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성인간호실습 고체온 간호과정 APN, Acute Pyelonephritis 케이스 스터디 사례연구보고서

사례연구보고서질환명: 급성 신우신염 (Acute Pyelonephritis, APN)간호진단 5개 : 고체온, 급성통증, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 고체온과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p41) 간호정보조사2) 진단검사3. 약물......... p104. 치료목표 및 계획............ p115. 간호과정(SOAPIE)............ p116. 참고문헌............ p141. 문헌고찰(1) 정의 : 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)은 신장과 신우(renal pelvis)에 발생하는 급성 세균 감염을 의미한다. 상부 요로 감염(Upper Urinary Tract Infection, UTI)에 속한다. 감염이 신장 실질(renal parenchyma)까지 침범할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있다.(2) 원인 : 대부분은 그람음성 장내 세균(Enterobacteriaceae)에 의한 감염이다.그중 Escherichia coli가 약 80~90%를 차지한다. 그 외에도 Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp 등이 있다. 또한 그람양성균으로는 Enterococcus spp., Staphylococcus saprophyticus감염 경로로는 대부분 상행성 감염(Ascending infection) 즉, 요로에서 신장까지 이어지는 형태이다.상행성 감염(Ascending infection): 대부분의 경우 요로감염(UTI)이 신장에서 감염으로 이어진다. 드물게 혈행성 감염(Hematog척추각 압통(CVA tenderness)요로 증상: 빈뇨, 배뇨통, 요급증, 혈뇨(4) 진단: 병력 및 신체검사1. 고열, 오한, CVA tenderness 확인2. 소변 검사(Urinalysis): 백혈구 증가(Leukocyturia), 세균뇨(Bacteriuria), 단백뇨, 질산염 양성(Nitrite positive)3. 소변 배양 검사(Urine culture): 원인균 확인 및 항생제 감수성 검사 시행4. 혈액 검사(CBC, CRP, Procalcitonin): 백혈구 증가(Leukocytosis), CRP 상승, 패혈증 여부 확인5. 영상 검사:-신장 초음파(Kidney ultrasound): 농양, 요로 폐색 확인-복부 CT(Abdominal CT): 중증 감염, 농양, 신장 괴사 여부 확인(5) 치료: 항생제 치료 및 보존적 치료2. 건강사정1) 간호정보조사성명신00성별F입원경로외래나이30신장/체중160/56입원일자24.12.11수술력rt arm Fx(2022)과거력우울증(2019), 방광염(2021)활력징후BP: 100/60 HR: 106 RR: 20 BT: 38.0입원동기C.C: fever24년 12월 6일 fever와 dizziness로 응급실 방문하여 항생제 치료 후 증상 호전되어 귀가했으나 금일까지 fever 지속되어 보호자와 함께 걸어서 입원함.진단명Acute pyelonephritis의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애없음부위:감각:비뇨기계장애있음빈뇨, 배뇨통(작열감)시력장애없음청력장애없음통증있음부위: 요로양상: 작열감부종없음피부장애없음부위:기타:평가낙상(Morse fall scale)0 (저위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)4 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 정상변음주: 무수면장애: 무수면제 복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone.2) 진단검사CBC(2024.12.11)검사정보결과정상 폐쇄성 폐질환, 고산병 등) 다혈구증(Polycythemia vera, 골수 질환)감소: 빈혈 (철결핍성, 엽산/비타민 B12 결핍성), 출혈 (소화기 출혈, 월경 등), 만성 질환 (신장병, 간질환 등)Hb14.513-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct35.639-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV88.983-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환, 알코올 중독감소:소구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈(Thalassemia)MCH30.827-34증가:대구성 빈혈 (비타민 B12, 엽산 결핍)감소:소구성 빈혈 (철결핍성 빈혈)MCHC33.432-36증가:구형 적혈구증 (유전성 질환)감소:철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈Platelet310150-450증가:감염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %86.240-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %6.319-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %0.160-5증가:바이러스 감염, 백혈병12.11)검사정보결과정상치Glucose9970-99증가:당뇨병, 스트레스(수술, 감염), 췌장염, 스테로이드 사용감소:인슐린 과다, 영양 부족, 간 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus4.12.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid4.72.9-7.3증가: 통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR8660-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)9360-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol138120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST155-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT125-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 139135-145증가:탈수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2024.12.11)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT28.324.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2024.12.11)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.520-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Reactive Min증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)12.250-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S/CO(검사 신뢰도 평가)0.040-1증가:HIV 감염 가능성감소:HIV 감염 없음Anti-HCV(C형 간염 바이러스 감염 여부)No5

의/약학| 2025.02.14| 15페이지| 2,000원| 조회(98)

고체온 간호과정, 급성신우신염 케이스스터디, APN케이스스터디, 성인간호실습 ..

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신경과 성인간호 -CSF leakage 급성통증 간호과정

사례연구보고서질환명: 뇌척수액 누출(CSF leakage)간호진단 5개 : 급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 급성통증과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p41) 간호정보조사2) 진단검사3. 약물......... p104. 치료목표 및 계획............ p115. 간호과정(SOAPIE)............ p116. 참고문헌............ p131. 문헌고찰(1) 서론뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF)은 뇌와 척수를 보호하는 역할을 한다. 이 체액은 뇌실과 지주막하 공간에서 노폐물을 이동하고 영양분을 공급한다. 뇌척수액 누출(CSF Leak)은 밀폐되어 있어야 뇌척수액이 비정상적으로 유출되는 상태를 의미한다. 이는 감염, 외상, 수술 후 합병증 등의 다양한 원인이 있다.(2) 병태생리뇌척수액은 하루 약 400~500mL가 생산되어, 척수강 내에서 일정한 압력을 유지하며 순환한다. 그러나 다양한 원인에 의해 경막 손상으로 인해 뇌척수액이 외부로 누출되면 뇌압 저하, 감염 위험 등의 문제가 발생할 수 있다. 특히, 지속적인 뇌척수액 손실은 심각한 심한 두통, 오심, 구토를 유발하며, 치료하지 않을 경우 척수강 내로 바이러스, 세균 등이 침범하여 뇌수막염과 같은 중증 감염의 위험이 발생할 수 있다.(3) 원인교통사고, 추락, 격한 운동 등 일상생활에서도 흔히 발생할 수 있으며, 척추 천자(lumbar puncture) 또는 경막외 마취 후 발생할 가능성도 있다.(4) 진단뇌척수액 누출의 진단에는 증상과 영상학적 검사가 이용된다.1) 임상적 증상으로을 검출하는 민감한 검사법3) 고해상도 CT 또는 MRI: 경막 결손 및 뇌척수액 누출 부위 확인(5) 치료1) 보존적 치료 침상 안정 및 수분 섭취 증가베개를 베지 않은 자세로 침상 내에서 supine 자세로 누워 휴식하면 치료적 효과가 있다.2) 경막혈전패치(Epidural Blood Patch, EBP) : 환자의 자가 혈액을 경막외강에 주입하여 뇌척수액 누출 부위에 혈전을 형성하여 누출 부위를 폐쇄하는 방법이다.2. 건강사정1) 간호정보조사성명이OO성별M입원경로도보/외래나이22신장/체중178.3/84입원일자2025.01.08수술력과거력활력징후BP 140/80 P 62 RR16 BT 36.7 SPO2 97입원동기C.C: headache2025년 1월 7일 보드 탄 후 요통 심해 1월 7일 local에서 주사치료 받았으나 1월 8일부터 orthostatic HA 심하게 발생하여 치료 및 검사 위해 혼자 도보로 입원함.진단명CSF leakage의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애없음부위:감각: 정상시력장애있음안경청력장애없음통증있음부위: head양상: 기립 시 발생부종없음피부장애없음부위:기타:평가낙상(Morse fall scale)50 (고위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)5 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 변비음주: 무수면장애: 무수면제복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone2) 진단검사CBC(2025.01.08)검사정보결과정상치해석WBC8.04-10증가:감염 (세균, 바이러스, 곰팡이), 염증성 질환 (류마티스 관절염, 전신 홍반성 루푸스), 백혈병, 골수 증식성 질환, 스트레스, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염 (독감, 간염, HIV 등), 골수 기능 저하 (골수이형성증, 항암 치료, 방사선 치료), 자가면역 질환 (전신 홍반성 루푸스 등), 약물 영향 (면역억제제, 항생제 등)RBC4.914.3-5.3증가13-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct43.339-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV91.183-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환, 알코올 중독감소:소구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈(Thalassemia)MCH31.927-34증가:대구성 빈혈 (비타민 B12, 엽산 결핍)감소:소구성 빈혈 (철결핍성 빈혈)MCHC33.432-36증가:구형 적혈구증 (유전성 질환)감소:철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈Platelet310150-450증가:감염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %77.840-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %12.519-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %2.00-5증가:바이러스 감염, 백혈병Neut count4.921.8-8증가:세균 감염Lymph count2.100.9-5.2증가:바이러스 감염Mono count0.490.16-1.0증가:결핵, 만성 감염Eos count0.010-0.8증가:알레르기, 기070-99증가:당뇨병, 스트레스(수술, 감염), 췌장염, 스테로이드 사용감소:인슐린 과다, 영양 부족, 간 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus3.62.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid6.82.9-7.3증가:통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR9760-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)17160-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol108120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST195-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT385-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 간경변, 간암, 약물 독성-아세트아미노펜( 의미 없음GGT518-69증가:간 질환, 알코올 섭취Triglyceride10840-150증가:당뇨병, 비만감소:갑상선 기능 항진증Na139135-145증가:탈수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2025.01.08)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT22.724.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2025.01.08)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.630-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Nonreactive증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)0.500-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S가)

의/약학| 2025.02.13| 13페이지| 2,000원| 조회(124)

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신경과 성인간호 람세이헌트증후군-급성통증 간호과정

사례연구보고서질환명: 람세이헌트증후군(Ramsay-Hunt syndrome)간호진단 5개 : 급성통증, 감염의 위험, 낙상의 위험, 불안, 지식부족간호과정 1개 : 급성통증과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p43. 약물......... p114. 치료목표 및 계획............ p135. 간호과정(SOAPIE)............ p146. 참고문헌............ p161. 문헌고찰(1) 정의 : 한쪽 귀에 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 의한 신경계 질환으로 바이러스에 의해 성인은 대상포진, 소아는 수두를 앓는다. 바이러스는 수두 또는 대상포진을 앓고 회복된 이후에도 몸속에 존재해 언제든 얼굴 신경을 자극하고 염증을 유발할 수 있다.(2) 원인 : 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 감염.(3) 증상 : 대표정인 증상으로는 한쪽 귓바퀴에서 시작된 수포와 안면 마비이다.(4) 치료: 치료방법으로는 항바이러스제, 스테로이드제 투여가 있다.MPD Pulse(Methylprednisolone Pulse) 치료.- 고용량의 메틸프레드니솔론(MPD, Methylprednisolone)을 단기간 투여하는 스테로이드 치료이다.- 목적: 급성 염증 반응 억제, 자가면역 질환의 급성 악화 조절, 면역 과민 반응 억제- 치료 용량 및 방법*일반적인 사용법:메틸프레드니솔론(MPD) 500mg ~ 1g/day 정맥 주사(IV) 투여한다. 이후 3~5일간 PO steroid로 용량을 줄이며 끊는다.2. 건강사정1) 간호정보조사성명이OOal ENT 진료본 후 zoster dx 하에 항바이러스제, 스테로이드 투여중 2일 전부터 dizziness, rt facial palsy로 상급병원 진료 권유받아 걸어서 입원함.진단명Ramsay-Hunt syndrome의식상태 및 정서지남력사람-있음시간-있음장소-있음의식상태명료의사소통원만함정서상태불안신체사정순환기장애없음호흡기장애없음소화기장애없음신경계장애있음부위: rt. face감각: 정상시력장애없음청력장애없음통증있음부위: rt. ear양상: 쑤심부종없음피부장애있음부위: rt. ear기타: 수포평가낙상(Morse fall scale)0 (저위험군)욕창(braden scale)23 (저위험군)통증(NRS)4 (중등도의 통증)습관배변: 1회/일 정상변음주: 무수면장애: 무수면제복용: 무향정신성약물: 무흡연: 무Self PONone2) 진단검사CBC(2025.01.17)검사정보결과정상치해석WBC8.04-10증가:감염 (세균, 바이러스, 곰팡이), 염증성 질환 (류마티스 관절염, 전신 홍반성 루푸스), 백혈병, 골수 증식성 질환, 스트레스, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염 (독감, 간염, HIV 등), 골수 기능 저하 (골수이형성증, 항암 치료, 방사선 치료), 자가면역 질환 (전신 홍반성 루푸스 등), 약물 영향 (면역억제제, 항생제 등)RBC4.084.3-5.3증가:탈수 (혈액 농축), 심장병, 폐질환 (만성 폐쇄성 폐질환, 고산병 등) 다혈구증(Polycythemia vera, 골수 질환)감소: 빈혈 (철결핍성, 엽산/비타민 B12 결핍성), 출혈 (소화기 출혈, 월경 등), 만성 질환 (신장병, 간질환 등)Hb14.513-17증가:탈수 (혈액 농축), 폐질환, 심장병다혈구증 (Polycythemia vera)감소:빈혈 (철결핍, 만성 질환, 영양 결핍 등), 출혈, 신장병 (EPO 감소)Hct43.339-51증가:탈수, 다혈구증, 폐질환, 심장병감소:빈혈, 출혈, 수액 과다 투여MCV106.683-99.5증가:대구성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍, 간질환염, 염증, 골수 증식 질환, 출혈 후 보상적 증가감소:면역성 혈소판 감소증(ITP), 백혈병, 골수 기능 저하, 간 질환 (비장 비대)RDW13.011.5-14.5증가:철결핍성 빈혈, 비타민 B12, 엽산 결핍감소:정상 또는 임상적 의미 없음PDW44.515-65증가:혈소판 생산 증가 (염증, 감염)감소:혈소판 감소증PCT0.240.1-0.368증가:혈소판 증가증감소:혈소판 감소증MPV7.66-10.9증가:혈소판 파괴 증가, 골수 기능 항진감소:골수 기능 저하Neutrophil %61.440-74증가:세균 감염, 염증성 질환, 스테로이드 사용감소:바이러스 감염, 골수 기능 저하Lymphocyte %26.219-48증가:바이러스 감염, 백혈병, 림프종감소:세균 감염, 면역 억제Monocyte %6.13.4-10증가:만성 감염, 자가면역 질환Eosinophil %0.20-7증가:알레르기 반응, 기생충 감염Basophil %0.40-4증가:만성 염증, 백혈병LUC %5.70-5증가:바이러스 감염, 백혈병Neut count4.921.8-8증가:세균 감염Lymph count2.100.9-5.2증가:바이러스 감염Mono count0.490.16-1.0증가:결핵, 만성 감염Eos count0.010-0.8증가:알레르기, 기생충 감염baso count0.030-0.2증가:만성 백혈병LUC count0.460-0.4증가:바이러스 감염, 백혈병DNI00-5증가:심한 감염, 패혈증ESR362-16증가:염증, 감염, 자가면역 질환일반화학검사(2025.01.17)검사정보결과정상치HbA1c-NGSP미국 표준 방식5.14.0-6.0증가:당뇨병(6.5% 이상 → 당뇨병 진단), 혈당 조절 불량, 스테로이드 사용, 특정 질환(말초혈관질환, 신장질환 등)감소:저혈당 위험 증가, 적혈구 감소(용혈성 빈혈, 출혈, 만성 신장 질환)HbA1c-IFCC국제표준 방식32.020-42증가:뇨병(6.5% 이상 → 당뇨병 진단), 혈당 조절 불량, 스테로이드 사용, 특정 질환(말초혈관질환, 신장질환 등) 질환, 패혈증Calcium. total9.58.4-10.2증가:부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 과다감소:부갑상선 기능 저하, 신부전Phosphorus4.12.6-4.6증가:신부전, 부갑상선 기능 저하감소:부갑상선 기능 항진증, 영양 결핍Uric aid4.72.9-7.3증가: 통풍, 신장결석, 대사증후군, 신부전 위험 증가감소:대부분 임상적으로 큰 문제는 없지만 특정 유전질환 또는 신장 이상 가능성 고려BUN22.35-23증가:신부전, 탈수, 단백질 과다 섭취감소: 간 질환, 단백질 부족Creatine0.900.5-1.2증가:신장 기능 저하, 근육 질환감소:근육량 감소Cr eGFR8660-증가:일반적으로 의미 없음감소:장 기능 저하 (60 mL/min 미만이면 신장 질환 의심)Cr eGFR(CKD-EPI)9360-증가:신장 기능이 정상 또는 일시적인 과여과, 일반적으로 의미 없음, 드물게 고단백 식이 후 증가 가능,감소:만성 신장 질환 (CKD) 의심eGFR 60 미만 → 신장 질환 가능성eGFR 30 미만 → 중증 신부전고혈압, 당뇨병 환자에서 신장 손상 진행 가능성, 노화에 따른 자연스러운 감소, 탈수, 저혈압 시 일시적 감소Cholesterol216120-200증가:고지혈증, 당뇨병감소:영양 결핍, 간 질환Protein. total7.66.0-8.3증가:탈수, 만성 감염감소:영양 부족, 간 질환Albumin4.93.2-5.2증가:탈수감소:간 질환, 신장 질환Bilirubin. total0.50.2-1.4증가:간 질환, 용혈성 빈혈Bilirubin. direct0.20.0-0.5증가:간 질환, 용혈성 빈혈AST155-40증가:간 손상, 심근경색감소:간 질환(지방간, 간염)ALT125-40증가:간 손상 (간세포 파괴), 급성/만성 간염 (B형, C형 간염 등), 지방간 (비알코올성 지방간, 알코올성 지방간), 간경변, 간암, 약물 독성-아세트아미노펜(타이레놀), 항생제, 항진균제, 스테로이드, 심한 운동 후 일시적 상승 가능감소:특별한 임상적 의미 없음LD수, 쿠싱 증후군감소:신부전, 항이뇨호르몬 과다K3.93.5-5.5증가:신부전, 세포 파괴(용혈, 화상)감소:이뇨제 사용, 구토·설사Cl9896-111증가:탈수, 신장 질환감소:구토, 대사성 알칼리증total CO22824-31증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소:대사성 산증, 호흡기 질환Amylase770-100증가:췌장염, 침샘염감소:췌장 기능 저하LDL1140-130증가:동맥경화, 심혈관 질환 위험 증가감소:일반적으로 큰 의미 없음, 과도한 저하 시 호르몬 생성 부족 가능혈액응고검사(2025.01.17)검사정보결과정상치PT10.59.7-13.4증가:간 질환, 와파린, 비타민 K 결핍감소:비타민 K 과다, 응고인자 증가PT, INR0.940.8-1.2증가:와파린 과다, 간 질환감소:와파린 부족, 비타민 K 과다aPTT22.724.3-33.3증가:헤파린 과다, 응고 장애감소:혈전 위험 증가, 헤파린 저항성D-dimer0.30-0.55증가:혈전 생성 후 분해 (DVT, PE, DIC, 암)감소:임상적 의미 없음 (정상)감염혈청검사(2025.01.17)검사정보결과정상치HBd Ag(현재 B형 간염 감염 여부)Nonreactive증가:B형 간염 감염 중감소:B형 간염 없음 (또는 회복)HBd Ag, S/CO(HBd Ag 신뢰도 평가)0.420-1증가:B형 간염 진행 중감소:감염 없음Anti-HBs[면역력 여부 (백신 or 자연 회복)]Reactive Min증가:면역 있음 (백신 접종 or 과거 감염 후 회복)감소:면역 없음 (감염 위험)Anti-HBs,mIU/mL(항체 농도)475.090-10증가:백신 효과 있음 (10mIU/mL 이상)감소:면역 부족 (백신 필요 가능)HIV Ag/Ab(HIV 감염 여부)Nonreactive증가:HIV 감염 가능성 (추가 검사 필요)감소:HIV 감염 없음HIV Ag/Ab, S/CO(검사 신뢰도 평가)0.040-1증가:HIV 감염 가능성감소:HIV 감염 없음Anti-HCV(C형 간염 바이러스 감염 여부)Nonreactive증가:C검사)

의/약학| 2025.02.10| 16페이지| 1,500원| 조회(72)

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성인간호실습 협십증 간호과정

사례연구보고서질환명: 협심증(Angina pectoris)간호진단 5개 : 급성통증, 출혈의 위험, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 낙상의 위험, 지식부족간호과정 2개 : 급성통증, 낙상의 위험과목명제 출 자학번 : 이름 :제출일실 습 지 도 교 원목차1. 문헌고찰....... p32. 건강사정...... p123. 약물......... p144. 진단검사... p175. 치료경과 및 계획............ p216. 간호과정(SOAPIE)............ p227. 참고문헌............ p251. 문헌고찰1) 협심증?정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 허혈(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하며 산소 및 영양 공급이 급격히 줄어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지는 것을 말한다.협심증에는 세 가지 형태가 있다.?만성적으로 관상동맥이 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증?안정형 협심증이 악화되면 불안정형 협심증?죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.?원인심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받는다. 또한, 일생 동안 혈액을 전신으로 보내는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생길 경우 심 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 된다. 또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있다.심혈관성형술, 스텐트삽입술?경과/합병증치료하지 않으면 안정형 협심증은 불안정형 협심증을 거쳐 심근경색증으로 진행될 수 있다. 그 이유는 안정형 협심증을 초래하는 동맥경화증이 점점 심해지면서 동맥경화반이 파열될 수 있는 위험성이 높아지기 때문이다. 하지만 최근의 연구 결과에 의하면 동맥경화증이 심하게 나타난 부위가 꼭 쉽게 파열될 수 있는 동맥경화반을 의미하지는 않기 때문에 불안정형 협심증이나 심근경색증이 반드시 안정형 협심증에서부터 시작되는 것은 아니라고 볼 수 있다.특히 휴식 시 흉통이 있거나 최근에 점점 심해지는 흉통은 불안정형 협심증을 의미하므로 매우 주의를 요하는 증상이다. 심근경색증으로 발전하게 되는 경우 심장기능이 저하되면서 심부전, 급성 심장발작 등의 위험한 상황이 초래될 수 있기 때문에 협심증의 초기 단계부터 약물치료 및 필요 시 심혈관성형술이나 스텐트삽입술이 요구된다.?예방방법위험인자의 철저한 예방이 필수적이다. 매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 예방에 많은 도움이 된다. 중요한 식습관으로는 저지방식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것이 예방에 매우 좋다.식이요법/생활가이드심근경색증, 협심증을 비롯한 허혈성 심질환을 예방하는 것은 그 위험 인자를 관리하는 것이다. 즉, 고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하고 금연하며 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다. 또한 고지혈증이나 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단하도록 한다. 이러한 위험 인자들은 약물치료뿐만 아니라 반드시 식이요법을 비롯한 생활습관의 관리가 필수적이다.생활요법의 기본은 3-3-3 원칙으로 설명할 수 있다.?식이요법은 소제로 모두 커져 있는 것도 아니다. 심전도와 마찬가지로 심부전 환자의 초기 검사뿐 아니라 경과를 모니터링 하는 기본적 검사로도 사용된다.4) 심장 초음파심부전을 진단하고 그 원인을 파악하는데 있어 가장 핵심적인 검사로서, 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있다. 환자 입장에서 특별한 준비가 필요하지 않고 비교적 간편하게 시행할 수 있으며 초음파를 이용하므로 인체에도 전혀 해가 없는 검사이다.5) 핵의학적 검사방사선 동위원소를 주사하여 검사하는 방법으로 SPECT와 PET이 있다. SPECT는 일반적으로 협심증 진단을 위해 시행하는 검사인데, 심장 초음파에서 제공하는 모든 정보를 얻을 수는 없지만 심장의 부분적 이상 여부와 심장의 수축 기능은 알 수가 있다. PET는 현재는 주로 심근 경색 후의 심부전에서 생존 심근을 평가하기 위해 시행하는 경우가 있다.6) 자기공명영상 (MRI)생존 심근(심장 근육)이나 심장의 섬유화를 평가하는 목적으로 사용되고 있다.7) 혈관 조영술심부전 자체를 진단하기 위한 목적으로 시행하지는 않고, 심부전의 원인이 불분명한 경우 이것이 관상동맥 질환에 의한 것인지를 구별하기 위한 목적 등 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 시행한다.8) 심장 조직 검사목이나 다리의 정맥을 통해 우심실로 관을 넣어 시행하는 검사로서 아밀로이드증 등 심근에 대사물질이 축적되는 전신 질환이나 급성 심근염의 원인 감별을 위해 드물게 시행한다.?치료급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침은 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하는데, 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다.1) 급성 심부전의 치료는 여전히 좋지 않아서 심부전 발생 후 평균 5년 생존율은 남자가 35%, 여자가 50% 정도로 낮다.합병증으로는 여러 종류의 부정맥이 나타날 수 있으며 뇌졸중(중풍)이나 급사도 가능하다. 병이 중증도로 진행되면 주요 장기들의 기능이 함께 나빠지면서 주로 간 기능 부전, 심각한 전해질 이상(저나트륨혈증 등), 신장 기능 부전, 폐동맥 고혈압 등이 나타나게 된다. 기존의 치료 방법에 반응하지 않는 말기 불응성 심부전의 경우 현재까지 심장 이식 외에는 다른 대안이 없다. 심장 외 다른 장기의 기능 부전이 심각할 경우 심장과 함께 다른 장기(신장, 폐 등)를 함께 이식해야 하는 드문 경우도 있다.?예방방법과도한 음주, 과도한 스트레스, 지속적인 빠른 맥박수는 이 자체가 심부전을 초래할 수 있으므로 평소 이를 피하는 생활 습관을 갖는 것이 좋겠고, 기존에 협심증, 고혈압, 당뇨 등이 있는 환자는 정기적으로 의사의 진료를 받는 것이 필요하다. 이미 심부전으로 진단받은 환자는 의사의 지시를 잘 따르면서 심부전이 악화될 수 있는 여러 요인들(부정맥, 진통소염제 과다 사용, 과음, 스트레스, 감염 및 발열, 빈혈, 임신 등)을 피하거나 조절하는 것이 필요하다.?식이요법/생활가이드무엇보다 짠 음식을 제한하는 것이 가장 중요하다. 보통 염분을 하루 3g 이하로 제한할 것을 권장하고 있다. 영양 결핍 및 빈혈을 피하는 것이 좋고 비만을 교정하는 것이 증상 완화에 도움이 된다.규칙적 운동이 필요하지만 지나치게 격렬한 운동은 제한하는 것이 좋다. 술과 담배는 끊는 것이 좋고 철저히 처방약을 복용하면서 정기적으로 의사의 진료를 받아야 한다. 호흡곤란, 특히 누웠을 때 호흡곤란이나 기침이 있는 경우는 누울 때 머리 쪽 베개를 높이는 것이 도움이 되며, 상태가 안정되기 전까지는 불필요한 운동을 제한하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋다. 상태가 좋아지면 의사와 상의하여 조금씩 운동량을 늘려나가는 것이 바람직하다. 급성 호흡곤란이나 부정맥, 뇌졸중 등이 의심되는 상황이 발생하면 즉시 응급실을화기능 : 소화기장애 □무 ■유 □기타■식욕부진 □연하곤란 □오심 □구토 □토혈 ■소화장애 □변비(대변 횟수 1회/일, 정상변)?비뇨기계 : ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감□배뇨곤란 □기저귀사용?근골격계 : 정상?신경계 : 정상?피부 : 정상?식욕 : □좋음 ■보통 □나쁨?수면상태 : ■규칙적 □불규칙적?정서상태 : 불안?보조기 : ■무 □유기능적 평가기능적 사정 : 낙상 ? 고위험군욕창 ? 양호3. 약물약물명Ubacsin inj 1.5/V용량/경로1.5/IV효능/효과폐니실린계 항생제로 균 감염증 치료 및 예방에 사용한다부작용정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증, 빈혈, 적혈구?혈소판?호산구 감소복용에 대한 내 생각호흡기계 감염 치료를 위해 사용했을 것으로 생각된다. 또한 호흡기계 감염 치료를 통해 심장의 세균성 감염 예방을 목적으로 사용했을 것 같다.약물명리피토 정(Lipitor tab) [20mg]용량/경로20mg/PO효능/효과고지혈증 치료제부작용무기력, 비인두염, 혈당증가, 위장장애, 코피, 두통, 불면, 근육통, 관절통, 근육경련, 간기능장애복용에 대한 내 생각콜레스테롤 감소와 심장질환의 위험성을 감소시키기 위해 복용했다고 생각한다.약물명가스터디 정(Gaster D tab) [20mg]용량/경로20mg/PO효능/효과위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제부작용변비, 설사, 두통, 어지러움복용에 대한 내 생각약물 복용 시 속쓰림을 호소하여 먹은 것으로 예상된다.약물명플래리스 정(platless tab) [75mg]용량/경로75mg/PO효능/효과혈액응고저지제부작용혈액응고지연, 두통, 변비, 설사복용에 대한 내 생각혈소판 응집을 억제하여 혈전이 생긱는 것을 막아 관상동맥질환 예방을 위해 사용했을 것으로 생각된다.약물명아스피린프로텍트 정(Aspirin Protect tab) [100mg]용량/경로100mg/PO효능/효과심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)부작용위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, mL

의/약학| 2024.05.15| 25페이지| 2,000원| 조회(144)

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조현병 환자와의 치료적의사소통

( 조현병 환자와의 치료적의사소통 )실습기관명 :실습듀티요일화수목금토날짜듀티학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1) 치료적 실습 일지실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제1일1) (대상자가 복도를 지나가다 나를 보고는 미소를 지음)3) 안녕하세요! 학생선생님 신념이 뭐에요?5) (미소를 지으며) 저스트 두 잇7) (손으로 따봉 표시를 하며) 네. 흐흐9) 많죠~. 사일런스 이스 골드.11) (메모지에 영어를 쓰며)사일런스 이스 골드.13) (손을 흔드시며) 네 감사합니다.2) (밝은 목소리로)안녕하세요. 오늘 무슨 기분 좋은 일 있으세요?4) (눈을 맞추며) 제 신념이요? 저는 딱히 없는데, 환자분 신념은 뭔지 알려주실 수 있어요?6) 저스트 두 잇 이요?8) (손으로 따봉 표시를 하며) 오~ 저한테도 추천해주실 만한 게 있을까요?10) 잘 못들어서 그런데 한 번 더 말씀해 주시겠어요?12) 김00님 덕분에 저도 신념에 대해 생각해 보네요. 감사합니다. 내일 또 이야기 해요.환자분의 관심을 지나치지 않고 환자분 앞으로 다가가 이야기를 나누었다. 환자분의 손짓을 따라 하며 환자분과 정서가 비슷한 듯이 행동했다. 그리고 계속 대화를 유도하려 노력했다.비치료적으로는 발음이 부정확하셔서 계속 “네?”를 너무 많이 했더니 답답해하셨다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제2일1) (의자에 앉아 땅을 보고 계신 김00님)3) 그럼요. 근데 선생님은 신념이 뭐에요?5) (기뻐하며)어! 나도인데!7) (고개를 갸우뚱 하며)그래요? 그건 잘 모르겠는데9) (미소를 지으며) 맞아요 .사일런스 이즈 골드.10) (명찰을 유심히 살피며) 이름이.. 0 0 0? 어디 0씨에요?12) 고마워요. 이야기 할 사람이 없어서 심심했는데..14) 이야기 나누니깐 좋네요.2) (밝은 목소리로) 안녕하세요 김00님. 오늘 식사는 맛있게 하셨어요?4) 저는 저스트 두 잇 이에요.6) 네. 환자분이 어제 저한테 말씀해 주셨어요. 기억안나세요?8) 사일런스 이즈 골드! 이것도 말씀해주셨어요.11) (명료하게) 00 0씨에요.13) (고개를 끄덕이며)15) 네. 저도요. 이따 또 이야기 나눠요.환자분은 어제 나누었던 이야기에 대해 기억하고 계시지 못했다. 나는 그 점을 이용하여 환자분과 친해지려 했다.그리고 때로는 고개도 끄덕이고 환자분이 알아듣기 쉽게 이야기하려 노력했다.비치료적으로는 환자분의 말씀에 공감은 했지만 적절한 표정을 짓지 못했다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제3일1) 나는 어렸을 때 죽을 뻔 한 적이 많았어요.3) 저는 사과 먹다가 목에 걸려서 죽을 뻔 했어요. 목에 사과가 걸려서 켁켁거리고 있는데, 어떤 아줌마가 날계란을 먹으라고 줬어요. 그래도 소용이 없었어요. 근데 우유를 마시고 땅을 꽝 내려치니 괜찮아졌어요5) 그럼요. 사과는 아무 죄가 없어요. 사과를 준 아줌마가 이상한 사과를 줘서 그래요.7) 네. 엄청 컸어요. 학생간호사도 큰 사과는 조심해야해요.2) 어떤 일이였는지 자세히 이야기해 볼래요?4) 그랬군요. 전에 사과가 제일 좋아하는 과일이라 하셨는데, 그 일이 있고난 이후로도 사과가 좋으세요?6) 이상한 사과요?8) 네. (미소를 지으며)조심할게요환자분의 경험담을 듣기 위해 더 자세히 이야기해달라고 말하여 환자분이 이야기를 이끌어 갈 수 있도록 유도했다. 그리고 수용을 통해 환자분이 말하 내용을 이해하려 노력하고 계속 추가적인 질문을 통해 환자분이 하고 계신 생각과 말의 의미를 파악했다.비치료적으로는 대화를 끝낼 때 너무 갑작스럽게 끝내서 환자분의 이야기가 끝나기 전에 다른 곳으로 가버렸다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제4일1) (미소를 지으며) 안녕하세요.3) 요즘 자고 일어나면 오른쪽 어깨가 너무 불편해요.5) 네. 그거 때문인가?7)감사합니다! concentration of mind!10) 몰라요. 기억안나요. 기억 날 것 같기도 한데..11) 아!! 피죤!! 맞아요. 기억났어요.2) (미소지으며) 안녕하세요. 잘 주무셨어요?4) 혹시 오른쪽으로 돌아 누워 주무세요?6) 그럴 수도 있어요. 오늘은 한 번 반듯하게 자봐요. 그러고 내일 어땠는지 이야기해 줘요.8) mental concentraition!9) (침묵)11) (미소지으며 고개를 끄덕임)환자분의 상징적인 단어를 반복하며 친밀감을 형성하려 했고 환자분의 고민을 들어주어 환자분이 말할 수 있게 도왔다. 또한 침묵을 통해 환자분에게 생각할 시간을 주어 답을 찾을 수 있도록 했다.실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석제5일1) (불안한 눈빛으로)오늘 마지막이에요?3) (끄덕이며)아쉽네요. 학생 덕분에 많은 도움이 됐어요.5) 그래요?6) 학생간호사님 빵 좋아해요? (빵 건네주며)이거 먹어요.8) (미소지으며 끄덕임)9) 고마워요~ 조심히가요concentration of mind!2) 네. 오늘이 마지막 날이에요.4) (미소지으며)아니요. 환자분 덕분에 많이 배웠어요. 제가 더 감사하죠.

의/약학| 2024.05.15| 7페이지| 2,000원| 조회(375)

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