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의정부성모병원 자기소개서

"의정부성모병원 자기소개서"에 대한 내용입니다.

취업| 2026.01.25| 6페이지| 5,000원| 조회(10)

자기소개서, 자소서, 병원자소서, 의성모, 의정부성모병원, 2025, 2026

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2026 의정부성모병원 면접

직무방(1차)자기소개• 이름이 되게 발음이 어려운데, 한자가 어떻게 돼요?(아이스브레이킹..) • 간호사에게 중요한 덕목• 나의 어떤 역량을 간호에 어떻게 적용할 건지?• 사람들한테 비춰지는 간호사의 좋은 면과 나쁜 면은 뭐가 있을까요• 가장 바람직하지 않은 간호사는 어떤 간호사라고 생각하나요• 좋은 병원이란 어떤 병원인지• 우리 병원에 대해 아는것이 있는지?스트레스 관리 방법 / 응급의료센터 많이 빡세다. 혹시 스트레스 관리법 있나?본인의 단점, 극복방법 강점, 단점힘들었던 일과 극복경험 / 살면서 가장 힘들었던 경험 간호사로 근무할 때 어떤 점이 가장 힘들지?간호사가 되고자 한 계기실습하면서 감동 받았던 순간이나 기억에 남는 순간 롤모델 누구인지 신규간호사로서 프쌤께 어떤 행동 보일건지?프셉쌤에게 부당한 뿌탁 받았을 시 어떻게 할건지 병동환자에게 잘 일어나는 사고가 뭐가 있는지• 부주변력이 있을때 어떡할건지• 항암환자 부작용과 간호• 수혈 뿌작용 종류와 부작용을 예방하기 위한 방법수혈 중 환자의 입술이 붓고 피부에 발진이 생겼습니다. 어떻게 대처하시겠어요?수혈 전 간호• (각자 다른 케이스를 제시해주심) 급성 통증 환자에게 해야하는 의사소통• 환자가 부당한 요구를 하고, 간호사라는 명칭 대신 야,너 라고 표현하면 어떻게 할것인지?• 멸균과 소독의 차이• 각자 1지망 부서의 욕창 발생 원인과 관리방법• 무호흡, 무의식 환자일 경우 우선순위• CAG 간호 및 자세• (자소서 기반) 희망부서 1, 2지망에 중환자실을 적었는데 중환자실 간호사로서 중 요하다고 생각하는 역량과 이유 / 응급실 원티드인데 역량• (자소서 기반) ICU 지원했는데 무의식환자 증상 말해봐라• (자소서 기반) ICU 지원했는데 보호자가 환자 걱정 많이한다. 어떻게 간호하고 보 호자 면회올때 어떻게 설명할 것인가

면접준비| 2026.01.25| 13페이지| 6,000원| 조회(20)

자소서, 면접, 가톨릭대, 의성모, 2025, 2026, 의성보 면접

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뇌졸중 간호과정3개, 간호진단 5개

C. 사례연구 ☞ PO6 간호과정 적용Ⅰ. 서 론연구의 필요성 및 목적뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요 장애 원인의 2위를 차지한다. 비록 우리나라에서 뇌혈관질환으로 인한 사망자는 지난 몇 년 동안 감소했지만, 뇌혈관질환은 두 번째로 흔한 사망과 성인 장애의 주원인이다. 또한 뇌졸중 치료를 위해 소요되는 경제 ? 사회적 손실 또한 심각하다. 이렇게 뇌졸중의 발병빈도를 보면 결코 나에게도 걸리지 않으리란 법이 없고, 모든 이에게 위협적인 질병이라 할 수 있다. 따라서 본 연구를 통해 전문적 지식뿐 아니라 상식적인 일반인들의 염려에 대해서도 생각해 보고자 뇌졸중의 한 종류인 뇌경색에 대해 연구를 하고자 한다.Ⅱ. 문헌 고찰▣ 진단명 : 뇌졸중? 정 의뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다. 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에서는 흔히 '중풍'이라는 말로도 불린다. 뇌졸중은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫째는 혈관이 막힘으로써 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는 것인데, 이를 뇌경색(Infarction)이라고 한다. 허혈성 뇌졸중(Iscemic stroke), 경색성 뇌졸중이라고도 불린다.둘째는 뇌혈관이 터짐으로써 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상당한 것으로, 뇌출혈(Hemorrhage) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)이라고 한다. 서양에서는 전자가 후자보다 3배 이상 많으며, 우리나라에서도 허혈성 뇌졸중이 약 85% 정도로 출혈성 뇌졸중보다 더 많은 것으로 알려져 있다.? 원인 및 위험 요인뇌졸중의 약 85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거미막밑출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이었지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다.뇌졸중의 위험 요인은 고혈압, 가족력, 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또으로 변비가 생긴다.6) 배뇨장애정신혼돈, 표현능력 부족, 운동기능과 자세조절 기능 의 손상으로 인한 변기 사용의 어려움, 방광충만을 잘 느끼지 못하는 방광 이완, 외팔약근 조절력의 감소나 상실 때문에 나타난다. 근긴장력이 증가하고 심부전반사 가 돌아오면, 방광의 긴장력이 증가하여 방광경련이 생 기기도 한다. 양측 뇌손상이 있으면 지각력이 저하되어 요실금이나 요정체가 지속될 수 있다.7) 의사소통장애실어증의 가장 흔한 원인은 뇌졸중 또는 뇌혈관성 병변으로 운동성실어중과 감각성실어증이 있다. 운동성 실어중은 무슨 말을 해야 할지는 알지만 소리를 말과 음질로 잘 만들지 못할 수 있다. 감각성실어중은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말은 유창한 것 같으나 비논리적이거나 작화중(confabulation) 등의 현상이 나타난다.? 치 료약물요법(혈전용해제, 항혈전제)혈전용해제뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오므로, 수시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여함으로써 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여, 뇌혈류를 재개시켜야 한다. 치료가 잘 되면 즉시 증상의 호전을 보이기 시작하여, 수일 이내 완전히 증상이 회복되는 것을 볼 수 있다. 치료 방법은 두 가지로 혈전용해제를 정맥 내로 투여하는 방법과 동맥 내로 투여하는 방법이 있는데, 동맥 내로 직접 투여하는 방법은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 또 그 효과가 우수한반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있다. 정맥 내 투여 방식은 뇌졸중 발생 4.5시간 이내에 사용가능하며, 간단하기는 하나 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 점이 있다. 이들은 부작용으로 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 경우도 있으나 아직까지는 치료에 관한 한 가장 뛰어난 치료 효과를 보이는 것으로, 무엇보다 중요한 것은 적어도 3시간 내지는 6시간내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 중요하다.항혈소판제제동맥 경화 상태의 혈관벽에서 혈전이 생기게 되는배변 욕구의 표현능력 상실로 발생한다. 배뇨 훈련 프로그램을 시작하기 위해 변기나 이동 변기에 2시간마다 앉게 한다. 금기중이 아니라면 하루 수분 섭취량이 2,000 mL 이상 되도록 격려한다. 방광을 비우기 위해 프로그램 초기에 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.배변 훈련 프로그램은 평소 배변 습관에 맞춰 변기를 제공하고, 고섬유식이와 사과나 자두 주스를 권장한다. 처방에 따라 배변완화제를 투여하고 좌약을 사용하거나 손가락으로 자극을 하는 것도 정기적인 배변 습관에 도음을 준다.Ⅲ. 연구기간 및 연구방법1연구기간연구방법- 병원의 전자의무기록(EMR) 데이터를 분석하여 특정 환자군의 특징이나 치료 경향을 연구- 특정 환자의 질병 진행 과정, 치료 반응, 간호 개입 등을 병원에서 직접 관찰- 환자, 보호자, 간호사의 경험을 인터뷰하여 분석Ⅳ. 간호 과정1. 간호 사정1) 일반 정보?대상자 이름황 0 0?연령68?성별남?직업(과거/현재)배우(과거)?종교천주교?키/몸무게?환자연락처010-****-****?보호자연락처010-****-****?정보제공자아들?입원경위?주 증상뇌졸중?입원경력?수술경력무?현재 앓고 있는 질병: 고혈압0/당뇨0/갑상선질환/결핵/뇌졸중0/간염/기타?알 레 르 기무?혈액형O형?수혈부작용무?결혼여부(기혼/미혼/자녀)기혼1남2녀?가 족 사 항부있음( )없음( 0 )사망원인 ( )모있음( )없음( 0 )사망원인 ( )남자형제있음( )없음( 0 )( )명 사망원인( )여자형제있음( )없음( 0 )( )명 사망원인( )?3개월간 체중변화: 없음0/감소/증가 체중변화 ( 0 )Kg?음주: 무0/유술 종류횟수1회음주량음주시작시기끊은 시기?흡연: 무0/유담배종류하루흡연량흡연시작시기끊은 시기?규칙적인 운동있음/없음0종류횟수1회운동시간?여성정보: 폐경(무/유)폐경나이 세 최종월경일 임신출산력 G P A L2) 신체 사정항 목사정 자료1통증사정0 점2식욕, 체중의 변화- 죽 + 다진 반찬으로 식사 보조가 필요하다.- 체중 변화는 없다.- 편식을 한다. (짠 음식 좋아하신다100ml와 함께 타이레놀 1정 복용20:30 BT(37.7)- 웃음 치료 프로그램, 치매 예방 프로그램에 참여하도록 격려하여 치매를 예방함약품명효능투여방법 및 투여량부작용 및 주의사항다이아벡스 500mg활동성 십이지장궤양의 단기 치료, 활동성 앵성 위궤양의 단기 치료,위산 분비 억제제1일 2-3회 ,1회 500mg을 식사와 함께 투약식사와 함께 또는 식사 직후 복용위장장애가 나타날 수 있다.란스톤엘에프디티정 15mg간에서 당의 생성을 억제하고, 말초에서 당의 사용을 증가시켜 혈당을 감소시키는 약이다.1일 1회 4주 동안 경구투여한다.페닐케톤뇨증 환자에는투여하지 말 것리피토정 40mg뇌졸중에 대한 위험 감소, 치명적 및 비치명적 뇌졸중에 대한 위험성 감소1일 1회 10-80mg의 용량 범위로 투여한다.현저한 크레아틴키나아제 레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 아토르바스타틴 치료를 중단케프라정 250mg처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신 발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료1일 2회, 1회 250mg으로 투여한다.자살 충동과 자살 행동, 신경정신과적 이상 반응. 졸음, 피로, 협조 운동장애플라빅스정75mg허혈성뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선1일 1회 75mg을 경구 투여한다.출혈 및 출혈성 이상반응의 위험, 허혈선 사건의 재발 위험노바스크정 5mg고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증1일 1회 5mg을 경구투여한다.두통 생길 수 있음, 천천히 일어나기, 자몽주스 섭취 금지타이레놀감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)1회 1~2정씩 1일 3-4회 (4-6시간 마다) 필요시 복용한다.이 약을 일일 최대 용량(4000mg)을 초과하여 복용하여서는 아니되며, 아세트아미노펜을 포함하는 다른 제품과 함께 복용하여서는 안 된다.5) 투여중인 약물* 자료수집 및 간호사정을 통해 도출된 대상자의단기목표대상자는 2일 이내에 낙상의 위험 요인 2가지를 나열한다.1. 낙상 관련 요인을 확인한다.- 낙상 예방을 위해 위험 요인을 사전에 파악하고 중재하여 환자의 안전을 보호하기 위함이다.2. 낙상 고위험 환자의 이동 방법을 알고 교육한다.-낙상 고위험 환자에게 적절한 이동 방법을 교육하여 안전한 이동을 돕고 낙상 발생 위험을 감소시키기 위함이다.3. 낙상 고위험 팻말을 침대 앞과 위쪽 표지판에 붙인다.-낙상 고위험 팻말을 부착하여 의료진이 환자의 낙상 위험을 즉시 인지하고 예방적 중재를 신속히 시행하기 위함이다.4. 이동 시 반드시 보호사님이나 간호사와 함께 이동하도록 한다.-이동 시 보호자나 의료진의 도움을 통해 균형 유지와 안전을 확보하여 낙상 위험을 최소화하기 위함이다.5. 낙상을 초래할 수 있는 약물을 복용하는 경우 약물 부작용 발생을 감시한다.- 대상자는 약물 3개 이상을 복용하고 있기 때문에 낙상 위험군이다.6. 상해 예방 매트를 깔아둔다.-낙상 발생 시 충격을 완화하여 신체 손상을 최소화하기 위함이다.7. 침상 안전 벨트를 설치한다.-침상 안전 벨트를 설치하여 환자의 무의식적 움직임으로 인한 낙상을 예방하기 위함이다.8. 낙상 예방 간호 안내문을 제공하고 예방 교육을 시행한다.-낙상 예방 안내문과 교육을 통해 환자와 보호자가 낙상 위험을 인지하고 예방 행동을 실천하도록 돕기 위함이다.9. 미끄러지지 않게 맞는 신발을 착용하도록 한다.-미끄럼 방지 신발을 착용하여 보행 시 안정성을 확보하고 낙상 위험을 감소시키기 위함이다.10. 침상 주변을 정리한다.-침상 주변을 정리하여 환자가 이동할 때 장애물에 걸려 낙상하는 위험을 줄이기 위함이다.11. 자주 쓰는 물건을 침대 가까이 두도록 한다.-환자가 자주 사용하는 물건을 침대 가까이에 두어 불필요한 이동을 줄이고 낙상 위험을 예방하기 위함이다.12. 누워 있는 자세에서 천천히 일어나도록 한다.-천천히 일어나도록 하여 어지럼증을 방지하고 기립성 저혈압으로 인한 낙상 위험을 줄이기 위함이다.13. 환자 침대

의/약학| 2025.08.21| 21페이지| 2,500원| 조회(88)

뇌졸중, 간호진단, 뇌졸중 간호과정, 낙상위험성

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chronic renal failure, 만성신부전 간호진단5개, 간호과정 2개

목차대상자 기본정보환자의 입원 동기 및 주 증상과거력주요 검사결과투약한 약물간호문제 리스트질병 관련 학습 내용소감문1. 대상자 기본정보성명 : 윤00 연령 : 83 성별: 여키 : 154cm 몸무게 : 43kg 종교: 무입원일시 : 2023-05-10 입원방법: 보도 교육: 고졸직업 : 무직 보호자 : 배우자 병에 대한 인식 : 유2. 환자의 입원동기 및 주 증상1) 입원동기 : HTN, CKD, Ischemic colitis NOS(2006), Fracture of pelvis part unspecified closed(2024.04) 기왕력 있는 자로빈혈 w/u위해 내원2) 진단명 : chronic renal failure3. 과거력- 고혈압4. 주요 검사결과CBC검사 (2023-05-10)결과정상치임상적 의의WBC15.969.8-3.7▲ 급성감염, 조직괴사, 백혈병, 스트레스▼ 조혈성 질환(악성빈혈, 비장기능한진증), 바이러스성 감염, 무과립세포증RBC2.945.01-3.79▲ 백혈병, 염증, 선청성 심질환▼ 관절염, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb8.615-11▲ 만성폐색성폐질환, 울혈성심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈Hct25.949.9-34.3▲ 다혈구증, 출혈, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 백혈병RDW16.415.2-11.7▲ 적혈구대소부동증N.seg76.771.5-38.1▲ 세균감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymphocyte12.250.8-20.3▲ 세균성 상기도 감염, 급성감염, 다발성 골수증▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS화학검사결과정상치임상적 의의BUN4020-8▲신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상▼간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinine1.650.9-0.5▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼중증 근이영양증calcium8.310.2-8.6▲갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양▼Ca배설증가, Ca흡수 부전, 설사, 급성 췌장염phosphorus타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.넥시움주 Nexium Injection성분Esomeprazole Sodium 에스오메프라졸나트륨 42.5mg (에소메프라졸(으)로서 40mg)효능급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈의 예방용법급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후, 80 mg을 30분간 정맥 투여하고 8 mg/h의 속도로 71.5시간동안 지속정맥주입첨가제수산화나트륨, 에데트산나트륨타미풀주 Tamipool Inj.성분Folic Acid 폴산 400μgAscorbic Acid 아스코르브산 100mg 등효능수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법용법사용 증류수 5 mL를 가볍게 흔들어 녹인 다음, 5분 이내에 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 또는 이와 유사한 수액제 500～1,000 mL에 혼합하여 1일 1회 점적정맥주사첨가제D-만니톨, 수산화나트륨, 폴리소르베이트 20클로페닌주 Chlophenin Inj.성분Chlorpheniramine Maleate 클로르페니라민말레산염 2mg/mL효능고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염용법클로르페니라민말레산염으로서 1회 5-10mg 1일 1-2회 피하, 근육 또는 정맥 주사첨가제벤질알코올, 주사용수이노엔5%포도당생리식염주사액(1L) Inno.N 5% Dextrose Sodium Chloride Inj. (1L)성분Glucose 포도당 50g/LSodium Chloride 염화나트륨 9g/L효능탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급용법성인 1일 500～1,000mL를 2～3회 나누어 점적 정맥주사주의사항투여속도는 시간당 250～500mL(분당 60～120방울)이고, 영ㆍ유아의 경우 시간당 15～60mL(분당 4～15방울), 고령자의 경우 시간당 250mL(분당 60방울)Calcitriol 칼시트리올 0.25μg성분CalcitrP(118/61), HR(78), BT(36.5), RR(20)GOT: 90, GPT: 75 (2023-05-10) - 간세포 손상I/O5/105/115/125/135/14총배설량10*************01240총섭취량10*************0위장관 출혈 의심소견-> EGD시행 하였지만 환자가 협조하지 않아 위험성 있어 지혈술 시행하지 않음-> 약물과 수혈을 통한 보존적 치료 중간호진단신기능 저하와 관련된 급성통증간호 사정주관적 자료“지난 밤에 잘 자긴 했는데 아프다고 통 움직이질 않아요” (간병인)“너무 아파”객관적 자료v/s : BP(107/61), HR(72), BT(36.7), RR(20)결과정상치BUN4020-8Creatinine1.650.9-0.5BUN, creatinine 수치 이상NRS 통증점수 6점[부위] 오른쪽 옆구리[양상] 둔함[빈도] 지속적[기간/간격] 규칙적[비약물 중재] relaxtion therapy찡그린 표정 관찰됨간호진단 : 부동과 관련된 낙상의 위험성자료수집Subjective data (주관적 자료)“누워서 주무시기만 하세요” (간병인)“너무 아파”Objective data (객관적 자료)83세 고령자morse fall scale 60점 낙상고위험군morse fall scale과거낙상경험없음0있음25이차진단(부진단)없음0있음15보행보조보조기 사용하지 않음/침상안정/간호사가 도와줌0목발/지팡이/walker15가구를 잡고 보행30정맥수액요법/헤파린 락없음0있음20걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0약함10손상20의식/정신상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0제한이 있다는 것을 잊어버림15총점: 60침대에서 전혀 움직이지 않는 모습이 관찰됨.bed에서 ABR과거력: Fracture of pelvis part unspecified closed(2023.04)2023.02.16 다른 병원에 입원해 있을 때 낙상 경험 있음내원 시 v/s BP(110/60), HR(72), BT(36.0), RR(20)이동 시 휠체어로 이동하는 것이어 들어 피부 손상을 회복하였다. (달성)8. 질병 관련 학습 내용1. 병태생리신장은 우리말로 "콩팥"이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러 내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다.신동맥을 통해 신상 속으로 들어온 혈액은 토리(사구체)라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비한다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘려 들어가고, 신우에 모인 소변은 요로를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.신부전증이란 신장이 만성적인 기능부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신 증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.2. 신부전증의 종류신부전증은 신상 기능이 저하되는 속도에 따라 급성신부전증과 만성신부전증으로 구분된다.1) 급성신부전증신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능부전 상태에 이르는 것을 말한다. 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수도 있다.2) 만성신부전증신장의 기능이 서서히 나빠져 기능부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성신부전증과 달리 나빠진 신장 기능이 정상 기능을 회복하지 못한다.3. 신장의 기능상태를 나타내는 주요 검사지표신장의 기능은 혈액검사와 소변검사 등 다양한 검사를 통해 알 수 있다. 그중에서 가장 대표적으로 사용되는 검사지표에는 다음과 같은 것들이 있다.1) 혈중 요소질소 농도(BUN: Blood Urea Nitrogen)요소질소(Urea Nitrogen)는 소변을 통해 배설되는 물질 중 하나이다. 만약 신장의 기능이 나빠져서 신장이 혈액 속의 노폐기간동안 사구체 여과율이 60ml/분 미만으로 저하된 모든 사람은 만성신부전중을 가지고 있는 것으로 분류된다. 왜냐하면 신장 기능이 이 수준 이하로 감소될 경우 정상 성인이 가진 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 반영하기 때문이다.2) 급성신부전증과 만성신부전증의 감별만성신부전증을 급성신부전증과 감별하는 것은 매우 중요하다. 급성신부전증은 신부전을 발생시킨 원인이 제거되거나 적절한 치료를 받을 경우 신장 기능이 상당 수준 이상 또는 원상태로 회복될 수 있는 데 비해 만성 신부전증은 신장의 기능이 영구적으로 회복될 수 없기 때문이다. 만성신부전증을 감별하는 데에는 신장의 크기를 측정하는 방법이 통상적으로 사용된다. 흔히 복부 초음파를 통해 양쪽 신장의 크기를 측정하는데, 만성신부전증의 신장은 정상인의 신장보다 위축되어 있는 경우가 많다. 만성신부전증의 또 다른 진단적 증거는 혈장 크레아티닌이 수개월에서 수년 사이에 점진적으로 증가했는가, 혹은 수일에서 수주 사이에 갑자기 증가했는가 하는 것이다. 만약 환자가 지금까지 건강해서 혈액검사를 한 적이 없이 이 수치를 알 수 없다면, 신기능 손상이 비가역적이라고 확정될 때까지만 임시로 급성신부전증으로 생각하고 치료할 필요가 있다.그 외에 신장의 기능부전이 만성화된 상태임을 시사하는 소견으로는 신성 골형성 장애, 요독증 증상, 빈혈이나 저칼슘혈증의 동반 등이 있다.3) 신장 조직검사신상의 기능과 만성화 이부를 평가하는 것과는 별도로 이러한 신장 손상이 어떤 질환으로 발생한 것인지 화 인하는 것은 매우 중요하다. 만성신부전증을 일으키는 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신실 환, 루푸스, 재발성 신우신염, 요로폐쇄, 신독성 물질 등 다양한 원인이 있으며 상당수 환자에서는 만성신부전증 진단 이전에 이미 이러한 질병을 진단받아 알고 있는 경우도 있다. 하지만 그 원인을 알지 못하는 환자에서는 신장 조직의 인부를 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 정확한 병의 원인을 확인하는 경우도 있다. 통상적인 신장 조직검사는다.

의/약학| 2025.08.21| 21페이지| 2,500원| 조회(55)

만성신부전, 간호진단, 간호과정

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간호진단 1 : 자궁수축 빈도와 강도 증가로 인한 분만 통증자료수집Subjective data (주관적 자료)“아~아”“배가 너무 아파요”Objective data (객관적 자료)얼굴을 찡그리고 있으며 눈을 감고 있음 자궁 수축 시 눈물을 보임effacement 80%, dilatation 3.5cm 진통이 계속되자 횟수가 빠르고 얕게 호흡함고통스러운 표정을 짓고 신음소리를 냄 NST moniter 결과 강한 수축을 보임입술을 깨물고 땀을 흘림 GP 39+2wks간호목표장기목표대상자가 통증이 경감되었다고 말로 표현한다.단기목표자궁수축으로 인한 동통을 줄인다.자궁수축 시 통증을 완화시키는 방법을 적용한다.간호계획(Planning)합리적 근거1. 자궁의 수축상태를 측정한다.2. 배 마사지를 해준다.3. 호흡법을 적용한다.4. 활력징후를 측정한다.1. 산모의 자궁상태를 파악하여 통증의 강도와 빈도, 기간을 사정할 수 있다.2. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.3. 호흡을 함으로써 근육 및 체내 조직에 산소를 충분히 공급하고 진통에만 집중된 관심을 호흡 쪽으로 전환시킬 수 있다.4. 산모가 통증으로 인해 과호흡을 하여 어지러움증을 호소하는 경우도 있다.수행(Implementation) 직접 수행: 수행, 보조역할: 보조, 간호사 중재 시 관찰: 관찰 기입? 5월 2일 16:30~17:00까지 통증의 간격 빈도를 쟀다. (관찰)? 배 마사지를 했다. (관찰)? 복식 호흡법을 교육하고 산모 옆에서 호흡을 도와주되 스스로 시행하도록 지지하였다. (보조)-호흡 방법은 숨을 배가 빵빵하도록 코로 깊게 천천히 들이마시고, 뱉을 시에는 한숨 쉬듯이 후~하고 뱉으며 천천히 내뱉는다. 5초 동안 호흡을 들이 마시고 5~6초동안 내쉬며 호기 때 아래로 힘이 갈 때 신음소리를 낸다.? 19시00분 V/S check 140/85-64-37.5 (수행)간호평 가대상자는 소리 지르는 모습은 보이지 않고 통증에 능동적으로 대처하는 모습을 관찰할 수 있었다.진통 시 지지자 없이 산모 스스로 복식호흡을 효과적으로 시행하는 모습을 볼 수 있었다.간호진단 2 : 진통과 관련된 신체 기동성 장애자료수집Subjective data (주관적 자료)“너무 아파요”Objective data (객관적 자료)자세가 흐트러짐. 엉덩이가 자꾸 오른쪽으로 감얼굴을 찡그림 분만3기V/S 133/74-89-37.7간호목표장기목표분만 시 자세의 중요성에 대해 설명한다.단기목표분만 시 올바른 자세를 유지한다.간호계획(Planning)합리적 근거1. 쇄석위 자세의 중요성에 대해 교육한다.2. 자세를 잡기 위해 손으로 다리 잡아준다.3. 제한받은 것에 대한 정서적 반응을 사정하고 지지해주었다.4. 두 다리를 동시에 같은 높이에 올려놓는다.5. 산부에게 손잡이의 위치를 알려주고 잡으라고 교육한다.1. 바른 자세를 해야 하는 이유를 교육함으로써 자세의 중요성을 깨달아 자세에 더 신경 쓸 수 있다.2. 다리를 잡아주어 자세 흐트러짐을 방지할 수 있다.3.대상자의 안위를 증진한다.4. 인대의 손상(인대가 과도 신전됨)을 방지한다.5. 다른 곳이 오염되는 것을 방지하고 지지할 수 있다.수행(Implementation) 직접 수행: 수행, 보조역할: 보조, 간호사 중재 시 관찰: 관찰 기입자세를 잘 잡으면 태아의 하강, 만출력이 강화된다는 것을 교육하였다. (관찰)멸균포 밑으로 다리를 잡았다. (수행)저항받은 것에 대한 정서적 반응을 사정했다. (관찰)- 괜찮다고 함두 다리를 동시에 같은 높이에 올려놓았다. (관찰)산부에게 손잡이의 위치를 알려주었다. (보조)간 호평 가‘이 자세가 태아가 잘 나오는 자세 맞죠?’라고 말하였다.분만 동안 쇄석위 자세를 유지하였다.간호진단 3 : 분만과 관련된 출혈 위험성자료수집Subjective data (주관적 자료)noneObjective data (객관적 자료)분만 직후 활력징후 135/85-64-37.5대상자는 분만 2기 중 median 회음부 절개술을 받았다.Dr. 이은숙께서 아기가 나오면서 자궁을 긁어 출혈이 생겼다고 함간호목표장기목표분만실에 있는 동안 대상자의 활력징후가 정상 범위에서 측정된다.단기목표회음부와 자궁 봉합 후 출혈이 발생하지 않는다.간호계획(Planning)합리적 근거1. 분만 후 활력징후를 15분씩 4번 30분씩 2번 체크한다.2. 의식변화, 불안, 안절부절못함, 창백, 발한 등 출혈로 나타날 수 있는 신체적 반응 여부를 사정한다.3. I/O를 사정한다.4. 옥시토신을 투여한다.5. 배뇨를 격려한다.6. Ut. fundus check; 단단한 정도와 위치를 확인한다.7. 자궁을 마사지한다.8. 오로의 색, 양을 확인한다.9. 태반이 모두 만출되었는지 확인한다.1. 활력징후는 대상자의 기본적 상태를 나타내는 지표이며 출혈시 순환혈량 감소로 혈압이 떨어지고 이의 보상 기전으로 심박동수가 빨라져 빈맥이 나타날 수 있으므로 이를 주의깊게 사정해야 한다.2. 의식변화, 불안, 안절부절못함, 창백, 발한 등의 증상들은 출혈의 징후이며 그 정도와 심각성의 파악에도 유용하다. 이러한 증상이 심해지는 것은 출혈이 지속되고 있고 그에 대한 보충이 불충분하여 쇼크 상태로 진행되는 것을 의미한다.3. 신체 내 체액 균형을 파악하고 수액 보충을 위한 근거 및 지침이 된다.4. 자궁을 수축하기 위함이다.5. 방광팽만을 예방시켜준다. (팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어 자궁근육의 수축을 방해해 산후 출혈이 생길 수 있다)6. 자궁근육이 이완되어 태반부착 부위의 혈관들이 결찰되지 않아서 출혈을 일으킬 수 있다.7. 분만 직후의 마사지는 자궁 근육 섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출하는 방법이다.8. 오로의 양을 확인하고 패드가 15분 이내에 푹 젖었을 경우 위험하다는 증거다.9. 태반이 부분 박리되면 bleeding 양이 많다.수행(Implementation) 직접 수행: 수행, 보조역할: 보조, 간호사 중재 시 관찰: 관찰 기입1. 분만 후 활력징후를 15분씩 4번 30분씩 2번 체크함. (수행)2. 의식변화, 불안, 안절부절못함, 창백, 발한 등 출혈로 나타날 수 있는 신체적 반응 여부를 사정함. (관찰)3. I/O를 사정함. (관찰)4. 옥시토신을 투여함. (관찰)5. 배뇨를 격려함. (관찰)6. Ut. fundus check; 단단한 정도와 위치를 확인함. (관찰)7. 자궁을 마사지한다. (관찰)8. 오로의 색, 양을 확인함. (수행)9. 태반이 모두 만출 되었는지 확인함. (관찰)간 호평 가회음부와 자궁 봉합 후 출혈이 발생하지 않았다.분만실에 있는 동안 대상자의 활력징후가 정상 범위에서 측정되었다.간호진단 4 : 회음부 절개로 인한 감염과 관련된 불안자료수집Subjective data (주관적 자료)“회음부가 많이 찢어졌나요?”“감염될 수도 있나요”Objective data (객관적 자료)대상자는 분만 2기 중 median 회음 절개술을 받았다.회음 절개부위 3cm 2도 열상간호목표장기목표대상자는 감염 증상이 나타나지 않는다.대상자는 회음절개와 관련해 올바른 관리법을 말할 수 있다.단기목표회음부 절개와 관련해 불안해하지 않는다.간호계획(Planning)합리적 근거1. 회음부 간호 시 깨끗하게 손을 씻고 장갑을 착용한다.2. 패드는 앞에서 뒤로 제거한다3. 오로의 양과 특성을 관찰하고 기록한다.4. 혈종 유무와 회음절개 부위의 출혈 여부를 관찰한다5. 주변을 청결히 하고 체온을 측정하여 기록한다6. 회음절개술에 대해 설명한다.7. 병살에 올라갔을 때 관리 방법에 대해 설명한다.8. 조기이상을 격려한다1. 손을 씻으면 미생물이 제거되어 감염의 위험성을 막는다2. 뒤에서 앞으로 제거할 경우 항문이 있는 뒤가 더 더럽기 때문에 감염의 위험성이 있다.3. 악취가 나는 오로는 감염을 의미하므로 오로를 잘 관찰해야 한다.4. 감5. 감염시 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승하기 때문에 활력징후를 측정해야 한다.6. 회음절개술 방법과 이유를 알려줌으로써 불안완화를 도와준다.7. 추후 관리법을 알면 불안 완화에 도움이 된다.8. 조기이상은 순환을 돕고 혈전 정맥염 위험을 감소시킨다.수행(Implementation) 직접 수행: 수행, 보조역할: 보조, 간호사 중재시 관찰: 관찰 기입1. 대상자에게 간호를 제공하기 전과 후에 깨끗이 손을 씻음 (수행)2. 앞에서 뒤로 패드를 제거함 (수행)3. 오로의 특성을 관찰함 ? 적생오로가 나왔으며 악취는 나지 않았다. (수행)4. 혈종의 유무와 부위의 출혈여부를 관찰함 ? 출혈과 혈종이 없었다. (관찰)5. 감염확인을 위해 활력징후를 측정하였다. (관찰)6. 회음절개술은 아두가 만출되면서 기저근육과 근막이 파열되는 것을 막기 위함임을 교육함 (관찰)7. 회음부를 관리할 때 손을 닦고 만지고 앞에서 뒤로 닦을 것을 교육 (병동에서 주는 스프레이 사용법 교육) (관찰)간호평 가회음부절개술 교육 후 불안해하지 않음감염증상이 나타나지 않았다.간호진단 5 : 하지근력 감소와 관련된 낙상의 위험자료수집Subjective data (주관적 자료)noneObjective data (객관적 자료)경막외마취를 시행함 분만 후 하지 근력 저하보행 불가능 하지 감각 저하 회음부 절개로 인한 통증으로 얼굴 찡그림간호목표장기목표대상자는 병동 이동시까지 낙상이 발생하지 않는다.단기목표대상자는 2일 이내에 낙상의 위험요인 2가지를 나열한다.간호계획(Planning)합리적 근거1. 대상자에게 침대 옆과 욕실에 있는 호출기 사용법을 알려주고 호출기는 손에 닿는 곳에 둔다.2. 침상 난간을 올려두고 침대 높이는 낮추도록 한다.3. 안전한 환경을 조성한다. (야간조명 사용, 바닥의 물기 제거, 정리되지 않은 전기코드 등)4. 누워 있다가 일어날 때는 천천히 일어서도록 격려한다.5. 대상자와 보호자에게 낙상의 위험요인을 설명하고 낙상 예방법을 교육한다.

의/약학| 2025.08.21| 6페이지| 3,500원| 조회(50)

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