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성인간호실습 고체온 간호과정 APN, Acute Pyelonephritis 케이스 스터디 사례연구보고서

사례연구보고서질환명: 급성 신우신염 (Acute Pyelonephritis, APN)간호진단 5개 : 고체온, 급성통증, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 고체온과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p41) 간호정보조사2) 진단검사3. 약물......... p104. 치료목표 및 계획............ p115. 간호과정(SOAPIE)............ p116. 참고문헌............ p141. 문헌고찰(1) 정의 : 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)은 신장과 신우(renal pelvis)에 발생하는 급성 세균 감염을 의미한다. 상부 요로 감염(Upper Urinary Tract Infection, UTI)에 속한다. 감염이 신장 실질(renal parenchyma)까지 침범할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있다.(2) 원인 : 대부분은 그람음성 장내 세균(Enterobacteriaceae)에 의한 감염이다.그중 Escherichia coli가 약 80~90%를 차지한다. 그 외에도 Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp 등이 있다. 또한 그람양성균으로는 Enterococcus spp., Staphylococcus saprophyticus감염 경로로는 대부분 상행성 감염(Ascending infection) 즉, 요로에서 신장까지 이어지는 형태이다.상행성 감염(Ascending infection): 대부분의 경우 요로감염(UTI)이 신장에서 감염으로 이어진다. 드물게 혈행성 감염(Hematog척추각 압통(CVA tenderness)요로 증상: 빈뇨, 배뇨통, 요급증, 혈뇨(4) 진단: 병력 및 신체검사1. 고열, 오한, CVA tenderness 확인2. 소변 검사(Urinalysis): 백혈구 증가(Leukocyturia), 세균뇨(Bacteriuria), 단백뇨, 질산염 양성(Nitrite positive)3. 소변 배양 검사(Urine culture): 원인균 확인 및 항생제 감수성 검사 시행4. 혈액 검사(CBC, CRP, Procalcitonin): 백혈구 증가(Leukocytosis), CRP 상승, 패혈증 여부 확인5. 영상 검사:-신장 초음파(Kidney ultrasound): 농양, 요로 폐색 확인-복부 CT(Abdominal CT): 중증 감염, 농양, 신장 괴사 여부 확인(5) 치료: 항생제 치료 및 보존적 치료2. 건강사정1) 간호정보조사성명신00성별F입원경로외래나이30신장/체중160/56입원일자24.12.11수술력rt arm Fx(2022)과거력우울증(2019), 방광염(2021)활력징후BP: 100/60 HR: 106 RR: 20 BT: 38.0입원동기C.C: fever24년 12월 6일 fever와 dizziness로 응급실 방문하여 항생제 치료 후 증상 호전되어 귀가했으나 금일까지 fever 지속되어 보호자와 함께 걸어서 입원함.진단명Acute pyelonephritis의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애없음부위:감각:비뇨기계장애있음빈뇨, 배뇨통(작열감)시력장애없음청력장애없음통증있음부위: 요로양상: 작열감부종없음피부장애없음부위:기타:평가낙상(Morse fall scale)0 (저위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)4 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 정상변음주: 무수면장애: 무수면제 복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone.2) 진단검사CBC(2024.12.11)검사정보결과정상 폐쇄성 폐질환, 고산병 등) 다혈구증(Polycythemia vera, 골수 질환)감소: 빈혈 (철결핍성, 엽산/비타민 B12 결핍성), 출혈 (소화기 출혈, 월경 등), 만성 질환 (신장병, 간질환 등)Hb14.513-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct35.639-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV88.983-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환, 알코올 중독감소:소구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈(Thalassemia)MCH30.827-34증가:대구성 빈혈 (비타민 B12, 엽산 결핍)감소:소구성 빈혈 (철결핍성 빈혈)MCHC33.432-36증가:구형 적혈구증 (유전성 질환)감소:철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈Platelet310150-450증가:감염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %86.240-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %6.319-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %0.160-5증가:바이러스 감염, 백혈병12.11)검사정보결과정상치Glucose9970-99증가:당뇨병, 스트레스(수술, 감염), 췌장염, 스테로이드 사용감소:인슐린 과다, 영양 부족, 간 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus4.12.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid4.72.9-7.3증가: 통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR8660-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)9360-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol138120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST155-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT125-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 139135-145증가:탈수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2024.12.11)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT28.324.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2024.12.11)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.520-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Reactive Min증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)12.250-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S/CO(검사 신뢰도 평가)0.040-1증가:HIV 감염 가능성감소:HIV 감염 없음Anti-HCV(C형 간염 바이러스 감염 여부)No5

의/약학| 2025.02.14| 15페이지| 2,000원| 조회(107)

고체온 간호과정, 급성신우신염 케이스스터디, APN케이스스터디, 성인간호실습 ..

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신경과 성인간호 -CSF leakage 급성통증 간호과정

사례연구보고서질환명: 뇌척수액 누출(CSF leakage)간호진단 5개 : 급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 급성통증과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p41) 간호정보조사2) 진단검사3. 약물......... p104. 치료목표 및 계획............ p115. 간호과정(SOAPIE)............ p116. 참고문헌............ p131. 문헌고찰(1) 서론뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF)은 뇌와 척수를 보호하는 역할을 한다. 이 체액은 뇌실과 지주막하 공간에서 노폐물을 이동하고 영양분을 공급한다. 뇌척수액 누출(CSF Leak)은 밀폐되어 있어야 뇌척수액이 비정상적으로 유출되는 상태를 의미한다. 이는 감염, 외상, 수술 후 합병증 등의 다양한 원인이 있다.(2) 병태생리뇌척수액은 하루 약 400~500mL가 생산되어, 척수강 내에서 일정한 압력을 유지하며 순환한다. 그러나 다양한 원인에 의해 경막 손상으로 인해 뇌척수액이 외부로 누출되면 뇌압 저하, 감염 위험 등의 문제가 발생할 수 있다. 특히, 지속적인 뇌척수액 손실은 심각한 심한 두통, 오심, 구토를 유발하며, 치료하지 않을 경우 척수강 내로 바이러스, 세균 등이 침범하여 뇌수막염과 같은 중증 감염의 위험이 발생할 수 있다.(3) 원인교통사고, 추락, 격한 운동 등 일상생활에서도 흔히 발생할 수 있으며, 척추 천자(lumbar puncture) 또는 경막외 마취 후 발생할 가능성도 있다.(4) 진단뇌척수액 누출의 진단에는 증상과 영상학적 검사가 이용된다.1) 임상적 증상으로을 검출하는 민감한 검사법3) 고해상도 CT 또는 MRI: 경막 결손 및 뇌척수액 누출 부위 확인(5) 치료1) 보존적 치료 침상 안정 및 수분 섭취 증가베개를 베지 않은 자세로 침상 내에서 supine 자세로 누워 휴식하면 치료적 효과가 있다.2) 경막혈전패치(Epidural Blood Patch, EBP) : 환자의 자가 혈액을 경막외강에 주입하여 뇌척수액 누출 부위에 혈전을 형성하여 누출 부위를 폐쇄하는 방법이다.2. 건강사정1) 간호정보조사성명이OO성별M입원경로도보/외래나이22신장/체중178.3/84입원일자2025.01.08수술력과거력활력징후BP 140/80 P 62 RR16 BT 36.7 SPO2 97입원동기C.C: headache2025년 1월 7일 보드 탄 후 요통 심해 1월 7일 local에서 주사치료 받았으나 1월 8일부터 orthostatic HA 심하게 발생하여 치료 및 검사 위해 혼자 도보로 입원함.진단명CSF leakage의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애없음부위:감각: 정상시력장애있음안경청력장애없음통증있음부위: head양상: 기립 시 발생부종없음피부장애없음부위:기타:평가낙상(Morse fall scale)50 (고위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)5 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 변비음주: 무수면장애: 무수면제복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone2) 진단검사CBC(2025.01.08)검사정보결과정상치해석WBC8.04-10증가:감염 (세균, 바이러스, 곰팡이), 염증성 질환 (류마티스 관절염, 전신 홍반성 루푸스), 백혈병, 골수 증식성 질환, 스트레스, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염 (독감, 간염, HIV 등), 골수 기능 저하 (골수이형성증, 항암 치료, 방사선 치료), 자가면역 질환 (전신 홍반성 루푸스 등), 약물 영향 (면역억제제, 항생제 등)RBC4.914.3-5.3증가13-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct43.339-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV91.183-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환, 알코올 중독감소:소구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈(Thalassemia)MCH31.927-34증가:대구성 빈혈 (비타민 B12, 엽산 결핍)감소:소구성 빈혈 (철결핍성 빈혈)MCHC33.432-36증가:구형 적혈구증 (유전성 질환)감소:철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈Platelet310150-450증가:감염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %77.840-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %12.519-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %2.00-5증가:바이러스 감염, 백혈병Neut count4.921.8-8증가:세균 감염Lymph count2.100.9-5.2증가:바이러스 감염Mono count0.490.16-1.0증가:결핵, 만성 감염Eos count0.010-0.8증가:알레르기, 기070-99증가:당뇨병, 스트레스(수술, 감염), 췌장염, 스테로이드 사용감소:인슐린 과다, 영양 부족, 간 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus3.62.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid6.82.9-7.3증가:통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR9760-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)17160-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol108120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST195-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT385-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 간경변, 간암, 약물 독성-아세트아미노펜( 의미 없음GGT518-69증가:간 질환, 알코올 섭취Triglyceride10840-150증가:당뇨병, 비만감소:갑상선 기능 항진증Na139135-145증가:탈수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2025.01.08)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT22.724.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2025.01.08)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.630-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Nonreactive증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)0.500-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S가)

의/약학| 2025.02.13| 13페이지| 2,000원| 조회(141)

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신경과 성인간호 람세이헌트증후군-급성통증 간호과정

사례연구보고서질환명: 람세이헌트증후군(Ramsay-Hunt syndrome)간호진단 5개 : 급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 급성통증과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p43. 약물......... p114. 치료목표 및 계획............ p135. 간호과정(SOAPIE)............ p146. 참고문헌............ p161. 문헌고찰(1) 정의 : 한쪽 귀에 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 의한 신경계 질환으로 바이러스에 의해 성인은 대상포진, 소아는 수두를 앓는다. 바이러스는 수두 또는 대상포진을 앓고 회복된 이후에도 몸속에 존재해 언제든 얼굴 신경을 자극하고 염증을 유발할 수 있다.(2) 원인 : 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 감염.(3) 증상 : 대표정인 증상으로는 한쪽 귓바퀴에서 시작된 수포와 안면 마비이다.(4) 치료: 치료방법으로는 항바이러스제, 스테로이드제 투여가 있다.MPD Pulse(Methylprednisolone Pulse) 치료.- 고용량의 메틸프레드니솔론(MPD, Methylprednisolone)을 단기간 투여하는 스테로이드 치료이다.- 목적: 급성 염증 반응 억제, 자가면역 질환의 급성 악화 조절, 면역 과민 반응 억제- 치료 용량 및 방법*일반적인 사용법:메틸프레드니솔론(MPD) 500mg ~ 1g/day 정맥 주사(IV) 투여한다. 이후 3~5일간 PO steroid로 용량을 줄이며 끊는다.2. 건강사정1) 간호정보조사성명이OOal ENT 진료본 후 zoster dx 하에 항바이러스제, 스테로이드 투여중 2일 전부터 dizziness, rt facial palsy로 상급병원 진료 권유받아 걸어서 입원함.진단명Ramsay-Hunt syndrome의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애있음부위: rt. face감각: 정상시력장애없음청력장애없음통증있음부위: rt. ear양상: 쑤심부종없음피부장애있음부위: rt. ear기타: 수포평가낙상(Morse fall scale)0 (저위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)4 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 정상변음주: 무수면장애: 무수면제복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone2) 진단검사CBC(2025.01.17)검사정보결과정상치해석WBC8.04-10증가:감염 (세균, 바이러스, 곰팡이), 염증성 질환 (류마티스 관절염, 전신 홍반성 루푸스), 백혈병, 골수 증식성 질환, 스트레스, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염 (독감, 간염, HIV 등), 골수 기능 저하 (골수이형성증, 항암 치료, 방사선 치료), 자가면역 질환 (전신 홍반성 루푸스 등), 약물 영향 (면역억제제, 항생제 등)RBC4.084.3-5.3증가:탈수 (혈액 농축), 심장병, 폐질환 (만성 폐쇄성 폐질환, 고산병 등) 다혈구증(Polycythemia vera, 골수 질환)감소: 빈혈 (철결핍성, 엽산/비타민 B12 결핍성), 출혈 (소화기 출혈, 월경 등), 만성 질환 (신장병, 간질환 등)Hb14.513-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct43.339-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV106.683-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %61.440-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %26.219-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %5.70-5증가:바이러스 감염, 백혈병Neut count4.921.8-8증가:세균 감염Lymph count2.100.9-5.2증가:바이러스 감염Mono count0.490.16-1.0증가:결핵, 만성 감염Eos count0.010-0.8증가:알레르기, 기생충 감염baso count0.030-0.2증가:만성 백혈병LUC count0.460-0.4증가:바이러스 감염, 백혈병DNI00-5증가:심한 감염, 패혈증ESR362-16증가:염증, 감염, 자가면역 질환일반화학검사(2025.01.17)검사정보결과정상치HbA1c-NGSP미국 표준 방식5.14.0-6.0증가:당뇨병(6.5% 이상 → 당뇨병 진단), 혈당 조절 불량, 스테로이드 사용, 특정 질환(말초혈관질환, 신장질환 등)감소:저혈당 위험 증가, 적혈구 감소(용혈성 빈혈, 출혈, 만성 신장 질환)HbA1c-IFCC국제표준 방식32.020-42증가:뇨병(6.5% 이상 → 당뇨병 진단), 혈당 조절 불량, 스테로이드 사용, 특정 질환(말초혈관질환, 신장질환 등) 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus4.12.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid4.72.9-7.3증가: 통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR8660-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)9360-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol216120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST155-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT125-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 간경변, 간암, 약물 독성-아세트아미노펜(타이레놀), 항생제, 항진균제, 스테로이드, 심한 운동 후 일시적 상승 가능감소:특별한 임상적 의미 없음LD수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2025.01.17)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT22.724.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2025.01.17)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.420-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Reactive Min증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)475.090-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S/CO(검사 신뢰도 평가)0.040-1증가:HIV 감염 가능성감소:HIV 감염 없음Anti-HCV(C형 간염 바이러스 감염 여부)Nonreactive증가:C검사)

의/약학| 2025.02.10| 16페이지| 1,500원| 조회(83)

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성인간호실습 협십증 간호과정

사례연구보고서질환명: 협심증(Angina pectoris)간호진단 5개 : 급성통증, 출혈의 위험, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 낙상의 위험, 지식부족간호과정 2개 : 급성통증, 낙상의 위험과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p123. 약물......... p144. 진단검사... p175. 치료경과 및 계획............ p216. 간호과정(SOAPIE)............ p227. 참고문헌............ p251. 문헌고찰1) 협심증?정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 허혈(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하며 산소 및 영양 공급이 급격히 줄어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지는 것을 말한다.협심증에는 세 가지 형태가 있다.?만성적으로 관상동맥이 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증?안정형 협심증이 악화되면 불안정형 협심증?죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.?원인심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받는다. 또한, 일생 동안 혈액을 전신으로 보내는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생길 경우 심 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 된다. 또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있다.심혈관성형술, 스텐트삽입술?경과/합병증치료하지 않으면 안정형 협심증은 불안정형 협심증을 거쳐 심근경색증으로 진행될 수 있다. 그 이유는 안정형 협심증을 초래하는 동맥경화증이 점점 심해지면서 동맥경화반이 파열될 수 있는 위험성이 높아지기 때문이다. 하지만 최근의 연구 결과에 의하면 동맥경화증이 심하게 나타난 부위가 꼭 쉽게 파열될 수 있는 동맥경화반을 의미하지는 않기 때문에 불안정형 협심증이나 심근경색증이 반드시 안정형 협심증에서부터 시작되는 것은 아니라고 볼 수 있다.특히 휴식 시 흉통이 있거나 최근에 점점 심해지는 흉통은 불안정형 협심증을 의미하므로 매우 주의를 요하는 증상이다. 심근경색증으로 발전하게 되는 경우 심장기능이 저하되면서 심부전, 급성 심장발작 등의 위험한 상황이 초래될 수 있기 때문에 협심증의 초기 단계부터 약물치료 및 필요 시 심혈관성형술이나 스텐트삽입술이 요구된다.?예방방법위험인자의 철저한 예방이 필수적이다. 매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 예방에 많은 도움이 된다. 중요한 식습관으로는 저지방식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것이 예방에 매우 좋다.식이요법/생활가이드심근경색증, 협심증을 비롯한 허혈성 심질환을 예방하는 것은 그 위험 인자를 관리하는 것이다. 즉, 고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하고 금연하며 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다. 또한 고지혈증이나 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단하도록 한다. 이러한 위험 인자들은 약물치료뿐만 아니라 반드시 식이요법을 비롯한 생활습관의 관리가 필수적이다.생활요법의 기본은 3-3-3 원칙으로 설명할 수 있다.?식이요법은 소제로 모두 커져 있는 것도 아니다. 심전도와 마찬가지로 심부전 환자의 초기 검사뿐 아니라 경과를 모니터링 하는 기본적 검사로도 사용된다.4) 심장 초음파심부전을 진단하고 그 원인을 파악하는데 있어 가장 핵심적인 검사로서, 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있다. 환자 입장에서 특별한 준비가 필요하지 않고 비교적 간편하게 시행할 수 있으며 초음파를 이용하므로 인체에도 전혀 해가 없는 검사이다.5) 핵의학적 검사방사선 동위원소를 주사하여 검사하는 방법으로 SPECT와 PET이 있다. SPECT는 일반적으로 협심증 진단을 위해 시행하는 검사인데, 심장 초음파에서 제공하는 모든 정보를 얻을 수는 없지만 심장의 부분적 이상 여부와 심장의 수축 기능은 알 수가 있다. PET는 현재는 주로 심근 경색 후의 심부전에서 생존 심근을 평가하기 위해 시행하는 경우가 있다.6) 자기공명영상 (MRI)생존 심근(심장 근육)이나 심장의 섬유화를 평가하는 목적으로 사용되고 있다.7) 혈관 조영술심부전 자체를 진단하기 위한 목적으로 시행하지는 않고, 심부전의 원인이 불분명한 경우 이것이 관상동맥 질환에 의한 것인지를 구별하기 위한 목적 등 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 시행한다.8) 심장 조직 검사목이나 다리의 정맥을 통해 우심실로 관을 넣어 시행하는 검사로서 아밀로이드증 등 심근에 대사물질이 축적되는 전신 질환이나 급성 심근염의 원인 감별을 위해 드물게 시행한다.?치료급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침은 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하는데, 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다.1) 급성 심부전의 치료는 여전히 좋지 않아서 심부전 발생 후 평균 5년 생존율은 남자가 35%, 여자가 50% 정도로 낮다.합병증으로는 여러 종류의 부정맥이 나타날 수 있으며 뇌졸중(중풍)이나 급사도 가능하다. 병이 중증도로 진행되면 주요 장기들의 기능이 함께 나빠지면서 주로 간 기능 부전, 심각한 전해질 이상(저나트륨혈증 등), 신장 기능 부전, 폐동맥 고혈압 등이 나타나게 된다. 기존의 치료 방법에 반응하지 않는 말기 불응성 심부전의 경우 현재까지 심장 이식 외에는 다른 대안이 없다. 심장 외 다른 장기의 기능 부전이 심각할 경우 심장과 함께 다른 장기(신장, 폐 등)를 함께 이식해야 하는 드문 경우도 있다.?예방방법과도한 음주, 과도한 스트레스, 지속적인 빠른 맥박수는 이 자체가 심부전을 초래할 수 있으므로 평소 이를 피하는 생활 습관을 갖는 것이 좋겠고, 기존에 협심증, 고혈압, 당뇨 등이 있는 환자는 정기적으로 의사의 진료를 받는 것이 필요하다. 이미 심부전으로 진단받은 환자는 의사의 지시를 잘 따르면서 심부전이 악화될 수 있는 여러 요인들(부정맥, 진통소염제 과다 사용, 과음, 스트레스, 감염 및 발열, 빈혈, 임신 등)을 피하거나 조절하는 것이 필요하다.?식이요법/생활가이드무엇보다 짠 음식을 제한하는 것이 가장 중요하다. 보통 염분을 하루 3g 이하로 제한할 것을 권장하고 있다. 영양 결핍 및 빈혈을 피하는 것이 좋고 비만을 교정하는 것이 증상 완화에 도움이 된다.규칙적 운동이 필요하지만 지나치게 격렬한 운동은 제한하는 것이 좋다. 술과 담배는 끊는 것이 좋고 철저히 처방약을 복용하면서 정기적으로 의사의 진료를 받아야 한다. 호흡곤란, 특히 누웠을 때 호흡곤란이나 기침이 있는 경우는 누울 때 머리 쪽 베개를 높이는 것이 도움이 되며, 상태가 안정되기 전까지는 불필요한 운동을 제한하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋다. 상태가 좋아지면 의사와 상의하여 조금씩 운동량을 늘려나가는 것이 바람직하다. 급성 호흡곤란이나 부정맥, 뇌졸중 등이 의심되는 상황이 발생하면 즉시 응급실을화기능 : 소화기장애 □무 ■유 □기타■식욕부진 □연하곤란 □오심 □구토 □토혈 ■소화장애 □변비(대변 횟수 1회/일, 정상변)?비뇨기계 : ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감□배뇨곤란 □기저귀사용?근골격계 : 정상?신경계 : 정상?피부 : 정상?식욕 : □좋음 ■보통 □나쁨?수면상태 : ■규칙적 □불규칙적?정서상태 : 불안?보조기 : ■무 □유기능적 평가기능적 사정 : 낙상 ? 고위험군욕창 ? 양호3. 약물약물명Ubacsin inj 1.5/V용량/경로1.5/IV효능/효과폐니실린계 항생제로 균 감염증 치료 및 예방에 사용한다부작용정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증, 빈혈, 적혈구?혈소판?호산구 감소복용에 대한 내 생각호흡기계 감염 치료를 위해 사용했을 것으로 생각된다. 또한 호흡기계 감염 치료를 통해 심장의 세균성 감염 예방을 목적으로 사용했을 것 같다.약물명리피토 정(Lipitor tab) [20mg]용량/경로20mg/PO효능/효과고지혈증 치료제부작용무기력, 비인두염, 혈당증가, 위장장애, 코피, 두통, 불면, 근육통, 관절통, 근육경련, 간기능장애복용에 대한 내 생각콜레스테롤 감소와 심장질환의 위험성을 감소시키기 위해 복용했다고 생각한다.약물명가스터디 정(Gaster D tab) [20mg]용량/경로20mg/PO효능/효과위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제부작용변비, 설사, 두통, 어지러움복용에 대한 내 생각약물 복용 시 속쓰림을 호소하여 먹은 것으로 예상된다.약물명플래리스 정(platless tab) [75mg]용량/경로75mg/PO효능/효과혈액응고저지제부작용혈액응고지연, 두통, 변비, 설사복용에 대한 내 생각혈소판 응집을 억제하여 혈전이 생긱는 것을 막아 관상동맥질환 예방을 위해 사용했을 것으로 생각된다.약물명아스피린프로텍트 정(Aspirin Protect tab) [100mg]용량/경로100mg/PO효능/효과심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)부작용위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, mL

의/약학| 2024.05.15| 25페이지| 2,000원| 조회(159)

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조현병 환자와의 치료적의사소통

( 조현병 환자와의 치료적의사소통 )실습기관명 :실습듀티요일화수목금토날짜듀티학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1) 치료적 실습 일지실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제1일1) (대상자가 복도를 지나가다 나를 보고는 미소를 지음)3) 안녕하세요! 학생선생님 신념이 뭐에요?5) (미소를 지으며) 저스트 두 잇7) (손으로 따봉 표시를 하며) 네. 흐흐9) 많죠~. 사일런스 이스 골드.11) (메모지에 영어를 쓰며)사일런스 이스 골드.13) (손을 흔드시며) 네 감사합니다.2) (밝은 목소리로)안녕하세요. 오늘 무슨 기분 좋은 일 있으세요?4) (눈을 맞추며) 제 신념이요? 저는 딱히 없는데, 환자분 신념은 뭔지 알려주실 수 있어요?6) 저스트 두 잇 이요?8) (손으로 따봉 표시를 하며) 오~ 저한테도 추천해주실 만한 게 있을까요?10) 잘 못들어서 그런데 한 번 더 말씀해 주시겠어요?12) 김00님 덕분에 저도 신념에 대해 생각해 보네요. 감사합니다. 내일 또 이야기 해요.환자분의 관심을 지나치지 않고 환자분 앞으로 다가가 이야기를 나누었다. 환자분의 손짓을 따라 하며 환자분과 정서가 비슷한 듯이 행동했다. 그리고 계속 대화를 유도하려 노력했다.비치료적으로는 발음이 부정확하셔서 계속 “네?”를 너무 많이 했더니 답답해하셨다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제2일1) (의자에 앉아 땅을 보고 계신 김00님)3) 그럼요. 근데 선생님은 신념이 뭐에요?5) (기뻐하며)어! 나도인데!7) (고개를 갸우뚱 하며)그래요? 그건 잘 모르겠는데9) (미소를 지으며) 맞아요 .사일런스 이즈 골드.10) (명찰을 유심히 살피며) 이름이.. 0 0 0? 어디 0씨에요?12) 고마워요. 이야기 할 사람이 없어서 심심했는데..14) 이야기 나누니깐 좋네요.2) (밝은 목소리로) 안녕하세요 김00님. 오늘 식사는 맛있게 하셨어요?4) 저는 저스트 두 잇 이에요.6) 네. 환자분이 어제 저한테 말씀해 주셨어요. 기억안나세요?8) 사일런스 이즈 골드! 이것도 말씀해주셨어요.11) (명료하게) 00 0씨에요.13) (고개를 끄덕이며)15) 네. 저도요. 이따 또 이야기 나눠요.환자분은 어제 나누었던 이야기에 대해 기억하고 계시지 못했다. 나는 그 점을 이용하여 환자분과 친해지려 했다.그리고 때로는 고개도 끄덕이고 환자분이 알아듣기 쉽게 이야기하려 노력했다.비치료적으로는 환자분의 말씀에 공감은 했지만 적절한 표정을 짓지 못했다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제3일1) 나는 어렸을 때 죽을 뻔 한 적이 많았어요.3) 저는 사과 먹다가 목에 걸려서 죽을 뻔 했어요. 목에 사과가 걸려서 켁켁거리고 있는데, 어떤 아줌마가 날계란을 먹으라고 줬어요. 그래도 소용이 없었어요. 근데 우유를 마시고 땅을 꽝 내려치니 괜찮아졌어요5) 그럼요. 사과는 아무 죄가 없어요. 사과를 준 아줌마가 이상한 사과를 줘서 그래요.7) 네. 엄청 컸어요. 학생간호사도 큰 사과는 조심해야해요.2) 어떤 일이였는지 자세히 이야기해 볼래요?4) 그랬군요. 전에 사과가 제일 좋아하는 과일이라 하셨는데, 그 일이 있고난 이후로도 사과가 좋으세요?6) 이상한 사과요?8) 네. (미소를 지으며)조심할게요환자분의 경험담을 듣기 위해 더 자세히 이야기해달라고 말하여 환자분이 이야기를 이끌어 갈 수 있도록 유도했다. 그리고 수용을 통해 환자분이 말하 내용을 이해하려 노력하고 계속 추가적인 질문을 통해 환자분이 하고 계신 생각과 말의 의미를 파악했다.비치료적으로는 대화를 끝낼 때 너무 갑작스럽게 끝내서 환자분의 이야기가 끝나기 전에 다른 곳으로 가버렸다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제4일1) (미소를 지으며) 안녕하세요.3) 요즘 자고 일어나면 오른쪽 어깨가 너무 불편해요.5) 네. 그거 때문인가?7)감사합니다! concentration of mind!10) 몰라요. 기억안나요. 기억 날 것 같기도 한데..11) 아!! 피죤!! 맞아요. 기억났어요.2) (미소지으며) 안녕하세요. 잘 주무셨어요?4) 혹시 오른쪽으로 돌아 누워 주무세요?6) 그럴 수도 있어요. 오늘은 한 번 반듯하게 자봐요. 그러고 내일 어땠는지 이야기해 줘요.8) mental concentraition!9) (침묵)11) (미소지으며 고개를 끄덕임)환자분의 상징적인 단어를 반복하며 친밀감을 형성하려 했고 환자분의 고민을 들어주어 환자분이 말할 수 있게 도왔다. 또한 침묵을 통해 환자분에게 생각할 시간을 주어 답을 찾을 수 있도록 했다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제5일1) (불안한 눈빛으로)오늘 마지막이에요?3) (끄덕이며)아쉽네요. 학생 덕분에 많은 도움이 됐어요.5) 그래요?6) 학생간호사님 빵 좋아해요? (빵 건네주며)이거 먹어요.8) (미소지으며 끄덕임)9) 고마워요~ 조심히가요concentration of mind!2) 네. 오늘이 마지막 날이에요.4) (미소지으며)아니요. 환자분 덕분에 많이 배웠어요. 제가 더 감사하죠.

의/약학| 2024.05.15| 7페이지| 2,000원| 조회(392)

의사소통, 조현병, 조현병 치료적 의사소통 예시

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정신간호학실습 활동요법 보고서

정신간호학실습I. 활동요법 사례보고서진단명 : 조현병음악 연주 and 노래 활동요법 사례보고서1. 실습기관명 :2. 실습듀티요일화수목금토날짜듀티학 번성 명제 출 일임상실습지도교원목차1. 대상자 정보2. 대상자 현 상태3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)4. 주요 간호문제5. 간호 목표6. 중재 계획7. 활동요법사례 보고서8. 참고문헌1. 대상자 정보▷ 진단명 : 조현병▷ 성별 : 남▷ 나이 : 65▷ 학력 : 고등학교 졸업 (대구 xx고등학교)▷ 종교 : 무교▷ 기타 : 군대에서 태어났다고 함. 현재 가족은 엄마, 동생, 나로 구성돼있고 아버지는 별세하셨다고 함. 동생은 소갈비 집을 운영 중이며 너무 바빠서 연락이 잘 안된다고 함. 어머니는 현재 몸이 편찮으셔서 병원에 입원 중이신데, 어머니가 퇴원하시면 자신도 퇴원하여 같이 집에서 살 거라고 함.최근에 자기 집을 47xx번지라 생각했는데 42ox번지였음. 자신이 정상이 아니란 사실을 느낌. 그 후 집에서 양치를 하던 도중 갑자기 사람들이 자신을 끌고 가서 여기로 데려왔다고 함. 이곳에 오기 전에도 부산에 있는 병원, 동산 병원 등 3곳에 병원을 왔다 갔다 했다고 함. 자신은 기타 치는 것을 좋아하는데, 과거 왼쪽 손가락에 사고 난 이후 손가락 모양이 마치 비둘기 날개 모양이 됨. 그 후 평화의 상징으로 기타를 치고 싶어 함. 입원 당시에 기타를 가져오지 못해 후회함.과거에 죽을 고비를 많이 넘겼는데, 살아있는 것이 신기하다고 함. 아버지가 별세하시고 쥐약을 먹은 적이 있다고 함. 그 이후로 어떤 약이든 겁 없이 다 먹을 수 있음. 어떤 약을 먹으면 꿈속에서 하늘을 날아다니다가 전봇대 부딪혀 떨어지고 다시 나는 꿈을 반복적으로 꾼다고 함.동생은 자신이 목을 매달까 봐 불안해했다고 함.군대에 가고 싶었지만 군대에서 입대를 거부당했다고 함. 그 당시 폐결핵으로 아파 집으로 돌아갔지만 자신은 남들 다 가는 군대를 못 간다 생각하여 엄청난 스트레스를 받음. 이 시기쯤 증상이 나타나기 시작함. 이후 아버지 별세 후 증상이 심해져 폭력적인 모습을 보임.2. 대상자 현 상태현재 대상자는 대화를 할 상대가 없어 외로움을 자주 호소함. 병실 내에서 사람들과 대화를 하지 않냐고 물어봤는데, 병실에 있는 사람들은 잠만 자서 이야기할 수도 없고 어떤 사건이 있었는데 그 사건 이후로 말을 안 한다고 하였음. 그래서 말을 하고 싶은데 말이 통하는 사람이 없어서 외로웠다고 말함.가끔 같은 이야기 또는 특정 단어를 반복하는데, 특히 어떤 주제에 대한 이야기가 마무리될 때 특정 단어를 반복함. 자신만의 의미가 있는 것 같은데 파악이 힘듦.담배를 끊고 싶고 술, 담배, 여자는 잘못된 것이라고 반복적으로 말하지만 자신은 담배를 고등학교 때부터 피워서 끊을 수가 없다고 말함.잠은 자다 깨다를 반복하고 아침에 일어나면 오른쪽 어깨가 아프다고 함.스트레스로를 해소하기 위해 꿈속에서 하늘을 나는 꿈을 꾸는 것 같음.3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)? 외모 : 키 172cm, 몸무게 86kg 매일 아침 세수를 하고 머리를 감아 용모는 단정함. 왼쪽 중지 손가락은 첫 번째 마디가 사고로 절단된 상태임. 상의는 입원 당시 가져온 옷 을 오래 입고 있어 얼룩이 많이 묻어 있음, 하의는 병원에서 준 옷으로 깔끔한 차 림. 손톱은 깔끔하게 정리되어 있지만 면도는 이루어지지 않음. 왼쪽 팔에는 담뱃불 로 지져진 흉터가 있음.? 사고1. 사람들과 이야기하고 싶은데 모두와 이야기하고 싶지는 않음. 시계를 차고 있는 사람들에 한해서 이야기하고 싶어함. 시계를 차고 있는 사람은 고졸 이상이라 여기고 고졸 이상과 대화를 해야 좋은 이야기를 나눌 수 있다고 믿음.2. 술, 담배, 폭력, 세치기는 나쁘다고 믿음.3. 군대에서 태어났다고 믿음.? 감정 : 병원 내에서 이야기할 사람이 없어서 외로움을 호소함. 학생간호사와 이야기할 때가 가장 즐겁다고 하고 고마워 함.? 표정 : 평소에는 무표정하게 있다가 반가운 사람이 있으면 “안녕하세요” 라는 말과 함께 미 소를 지음.? 목소리 상태 : 고등학교 때부터 흡연으로 인한 목소리의 탁함이 있음. 말하는 데 문제는 없지만 발음이 부정확하여 의사소통이 원활하진 않음.? 이상행동 :1. 사고의 지리멸렬 ? 특정 주제에 대한 이야기를 나누다가 갑자기 알 수 의미를 알 수 없는 단어를 말함.2. 자폐적 사고 ? 고졸 이상만 대화해야 좋은 이야기를 나눌 수 있다고 생각함.3. 관계망상 - 고졸 이상은 모두 시계를 차고 있다고 생각함.? 음주정도 : 한 번 마시면 기본 맥주 2병.? 기호식품 : 사과, 빵4. 주요 간호문제? 과거 자살 시도 경력과 관련된 자살의 위험? 수면 중 불편함과 관련된 불면증5. 간호목표수면 중 불편함과 관련된 불면증? 장기목표- 대상자는 2주 동안 자면서 이상한 꿈을 꾸지 않았다고 말한다.- 대상자는 2주 동안 자고 일어나서 어깨에 통증을 호소하지 않는다.- 대상자는 퇴원시까지 하루 한 번 이상 활동 프로그램에 참여한다.? 단기목표- 대상자는 하루 6-8 시간 정도 수면을 취한다.- 대상자는 활동 프로그램 참여 후 스트레스가 해소됐다고 말한다.6. 중재계획? 자기 전 20분 정도 가벼운 산책을 한다.? 반듯한 자세로 자도록 한다.? 대상자에게 파스를 붙여준다.? 어깨 통증이 심화될 경우 대상자에게 처방된 진통제를 복용한다? 불면증의 증상이 심할 경우 처방된 수면제를 복용한다? 스트레스 해소를 위해 대상자가 선호하는 활동요법을 수행한다.-음악 연주 and 노래7. 활동요법사례 보고서활동요법 명음악 연주 and 노래일시년 월 일10:30-11:10프 로 그 램적 용 장 소중앙복도진행자참 석 자(인 원)음악 연주 하고싶거나 노래를 부르고 싶은 대상자(프로그램에 참여를 희망하는 대상자)준 비 물악보, 캐스터네츠, 탬버린, 음악 반주, 티비활동치료의 목적1. 그룹활동을 통해 대인관계 발달을 증진시킨다.2. 음악 연주를 통해 삶의 에너지를 발전시켜 정신적인 건강을 밝고 긍정적으로 만든다.활동요법 진행도입단계1) 서로 인사 나누기(출석을 부른 후)지난주에 했던 음악여행과 뮤직테라피는 재미있으셨나요? 오늘은 지난주에 이어서 여러분들을 위한 음악 연주 활동을 해볼 거예요.제가 악보를 나눠드릴 건데 앞사람은 종이 받으시면 뒤로 넘겨주세요.2) 음악연주의 개념과 목적에 대한 설명음악 연주도 하고 노래도 부를 건데요. 혼자서 하는 게 아니라 팀을 이루어서 할 거예요. 악기 연주가 하고 싶으신 분들은 캐스터네츠, 탬버린을 이용해서 음악이 나오면 박자를 맞춰볼 거고요, 노래가 부르시고 싶으신 분들은 함께 노래를 따라 불러볼 거예요.오늘 하는 활동이 연주에 맞춰 노래를 부르는 거잖아요? 그럼 서로 간의 뭐가 중요할까요? 네 맞아요. 서로의 합이 중요한 거예요. 우리 오늘 모두 서로 배려하며 사이가 더 가까워지는 시간 됐으면 좋겠습니다. 다들 활동에 적극적으로 참여하며 스트레스 팍팍 푸시고 오늘 하루를 활기차게 시작해 봅시다!!3) 프로그램 규칙 설명? 프로그램에 적극적으로 참여하기.? 불만이 있어도 화내지 않기.? 악기 소중하게 다루기.? 합주인 만큼 과하게 소리 내거나 크게 소리 지르지 않기.

의/약학| 2024.05.15| 9페이지| 2,000원| 조회(233)

활동요법, 정신간호실습, 정신간호실습 활동요법

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아동간호학실습 외래 소아청소년과 임상포트폴리오

임상 포트폴리오주제 : 고혈압 환자교과목명 :학번 :성명 :실습기관 : 00대학병원 소아?청소년과(외래)실습기간 :제출일 :실습지도교수 :목차1) Story2) Reflection3) Clinical strengths4) Clinical weakness5) Learning objectives6) Related to Nursing skill7) SELF STUDY8)참고문헌? StoryHypertension을 진단받아 정기적으로 외래를 방문하고 있는 17세 남성 A 씨는 진료를 받기 위해 금일 소아청소년과에 찾아왔다. 대상자는 정기적으로 혈압을 추적 관리하고 있으며 진료 접수 후 키와 몸무게를 측정했다. 측정 결과 키 176.3cm 체중 85.9kg BMI : 27.84로 과체중이며 측정 후 곧바로 혈압을 측정했다. 간호사 선생님의 요청에 나는 곧바로 혈압을 재었고 혈압 측정 결과는 148/99측정됐다. 대상자는 생각보다 높은 혈압에 재 측정을 요구했지만 재측정 없이 측정은 종료되었고 대상자는 진료를 보기 위해 진료실로 들어갔다.? Reflection나는 대상자의 정확한 혈압 측정을 위해서 적어도 10분의 휴식 후 측정을 했어야 한다고 생각한다. 그래서 148/99라는 결괏값이 나왔을 때 대상자에게 10분 후에 다시 재측정이 필요할 것 같다고 말했다. 하지만 재 측정은 이루어지지 않아서 아쉬웠다.대상자는 148/99라는 결괏값에 큰 실망을 했고 생활습관 교정을 해도 혈압은 떨어지지 않고 있다고 불안을 호소했다. 그리고 이 결과에 대해 집에서 잴 때는 괜찮은데 병원만 오면 좀 더 높아지는 것 같다고 말했다. 나는 대상자에게 외래를 방문하고 바로 측정하는 것이라 측정값이 정확하지 않을 수 있으니 걱정하지 말라고 했다. 또한 이곳을 방문하기 전에 커피 등의 카페인 음료, 흡연이 일시적으로 혈압을 높였거나 환경의 압박이 잠시 혈압을 높일 수 있음을 설명했다. 대상자는 오면서 커피를 마셨다고 말하였고 다음 방문 시에는 좀 더 주의해야겠다고 말했다. 나는 더 많은 주의사항에 대해 알려주고 싶었지만 기억이 나지 않아 말하지 못하였다.진료를 마치고 집에 가기 전 환자의 혈압을 재측정 하였을 때 충분한 휴식 덕분인지 혈압은 139/95까지 떨어졌었다. 처음 결괏값 보다 많이 내려간 수치라 첫 번째 측정 결과가 의심스러웠다.? Clinical strengths나는 대상자에게 정서적 지지를 제공할 수 있었다.나는 대상자의 혈압이 일시적으로 높아진 원인을 사정할 수 있었다.나는 대상자의 혈압을 정확히 측정하기 위해 재측정 하였다.? Clinical weakness혈압을 높일 수 있는 원인집에서 측정한 혈압과 병원에서 측정한 혈압이 차이나는 이유? Learning objectives혈압 측정 시 주의 사항에 대해 공부한다.White Coat Hypertension? Related to Nursing skill■ 혈압측정- 손위생을 한다- 필요물품(혈압계[아네로이드], 도플러 청진기[필요시], 청진기, 소독솜, 활력징후기록지 및 펜)을 준비한 뒤 작동여부를 확인한다- 간호사 자신을 소개하고 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 환자 팔찌와 환자리스트(처방지 또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.- 대상자에게 혈압 측정의 목적과 방법을 설명한다- 눕거나 좌위를 취한 대상자에게 심장 높이에 팔이위치하도록 하고 손바닥이 보이도록 한다. 대퇴에서 측정할 때는 무릎을 약간 구부리게 한다. 좌위에서는 다리를 겹치짖 않도록 한 다음 똑바로 펴도록 한다.- 대상자의 옷을 팔 또는 다리 위로 완전히 올린다.- 대상자의 팔을 심장과 같은 높이에 위치하게 한다- 둘째, 셋째 또는 넷째 손가락으로 상완동맥을 촉지한다. 커프의 공기를 완전히 제거한 다음 커프와 연결된 고무관 부분을 상완동맥 부위에 댄다. 만일 커프에 화살표시가 없다면 커프의 고무주머니 중시부분에 있는 혈압계 연결 튜브가 동맥위에 오도록 한다. 맥박이 촉지되는 부위 2~3cm 정도 위에 커프의 아랫부분이 오도록 한 다음, 팔이나 다리 주위를 균등하고 손가락 하나 정도가 들어갈 여유를 남기고 감는다- 혈압계의 눈금이 ‘0’에 있는지 확인한다- 대상자의 혈압을 처음 측정하는 경우에는 예비 촉진법을 수행한다. 한손으로 혈압계의 조절밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 커프에 공기를 넣으면서 다른 손의 둘째, 셋째 손가락을 요골동맥이나 상완동맥 위에 올려 놓는다 : 손끝으로 상완동맥을 촉진하면서 커프를 70mmHg까지는 빠르게 부풀리고 , 이후 촉진 결과에 따라 10mmHg씩 더 부풀린다. 요골동맥이나 상완동맥을 촉지하여 맥박이 소실되는 점에서 혈압계의 눈금을 30mmHg 정도 더 올린다.- 조절밸브를 천천히 열어 눈금을 1초에 2mmHg의 속도로 내리면서 상완동맥이나 요골동맥에서의 맥박이 다시 촉지되는 점의 눈금을 읽어서 기억한다. 조절밸브를 열어 커프의 공기를 완전히 뺀 뒤 최소한 15초를 기다린다- 상완동맥 위에 청지기의 종형이나 판막 부위를 댄 다음 움직이지 않도록 한 손으로 지그시 누른다.- 조절밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 요골동맥이나 상완동맥에서 맥박이 다시 촉지되는 지점의 눈금을 읽어서 기억해둿던 지점보다 30mmHg 더 높은 지점까지 압력을 올린다- 조절밸브를 천천히 열어 커프의 압력을 2mmHg/초 속도로 내리면서 청진기로 처음 듣게 되는 음이 코로트코프 제 1음이며, 수축기 혈압이다- 계속하여 커프의 공기를 점진적으로 빼면서 들리는 “쉭쉭” 거리는 소리가 코로트코프 제 2음이며, 이후 제 1음보다 부드럽게 “톡톡” 치는 소리가 나면 제 3음이다. 소리가 부드러우면서 약해지는 지점이 제 4음으로 아동의 이완기 혈압이며, 소리가 사라지는 지점이 5번째 음으로 성인의 이완기 혈압이다.- 최근에는 혈압측정 후 2분 후에 다시 측정하여 평균치를 채택하도록 하거나, 두 번째 측정치를 기저혈압으로 간주하기도 한다- 처음 혈압을 측정하는 대상자의 경우는 반대편 팔도 같이 측정한다- 대상자의 팔에서 커프를 풀고 대상자가 옷입는 것을 도와준 다음, 커프를 잘 말아서 정리한다- 측정한 혈압을 메모하고, 필요시 대상자에게 결과를 알려준다.- 청진기의 귀꽂이, 종형이나 판막부위를 알코올 솜으로 닦은 후 손위생을 한다.- 기록지에 혈압측정치를 기록한다.■내과적 무균술 (손위생)- 시계와 반지를 빼고 옷을 팔꿈치까지 걷어 올린다.- 수행전 손에 상처가 있는지 확인하고 세면데와 15cm 정도 떨어져 선다- 온수로 손을 적신 후 충분한 양의 비누나 소독제를 묻힌다- 손에 묻힌 비누나 소독제는 거품을 내어 손바닥과 손바닥을 마찰하여 문지른다- 팔꿈치보다 손가락 끝을 아래로 하고 손바닥으로 다른 손의 손등을 문지른다- 손바닥을 마주대고 손가락 사이를 문지른다- 두 손을 깍지 끼며 마주잡고 비빈다- 한 손에 엄지를 거머쥐듯이 회전하며 문지른다- 손가락 끝을 다른 손의 손바닥에 비비며 문지른다

의/약학| 2024.05.15| 6페이지| 2,000원| 조회(134)

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아동간호실습(외래) 고혈압 케이스스터디입니다.

Case study고혈압일자2/13 월2/14 화2/15 수2/16 목2/17 금DutySSSSS간호진단 3개 : 지식부족, 불안 비만간호과정 2개 : 지식부족, 비만◆과목명:◆실습장소:◆실습일:◆학과:◆학번:◆이름:◆제출일:◆실습지도교수:목차Ⅰ.연구의필요성.........1Ⅱ. 문헌고찰...11. 정의...............12. 병태생리 및 원인......23. 진단검사..24. 임상증상.............25. 치료와 간호.............36. 경과...............3Ⅲ. case study41. 간호사정......53. 진단적 검사....64. 약물.....75. 간호과정............8Ⅴ. 참고문헌.............11Ⅰ. 연구의 필요성고혈압압이 있는 것으로 추정됩니다.다음은 대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준입니다.① 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만② 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg③ 1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압 90~99mmHg④ 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상2. 병태생리 및 원인고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생합니다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인입니다.고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당합니다. 고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않습니다. 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으키는데, 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있습니다.고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.① 심혈관 질환의 가족력(유전)② 흡연③ 고지혈증④ 당뇨병⑤ 60세 이후 노년층⑥ 성별(남성과 폐경 이후 여성)⑦ 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족⑧ 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제3. 진단검사혈압을 1회만 측정하여 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않습니다. 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정합니다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정해야 합니다. 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소합니다. 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다. 이차성 고혈압의 경우 종종 원인 질환의 증상을 호소합니다.두통이 있는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 그런데 대부분의 경우 혈압 때문에 두통이 생기지 않고 두통 때문에 혈압이 올라갑니다. 따라서 두통이 있으면 혈압보다 두통을 먼저 조절해야 합니다.흔히 목덜미가 뻣뻣하면 혈압이 높다고 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 과도한 스트레스로 인해 목이 뻣뻣해지고 그로 인해 혈압이 올라갈 수 있습니다. 따라서 목이 뻣뻣할 때는 다른 이유를 먼저 고려해야 합니다.5. 치료와 간호최근에는 고혈압을 치료하기 위해 비약물적 요법과 약물적 요법을 함께 실시합니다. 고혈압 전 단계에서는 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장합니다. 그러나 고혈압으로 진단받으면 반드시 약물을 이용해 혈압을 정상으로 조절해야 합니다. 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험 인자이므로, 금연을 권장합니다.6. 경과고혈압은 합병증이 생기기 전에는 별 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분입니다. 다만 머리가 무겁거나 숨이 차는 증상, 두통, 이명, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.고혈압이 지속되면 인체 기관에 손상을 일으키거나 관상동맥 및 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하여 합병증이 일어날 수 있습니다. 고혈압의 합병증으로는 심부전, 협심증, 심근경색 등의 심장 증세, 신경화, 신부전, 요독증 등의 신장 증세, 시력 저하, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수 등의 뇌신경 증상 등이 있습니다.① 뇌혈관 질환고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈입니다. 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌 종교, 국적 등 특이사항) : 무연락처 : ○○○-○○○○-○○○○- 질병과 관련된 정보진단명 : HTN(stageⅡ)*calcification liver (1.3cm)*heart murmur, unspecified최초발병일 : 2021.07.18맥박 : 90 회/분 호흡 : 20 회/분 체온 : 36.8 ℃체중변화 : ■무 □유 체중 : 85.9 kg 키 : 176.3 cm BMI : 27.64(과 체중)- 과거력MAS(massive amnion aspiration syndrome)-2005수술여부 : ■무 □유 수술명 :알러지 : ■무 □유 음식 :가족력 : 부 ■무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간질환 □기타모 ■무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간질환 □기타친할머니 ■고혈압친할아버지 ■고혈압식욕 : □좋음 ■보통 □나쁨 음식 : 라면, 햄버거, 피자 등 인스턴트 푸드2. 예방접종종류회수최종 접종일특이반응BCGO맞음X간염O맞음XDPTO맞음XTOPVO맞음X홍역O맞음XMMRO맞음X일본뇌염O맞음X수두O맞음X기타 - 인플루엔자O맞음X3. 진단적 검사검사명 및 항목정상치결과24Ambulatory BP수축기 혈압 : 120 mmHg 미만이완기 혈압 : 80 mmHg 미만Awake BP load : 84.4% of systolic BP > 140mmHg0% of diastolic BP > 90mmHgHighest blood pressure was 175/85mmHg at 20:30Lowest blood pressure was 120/49mmHg at 16:00Asleep BP load : 87.5% of systolic BP > 120mmHg37.5% of diastolic BP > 70mmHgHighest blood pressure was 160/80mmHg at 22:00Lowest blood pressure was 103/47mmHg at 04:00생화학검사T-chol200mg/dl 미만206Ht남자 : 42~54%여자 : 38~46%175(75%)ca/pCa : 9 ~ 날 수 있어요. 심하면 전문가와 상의하세요.- 투여초기 일시적으로 두통이 나타날 수 있어요.- 이 약의 투여기간 동안 다량의 자몽주스를 섭취하는 것은 삼가세요.- 맥박이 빨라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.5. 간호과정* 간호진단우선순위간호진단#1고혈압 약물과 관련된 지식부족#2향후 건강과 관련된 불안#3생활습관과 관련된 비만의미있는 자료주관적자료객관적자료“약 먹고 나면 갑자기 어지러울 때가 있더라고요.“dizziness(+)BP103/72운동 후 휴식 시 dizziness 가 찾아옴날짜09.0910.0711.1112.0901.0502.14혈압150/95151/97147/80145/80142/80140/80#1 고혈압 약물과 관련된 지식부족간호진단목적/기대되는 결과간호 계획이론적 근거고혈압 약물과 관련된 지식부족1. 한 달 후 외래 방문 시 고혈압 약물에 대해 설명할 수 있다(장기목표)2. 대상자는 교육 직후 고혈압 약의 부작용에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.(단기목표)1. 대상자의 약물 지식 정도에 대해 사정한다.2. 대상자가 궁금한 것을 사정한다.3. 고혈압 약물의 부작용 정보를 제공한다.4. 대상자에게 약물의 주의사항에 대해 교육한다.5. 교육 후 대상자의 지식 정도를 사정한다.1. 대상자에게 적합한 교육 내용을 선택하기 위함이다.2. 대상자에게 적합한 교육 내용을 선택하기 위함이다.3. 약물에 대해 교육함으로써 부작용 발생 시 적절히 대처할 수 있다.4. 약물 복용 후 부작용을 줄임과 동시에 부작용 발생을 줄이고 부작용 발생 시 적절히 대처할 수 있다.5. 지식 향상 정도와 교육의 효과를 측정하기 위함이다.수행1. 고혈압 약물에 대해 질문하였다.- 복용중인 약물은 하루에 얼마나 먹어야 하나요? -> 하루에 한 개만 먹어요- 복용중인 약물을 먹으면 우리 몸이 어떤 반응을 하여 혈압을 떨어뜨릴까요? -> 잘 모르겠어요- 어지럽다고 하셨는데 또 다른 부작용에 대해 아시는게 있나요? -> 어지러움증이 부작용이였어요?2. 대상자에게 궁금한 것이 무엇인표)

의/약학| 2024.05.15| 13페이지| 2,000원| 조회(178)

고혈압, 아동간호, 케이스스터디

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성인간호실습 심부전 케이스스터디 가스교환장애

성인건강간호실습()병동 case study진단명:(HF)간호진단 3개 : 가스교환장애, 심장조직 관류 감소의 위험, 감염의 위험간호과정 1개 : 가스교환장애학교/과목명실습일자실습기관 및 병동담당교수님학번/이름/CASE STUDY1) 환자 기본 정보이름장OO키/몸무게155cm/42.1kg성별/나이F/102중등도/낙상/욕창2군(25)/고위험군/저위험군(17)직업주부혈액형B+결혼상태/자녀기혼/2남 4녀교육정도초졸흡연/음주-/-종교가톨릭식욕보통Diet아침/점심/저녁 : 일반죽진단HF수술이력debridement RF 2nd입원시 V/SBP146/77 P86 R26 T36.8 SpO2 93현병력#HTN#DM#Dyslipidemia로 집에서 생활하시는 분으로 10월부터 dyspnea 호소함. 당시 노화라 생각하고 그냥 지냈으나 2주전부터 증상 심해지며 현재 다리에 edema도 있음. dyspnea는 자세와 상관없이 있으며 chest pain은 없다고 함입원동기#debridement OP, Rt 2nd finger(2019, 본원VS)집에서 생활하시는 분으로 작년 10월부터 dyspnea 증상 있었으나 경과관찰 중이였으며 2주전부터 증상 심해지며 현재 다리에 edema도 있음과거력Rt. leg 관절염(2005)골다공증(2015)고혈압(1986)고지혈증ActivityKTAS분류 dyspnea 3등급pleural effusion->dyspneaTD, 양쪽 보청기, 아래위 의치 착용중(+)*실제나이:91세 *W/C2) 활력징후날짜시간BP(mmHg)HR(회/min)RR(회/min)BT(°C)SpO2(%)3/1114:00162/85782036.39516:00144.86862036.49523:00112/59722036.5953/128:00140/66912036.29516:00131/70692036.59523:00133/68672036.6953/138:00108/59722036.29511:00100/50832036.59514:0096/50822036.49516:0098/62972036.le함. pericardiocentesis indication되지 않습니다.3/11chest PAnegative except stable Tbc. in both upper lung fields, and with pleural thickening and Hypertensive heart ds3/11chest CT*Clinicl information : HF*comparsion study1. Diffuse interlobular septal thickening in both lungs Bilateral pleural and pericarrdial effusion- R/O plumonery edema2. several calcified/noncalcified nodules in both lungs, probably granuloma3. Mild cardiomegalyFocal calcified plaque in aorta, coronary artery, aortic valve, mitral valve3/13[ECHO-TTE-Advanced] : [Transthoracic Echocardiography-Advanced]Normal LV systolic function, LVEF(2D):57%No regional wall motion abnormality of left ventricleLV diastolic dysfunction : Grade 1Dilated Ascending Aopericardial Effusion : Mod 1.54 cmD-shape : Yescalcification : Aortic Root&Mitral AnnulusAortic Valve : Thickend&calcifiedTrace Mitral Valve Regurgitationmoderate Tricuspid Valve RegurgitationRVSP : 102.00mmHg PISA : 0.61cm ERO : 0.14cm2 Regurgitationvolume : 20.06mLmild to modty : 2.78m/s mean PG : 15.02mmHgPul trunk 3.52cmTAPSE 1.33cmRV FAC 27.39%RV strain total ? 12.2%(basal/mid/apex ?7/-11/-18)TR Vmax 4.97m/s maxPG 98.55mmHgslight LV septal bouncingMV inflow resp varitation 27.09%TV inflow resp varitation 31.09%Hepatic vein exp. reveral flow(+)Hepatic vein dilatationEKG3/11sinus rhythmleft anterior fascicular blockAbnormal R-ware progression, late transitionConsider left ventricular hypertrophyBorderline T abnormalities, inferior leads3/12sinus ore ectopic artrial rhythmprobable lateral infarct, age indeterminateprolonged QT interval3/13sinus rhythmASR in V1orV2, right VCD or RVHInferior infarct. old3/16sinus rhythmprolonged pr intervalLeft anterior fascicular blockBorderline low voltage, extremity leadsAbnormal R-ware progression, late transitionprobable LVH with secondary repol abnrmBaseline wander in leads(S) V2V64. 약물상품명원리효과부작용(유해효과)Telmican plus 40mg/12.5mg텔미살탄은 체내의 혈관수축 물질인 안지오텐신II가 수용체에 결합하는 것을 차단하여 혈관이 좁아지는 것을 막아 혈압을 떨어뜨림. 이뇨제인 히드로클로르티아지드는 염분(소금)복통, 구역, 구토, 설사 또는 변비, 현기증, 두통, 무기력증Tanamin 60mg은행잎 성분 중 징코라이드와 테펜락톤이 혈소판의 응집을 막아 혈액의 점도를 낮추며 동시에 혈관을 확장시켜 혈액순환을 도움1. 말초동맥 순환장애(간헐성 파행증)의 치료2. 어지러움, 혈관성 및 퇴행성 이명3. 이명, 두통, 기억력감퇴, 집중력장애, 우울감, 어지러움 등의 치매성 증상을 수반하는 기질성 뇌기능장애의 치료메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 피부 발진, 가려움증, 호흡 곤란 등 알레르기 반응Stillen 60mg쑥에 있는 '유파틸린'이라는 성분이 위점막 재생, 위 보호막 생성, 항염증 3가지 치료 작용을 함.1. 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염2. 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방복부팽만, 복통, 속쓰림, 구역, 설사, 식욕감소, 두통, 발진, 가려움Rosuzet 10/5mg소장에서 콜레스테롤의 흡수의 차단과 간에서 콜레스테롤 생성을 차단심장마비 및 뇌졸중을 포함한 심장 질환의 위험을 줄임근육통, 메스꺼움, 설사 및 변비methylon 1mg우리 몸의 부신 피질이라는 곳에서 만들어내는 천연 스테로이드와 유사한 작용을 함알레르기, 피부 상태, 관절염, 혈액 장애, 호흡 문제, 특정 암, 안구 질환, 장 장애 및 특정 상태로 인한 부종과 같은 다양한 증상을 치료골다공증, 당뇨병 및 고혈압, 면역 체계 억제Melocox 7.5mg비스테로이드성소염제(NSAID)로 '프로스타글란딘'이라고 하는 통증, 발열, 염증과 관련된 단백질을 억제하여 진통과 소염 작용을 함1. 통증과 운동실조를 수반하는 골관절염(퇴행관절염)의 급성악화시 단기간의 증상치료2. 류마티스관절염의 증상치료3. 강직척추염의 증상치료배탈, 메스꺼움, 설사Lanston 15mg위산 생산을 억제하는 양성자 펌프 억제제(PPI)->위산을 생성하는 효소를 차단하여 작동위식도 역류 질환(GERD), 소화성 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군두통, 설사, 성심부전(폐부종, 심장천식 등 포함) : 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환(심근경색, 협심증 등), 선천성심질환, 폐성심(폐혈전, 색전증, 폐기종, 폐섬유증)에 의한 것.2. 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥3. 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증4. 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥(심실성 기외수축), 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥, 시각장애(빛이 없는 곳에서 가물가물하게 보임, 황시, 녹시, 복시 등), 어지러움, 두통, 방향감각상실, 착란, 허약, 감정둔화, 피로, 권태, 우울Dichlozid 25mg신장에서 생성되는 소변의 양을 증가시키고 과도한 체액을 배출하여 혈압을 낮춥니다.고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종 간성부종, 월경전긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종저혈압, 혈중 낮은 칼륨, 나트륨 및 염소 수치와 같은 전해질 불균형, 어지러움, 현기증 또는 실신, 탈수, 두통, 피로, 메스꺼움, 설사 또는 변비Tramadol inj 50mg/1ml정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 뇌의 특정 화학물질에 영향을 줘 통증 인지를 저하시키고 기분을 개선 해줌중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통오심, 구토urirasemi 20mg/2mlaHenele’s loop의 피질 살행각과 수질에서 Cl과 Na재흡수를 억제함고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종탈수, (기립성)저혈압, 어지러움, 위장장애4. Lab 결과1) 일반혈액검사명3/113/123/13참고치임상적 의의segneutrophils79.1▲81.1▲79.8▲40-74%▲임신, 결렬한 운동후, 성홍열, 폐렴, 세균성 감염증, 화상, 악성종양, 급성염증▼장티푸스, 수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자, 방사선조Lymphocytes10.0▼9.9▼10.2▼19-48%▲급성감염, 다발성골

의/약학| 2024.05.15| 9페이지| 2,500원| 조회(190)

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성인간호 임상포트폴리오 욕창환자 간호

임상포트폴리오주제 : 욕창환자 간호과목명제출자/제 출 일임상실습지도교원1) Story금일에는 입원한지 3주 째가 되는 72세 여성 환자를 관찰했다. 환자는 stupor한 상태로 자의로 움직이지 못하는 상태이고 의사표현을 하지 못했다. 환자의 체계적인 체위 변경이 제대로 이루어지지 않아 buttocks와 heel, coccyx쪽 외에도 욕창이 도처에 진행된 상태였다. 또한, 순환장애가 있는지 발가락은 검게 괴사되어 있었다. 간병사님이 옆에 계셨지만 혼자서 체위를 변경시키기에는 무리가 있어보였다. 체위 변경 전 환자는 숨을 normal하게 쉬었지만 체위 변경을 시작하자 통증이 느껴지는지 숨을 헐떡였다.2) Reflection체위 변경을 진행하기 전 담당 간호사 선생님께 여쭈어보고 2시간 마다 체위변경을 진행했다. 간호사 선생님께서는 장갑을 끼고 진행하라 말씀하셨다. 대상자는 접촉주의 환자는 아니였지만 간호 제공자의 접촉으로 인해 환자에게 감염이 유발될 수 있기 때문이라 하셨다. 또한, 접촉주의는 아니지만 혹시 모를 우려가 있기에 항상 표준주의를 준수하라는 말씀을 하시고 처치 후에도 손위생을 꼭 하라고 말씀해주셨다.대상자의 체위 변경을 돕고 bed sheet를 주름 없이 폈다.3) Clinical strength:1. 표준주의를 준수하였다.2. 2시간 마다 체위변경을 진행하였다.3. 욕창 위험을 줄이기 위해 bed sheet의 주름을 폈다.4) Clinical weakness:1. 접촉주의에 대해 자세히 알지 못했다.2. 욕창 단계와 호발 부위에 대해 잘 알지 못했다.3. Glasgow Coma Scale에 대해 자세히 알지 못했다.5) Learning objectives:1. 접촉주의2. 욕창 단계와 호발 부위3. Glasgow Coma Scale6) Related to Nursing Skill:■내과적 무균술 (손위생)- 시계와 반지를 빼고 옷을 팔꿈치까지 걷어 올린다.- 수행전 손에 상처가 있는지 확인하고 세면데와 15cm 정도 떨어져 선다- 온수로 손을 적신 후 충분한 양의 비누나 소독제를 묻힌다- 손에 묻힌 비누나 소독제는 거품을 내어 손바닥과 손바닥을 마찰하여 문지른다- 팔꿈치보다 손가락 끝을 아래로 하고 손바닥으로 다른 손의 손등을 문지른다- 손바닥을 마주대고 손가락 사이를 문지른다- 두 손을 깍지 끼며 마주잡고 비빈다- 한 손에 엄지를 거머쥐듯이 회전하며 문지른다- 손가락 끝을 다른 손의 손바닥에 비비며 문지른다- 흐르는 물에 손을 헹구고 손을 일회용 종이타월로 완전히 말린다음 사용한 종이타월로 수도를 잠근다*손위생 시간은 오염정도에 따라 다르나 물과 비누로 손을 씻는 경우 40-60초, 손 소독제를 이용할 경우 20-30초 동안 수행한다■욕창 위험요인 사정- 손을 씻는다.- 대상자에게 간호사 자신을 소개한다. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하고, 환자 팔찌와 환자리스트(처방지 또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.- 간호의 목적과 절차를 설명한다.- 커튼을 친다.- 사정도구(Braden scale)로 대상자를 사정한다.- 뼈 돌출부위의 피부를 사정한다.1) 검사용 장갑을 착용하고 욕창 호발부위와 발적 또는 배농이 발생한 부위는 없는지 사정한다.2) 위험부위 사정: 머리의 뒷부분, 어깨, 늑골, 엉덩이, 천골 부위, 좌골, 무릎의 안과 밖, 뒤꿈치, 발- 다음과 같이 잠재적으로 피부손상 위험이 있는 부위를 주의깊게 사정한다.1) 귀와 콧구멍(비강캐뉼라 또는 튜브를 삽입 받은 대상자)2) 입술(장기적으로 구강이나 기관내 삽관을 한 대상자)3) 삽관부위: 비위관, 도뇨관, Jackson-Pratt 배액관(JP bag) 삽입부위4) 정형외과적 도구와 체위 유지장치 예) 석고붕대, 부목, 경추보호대(cervical collar)- 전반적으로 피부에 다음과 같은 문제는 없는지 사정한다.1) 표피의 소실: 표피손상 및 염증 유발2) 수포3) 표피와 진피의 소실- 사정하는 동안 대상자의 체위변경을 돕는다.- 발적된 부위에 대해 기록할 때 아래와 같은 사항을 점검한다.1) 피부색의 변화2) 누르면 소실되는 홍반3) 눌러도 소실되지 않는 홍반4) 창백하거나 얼룩진 경우- 장갑을 벗고 손을 씻은 후 대상자의 체위를 편안하게 해준다.- 대상자의 사정 결과를 기록한다.- 현재의 위험점수와 이전의 점수를 비교한다.7) Self study :▶접촉주의- 직접 또는 간접접촉에 의해 다른 환자나 환경에 미생물이 전 파되는 것을 예방하기 위해 적용하는 방법- 콜레라, 장티푸스, 세균성이질, A형간염, 옴, 다제내성균(VRE, CRE 등), C.difficile , MRSA, 로타바이러스 등..- 대상자 독방?- 직원 장갑, 가운 착용!! 물품은 따로 쓰기!!- 방밖으로 출입 제한하기.- 가능한 약한 수준의 소독이 필요한 물품인 청진기, 혈압계, 체온계, 대소변기 등은 대상자 혼자 사용하도록 함.******* 메티실린내성 포도알균(MRSA)- 항생제에 내성 있는 균- 감염징후 : 농양, 상처 감염, 폐렴, 호흡기 감염, 혈액, 대변 또는 요로 감염- 대부분 항생제는 반코마이신 사용함.******* 반코마이신 내성 장알균(VRE) 감염증- 광범위 항생제로 알려진 반코마이신에 내성을 보이는 장알균(vancomycin-resistance enterococci, VRE)에 의한 감염- 독성이 비교적 약하여 건강한 정상인에게는 질병을 일으키지 않습니다. 그러나 노인이나 면역 저하 환자, 만성 기저질환자 또는 병원에 입원 중인 환자에게 요로 감염, 창상 감염, 균혈증, 심내막염 등의 감염증을 유발- 균이 분리되는 비율은 소변에서 가장 높으며, 그 다음은 객담, 농, 기관 분비물, 담즙 등의 순***** 바페넴 내성 장내세균 [carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE]- 제2급 법정감염병- 요로감염, 폐렴, 패혈증 등을 일으키는 카바페넴 계열 항생제에 대한 내성을 획득한 세균- 카바페넴(Cabapenem)은 세팔로스포린이나 광범위 베타락탐제(beta-lactamase)에 내성을 가진 세균들에 대한 중요한 항생제 중 하나- 장내세균 감염증과 동일하게 패혈증, 폐렴, 요로감염 등을 일으킴? 환자 및 병원체보유자 격리, 표준주의 및 접촉주의 준수? 의료기구의 소독, 멸균을 철저히 시행하며 침습적 시술 시 무균술 준수? 손위생 철저- 환자(병원체보유자 포함) 접촉 전·후, 침습적 시술 시행 전, 환자의 체액, 분비물? 배설물 및 의료물품이나 환자 주변 환경 접촉 후 반드시 실시- 분비물을 다룰 때는 반드시 장갑을 착용하고, 장갑을 벗은 후에는 물과 비누를 사용 하여 손을 씻거나 손소독제를 사용하여 손 위생 실시? 보호구 착용- 환자와의 접촉 범위 및 시술행위의 종류에 따라 장갑?마스크?가운 등 착용- CRE 환자의 방에서 나오기 전 장갑과 가운 탈의? 기구 및 물품 관리- 사용한 기구(물품)는 재사용 전 소독 또는 멸균 철저히 시행- 의료용품(혈압계, 체온계 등)은 가능한 환자 전용으로 사용하되 공동사용이 불가피한 경우 철저한 소독, 전담 의료진 배치? 환경관리- 환자의 주변 환경 표면에 대해 정기적으로 소독하며, 눈에 띄는 오염이 발생한 경우 즉시 소독? 의료기관에서는 카바페넴 내성 장내세균이 분리되는지 감시하고, 분리되는 경우 환자 격리, 접촉주의, 개인보호구 사용, 접촉자 검사 등 철저한 감염관리로 확산 방지? 의료기관 내 감염관리 전담팀 구성 및 표준화된 감염관리 지침 마련[출처] 격리법 - 표준주의, 공기전파, 비말전파, 접촉전파|작성자 serendipity▶욕창 단계와 호발 부위1. 욕창 호발부위1) 앙와위: 후두골, 어깨뼈(견갑골), 등골뼈(척추), 엉치뼈(천골), 꼬리뼈(미골), 발뒤꿈치2) 복위: 이마뼈(전두골), 아래턱뼈(하악골), 위팔뼈(상완골), 가슴뼈(흉골), 골반융기부, 무릎뼈(슬개골), 정강뼈(경골)3) 측위: 어깨뼈(견갑골), 갈비뼈(늑골), 엉덩뼈능선(장골능), 무릎뼈 옆쪽, 복사뼈 옆쪽, 복사뼈 앞쪽그 외 피부손상의 위험이 있는 부위1) 귀와 콧구멍(비강캐뉼라 또는 튜브를 삽입 받은 대상자)2) 입술(장기적으로 구강이나 기관내 삽관을 한 대상자)3) 삽관부위: 비위관, 도뇨관, Jackson-Pratt 배액관(JP bag) 삽입부위4) 정형외과적 도구와 체위 유지장치 예) 석고붕대, 부목, 경추보호대(cervical collar)2. 욕창 단계1단계 욕창: 피부 손상 없고, 하얗게 되지 않는 발적표피는 온전한 상태지만, 피부를 압박했을 때 하얗게 되지 않는 홍반이 나타난다. 홍반 부위에 압력을 계속 가하지 않아도 피부색이 원래대로 돌아오지 않는다. 이 부위는 주위조직에 비해 통증이 있거나 단단하거나 부드럽거나 따뜻하거나 차가울 수 있다.2단계 욕창: 일부 피부 손상, 물집표피는 소실되고 진피는 일부 손상된 상태다. 피부가 붉어지고 습하며, 붉은색이나 분홍색의 얕은 상처가 생긴다. 수포(물집)가 나타날 수도 있다.

의/약학| 2024.05.15| 7페이지| 2,000원| 조회(184)

욕창환자, 임상포트폴리오, 욕창환자 간호

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