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아동간호학실습 A+사전학습 보고서(아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위, 임상검사, 핵심간호실무 체크리스트 항목별 사전학습, 질환간호 3가지) 꼼꼼함

REPORT아동간호학실습 사전학습 보고서대학로고과목명담당교수학과분반학번이름제출일[1] 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위1. 체온측정위치특징측정방법직장-영아의 심부체온을 측정하는 가장 중요한 표준으로 간주하나 직장손상, 감염, 출혈의 위험이 있음.체온계의 끝 부분을 윤활유로 코팅한 후 아동이 엎드려 있는 동안 체온계의 약 1/2~1인치 정도를 직장으로 삽입함.구강-저연령 소아에게 사용이 어려움.-신뢰할 수 있는 판독결과를 제공함.-구강수술, 편도선 수술, 후두개염 의심 아동은 측정이 불가함.디지털 체온계를 소아의 혀 밑에 넣어 측정함.액와-영아와 4~6세 이하 어린 아동에게 적합하며, 비협조적이거나 면역 억제, 신경손상, 구강수술 아동에게도 적합함.체온계를 액와에 넣고 아동의 팔을 몸에 밀착해 적어도 5분 이상 측정함.고막-생후 3개월 미만의 영아에게 사용하는 것은 위험할 수 있음.-귀지와 같은 이물질이 많은 경우 오차 발생 가능.-신속하게 측정 가능.체온계 끝을 고막 쪽으로 정확하게 향하게 한 후 측정함.측두동맥-적외선 기술을 사용하여 동맥 온도를 측정하며 정확하고 위생적임.-생후 3개월 미만의 영아에게는 직장 온도만큼 정확하지 않음.체온계 탐침을 이마 중앙에 대고 스위치를 누른 후 이마에서 머리카락선 사이에 가볍게 수평으로 대어 미끄러뜨림.* 3개월 미만 영아의 체온이 36도보다 낮거나 38도보다 높으면 보고함.2. 맥박맥박 위치측정대상측정법심첨맥박2세 이하의 영유아, 불규칙한 심음을 보이는 아동, 선천심장병이 있는 아동-아동이 조용히 있을 때 심첨맥박을 청진기를 이용하여 1분 동안 측정함.-강심제와 같은 약물을 투여하기 전에 측정함.-리듬이 일정한지 동시에 사정.요골맥박2세 이상의 아동-요골맥박을 촉지한 후 1분 동안 측정함.-리듬이 일정한지 동시에 사정.* 심첨맥박 위치:7세이하 아동: 좌측 제 4늑간과 쇄골 중앙선이 만나는 부위7세 이상 아동: 좌측 제 5늑간과 쇄골중앙선이 만나는 부위3. 호흡분류측정법영아, 전기아동-심첨맥박 측정 시와 같이 영아와 어린 아동이 조용히 있을 때 호흡수를 측정함.-영아는 자극, 울음, 수유로 인해 불규칙한 호흡양상이 나타날 수 있음.후기아동-흉부움직임의 관찰이나 청진으로 호흡을 측정함.분류측정시기질병이 있거나고혈압 위험아동매번 측정건강한 아동3세 이후부터 1년에 한 번 신체검진 시 측정입원아동입원 시, 그 후 24시간마다 측정4. 혈압*그 외 아동의 상태가 불안정하거나 이상수치가 나타나면 더 자주 혈압을 측정함.혈압 측정법1. 아동의 팔은 심장 높이에 위치하고 적절한 너비의 커프를 선택하여 움직이지 않도록 유의함.2. 아동은 다리를 꼬지 않고 앉은 자세에서 측정하고, 영아나 어린아동은 누운 자세로 측정할 수 있음.3. 측정 부위에 커프를 감고 동맥을 청진하여 혈압을 측정함.적당한 커프크기 선정 방법1. 우측 팔꿈치와 어깨 사이의 상완 중간 지점을 찾음.2. 커프 공기주머니 너비는 이 지점에서 상완둘레의 40%가 되어야 함.3. 혈압을 재기 위해 커프를 감을 때 공기주머니는 겹치지 않고 팔의 80~100%를 덮음.4. 상완동맥을 촉지하고, 청진기 벨을 커프 아래 상완동맥 위에 놓음.5. 3~5분간 쉬게 한 후 팔을 심장 높이에 있도록 하고 혈압을 측정함.주의사항1. 커프가 너무 작으면 혈압 수치가 실제보다 높게 나올 수 있고, 커프가 너무 크면 실제보다 낮게 측정될 수 있음.2. 일관성 있는 결과를 얻기 위해 같은 부위, 같은 장소, 같은 자세에서 혈압을 측정함.3. 혈압은 측정 부위에 따라 다를 수 있으므로 측정부위를 기록해야 함.출처: 오원옥 외(2023). 아동간호학 상권. 현문사[2] Hematology, blood chemistry 검사의 항목별 정상범주와 임상적 의의1. Hematology구분항목정상범주임상적 의의CBC혈구검사WBC(White Blood Cell)백혈구 (단위: 103/μL)1-2개월: 8.1-15.02-6개월: 6.5-13.3 6-24개월: 6.0-13.52-6세: 5.1-13.46-12세: 4.3-11.0▲ 활동성 감염, 탈수, 외상, 종양, 골수증식 질환, 백혈병▼ 일부감염, 약물, 골수기능저하, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)적혈구 (단위: 106/μL)1-2개월: 2.70-4.902-6개월: 3.10-4.50 6-24개월: 3.70-5.302-6세: 3.90-5.306-12세: 4.00-5.20▲ 설사, 탈수, 저산소증, 약물중독, 골수증식질환▼ 용혈, 출혈, 철분 및 비타민B12 부족, 골수기능 저하Hb(Hemoglobin)(단위: g/dL)1-2개월: 9.0-13.52-6개월: 9.5-13.56-24개월: 10.5-13.52-6세: 11.5-13.56-12세: 11.5-15.5▲ 적혈구증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 임신중독증, 장기실혈, 백혈병Hct(Hematocrit)(단위: %)1-2개월: 28.0-42.02-6개월: 29.0-41.06-24개월: 33.0-39.02-6세: 34.0-40.06-12세: 35.0-45.0▲ 적혈구증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 임신중독증, 장기실혈, 백혈병MCV 적혈구평균용적(단위: FL)1-2개월: 77-1152-6개월: 74-1086-24개월: 70-862-6세: 75-876-12세: 77-95▲ 비타민B1 혹은 엽산 결핍, 용혈, 골수기능부전▼ 철분 결핍, 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈MCH평균 적혈구 혈색소 (단위: pg)1-2개월: 26-342-6개월: 25-356-24개월: 23-312-6세: 24-306-12세: 25-33▲ 악성빈혈, 심한 간장질환▼ 출혈성빈혈MCHC평균 적혈구혈색소 농도(단위: g/dL)≤3일: 0-374-14일: 28-3815일?2개월: 29-372-24개월: 30-36≥2세 31-37▲ 악성빈혈, 심한 간장질환▼ 출혈성빈혈RDW 적혈구 분포폭(단위: %)1-2개월: 13.8-16.12-6개월: 12.4-15.36-24개월: 12.9-15.62-6세: 12.5-14.96-12세: 12.3-14.1▲ 적혈구 크기변화 심화, 비타민B12, 엽산결핍▼ 빈혈Plt(Platelet) 혈소판(단위: 109/L)150~450▲ 빈혈, 감염, 골수 증식 질환▼ 약물, 감염, 면역성 혈소판 감소, 백혈병, 골수 기능 저하Diff. CountNeutrophils 호중구(단위: %)1-2개월: 10.2-48.72-6개월: 10.9-47.86-24개월: 17.5-69.52-6세: 22.4-69.06-12세: 28.6-74.5▲ 세균, 바이러스감염, 악성종양, 혈액질환, 약물중독, 심한운동▼ 장티푸스, 급성백혈병, 빈혈, 비장기능항진증Lymphocytes 림프구(단위 %)1-2개월: 42.5-85.72-6개월: 40.7-86.76-24개월: 26.0-79.62-6세: 18.4-66.66-12세: 15.5-56.6▲ 일부 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환▼ 루푸스, HIV감염Monocytes 단핵구(단위 %)1-2개월: 4.4-14.02-6개월: 3.8-13.46-24개월: 4.4-13.42-6세: 4.2-12.26-12세: 4.2-12.3▲ 일부 감염, 자가면역질환 및 골수증식 질환▼ 약물치료Eosinophils 호산구(단위 %)1-2개월: 0.0-4.52-6개월: 0.0-4.06-24개월: 0.0-3.72-6세: 0.0-4.16-12세: 0.0-4.7▲ 기생충 감염 및 알레르기 질환, 종양, 약물, 악성빈혈▼ 장티푸스초기, 심한 스트레스Basophils 호염기구(단위 %)1-2개월: 0-0.62개월?6세: 0.0-0.66-12세: 0.0-0.7▲ 만성골수성백혈병, 건성다혈증, 궤양성대장염2. Blood chemistry 생화학검사검사항목정상범주임상적 의의간기능검사Total Protein (단위: g/dL)0-2세: 5.4-7.03-5세: 5.9-7.06-8세: 5.9-7.89-18세: 6.2-8.1▲ 탈수로 인한 혈액 농축, 다발골수종▼ 영양부족, 신증후군, 간경변, 납중독Albumin (단위: g/dL)1-6개월: 3.1-4.27-11개월: 3.3-4.31-3세: 3.5-4.64-6세: 3.5-5.27-19세: 3.7-5.6▲ 탈수▼ 만성 간질환, 영양장애, 신증후군Globulin (단위: g/dL)2.0-3.3▲ 감염증, 염증성 질환, 악성종양▼ γ-globulin 저하증A/G ratio 알부민/글로불린1.1-2.5▲ 영양과다, 항체결핍▼ 영양불량, 흡수장애, 다발성골수종Total Bilirubin (단위: mg/dL)0.2-1.2▲ 선천성 황달질환, 간질환, 폐쇄황달, 용혈성 빈혈▼ 만성감염, 간경변AST(GOT)Aspartate aminotransferase(단위: U/L)1-11개월: 20-641-3세: 20-604-6세: 15-507-9세: 15-4010-11세: 10-60▲ 급성간염, 간암, 간경화, 심근경색, 폐쇄성황달, 알콜성간염ALT(GPT)Alanine aminotransferase(단위: U/L)0-1세: 5-451-12세: 10-30▲ 급ㆍ만성간염, 담낭염, 지방간,쇼크성 심근경색▼ 저인산증, 간괴사ALPAlkaline phosphatase(단위: U/L)1-11개월: 70-3451-3세: 145-3204-6세: 150-3807-9세: 175-42010-11세: 135-530▲ 담석증, 폐쇄성황달, 약물성간장애, 급성간염, 신부전증, 소아는 정상적 증가▼ 간괴사신장기능검사BUN(단위: mg/dL)0-2세: 2-193-12세: 5-17▲ 신부전증, 신장염, 요로폐쇄, 만성통풍,악성종양▼ 간기증 부전, 임신, 요붕증, 신진대사 저조Creatinine (단위: mg/dL)0-5세: 0.1-0.46-8세: 0.1-0.59-12세: 0.2-0.5▲ 신부전증, 만성사구체신염, 원발성 근육질환, 용혈성 빈혈▼ 간기능 장애, 요붕증BUN/Creatinine ratio10:1-20:1▲ 탈수, 요로폐쇄, 선천성 신부전▼ 혈액투석, 임신, 급성세뇨관괴사Estimated GFR추정사구체여과율(단위: mL/min/1.73m2)≥ 90▼ 60-89 경도 신기능 저하30-59 중등도 신기능 저하15-29 중증 신기능 저하

의/약학| 2025.07.10| 12페이지| 3,500원| 조회(119)

아동간호학실습, 사전학습, 아동의 활력징

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아동간호학실습A+ 폐렴, 사람메타뉴모바이러스 폐렴 문헌고찰

1. 아동 대상자 소개이름성OO성별 / 나이 (출생일)여/12세 (120616)진단명사람메타뉴모바이러스에 의한 폐렴Human metapnuemovirus pneumonia입원일2025.03.31질병과정3/30부터 고체온(39.2도), 기침, 인후통, 두통 호소하였고 3/31 외래 통해 입원함.2. 질병에 대한 이론적 고찰1. 정의1) 폐렴폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.특히 소아폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000 중 4%에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다.2) 사람메타뉴모바이러스급성 호흡기 감염증의 하나로 뉴모바이러스과 메타뉴모바이러스속에 속하는 음성 단일 가닥 RNA 바이러스이다. 이는 호흡기 비말을 통한 직접전파와 감염된 사람의 분비물이나 오염된 물건의 접촉 등 간접전파를 통해 전파되며 잠복기는 3-6일이다. 대부분의 사람들에게는 경미한 상기도 감염을 유발하며, 일반적으로 독감과 거의 구별되지 않는다. 주요 증상은 기침, 발열, 코막힘 등이 있다.감염이 됐을 경우, 면역력이 약한 사람들 중 소수지만 상당한 비율이 폐까지 영향을 미치는 심각한 질환으로 진행될 수 있으며, 쌕쌕거림, 호흡곤란, 후두염 증상 등을 보일 수 있다.2. 원인다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴(폐포 주위 조직에 생긴 폐렴), 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 된다.소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(RSV, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 사람메타뉴모바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균이 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.세균성 폐렴폐렴사슬알균 폐렴? 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균? 흉막 반응이나 가슴막 삼출, 농흉, 무기폐 발생 가능A군 사슬알균 폐렴? 주로 인후염 등을 일으키나 일부에서는 폐렴 유발? 심할 시 괴사성 폐렴 발전 위험포도알균 폐렴? 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있음.? 인플루엔자 등의 바이러스질환이 선행한 후 발생할 수 있음.? 소아기보다 영아기에서 흔함. (1세미만 70%)? 가슴막 삼출, 농흉, 기류가 흔하게 발생함.마이코플라즈마 폐렴? 3~5년 주기로 유행하며 학동기 폐렴의 주 원인? 기침과 발열이 오래 지속되며 마른기침, 가래기침을 하나 콧물증상은 드물며 천식 환자에게서 쌕쌕거림을 일으키는 유발인자로 작용? 환자의 30~40%에서 구토, 복통, 피부발진의 증상이 나타나며 신경계, 혈액계 문제, 간염, 췌장염, 심근염, 관절염 등이 동반될 수 있음.클라미디아 폐렴? 임상증세는 마이코플라즈마 폐렴과 비슷하며 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 발생 가능바이러스성 폐렴RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 사람메타뉴모 바이러스 등기타 폐렴의 원인? 영아에게서는 백일해균, B군 사슬알균도 원인균임.? 면역결핍환자, 항암치료 등으로 면역력이 저하된 환자에게서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있음.? 나이와 면역상태, 계절에 따라 달라지지만 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며, 다음으로 마이코플라즈마균과 세균이 많음.3. 발생빈도1) 사람메타뉴모바이러스 감염 국내 발생현황? 2022년 호흡기바이러스 실험실 감시 결과 전체 검체 중 10.9% 검출? 2023년 호흡기바이러스 병원체 감시 결과 전체 검체 중 5.2% 검출4. 병태생리1) 바이러스성 폐렴? 세포파편의 탈락이 종말기관지와 폐포의 관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소 침윤을 초래한다.2) 세균성 폐렴? 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워진다.? 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들어간다.? 폐활량과 폐유순도가 경화 증가에 따라 감소한다.5. 주증상1) 바이러스성 폐렴? 미열, 고열, 기침, 마찰음, 천명, 두통, 피로감, 근육통, 복통, 흉부 방사선 검사 시 침윤이 나타난다.? WBC count< 20,000/mm3? 보통 5-7일간 지속된다.2) 세균성 폐렴? 상기도감염이 선행되어 나타난다.? 발열, 오한, 기침, 호흡음 감소, 호흡곤란 증상 (뒤당김, 코벌렁임, 빈호흡), 불안정, 불안의 갑작스러운 발현, 증상은 영아에서 분명하지 않을 수 있고 연장아는 위장계 증상과 흉통, 이상 호흡음이 나타날 수 있다.? 세균 유사성 폐렴 증상은 더 서서히 나타날 수 있다.? 방사선검사 상 경화, 백혈구 수 증가를 나타낸다.6. 진단 및 검사1) 진단폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.2) 검사단순 흉부 방사선 검사? 바이러스성 폐렴: 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있는 경우가 많음.? 세균성 폐렴: 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보임.? 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 함.혈액 검사? 백혈구, 혈침속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보임.? 바이러스성 폐렴: 혈액검사가 정상 소견을 보일 수 있음.? 세균성 폐렴: 혈액에서 균이 발견되는 것은 극히 일부로 원인균을 밝히는 것이 쉽지 않음. 마이코플라즈마, 연쇄상구균 폐렴은 혈액검사로 항체가를 측정하여 진단함.호흡기 검체 검사? 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행함.? 많은 소아들은 증상을 보이지 않는 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기에 한계가 있음.폐조직 생검? 폐렴의 원인 확인을 위하여 마취 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있음.그 외의 검사? 폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하며, 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행함.? PCR 검사로 바이러스 유무를 확인할 수 있음.7. 치료? 전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 입원치료를 한다.? 바이러스성 폐렴: 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만 가능하다. 예외로 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제를 사용한다.? 세균성 폐렴: 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다.

의/약학| 2025.07.10| 5페이지| 2,500원| 조회(72)

폐렴, 아동간호학실습, 사람메타뉴모바이러스

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아동간호학실습 사람메타뉴모바이러스 폐렴 케이스스터디 A+ 꼼꼼함 (문헌고찰, 간호진단, 과정 2개)

REPORT아동간호학실습 3차시 사례연구보고서대학로고과목명실습기관담당교수분반학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론11. 대상자 선정 이유 및 연구 목적12. 질병에 대한 이론적 고찰1Ⅱ. 본론51. 일반적 사항52. 신체사정63. 검사소견64. 투약 기록지85. 체온96. 간호과정10Ⅲ. 결론181. 과제 후 느낀 점182. 참고문헌18Ⅰ 서론1. 대상자 선정 이유 및 연구 목적본 과제의 대상자로 폐렴을 앓고 있는 아동을 선택한 이유는 이 질환이 아동에게 매우 흔하게 발생하지만, 호흡부전과 저산소증 등 심각한 합병증을 초래할 수 있기 때문이다. 이러한 이유로 의료인의 역할이 매우 중요하다. 최근 전문가들 사이에서 유행이 예고되고 있는 사람메타뉴모바이러스로 인한 폐렴을 진단받은 아동을 대상자로 선택하여 해당 바이러스성 폐렴에 대해 심도 깊게 조사하고 이해할 것이다. 또한, 간호과정에 따라 체계적으로 질환에 접근함으로써 아동에게 필요한 맞춤형 간호를 설정하고, 이를 통해 이론적 지식과 실제 간호 기술을 통합적으로 알아볼 수 있는 기회를 가지려고 한다.2. 질병에 대한 이론적 고찰1. 정의1) 폐렴폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.특히 소아폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000 중 4%에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다.2) 사람메타뉴모바이러스급성 호흡기 감염증의 하나로 뉴모바이러스과 메타뉴모바이러스속에 속하는 음성 단일 가닥 RNA 바이러스이다. 이는 호흡기 비말을 통한 직접전파와 감염된 사람의 분비물이나 오염된 물건의 접촉 열, 오한, 기침, 호흡음 감소, 호흡곤란 증상 (뒤당김, 코벌렁임, 빈호흡), 불안정, 불안의 갑작스러운 발현, 증상은 영아에서 분명하지 않을 수 있고 연장아는 위장계 증상과 흉통, 이상 호흡음이 나타날 수 있다.? 세균 유사성 폐렴 증상은 더 서서히 나타날 수 있다.? 방사선검사 상 경화, 백혈구 수 증가를 나타낸다.6. 진단 및 검사1) 진단폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.2) 검사단순 흉부 방사선 검사? 바이러스성 폐렴: 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있는 경우가 많음.? 세균성 폐렴: 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보임.? 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 함.혈액 검사? 백혈구, 혈침속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보임.? 바이러스성 폐렴: 혈액검사가 정상 소견을 보일 수 있음.? 세균성 폐렴: 혈액에서 균이 발견되는 것은 극히 일부로 원인균을 밝히는 것이 쉽지 않음. 마이코플라즈마, 연쇄상구균 폐렴은 혈액검사로 항체가를 측정하여 진단함.호흡기 검체 검사? 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행함.? 많은 소아들은 증상을 보이지 않는 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기에 한계가 있음.폐조직 생검? 폐렴의 원인 확인을 위하여 마취 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한태 등? 흉곽 시진 시 이상 없음.? 코 막힘 증상으로 인해 입으로 숨 쉬는 양상 확인되며 호흡 시 그르렁 거리는 소리 확인됨.복부모양, 상태, 장운동 등? 복부 시진 시 이상 없음엉덩이 부위발진, 상태 등? 확인하지 못함.척추모양, 운동성 등? 앉아있을 때 척추 모양 이상 없으며 움직일 시 이상 없음.사지모양, 운동성, 관절상태, 감각 등? 사지 외형 정상이며 운동성, 관절상태, 감각 이상 없음.3. 검사소견1) CBC (3/31)구분항목결과정상범위(단위)임상적 의의CBCWBC8.44.3-11.0 103/μL▲ 활동성 감염, 탈수, 외상, 종양, 골수증식 질환, 백혈병▼ 일부감염, 약물, 골수기능저하, 악성빈혈RBC4.294.00-5.20 106/μL▲ 설사, 탈수, 저산소증, 약물중독, 골수증식질환▼ 용혈, 출혈, 철분 및 비타민B12 부족, 골수기능 저하MCV8977-95 FL▲ 비타민B1 혹은 엽산 결핍, 용혈, 골수기능부전▼ 철분 결핍, 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈MCH30.625-33 pg▲ 악성빈혈, 심한 간장질환▼ 출혈성빈혈MCHC34.431-37 g/dL▲ 악성빈혈, 심한 간장질환▼ 출혈성빈혈Hct38.235.0-45.0 %▲ 적혈구증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 임신중독증, 장기실혈, 백혈병Hb13.111.5-15.5 g/dL▲ 적혈구증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 임신중독증, 장기실혈, 백혈병PLT174150~450 109/L▲ 빈혈, 감염, 골수 증식 질환▼ 약물, 감염, 면역성 혈소판 감소, 백혈병, 골수기능저하PCT0.133< 0.25 ng/mL▲ 세균감염, 패혈증PDW12.99.6~15.0 FL▲ 빈혈, 혈액 응고이상, 급성염증MPV7.67.5~11.5 FL▲ 비타민 B12결핍, 철결핍성 빈혈, 골수질환▼ 골수 기능 저하, 혈소판 파괴 증가Diff.countgranulocyte77.828.6-74.5 %▲ 세균, 바이러스감염, 악성종양, 혈액질환, 약물중독, 심한운동▼ 장티푸스, 급성백혈병, 빈혈, 비장페니실린계 항생제로 황색포도구균, 표피포도구균 등에 효과적이며 급, 만성 기관지염, 대엽성 및 기관지폐렴, 농흉, 폐농양 등에 적용스파탐주 10%주사13진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 완화, 아세트아미노펜 중독의 해독5% DS주사13탈수증, 수술전후 등의 수분, 전해질 보급, 에너지 보급멸균생리식염수 10ml주사13수분 및 전해질 결핍시의 보급0.9% NS50ml주사13수분 및 전해질 결핍시의 보급메치솔 125mg주사13호흡기계질환: 흡인성폐렴, 전격성, 파종성 폐결핵 등에취투주주사13졸링거-엘리슨 증후군, 상부소화관출혈세포탁심 2g주사13편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 만성 호흡기 질환의 2차감염 예방, 체내 저항력이 떨어져있는 환자의 감염 예방(출처: 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp)5. 체온3/3111:5339.213:2538.514:1038.015:1037.817:0037.819:2038.520.:1038.721:5038.56. 간호과정#1. 간호진단 : 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결일시: 2025년 04월 01일내용자료수집주관적자료? “가래와 기침이 심해요.”? “기침이 심해서 밤에 잠을 잘 못자요.”? “가래가 끓는데 기침해도 잘 안 나와요.”객관적자료? 진단명: 사람메타뉴모바이러스에 의한 폐렴? 3/31 PCR 검사 결과: metapnuemo virus, corona virus229E 검출? 3/31 그르렁거리는 소리 확인됨.? 3/31 기침 시 과다한 객담 확인됨.진단의 합리적 근거점액 과분비와 손상된 기도 청결은 불안, 호흡곤란, 기도폐쇄, 무기폐, 감염, 기관지 확장증, 폐기능 장애 등과 같은 심각한 문제를 초래할 수 있다.[김경 (2004), 「기도청결기법에 관한 고찰」,『대한물리치료학회지』16호, 대한물리치료학회, 2쪽]목표 및 기대결과? 단기목표1) 대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 청진되지 않는다.2) 대상자는 3일 이내에 객담을 완화 대상자가 스스로 객담을 배출하지 못한다면 흡인을 통해 기도 분비물을 제거해줌.→ 대상자는 기침을 통해 스스로 객담 배출 가능하여 흡인 시행하지 않음.교육적 간호 중재1. 4/1 대상자에게 처방된 흡입 약물의 적용 방법을 교육하였음.(간호사가 중재하고, 학생은 관찰함.)? “네블라이저 약통에 처방된 아트로벤트와 풀미칸을 넣고 마스크를 연결한 후 벽 기계의 호스와 연결해주세요. 공이 5-6까지 올라갈 정도로 밸브를 돌려주시고, 약물이 완전히 소진될 때까지 진행해주세요. 네블라이저를 눕히면 약물이 잘 나오지 않으니 네블라이저를 세워서 치료 진행해주세요.”2. 4/1 대상자가 반좌위를 취하도록 하며 2시간마다 체위를 변경하도록 교육하였음.3. 4/1 대상자가 1.5L 이상의 충분한 수분을 섭취하도록 교육하였음.간호평가1. 목표달성정도? 단기목표:1) 대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 청진되지 않는다.→ 달성, 대상자는 4/3 13시 이후 비정상 호흡음이 청진되지 않음.2) 대상자는 3일 이내에 객담을 완화할 수 있는 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.→ 달성, 대상자는 4/2 1.5L 이상의 충분한 수분 섭취, 반좌위, 기침 통해 객담 배출 3가지를 설명하였음.? 장기목표:1) 대상자는 퇴원 시까지 객담으로 인한 호흡곤란의 징후가 나타나지 않는다.→ 달성, 대상자는 퇴원 시까지 객담으로 인한 호흡곤란의 징후가 나타나지 않았음.2. 진단의 적절성? 3/31 대상자는 심한 가래기침을 호소하였고 그르렁거리는 소리가 확인되었으며 대상자의 주 증상을 바탕으로 해당 간호진단을 설정하였기 때문에 적절했다고 판단됨.3. 중재의 효과성? 우선순위에 따라 선정한 간호계획 및 중재를 통해 대상자가 큰 호전을 보였으며 설정한 목표가 모두 달성되었기에 효과적이었다고 판단됨.4. 대상자의 만족도? 대상자는 4/3 이후 증상이 많이 호전되었다고 말하며 증상 호전으로 퇴원할 수 있었기 때문에 대상자의 만족도 높음.#2. 간호진단 : 바이러스 감염 및 질병과 관련된 고체온일시: 2025년 등)

의/약학| 2025.07.10| 20페이지| 4,500원| 조회(125)

폐렴, 아동간호학실습, 사람메타뉴모바이러스

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성인간호학실습 간세포암 사례보고서 HCC CASE STUDY 깐깐한 교수님한테 A+받음 (간호진단 8개, 간호과정 3개 사정, 진단, 계획까지만)

-간호과정 중심의-사례보고서간세포암 질환을 가진 사례대상자실습 기관:실습 부서:실습 기관:제출자:학번:제출일:담당 교수:동남보건대학교목 차Ⅰ. 대상자 질환 소개11) 정의, 병태생리, 원인 및 임상증상12) 진단 및 치료와 간호1Ⅱ. 간호과정41. 제 1단계: 간호사정41) 대상자 일반적 사항: 간호력42) 과거력53) 기능적 건강양상에 의한 간호사정54) 건강사정(신체사정)75) 진단검사 및 임상검사96) 약물167) 통증218) 활력징후219) 혈당검사2110) 기타평가222. 제 2단계: 의미있는 자료 요약, 건강문제/간호진단 목록221) 우선순위 선정233. 제 3단계241) 간호진단242) 간호계획244. 참고문헌34Ⅰ. 대상자 질환 소개 : 간세포암 (hepatocelluar carcinoma, HCC)1) 정의, 병태생리, 원인 및 임상증상1. 정의? 간세포에서 발생하는 악성종양으로 일차성 간암의 가장 흔한 형태임. 일차성 간암은 다른 장기에서 전이된 것이 아니라 간 자체에서 처음 생긴 암을 의미함.2. 병태생리? 일차성 간암은 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간 조직에 괴사를 일으킴.? 일차성 간암의 주요 전이부위는 폐이지만, 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 담낭, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전이되기도 함.3. 원인? 간암의 약 80%는 간경변증이 있는 상태에서 발생하며, 나머지 20%는 만성 B형 혹은 C형 간염에서 발생함. 발암물질인 아플라톡신 B1 섭취, 알코올성 간염도 원인이 될 수 있음.4. 증상? 증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침범 정도, 간부전 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할 수 있음.? 초기에는 간비대, 비장비대, 황달, 체중 감소, 말초부종, 복수, 문맥압 상승 등이 나타날 수 있으며, 종양이 상당히 커진 후에는 상복부의 둔한 복통, 식욕부진, 오심, 구토, 복부둘레의 증가가 나타남.1. 진단검사? 방사성 동위원소 scan, CT scan, MRI, 내시을 통하여 간암 조직에 영양을 공급하는 동맥까지 카테터를 삽입 한 후 항암제를 주사하고, 바로 색전물질인 젤폼(gel-foam)이나 리피오돌(lipiodol)을 주입하여 혈류를 막으면 영양공급이 차단되어 간암이 괴사되는 방법? 시술 2주 후 리피오돌 CI를 시행 하여 경과를 관찰? 합병증: 시술 후 구토, 식욕부진, 고열, 복통이 나타날 수 있으나 2-3일 경과 후 호전? 간암의 크기가 작을수록 효과적, 수술에 비해 대상자가 견디기가 편하고 합병증이 적음. 추후 경과에 따라 반복 시술 진행.⑤ 냉동수술 Cryosurgery? 종양을 절제할 수 없지만 전이의 징후가 없는 경우 적용? 개복한 후 냉동탐색자(cryoprobe)가 간 조직에 닿으면 냉동되면서 탐색자 주위에 있는 조직이 파괴되며 최근 자주 시행하진 않음.⑥ 항암화학요법? 림프절 전이나 원격전이, 간문맥 침범 등으로 인해 다른 시술(수술, 이식, 절제술 등)로 도움을 받을 수 없는 간세포암 대상자에게 적용? adriamycin, sorafenib(Nexabar), erlotinib, gefitinib, cetuximab 등1) 간동맥 주입 hepatic arterial infusion? 형광투시 하에 피하카테터를 간동맥으로 주입 후 화학요법제로 채워진 카테터를 외부 주입펌프로 연결하여 정해진 시간동안 약물 주입하는 방법? 수술로 카테터를 간동맥에 삽입하고 주입펌프를 체내에 넣는 방법2) 간호[1. 내부주입펌프 사용 시 간호 ]? 화학요법제를 주입하지 않는 기간에는 헤파린 용액을 채워 카테터가 막히지 않도록 함.? 내부 주입펌프를 이용해 가정에서 치료할 수 있음.? 약이나 헤파린 용액을 추가하기 위해 또는 펌프 주입 속도 확인 위해 지정된 날 외래 방문 필요? infusion pump 관리방법에 대해 교육[2. 간세포암 대상자 간호 ]? 대상자의 안위 도모? 질병의 악화를 예방하는 식이, 생활습관 교육? 대상자와 가족에게 정서적 지지 제공2) 진단 및 치료와 간호Ⅱ. 간호과정 1. 제 1단계: 간호사정성인? 현재 수면상 문제: 통증으로 수면의 질이 낮음영역 6. 인지-지각 양상? 정신상태: 명료함? 감각수용(청각, 시각, 촉각)의 문제- 시각: 노안- 청각: 노인성 난청- 촉각: 온냉에 대한 감각 둔함- 언어/ 사용언어: 정상/ 한국어- 읽고 쓸 수 있는지, 의사소통 및 이해력: 문제 없음- 상호작용 기술/ 불안 정도: 적절함/ 약간영역 7. 자아지각/자아개념 양상? 현재 가장 관심 갖는 것: 자신의 건강? 자신의 어떤 점을 좋아하는가: 긍정적인 마음가짐? 대부분의 주위 사람들이 당신을 어떻게 표현하는가: 정정함, 유쾌함? 아플 때 자신에 대해 어떤 느낌을 가지는가: 가족에게 짐이 되는 느낌을 받음영역 8. 역할-관계 양상? 결혼상태: 사별? 직업: 무직? 의사소통: 지역 방언 사용하지 않음- 말이 분명하고 적절한지: 말의 속도가 느리나 분명하고 적절함- 자신을 표현하고 타인을 이해하는 데 문제가 있는지: 문제 없음- 자신을 표현하고 타인을 이해하는 언어적, 비언어적 소통능력: 원활함? 관계 형성: 같이 사는 사람: 3명/ 가족관계- 가장 도움이 되는 사람: 자녀 (딸, 아들)영역 9. 성-생식 양상? 성기능 변화: 연령에 따른 성기능 자연 감소영역 10. 대응-스트레스 내성 양상? 의사결정: 혼자서, 도움 받아서? 누구의 도움을 받는지: 딸, 아들? 생활의 어떤 점을 변화시키고 싶은지: 집에만 있지 않고 산책을 자주 하고 싶음? 긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는지: 간식 섭취, 수면영역 11. 가치-신념 양상? 당신에게 힘과 의미를 주는 것은: 가족? 최근에 도전을 받은 가치나 신념이 있는지: 없음4) 건강사정(신체 사정) : 5/13 진행이름 유 O O 생년월일 38.03.15 연령(만) 87세체중 55.8kg 키 156cm 체온 36.5 , 맥박 85 , 호흡 20혈압 128/65 mmHg? 일반적 상태: 마른 체형으로 노화에 따라 근육량이 감소되어 있으며, 경미한 척추후만으로 약간 구부정함. 개인 위생상태 양호하며, 구강 및 손톱 관리 문제 없음 및 의의23.08.18CT1) 검사목적? 몸의 한 부분을 다양한 각도에서 조사하여 3차원적 영상을 확인함으로써 장기의 모양, 크기, 좌우대칭, 색깔, 위치 등을 알기 위함.2) 간호 시 주의사항? 조영제가 오심, 구토, 열감, 두드러기 등을 유발할 수 있으므로 조영제 알레르기 여부를 조사한 후 동의서를 받음.? 검사 3-4시간 전부터 경구섭취를 제한함.? 검사하는 동안 절대로 움직이지 않도록 하며, 머리나 몸이 CT검사대 안으로 들어갈 때 밀실 공포증을 느낄 수 있음을 미리 설명하고, 검사받을 부위의 금속성 물질은 모두 제거하도록 함.? 검사 후 활력징후를 집중 관찰하며, 조영제 배출을 위해 충분한 수분을 섭취함.UGI bleeding으로 궤양 치료 시 시행한 CT에서 HCC 발견25.04.05CT Liver + Pelvis Dynamic (contrast)HAA:multiple hypervascular HCC stainings in Rt. liver.multiple small APHE lesions are seen in right hepatic lobe: LR-3-4 2-4cm, LR-5 5-6cm25.05.13celiac arteriogram1) 검사목적? 원발성 또는 전이성 간세포암의 간동맥 색전술을 하기 위함.? 위 또는 비장, 소화관 등의 동맥혈관의 출혈혈관을 찾거나 복강동맥의 협착, 폐색, 동맥류 등 혈관이상을 진단하기 위함.2) 간호 시 주의사항? 조영제에 알레르기가 있는지 확인함.? 검사 4-6시간 전 금식함.? 항응고제 복용 시 중단 여부를 의사 지시에 따라 확인함.? 검사 후 활력징후를 집중 관찰하며, 조영제 배출을 위해 충분한 수분을 섭취함.No remarkable variations in celiac trunk and hepatic arteries.portogram1) 검사목적? 조영제를 주사하여 문맥의 방사선 영상을 통해 문맥의 상태를 확인하기 위함.? 필요 시 좁아진 혈관을 스텐트를 삽입하여 넓혀주거나, 간 절제 수술 전 색전술 등의 #0.2-0.80.320.56▲ 일부 감염, 자가면역질환 및 골수증식 질환▼ 약물치료eosinophil #0-0.50.160.11▲ 기생충 감염 및 알레르기 질환, 종양, 약물, 악성빈혈▼ 장티푸스초기, 심한 스트레스basophil #0-0.20.020.02▲ 만성골수성백혈병, 건성다혈증, 궤양성대장염2) 혈액검사: plasma검사명정상치5/125/14임상적 의미PTPT (sec)7.7-12.69.610.8▲ 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투성이뇨, 삼투성설사, 뇌하수체 질환▼ 체액상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증 등PT (%)54.9-150.78574▲ 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투성이뇨, 삼투성설사, 뇌하수체 질환▼ 체액상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증 등PT (INR)0.87-1.361.051.18▲ 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투성이뇨, 삼투성설사, 뇌하수체 질환▼ 체액상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증 등aPTT23.1-31.2 sec29.1-▲ 응고인자 결핍, 파종성혈관내응고, 출혈위험성3) 혈액검사: venous whole blood검사명정상치5/12임상적 의미VBGApH7.32-7.387.40▲ 알칼리증▼ 산증pCO238-50 mmHg38▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증pO230-50 mmHg42조직산소 공급 반영tHb13.0-17.8 g/dL15산소운반 능력 지표, 빈혈, 출혈, 탈수, 적혈구 질환 등 반영BE-ECF- mmol/L-1.0▲ 알칼리증▼ 산증BE-B-2-2 mmol/L-0.7▲ 알칼리증▼ 산증SBC- mmol/L23.0대사성 산염기상태 반영, HCO3-와 거의 동일함HCO3-22-29 mmol/L24▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증tCO222-29 mmol/L20대사성 산염기상태 반영▲ 알칼리증▼ 대사성 산증O2 saturation95-98 %85.2조직에서 산소 이용 후 남은 Hb 포화도Hct39-49 %57.3혈액농축, 탈수, 빈혈, 과다출혈, 수혈효과 등 반영4) 화학검사소

의/약학| 2025.07.09| 36페이지| 4,500원| 조회(85)

간세포암, 케이스스터디, HCC, 사례보고서

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모성간호학실습 A+ 산욕기 매일 사정 기록지(PPD부터 5일차까지 자연분만, 제왕절개 산모 관찰내용 기입, 꼼꼼하게 기록함)

REPORT산욕기 매일사정 기록지대학로고과목명실습기관담당교수분반발표자발표일영역사정중재항목PPD/POD#1#2#3#4#5수행횟수관찰횟수유방(Breast)사정모양, 색, 통증, 경도 등C-sec, NSVD- 젖을 물리기 전 손유축을 통해 초유 분비여부 사정하였으나 분비되지 않음.- 유방 조직 변화 없음.C-sec, NSVD- 유방조직 변화 거의 없으며 손유축 시 소량의 초유 분비 확인됨.C-sec, NSVD- 초유 분비 확인함.C-sec, NSVD- 모양: 부음- 약한 통증 호소C-sec (1)- 모양: 부음- 경도: 단단 (뭉침 호소)- 약한 통증 호소C-sec (2)- 모양: 부음- 경도: 단단 (뭉침 호소)- 모유 흐름 호소C-sec-경도: 단단 (뭉침호소)-통증 호소-20중재유방마사지, 유축 등C-sec, NSVD? 초유 분비가 촉진될 수 있도록 손가락으로 유륜 양 옆을 누름. 일직선으로 누르며 흉벽 방향으로 눌러 마사지함. 한 쪽씩 5분 간격으로 3세트 진행하도록 교육 제공.② 초유 사출이 되지 않아 분만 6시간부터 분유수유 예정 안내함. (C-sec)③ 모유 촉진을 위해 기저부 마사지, 손유축 방법을 교육함.④ 초유가 나오지 않더라도 젖을 물려 모유 분비가 촉진되도록 교육함.C-sec, NSVD? 초유 분비가 촉진될 수 있도록 손가락으로 유륜 양 옆을 누름. 일직선으로 누르며 흉벽 방향으로 눌러 마사지함. 한 쪽씩 5분 간격으로 3세트 진행하도록 교육 제공.② 초유가 나오지 않더라도 젖을 물려 모유 분비가 촉진되도록 교육함.C-sec, NSVD? 젖을 물려 모유 분비가 촉진되도록 교육함.② 기저부 마사지교육③ 3일차부터 유축기 사용 가능하므로 사전 유축기 사용법 교육 진행함.C-sec, NSVD? 출산 72시간 이후부터 프로락틴 분비 증가로 모유양 많아져 젖몸살 예방 위해 수유 전 기저부마사지, 수유 후 유방비우기, 냉찜질 안내② 3일차부터 유축기 사용 가능, 유축기 사용법 교육C-sec (1)? 유축, 수유 전 기저부마사지 진행, 수유 후 유방 비우기, 냉찜질 안내C-sec (2)? 유축은 3시간 간격 진행하며 모유가 흐를 시 수유패드 부착 안내.C-sec? 젖몸살 예방 위해 유축, 수유 전 기저부마사지 진행, 수유 후 유방 비우기, 냉찜질 안내-20자궁(Uterus)사정저부 높이, 경도, 통증 등NSVDHOF: 제와부 약간 아래경도: 단단함통증: 마취 및 진통제로 인해 통증 호소하지 않음.- 직접 사정 X- 제와부 1cm 아래- 경도: 단단함- 직접 사정 X- 제와부 2cm 아래- 경도: 단단함- 직접 사정 X- 제와부 3cm 아래- 경도: 단단함- 직접 사정 X- 제와부 4cm 아래- 경도: 비교적 덜 단단함- 직접 사정 X- 제와부 5cm 아래- 경도: 비교적 덜 단단함55중재자궁마사지자궁마사지- 한 손은 하복부, 다른 손은 자궁위치에 얹어 한 방향으로 지그시 누르며 원을 그리듯 마사지함.-2장(Bowel)사정장음, 배변양상 등NSVD- 가스를 배출하지 못함.C-sec- 가스를 배출하지 못함.NSVD, C-sec- 가스 배출함.C-sec (1)- 가스를 배출하지 못함.C-sec (2)- 치질로 배변이 어려움.C-sec (1)- 변비 호소C-sec, NSVD- 가스 배출함.C-sec- 가스 배출함.C-sec- 가스 배출함.-10중재변비, 치질 간호NSVD? 병동 보행을 격려함.C-sec? 발부터 천천히 움직여봄.NSVD, C-sec? 가스 배출을 위해 병동 보행을 하되 허리를 펴고 걷는 것이 효과적임을 안내함.C-sec (1)? 장 운동 저하 및 철분제 섭취로 변비가 생길 수 있음을 안내② 마그밀 처방③ 병동보행 격려함.C-sec (2)? 좌욕 안내, 헤모렉스 처방C-sec (1)? 마그밀 처방함.C-sec, NSVD? 병동보행 격려함.C-sec? 장운동 활발 및 회복을 위해 병동보행 격려함.-10방광(Bladder)사정방광팽만, 통증, 배뇨양상 등C-sec- 유치도뇨관 연결- 소변 이상 없음.NSVD- 배뇨 이상 없음.C-sec (1)-유치도뇨관 연결C-sec (2)- 유치도뇨관 연결- 소변 색이 진하며 양이 적게 배출됨.NSVD, C-sec-배뇨 이상 없음.-10중재배뇨간호C-sec? 수술 12시간 후부터 물 섭취 안내NSVD? 분만 4-5시간 이내 소변본 후 간호사실 연락 안내C-sec (1)? 도뇨관 제거 후 4시간 이내 소변본 후 간호사실 연락 안내C-sec (2)? 충분한 수분 섭취 안내함.NSVD, C-sec? 배뇨에 불편감 없어 중재하지 않음.-10오로(Lochia)사정양, 색, 냄새 등NSVD(분만직후)- 색: 적색- 양: 패드에 소량NSVD, C-sec- 색: 적색- 양: 다량 (패드의 절반 이상)C-sec- 색: 적색- 양: 다량 (패드의 절반 이상)NSVD, C-sec- 색: 적색- 양: 확인 X(일반적으로 다량~중정도)C-sec- 색: 갈색- 양: 1-3일차에 비해 감소-10중재 교육? 병동 이송 후 1시간 이내 패드 교체, 1시간 이내 패드를 완전히 적시거나 주먹 크기의 덩어리가 배출 될 경우 간호사실 연락 안내? 오로는 출산 후 자궁 내막에 남아있던 것들이 나오는 것으로 4-6주간 분비되며 빨간색, 갈색, 노란색, 무색 순으로 변화함. 또한 출산 후 2-3개월간 철분제를 복용해야 하며 이는 변비를 유발할 수 있어 키위, 사과, 요거트, 유산균, 푸룬 주스 등을 섭취하는 것이 좋음.② 출혈이 지나치게 심한 경우 간호사실 연락 안내-10절개부위(회음, 복부)(Episiotomy /Wound)사정발적, 멍, 부종, 삼출,봉합면 등사정XNSVD- 항문쪽 통증 호소하여 회음절개부위 시진하였으며 발적, 멍, 부종, 삼출 없음. 봉합면 이상 없음. (측방회음절개)사정X-1중재 교육NSVD? 분만 4시간 후 좌욕을 통해 회복을 촉진함.NSVD, C-sec? 필요 시 진통제 처방② PCA 사용법 교육NSVD? 4회/일 좌욕을 통해 회음부 회복.② 필요 시 진통제 처방NSVD? 빠른 회복 위해 1-2회 좌욕 실시 안내함.NSVD, C-sec? 필요 시 진통제 처방-10감정상태, 애착(Emotional State & Bonding)사정모유수유, 언어적, 신체적 접촉, 산후우울 등NSVD, C-sec- 분만 직후 손유축으로 사정한 결과 초유 미분비 상태.- 산후 우울 등 증상: 없음C-sec- 산모 건강상태 악화 (고혈압, 시야흐림) 등으로 당일 모유수유 중단 및 모자동실 거절NSVD- 모유수유 거부함. 첫아이 때 모유양 과다로 젖몸살이 심하여 1달 유축 후 단유 희망함.

의/약학| 2025.07.10| 5페이지| 3,000원| 조회(68)

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