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총담관결석 및 담관염 간호과정 CASE STUDY

1) 환자 사정 자료작성인 : 000작성자 : 000정보 제공자 : 환자 본인1. 일반적 사항이름000성별여나이84의학진단명CBD stonewith cholangitis(담관염을 동반한총담관 결석)결혼상태기혼(사별)교육 수준초교직업 (현재 / 과거)종교무교경제 상태 (상, 중?, 하)2. 주호소Abdominal pain, Fever, Nausea3. 현병력발병일시 최초) 22.09.07 / 최근) 22.09.09 발병부위 복부 기간 간헐적중증도 22점 - 2군간호항목점수항목위생관리∨2부분적 도움으로 침상 외에서 가능영양∨1스스로 식사 가능배설∨1스스로 배뇨, 배변 가능운동/활동∨2부분적 도움이나 보조기구 있음교육/자문∨2처치에 대한 설명과 교육이 요구됨정서적지지∨1자신의 상태에 대해서 인정의사소통/의식상태∨1지남력이 명확하고 의사소통 명확함치료/검사∨4세심한 준비와 관찰 및 설명 필요. 검사 후 12~24시간 동안 관찰 필요투약∨23회/일 이상의 투약 및 관찰이 필요측정/관찰∨2v/s q4h 혹은 매일의 I/O부서간 조정∨2기본적인 급식 관리 및 주치의 상담퇴원/전동관리∨2타병동으로 이동 위한 환자 및 보호자 관리특성*Abdominal PainNRS 6점charater : 우리하게Location : RUQ, 가슴 아래라고 호소Duration : 내원까지 지속적Agg. relieving factor(악화요인) : (-)Abd Td/rTd (+, RUQ/+)Abdominal distension (-)Murphy sign (+)Psoas, obturator, mcburney, Rovsing sign (-/-/-/-)CVAT(늑골척추각의 압통) (-)NPO : Solid ? MN NPOLiquid ? 09. 08 18시Gas out : 기억하지 못함Last defecation time : 09. 05동반증상/징후최근URI(-), F/C(+/-), C/S/R(-/-/-)A/N/V/D/C(-/-/-/-/-)Urinary symptom(-)경감/악화요인없음.치료내용*응급실 전부위 (전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용 (흉쇄유돌근, 삼각근, 승모근,복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음흉곽은 전체적으로 약간 누런 살색이며 발적 및 궤양은 없고 호흡은 정상으로 16~20회를 유지하고, 산소포화도 역시 97~99%로 안정적이다. 호흡 시, 부속근은 사용하지 않는다. 흉곽의 크기는 보통이고 둥그런 형태이며 좌우가 대칭이다.*촉진, 타진, 청진 : 수행하지 못함심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음수행하지 못함말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성,발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)하지의 크기는 상체에 비해 약간 작은 편이고 대칭이다. 발톱은 하얀빛이고 둥근 모양이다. 깨지거나 부서진 발톱은 없다. 발은 대체로 따뜻하며 살짝 건조하다. 요골동맥과 상완동맥은 촉진 가능하고, 맥박은 분당 80회 정도이다.근. 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도(삼각근, 이두근, 삼두근,승모근)팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM을 실시, 근육 긴장도무릎 - 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도(사두근, 슬개건)다리(아동) - 시진 : 내반슬, 외반슬발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육긴장도흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM을 실시목 ? 상하좌우로 스스로 움직일 수 있다.어깨 - 어 보는 검사. 혈액이 너무 진하거나 옅거나 파악할 수 있고, 실혈 유무를 판단할 때 사용할 수 있다.MCV(평균적혈구용적)80-98fl91.094.292.5MCH(평균적혈구혈색소량)27-34pg31.231.431.6MCHC32-36g/dl34.333.334.2Platelet140-36010*3/ul▲394▲425▲398증가 : 만성 백혈병, 진성 다혈구증, 출혈감소 : 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산 저하), 쇼크양이 적으면 저절로 출혈이 될 수 있으며 양이 많다면 진성 혈소판증가증 등을 생각해 볼 수 있다.Band Neutrophil0-2%Seg. Neutrophil40-70%▲76.764.8▲70.2백혈구 중에서 가장 많은 비중을차지하고 있는 것으로서 세균이침입했을 때, 이를 제거하는 역할로 생체방어기능을 한다.증가 : 세균 감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬 질병,혈액 질병Lymphocyte20-47%▼13.524.0▼19.7면역반응 관련 백혈구증가 : 급성 감염, 다발성 골수증, 백혈병감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS수치가 높다면 결핵을 의심해본다.Monocyte(단핵구)3-10%8.29.08.7Eosinophil0-7%1.31.91.2Basophil0-2%0.30.30.2N.RBC0-0%000ANC2.510*3/ul▲10.63▲8.33▲8.89절대호중구수증가 : 염증, 감염, 신체 손상, 스트레스 등감소 : 약물 독성, 항암제, 백혈병, 재생불량빈혈 등2) 혈액응고검사검사명정상치단위9/229/26임상적 의의PT(sec)10.8-14sec.12.812.1PT(%)70-130%83.192.5PT(INR)0.85-1.201.101.043) 일반화학검사검사명정상치단위9/139/229/26임상적 의의Glucose74-106mg/dLUric acid2.6-7.2mg/dLTotal cholesterol0-200mg/dL103101T. protein6.6-8.3g/dL▼6.56.9혈중 단백질의 양을 파악할 수 있으며 대개 글로부 AT 1 수용체에 angiotension II 가 결합하는 것을 선택적으로 차단하는 nonpetide angiotensin II antagonist2.Rennin-angiotension system에서 angiotension-converting enzyme (ACE)이 angiotension I을 angiotension II로 바꿈.1일 1회 1정 아침 식후 30분에 경구 복용한다.(9/14~)심부전, 부정맥, 졸음, 구토, 변비, 구갈, 식욕부진, 권태감 등- 목적 : 혈압 조절을 위해서- 간호 : 정해진 시간에 혈압과 심박수를 측정하고 모니터링한다. 주기적인 혈액검사를 통해 전해질 수치를 확인한다.ciprofloxacin400mg cycin/bagFluoroquinolone항생제Ciprofloxacin의 살균작용은 박테리아의 DNA 합성에 필수적인 효소인 DNA gyrase를 억제하는데 기인함.1VIAL을 하루 한 번 Infusion Pump를 이용하여 정맥으로 투여한다.(9/16~)두통, 안절부절 주사 부위 반응, 발진, 오심, 구토, 복통, 발열 등- 목적 : 감염 치료를 위해서- 간호 : 증상 완화 정도를 사정하고 혈액검사를 통해 신기능을 평가한다.flomoxef sodiumFlumarin 500mg/vial세팔로스포린계(oxacephem 항생제)페니실린 결합하여 박테리아 세포벽의 합성을 저해함.베타락탐 항생제에 노출되면, 세균은 세포벽의 자가융해효소의 활성에 의해 융해됨.2VIAL을 하루 한 번 정맥으로 투여한다.(9/16~)발진, 두드러기, 혈액응고장애, 묽은 변, 구내염 등- 목적 : 감염 치료를 위해서- 간호 : 임상적인 반응을 꾸준히 모니터링하고 프로트롬빈 시간, 칼륨 이온 농도를 혈액검사를 통해 확인한다.ceftriaxone sodium hydrate2g ceftriaxone/vial세팔로스포린계광범위 cephalosporin 항생제로 세균의 세포벽 합성을 저해하여 살균작용을 나타내며, 그람양성이나 음성균의 penicillinase나 ce칼로리 식이 섭취를 하며, 포화지방을 피하고 섬유질과 칼슘 섭취를 증가시킨다.3) 내과적 관리 : 심한 오심과 구토를 하거나 위장관의 팽창으로 인해 담낭을 자극하지 않도록 비위관을 삽입하여 감압시킨다.4) 외과적 관리 : 담석으로 인해 담도가 폐쇄되거나 담관염으로인해 담관협착이 발생하면 내시경을 이용하여 담관 및 췌관에 배액관을 삽입하여 담즙 및 췌액을 배액해서 감압시킨다.? ? 내시경역행담즙배액술(endoscopic retrograde biliary_drainage; ERBD) : 수술이 불가능한 담도협착 환자의 보존적 치료로 배액관을 담관과 십이지장 사이에 삽입하는것으로서 내시경역행담췌관조영술(ERCP) 및 내시경관약근절개술(EST) 후에 막힌 부분에 관을 설치하여 담즙이 십이지장으로 배액되게 한다.? ? 내시경적비담도배액술(endoscopic nasobiliary drainage: ENBD) : 내시경역행담췌관조영술(ERCP) 후에 도관을 총담관에 위치시키고 다른 한쪽은 코를 통해 체외로 빼내어 일시적으로 담즙을 배액시키기 위해 시행한다. 또한 배액관을 통한 담석 용해제나 약물투여 등 치료목적으로 이용되고, 답즙의 세포진 검사, 담즙 성분분석, 담즙배양 등에도 이용되고 있다.? ? 경피경간담즙배액술(percutaneous transhepatic biliarydrainage; PTBD) : 피하를 통해 가느다란 배액관을 담도까지 삽입하여 담즙을 체외로 배액시키거나 담석을 제거, 협착 부위 확장을 위한 경로를 확보하기 위하여 시행한다.? ? 총담관 조루술(choledochostomy)은 외과적으로 총담관을 개방시키고, 담석을 제거하며, 배액을 위하여 T자관을 삽입하는 것이다. 총담관 조루술을 담낭절제술과 같이 시행하기도 한다.- 간호 : 통증이 심한 환자가 많으므로 통증에 대한 간호가 우선적으로 필요하다. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성을 사정하고 통증 척도를 사용하여 정도를 기록한 후, 처방에 따라 진통제를 투여한다. 금기가 아닐 시, 체위 요법을 사용하다.

의/약학| 2024.06.16| 34페이지| 3,000원| 조회(362)

간호진단, 담관염, 성인간호학, A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 총담..

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일과성허혈발작(TIA) 간호화정 CASE STUDY 평가A좋아요

1) 환자 사정 자료작성인 : 000작성자 : 000정보 제공자 : 환자 본인1. 일반적 사항이름000성별남나이80의학진단명Transientcerebralischemic(상세불명의일과성대뇌허혈발작)결혼상태기혼(사별)교육 수준중교직업 (현재 / 과거)종교기독교경제 상태 (상, 중?, 하)2. 주호소Rt. weakness, Rt. leg pain3. 현병력발병일시 22.09.15 발병부위 오른쪽 상, 하지 기간 지속적중증도 17점 - 1군간호항목점수항목위생관리∨1스스로 위생관리 가능영양∨2식사 준비 등 부분적 도움배설∨1스스로 배뇨, 배변 가능운동/활동∨1스스로 능동적 운동 가능교육/자문∨1입, 퇴원 시 기본적인 교육 필요정서적지지∨1자신의 상태에 대해서 인정의사소통/의식상태∨1지남력이 명확하고 의사소통 명확함치료/검사∨2검사 및 치료 전후 약간의 준비와 설명 필요투약∨23회/일 이상의 투약 및 관찰이 필요측정/관찰∨2v/s q4h 혹은 매일의 I/O부서간 조정∨2기본적인 급식 관리 및 주치의 상담퇴원/전동관리∨1기본적인 퇴원 교육, 해당없음특성22.09.15 타병원에서 투석 도중 Rt.side weakness 있어 ER 통해 adm.Vital stable, Mental alert, Pupil 3+/3+EOM intact, nystagmus, diplopia(-/-) -> 안구 움직임 정상, 안구 진탕과 복시 없음.Facial Motor sensory intactLimb Motor power 3 52 5Limb Sensory Rt/Lt 40/100 : 내 살이 아닌 것 같은 느낌Rt./Lt. side weakness(+/-)Dysarthria(+) -> 구음장애 (+)LOC(-), Headache(-), Dizziness(-), N/V(-/-)FTN/HTS(-/-)Gait : UCTendom gait: UCNeck LOM, tenderness (-/-)Shoulder LOM, tenderness (-/-)Clavicle LOM, tenderness (-/-)Sca이고 귀의 전반적인 크기도 큰 편이다. 이도에 분비물과 이물질, 병변은 없으며 고막은 관찰하지 못하였다.*촉진 : 수행하지 못함코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공 (형태)비강 (점막,막힘,분비물,부종,용종)중격 (출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개 (크기, 색, 종창)촉진 : 전두동(압통)상악동(압통)코는 눈의 중앙에 위치하고 양쪽이 대칭이며 직선으로 뻗어있다. 코의 크기는 전체적으로 큰 편이고 특히 끝이 뭉특하고 넓적한 모양이다. 비공은 둥근 모양이고 적당한 크기이다. 코막힘이나 분비물, 부종은 없다. 비강과 중격, 하비갑개, 중비갑개는 관찰하지 못하였다.*촉진 : 수행하지 못함흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위 (전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용 (흉쇄유돌근, 삼각근, 승모근,복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음흉곽은 전체적으로 약간 누런 살색이며 발적 및 궤양은 없고 호흡은 정상으로 16~20회를 유지하고, 산소포화도 역시 97~99%로 안정적이다. 호흡 시, 부속근은 사용하지 않지만 nasal prong 적용 중이다.(4L/min) 흉곽의 크기는 보통이고 둥그런 형태이며 좌우가 대칭이다.*촉진, 타진, 청진 : 수행하지 못함심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음수행하지 못함말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성,발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)하지의 크기는 적당하고 대칭이다. 오른쪽 무릎에서 부종이 관찰된다. 발톱은 하얀빛이고 둥근 모양이나, 몇 개의 발톱이 약간 깨지거나 두꺼워진 상태이다. 발은 대체로 따뜻하며 살짝 건조하다. 요골동맥과 상완동맥은 촉진 가능하고, 맥박은 분당 90회 정도이다.근. 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도어깨혈, 백혈병혈액에서 혈구가 얼마나 되는지 보는 검사. 혈액이 너무 진하거나 옅거나 파악할 수 있고, 실혈 유무를 판단할 때 사용할 수 있다.MCV(평균적혈구용적)80-98fl82.384.0평균적혈구용적 결과를 반영증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCH(평균적혈구혈색소량)27-34pg▼24.6▼24.6MCHC32-36g/dl▼29.9▼29.4증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈Platelet140-36010*3/ul▼105▼94증가 : 만성 백혈병, 진성 다혈구증, 출혈감소 : 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산 저하), 쇼크양이 적으면 저절로 출혈이 될 수 있으며 양이 많다면 진성 혈소판증가증 등을 생각해 볼 수 있다.Band Neutrophil0-2%Seg. Neutrophil20-47%▲80.0▲67백혈구 중에서 가장 많은 비중을차지하고 있는 것으로서 세균이침입했을 때, 이를 제거하는 역할로 생체방어기능을 한다.증가 : 세균 감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬 질병,혈액 질병Lymphocyte20-47%▼5.0▼16.0면역반응 관련 백혈구증가 : 급성 감염, 다발성 골수증, 백혈병감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS수치가 높다면 결핵을 의심해본다.Monocyte(단핵구)3-10%▲11.0▲15.0혈액이나 조직 안을 돌아다니면서세균이나 이물질을 소화하고 분해하는, 거대한 백혈구이다.증가 : 감염, collagen disease,hematologic disorderMyelocyte0-0%▲2▲1미성숙 골수계 세포로 정상 말초혈액에서는 잘 관찰되지 않는다.Blast0-0%▲2▲1미성숙 골수계 세포로 정상 말초혈액에서는 잘 관찰되지 않는다.ESR0-20mm/hr▲120적혈구 침강 속도로, 염증 수치를 나타낸다.증가 : 염증, 급성 결핵, 류마티스 열, 심근경색감소 : 채혈 시 응혈, 스테로이드 사용, 고혈당, 다혈구증, 저피브리노겐2) 혈액응고검사검사명정상치단가 중요하므로 이에 대한 내용도 대상자에게 교육한다.Acetylcysteine300mg spatam/amp진해거담제점액 단백질의 ?s-s-결합을 개방하여 유리 ?SH가를 만듦으로써 점액의 농도를 낮추고 점액 용해 작용을 나타낸다.1AMP을 하루 한 번 정맥으로 투여한다. (응급)(9/17~)구역, 구토, 식욕부진, 설사, 가려움, 발진, 두통, 이명, 빈맥, 고혈압 등- 목적 : 진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상을 완화하기 위해서이다.- 간호 : 액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다. 또한, 오심, 구토, 발진과 같은 부작용을 관찰하고 혈액 검사를 통해 AST, ALT, creatinine, BUN 등의 수치를 모니터링한다.Ambroxol HydrochlorideAmbroxol 15mg/amp진해거담제1. 폐 계면활성제 생산을 촉진하고 섬모 활성을 자극하여 호흡기계에서 분비를 증가시킨다.2. 분비 및 점액 섬모 청소 증가를 통해, 가래 배출을 촉진하고 기침을 완화시킨다.1AMP을 하루 한 번 정맥으로 투여한다. (응급)(9/17~)소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 변비, 식욕부진, 복통 등- 목적 : 가래를 제거하기 위해서이다.- 간호 : 두통, 다리의 통증, 극도의 피로가 나타날 수 있으므로 천천히 주사한다. 또한, 이 약은 생리식염 주사액 또는 링거용액 이외의 용액과 혼합하지 않도록 주의한다.acetylcysteineMucomyst soln 4ml/plastic amp진해거담제점액 단백질의 ?s-s-결합을 개방하여 유리 ?SH가를 만듦으로써 점액의 농도를 낮추고 점액 용해 작용을 나타낸다.1VAIL을 하루 세 번 네뷸라이저로 투여한다.(9/18~)자가 면역 질환, 홍조, 빈맥, 부종, 발진, 오심, 비루 등- 목적 : 객담 배출을 원활히 하기 위해서이다.- 간호 : 주기적인 혈액 검사를 통해 AST을 정하기 위해서 뇌 영상 촬영을 한다. 뇌 영상 촬영에는 전산화단층촬영, 자기공명영상, 혈관조영술 등이 있다.? ? 전산화단층촬영(CT)뇌 전산화단층촬영은 안전하고 빠르며, 허혈성인지 출혈성인지 쉽게 구분하게 해준다. 일과성 허혈 발작이 의심되면 즉시 시행해서 뇌출혈이나, 종양과 같은 다른 뇌 병변을 구분하거나 치료 방침을 정하는 데도 도움이 된다. 사진에서 뇌 경색 부위는 검게 보이며 뇌출혈은 희게 보인다. 그러나 일과성 허혈 발작의 경우 사진에서 나타나지 않을 수 있으므로 뇌 전산화단층촬영이 정상이라고 해서 안심해서는 안 되며, 의사와 상의하여 추가 검사 및 처치를 받아야 한다.? ? 자기공명영상(MRI)자기공명영상은 해상도가 뛰어나 전산화단층촬영에서 보이지 않은 작은 경색이나 출혈도 찾을 수 있는 검사이다. 확산 강조 자기공명영상이나 관류 강조 자기공명영상같은 검사 방법이 있어 초기에도 뇌경색이나 뇌혈류 상태를 평가할 수 있다. 하지만 촬영 시간이 오래 걸리기 때문에 중환자나 의식이 저하된 환자에서는 어려울 수 있다.? ? 혈관조영술위에 나온 방법들보다 좀 더 자세한 평가가 필요하다고 판단되면, 뇌 혈관조영술(TFCA)을 실시하기도 한다. 일반적으로는, 혈관이 많이 좁아져 있거나 지주막하출혈, 동정맥 기형처럼 치료원칙을 정하는데 필요하다고 생각되는 경우에 실시한다.5) 초음파검사초음파검사는 귀에 들리지 않는 높은 주파수의 음파를 몸속으로 발사한 후, 장기나 조직에 반사되어 되돌아오는 음파를 전기적으로 처리하여 모니터에 영상으로 보여주는 영상 검사 장비다. 주로 목동맥초음파와 경두개도플러초음파를 사용해 혈관 내 동맥경화의 상태나 혈류의 속도, 방향 등을 측정함으로써 혈관의 상태를 객관적으로 파악한다. 또한, 목동맥이나 뇌 안쪽의 혈관이 많이 좁아져 있는 환자에서 이후 경과를 비교하는 데 도움을 준다.6) 기타 검사단일광자방출 전산촬영술(SPECT), 양전자방출단층촬영(PET) 등은 뇌의 혈류 상태, 포도당 대사 등을 파악할 수 있는 검사로서 일부 환자에서.

의/약학| 2024.06.16| 38페이지| 3,000원| 조회(230)

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수업지도안대상00동 거주 65세 이상 대상자일시2023년 6월 9일 금요일장소00동 마을건강센터교육자000주제낙상 대처 및 예방방법 알기학습목표1. 낙상 시 손상유형별 응급처치 방법을 말할 수 있다.2. 낙상 예방을 위한 스트레칭 동작을 3가지 이상 직접 시범을 보일 수 있다.단계학습내용교 수 - 학 습 활 동준비물교 사대상자도입(3‘)주의집중및소개(0.5‘)■ 큰 목소리로 인사를 하여 주의를 집중시키고, 교육자를 소개한다.? 안녕하세요. 저희는 OO보건소에서 실습 중인 OO대학교 간호학과 4학년 학생들입니다.■ 교육자에게 집중하고 함께 인사를 한다.? 안녕하세요. / 반갑습니다.흥미유발(2‘)■ 학습내용에 대한 흥미를 유발한다.? 오늘 어르신들께 몇 가지 교육을 해드리려고 준비를 해왔는데요, 평소에 동네 이동하실 때 가파른 계단이나 경사 때문에 많이 힘드시지 않나요?■ 계단, 경사를 오르내릴 때 낙상했던 경험, 위험했던 경험에 대해 질문하여 자유롭게 이야기하도록 한다.? 혹시 내려오시다가 미끄러지거나, 넘어진 적 있으신가요?■ 직접 찍은 사진을 보여주며 공감대를 형성하고, 낙상의 위험성에 대해 설명한다.? (사진을 보여주며) 네, 저희도 며칠 전에 OO동에 방문해서 이렇게 골목골목 걸어올라가봤는데, 너무 힘들고, 또 너무 위험하더라구요.■ 고개를 끄덕이며 질문에 대답한다.? 힘들어 / 무릎이 아파 / 요즘에는 잘 나가지도 못해■ 자신의 경험에 대해 자유롭게 이야기한다.? 그래도 난 넘어진 적은 없어.? 난 넘어져서 무릎 수술했어.? 발목이 부러졌어.■ 고개를 끄덕이며 공감한다.? 그렇지 위험하지.? 넘어질까봐 무서워.■ PPT학습내용제시(‘0.5)■ 노인 낙상의 위험성을 설명한다.? 그런데 특히 어르신들은 뼈도 약하고, 관절도 약해서 한 번 넘어지시면 크게 다치실 수 있어요.■ 학습 내용(낙상유형별 응급처치, 낙상예방)을 제시한다.? 그래서 오늘은 만약에 이런 사고가 발생했을 때, 어떻게 응급처치를 하는지, 그리고 넘어짐 사고를 예방하는 방법이 무엇인지에 대해 교육하겠습니다.■ 고개를 끄덕이며 경청한다.■ 학습 내용에 대해 인지한다.■ PPT단계학습내용교 수 - 학 습 활 동준비물교 사학 생전개(10‘)1. 손상유형별증상, 대처- 골절■ 골절 시 대처 방법에 대해 설명한다.? (ppt를 읽은 후) 보통 크게 넘어지면 빨리 병원에 가야한다는 생각에 아프더라도 일어나서 움직이는 분들이 많은데, 골절 시에는 움직이지 않는 게 가장 중요합니다.? 최대한 움직이지 않은 채로, 119가 오는 동안 할 수 있는 처치를 2가지 알아볼게요. (ppt를 읽는다.)■ 설명이 끝난 후, 그림을 보며 키워드를 다시 한 번 강조한다.* 키워드- 움직이지 않기- 119 신고하기- 골절부위 고정하기- 냉찜질 및 지혈■ 골절 시 대처방법에 대한 설명을 듣고, 대처방법을 이해한다.■ 고개를 끄덕이며 설명을 이해한다.■ ppt로 사진을 띄워 이해를 돕는다.2. 손상 유형별증상, 대처- 뇌진탕■ 넘어졌을 때, 가장 위험할 수 있는 부위에 대해 질문한다.? 골절도 위험하지만, 넘어졌을 때 가장 조심해야하는 부위가 어디라고 생각하세요?? 네 맞습니다. 머리가 제일 위험하고, ‘뇌진탕’ 이라는 증상을 발생시킬 수 있습니다.- 어지러움, 두통, 의식소실- 증상발생이 지연될 수 있음- 증상이 없더라도 반드시 병원가기■ 뇌진탕의 증상 및 대처방법에 대해 설명한다.■ 질문을 듣고 자유롭게 생각을 말한다.? 머리가 제일 위험하지? 머리를 잘못 부딪히면 위험해■ 설명을 듣고 뇌진탕의 증상과 대처방법을 이해한다.■ ppt3. 낙상 예방방법■ 평소 계단 이용 자세에 대해 질문한다.? 이제 넘어짐 사고를 예방할 수 있는 방법에 대해 알아볼게요.? 어르신 여러분 평소 계단 이용하실 때 자세를 떠올려볼까요?- 발바닥 전체로 계단 딛기- 허리를 세우고 가슴 펴기- 난간잡기■ 올바른 계단 이용 자세에 대해 설명한다.■ 보조기구 사용방법에 대해 설명한다.- 지팡이의 길이- 팔꿈치의 자세- 보행 순서 및 방법■ 낙상 예방 스트레칭에 대해 교육하고 함께 시행한다.? 마지막으로 낙상예방을 위해 관절 부드럽게 하고, 몸의 긴장을 풀어주는 스트레칭을 함께 진행해볼거에요.

의/약학| 2024.06.16| 3페이지| 1,500원| 조회(171)

수업지도안, 지역사회간호학, 교육지도안, 낙상예방교육

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2024 동아대학교병원 신규간호사 채용 합격 자기소개서(최종 합격O / 스펙O)

안녕하세요, 동아대학교병원 합격 자기소개서입니다.우선 저의 스펙을 먼저 말씀드리면,학점 4.07(4-1기준) -> 상위 20%정도토익 820점자격증 BLS정도였습니다.동아대학교병원은 “최종 합격”하였습니다.지금은 여러 가지 사태로 인해 취업이 훨씬 더 어려워졌을텐데조금이라도 도움이 되었으면 합니다 !!합격 인증 사진도 함께 첨부하겠습니다. 행운을 빌게요 :)1. 동아대학교의료원에 지원한 이유와 입사 후 달성하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하세요. (700자)지속적인 학습과 성장으로 간호계의 선구자가 되어 참된 간호를 제공하는 동아대학교의료원에서 환자에게 감동을 전하는 간호사가 되기 위해 지원하였습니다. 대학교 1, 2학년 때 교직 수업 및 통학으로 인해 상대적으로 전공 공부할 시간이 부족했습니다. 이에 시간을 효율적으로 활용하기 위해 당일 복습과 자투리 시간 공부법 등 체계적인 계획을 세워 공부하였고 3년간 좋은 성적을 유지하였습니다. 또한, 친구들과 소규모 스터디그룹을 만들어 함께 공부하였습니다. 서로 문제를 내고 설명하는 방식을 통해 체계적으로 학습하였고 전공 지식뿐만 아니라 교육적 기술도 터득하였습니다. 교내 실습 시간 및 자율 실습을 이용하여 주 2~3시간씩 기본 간호 술기를 익혔고 실습 현장에서 간호사 선생님의 감독하에 비위관 영양, 피하주사 등의 술기를 정확하게 수행하였습니다.이러한 배움에 대한 열정을 바탕으로 입사 후 수술실에서 근무하며 지속적 교육을 통해 빠른 시일 내에 수술실에서 필요로 하는 간호사로 성장하겠습니다. 입사 5년 후, 전문적인 수술 간호를 제공하고 신규 간호사들의 적응과 업무 능력 향상에 도움을 주는 능력 있는 선배가 되겠습니다. 입사 10년 후에는 다양한 임상 경력을 바탕으로 QI 활동에 참여하여 간호의 질을 높이고 간호 환경 개선에 이바지하겠습니다. 또한, 간호사 및 간호 학생을 위한 교육 프로그램을 만들어 후배 교육에 기여하겠습니다.2. 본인의 성장 과정을 기술하되, 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건, 인물 등을 포함하여 기술하세요. (700자)유년 시절부터 무엇이든 배우고자 하였습니다. 항상 책을 지니고 다녔고 누군가 시키지 않아도 그날의 공부량을 해냈습니다. 부모님께서도 배우고자 하는 사람은 이길 수 없다고 말씀하시며 저의 학습을 적극 지지해 주셨습니다. 중학생이 되어 모르는 것이 있으면 교무실에 찾아가 선생님께 질문하였고 영어 글쓰기 대회, 시 창작 대회 등 다양한 경험을 통해 여러 지식을 배웠습니다. 고등학생 때는 과제 연구 활동, 생명과학 동아리 활동, 병원 봉사활동 등을 통해 지식뿐만 아니라 생생한 현장과 실무를 몸소 배웠습니다. 이러한 경험을 통해 생명의 존엄성을 지키고 배움의 열정을 충족할 수 있는 행복한 직업으로 간호사를 꿈꾸게 되었습니다. 그러나 간호학과 입학 후 많은 과제와 바쁜 실습 일정을 소화하느라 무엇을 배우고 있는지, 내가 원하던 공부가 맞는지 계속 의문이 들었습니다. 그러던 중, 4학년 1학기 중환자실 실습 때 임상 교수님과 함께 사례연구 대상자에 관해 공부하고 관찰하며 처음으로 대상자의 상태와 병태 생리를 완벽하게 이해했습니다. 대상자의 상태가 파악되니 새로 나온 검사 결과를 빠르게 이해할 수 있었고 대상자가 보이는 다양한 징후의 의미도 정확하게 이해할 수 있었습니다. 이러한 경험을 통해 간호의 본질과 공부의 목적, 나아가 간호사를 꿈꾸었던 이유까지 상기할 수 있었습니다. 이 모든 경험과 열정은 성장하는 간호사가 되기 위한 준비과정이었습니다.3. 지원 직무 관련 가장 어려웠던 과제와 해결방안에 대해 구체적으로 기술하세요. (과제 개요, 어려웠던 점, 해결 방법, 결과 포함 / 700자)3학년 2학기 수술실 실습 때, 관찰한 수술에 대한 사례연구 보고서를 작성하는 과제를 수행하였습니다. 당일 관찰한 수술의 종류와 방법, 시행된 수술 간호 등에 대해 조사하고 정리하는 과제였습니다. 하지만 참관만으로는 해당 수술의 방법과 절차에 대해 이해하기 어려웠습니다. 특히, 학생 간호사라는 특성상 가까이서 면밀히 수술을 관찰하기에 한계가 있었기 때문에 무슨 도구를 어떻게 사용하는지, 의사와 간호사 사이에 어떠한 상호작용이 이루어지는지 정확히 파악하기 어려웠습니다. 이를 해결하기 위해 먼저 전공 서적을 비롯하여 관련 논문 및 수술 영상을 찾아보았습니다. 조사한 내용을 수술의 과정과 방법에 따라 정리하며 수술에 대한 이론적 지식을 학습하였습니다. 각 수술에서 사용한 기구의 종류와 목적도 수술 절차에 따라 정리하고 공부하였습니다. 또한, 실습 시간을 이용하여 대상자의 질병명과 주호소를 포함한 전반적인 건강 상태를 조사하였고, 이를 통해 대상자에게 해당 수술을 진행한 목적과 대상자 상태에 따라 수술이 어떠한 과정으로 진행되었는지까지 적용하여 공부하였습니다. 이후에는 간호사 선생님께 질문하여 수술 중 필요한 의사소통 기술과 수술을 이끌어나가는 방법을 배웠습니다. 수술상 준비와 계수 작업과 같은 수술실 간호사의 업무에 대해서도 배웠습니다. 그 결과 수술실 실습 및 이론 성적 모두 A+라는 좋은 결과를 내었습니다.4. 최근 의료계의 이슈 중 중요하다고 생각되는 한 가지를 선택하고 이에 관한 자신의 견해를 기술하세요. (700자)최근 `간호사 교대제 개선` 시범사업이 점차 확대되고 있습니다. 간호사 교대제 개선 시범사업이란 간호사의 3교대 근무에 대한 부담을 줄이고 규칙적인 교대 근무제 정착을 위해 다양한 형태의 근무제를 도입하는 사업입니다.3교대 근무는 간호사 처우 개선에서 중요한 요인입니다. 3교대 근무로 인한 불규칙한 수면 패턴과 정신적 스트레스, 다양한 신체적 문제로 많은 간호사가 고통받고 있습니다. 낮 또는 저녁 8시간 고정 근무, 야간 전담 근무, 휴일 전담 근무 등 다양한 근무 형태를 운영하는 것은 3교대 근무의 문제점을 보완하고 간호사의 건강한 삶을 보장하는 좋은 제도라고 생각합니다. 또한, 간호사가 직접 원하는 근무 시간을 선택하게 함으로써 간호사의 자율성을 보장한다면 업무의 효율성 및 적극성, 책임감이 증진될 것입니다. 이는 간호의 질을 높이게 되고 나아가 환자 안전을 보장하고 간호 서비스에 대한 만족도까지 높일 수 있습니다.

취업| 2024.06.16| 4페이지| 4,000원| 조회(238)

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삼성창원병원 신규간호사 채용 자기소개서(합격 자소서 및 스펙 O)

안녕하세요, 삼성창원병원 합격 자기소개서입니다.우선 저의 스펙을 먼저 말씀드리면,학점 4.14(3-2기준) / 4.07(4-1기준) -> 둘 다 상위 20%정도토익 820점자격증 BLS정도였습니다.삼성창원병원은 최종 면접(2차면접)까지 갔었고 최종에서 불합격하였습니다.당시 불합격 요인으로는 다른 병원 지원 현황에 대한 질문에 솔직하게 서울권 병원에 지원했다고 대답해서인 것 같습니다..(답변 들으셨을 때 표정 바로 바뀌셨었습니다..ㅎ)지금은 여러 가지 사태로 인해 취업이 훨씬 더 어려워졌을텐데조금이라도 도움이 되었으면 합니다 !!합격 인증 사진은 서류 합격 사진이 삭제되어 1차 실무 면접 합격 사진으로 대체하겠습니다 ! (서류 전형 -> 1차 실무 면접 -> GSAT 시험 -> 2차 경영진 면접 순으로 진행)1. 성장 과정 및 학교생활(최종학교 중심으로 / 750byte)‘배움을 게을리하지 말자.’라는 신조를 가지고 성장했습니다. 신조를 기반으로 이론적 지식을 위해 당일 복습과 자투리 시간 공부법을 활용했습니다. 친구들과 스터디그룹을 만들어 함께 공부하며 배움을 나누는 방법도 익혔습니다. 교내실습 시간과 자율 실습을 이용하여 기본 간호 술기를 익혔고 실습 때 간호사 선생님의 감독하에 비위관 영양, 피하주사 등의 술기를 정확하게 수행했습니다. 그 결과, 3년간 좋은 성적을 유지했습니다.간호지식과 함께 인성을 겸비한 사람이 되기 위해 배려에 힘써왔습니다. 말과 행동을 하기 전, 상대의 입장에서 생각해 보고 타인의 감정에 공감하며 경청하는 습관을 만들었습니다. 이러한 배려는 실습 때 환자와의 라포 형성에 많은 도움이 되었습니다. 이러한 강점을 바탕으로 삼성창원병원에서 실력 있는 간호사를 넘어 행복을 전하는 간호사가 되겠습니다.2. 지원 부문과 관련한 자신의 장점 및 보완점(750byte)빠른 습득력과 부족한 점을 채워나가는 자세가 저의 장점입니다. 실습 때, 간호사 선생님께서 고혈압 증상에 대해 질문하셨습니다. 하지만 긴장감에 제대로 대답하지 못했고 공부 후 다시 답변해도 될지 정중히 요청했습니다. 점심시간에 추가 공부한 후, 병동에 돌아가 선생님께 공부한 내용을 말씀드렸습니다. 선생님께서 부족한 점을 공부해오는 자세가 대견하다고 칭찬해주셨고 이후 활력징후를 측정할 때 혈압이 정상범위보다 높은 환자는 고혈압 증상도 사정하여 혈압과 증상을 함께 보고드렸습니다.반면, 낯을 가리는 성격이라 누군가와 친해지는 데 오래 걸리는 편입니다. 하지만 다른 사람과 친해지기 위해서는 먼저 다가가야 함을 깨달았고, 학과 동아리 활동, 카페 아르바이트 등을 하며 많은 사람과 만나기 위해 노력했습니다. 이런 노력을 통해 여러 사람과 어울리는 법을 배우고 있습니다.3. 지원동기 및 입사 후 포부(750byte)4차 산업 혁명에 발맞춰 간호 환경도 변화해야 최상의 간호를 제공할 수 있다고 생각합니다. 삼성창원병원의 선진 의료시스템을 바탕으로 제가 가진 역량들을 발휘하여 삼성창원병원을 찾은 환자들에게 행복과 감동을 제공하는 간호사가 되기 위해 지원하였습니다.

취업| 2024.06.16| 2페이지| 3,500원| 조회(1,389)

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