Ⅰ. 문헌적 고찰1. 담석증(cholelithiasis, gallstone)의 정의우리 몸의 간(liver)에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 담관(bile duct)과 담낭(쓸개, gallbladder, cholecyst)을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다. 담즙(bile)의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 그런데 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석(gallstone)이라고 합니다. 즉, 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말합니다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉩니다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관(cystic duct) 혹은 총담관(common bile duct)으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 바로 ‘담석증(cholelithiasis, gallstone)’이라고 합니다. 담관이나 담낭에 결석(돌)이 생기는 질환인 담석증은 소변이 만들어져서 내려가는 길에 생기는 요로결석이나 신결석과는 완전히 다른 질환입니다. 담석증 중에는 담낭에서 결석이 생기는 담낭 담석증, 담관에 생기는 담관 담석증, 간 내부에 생기는 간내 담석증이 있습니다. 이렇게 담석이 생기는 부위가 다르기 때문에 증상도 그에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
1. 대상자 질환1) 심방세동(Atrial fibrillation)• 정의: 심방세동은 심방의 수축이 소실되어 불규칙하게 수축하는 상태로, 부정맥의 일종이다. • 원인: 대부분 승모판 질환과 같은 판막 질환, 관상동맥 질환, 고혈압성 심질환, 비후성 혹은 확장성 심근증(심부전증), 선천성 심질환 등의 기질적인 심장 질환과 동반된다. • 증상: 심방세동은 일시적으로 나타날 수도 있고, 지속적으로 나타날 수도 있다. 발작성 심방세동의 경우, 심계항진, 가슴 두근거림, 답답함, 어지러움, 숨참 등의 증상이 나타날 수 있다. 만성 심방세동의 경우 호흡 곤란, 무력감, 피곤함을 느낄 수도 있다. • 진단: 심전도 검사를 시행할 수 있다. • 치료: 심방세동에 대한 궁극적인 치료는 정상적인 심박동을 회복시키는 것이다. 이를 위해 약물 치료(항부정맥 약물 요법), 수술 치료(메이즈 술식), 전극 도자 절제술 등을 시행한다. • 주의사항: 심방 세동은 커피, 술, 흡연, 과식 등으로 악화될 수 있다. 건강보조식품, 성분을 잘 모르는 한약, 기름기가 많은 육류, 튀긴 음식을 피하는 것이 좋다. 특히 와파린(혈전 예방 약물)을 복용하는 환자는 녹즙, 녹황색 채소, 콩 등을 많이 섭취하면 그 약물 효과가 떨어지므로 주의해야 한다. 또한 무거운 물건을 들거나 과격한 운동은 해가 될 수 있다. 수면 부족, 스트레스, 피로와 같은 자극을 줄 수 있는 요인은 피해야 하며 걷기, 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋다.2) 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis)• 정의: 퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.