환경을 활용할 수 있다 . 다세대 중심의 가족체계와 구조를 사정하고 평가하기 위하여 가족가계도를 활용 . 다세대에서 경험한 가족들의핵가족에서 탈삼각관계 를 시도한다면 다음과 같은 과정 에 의한다 . STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 가장 먼저 배우자 각각의 부모와의 삼각관계에서 벗어나도록 한다 . Ex) 남편이 자기 어머니와 아내 사이에 생긴 삼각관계에서 벗어나도록 일정한 거리를 유지한다 . 배우자가 자기 부모와의 관계를 손상시키지 않도록 하면서 부부의 관계를 더 증진시켜 준다 . 부부관계에서 오는 문제와 부모관계에서 오는 문제들을 차별화해서 구별할 수 있도록 한다 . 부부에게 서로 영향을 미치는 상황과 요인들을 잘 인식시키고 자기 입장을 분명히 취하며 행동할 수 있도록 한다 . 부부간의 미해결된 문제나 갈등을 직면해서 해결할 수 있도록 함으로써 관계를 촉진시킨다 .보웬의 치료기법 _ 탈삼각화 과정 보웬의 과정질문의 이점 잠재적인 정서과정을 상담사와 내담자가 모두에게 분명하게 드러낸다 . 질문들은 행동 , 특히 증상적 행동들을 대인관계 맥락에서 이해하게 한다 . 상담사가 내담자와 삼각관계에서 벗어나도록 하는 중요한 방법이다 . 내담자의 과도한 감정과 불안을 중립화시키고 이성 부분을 활성화 시키고 스스로 해결방법을 찾도록 격려하기 위한 질문이다 . Ex) ＂ 당신의 어머니가 그렇게 할 때 , 당신이 매우 화가 났다는 것을 어떻게 아나요 ?” ＂ 만일 당신의 아들과의 사이에 문제가 생기면 당신의 남편은 그것을 어떻게 다루나요 ?” 과정질문은 내담자를 감정적으로 편안하게 하고 , 정서적으로 안정감을 갖도록 하며 , 지적 체계를 촉진하는 질문이다 . 내담자가 지적 능력을 발휘하여 사고 작용을 충분히 할 수 있도록 돕는다 . 과정 질문보웬의 치료기법 _ 탈삼각화 과정 상담사는 어느 한 편에도 치우치지 않는다 . 어떤 특정한 질문에 답하기를 거절하거나 이슈에 관해 질문하면 자신의 위치를 정하지 않는다 . 상담사가 가족원의 행동 , 감정 , 신념에 대하여 정서적으로 중립을 지키는 것은 반사적으로 반응하지 않는 것을 의미한다 . 상담사의 위치는 가족관계에서 무엇이 효과적이고 무엇이 효과how}

학교/교육| 2024.07.23| 44페이지| 5,000원| 조회(292)

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