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(강추!!!) 안면신경마비에 대하여

1. 정의 및 역학- 안면신경마비는 12개의 뇌신경 중 7번 뇌신경인 안면신경이 다양한 원인으로 손상되어 나타나는 질환- 주로 편측에 발생, 수 시간에서 수일에 걸쳐 증상이 진행되는 경향- 원인 및 마비 부위에 따라 중추성과 말초성으로 분류- 안면신경 손상의 원인으로는 종양, 외상, 감염 등 다양하게 있으나 가장 빈발하는 질환은 특발성 안면신경마비인 벨마비 (Bell’s palsy)- 벨마비는 전체 안면신경 마비 환자의 약 51% 정도를 차지, 그 다음으로는 외상 22%, 이성대상포진 (람세이 헌트 증후군) 7%, 종양 6%, 감염 4%, 출생과 관련된 경우 3.5%, 편측 안면 경련 2%, 중추신경계병변 1%, 비전형적인 벨마비 0.5%의 순- 영아기부터 성인까지의 모든 연령층에서 비교적 흔하게 발생하고, 발생 빈도는 인구 10만 명당 10세 이하에서는 2~3명, 10세 이상에서는 10명 정도로 다양하게 보고- 15-45세에서 발생률이 가장 높고, 10세 이전의 유아나 노인에게서는 발병이 상대적으로 적음- 남녀 모두에서 비슷한 빈도로 발병cf) 벨마비 이름 유래- 1821년 찰스 벨 (1774-1842)에 의해 특이 질환에 이차적으로 발생하지 않는 급성 일측성 안면마비가 제7 뇌신경의 병변으로 설명되었음cf) 12개의 뇌신경뇌신경신경 형태신경 기능1. 후각신경감각후각2. 시각신경감각시각3. 동안신경운동안구 운동4. 활차신경운동안구 운동5. 삼차신경혼합안면감각, 저작운동6. 외전신경운동안구 운동7. 안면신경혼합안면 표정, 미각, 타액 분비8. 내이신경감각청각, 평형각9. 설인신경혼합미각, 연하, 타액 분비10. 미주신경혼합내장감각, 연하, 발성11. 부신경운동연하발성, 두부, 경부 운동12. 설하신경운동혀 운동2. 원인 및 기전- 발생 원인은 현재까지도 명확하게 규명되지 않았으나 그 중 가장 잘 알려진 것은 단순포진바이러스 (HSV) 1형의 재활성에 의한 감염 (벨마비 환자와 비환자군 침샘에서 HSV DNA 활성도가 다른 것이 근거로 제시)- 단, 구순포진이 & 비만 환자는 정상인에 비해 벨마비 회복률이 낮은 편- 예후에 있어 고혈압과 당뇨는 불량 인자로 보고된 바 있으나 연구마다 상이한 결과가 존재 -> 안면신경마비 환자 예후에 고혈압, 당뇨가 유의하지 않는다는 연구가 있는 반면, 고혈압과 당뇨 모두 벨마비의 불량한 예후와 관련이 있으며 특히 고혈압은 40세 이상에서 벨마비 위험을 증가시킨다는 보고 존재- 당뇨, 고혈압은 혈관성 신경의 미세순환 장애를 초래하고, 안면신경초 비후와 섬유성 띠 형성을 통한 신경 압박으로 회복을 방해하는 것으로 알려져 있음- 임신은 발병 및 예후의 위험인자로 언급되나 실제 유병률이 높은지는 논란이 있음- 추운 계절이나 지역에서 발병이 더 많은 것으로 보고되나 차이가 없다는 연구도 보고- 일부 연구에서 적당한 알코올 섭취가 신경 및 심혈관 보호 효과를 통해 벨마비 위험을 감소시킬 수 있다고 보고하고 있음 -> 해당 연구는 주 1회 이상 알코올 섭취를 기준으로 삼았는데 낮은 기준치로 더 높은 빈도의 알코올 섭취가 미치는 부정적인 영향을 가렸을 수 있음 & 알코올 섭취는 고혈압 및 당뇨를 악화시키고, 신경 회복을 저해할 수 있다는 연구도 존재하므로 신중한 해석 필요4. 증상- 안면신경은 기능적으로 얼굴 표정 근육의 운동, 혀의 전방 2/3 부분의 미각, 귓바퀴 뒤쪽과 외이도의 후하방의 체성 감각을 포함하는 감각, 눈물샘과 침샘 분비를 담당하는 부교감신경계로 구분 가능- 편측에 나타나는 복합적인 얼굴 운동 장애로 눈을 감기 어렵고 이마와 얼굴에 주름이 잡히지 않으며 입이 오므려지지 않아 음식물이 흐르는 등 다양한 증상을 호소- 얼굴과 목 부위의 이상감각이나 통증, 청각과 미각의 변화, 눈물 분비 장애, 이명 등도 발생 가능- 환자가 경험하는 심리적 스트레스가 큰 것으로 알려지며, 일부 연구에서 환자의 32.7%와 31.3%가 각각 유의한 수준의 불안과 우울을 경험한 것으로 보고- 진행 과정은 전구기, 마비기, 악화기, 평행기, 회복기의 순서5. 예후- 일반적으로 발병 후 2-3주경 회복이 시안면신경이 손상 후 다시 회복되는 과정에서 잘못된 연결을 생성하면서 발생)- 구축: 안면근육이 뻣뻣하게 느껴지면서 입꼬리가 올라가고 비정상적으로 안면 주름이 깊어지는 증상 (안면신경 분지마다 회복 속도가 달라 움직임에 비정상적인 차이 생김)- 경련: 불수의적으로 긴장성·간대성 수축이 나타남, 안륜근과 구륜근에서 가장 많이 나타남 (회복되는 과정에서 잘못된 연결을 생성함과 동시에 안면신경의 과흥분성이 유발되어 발생)- 악어의 눈물 증후군: 미각적 자극에 의해 비정상적으로 눈물이 나오는 현상 (회복되는 과정에서 침샘을 담당하던 섬유가 눈물샘으로 잘못 연결되어 발생)6. 감별진단- 벨마비 외에 외상, 대상포진 등의 감염, 중추신경계 및 말초신경계 탈수초 질환, 원발성 또는 전이성 종양, 선천성 질환, 자가면역성 질환, 독성 등으로 발생 가능- 청신경 종양이나 다발경화증, 림프종증과 같은 원인으로는 MRI 검사 필요- 감별이 필요한 병인을 고려해야 하는 요소: 전형적인 벨마비의 경과를 따르지 않는 경우, 양측성, 3개월 이상 지속되는 마비, 재발성, 다른 뇌신경의 이상 동반, 상하지에서의 위약감 동반, 안면부종과 같은 감염의 동반 징후, 암이나 면역억제제의 병력 등- 초기 평가에선 귀나 안면부의 부종, 수포 유무 확인 및 면역 억제 상태인지 파악 필요- 중추성 안면신경마비인 경우 안면 상부 이마의 근육들은 양측 대뇌 피질의 교차 지배를 받기 때문에 이마 부위에는 마비가 오지 않고 이마 밑 부위에만 마비가 나타남 & 안면신경마비 외에 여러 신경학적 이상 징후가 동반되는 경우 많음- 이성대상포진 (람세이 헌트 증후군)으로 인한 경우는 외이도의 수포를 관찰할 수 있음- 진행이 느리고 회복 경과가 보이지 않으면 종양으로 인한 경우를 의심7. 평가 및 검사1) 평가 도구(1) 하우스-브렉만 (House-Brackmann Scale)- 얼굴 마비 상태에 따라 여섯 단계로 분류하여 안면운동기능의 전반적 평가와 후유증 평가를 제공- 가장 많이 사용하고 있으며, 평가방법이 간단하여 화하여 평가, 총점은 40- 부위별로 나누어 각각의 마비 정도를 숫자로 환산하여 전체 마비의 정도를 연속적인 수로 세분화 가능- 초기 예후 판정에 좀 더 유리하며, 하우스-브렉만과 비교해 경과가 오래되지 않은 환자의 상태 변화를 민감하게 반영 가능- 각각의 영역을 나누어 관찰하는 것이 상대적으로 복잡 & 마비 정도에 따른 점수가 주관적 & 후유증 측면 평가가 이루어지지 않고 장기간의 안면기능평가에 부적합점수Y1휴식 시0 ? 1- 2 - 3- 4Y2이마주름 잡기0 ? 1- 2 - 3- 4Y3눈 깜빡임0 ? 1- 2 - 3- 4Y4가볍게 눈 감기0 ? 1- 2 - 3- 4Y5강하게 눈 감기0 ? 1- 2 - 3- 4Y6마비측 눈만 감기0 ? 1- 2 - 3- 4Y7코 주름 잡기0 ? 1- 2 - 3- 4Y8휘파람 불기0 ? 1- 2 - 3- 4Y9활짝 웃음0 ? 1- 2 - 3- 4Y10입꼬리 내림0 ? 1- 2 - 3- 45 point system: 4- normal, 3-slight paralysis, 2-moderate, 1-severe, 0-total(3) 기타- 이외에도 FEMA, Burres-Fisch Index, Nottingham System, Sunnybrook scale, MoReSS 등이 있음- 크게 육안관찰에 의한 주관적인 방법과 각 안면지표간의 측정에 의한 객관적인 방법 (Burres-Fisch Index, Nottingham System)으로 나눌 수 있음- Burres-Fisch Index, Nottingham System은 가장 객관적이지만 오히려 가장 불편하고, 시간이 많이 소요되며 후유증 평가에도 취약하다는 단점2) 전기진단검사- 안면신경 손상의 급성기에 신경 손상의 정도를 가늠하고 자발적 근운동의 회복에 대한 예후를 알아보기 위해 시행- 종류: 신경흥분성 검사 (nerve excitability test, NET), 최대자극 검사 (maximum stimulation test, MST), 신경전도 검사 (electroneurono마비가 발생한 후 약 2주까지 점진적으로 진행, 이후부터는 신경 재생- ENog를 너무 일찍 하면 변성이 아직 진행되지 않아 정상처럼 나올 수 있음- 왈러 변성 후 탈신경 전위가 근육에 나타나는 데 2주 정도 필요하여 그 때 EMG 검사 시행8. 치료1) 양방(1) 약물 치료- 스테로이드: 안면신경에 발생한 부종과 염증을 감소시키기 위한 목적으로 투여, 질환 초기 단계에 사용할 경우 안면신경의 회복 기간을 단축시키고 통증을 완화시키는 효과가 있음. 가능한 증상이 시작된 후 72시간 이내 투여를 시작하는 것이 좋으며 용량은 프레드니솔론 (Prednisolone) (60~80 mg/day, for 1 week)이 권장된다.- 항바이러스제: 항바이러스제 단독 사용은 권장되지 않음, 마비가 생긴지 3일 안에 복용하였을 경우에만 더 이상의 바이러스 복제를 방지할 수 있는 효과가 있으며, 바이러스를 근본적으로 없애지는 못함. 스테로이드와의 병용 요법 효과에 대해 논란이 있으나 스테로이드 단독 치료보다 마비 후 회복이 더 빠르며, 완전회복의 비율이 더 높다는 연구 많음(2) 물리치료: 안면부의 혈액 공급을 자극하고, 근육의 긴장도를 유지하여 안면 근육의 위축을 예방하기 위해 시행. 환측 안면부에 대한 적외선 조사, 안면근육 마사지, 전기적 자극, 레이저 및 온열요법 등이 도움이 되는 것으로 알려짐(3) 안(眼)치료: 마비 발생 시 안륜근의 마비가 동반, 눈물 생성에도 이상이 생기므로 시리고, 가렵거나 타는 듯한 느낌이 나타나기도 함. 방치 시 각막 손상이나 궤양이 발생하기도 하므로 인공눈물 사용 권장, 테이프 혹은 안대를 이용해 눈 보호 필요(4) 수술요법- 6~8주간에 걸친 보존 요법을 실행하였음에도 전혀 회복이 되지 않는 경우, 안면신경마비가 있는 쪽의 누액 분비가 전혀 없는 경우, 환측의 타액 분비가 25% 이하인 경우, 심한 통증이 있거나 재발성 안면신경마비 환자인 경우, 갑자기 완전 마비가 온 경우 등은 수술요법을 고려할 수 있음- 안면신경은 측두골 깊게 위치 &수 있음

의/약학| 2026.08.20| 9페이지| 15,000원| 조회(23)

안면신경마비, 안면마비, 안면신경마비에 대하여

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배뇨 기전 및 비뇨기과 질환에 대하여

방광: 속이 빈 주머니 모양의 근육 기관 => 소변이 차면 풍선처럼 팽창 골반 내에 있고, 윗면은 복막으로 덮여 있음 남성: 방광의 아래쪽에는 전립선과 정낭 여성: 방광의 뒤쪽으로 질과 자궁이 위치 방광은 위로는 요관과, 아래로는 요도와 연결 방광벽 구조: 1) 점막층 2) 점막하층 3) 근육층 4) 지방층 정상적인 방광벽은 팽창되면 두께가 2mm & 팽창하지 않을 때에도 5mm 초과 X

의/약학| 2026.05.09| 51페이지| 26,000원| 조회(50)

한의학, 질환, 소변, 배뇨 기전

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소아 골성숙 평가 방법

소아 성장에서의 여러 가지 연령 개념소아 성장에서의 여러 가지 연령 개념1) Chronological age (역연령): 曆年齡. 태어난 날짜를 기준으로 계산된 나이. (만나이) 2) Physiological age(생리학적 연령) (1) Height age(50% percentile) : 신장백분위수. 통계 데이터를 이용한 신장에 대한 성장지수 나이 (2) Bone age : 골격 발육 연령. 뼈나이. 여러 가지 이론으로 Bone age 분석(1) 소아 청소년 표준 성장 도표(성장그래프)우리나라의 표준 그래프(최신 2007년, 질병관리본부)가 사용되고 있다. 그러나, 유전적 소인이나 영양상태에 크게 좌우될 뿐만 아니라, 그 정상범위가 넓어 정확한 발육상태를 결정하는 기준으로 이용하는데 어려움이 있다.(2) 골연령(뼈나이)신체 크기(키)와 무관. 신체의 성적 성숙도(초경 등의 사춘기 발현)발달, 성장호르몬, 갑상선호르몬 기능과 일치. ⇒육체의 성숙도, 발육의 정도를 의미. 따라서, 내분비계 등의 질환과 만성 질환에 의한 전신 발육 지연의 판정뿐만 아니라, 앞으로의 발육을 예견하는 데 객관적인 지표로 사용된다.성인 신장의 예측◎ MPH (mid-parental height): 중간 부모 키 남아 : (아버지 키(cm)+어머니 키(cm)+13) ÷ 2 여아 : (아버지 키(cm)+어머니 키(cm)-13) ÷ 2 ◎ RUS Height predictor 현재 신장 + a RUS 수치 + b (a와 b는 소아의 역연령에 따라 변하는 상수)Bone age를 분석하는 여러 가지 방법Greulich Pyle (G P) method (1959) 최초 표준은 1937년 토드(Todd)에 의해 확립, 그로일리히(Greulich)와 파일(Pyle)에 의해 완성된 도보식(圖譜式) 평가법. 왼손의 방사선 Film을 연령별로 표본 방사선 사진이 나열 되어 있는 G P Atlas와 대조하여 골연령을 측정하는 방식.Bone age를 분석하는 여러 가지 방법Tanner Whitehouse 2 (TW2 or TW3) method (1983) 왼손 손목 및 방사선 Film에서 관심영역(ROI) 뼈들을 TW3 Atlas에 나와있는 각 부위별 뼈 이미지와 일일이 대조한 후 각각의 뼈에 매겨진 점수를 합산하여 골연령을 측정하는 방식관심영역의 뼈들20개 - 순서대로 요골, 척골, 제 1,3,5 중수골(metacarpals) 제 1,3,5 기절골(proximal phallanges) 제 3,5 중절골(middle phalanges) 제 1,3,5 말절골(distal phalanges) 손목뼈 – 유두골, 유구골, 삼각골, 월상골, 주상골, 대능형골, 소능형골 (capitate, hamate, triquetral, lunate, scaphoid, trapezium, trapezoid)RUS score성장판?실제 방법 - 방사선 필름을 찍는 방법좌측 손을, 손바닥이 아래로 cassette와 접함. Forearm의 축과 가운데 손가락의 축이 일치. Upper arm과 forearm은 동일 평면상. 손가락은 서로 닿지 않고, 엄지는 첫 손가락과 30도를 유지하고 편안하고 자연스럽게 회전이 되도록 한다. X-ray tube는 세번쨰 metacarpal의 head 중앙에 위치시키고 필름-튜브 간의 거리는 76cm(30 inch)로 한다.점수 매기기점수 매기기방사선 사진 2개 + 특징 그림 + 특징 설명과 점수DistalProximalLateralMedial실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage A : bone이 아직 나타나지 않는 경우 Stage B : 화골핵이 갓 보이기 시작. Stage C : epiphysis의 모습이 뚜렷. 타원형.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage D : 최대 직경이 metaphysis 넓이의 절반 혹은 그 이상. Stage E : epiphysis의 원위부 가장 자리가 오목하고 뚜렷하고 두꺼워진다.Stage F : epiphysis가 metaphysis만큼 넓다. Stage G : 손등 쪽 표면에 뚜렷한 관절 경계를 갖는다.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)Stage H : epiphysis는 한쪽, 또는 양쪽 면으로 metaphysis를 덮는다. (cap) Stage I : epiphysis와 metaphysis의 융합(Fusion)이 시작된다.실제 방법 - 각 stage의 특징 (Radius)RadiusStage BStage CStage DStage ERadiusStage FStage GStage HStage IUlnaStage BStage CStage DStage EUlnaStage FStage GStage HFirst MetacarpalFirst MetacarpalThird and Fifth MetacarpalsThird and Fifth MetacarpalsProximal Phalanx of the ThumbProximal Phalanx of the ThumbProximal Phalanx of the Third and Fifth FingersProximal Phalanx of the Third and Fifth FingersMiddle Phalanges of the Third and Fifth FingersMiddle Phalanges of the Third and Fifth FingersDistal Phalanx of the ThumbDistal Phalanx of the ThumbDistal Phalanges of the Third and Fifth FingersDistal Phalanges of the Third and Fifth FingersExample ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)Example ; 김○○(6년 10개월/F)골연령 및 예측 성인 신장 산출성장판 검사기기초음파를 이용하는 방법 – 재현성이 떨어짐. X-ray 이용하는 방법이 간편하고, 반복평가가 가능.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2026.05.09| 27페이지| 9,500원| 조회(47)

소아, 검사, 골연령

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폴리카테터에 관하여

폴리 카테터폴리 카테터란 ? 폴리 카테터 삽입 방법 목차폴리 카테터란 ? 방광 내에 일정 기간 동안 삽입하여 소변을 지속적으로 배출할 수 있도록 고안된 유치도뇨관 끝부분에는 풍선이 부착되어 방광 내에서 카테터가 빠지지 않도록 고정 가능 2 개의 관 – 소변 배출용 풍선 부풀리거나 수축시키는 용도 다양한 굵기와 길이로 구분되어 환자의 연령 , 성별 등에 따라 선택 성인의 경우 보통 14~16Fr, 혈뇨가 있는 경우 20~24Fr 사용하기도유치도뇨의 목적 혈괴로 인한 요도폐쇄를 예방 간헐적 도뇨를 지나치게 자주 하는 것 방지 만성질환 대상자나 의식이 없는 대상자의 정확한 배설량을 측정 시간당 소변 배설량을 측정 의식이 없는 실금 대상자의 피부 손상을 예방 지속적 혹은 간헐적으로 방광 세척을 실시 장시간 전신 마취를 하여 수술을 할 때 오염 방지 방광 내 약물 주입 창상이나 상처 봉합 부위의 오염 예방유치도뇨의 목적 참고 : 요양병원 의료종사자를 위한 요로감염 예방관리 . 질병관리청 유치도뇨관 삽입이 필요한 경우 유치도뇨관 삽입이 불필요한 경우 급성 요정체 또는 방광출구폐쇄 발생한 경우 시간당 소변량 체크가 필요한 경우 천골이나 회음부에 개방성 창상이 있는 요실금 환자 장기간 부동자세를 유지해야하는 경우 (ex. 골반 골절 ) 말기 환자의 안위증진 단순히 요실금 처치를 위한 도뇨관 사용 스스로 배뇨가 가능한 환자의 검사 (ex. 요배양 검사 ) 를 위한 경우 특별한 경우 ( 요관이나 그 주변부 수술 등 ) 를 제외한 수술 후 장기간의 사용불필요한 유치도뇨관 삽입 대체하기 위해 ? 참고 : 요양병원 의료종사자를 위한 요로감염 예방관리 . 질병관리청 요정체나 방광출구의 폐쇄가 없는 남성 환자의 경우 , 유치도뇨관의 대안으로 외관 카테터 (ex. 콘돔카테터 ) 의 사용을 고려 외관 카테터는 유치 카테터에 비해 요도 외상 위험이 적다는 장점이 있지만 , 피부 자극이나 궤양을 일으킬 수 있으므로 주의참고 : 내부 카테터 종류 치골상부 카테터 (suprapubic catheter) 수술이나 시술을 통해 복벽을 뚫어 방광에 직접 삽입하는 방식준비물 → 보통 간호사선생님이 챙겨줌 Foley Catheter, Urine bag, 증류수 (D/W), 10cc 주사기 , tray, forcep , 종지 2 개 , 포타딘 , 윤활제 , 멸균장갑 … 폴리카테터 삽입 방법폴리카테터 삽입 방법 ① 손을 씻고 환자에게 유치 도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다 . 단순 도뇨보다 세균감염에 더욱 유의한다 . 전 과정이 Aseptic Technique ( 감염 예방을 위한 무균 기술 ) . ② foley catheter 과 urine bag 을 연결하고 clip 을 잠근다 .폴리카테터 삽입 방법 ③ 환자의 하의를 충분히 내려 성기를 노출시킨 후 , 멸균 장갑을 착용한다 .④ 증류수가 채워져 있는 주사기를 balloon port 에 연결하여 ballooning 이 잘 되는지 확인하고 다시 제거한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑤ foley catheter 의 끝에 윤활제를 충분히 묻힌다 . ⑥ 왼손으로 음경을 잡고 오른손으로 forcep 을 사용하여 외음부 주위를 둥글게 닦으며 소독한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑦ 왼손으로 음경을 45 도 각도로 만든 후 폴리카테터를 삽입한다 . 삽입 시 Urethral Sphincter( 요도 괄약근 ) 에서 저항이 심하나 , 거의 끝까지 넣는다 . ⑧ urine bag 과 연결된 clip 을 열어 소변이 나오는 것을 확인한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑨ ballooning - 소변이 나오지 않는 상태에서 ballooing 할 경우 urethral injury 가 발생할 수 있으므로 주의 - 양이 모호할 경우 삽입 전 ballooing check 시 ballooning 양을 미리 확인 처음에 balloon test 할 때와는 다른 예상외의 큰 저항감이 느껴진다면 중지 방광 경부의 압박 괴사를 예방하기 위해 1-2cm 정도 더 삽입 폴리카테터 삽입 방법⑩ ballooning 이 끝난 후 저항이 느껴질 때까지 foley 줄을 당겨본다 . ⑪ foley 줄을 아랫배에 고정하며 바지를 입었을 때 관이 꺾이지 않도록 주의한다 . 폴리카테터 삽입 방법⑫ Urine bag 을 침상보다 낮게 위치하도록 한다 . 폴리카테터 삽입 방법폴리 카테터 : 여자 14~16Fr, 남자 16~18Fr 카테터 삽입 전 urine bag 의 배출구를 잠그고 준비 일반적으로 2~4 주 간격으로 교체 ( 감염 , 누출 , 막힘 시 조기 교체 ) 소변줄이 꼬이거나 눌리지 않도록 주의 배액체계는 폐쇄적인 상태로 유지되어야 함 ( 폴리카테터 ~ 소변백까지 ) 유치도뇨관과 소변백이 미리 연결된 상태에서 삽입 삽입 기간동안 유치도뇨관과 소변백은 가능한 분리 X 볼루닝하는 중에 통증 호소시 증류수 주입 중단 증류수 빼낸 다음 도뇨관 2~3cm 더 삽입한 후 볼루닝하기 폴리 카테터 삽입 환자에서 무증상 세균뇨는 매우 흔하게 발생 - 항생제 치료 불필요 카테터가 방광이나 요도를 자극하면서 혈뇨 발생 가능성 - 대부분은 일시적으로 특별한 치료 없이 호전 폴리 카테터 팁{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2026.05.09| 17페이지| 9,500원| 조회(52)

의학, 방광, 폴리카테터

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마약류 중독 평가 및 분류에 대한 레포트

05-1 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 101 면담시 고려 사항1 초기 면담■ 상담하게 된 이유■ 자의? 타의?■ 법적인 문제 동반 여부■ 병식 여부■ 사회적, 가족적 배경2 상담을 하려는 이유 탐색■ 도움받기 위해■ 법적 문제 해결 위해■ 타의에 의해■ 신체 건강 문제 때문3 병식의 중요성■ 1단계 : 자신의 문제를 완전히 부정■ 2단계 : 자신의 문제를 약간 인정■ 3단계 : 외부에 원인■ 4단계 : 피상적으로만 인정■ 5단계 : 자신의 문제에 대해 이해4 약물과 관련된 질문■ 종류, 양, 기간, 투여 방법■ 마지막 사용 시기■ 사용 후 증상, 불편감02 신체 검진의 필요성1 신체 검진■ 신체 검진 : 주사 자국, 봉와직염■ 신체 증상 : 금성중독, 금단, 주관적 증상, 발열■ 기저 질환 확인 : 고혈압, 당뇨05-2 마약류 중독 사정과 평가 : 중독평가 도구 201 평가시 사용하는 검사1 뇌 영상 검사■ 중독으로 인한 증상과 기질적 증상, 외상 감별2 약물 소변 검사■ 진단 및 치료 경과를 위해 사용■ 위양성에 대한 고려3 정신건강의학적 평가■ 중독으로 인한 증상과 기저 정신질환 감별■ 정신질환과 공존하는 경우도 있음4 평가 척도 사용■ 금단 증상 척도02 개인 안전 주의1 공격성 높은 환자에 대한 보호■ 미리 많은 정보 획득■ 환자와의 라포 형성■ 폭력에 대비■ 안전한 환경■ 비상벨, 비상전화■ 다른 사람 동반■ 신체적 억제가 필요한 경우, 숙달된 사람에게 실행06-1 약과 마약류의 개념01 마약의 역사 및 사회적 이슈1 마약의 역사■ 아편, 대마초, 코카인은 통증 완화와 종교 의식에 사용■ 19세기 청나라의 아편 흡연 후유증■ 1961 : 마약에 관한 단일협약■ 1971 : 향정신성 물질에 관한 협약■ 1988 : 마약류 불법거래 방지에 관한 협약02 약(의약품) 및 마약의 정의1 약사법 제2조 : 의약품■ 가. 대한민국약전에 실린 물품■ 나. 사람이나 동물의 질병을 진단 치료 · 경감 · 처치 · 예방할 목적으로 사용하는 물품■ 다. 사람이나 동물의 구조와 기능에 약리학적 영향을 줄 목적으로 사용하는 물품2 약사법 제51조■ 식품의약품안전처장은 의약품등의 성질과 상태, 품질 및 저장 방법 등을 적정하게 하기 위하여 중앙약사심의위원회의 심의를 거쳐 대한민국약전을 정하여 공고한다.3 약 (의약품) 정의■ 법은 단순하게 '약'으로 정의하지 않고 '의약품'으로 정의▲ 의약품 : 규격을 갖추고, 의료 목적으로 사용되는 약품▲ 약 : 규격에 상관없이, 약리학적 영향을 줄 수 있는 모든 물질▲ '약'은 '의약품'을 포함하는 광범위한 용어4 약사법 제2조 : 일반의약품■ 식품의약품안전처장이 정하여 고시하는 기준에 해당하는 의약품▲ 가. 오용 · 남용될 우려가 적고, 의사나 치과의사의 처방 없이 사용▲ 나. 의사나 치과의사의 전문지식이 없어도 사용할 수 있는 의약품▲ 다. 부작용이 비교적 적은 의약품5 전문의약품■ 일반의약품이 아닌 의약품6 마약류■ 마약 (146종) : 양귀비, 코카 잎■ 향정신성의약품 (320종)■ 대마 (4종)7 마약류 관리에 관한 법률 제2조■ 마약류 중독에 대한 치료 예방 등을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써그 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해를 방지하여국민보건 향상과 건강한 사회 조성에 이바지함을 목적으로 한다.7-1. 세계 보건기구(WHO) : 마약의 정의■ 약물사용의 욕구가 강제이 이를 정도로 강하고 (의존성)■ 반복 사용 시 투여량이 증가하는 경향이 있으며 (내성)■ 사용하다가 중단했을 때, 온몸에 견디기 힘든 증상이 나타나며 (금단증상)■ 개인에 한정되지 아니하고, 사회에도 해를 끼치는 약물8 의료용 마약류■ 합법적으로 병원에서 처방되는 약물■ 진통제, 항불안제, 최면진정제, 마취제, 식욕억제제, 진해제, 항뇌전증제, ADHD치료제, 항우울제, 마취제(동물용)9 불법 마약류■ 법적으로 규제된 약물을 비의료적 목적으로 사용■ 불법적으로 제조, 판매되는 마약류03 마약류 관련 용어1 치료보호 (제2조)■ 마약류 중독자의 마약류에 대한 정신적 신체적 의존성을 극복시키고, 재발을 예방하여 건강한 사회인으로 복귀시키기 위한 입원 치료와 통원 치료2 임시마약류 (제5조의2)■ 마약류가 아닌 물질 약물 제제 제품 등 중 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해가 우려되어 긴급히 마약류에 준하여 취급 관리할 필요가 있다고 인정하는 물질 등을 임시마약류로 지정할 수 있다.3 청소년 관련 조문 (제2조의2) : 국가 등의 책임■ 마약류 등을 남용하는 것을 예방하고,마약류 중독자에 대한 치료보호와 사회복귀 촉진을 위하여■ 청소년을 대상으로 한 마약류 중독 예방 교육을 실시하여야 한다.■ 국민보건 향상과 건강한 사회 조성을 위하여 마약류 중독 등의 폐해 예방을 위한 홍보 교육 연구 등 필요한 조치를 하여야 한다■ 국민은 마약류 중독자에 대하여 치료의 대상으로 인식하고 건강한 사회구성원으로 자립할 수 있도록 협조하여야 한다.3-1 청소년 관련 조문 (제2조의6)■ 학교교육을 연계할 수 있도록 교육 콘텐츠 개발 등 수립 시행하여야 한다.3-2 청소년 관련 조문 (제58조의2)■ 미성년자에게 대마를 수수 제공하거나 흡연 또는 섭취하게 한 자는 2년 이상의 유기징역04 마약류의 분류1 화학적 (구조적) 분류■ 오피오이드류■ 칸나비노이드류■ 코카인류■ 암페타민류■ 벤조디아제핀류■ 합성 캐치논류■ 합성 대마류■ 펜에틸아민류■ 피페라진류■ 트립타민류■ 피페리딘류■ 졸피뎀■ 케타민2 약리적 (기전적) 분류■ 중추신경 자극제 (흥분제) : 각성, 흥분, 체중감소 / 메트암페타민, 코카인■ 중추신경 억제제 : 진정, 수면, 진통 / 바르비탈류, 벤조디아제핀류 등■ 환각제 : 환각, 현실 인식의 왜곡을 초래 / LSD■ 기타▲ 대마초 (마리화나)▲ 카트 (캐치논)▲ 해리성 마취제 (케타민 등)3 법적 분류■ 마약 : 진통, 마취▲ 천연마약 : 양귀비, 아편 : 모르핀, 코데인 / 코카옆 : 코카인▲ 반합성마약 : 헤로인▲ 합성마약 : 페티딘, 메타돈, 펜타닐, 옥시코돈■ 향정신성의약품 : 중추신경계에 영향▲ 가목▲ 나목▲ 다목▲ 라목■ 대마 : 환각▲ 가목▲ 나목3-1 마약■ 양귀비■ 아편■ 코카 잎[엽]■ 양귀비, 아편 또는 코카인 잎에서 추출되는 모든 알칼로이드■ 화학적 합성품3-2 향정신성의약품■ 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우 인체에 심각한 위해▲ 가. 의료용으로 쓰이지 아니하며 안정성이 결여되어 있는 것▲ 나. 오용하거나 남용할 우려가 심하고 매우 제한된 의료용으로만 쓰이는 것▲ 다. 오용하거나 남용할 우려가 상대적으로 적고 의료용으로 쓰이는 것3-3 대마■ 대마초 (Cannabis Sativa L)▲ 가. 대마초와 그 수지4 기원에 따른 분류■ 천연 마약류 : 자연에서 추출된 물질▲ 아편▲ 대마▲ 코카▲ 카트 : 허브 환각제▲ 크라톰 : 향정신성 자극 효과▲ 살비아 : 잎을 씹거나 갈아서 액체로 마시며▲ 환각 버섯 (매직 버섯) : 실로시빈과 실로신■ 반합성 마약류 : 천연 물질을 화학적으로 변형, 더 강한 효과▲ 헤로인 : 모르핀에서 합성된 반합성 오피오이드▲ 옥시코돈■ 합성 마약류 : 완전히 화학적으로 합성된 물질▲ 펜타닐▲ 메트암페타민▲ 메타돈▲ 페티딘5 신종 마약류 정의■ 기존 마약류의 규제를 피하면서■ 기존 마약류의 화학 구조를 모방 변조■ 공중보건에 위협이 될 수 있는 새로운 남용 물질 (순품 또는 제제)5-1 신종 마약류의 분류■ 합성 자극제 : 자극제 효과 모방 / 도파민과 세로토닌 증가■ 합성 대마 : 마약 검사를 피하기 위한 대안 / 심각한 신체 및 정신 건강 문제 유발■ 합성 환각제▲ 환각제 : 세로토닌 수용체 / 흡입, 코 투여, 섭취, IV / 감각지각변화와 정신적 경험 유발▲ 해리제 : 감각 왜곡, 황홀감, 탈개인화■ 합성 진정제▲ 합성 벤조디아제핀 : 비의료적인 목적 / 진정, 수면유도, 불안완화 / 독성강 반감기 길어▲ 합성 오피오이드 (펜타닐) : 진통, 호흡 억제 / 헤로인과 혼합되어 유통되어 더 위험5-2 펜타닐■ 매우 강력한 진통 효과■ 호흡 억제 효과■ 발생률과 사망률 증가

사회과학| 2025.05.19| 7페이지| 4,500원| 조회(131)

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